{"id":67032,"date":"2022-04-04T10:36:51","date_gmt":"2022-04-04T08:36:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67032"},"modified":"2024-04-18T08:30:50","modified_gmt":"2024-04-18T06:30:50","slug":"evaluacion-psicologica-y-emocional-de-los-pacientes-esteriles-en-comparacion-con-pacientes-fertiles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-psicologica-y-emocional-de-los-pacientes-esteriles-en-comparacion-con-pacientes-fertiles\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica y emocional de los pacientes est\u00e9riles en comparaci\u00f3n con pacientes f\u00e9rtiles"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica y emocional de los pacientes est\u00e9riles en comparaci\u00f3n con pacientes f\u00e9rtiles<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Irene Idoia Valero Arroyo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 7; 281<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Psychological and emotional evaluation of infertile patients in contrast with fertile patients<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 21\/10\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 7 \u2013 Primera quincena de Abril de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 7; 281<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong> Irene Idoia Valero Arroyo (1), Roc\u00edo Garc\u00eda Jim\u00e9nez (2)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hospital Juan Ram\u00f3n Jim\u00e9nez, Huelva, Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Valme, Sevilla, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong>Para el estudio del impacto emocional del proceso de esterilidad en la pareja est\u00e9ril, es importante tener un punto de partida en el que se conozca la situaci\u00f3n emocional en la que se encuentra la pareja que acude a consulta al inicio del proceso. Nuestro objetivo fue estudiar si exist\u00edan diferencias en el perfil psicol\u00f3gico y emocional entre los pacientes que acuden por primera vez a consulta de reproducci\u00f3n asistida y pacientes f\u00e9rtiles. Se trata de un estudio observacional, transversal y prospectivo, incluyendo un total de 379 pacientes (144 f\u00e9rtiles y 235 est\u00e9riles), que fueron sometidos a una bater\u00eda de test validados autocumplimentados de forma individual, compuesta por 4 test que eval\u00faan el perfil psicopatol\u00f3gico, nivel de autoestima, ajuste de pareja y capacidad de afrontamiento del estr\u00e9s. Nuestros resultados s\u00f3lo mostraron diferencias en 4 par\u00e1metros: mayor hostilidad, menor b\u00fasqueda de apoyo social y mayor uso de mecanismos centrados en la evitaci\u00f3n y la religi\u00f3n, en pacientes est\u00e9riles. En conclusi\u00f3n, los pacientes est\u00e9riles que acuden a consulta por primera vez presenta m\u00ednimas diferencias psicol\u00f3gicas con la poblaci\u00f3n est\u00e9ril, lo que hace pensar que las alteraciones descritas en la literatura puedan aparecer a lo largo del proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Impacto emocional, impacto psicol\u00f3gico, tratamiento de reproducci\u00f3n asistida, esterilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong> In order to know the emotional impact of the assisted reproductive process in infertile patients, we should start from a point in which we know the emotional place where the patients begin at the start of the process. Our aim was to study if there were differences in the emotional and psychopathological profile of infertile patients who consult for the first time, in contrast with fertile patients. <strong>An <\/strong>observational, prospective cross-sectional study was carried out, including 379 patients (144 fertile and 235 fertile), who answered four tests to evaluate psychological and psychosomatic symptoms, self-esteem, marital relationship and stress coping mechanisms. Our results showed differences in only 4 parameters: higher hostility levels, less social support seeking and more evitation and religion centered coping mechanism, in infertile patients. In conclusion, infertile patients who come to the consult for the first time, have minimal differences with fertile patients, which suggest that said differences described in the literature might show along the process.