{"id":66995,"date":"2012-08-28T15:35:49","date_gmt":"2012-08-28T13:35:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=66995"},"modified":"2022-04-01T10:58:45","modified_gmt":"2022-04-01T08:58:45","slug":"caracterizacion-de-la-preeclampsia-precoz-y-tardia-y-su-relacion-con-los-signos-de-agravamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caracterizacion-de-la-preeclampsia-precoz-y-tardia-y-su-relacion-con-los-signos-de-agravamiento\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n de la preeclampsia precoz y tard\u00eda y su relaci\u00f3n con los signos de agravamiento"},"content":{"rendered":"

Caracterizaci\u00f3n de la preeclampsia precoz y tard\u00eda y su relaci\u00f3n con los signos de agravamiento<\/strong><\/span><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal en 120 gestantes que ingresaron en la sala de Cuidados Especiales Maternos y Perinatales del Hospital Gineco-obst\u00e9trico \u201cMariana Grajales\u201d con diagn\u00f3stico de preeclampsia grave en el a\u00f1o 2010.<\/span><\/p>\n

MSc. Dr. Juan Antonio Su\u00e1rez Gonz\u00e1lez (1) y MSc. Dr. Mario Guti\u00e9rrez Machado (2).<\/span><\/p>\n

1.- Especialista de primer y segundo grado en obstetricia y ginecolog\u00eda. Master en Atenci\u00f3n integral a la mujer. Profesor Auxiliar de la Universidad M\u00e9dica de Villa Clara.
\n2.- Especialista de primer y segundo grado en obstetricia y ginecolog\u00eda. Master en Atenci\u00f3n integral a la mujer. Profesor Asistente de la Universidad M\u00e9dica de Villa Clara.<\/p>\n

Hospital Docente Ginecoobst\u00e9trico \u00a8Mariana Grajales\u00a8. Santa Clara, Villa Clara, Cuba.<\/p>\n

Resumen:<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal en 120 gestantes que ingresaron en la sala de Cuidados Especiales Maternos y Perinatales del Hospital Gineco-obst\u00e9trico \u201cMariana Grajales\u201d con diagn\u00f3stico de preeclampsia grave en el a\u00f1o 2010; dividiendo la muestra en preeclampsia precoz y tard\u00eda tomando como referencia las 34 semanas de gestaci\u00f3n. Del total de 120 gestantes con preeclampsia agravada en el a\u00f1o 2010 en Villa Clara, 32 presentaron preeclampsia precoz, antes de las 34 semanas de gestaci\u00f3n y 88 preeclampsia tard\u00eda. Cuando se analiza el factor de riesgo de edades extremas de la vida el 28,12% de las gestantes con preeclampsia precoces se encuentra en este subgrupo a predominio de la avanzada edad materna como grupo riesgo y el 28,40% de las gestantes con preeclampsia tard\u00edas en este caso a predominio del mismo subgrupo.<\/p>\n

La elevaci\u00f3n de cifras de tensi\u00f3n arterial result\u00f3 el signo de agravamiento m\u00e1s representativo en ambos grupos y en la repercusi\u00f3n fetal existe un ligero predominio de manifestaciones de agravamiento en el grupo de gestantes que desarrollaron una preeclampsia precoz. Se concluye que es imprescindible determinar ambos grupos de la misma entidad porque la evoluci\u00f3n y repercusi\u00f3n fetal puede estar condicionada por diferentes manifestaciones dadas por la instauraci\u00f3n precisa de la preeclampsia precoz o tard\u00edamente.<\/p>\n

