{"id":66956,"date":"2012-08-29T15:40:49","date_gmt":"2012-08-29T13:40:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66956"},"modified":"2022-03-31T10:45:43","modified_gmt":"2022-03-31T08:45:43","slug":"revision-bibliografica-catarata-adquirida-senil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-catarata-adquirida-senil\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Catarata adquirida senil"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Catarata adquirida senil<\/strong><\/span><\/p>\n

El cristalino o lente es una formaci\u00f3n biconvexa que se ubica entre la c\u00e1mara posterior y el cuerpo v\u00edtreo del ojo. Cuando el cristalino sufre una alteraci\u00f3n de su transparencia, se produce una \u201cCatarata\u201d. M\u00e1s del 25% de las personas entre 65 y 75 a\u00f1os de edad pueden presentar opacidades del cristalino. <\/span><\/p>\n

Dr. Jorge Rub\u00e9n D\u00b4Angelo
\nFacultad de Ciencias Medicas; Universidad Nacional de Rosario, Santa fe, Argentina.<\/span><\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

El cristalino o lente es una formaci\u00f3n biconvexa que se ubica entre la c\u00e1mara posterior y el cuerpo v\u00edtreo del ojo. Cuando el cristalino sufre una alteraci\u00f3n de su transparencia, se produce una \u201cCatarata\u201d. M\u00e1s del 25% de las personas entre 65 y 75 a\u00f1os de edad pueden presentar opacidades del cristalino. Las cataratas que son suficientes para impedir o disminuir la visi\u00f3n son la causa n\u00famero uno de ceguera en el mundo, provocando el 50% de esta, adem\u00e1s de ser la causa principal de ceguera reversible.<\/p>\n

Se divide a las cataratas en cong\u00e9nitas y adquiridas; La catarata adquirida senil es la catarata adquirida m\u00e1s frecuente y se produce por cambios en la solubilidad de las prote\u00ednas del cristalino, que resultan en su agregaci\u00f3n, dicho proceso nubla el cristalino disminuyendo la luz que llega a la retina. Factores como diabetes, hipertensi\u00f3n arterial, antecedentes familiares de cataratas, tabaquismo, exagerada exposici\u00f3n a la luz ultravioleta pueden acelerar la aparici\u00f3n de la misma.<\/p>\n

El principal s\u00edntoma que originan es la p\u00e9rdida progresiva de la agudeza visual, son bilaterales pero el grado evolutivo suele ser diferente en cada ojo. Adem\u00e1s, se produce una disminuci\u00f3n de la sensibilidad a los contrastes y una alteraci\u00f3n en la apreciaci\u00f3n de los colores.<\/p>\n

Otra clasificaci\u00f3n importante de recalcar es seg\u00fan su localizaci\u00f3n anat\u00f3mica; se dividen en: subcapsular anterior, subcapsular posterior, nuclear y cortical anterior, cortical posterior o a nivel del ecuador.<\/p>\n

En el diagn\u00f3stico de las cataratas es importante comenzar con una anamnesis, que incluye la exploraci\u00f3n de la agudeza visual, con la correcci\u00f3n \u00f3ptica necesaria, exploraci\u00f3n de los reflejos pupilares, exploraci\u00f3n del polo anterior del ojo, observaremos principalmente el grado y localizaci\u00f3n de la catarata., toma de presi\u00f3n intraocular, para detectar posibles hipertensiones oculares o glaucomas y realizar tratamiento, si precisaran, antes de la cirug\u00eda y examen del fondo de ojo.<\/p>\n

El tratamiento de elecci\u00f3n es la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, que debe ser realizada cuando el paciente comienza a encontrar dificultad en la realizaci\u00f3n de las tareas cotidianas y quiere por lo tanto mejorar su calidad de visi\u00f3n.
\nLa principal t\u00e9cnica quir\u00fargica usada actualmente es la FACOEMULSIFICACION con la cual se puede garantizar una recuperaci\u00f3n r\u00e1pida de la visi\u00f3n; tambi\u00e9n denominada CIRUG\u00cdA MICROINCISIONAL O M\u00cdNIMAMENTE INVASIVA.<\/p>\n