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: emotional impact, psychological impact, assisted reproductive treatment, infertility<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS define cl\u00ednicamente la esterilidad como \u201cla incapacidad de lograr un embarazo cl\u00ednico despu\u00e9s de 12 meses o m\u00e1s de relaciones sexuales no protegidas\u201d (1). Se trata de un problema de frecuencia creciente en nuestra sociedad debido a diversos factores, destacando el retraso de la edad reproductiva, especialmente propiciado por la incorporaci\u00f3n de la mujer al mercado laboral en los \u00faltimos tiempos y la necesidad de estabilidad, tanto relacional como econ\u00f3mica, de la pareja antes de tener descendencia. Ello implica un retraso de la maternidad, siendo la edad de los progenitores uno de los factores que m\u00e1s afectan a la concepci\u00f3n, observ\u00e1ndose una disminuci\u00f3n de la capacidad reproductores en las mujeres a partir de los 40 a\u00f1os (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El incremento de demanda por esta condici\u00f3n de esterilidad ha potenciado un auge de las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida, necesarias para suplir ese deseo gen\u00e9sico incumplido. Sin embargo, esto no significa que se trate de un proceso sencillo e inocuo, ya que m\u00faltiples publicaciones han demostrado el sufrimiento emocional que tiene sobre las parejas est\u00e9riles el tratamiento m\u00e9dico mediante t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida (TRA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El efecto emocional y psicol\u00f3gico de la esterilidad y las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida han sido ampliamente estudiado pues suscitan un especial inter\u00e9s al suponer una afectaci\u00f3n de su calidad de vida, relaciones sociales y de pareja (3-6). Ello requiere de un acercamiento personalizado con el objetivo de mejorar la calidad en la atenci\u00f3n de nuestros pacientes. Este ser\u00eda un primer paso donde el equipo multidisciplinar integre la salud mental y m\u00e9dica. Pero este primer paso necesita de un punto de partida que es conocer la situaci\u00f3n emocional en la que se encuentra la pareja que acude a consulta antes de que pueda ser contaminada o alterada por la interacci\u00f3n con los profesionales implicados y el conocimiento de un posible diagn\u00f3stico de esterilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestro objetivo fue estudiar si exist\u00edan diferencias en el perfil psicol\u00f3gico y emocional entre los pacientes que acuden por primera vez a consulta de reproducci\u00f3n asistida y pacientes f\u00e9rtiles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un estudio observacional, transversal y prospectivo, llevado a cabo entre 2017 y 2020, incluyendo un total de 379 pacientes, 144 f\u00e9rtiles y 235 est\u00e9riles. Los pacientes fueron reclutados de forma consecutiva. Aquellos que cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n fueron invitados a participar en el estudio, tras la obtenci\u00f3n del consentimiento informado firmado. El estudio recibi\u00f3 la aprobaci\u00f3n del comit\u00e9 \u00e9tico local<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n fueron:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grupo f\u00e9rtil: parejas heterosexuales mayores de 18 a\u00f1os que acud\u00edan a consulta para realizaci\u00f3n de ecograf\u00eda morfol\u00f3gica de las 20 semanas.