{"id":66988,"date":"2012-08-28T17:45:24","date_gmt":"2012-08-28T15:45:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66988"},"modified":"2022-04-01T10:49:43","modified_gmt":"2022-04-01T08:49:43","slug":"estudio-de-sensibilidad-in-vitro-de-pseudomonas-aeruginosa-frente-a-carbapenemes-en-pacientes-oncologicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estudio-de-sensibilidad-in-vitro-de-pseudomonas-aeruginosa-frente-a-carbapenemes-en-pacientes-oncologicos\/","title":{"rendered":"Estudio de sensibilidad in vitro de Pseudomonas aeruginosa frente a carbapenemes en pacientes oncol\u00f3gicos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: small;\"><strong>Estudio de sensibilidad in vitro de Pseudomonas aeruginosa frente a carbapenemes en pacientes oncol\u00f3gicos<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\">El objetivo del estudio ha sido valorar la sensibilidad in vitro de Pseudomonas aeruginosa frente a imipenem, meropenem y doripenem en una serie de treinta y ocho pacientes oncol\u00f3gicos.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Study of in vitro susceptibility of Pseudomonas aeruginosa against carbapenems in cancer patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tom\u00e1s Garc\u00eda Lozano (1), Eduardo Aznar Oroval (1), Pilar P\u00e9rez Ballestero (1), Marina S\u00e1nchez Yepes (1), Blanca Amparo Ortiz Mu\u00f1oz (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1) Servicio de An\u00e1lisis Cl\u00ednicos y Microbiolog\u00eda, Fundaci\u00f3n Instituto Valenciano de Oncolog\u00eda (FIVO), Valencia, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Pseudomonas aeruginosa, carbapenemes, pacientes oncol\u00f3gicos<br \/>\nKey words: Pseudomonas aeruginosa, carbapenems, cancer patients<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen: Los carbapenemes son antibi\u00f3ticos ampliamente utilizados en multitud de infecciones. El aislamiento de Pseudomonas aeruginosa en el paciente oncol\u00f3gico tiene gran repercusi\u00f3n cl\u00ednica. El objetivo del estudio ha sido valorar la sensibilidad in vitro de Pseudomonas aeruginosa frente a imipenem, meropenem y doripenem en una serie de treinta y ocho pacientes oncol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestra serie, se objetivan diferencias estad\u00edsticamente significativas (p&lt;0.05), donde meropenem es superior in vitro a imipenem y doripenem en aislados de Pseudomonas aeruginosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abstract: the carbapenems are antibiotics widely used in multitude of infections. The detection of Pseudomonas aeruginosa has a great clinical impact in the output of cancer patients. The aim of this study is evaluate the sensibility in vitro of Pseudomonas aeruginosa to imipenem, meropenem and doripenem in thirty-eight cancer patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We observed stadistical differences between meropenem, imipenem and doripenem in isolated of Pseudomonas aeruginosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Texto:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los carbapenemes son antibi\u00f3ticos ampliamente utilizados en infecciones por bacilos gramnegativos, cocos grampositivos y enterobacterias multirresistentes. La decisi\u00f3n del uso de meropenem, imipenem o doripenem depende muchas veces del centro y\/o de los protocolos aplicados en determinados cuadros cl\u00ednicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los estudios han documentado que el tratamiento con carbapenemes reduce la mortalidad atribuible por infecciones (1,2,3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aislamiento de Pseudomonas aeruginosa en pacientes oncol\u00f3gicos tiene gran relevancia cl\u00ednica y entre las m\u00faltiples razones, se debe principalmente a la resistencia intr\u00ednseca a determinados antibi\u00f3ticos y a la gran capacidad de adquisici\u00f3n de mecanismos de resistencia. La presencia de aislamientos por