{"id":66927,"date":"2012-08-30T17:08:15","date_gmt":"2012-08-30T15:08:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66927"},"modified":"2022-03-31T10:11:31","modified_gmt":"2022-03-31T08:11:31","slug":"beneficio-de-la-recuperacion-de-clips-en-la-colecistectomia-laparoscopica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/beneficio-de-la-recuperacion-de-clips-en-la-colecistectomia-laparoscopica\/","title":{"rendered":"Beneficio de la recuperaci\u00f3n de clips en la colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\"><strong>Beneficio de la recuperaci\u00f3n de clips en la colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\">Fundamento: el procedimiento laparosc\u00f3pico m\u00e1s utilizado en el mundo lo constituye la colecistectom\u00eda, no obstante a los grandes beneficios que representa la cirug\u00eda endosc\u00f3pica, tambi\u00e9n es cierto el alto costo del equipamiento e instrumental necesario para su ejecuci\u00f3n&#8230;<\/span><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\"><br \/>\nLic. Tahamara Portela Fern\u00e1ndez, (1) Dr. Yandy Rodr\u00edguez Acosta, (2) Lic. Geisa Hern\u00e1ndez Rosario, (3) Lic. Nosdalys Bl\u00e1zquez Marchena, (4) Lic. Yamila de Sanfiel Mesa, (5) Lic. Roseida Hern\u00e1ndez Guardaramas, (6) Lic. Norma de la Hoz Hern\u00e1ndez, (7)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Licenciada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en la atenci\u00f3n integral al ni\u00f1o. Profesor asistente de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas.<br \/>\n2 Especialista de I Grado en Cirug\u00eda. Profesor Asistente Universidad de Ciencias M\u00e9dicas Cienfuegos. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas.<br \/>\n3 Licenciada en Enfermer\u00eda<br \/>\n4 Licenciada en Enfermer\u00eda<br \/>\n5 Licenciada en Enfermer\u00eda<br \/>\n6 Licenciada en Enfermer\u00eda<br \/>\n7 Licenciada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de especialidades Ambulatorias \u201cH\u00e9roes de Playa Gir\u00f3n\u201d. Hospital Universitario \u201cDr. Gustavo Alderegu\u00eda Lima\u201d, Cienfuegos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fundamento: el procedimiento laparosc\u00f3pico m\u00e1s utilizado en el mundo lo constituye la colecistectom\u00eda, no obstante a los grandes beneficios que representa la cirug\u00eda endosc\u00f3pica, tambi\u00e9n es cierto el alto costo del equipamiento e instrumental necesario para su ejecuci\u00f3n, por ende Cuba no escapa de ciertas dificultades para su adquisici\u00f3n, por lo que se hace necesario realizar alternativas que contribuyan en gran medida a la reducci\u00f3n del costo de la intervenci\u00f3n, sin comprometer el \u00e9xito de la cirug\u00eda. Muchas de estas ya est\u00e1n establecidas con \u00e9xito en el centro de especialidades ambulatorias \u201cH\u00e9roes de Playa Gir\u00f3n\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dise\u00f1o metodol\u00f3gico: se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de intervenci\u00f3n con el objetivo de demostrar el impacto econ\u00f3mico de la recuperaci\u00f3n de clips.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: de un total de 180 pacientes operados el promedio ideal de clips a utilizar es de 540, se utiliz\u00f3 2 clips por paciente (367), con la recuperaci\u00f3n de clips y uso de otras t\u00e9cnicas alternativas el consumo real fue de 1 clip por paciente (187), el resto de los clips se recuperaron para su reuso, lo cual representa un ahorro de 154,8 pesos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: la recuperaci\u00f3n de los clips es un proceder f\u00e1cil de realizar, resulta econ\u00f3mica, respeta los principios de la cirug\u00eda segura, no necesita de esterilizaci\u00f3n por autoclave solo se aplica la pol\u00edtica de desinfecci\u00f3n de alto nivel atribuible al instrumental endosc\u00f3pico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica. Reducci\u00f3n del costo. Recuperaci\u00f3n de clips.