{"id":66936,"date":"2012-08-30T15:15:50","date_gmt":"2012-08-30T13:15:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66936"},"modified":"2022-03-31T10:19:30","modified_gmt":"2022-03-31T08:19:30","slug":"morbilidad-por-cancer-colorrectal-en-el-hospital-de-nuevitas-en-un-quinquenio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/morbilidad-por-cancer-colorrectal-en-el-hospital-de-nuevitas-en-un-quinquenio\/","title":{"rendered":"Morbilidad por c\u00e1ncer colorrectal en el hospital de Nuevitas en un quinquenio"},"content":{"rendered":"

Morbilidad por c\u00e1ncer colorrectal en el hospital de Nuevitas en un quinquenio<\/strong><\/span><\/p>\n

M\u00e9todos: se realiz\u00f3 un estudio longitudinal retrospectivo; el universo y muestra estuvo constituido por 122 pacientes ingresados en el Hospital General Docente \u201cMart\u00edn Chang Puga\u201d de Nuevitas con diagn\u00f3stico confirmado de c\u00e1ncer colorrectal en el quinquenio 2004-2008. <\/span><\/p>\n

Morbidity for colorectal cancer in the Nuevitas hospital in a five-year period<\/span><\/p>\n

Dra. MSc. Delia Ferreiro Mart\u00ednez (1), MSc. Caridad Santana Serrano (2), Dra. MSc. \u00c1ngela Ram\u00edrez Torres (3), Dra. Ana Cecilia P\u00e9rez Sariol (4), Dr. MSc. Rolando Vicente Abreu (5), Lic. Ana Margarita Quintana Proenza (6)<\/p>\n

1. M\u00e1ster en enfermedades infecciosas .Especialista de Primer Grado en Medicina Interna. Instructora. Policl\u00ednico Universitario \u201cFrancisco Pe\u00f1a Pe\u00f1a\u201d en Nuevitas.
\n2. M\u00e1ster en AIM. Especialista de Primer Grado en Enfermer\u00eda Comunitaria. Asistente. Filial de Ciencias M\u00e9dicas.
\n3. Especialista de Primer Grado en Medicina Interna. Asistente. Policl\u00ednico Universitario \u201cFrancisco Pe\u00f1a Pe\u00f1a\u201d en Nuevitas.
\n4. Especialista de Primer Grado en Anatom\u00eda Patol\u00f3gica. Instructora. Hospital \u201cMart\u00edn Chang Puga\u201d
\n5. Especialista de Primer Grado en Cirug\u00eda General. Asistente. Hospital \u201cMart\u00edn Chang Puga\u201d
\n6. Licenciada en Ciencias Farmac\u00e9uticas. Instructora. Filial de Ciencias M\u00e9dicas de Nuevitas.<\/p>\n

Policl\u00ednico Universitario\u00bb Francisco Pe\u00f1a Pe\u00f1a \u00abNuevitas.<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

Fundamento: el c\u00e1ncer colorrectal constituye un importante problema de salud en la poblaci\u00f3n cubana.<\/p>\n

Objetivo: determinar la morbilidad por c\u00e1ncer colorrectal en el hospital de Nuevitas en un quinquenio.<\/p>\n

M\u00e9todos: se realiz\u00f3 un estudio longitudinal retrospectivo; el universo y muestra estuvo constituido por 122 pacientes ingresados en el Hospital General Docente \u201cMart\u00edn Chang Puga\u201d de Nuevitas con diagn\u00f3stico confirmado de c\u00e1ncer colorrectal en el quinquenio 2004-2008. Se confeccion\u00f3 una encuesta por los autores con las variables: edad, sexo, factores epidemiol\u00f3gicos relacionados, s\u00edntomas y localizaci\u00f3n del tumor, los datos fueron obtenidos de la historia cl\u00ednica y se procesaron en Excel, empleando estad\u00edsticas descriptivas expresadas en frecuencia absoluta, relativa y proporci\u00f3n.<\/p>\n

