{"id":67038,"date":"2022-04-04T11:58:37","date_gmt":"2022-04-04T09:58:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67038"},"modified":"2024-04-18T08:30:01","modified_gmt":"2024-04-18T06:30:01","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-un-paciente-con-embarazo-ectopico-ovarico-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-un-paciente-con-embarazo-ectopico-ovarico-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un paciente con embarazo ect\u00f3pico ov\u00e1rico. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un paciente con embarazo ect\u00f3pico ov\u00e1rico. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: B\u00e1rbara Molt\u00f3 Chord\u00e1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 7; 279<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Process of nursing care in a patient with Ectopic Ovarian Pregnancy.Case report<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 22\/02\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 7 \u2013 Primera quincena de Abril de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 7; 279<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>B\u00e1rbara Molt\u00f3 Chord\u00e1. Graduado en enfermer\u00eda, Universidad Cat\u00f3lica San Vicente M\u00e1rtir, Valencia. Centro de Salud Jaca, Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Marta Mar Arantegui P\u00e9rez. Graduado en enfermer\u00eda, Universidad San Jorge, Zaragoza. M\u00e1ster universitario en iniciaci\u00f3n en investigaci\u00f3n en salud mental, Universidad de Cantabria. Hospital de Jaca, Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Marina Marco. Graduado en enfermer\u00eda, Escuela universitaria de enfermer\u00eda de Huesca. Hospital universitario Lozano a Leda, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Irene Ruiz P\u00e9rez. Graduado en enfermer\u00eda, Universidad San Jorge. M\u00e1ster en Salud P\u00fablica. \u00a0 Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Natalia Melero Valero. Graduado en enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza. Hospital Materno Infantil, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este art\u00edculo declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada uno de los integrantes ha participado en su elaboraci\u00f3n siendo este original y sin contener plagios. Se ha preservado la intimidad de la paciente y se obtuvieron los permisos necesarios para el uso de datos, im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Dicho manuscrito no se ha presentado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elaboraci\u00f3n del texto se ha realizado estableciendo como base las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud y seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estudia un caso de embarazo ect\u00f3pico ov\u00e1rico en mujer de 38 a\u00f1os con antecedentes de aborto bioqu\u00edmico hace varias semanas, y el cual no hab\u00eda constancia de ello ya que la paciente no acudi\u00f3 al hospital. Hoy acude al servicio de urgencias del hospital por presentar dolor en fosa iliaca derecha acompa\u00f1ado de sangrado vaginal. Se analiza el cuadro cl\u00ednico y posterior diagn\u00f3stico. Se realiza toma de constantes b\u00e1sicas, exploraci\u00f3n de abdomen y aparato genital. Se realiza ecograf\u00eda transvaginal para apreciar los ovarios. Adem\u00e1s, se llevan a cabo otras exploraciones complementarias como anal\u00edtica completa de sangre y PCR a la entrada de urgencias para descartar patolog\u00eda infecciosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> embarazo ect\u00f3pico, sangrado vaginal, urgencia obst\u00e9trica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We study a case of ovarian ectopic pregnancy in a 38-year-old woman with a history of biochemical abortion several weeks ago, of which there was no record as the patient did not atened the hospital. Today she came to the hospital emergency department with pain in the right iliac fossa accompanied by vaginal bleeding. The clinical picture and subsequent diagnosis were analysed. Basic vital signs were taken and an examination of the abdomen and genital tract was performed. Transvaginal ultrasound was performed to appreciate the ovaries. In addition, other complementary examinations are carried out such as a complete blood analysis and PCR at the emergency department entrance to rule out infectious pathology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: Ectopic pregnancy, vaginal bleeding, obstetric emergency<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DE LA PATOLOG\u00cdA\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El embarazo ect\u00f3pico o embarazo extrauterino es aceptado del griego \u2018\u2019ektopos\u2019\u2019 que significa fuera de lugar, se refiere a la implantaci\u00f3n del blastocito fuera de la cavidad uterina. Alrededor del 95% de los embarazos ect\u00f3picos se localizan en la trompa, aunque tambi\u00e9n se puede dar de otras formas no tub\u00e1ricas como pueden ser en la zona cornual (3%) en la porci\u00f3n intersticia de la trompa (2-5%), en la zona intersticial (2,5%), el embarazo abdominal (1,3%), en los ovarios (0,5-1%), y en un porcentaje menor de 0,5% en el canal cervical y la superficie peritoneal de la pared abdominal.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la causa m\u00e1s frecuente de morbilidad y mortalidad materna en el primer trimestre de la gestaci\u00f3n, siendo responsable del 9% de las muertes durante este periodo; es considerado una emergencia m\u00e9dica que requiere tratamiento inmediato. El hecho del aumento de embarazo ect\u00f3pico en las \u00faltimas d\u00e9cadas es debido a que hay una mayor proporci\u00f3n de diagn\u00f3sticos tempranos y al aumento de una serie de factores de riesgo como podr\u00edan ser: pacientes que se sometan a t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida, uso de anticonceptivos como Diu (ya que enlentece la motilidad tub\u00e1rica de los huevos), pacientes con embarazos ect\u00f3picos previos, infecciones gonoc\u00f3cicas, infecciones causadas por la bacteria Chlamydia trachomatis entre otras.