Descriptores DC: preeclampsia\/eclampsia\/epidemiolog\u00eda.<\/p>\n

Summary:<\/p>\n

There was carried out a descriptive study of traverse court in 120 pregnances that entered in the room of Maternal Special Cares and Perinatales of the Gineco-obstetric Hospital Mariana Grajales with diagnosis of serious preeclampsia in the year 2010; having present the different approaches for their diagnosis, based on the high figures of arterial tension, the worsening signs, the high figures of proteinuria, etc dividing the sample in precocious and late preeclampsia in dependence of the beginning of the same one taking like reference the 34 weeks of gestation. Of the total of 120 gestantes with preeclampsia increased in the year 2010 in Villa Clara, 32 presented precocious preeclampsia, before the 34 weeks of gestation and 88 late preeclampsia. When the factor of risk of extreme ages of the life 28,12% of the precocious preeclampsias is analyzed it is in this subgrupo to prevalence of the advanced maternal age as group risk and 28,40% of the late preeclampsias in this case to prevalence of the same subgrupo.<\/p>\n

The elevation of figures of arterial tension was the worsening sign but representative in both groups and in the fetal repercussion a slight prevalence of worsening manifestations exists in the gestantes group that you\/they developed a precocious preeclampsia. You concludes that it is indispensable to determine both groups of the same entity because the evolution and fetal repercussion can be conditioned by different manifestations given by the precise setting-up of the precocious preeclampsia or belatedly.<\/p>\n

Describers AD: preeclampsia\/eclampsia\/epidemiolog\u00eda.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/p>\n

Los trastornos hipertensivos son la complicaci\u00f3n m\u00e9dica m\u00e1s frecuente durante el embarazo y son una causa importante de morbimortalidad materno-fetal en todo el mundo. Entre el 6 y el 10% (1) de todos los embarazos se complican con alguna forma de hipertensi\u00f3n arterial. En algunas situaciones como en las nul\u00edparas puede llegar a un 20% y en pacientes con enfermedades renales o enfermedades vasculares cr\u00f3nicas a un 40%.<\/p>\n

La preeclampsia es un s\u00edndrome espec\u00edfico del embarazo en el que se produce una reducci\u00f3n de la perfusi\u00f3n de \u00f3rganos relacionados con vasoespasmo y activaci\u00f3n de la cascada de la coagulaci\u00f3n. La prevenci\u00f3n de la preeclampsia depende de la decisi\u00f3n de aplicar pruebas predictivas y de la efectividad de intervenciones preventivas en la preeclampsia (debe ir acompa\u00f1ada de la evaluaci\u00f3n de el costo-efectividad de las estrategias de combinaci\u00f3n de pruebas\/intervenciones para predecir y prevenir la preeclampsia). (2)<\/p>\n

El trastorno est\u00e1 integrado por un s\u00edndrome materno caracterizado por hipertensi\u00f3n de nueva aparici\u00f3n y proteinuria que aparece despu\u00e9s de las 20 semanas de gestaci\u00f3n con remisi\u00f3n espont\u00e1nea en el postparto y un s\u00edndrome fetal manifestado, cuando la enfermedad aparece a fines del segundo trimestre o
\nprincipios del tercero, en forma de restricci\u00f3n del crecimiento intrauterino, oligohidramnios o flujo sangu\u00edneo an\u00f3malo en los compartimientos materno y fetal. (3)<\/p>\n

Esta diferencia identifica dos tipos de preeclampsia, una de aparici\u00f3n precoz, asociada a mal adaptaci\u00f3n autoinmune, m\u00e1s frecuente en pa\u00edses sub desarrollados y otra de aparici\u00f3n tard\u00eda, asociada con un trastorno metab\u00f3lico, m\u00e1s frecuente en pa\u00edses desarrollados. Involucrando dos poblaciones diferentes, que reflejan los tipos dominantes de preeclampsia. (4)<\/p>\n

La preeclampsia y la hipertensi\u00f3n transitoria o no protein\u00farica pueden representar diferentes manifestaciones de un mismo proceso morboso, aunque existen evidencias de que ambas pueden ser patofisiol\u00f3gicamente distintas. (2,5,6).
\nPara caracterizar la preeclampsia precoz y tard\u00eda y su relaci\u00f3n con los signos de agravamiento se realiza esta investigaci\u00f3n en gestantes con diagn\u00f3stico de preeclampsia agravada ingresadas en la sala de Cuidados Maternos y perinatales del Hospital Materno Provincial Mariana Grajales de Santa Clara, Villa Clara en el a\u00f1o 2010.<\/p>\n