Resultados: la mayor incidencia de c\u00e1ncer de colon se observ\u00f3 en el grupo et\u00e1reo de 61 a 70 a\u00f1os, de ellos el mayor por ciento corresponde al sexo masculino. La alta frecuencia de ingesti\u00f3n de carnes rojas y grasas saturadas, seguidas de los antecedentes familiares de primer orden de c\u00e1ncer de colon, fueron los factores de riesgo con mayor incidencia. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes fueron la p\u00e9rdida de apetito y del peso, as\u00ed como diarreas ocasionales, seguidos de la presencia de sangre roja al defecar y cambios del h\u00e1bito intestinal. Las localizaciones del c\u00e1ncer m\u00e1s frecuentes fueron el colon izquierdo sigmoideo (31,15%), seguido del recto (29,51%).<\/p>\n

Conclusiones: el envejecimiento fue directamente proporcional al incremento de aparici\u00f3n de la enfermedad, los hombres tienen mayor riesgo, los h\u00e1bitos higi\u00e9nico diet\u00e9ticos inadecuados juegan un factor fundamental, el colon sigmoideo fue la localizaci\u00f3n m\u00e1s observada del c\u00e1ncer.<\/p>\n

Palabras Clave: C\u00c1NCER, C\u00c1NCER COLORRECTAL, C\u00c1NCER DE COLON, C\u00c1NCER DE RECTO.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/p>\n

El carcinoma colorrectal -que se considera llegar\u00e1 a ser la neoplasia m\u00e1s frecuente en el siglo XXI- constituye un problema sanitario de gran magnitud, debido a su alta morbilidad y mortalidad, (1) suponiendo el 10-15% de los nuevos casos diagnosticados de c\u00e1ncer al a\u00f1o. 2 Este var\u00eda notablemente su incidencia del alrededor del mundo, siendo m\u00e1s frecuente en los pa\u00edses m\u00e1s ricos y\/o industrializados de Norteam\u00e9rica, Europa septentrional, Nueva Zelandia, Austria y Ocean\u00eda y es relativamente menos frecuente en Am\u00e9rica del Sur, sudeste de Asia y en \u00c1frica ecuatorial y la India. (3,4,5) En los Estados Unidos de Norteam\u00e9rica esta es la segunda causa de muerte por c\u00e1ncer en esa naci\u00f3n. (1, 6)<\/p>\n

Cita Barrantes (7) en su estudio que las neoplasias malignas son responsables de una quinta parte de la mortalidad por enfermedades cr\u00f3nicas en las Am\u00e9ricas, siendo el c\u00e1ncer de colon, uno de los dos eventos m\u00e1s importantes.<\/p>\n

En Cuba, la mortalidad por estos tumores ocupa el tercer lugar entre todos los fallecimientos por c\u00e1ncer, constituyendo el 12,2% entre todos los fallecidos por estas causas entre las mujeres y el 7,8% entre los hombres. 8 Se ha observado un incremento paulatino de esta afecci\u00f3n, en 1995, la incidencia hallada en Cuba fue de 10,1 por 100 000 habitantes; pero ya en 1999, la tasa bruta encontrada era mayor; 14,5 por 100 000 habitantes. En el 2001 y 2002, la incidencia pas\u00f3 de 16,9 a 18,8 por 100 000 habitantes, durante el 2004 se inform\u00f3 una tasa de 21,3 por 100 000 habitantes. Lamentablemente, el n\u00famero de defunciones por esa causa ha crecido de forma sostenida en los \u00faltimos a\u00f1os, hasta alcanzar un valor 1,8 veces mayor que un decenio atr\u00e1s. 4<\/p>\n