Palabras clave: Cristalino, transparencia, catarata, senil, anamnesis, facoemulsificaci\u00f3n, cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva.<\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

The crystalline or lens is a biconvex formation that lies between the posterior chamber and vitreous body of the eye. When the crystalline suffers a change in its transparency, become a \u00abCataract\u00bb. Over 25% of people between 65 and 75 years old may have crystalline opacities. Cataracts that are sufficient to prevent or diminish vision are the leading cause of blindness in the world, causing 50% of this, besides being the leading cause of reversible blindness.<\/p>\n

Cataracts are divided into congenital and acquired, acquired senile cataract is the most common acquired cataract and is caused by changes in the solubility of lens proteins, resulting in their aggregation, the process clouds the lens and reduces the light reaching to the retina. Factors such as diabetes, hypertension, family history of cataracts, smoking, excessive exposure to ultraviolet light can accelerate the appearance of it.<\/p>\n

The main symptom is that cause progressive loss of visual acuity, are bilateral but the degree of evolution is usually different in each eye. In addition, there is a decrease in contrast sensitivity and an impaired appreciation of colors. Another classification is important to emphasize, relating to anatomical site, are divided into anterior subcapsular, posterior subcapsular, nuclear and anterior cortical, posterior cortical or Ecuador level.<\/p>\n

In the diagnosis of cataracts is important to start with an anamnesis, including the exploration of visual acuity with necessary optical correction, exploration of pupillary reflexes, exploration of the anterior pole of the eye, mainly observe the extension and location of the cataract, taking intraocular pressure to detect glaucoma or ocular hypertension and perform therapy, if it require, before surgery and fundus examination.<\/p>\n

The treatment of choice is surgery, which should be performed when the patient begins to find difficulty in performing everyday tasks and therefore wants to improve their vision. The main surgical technique used today is PHACOEMULSIFICATION with which can ensure a rapid recovery of vision, also called MICRO-INCISION or MINIMALLY INVASIVE SURGERY.<\/p>\n

Keywords: Crystalline transparency, catarct, senile, anamnesis, phacoemulsification, minimally invasive surgery.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

El cristalino o lente es una formaci\u00f3n biconvexa que se ubica entre la c\u00e1mara posterior y el cuerpo v\u00edtreo del ojo, funciona como una lente intraocular de alto poder positivo (+\/- 18 dioptr\u00edas).<\/p>\n

Consta de una c\u00e1psula, que es la capa m\u00e1s externa y se divide en c\u00e1psula anterior y posterior, unidas en la regi\u00f3n ecuatorial, siendo la anterior m\u00e1s gruesa y firme que la posterior.<\/p>\n

Posterior a la c\u00e1psula anterior se encuentra el epitelio cristaliniano subcapsular, constituido por sobreposici\u00f3n de fibras compuestas de prote\u00ednas beta cristaloides.<\/p>\n

El cristalino, est\u00e1 unido al cuerpo ciliar por la z\u00f3nula de Zinn, fibras muy finas que se extienden desde los repliegues del cuerpo ciliar y la pars plana hasta la c\u00e1psula del cristalino en su ecuador. Al contraerse el m\u00fasculo ciliar relaja la z\u00f3nula de Zinn y el cristalino aumenta el poder di\u00f3ptrico para una visi\u00f3n cercana.<\/p>\n

Cuando el cristalino sufre una alteraci\u00f3n de su transparencia, se produce una \u201cCatarata\u201d. M\u00e1s apropiado, sin embargo, ser\u00eda definirla como \u201cOpacidad del cristalino\u201d y utilizar el t\u00e9rmino \u201cCatarata\u201d para aquellas opacidades que dificultan una visi\u00f3n normal.<\/p>\n

EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/p>\n

Seg\u00fan estudios epidemiol\u00f3gicos, m\u00e1s del 25% de las personas entre 65 y 75 a\u00f1os de edad pueden presentar opacidades del cristalino. Las cataratas que son suficientes para impedir o disminuir la visi\u00f3n son la causa numero uno de ceguera en el mundo, provocando el 50% de esta, adem\u00e1s de ser la causa principal de ceguera reversible. Otro dato de relevancia es que a partir de los cuarenta a\u00f1os la prevalencia de esta enfermedad se ve duplicada por cada d\u00e9cada de vida lo que implica que para los 90 a\u00f1os de edad todos se encontrar\u00e1n afectados.<\/p>\n

Se estima que durante los siguientes 20 a\u00f1os la poblaci\u00f3n mundial aumentar\u00e1 aproximadamente un tercio, este crecimiento ocurrir\u00e1 predominantemente en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. Durante este mismo periodo de tiempo las personas alrededor de 65 a\u00f1os de edad ser\u00e1n m\u00e1s del doble: esto ocurrir\u00e1 tanto en pa\u00edses desarrollados como en los en v\u00edas de desarrollo. Estos cambios demogr\u00e1ficos llevar\u00e1n a que se dupliquen mundialmente el n\u00famero de cataratas, y la necesidad de su tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n

ETIOLOG\u00cdA Y PATOGENIA<\/p>\n

La primera clasificaci\u00f3n divide a las cataratas en cong\u00e9nitas y adquiridas; La catarata adquirida senil que es la que nos ocupa, es la catarata adquirida m\u00e1s frecuente y se produce por cambios en la solubilidad de las prote\u00ednas del cristalino, que resultan en su agregaci\u00f3n, dicho proceso nubla el cristalino disminuyendo la luz que llega a la retina.
\nLa energ\u00eda que requiere el cristalino es suministrada principalmente a trav\u00e9s de la gluc\u00f3lisis anaer\u00f3bica; el Ciclo de Krebs, localizado en las c\u00e9lulas perif\u00e9ricas del cristalino, solo proporciona el 5% de la energ\u00eda necesaria.<\/p>\n

El ciclo de las Pentosas Fosfato es otra importante v\u00eda metab\u00f3lica en el cristalino, suministrando el NADPH necesario para mantener el estado redox de las prote\u00ednas del cristalino.<\/p>\n

La mayor\u00eda de las prote\u00ednas son las alfa, beta y gamma cristalinas. Ellas deben mantener un medio transparente, y para ello, deben estar en su estado nativo, no agregado. Algunas alteraciones, tales como cambios en el estado de oxidaci\u00f3n de estas prote\u00ednas, o cambios en la osmolaridad del cristalino pueden producir una desnaturalizaci\u00f3n o p\u00e9rdida del estado nativo de las prote\u00ednas y agregaci\u00f3n molecular.<\/p>\n

Los factores que pueden acelerar la formaci\u00f3n de cataratas son:<\/p>\n


\n\u2022 Diabetes
\n\u2022 Hipertensi\u00f3n arterial
\n\u2022 Procesos inflamatorios del ojo
\n\u2022 Antecedentes familiares de cataratas
\n\u2022 Uso prolongado de corticosteroides (tomados por v\u00eda oral) o algunos otros medicamentos
\n\u2022 Exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n
\n\u2022 Tabaquismo
\n\u2022 Cirug\u00eda por otra patolog\u00eda ocular
\n\u2022 Exagerada exposici\u00f3n a la luz ultravioleta (luz solar)<\/span><\/p>\n

Ante cualquier agresi\u00f3n incluida la senilidad, el cristalino altera su forma nutricional:<\/p>\n

\u2022 Se modifica la permeabilidad de la c\u00e1psula permitiendo el paso de grandes mol\u00e9culas.
\n\u2022 Las bombas filol\u00f3gicas de la c\u00e1psula modifica s funcionamiento.
\n\u2022 Fracasa el metabolismo hidrocarbonato en los procesos de oxidaci\u00f3n y gluc\u00f3lisis anaer\u00f3bica.
\n\u2022 El metabolismo proteico se resiente a diversos niveles: menor aporte de amino\u00e1cidos, menor s\u00edntesis enzim\u00e1tica, envejecimiento mitocondrial y finalmente menor energ\u00eda disponible.<\/p>\n