Pseudomonas aeruginosa productoras de metalo-beta-carbapenemasas (MBL) pueden suponer un serio problema en el paciente oncol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso masivo de determinados grupos de antimicrobianos induce a resistencias y generan, en determinados \u201cmicroambientes\u201d hospitalarios, serios problemas de endemicidad (4,5,6,7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de nuestro estudio ha sido valorar la sensibilidad in vitro, mediante la determinaci\u00f3n de halos de inhibici\u00f3n, de Pseudomonas aeruginosa no productoras de carbapenemasas frente a imipenem, meropenem y doripenem en aislados procedentes de pacientes oncol\u00f3gicos desde diciembre de 2009 hasta mayo de 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizamos un estudio prospectivo de 38 aislamientos por Pseudomonas aeruginosa de 38 pacientes distintos y de m\u00faltiples localizaciones (16 orinas, 9 esputos, 6 exudados de herida, 3 bronco-aspirados, 2 hemocultivos, 1 port-a-cath y 1 tubo endotraqueal), cuyo objetivo fue determinar los halos de inhibici\u00f3n en mil\u00edmetros (mm) de imipenem, meropenem y doripenem (Oxoid\uf0e2,10 \u00b5g) mediante el m\u00e9todo de difusi\u00f3n Kirby-Bauer con disco-placa en Mueller-Hinton (Becton Dickinson\u00ae) a 37\u00ba C y lectura a las 24 horas, seg\u00fan puntos de corte y recomendaciones de la CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute). No se estudiaron las cepas resistentes a carbapenemes o aquellas cepas con lecturas err\u00f3neas. El an\u00e1lisis estad\u00edstico se efectu\u00f3 con el programa SPSS, versi\u00f3n 15. Se aplicaron test no param\u00e9tricos (Friedman y Wilcoxon) y los resultados se consideraron estad\u00edsticamente significativos con una p&lt;0.05.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras medir los halos de inhibici\u00f3n de un total de 38 Pseudomonas aeruginosa (N=38, Sensibles a IMI \u2265 16 mm, MER \u2265 16 mm, DOR \u2265 17 mm, seg\u00fan las normas de la CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute)) se obtuvieron los siguientes datos expresados en los valores: media, desviaci\u00f3n est\u00e1ndar y mediana (Tabla 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al comparar los grupos entre s\u00ed, se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas (p&lt;0,0001, IC 95%, meropenem&gt;imipenem\/doripenem, test Friedman). Tambi\u00e9n al comparar meropenem frente a imipenem (p&lt;0,0001, IC 95%, meropenem&gt;imipenem, test Wilcoxon) y meropenem frente a doripenem (p=0,001, IC 95%, meropenem&gt;doripenem, test de Wilcoxon). Figura 1 (tablas blox-plot).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los estudios (COMPACT en Europa\/Espa\u00f1a y TRUST en EEUU) objetivan superioridad de la actividad in vitro de doripenem con respecto a imipenem y meropenem en el tratamiento de infecciones por Pseudomonas aeruginosa y enterobacterias productoras de beta-lactamasas (BLEE y AmpC) (8,9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque nuestro estudio tiene ciertas limitaciones y admitiendo la comodidad de administraci\u00f3n que doripenem ofrece, no parece aportar grandes ventajas con respecto a meropenem e imipenem en cuanto a inhibici\u00f3n del crecimiento bacteriano in vitro frente a Pseudomonas aeruginosa. Seg\u00fan nuestros resultados, meropenem es superior in vitro a imipenem y doripenem en aislados de Pseudomonas aeruginosa. Por ello meropenem sigue siendo una alternativa clara de tratamiento frente a enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"center\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" title=\"sensibilidad_pseudomona_aeruginosa\/media_mediana_desviacion\" src=\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1208_sensibilidad_pseudomona_aeruginosa\/media_mediana_desviacion.jpg\" alt=\"sensibilidad_pseudomona_aeruginosa\/media_mediana_desviacion\" width=\"431\" height=\"119\" align=\"bottom\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\">Tabla 1. Estad\u00edsticos descriptivos. IMI (1) (imipenem), MER (2) (meropenem), DOR (3) (doripenem).