Ninguno de los factores etiol\u00f3gicos invocados en el c\u00e1ncer colorrectal, por s\u00ed solos, es capaz de explicar su causa y lo m\u00e1s probable es que ella se deba a la interacci\u00f3n de varios de ellos. La gran mayor\u00eda de los c\u00e1nceres colo-rectales se desarrollan sobre un adenoma previo, siguiendo una secuencia multi-pasos adenoma-carcinoma y siendo muy frecuente la presencia de lesiones neopl\u00e1sicas sincr\u00f3nicas, adenomas o menos habitualmente carcinomas, en el momento del diagn\u00f3stico. (2)<\/p>\n

Un detalle interesante, que sirve para demostrar la complejidad de los factores etiol\u00f3gicos que intervienen en la g\u00e9nesis de estos tumores, es que la distribuci\u00f3n de ellos no es uniforme en toda Cuba. (4)<\/p>\n

Los pacientes con enfermedad de Crohn y Colitis ulcerosa tienen mayor riesgo con respecto a la poblaci\u00f3n general, al igual que el c\u00e1ncer en las mamas y los p\u00f3lipos colorrectales. (9)<\/p>\n

Teniendo en cuenta la elevada morbimortalidad que en los \u00faltimos a\u00f1os ocupa el c\u00e1ncer en Cuba y en igual proporci\u00f3n en el municipio de Nuevitas, fue motivo de desarrollar la presente investigaci\u00f3n con el objetivo determinar la morbilidad por c\u00e1ncer colorrectal en el hospital de Nuevitas en un quinquenio.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo retrospectivo, para conocer la morbilidad por c\u00e1ncer colorrectal en el Hospital General Docente Mart\u00edn Chang Puga de Nuevitas en el per\u00edodo comprendido entre enero del 2004 a diciembre del 2008.<\/p>\n

El universo y la muestra de tipo no probabil\u00edstica quedaron constituidos por 122 casos. Criterios de inclusi\u00f3n: diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer colorrectal por colonoscopia y biopsia, ingresados en el Hospital Mart\u00edn Chang Puga en el periodo de estudio descrito.<\/p>\n

Los datos se obtuvieron de las historias cl\u00ednicas de los pacientes con diagn\u00f3stico confirmado por colonoscopia y biopsia, los que fueron vaciados en una encuesta confeccionadas por los autores, la que contiene las variables cuantitativas continua de edad y variables cualitativas nominales polit\u00f3micas de sexo, factores epidemiol\u00f3gicos relacionados con el c\u00e1ncer de colon, s\u00edntomas y localizaci\u00f3n del tumor, todas con preguntas cerradas con escalas para cada variable. Los datos fueron procesados en una base de datos creada al efecto en Excel, donde se calcularon los datos mediante estad\u00edsticas descriptivas: en frecuencia absoluta (No), frecuencia relativa (%) y proporci\u00f3n, expresados en tablas para su mejor interpretaci\u00f3n y textos en los que se presentaron para su an\u00e1lisis y discusi\u00f3n.<\/p>\n

Aspectos \u00c9ticos:<\/p>\n

La informaci\u00f3n tratada en este estudio se registr\u00f3 bajo los principios de m\u00e1xima seguridad. Fue utilizada la informaci\u00f3n \u00fanicamente con fines cient\u00edficos.<\/p>\n

Resultados<\/p>\n

La tabla 1 muestra la distribuci\u00f3n de frecuencia del c\u00e1ncer de colon seg\u00fan los grupos de edades, donde se observa que en el grupo menores de 40 a\u00f1os solamente siete se les diagnostic\u00f3 c\u00e1ncer colorrectal y todos fueron hombres. Del total de casos estudiados 85 eran hombres (69,65%), para una relaci\u00f3n de 2,3 a 1. Se destaca una mayor frecuencia de pacientes en edades entre los 61 y 70 a\u00f1os de edad (36,89%) al momento del diagn\u00f3stico. El envejecimiento fue proporcional al incremento de pacientes portadores de tumores malignos del colon, desde los 40 a los 70 a\u00f1os.<\/p>\n