El resultado final es que cambia substancialmente la composici\u00f3n qu\u00edmica del cristalino y por ende su metabolismo.<\/p>\n

Es importante conocer el proceso fisiopatol\u00f3gico de la catarata adquirida en un paciente diab\u00e9tico ya que dicha alteraci\u00f3n metab\u00f3lica es compartida con la catarata adquirida senil.<\/p>\n

La Aldosa reductasa o Aldeh\u00eddo reductasa es una enzima que reduce al grupo aldeh\u00eddo de las aldosas a un grupo alcohol primario, por lo que la aldosa se convierte en un polialcohol. La Aldosa reductasa usa NADPH.H+ como donador de hidr\u00f3genos.<\/p>\n

Reacciones t\u00edpicas catalizadas por la aldosa reductasa son la formaci\u00f3n de sorbitol (glucitol) y la formaci\u00f3n de dulcitol (galactitol):<\/p>\n

Glucosa + NADPH.H+ = Glucitol (Sorbitol) + NADP+<\/p>\n

Galactosa + NADPH.H+ = Galactitol (Dulcitol) + NADP+<\/p>\n

Luego la enzima Sorbitol dehidrogenasa cumple la funci\u00f3n de oxidar un grupo alcoh\u00f3lico secundario del carbono 2 del sorbitol a un grupo cetona. Esto da como resultado que el Sorbitol es convertido en Fructosa, utilizando NAD+ como cofactor.<\/p>\n

Glucitol (Sorbitol) + NAD+ = Fructosa + NADH.H+<\/p>\n

El cristalino contiene diversas enzimas, incluida la aldeh\u00eddo-reductasa y tambi\u00e9n muestra una peque\u00f1a actividad de sorbitol deshidrogenasa, por lo cual alguna glucosa pudiera convertirse en fructosa al entrar al cristalino.<\/p>\n

La actividad de aldeh\u00eddo-reductasa aumenta al aumentar la concentraci\u00f3n de su substrato, la glucosa, por lo cual ocurre tambi\u00e9n un aumento del producto de la acci\u00f3n enzim\u00e1tica, el sorbitol. Desafortunadamente para los pacientes diab\u00e9ticos, la actividad de sorbitol deshidrogenasa en el cristalino es muy baja y para complicar aun m\u00e1s la situaci\u00f3n, el sorbitol formado difunde muy lentamente hacia afuera del cristalino.<\/p>\n

Como resultado, el Sorbitol se acumula y aumenta la presi\u00f3n osm\u00f3tica dentro del cristalino, el cual aumenta de volumen, produci\u00e9ndose da\u00f1o estructural y da\u00f1o celular.<\/p>\n

En el cristalino, estos cambios en la osmolaridad afectan la conformaci\u00f3n nativa de las prote\u00ednas del mismo, de forma tal que estas se agregan y forman estructuras que dispersan la luz: esta es la g\u00e9nesis de las cataratas.<\/p>\n

MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS<\/p>\n

El principal s\u00edntoma que originan las cataratas es la p\u00e9rdida progresiva de la agudeza visual, son bilaterales pero el grado evolutivo suele ser diferente en cada ojo.<\/p>\n

Adem\u00e1s, se produce una disminuci\u00f3n de la sensibilidad a los contrastes y una alteraci\u00f3n en la apreciaci\u00f3n de los colores.<\/p>\n

La catarata se puede clasificar seg\u00fan su localizaci\u00f3n anat\u00f3mica en: subcapsular anterior, subcapsular posterior, nuclear y cortical anterior, cortical posterior o a nivel del ecuador.<\/p>\n

La p\u00e9rdida de visi\u00f3n que origina no depende exclusivamente del grado de densidad de la misma sino que es muy importante la zona de la opacidad. Cuanto m\u00e1s posterior sea la opacidad, mayor p\u00e9rdida visual se origina.<\/p>\n