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Figura 1: tables blox-plot.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 (imipenem), 2 (meropenem) y 3 (doripenem)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas de normalidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"center\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" title=\"sensibilidad_pseudomona_aeruginosa\/pruebas_de_normalidad\" src=\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1208_sensibilidad_pseudomona_aeruginosa\/pruebas_de_normalidad.jpg\" alt=\"sensibilidad_pseudomona_aeruginosa\/pruebas_de_normalidad\" width=\"452\" height=\"106\" align=\"bottom\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\">a Correcci\u00f3n de la significaci\u00f3n de Lilliefors<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"center\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" title=\"sensibilidad_pseudomona_aeruginosa\/halo_antibioticos_imipenem\" src=\"http:\/\/www.portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones_12\/1208_sensibilidad_pseudomona_aeruginosa\/halo_antibioticos_imipenem.jpg\" alt=\"sensibilidad_pseudomona_aeruginosa\/halo_antibioticos_imipenem\" width=\"433\" height=\"345\" align=\"bottom\" border=\"0\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" align=\"justify\"><span style=\"font-family: Arial; font-size: xx-small;\"><strong>Bibliograf\u00eda <\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Kollef MH. Appropriate empiric antimicrobial therapy of nosocomial pneumonia: the role of the carbapenems. Respir Care. 2004;49:1530-41<br \/>\n2- Micek ST, Lloyd AE, Ritchie DJ, Reichley RM, Fraser VJ, Kollef MH. Pseudomonas aeruginosa bloodstream infection: importance of appropriate initial antimicrobial treatment. Antimicrob Agents Chemother. 2005; 45:1306-11.<br \/>\n3- van Delden C. Pseudomonas aeruginosa bloodstream infections: how should we treta them? Int J Antimicrob Agents 2007;30;S71-5.<br \/>\n4- Garc\u00eda ram\u00edrez D, Nicola F, Arduino S, Relloso S, Amayevsky J. Fenotipos de resistencia a beta-lact\u00e1micos en aislamientos de Pseudomonas aeruginosa de pacientes internados. IX Congreso Argentino de la Sociedad Argentina de Infectolog\u00eda. 2009, Resumen 24838.<br \/>\n5- Hsueh P, Chen W, Luh K. relationships between antimicrobial use and antimicrobial resistance in Gram-negative bacteria causing nosocomial infections from 1991-2003 at a university hospital in Taiwan. Int J Antimicrob Agents. 2005 ;26 :463-72<br \/>\n6- Patzer JA, Dzierzanowska D. Increase of imipenem resistance among Pseudomonas aeruginosa isolates from a Polish paediatric hospital (1993-2002). Int J Antimicrob Agents. 2007 ;29 :153-8.<br \/>\n7- Zavascki AP, Cruz RP, Goldani LZ. Risk factors for imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa: a comparative an\u00e1lisis of two case-control studies in hospitalized patients. J Hosp Infect. 2005;59:96-101.<br \/>\n8- Nicola F, Garc\u00eda Ram\u00edrez D, Arduino S, Di Chiara M, Smayevsky J. Actividad comparativa in vitro de doripenem y de otros carbapenemes frente a Pseudomonas aeruginosa. Rev Argent Microbiol. 2010 ;42 :193-198.<br \/>\n9- Gimeno C, Cant\u00f3n R, Garc\u00eda A, Gobernado M y Grupo Espa\u00f1ol de Estudio de Doripenem. Actividad comparativa de doripenem, meropenm e imipenem en asilados recientes obtenidos durante el estudio de vigilancia epidemiol\u00f3gica COMPACT-Espa\u00f1a. Rev Esp Quimioter. 2010 ;23 :144-152.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estudio de sensibilidad in vitro de Pseudomonas aeruginosa frente a carbapenemes en pacientes oncol\u00f3gicos El objetivo del estudio ha sido valorar la sensibilidad in vitro de Pseudomonas aeruginosa frente a imipenem, meropenem y doripenem en una serie de treinta y ocho pacientes 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