Material y m\u00e9todo:<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal en 120 gestantes que ingresaron en la sala de Cuidados Especiales Maternos y Perinatales del Hospital Gineco-obst\u00e9trico \u201cMariana Grajales\u201d con diagn\u00f3stico de preeclampsia grave en el a\u00f1o 2010; teniendo presentes los diferentes criterios para su diagn\u00f3stico, basados en las cifras elevadas de tensi\u00f3n arterial, los signos de agravamiento, las cifras elevadas de proteinuria, etc dividiendo la muestra en preeclampsia precoz y tard\u00eda en dependencia del inicio de la misma tomando como referencia las 34 semanas de gestaci\u00f3n, edad gestacional que permite tomar decisiones importantes porque garantiza un gran beneficio perinatal una vez alcanzada la misma por la madurez pulmonar, el crecimiento fetal y la posible adaptaci\u00f3n al medio extrauterino.<\/p>\n

Las variables estudiadas fueron: edad materna, paridad, antecedentes patol\u00f3gicos personales, edad gestacional al momento del parto, modo de comienzo del trabajo de parto, peso del reci\u00e9n nacido, v\u00eda del nacimiento, Apgar y mortalidad perinatal.<\/p>\n

Se utilizaron estad\u00edgrafos como el porcentaje, la media y la desviaci\u00f3n est\u00e1ndar. El Chi cuadrado para probar hip\u00f3tesis de independencia con diferentes niveles de significaci\u00f3n: p = 0,05 (significativo); p = 0,01 (muy significativo) y p = 0,001 (altamente significativo).<\/p>\n

Resultados:<\/p>\n

Del total de 120 gestantes con preeclampsia agravada en el a\u00f1o 2010 en Villa Clara, 32 presentaron preeclampsia precoz antes de las 34 semanas de gestaci\u00f3n y 88 preeclampsia tard\u00eda. Cuando se analiza el factor de riesgo de edades extremas de la vida el 28,12% de las preeclampsias precoces se encuentra en este subgrupo a predominio de la avanzada edad materna como grupo riesgo y el 28,40% de las preeclampsias tard\u00edas en este caso a predominio del mismo subgrupo. Tabla 1.<\/p>\n

En la Tabla 2 se representan los signos de agravamiento de la preeclampsia seg\u00fan criterios de severidad en los subgrupos de preeclampsia precoz y tard\u00eda indistintamente, demostr\u00e1ndose que la elevaci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial por encima de 160\/110 mmHg result\u00f3 el elemento diagn\u00f3stico m\u00e1s significativo en este estudio en el 57,50% del total de gestantes, seguidos de los s\u00edntomas de agravamiento materno 40,83% y el retardo del crecimiento asim\u00e9trico en el 24,16% entre otros.<\/p>\n

En las pacientes con preeclampsia agravada se recogen antecedentes obst\u00e9tricos que est\u00e1n directamente relacionados con su aparici\u00f3n y la severidad de las mismas. En la tabla 3 se recogen los antecedentes obst\u00e9tricos destac\u00e1ndose la nuliparidad en 64,16% y la hipertensi\u00f3n arterial cr\u00f3nica en el 32,5%, adem\u00e1s de los antecedentes de p\u00e9rdidas fetales, la preeclampsia en embarazos anteriores y los malos antecedentes perinatales en menor significaci\u00f3n.<\/p>\n

Discusi\u00f3n:<\/span><\/p>\n

Esplin (7) categoriz\u00f3 la preeclampsia como un s\u00edndrome complejo que afecta a todos los \u00f3rganos y sistemas, donde la hipertensi\u00f3n es una manifestaci\u00f3n de tal cuadro cl\u00ednico. Burrows, (8) por su parte, describe la preeclampsia como un trastorno vascular multisist\u00e9mico, en el cual la hipertensi\u00f3n constituye un rasgo secundario de un desorden circulatorio b\u00e1sico.<\/p>\n