<\/li>\n<li>Grupo est\u00e9ril: parejas heterosexuales mayores de 18 a\u00f1os que acud\u00edan por primera vez a consulta de Reproducci\u00f3n Humana asistida tras al menos un a\u00f1o de deseo gen\u00e9sico no cumplido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las parejas seleccionadas que aceptaron participar en el estudio fueron sometidas a una bater\u00eda de test validados autocumplimentados de forma individual, compuesta por 4 test que eval\u00faan el perfil psicopatol\u00f3gico, nivel de autoestima, ajuste de pareja y capacidad de afrontamiento del estr\u00e9s. La entrevista se realiz\u00f3 de forma previa a la consulta para evitar el sesgo que podr\u00eda tener la consulta al conocer un resultado obst\u00e9trico adverso en el caso de los pacientes f\u00e9rtiles, o el conocimiento de posibles pruebas diagn\u00f3sticas o posibilidades terap\u00e9uticas en el caso de los pacientes est\u00e9riles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Test 1: Listado de S\u00edntomas Breve (LSB-50)<\/strong>. Instrumento de evaluaci\u00f3n psicopatol\u00f3gica utilizado para el despistaje y valoraci\u00f3n de s\u00edntomas psicol\u00f3gicos y psicosom\u00e1ticos en personas adultas, que contiene nueve escalas y subescalas cl\u00ednicas, a las que se ha a\u00f1adido un \u00edndice de riesgo psicopatol\u00f3gico, tres \u00edndices globales y dos escalas de validez. Para el presente estudio se han utilizado \u00fanicamente las escalas cl\u00ednicas: psicorreactividad (Pr), hipersensibilidad (Hp), obsesi\u00f3n-compulsi\u00f3n (Ob), ansiedad (An), hostilidad (Hs), somatizaci\u00f3n (Sm), depresi\u00f3n (de), alteraciones del sue\u00f1o (Su) y alteraciones del sue\u00f1o ampliada (Su-a) (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Test 2: Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR). <\/strong>Escala profesional que eval\u00faa la autoestima general del individuo mediante 10 apartados puntuables entre 1 y 4 puntos, pudiendo obtener unas puntuaciones m\u00ednima y m\u00e1xima de 10 y 40 puntos respectivamente. Las afirmaciones est\u00e1n enunciadas de manera positiva y negativa de manera proporcionada, con el objetivo de controlar el efecto de la aquiescencia autoadministrada. Una puntuaci\u00f3n superior a 30 puntos indica una autoestima elevada, considerada como normal; una puntuaci\u00f3n entre 26 y 29 puntos indica una autoestima medio, siendo conveniente mejorarla; una puntuaci\u00f3n inferior a 25 puntos es signo de la existencia de problemas significativos con autoestima baja (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Test 3: Escala de ajuste di\u00e1dico de pareja (EAD13).<\/strong> Instrumento de elecci\u00f3n y el m\u00e1s utilizado en la evaluaci\u00f3n de la calidad y el ajuste de las relaciones de pareja. Fue desarrollada como una escala multidimensional, aplicable al matrimonio y a otro tipo de parejas, compuesta por 32 \u00edtems que ofrecen una puntuaci\u00f3n global en ajuste di\u00e1dico y en cuatro subescalas: Consenso, Satisfacci\u00f3n, Cohesi\u00f3n y Expresi\u00f3n de afectos. La versi\u00f3n abreviada de 13 \u00edtems (EAD13) desarrollada para su uso en el contexto espa\u00f1ol, eval\u00faa s\u00f3lo tres escalas: consenso o grado de acuerdo existente entre ambos miembros de la pareja en aspectos importantes de la relaci\u00f3n; cohesi\u00f3n o grado en que la pareja se implica en actividades conjuntas; satisfacci\u00f3n o grado de satisfacci\u00f3n de la pareja con la relaci\u00f3n en el momento presente y su grado de compromiso a continuar dicha relaci\u00f3n. La suma de la puntuaci\u00f3n de cada subescala da una puntuaci\u00f3n total, cuyo punto de corte se establece en 44 puntos. Una puntuaci\u00f3n inferior a 44 puntos implicar\u00eda la existencia de problemas en la relaci\u00f3n de pareja (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Test 4: Cuestionario de Afrontamiento del Estr\u00e9s (CAE).