As\u00ed, por ejemplo, una catarata subcapsular posterior densa origina una gran limitaci\u00f3n visual aunque el resto del cristalino se encuentre transparente. Las cataratas nucleares originan una miopizaci\u00f3n del ojo, originando incluso que pacientes previamente pr\u00e9sbitas puedan leer sin correcci\u00f3n \u00f3ptica.<\/p>\n

El nivel de iluminaci\u00f3n externa influye en la visi\u00f3n que tiene un paciente cataratoso. As\u00ed, una catarata nuclear origina peor visi\u00f3n con alta iluminaci\u00f3n debido a que la iluminaci\u00f3n elevada origina una contracci\u00f3n de la pupila dejando la zona del paso de la luz en la mayor densidad de la catarata. Al contrario ocurre con las cataratas corticales, que originan peor visi\u00f3n con niveles bajos de iluminaci\u00f3n (por la dilataci\u00f3n pupilar).<\/p>\n

La catarata senil tiene estadios evolutivos que ocasionan alteraciones visuales progresivas:<\/p>\n

\uf0d8 Catarata incipiente: Se observa buena agudeza visual o esta se logra con correcci\u00f3n \u00f3ptica.
\n\uf0d8 Catarata intumescente: Se produce retenci\u00f3n h\u00eddrica, el cristalino aumenta de volumen, la c\u00e1mara anterior se aplana y el ojo se miopiza, el paciente no requiere correcci\u00f3n \u00f3ptica para leer (mejora su presbicia).
\n\uf0d8 Catarata inmadura: Hay disminuci\u00f3n de la visi\u00f3n de lejos, Se registra encandilamiento f\u00e1cil y dificultad notoria para leer.
\n\uf0d8 Catarata madura: Existe franca disminuci\u00f3n visual y leucocoria. No se visualiza el fondo de ojo.
\n\uf0d8 Catarata hipermadura: Se produce una lisis de la corteza y se observa que el n\u00facleo se moviliza y tiende a una localizaci\u00f3n inferior por efecto de la gravedad. El paciente solo percibe luz.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO<\/p>\n

En el diagn\u00f3stico de las cataratas es importante comenzar con una anamnesis.<\/p>\n

Es importante preguntar al paciente sobre la p\u00e9rdida visual, desde cuando la nota y si ha sido progresiva. La catarata nunca origina una p\u00e9rdida brusca de agudeza visual.<\/p>\n

– Exploraci\u00f3n de la agudeza visual, con la correcci\u00f3n \u00f3ptica necesaria. La catarata nunca va a originar una p\u00e9rdida visual hasta el grado de no percibir la luz.<\/p>\n

Si en la exploraci\u00f3n del paciente el enfermo no percibe la luz, o la percibe pero no la proyecta bien en el espacio, hay que buscar otra patolog\u00eda asociada a la catarata.<\/p>\n

– Exploraci\u00f3n de los reflejos pupilares. Una catarata nunca origina una alteraci\u00f3n de los reflejos pupilares. Si hallamos un defecto pupilar hay que buscar otra patolog\u00eda asociada.<\/p>\n

– Exploraci\u00f3n del polo anterior del ojo. Observaremos principalmente el grado y localizaci\u00f3n de la catarata.<\/p>\n

– Toma de presi\u00f3n intraocular, para detectar posibles hipertensiones oculares o glaucomas y realizar tratamiento, si precisaran, antes de la cirug\u00eda.<\/p>\n

– Examen del fondo de ojo. Es importante determinar la existencia de patolog\u00eda retiniana que origine p\u00e9rdida visual que no se mejorar\u00eda con la cirug\u00eda de la catarata.<\/p>\n

Existen otros ex\u00e1menes que se pueden realizar ocasionalmente para comprobar cuanto le afecta la catarata a su vista, y poder tener una referencia para evaluar la mejor\u00eda tras una intervenci\u00f3n de catarata:<\/p>\n

* Examen de luz brillante.
\n* Examen de percepci\u00f3n de contrastes.
\n* Examen de visi\u00f3n potencial.
\n* Examen microsc\u00f3pico de fotograf\u00eda especular.<\/p>\n