En una investigaci\u00f3n llevada a cabo por Gonz\u00e1lez et al (9) tuvieron como resultado que la gestante nul\u00edpara fueron las m\u00e1s afectadas con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) cr\u00f3nica y con preeclampsia-eclampsia sobrea\u00f1adida.<\/p>\n

Aunque la mayor\u00eda de los casos de preeclampsia es espor\u00e1dica, hay autores que sugieren que la gen\u00e9tica tiene un papel en el desarrollo de esta enfermedad bas\u00e1ndose en una serie de hallazgos:<\/p>\n

\u2013 La prim\u00edparas con antecedentes familiares de preeclampsia tienen de 2 a 5 veces m\u00e1s riesgo de desarrollar preeclampsia que una primigesta sin historia familiar. (10)
\n\u2013 Hay trabajos con hermanas preecl\u00e1mpticas donde la impronta gen\u00e9tica tiene un papel fundamental en el desarrollo de la enfermedad. (11)
\n\u2013 Estudios en mujeres embarazadas de varones que fueron producto de una gestaci\u00f3n con preeclampsia, tienen mayor probabilidad de desarrollar esta enfermedad en sus gestaciones. (12)<\/p>\n

En uno de los estudios publicados de factores de riesgo con mayor n\u00famero de pacientes con preeclampsia, encontraron como predictores de esta enfermedad la PA elevada en el momento del ingreso, la obesidad, el n\u00famero previo de abortos y una historia previa de tabaquismo. (13)<\/p>\n

La eclampsia tard\u00eda postparto ha recibido especial atenci\u00f3n \u00faltimamente por un n\u00famero ascendiente de mujeres que la presentan, y se ha informado su aparici\u00f3n hasta 4 semanas despu\u00e9s del parto. (14-17)<\/p>\n

La causa de esta enfermedad se desconoce, por lo que se han propuesto numerosas teor\u00edas, incluida la alteraci\u00f3n en la invasi\u00f3n trofobl\u00e1stica, estr\u00e9s oxidativo, disfunci\u00f3n endotelial entre otras, (18) en las que el da\u00f1o del endotelio vascular y el vasoespasmo son el evento fisiopatol\u00f3gico final de cada una de ellas, consider\u00e1ndose a la placenta como el foco patog\u00e9nico de origen, (19) ya que el parto proporciona el tratamiento definitivo. (20)<\/p>\n

Tabla 1. Edad.<\/p>\n

\n

\"preeclampsia_precoz_tardia\/edad_mayor_menor\"<\/p>\n

Tabla 2. Comportamiento de los diferentes criterios de severidad<\/p>\n

\"preeclampsia_precoz_tardia\/criterio_criterios_severidad\"<\/p>\n

Tabla 3. Comportamiento de aspectos relacionados con los antecedentes obst\u00e9tricos<\/p>\n

\"preeclampsia_precoz_tardia\/paridad_hipertension_arterial\"<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas:
\n<\/strong>
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\n[consulta: 7 junio 2011].
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Caracterizaci\u00f3n de la preeclampsia precoz y tard\u00eda y su relaci\u00f3n con los signos de agravamiento Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal en 120 gestantes que ingresaron en la sala de Cuidados Especiales Maternos y Perinatales del Hospital Gineco-obst\u00e9trico \u201cMariana Grajales\u201d con diagn\u00f3stico de preeclampsia grave en el a\u00f1o 2010.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[4779,399,1219,15601,1879],"class_list":["post-66995","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-eclampsia","tag-embarazo","tag-epidemiologia","tag-estudio-descriptivo-transversal","tag-preeclampsia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCaracterizaci\u00f3n de la preeclampsia precoz y tard\u00eda y su 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