<\/strong> El afrontamiento del estr\u00e9s consiste en los esfuerzos conductuales y cognitivos que el individuo lleva a cabo para hacer frente a las demandas externas o internas generadoras del estr\u00e9s y el malestar psicol\u00f3gico que suele acompa\u00f1ar. El CAE es una medida de autoinforme dise\u00f1ada para evaluar siete estilos b\u00e1sicos de afrontamiento: focalizado en la soluci\u00f3n del problema (FSP), autofocalizacio\u0301n negativa (AFN), reevaluaci\u00f3n positiva (REP), expresi\u00f3n emocional abierta (EEA), evitaci\u00f3n (EVT), b\u00fasqueda de apoyo social (BAS) y religi\u00f3n (RLG) (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis estad\u00edstico se llev\u00f3 a cabo usando el paquete estad\u00edstico IBM SPSS 20.0 para Windows. El contraste entre variables num\u00e9ricas que segu\u00edan una distribuci\u00f3n param\u00e9trica fue realizado mediante la T de Student para muestras independientes. Se utiliz\u00f3 la U de Mann-Whitney para aquellas que segu\u00eda una distribuci\u00f3n no param\u00e9trica. La normalidad de los datos fue analizada con el test de Kolmogorov-Smirnov. El nivel de significaci\u00f3n estad\u00edstica se estableci\u00f3 en 95% (P&lt;0.05).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para detectar una diferencia de al menos 3 puntos en la puntuaci\u00f3n total de la EAD13 entre los grupos con una confianza del 95% y una potencia del 80%, con unas p\u00e9rdidas estimadas del 15%, necesit\u00e1bamos 117 pacientes por cada grupo de estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio incluy\u00f3 un total de 379 pacientes, 144 f\u00e9rtiles y 235 est\u00e9riles. El an\u00e1lisis de las variables sociodemogr\u00e1ficas estudiadas se presenta en la tabla 1, sin encontrar diferencias estad\u00edsticamente significativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los an\u00e1lisis de las variables diana se muestran en la Tabla 2. En cuando a los s\u00edntomas psicopatol\u00f3gicos, encontramos puntuaciones m\u00e1s altas en hostilidad en pacientes est\u00e9riles (0,55 vs 0,69; p=0,039). Asimismo, encontramos que los pacientes est\u00e9riles presentan puntuaciones m\u00e1s altas en las escalas de evitaci\u00f3n (10,31 vs 11,26; p=0,019) y religi\u00f3n (2,25 vs 4,23; p=0,001) y m\u00e1s bajas en la b\u00fasqueda de apoyo social (12,17 vs 10,67; p=0,013).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es bien sabido que los procesos de reproducci\u00f3n asistida tienen una afectaci\u00f3n emocional y psicol\u00f3gica, ampliamente demostrada. Sin embargo, como se ha mencionado previamente, es importante evaluar el estado psicol\u00f3gico y emocional de dichos pacientes al inicio del proceso. Nuestros resultados mostraron una mayor hostilidad en pacientes est\u00e9riles que en pacientes f\u00e9rtiles, sin encontrar diferencias en el resto de las variables. Dicha variable se relaciona con una sobredependencia destructiva, dependencia emocional en otros y desconfianza en uno mismo adem\u00e1s de relacionarse negativamente con una dependencia saludable (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, encontramos diferencias en cuanto a los mecanismos de afrontamiento del estr\u00e9s, con menor b\u00fasqueda de apoyo social y mayor uso de mecanismos centrados en la evitaci\u00f3n y la religi\u00f3n. Los mecanismos de afrontamiento del estr\u00e9s, se agrupan en dos principales funciones del manejo, la centrada en el problema y la centrada en la emoci\u00f3n (12). El manejo con b\u00fasqueda de apoyo social se trata de una estrategia centrada en el problema, mediante la cual el sujeto obtiene informaci\u00f3n sobre qu\u00e9 puede hacer y moviliza acciones con el prop\u00f3sito de modificar la realidad de la relaci\u00f3n problem\u00e1tica persona-medio. Sin embargo, se trata de un tipo de manejo muy dependiente del tipo de situaci\u00f3n problem\u00e1tica que tenga lugar, por lo que podr\u00edamos pensar que su disminuci\u00f3n de b\u00fasqueda de apoyo social viene determinada por las caracter\u00edsticas concretas del momento clave en el que se encuentran, como el inicio de un largo proceso de duraci\u00f3n a\u00fan indeterminada, o los mitos y prejuicios que rodean a la reproducci\u00f3n asistida y la esterilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, los manejos centrados en la evitaci\u00f3n y la religi\u00f3n son mecanismos centrados en la emoci\u00f3n, lo que significa que tiene la finalidad de regular las emociones producidas por la situaci\u00f3n estresante sin modificar las