Los factores epidemiol\u00f3gicos asociados al c\u00e1ncer de colon encontrados en el estudio, son reflejados en la tabla 2; los comedores de carne roja y grasas saturadas fueron el 51,63%. Del total de pacientes estudiados, 54 (41,26%) ten\u00edan familiares de primera l\u00ednea portadores de c\u00e1ncer o hab\u00edan fallecido por esa causa. Se encontraron en orden decreciente antecedentes de padecer de Colitis Ulcerativa en seis casos, Poliposis Intestinal en tres y 11 ten\u00edan factores de riesgos combinados.<\/p>\n

Los s\u00edntomas y signos predominantes al ingreso son expuestos en la tabla 3. La p\u00e9rdida de apetito, del peso, unido a la aparici\u00f3n de diarreas ocasionales, fueron los principales s\u00edntomas en el 56,57%; seguido de la presencia de sangre roja al defecar y cambios del h\u00e1bito intestinal en el 55,74% y\/o 52,45% respectivamente. La anemia, la enterorragia y el palpar el tumor tanto en el abdomen como en el recto fueron signos cl\u00ednicos representativos en el estudio.<\/span><\/p>\n

Solo dos pacientes presentaron perforaci\u00f3n del intestino por necrosis del tumor siendo intervenidos quir\u00fargicamente de urgencia.La localizaci\u00f3n del tumor est\u00e1 representada en la Tabla 4. El colon izquierdo fue el mayor asiento del c\u00e1ncer, en particular el sigmoides con 38 casos (31,15%) y el recto con 36 casos (29,51%).<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/p>\n

En el presente estudio se observ\u00f3 una mayor frecuencia de pacientes en edades entre los 61 y 70 a\u00f1os al momento del diagn\u00f3stico, dato que coincide con lo reportado en la literatura, apunte que evidencia que a mayor edad, mayor frecuencia en la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer de colon. (10,11,12)<\/p>\n

En el 2001 y 2002, la incidencia en los hombres se mantuvo en 12,5, pero en las mujeres la tasa bruta pas\u00f3 de 16,9 a 18,8 por 100 000 habitantes. Sin embargo, durante el 2004 se inform\u00f3 que 946 varones, predominantemente mayores de 60 a\u00f1os, presentaban c\u00e1ncer de colon, para una tasa de 21,3 por 100 000 habitantes. (4)<\/p>\n

Se observ\u00f3 que en las provincias de Ciudad de La Habana, La Habana, Villa Clara y Camag\u00fcey, en los hombres su incidencia fue mayor, mientras que en las mujeres se agrega a estas provincias la de Santiago de Cuba. (4,13)<\/p>\n

Existen otros reportes donde el sexo femenino predomin\u00f3. (14,15) El c\u00e1ncer de colon se presenta a partir de la mediana edad y predomina en el hombre si se localiza en el lado izquierdo y es igual para ambos sexos en el lado derecho. (16)<\/p>\n

Estudios epidemiol\u00f3gicos importantes apoyan el criterio de que la dieta puede constituir un factor etiol\u00f3gico del c\u00e1ncer colorrectal. Esto explicar\u00eda que este tipo de c\u00e1ncer es m\u00e1s frecuente en los pa\u00edses que tienen una dieta rica en prote\u00ednas y grasas animales y baja en fibras de origen vegetal, como consecuencia del incremento de la concentraci\u00f3n de los \u00e1cidos biliares y sus metabolitos, que pueden ser carcinog\u00e9nicos, o aumentar la agresividad de otros agentes carcinog\u00e9nicos presentes en el colon, por un lado y por el otro, debido al enlentecimiento del tr\u00e1nsito intestinal, como consecuencia de la ausencia de fibras vegetales en el bolo fecal, con la consiguiente prolongaci\u00f3n de la acci\u00f3n de estos carcin\u00f3genos sobre la mucosa del colon y del recto. (9,15,17)<\/p>\n