TRATAMIENTO<\/span><\/p>\n

Se puede lograr una mejora de los s\u00edntomas de una catarata en su etapa inicial con la utilizaci\u00f3n de nuevos anteojos, mejor luz, anteojos anti-reflectores para el sol, o lentes de aumento. Si estas medidas no son efectivas, la cirug\u00eda es el \u00fanico tratamiento eficaz.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n se recomienda la intervenci\u00f3n quir\u00fargica cuando el paciente comienza a encontrar dificultad en la realizaci\u00f3n de las tareas cotidianas a pesar de las mediadas enunciadas anteriormente y quiere por lo tanto mejorar su calidad de visi\u00f3n.<\/p>\n

Aunque la catarata no es una urgencia oftalmol\u00f3gica, contrariamente a la opini\u00f3n antigua y ampliamente difundida de esperar a que la catarata cierre completamente la visi\u00f3n (No se debe esperar a que la \u201cCATARATA MADURE\u201d), lo que aumentar\u00eda los riesgos quir\u00fargicos.<\/p>\n

Las actuales t\u00e9cnicas oftalmol\u00f3gicas, nos permiten operar las cataratas con equipos muy sofisticados y con anestesia local, con una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

Las principales t\u00e9cnicas quir\u00fargicas usadas actualmente son la FACOEMULSIFICACION, el FACOLASER y la HIDROFACOEMULSIFICACI\u00d3N, con lo cual se puede garantizar una recuperaci\u00f3n r\u00e1pida de la visi\u00f3n; la extracci\u00f3n extra-capsular se realiza de manera excepcional en el momento actual.<\/p>\n

En la facoemulsificaci\u00f3n se realiza una peque\u00f1a incisi\u00f3n de 2 \u2013 3 mm a nivel de la c\u00f3rnea, luego se introduce en la c\u00e1mara anterior del ojo una sonda que emite ondas ultras\u00f3nicas que pulverizan en micropart\u00edculas el cristalino para poder removerlo aspir\u00e1ndolo. Despu\u00e9s de que se ha extra\u00eddo el cristalino, se reemplaza con un lente artificial llamada lente intraocular.<\/p>\n

De esta manera la recuperaci\u00f3n del paciente es mucho m\u00e1s r\u00e1pida que en las t\u00e9cnicas antiguas. Se denomina CIRUG\u00cdA MICROINCISIONAL O M\u00cdNIMAMENTE INVASIVA.<\/p>\n

Ventajas de la facoemulsificaci\u00f3n:<\/p>\n

\u2022 Incisi\u00f3n peque\u00f1a (3 mm.)
\n\u2022 Reduce o no altera el astigmatismo preexistente.
\n\u2022 Sin suturas
\n\u2022 Entre 8 y 10 minutos de duraci\u00f3n
\n\u2022 Anestesia t\u00f3pica (gotas)
\n\u2022 Sin inyecciones
\n\u2022 Sin tapar el ojo
\n\u2022 Sin internaci\u00f3n
\n\u2022 Recuperaci\u00f3n visual inmediata
\n\u2022 Reincorporaci\u00f3n a la vida cotidiana (2 o 3 d\u00edas)
\n\u2022 Pocas visitas postoperatorias
\n\u2022 Ojo muy resistente a traumatismos<\/p>\n

Durante 2 semanas posteriores a la cirug\u00eda aproximadamente, el paciente usar\u00e1 colirios (tanto antibi\u00f3ticos como anti-inflamatorio), para completar el correcto tratamiento de la catarata.<\/p>\n

A parte de esto, el paciente podr\u00e1 realizar vida normal y volver a realizar r\u00e1pidamente las labores cotidianas. Como se explic\u00f3 anteriormente la catarata es bilateral por lo que se realiza la cirug\u00eda de un ojo y de 4 a 8 semanas despu\u00e9s se completa con la cirug\u00eda del otro ojo.<\/p>\n