realidades de la misma. Adem\u00e1s, en los casos en los que la persona no puede hacer nada para modificar la situaci\u00f3n, \u00e9sta puede creer conveniente distanciarse emocionalmente del estr\u00e9s emocional, evitando pensar en la situaci\u00f3n problem\u00e1tica. Esto cobra relevancia en el caso de nuestros pacientes est\u00e9riles, al encontrarse ante una situaci\u00f3n de esterilidad sobre la que no ten\u00edan control. Adem\u00e1s, se ha comprobado que las mujeres punt\u00faan m\u00e1s alto en todas las estrategias de afrontamiento, por diversos factores psicosociales y antropol\u00f3gicos (10), si bien es un aspecto que no se ha estudiado en este trabajo al estudiar a los pacientes en global sin diferenciar por g\u00e9nero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que no se observaron alteraciones de la autoestima o el ajuste de pareja, sin diferencias entre los grupos. Esto contrasta con la literatura existente sobre los pacientes est\u00e9riles (6), por lo que nos hace pensar que estas alteraciones de autoestima y relaci\u00f3n marital pueden aparecer durante el resto del proceso, lo que ser\u00eda interesante estudiar en futuros estudios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos estos hallazgos, nos hacen pensar que, si bien el perfil psicopatol\u00f3gico es similar entre ambas poblaciones, la autoconcepci\u00f3n de esterilidad puede producir un estr\u00e9s en la pareja que esta afronta aumentando a\u00fan m\u00e1s su aislamiento. Todo ello podr\u00eda contribuir al ostracismo de la pareja, haciendo que el impacto emocional del proceso de reproducci\u00f3n asistida que est\u00e1n comenzando sea a\u00fan mayor. Es por ello que resulta imprescindible un correcto abordaje multidisciplinar de estos pacientes, a trav\u00e9s de intervenciones y medidas que disminuyan su nivel de estr\u00e9s, aumentando as\u00ed el bienestar de los pacientes y haciendo que mejore la vivencia del proceso y su calidad de vida en general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos encontramos, por tanto, en un punto de partida de un estudio que ser\u00eda interesante prolongar en el tiempo, realizando estas entrevistas de forma longitudinal en los diversos momentos clave del proceso de reproducci\u00f3n. Ello nos permitir\u00eda conocer la evoluci\u00f3n emocional, afectiva y de recursos de la muestra estudiada en fases posteriores, en las que parece ser que s\u00ed que se empiecen a encontrar diferencias con los sujetos sin problemas reproductivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, los pacientes est\u00e9riles que acuden a consulta por primera vez presenta m\u00ednimas diferencias psicol\u00f3gicas con la poblaci\u00f3n est\u00e9ril, sin que existan diferencias en cuanto a la relaci\u00f3n de pareja o la autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Zegers-Hochschild F, Adamson GD, de Mouzon J, Ishihara O, Mansour R, Nygren K, et al. International Committee for Monitoring Assited Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) revised clossary of ART terminology, 2009. Fertil Steril.\u00a02009\u00a0Nov; 92 (5): 1520-4.<\/li>\n<li>Dunson DB, Colombo B, Baird DD. Changes with age in the level and duration of fertility in the menstrual cycle. Hum Reprod. 2002 May; 17 (5): 1399- 403.<\/li>\n<li>Begum BN, Hasan S. Psychological problems among women with infertility problem: A comparative study. J Pak Med Assoc. 2014 Nov; 64 (11): 1287-91.<\/li>\n<li>Galhardo A,\u00a0Pinto-Gouveia J,\u00a0Cunha M,\u00a0Matos M. The impact of shame and self-judgment on psychopathology in infertile patients. Hum Reprod.\u00a02011 Sep; 26 (9): 2408-14.<\/li>\n<li>Baldur-Felskov B, Kjaer SK, Albieri V, Steding-Jessen M, Kjaer T, Johansen C, et al. Psychiatric disorders in women with fertility problems: results from a large Danish register-based cohor study. Hum Reprod. 2013 Mar; 28 (3): 683-90.<\/li>\n<li>Keramat A,\u00a0Masoomi SZ,\u00a0Mousavi SA,\u00a0Poorolajal J,\u00a0Shobeiri F,\u00a0Hazavhei SM. Quality of life\u00a0and its\u00a0related\u00a0factors\u00a0in\u00a0infertile\u00a0couples. J Res Health Sci.