Al igual que en el presente estudio, otros autores describen que est\u00e1 bien demostrado que existen factores gen\u00e9ticos en la etiolog\u00eda de los c\u00e1nceres colorrectales, tales como los que aparecen en la Poliposis Familiar Hereditaria, los s\u00edndromes de Lynch I y II y en el C\u00e1ncer Hereditario del Colon no Polipoideo. (12,15,18)<\/p>\n

En los casos menores de 40 a\u00f1os, coinciden todos con antecedentes familiares de de colitis ulcerativa o alg\u00fan s\u00edndrome de poliposis. (19)<\/p>\n

Los pacientes pueden no presentar s\u00edntomas, sin embargo, otros aquejan dolor abdominal, sangre en las heces, diarreas, oclusi\u00f3n intestinal, heces delgadas, anemias inexplicables y p\u00e9rdida de peso. (18) En el presente estudio la p\u00e9rdida de apetito, peso y diarreas ocasionales fueron los principales s\u00edntomas, seguido de la presencia de sangre roja al defecar y cambios del h\u00e1bito intestinal.<\/p>\n

La anemia fue la que mayor por ciento se constat\u00f3 en los pacientes, seguido de la enterorragia y el palpar el tumor tanto en el abdomen como en el recto. Solo dos pacientes presentaron perforaci\u00f3n del intestino por necrosis del tumor siendo intervenidos quir\u00fargicamente de urgencia. Tanto en libros de textos como en publicaciones en revistas biom\u00e9dicas se reportan s\u00edntomas y signos similares a los hallados en la investigaci\u00f3n. (1,18,20)<\/p>\n

La localizaci\u00f3n del c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente en sigmoides, en nuestro estudio, coincide con otros resultados. (15)<\/p>\n

Como ha sido reportado en otros estudios, (18) la frecuencia de complicaciones iniciales al diagnosticarse la enfermedad es poco usual, pero muchas veces mortal y si no se realiza un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y se toma la conducta correcta da al traste con la vida de estos pacientes. Solo dos casos en el presente estudio presentaron perforaci\u00f3n del intestino por necrosis del tumor siendo intervenidos quir\u00fargicamente de urgencia.<\/p>\n

La baja frecuencia de esta complicaci\u00f3n refleja buenos resultados en el tratamiento de los casos atendidos en el Hospital Mart\u00edn Chang Puga del municipio de Nuevitas de la provincia de Camag\u00fcey.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/p>\n

El envejecimiento fue directamente proporcional al incremento de aparici\u00f3n de la enfermedad, los hombres tienen mayor riesgo y los h\u00e1bitos higi\u00e9nico-diet\u00e9ticos inadecuados juegan un factor fundamental en la aparici\u00f3n de la enfermedad; el colon sigmoideo fue la localizaci\u00f3n m\u00e1s observada del c\u00e1ncer.<\/p>\n

Tabla 1. Distribuci\u00f3n de frecuencia seg\u00fan edad, sexo y por ciento acumulativo.<\/p>\n

\n

\"morbilidad_cancer_colorrectal\/frecuencia_edad_sexo\"<\/p>\n

Proporci\u00f3n seg\u00fan sexo: 2,3 a 1.<\/p>\n

Fuente. Historias cl\u00ednicas.<\/p>\n

Tabla 2. Distribuci\u00f3n de frecuencia seg\u00fan factores asociados con c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n

\"morbilidad_cancer_colorrectal\/factor_factores_riesgo\"<\/p>\n

Fuente. Historias Cl\u00ednicas.<\/p>\n

Tabla 3. Distribuci\u00f3n de frecuencia seg\u00fan signos y s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes<\/p>\n

\"morbilidad_cancer_colorrectal\/signos_sintomas_clinica\"<\/p>\n

Fuente. Historias Cl\u00ednicas<\/p>\n

Tabla 4. Distribuci\u00f3n de frecuencia seg\u00fan localizaci\u00f3n del tumor primario en el colon<\/p>\n

\"morbilidad_cancer_colorrectal\/localizacion_tumor_intestino\"<\/p>\n

Fuente. Historias Cl\u00ednicas.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/span><\/p>\n

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