COMPLICACIONES POSOPERATORIAS<\/p>\n

Durante, inmediatamente despu\u00e9s y en un plazo de 24 horas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n<\/p>\n

En raras ocasiones se pueden presentar las siguientes complicaciones durante o poco despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Hemorragia: Es muy raro que se produzca hemorragia dentro del ojo durante la cirug\u00eda de cataratas ya que la incisi\u00f3n se practica en el borde de la c\u00f3rnea, que no tiene vasos sangu\u00edneos. Si esto ocurre, es m\u00e1s probable que suceda en la superficie del ojo.<\/p>\n

Hematoma u ojo amoratado: Si el m\u00e9dico utiliza una inyecci\u00f3n para anestesiar el ojo, es posible que aparezca alg\u00fan hematoma alrededor del ojo.<\/p>\n

Filtraciones en la incisi\u00f3n: Algunas veces puede producirse una filtraci\u00f3n en la incisi\u00f3n de la c\u00f3rnea. Esta filtraci\u00f3n aumenta las probabilidades de infecci\u00f3n por lo que se deber\u00e1 utilizar lentes de contacto o un vendaje de presi\u00f3n sobre el ojo para ayudar a disminuir las probabilidades de infecci\u00f3n. En algunos casos, se deber\u00e1 poner un punto en la incisi\u00f3n.<\/p>\n

Endoftalmitis: La aparici\u00f3n de infecci\u00f3n despu\u00e9s de una cirug\u00eda de cataratas es muy poco com\u00fan y puede ocurrir solamente una entre mil intervenciones. La mayor\u00eda de los cirujanos de cataratas administran colirios con antibi\u00f3ticos antes, durante y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n con el fin de minimizar el riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n

La endoftalmitis, una inflamaci\u00f3n del ojo provocada por una infecci\u00f3n, es tambi\u00e9n muy poco com\u00fan, sin embargo es m\u00e1s habitual en personas con afecciones que pueden comprometer el sistema inmunol\u00f3gico, como la diabetes.<\/p>\n

Inflamaci\u00f3n: La inflamaci\u00f3n del ojo no relacionada con una infecci\u00f3n, normalmente tiene poca importancia y se puede tratar f\u00e1cilmente con colirio despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Glaucoma: Muy pocos pacientes con cirug\u00eda de cataratas desarrollan glaucoma secundario despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. El glaucoma secundario suele ser temporal y se puede producir cuando aparece inflamaci\u00f3n o hemorragia durante la intervenci\u00f3n. En la mayor\u00eda de los casos, las medicaciones para tratar el glaucoma pueden utilizarse para ayudar a controlar el aumento de la presi\u00f3n ocular, pero a veces, es necesario el l\u00e1ser u otra intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Astigmatismo pronunciado: Algunas veces la inflamaci\u00f3n de la c\u00f3rnea o la tirantez de los puntos (en el caso de que se hayan realizado) pueden distorsionar la forma de la c\u00f3rnea causando astigmatismo. La inflamaci\u00f3n disminuir\u00e1 a medida que se vaya cicatrizando y el astigmatismo normalmente desaparece por s\u00ed mismo. O en el caso de tener puntos, una vez se retiren estos, la c\u00f3rnea vuelve a su estado natural.<\/p>\n

Desprendimiento de retina: Si es muy miope, puede ser m\u00e1s propenso a tener desprendimiento de retina durante la cirug\u00eda de cataratas u otra cirug\u00eda ocular. Los s\u00edntomas de desprendimiento de retina incluyen destellos de luz, moscas flotantes, ensombrecimiento gradual de la vista como si corrieran una cortina y deterioro r\u00e1pido de la visi\u00f3n central.<\/p>\n

Desgarro de la c\u00e1psula posterior: En determinadas ocasiones la c\u00e1psula posterior durante el proceso quir\u00fargico se puede desgarrar. Cuando esto ocurre, deber\u00e1 realizarse una vitrectom\u00eda, es decir, una intervenci\u00f3n para extraer y reparar el cuerpo v\u00edtreo que se ha filtrado dentro de la bolsa capsular y cerrarlo.<\/p>\n