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Review<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fundament: The most useful procedure in laparascopic at the world is the colecistectomic, although the great benefits of the endoscopic surgery, it is true of the high cost of the equipment and instruments to do it, for that, Cuba has some difficulties to adquire them, so it is necessary to reduce the cost of surgery without compromise the sucess of it, it is necessary to do alternatives,much of them are apply with sucess at the Specialize Ambulatory Center \u201cH\u00e9roes de Playa Gir\u00f3n\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Methodological Design: a descriptive study of intervervention was made with the objective of showing the economical impact of the clips recuperation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Results: for a total 180 surgery patients the ideal promedy to use is the 540,were used two clips for patients 367 with the clips recuperation and the use of another alternative technics the real use was of one clip for patient 187, the rest were recuperated for their re-use.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusions: the recuperation of clips is an easy procedure to do,it is economical, it respects the secure surgery principals, it does nt need the use of a sterilization machine, only a correct practice of of a high level sterilization of endoscopic intruments.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Key words: Laparascopic Colecistectomy. Cost reduction. Clips recuperation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desarrollo de la tecnolog\u00eda ha ejercido una extraordinaria influencia sobre el campo de la medicina, y una muestra fehaciente de ello lo constituye la cirug\u00eda video laparosc\u00f3pica (1-6). En Cuba, en 1991 se practica la primera colecistectom\u00eda video laparosc\u00f3pica, en el Hospital Hermanos Ameijeiras, de Ciudad de La Habana, por un grupo de especialistas dirigidos por el Dr. D\u00edaz Calder\u00edn (7,8). En este momento se produce un profundo cambio en las ciencias quir\u00fargicas en Cuba y es entonces donde se comienza a desarrollar servicios especializados en la cirug\u00eda avanzada m\u00ednimamente invasiva, con la llegada de estas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas en la provincia de Cienfuegos en el a\u00f1o 1997 se desarrollo un amplio programa de capacitaci\u00f3n y entrenamiento del personal m\u00e9dico y de Enfermer\u00eda para asumir dicho reto, el cual se ha perfeccionado de tal manera que posibilit\u00f3 la apertura de un nuevo servicio de cirug\u00eda laparosc\u00f3pica en el centro de especialidades ambulatorias H\u00e9roes de Playa Gir\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin duda alguna, el procedimiento laparosc\u00f3pico m\u00e1s utilizado en el mundo lo constituye la colecistectom\u00eda. No obstante a los grandes beneficios que representa el advenimiento de la cirug\u00eda endosc\u00f3pica, tambi\u00e9n es cierto el alto costo de su equipamiento e instrumental, por ende Cuba no escapa de ciertas dificultades para su adquisici\u00f3n, esta es una t\u00e9cnica que depende fundamentalmente de una alta tecnolog\u00eda, y por lo tanto requiere entrenamiento, gran habilidad y destreza, las que una vez adquiridas le permiten realizar alternativas que contribuyan en gran medida a la reducci\u00f3n del costo de la intervenci\u00f3n, sin comprometer el \u00e9xito de la cirug\u00eda, as\u00ed como la disminuci\u00f3n de la morbilidad de las complicaciones (9-11). Muchas de estas ya est\u00e1n establecidas con \u00e9xito en dicho centro, con el consiguiente beneficio para los pacientes y significativa mejor\u00eda de los indicadores hospitalarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los clips empleados para esta cirug\u00eda se fabrican de titanio, y son importados de diferentes pa\u00edses con un elevado costo en el mercado internacional, a partir del hecho de que como promedio, en una colecistectom\u00eda se emplean 3 clips por paciente seg\u00fan la t\u00e9cnica oficialmente descrita, la puesta en pr\u00e1ctica de alternativas que permitan una disminuci\u00f3n del costo necesarios para garantizar una cirug\u00eda segura favorece a economizar los recursos especialmente en esta cirug\u00eda que cuenta con una tecnolog\u00eda de