\u00a02014 Winter; 14 (1): 57-63.<\/li>\n<li>De Rivera L, Abu\u00edn MR. Manual de Listado de S\u00edntomas Breve LSB-50. Espa\u00f1a: TEA ediciones; 2012.<\/li>\n<li>V\u00e1zquez Morej\u00f3n AJ, Jim\u00e9nez Garc\u00eda-B\u00f3veda R, V\u00e1zquez-Morej\u00f3n Jim\u00e9nez R. Escala de autoestima de Rosenberg: fiabilidad y validez en poblaci\u00f3n cl\u00ednica espa\u00f1ola. Apuntes de psicolog\u00eda. Colegio oficial de psic\u00f3logos. 2004; 22 (2): 247-55.<\/li>\n<li>Cuenca Montesino ML. Ajuste di\u00e1dico en la pareja: revisi\u00f3n te\u00f3rica. Psicopatol. Cl\u00edn. Leg. Forense. Universidad Complutense de Madrid. 2013; 13: 177-89.<\/li>\n<li>Sand\u00edn B, Chorot P. Cuestionario de afrontamiento del estr\u00e9s (CAE): desarrollo y validaci\u00f3n preliminar. RPPC. 2003; 8 (1): 39-54. (105)<\/li>\n<li>Abu\u00edn MR, de Rivera L. La medici\u00f3n de s\u00edntomas psicol\u00f3gicos y psicosom\u00e1ticos: el Listado de S\u00edntomas Breve (LSB-50). Cl\u00ednica y Salud. 2014 Jul; 25 (2): 131-41.<\/li>\n<li>Lazarus RS. Estr\u00e9s y emoci\u00f3n: manejo e implicaciones en nuestra salud. Bilbao: Descl\u00e9e de Brouwer; 2000.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1. Variables sociodemogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<table width=\"436\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"196\"><strong>Variables sociodemogr\u00e1ficas<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\"><strong>F\u00e9rtil<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\"><strong>Est\u00e9ril<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\"><strong><em>p<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"118\"><strong>Sexo<\/strong><\/td>\n<td width=\"77\"><strong>Mujer<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">77 (53,5%)<\/td>\n<td width=\"80\">127 (54%)<\/td>\n<td width=\"80\">0,914<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"118\"><\/td>\n<td width=\"77\"><strong>Hombre<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">67 (46,5%)<\/td>\n<td width=\"80\">108 (46%)<\/td>\n<td width=\"80\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"196\"><strong>Edad<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">34,78 \u00b1 4,5<\/td>\n<td width=\"80\">34,5 \u00b1 3,8<\/td>\n<td width=\"80\">0,821<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"196\"><strong>Fumador<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">2<\/td>\n<td width=\"80\">40<\/td>\n<td width=\"80\">0,309<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"196\"><strong>Consumo alcohol<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">0 (0%)<\/td>\n<td width=\"80\">22<\/td>\n<td width=\"80\">1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 2. Variables diana<\/strong><\/p>\n<table width=\"355\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Variables diana<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\"><strong>F\u00e9rtil<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\"><strong>Est\u00e9ril<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\"><strong><em>p<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Ps<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">0,87 \u00b1 0,62<\/td>\n<td width=\"80\">0,86 \u00b1 0,68<\/td>\n<td width=\"80\">0,602<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Hp<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">0,51 \u00b1 0,58<\/td>\n<td width=\"80\">0,62 \u00b1 0,69<\/td>\n<td width=\"80\">0,341<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Ob<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">1,16 \u00b1 0,74<\/td>\n<td width=\"80\">1,1 \u00b1 0,78<\/td>\n<td width=\"80\">0,391<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>An<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">0,52 \u00b1 0,53<\/td>\n<td width=\"80\">0,62 \u00b1 0,83<\/td>\n<td width=\"80\">0,636<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Hs<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">0,55 \u00b1 0,54<\/td>\n<td