Desde una semana hasta un mes despu\u00e9s<\/p>\n

Lente intraocular descentrada: En muy raras ocasiones, el lente intraocular colocado en el ojo se puede desplazar. Los s\u00edntomas de pueden incluir visi\u00f3n borrosa, destellos, visi\u00f3n doble o visi\u00f3n fluctuante (cuando el ojo ve el borde del lente y las im\u00e1genes est\u00e1n centradas y descentradas). Esto a veces se debe a que se desgarran z\u00f3nulas durante la intervenci\u00f3n o mediante un accidente que afecta al ojo.<\/p>\n

Entre dos y cuatro meses despu\u00e9s<\/p>\n

Edema macular cistoide: Hasta tres meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda de cataratas o a las pocas semanas, los tejidos de la m\u00e1cula se pueden inflamar. Si esto ocurre, la visi\u00f3n central se volver\u00e1 borrosa; se trata con antiinflamatorios no esteroideos.<\/p>\n

Catarata secundaria: Esta es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de la cirug\u00eda de cataratas y se produce aproximadamente en el 30% de las intervenciones. Si se desarrolla una catarata secundaria o una opacificaci\u00f3n de la c\u00e1psula posterior, algunas c\u00e9lulas se han desarrollado debajo del lente y la c\u00e1psula posterior que lo sostiene hace que la visi\u00f3n se vuelva borrosa.<\/p>\n

El tratamiento de elecci\u00f3n ser\u00e1 una capsulotom\u00eda con l\u00e1ser YAG (itrium-aluminio-garnet), con el l\u00e1ser se realiza un peque\u00f1o orificio en la membrana para que deje pasar la luz. Esta es una intervenci\u00f3n indolora para pacientes ambulatorios que se podr\u00e1 realizar r\u00e1pidamente en la consulta.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS
\n<\/strong>
\n\u2022 Fundamentos de Oftalmolog\u00eda; Arturo A. Alezzandrini. Buenos Aires. 2008.
\n\u2022 Javitt JC, Wang F, West SK. Blindness due to Cataract: Epidemiology and Prevention. Ann Rev Pub Heal 1996.
\n\u2022 Brian G, Taylor H. Cataract blindness \u2013 challenges for the 21st century, Bulletin of the WHO.
\n\u2022 WHO Global Initiative for the Elimination of Avoidable Blindness, Geneva, July 1996.
\n\u2022 Diagn\u00f3stico y tratamiento de la catarata no complicada. M\u00e9xico Secretaria de Salud 2008.
\n\u2022 Oftalmolog\u00eda II – Santiago Alonso Caviedes. Universidad de Cantabria.
\n\u2022 MedlinePlus – Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. Institutos Nacionales de la Salud.(NIH).
\n\u2022 U.S. Department of health and human services – National Institute of Health \u2013 National Eye Institute. http:\/\/www.nei.nih.gov 2012.
\n\u2022 The Aging Eye: A Special Health Report from Harvard Medical School,\u00bb Ed. Fine, Laura C. M.D and Heier, Jeffrey S. M.D., copyright 2006, Harvard Health Publications, Boston, MA. <\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Catarata adquirida senil El cristalino o lente es una formaci\u00f3n biconvexa que se ubica entre la c\u00e1mara posterior y el cuerpo v\u00edtreo del ojo. Cuando el cristalino sufre una alteraci\u00f3n de su transparencia, se produce una \u201cCatarata\u201d. M\u00e1s del 25% de las personas entre 65 y 75 a\u00f1os de edad pueden presentar opacidades … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[101,172],"tags":[5063,10665,3878,15962,15965,3802,15964,15963],"class_list":["post-66956","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-geriatria-gerontologia","category-oftalmologia","tag-anamnesis","tag-catarata","tag-cirugia-minimamente-invasiva","tag-cristalino","tag-facoemulsificacion","tag-revision-bibliografica","tag-senil","tag-transparencia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nRevisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Catarata adquirida senil<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. 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