avanzada. El prop\u00f3sito de este estudio est\u00e1 basado en demostrar la reducci\u00f3n de los costos y el impacto econ\u00f3mico que se logra con la recuperaci\u00f3n de los clips, que aunque puede no parecer notable, s\u00ed se convierte en una cifra elevada, si se tiene en cuenta la gran cantidad de pacientes que en la actualidad se operan de litiasis vesicular, por el m\u00e9todo de m\u00ednimo acceso, adem\u00e1s de que esta variante, permite recuperar un componente importado, costoso y por momentos deficitarios en Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dise\u00f1o metodol\u00f3gico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio de tipo descriptivo y de intervenci\u00f3n, en el centro de especialidades ambulatorias H\u00e9roes de Playa Gir\u00f3n con el objetivo de demostrar el beneficio econ\u00f3mico que representa la recuperaci\u00f3n de clips en la colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica, se trabaj\u00f3 sobre la totalidad de paciente intervenido por esta t\u00e9cnica quir\u00fargica durante el periodo comprendido desde el 1 de Enero hasta el 30 de Abril 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procedimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comenz\u00f3 a realizar de manera sistem\u00e1tica la recuperaci\u00f3n de clips situado en la parte proximal del c\u00edstico una vez extra\u00edda la ves\u00edcula antes de su envi\u00f3 al departamento de anatom\u00eda patol\u00f3gica, los mismos se colocaban en soluci\u00f3n descontaminantes y posteriormente se proced\u00eda a la desinfecci\u00f3n con agua com\u00fan y detergente, una vez limpio se proced\u00eda a la recuperaci\u00f3n del mismo que consist\u00eda en llevarlo a su forma original, colocando en el peine un solo clips para evitar posible equivocaci\u00f3n y esto permit\u00eda diferenciarlos de los clips originales los cuales se usaban seg\u00fan descripci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante los meses de Enero- Abril 2011 se realizaron en el centro de especialidades ambulatorias 180 colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica, lo cual conlleva un consumo real por descripci\u00f3n de la t\u00e9cnica de 3 clips por paciente, lo que representar\u00eda un consumo de 540 clips, con la recuperaci\u00f3n de clips y uso de otras t\u00e9cnicas alternativas se realiz\u00f3 un consumo real de 1 clip por paciente, de un total de 367 clips utilizados se recuperaron 180 clips.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla # 1 Relaci\u00f3n del n\u00famero de pacientes operado con el consumo real de clips en la colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica. Enero _ Abril 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Meses: Enero- Abril<br \/>\nN\u00famero de casos: 180 pacientes<br \/>\nClip ideal a utilizar: 540<br \/>\nClips utilizados: 367<br \/>\nReal utilizados: 187<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Libro de registro de paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\">En la tabla 2 se muestra la relaci\u00f3n existente entre el costo y el ahorro monetario que representa la recuperaci\u00f3n. Si realizamos una simple operaci\u00f3n matem\u00e1tica podemos observar que en 180 pacientes que fueron intervenido por v\u00eda laparosc\u00f3pica hubo un ahorro de 154,8 pesos, para la instituci\u00f3n y la econom\u00eda del pa\u00eds, lo que puede ser empleado en adquirir nuevos equipos y materiales para continuar desarrollando los servicios de salud.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla # 2 Relaci\u00f3n del costo real y el ahorro monetario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clips recuperados: 180<br \/>\nCosto x clips: 1 clips= 0,86 cent.<br \/>\nAhorro monetario: 154,8 pesos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Gu\u00eda de registro de costos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nota:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 caja tiene 20 peine con 6 clips montados, lo que representa un total de 120 clips.<br \/>\n1 caja de clips tiene un valor monetario de 104 pesos.