width=\"80\">0,69 \u00b1 0,63<\/td>\n<td width=\"80\">0,039<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Sm<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">0,84 \u00b1 0,64<\/td>\n<td width=\"80\">0,88 \u00b1 1,11<\/td>\n<td width=\"80\">0,709<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>De<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">0,68 \u00b1 0,56<\/td>\n<td width=\"80\">0,79 \u00b1 0,76<\/td>\n<td width=\"80\">0,488<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Alt Su<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">1,2 \u00b1 1,03<\/td>\n<td width=\"80\">1,22 \u00b1 1,1<\/td>\n<td width=\"80\">0,832<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Alt-Sua<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">0,89 \u00b1 0,67<\/td>\n<td width=\"80\">0,97 \u00b1 0,8<\/td>\n<td width=\"80\">0,617<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>Autoestima<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">32,22 \u00b1 4,9<\/td>\n<td width=\"80\">32,5 \u00b1 5,2<\/td>\n<td width=\"80\">0,613<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>EAD13 Sat<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">20,63 \u00b1 2,1<\/td>\n<td width=\"80\">20,28 \u00b1 2,8<\/td>\n<td width=\"80\">0,348<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>EAD13 Cons<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">19,87 \u00b1 4,1<\/td>\n<td width=\"80\">19,95 \u00b1 3,53<\/td>\n<td width=\"80\">0,818<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>EAD13 Coh<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">10,91 \u00b1 2,5<\/td>\n<td width=\"80\">11,08 \u00b1 3,4<\/td>\n<td width=\"80\">0,861<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>EAD13 Total<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">51,4 \u00b1 6,4<\/td>\n<td width=\"80\">50,79 \u00b1 8,2<\/td>\n<td width=\"80\">0,4177<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>FSP<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">14,88 \u00b1 4,3<\/td>\n<td width=\"80\">14,54 \u00b1 5,2<\/td>\n<td width=\"80\">0,506<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>AFN<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">6,74 \u00b1 3,8<\/td>\n<td width=\"80\">6,53 \u00b1 3,6<\/td>\n<td width=\"80\">0,825<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>REP<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">14,58 \u00b1 3,44<\/td>\n<td width=\"80\">14,15 \u00b1 4,4<\/td>\n<td width=\"80\">0,311<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>EEA<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">6,34 \u00b1 2,6<\/td>\n<td width=\"80\">6,76 \u00b1 3,8<\/td>\n<td width=\"80\">0,954<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>EVT<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">10,31 \u00b1 3,63<\/td>\n<td width=\"80\">11,26 \u00b1 3,63<\/td>\n<td width=\"80\">0,019<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>BAS<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">12,17 \u00b1 5,6<\/td>\n<td width=\"80\">10,67 \u00b1 6,4<\/td>\n<td width=\"80\">0,013<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>RLG<\/strong><\/td>\n<td width=\"80\">2,25 \u00b1 3,5<\/td>\n<td width=\"80\">4,23 \u00b1 5,6<\/td>\n<td width=\"80\">0,001<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica y emocional de los pacientes est\u00e9riles en comparaci\u00f3n con pacientes f\u00e9rtiles Autora principal: Irene Idoia Valero Arroyo Vol. XVII; n\u00ba 7; 281<\/p>\n","protected":false},"author":946,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[188],"tags":[399,1459,15970,11219,15971,15980,15972],"class_list":["post-67032","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-psicologia","tag-embarazo","tag-esterilidad","tag-estudio-observacional-transversal-prospectivo","tag-impacto-emocional","tag-impacto-psicologico","tag-reproduccion-asistida","tag-tratamiento-de-reproduccion-asistida","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized 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