<br \/>\n1 clips tiene un valor monetario de 0,86 centavos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0d8 Impacto econ\u00f3mico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La implementaci\u00f3n de esta alternativa en el centro de especialidades ambulatorias se hizo con el prop\u00f3sito de contribuir a reducir los costos de la operaci\u00f3n y esto esta dado ya que permite:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Recuperar el clip que habitualmente se coloca a este nivel y es desechado.<br \/>\n\u2022 No necesita de esterilizaci\u00f3n por autoclave (no hay consumo de electricidad).<br \/>\n\u2022 Se aplica la pol\u00edtica de desinfecci\u00f3n de alto nivel atribuible al instrumental endosc\u00f3pico.<br \/>\n\u2022 La recuperaci\u00f3n de clips representa un ahorro total de 154,8 $.<br \/>\n\u2022 Adem\u00e1s debemos destacar el impacto social de las nuevas tecnolog\u00edas en la conservaci\u00f3n de la salud del paciente, con el menor grado de agresi\u00f3n terap\u00e9utica y en el inicio de una verdadera revoluci\u00f3n en la b\u00fasqueda de nuevas alternativas que permitan la reducci\u00f3n de los costos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n a criterio de los autores y a partir del procesamiento de la informaci\u00f3n recopilada concerniente al tema, podemos decir que la recuperaci\u00f3n de los clips en las colecistectom\u00edas videolaparosc\u00f3picas, es un proceder f\u00e1cil de realizar por los profesionales, resulta segura, m\u00e1s econ\u00f3mica, respeta los principios de la cirug\u00eda segura y aporta beneficios econ\u00f3micos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: xx-small;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Morales Gonzalez R, Goderich JM, Gonzalez J, Colecistectom\u00edas videolaparosc\u00f3picas sin el empleo de clips. A prop\u00f3sito de 50 casos. Rev Cirugia. 2006;40(3):276-9<br \/>\n2. Puia IC, Vlad L. Laparoscopic cholecystectomy for porcelain gallbladder. Chirur Bugur. 2005; 100(2):187-9.<br \/>\n3. Leonetti G. Le lesioni polipoidi della colecisti: problemi diagnostici e terapeutici. G Chir. 2005; 26(4):139-42.<br \/>\n4. Consenso Nacional sobre Colecistectom\u00eda Laparosc\u00f3pica. Bogot\u00e1, D.C.: CEJA; 2010.<br \/>\n5. Guidelines for the clinical application of laparoscopic biliary tract surgery. USA. Society American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons (SAGES);2009.<br \/>\n6. Lohan D, Walsh S, McLoughlin R, Murphy J. Imaging of the complications of laparoscopic cholecystectomy. Eur Radiol. 2005, 15(5):904-12.<br \/>\n7. Rodr\u00edguez L, S\u00e1nchez C, Acosta L, Sosa R. Costes: colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica frente a la convencional. Rev Cub. Cir. 2006; 45:3-4<br \/>\n8. Torres RA. Ense\u00f1anza de cirug\u00eda laparosc\u00f3pica en un centro de entrenamiento universitario. Experiencia latinoamericana. Cir Esp. 2008;83:281-2.<br \/>\n9. Feliu X, Targarona E, Garc\u00eda-Agust\u00ed A, Pey A, Carrillo A, Lacy A. La cirug\u00eda laparosc\u00f3pica en Espa\u00f1a: resultados de la encuesta nacional de la Secci\u00f3n de Cirug\u00eda Endosc\u00f3pica de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Cirujanos. Cir Esp. 2003;74:164-70.<br \/>\n10. Padrino IA. Aplica Cuba con \u00e9xito cirug\u00eda tor\u00e1cica videolaparosc\u00f3pica. Consultado el 1 de abril de 2009. Disponible en:<br \/>\nhttp:\/\/www.cubahora.cu\/?tpl=principal\/ver-noticias\/ver-not_rss.tpl.html&#038;newsid_obj_id=1023413<br \/>\n11. Cabrera M. Destaca experto europeo desarrollo de cirug\u00eda de m\u00ednimo acceso en Cuba. Consultado el 1 de abril de 2009. Disponible en:<br \/>\nhttp:\/\/edicionesanteriores.trabajadores.cu\/2005\/noviembre\/18\/cuba\/destaca.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Beneficio de la recuperaci\u00f3n de clips en la colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica Fundamento: el procedimiento laparosc\u00f3pico m\u00e1s utilizado en el mundo lo constituye la colecistectom\u00eda, no obstante a los grandes beneficios que representa la cirug\u00eda endosc\u00f3pica, tambi\u00e9n es cierto el alto costo del equipamiento e instrumental necesario para su 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