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FORMAS DE PRESENTACI\u00d3N<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asintom\u00e1tica: amenorrea y es diagnosticado precozmente<\/li>\n<li>Sintom\u00e1tica: dolor abdominal y hemorragia genital<\/li>\n<li>Complicada: rotura de la trompa con hemorragia intraabdominal (es de vital urgencia) <sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sub>\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sub>Ver Imagen n\u00ba1: Diferencias entre el embarazo intrauterino y el embarazo ect\u00f3pico. Elaboraci\u00f3n propia (al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cursa inicialmente sin cl\u00ednica y m\u00e1s de un 10% son asintom\u00e1ticas. Los s\u00edntomas frecuentemente son inespec\u00edficos y muy dif\u00edciles de diferenciar de otros procesos ginecol\u00f3gicos o gastrointestinales. Por tanto, que la ausencia de cl\u00ednica no permite descartarlo. Se basa en los siguientes puntos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anamnesis<\/li>\n<li>Cl\u00ednica<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n<\/li>\n<li>Marcadores plasm\u00e1ticos placentarios (fundamentalmente \u03b2-HCG)<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda transvaginal<\/li>\n<li>Punci\u00f3n saco de Douglas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toda paciente con determinaci\u00f3n positiva de \u00df-HCG en la que despu\u00e9s de 5-6 semanas de amenorrea la ecograf\u00eda transvaginal no evidencie gestaci\u00f3n intrauterina, debe ser objeto de controles para confirmar (o descartar el embarazo ect\u00f3pico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico por ultrasonido<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nivel de discriminaci\u00f3n con ecograf\u00eda transvaginal para detectar una gestaci\u00f3n intrauterina oscila entre 1.000-2.000 UI\/mL de \u00df-HCG. Ante valores superiores sin imagen intrauterina de embarazo debemos hacer el diagn\u00f3stico diferencial entre aborto y embarazo ect\u00f3pico.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico quir\u00fargico<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reservada exclusivamente para mujeres que presentan signos de abdomen agudo y shock hipovol\u00e9mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00cdNTOMAS<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemorragia vaginal anormal<\/li>\n<li>Amenorrea<\/li>\n<li>Sensibilidad en las mamas<\/li>\n<li>Lumbago<\/li>\n<li>C\u00f3lico leve en un lado de la pelvis<\/li>\n<li>N\u00e1useas<\/li>\n<li>Dolor en la parte inferior del abdomen o en la pelvis<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de mareo<\/li>\n<li>Dolor referido al \u00e1rea del hombro<\/li>\n<li>Dolor agudo, s\u00fabito e intenso en el \u00e1rea inferior del abdomen<sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">RIESGOS<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rotura de hemoperitoneo (que desencaden\u00e9 en shock hipovol\u00e9mico)<\/li>\n<li>Riesgo de patolog\u00eda trofobl\u00e1stica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRATAMIENTO<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Expectante: no realizar ning\u00fan tratamiento<\/li>\n<li>Farmacol\u00f3gico: con Metotrexato, f\u00e1rmaco es un antineopl\u00e1sico e inmunosupresor que act\u00faa sobre las c\u00e9lulas del crecimiento, la respuesta se valora con la disminuci\u00f3n de la Beta-HCG, el dolor se controla mediante analgesia. El rango general de \u00e9xito con el tratamiento m\u00e9dico es cerca del 90%.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda: por laparoscopia o laparotom\u00eda en pacientes hemodin\u00e1micamente estables<sub>2,6<\/sub><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ATENCI\u00d3N ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el dolor y toma de analgesia si precisa<\/li>\n<li>Control de la hemorragia: reposici\u00f3n de l\u00edquidos, vigilar signos de shock<\/li>\n<li>Valorar la conciencia, perfusi\u00f3n de piel y mucosas<\/li>\n<li>Educar la importancia de llevar un ciclo menstrual<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico del embarazo ect\u00f3pico<\/li>\n<li>Iniciar manejo del embarazo ect\u00f3pico<\/li>\n<li>Manejo de emergencia obst\u00e9trica<\/li>\n<li>Buscar signos de hipovolemia<\/li>\n<li>Tacto vaginal: buscar posibles tumoraciones<\/li>\n<li>Pruebas de laboratorio\n<ul>\n<li>Valorar el tipo de tratamiento<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n<\/li>\n<li>Manejo emocional respecto a lo que est\u00e9 pasando<sub>7,8<\/sub><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de embarazo es causado la mayor\u00eda de las veces por una afecci\u00f3n que obstruye o retarda el paso de un \u00f3vulo fecundado a trav\u00e9s de las trompas de Falopio hacia el \u00fatero. El diagn\u00f3stico de sospecha del embarazo ect\u00f3pico suele realizarse tras una evaluaci\u00f3n combinada de antecedentes cl\u00ednicos, marcadores hormonales y datos ecogr\u00e1ficos. La ecograf\u00eda suele ser \u00fatil para confirmar la sospecha cl\u00ednica de un embarazo ect\u00f3pico<sub>.9<\/sub><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO: Introducci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 38 a\u00f1os con antecedentes gineco-obst\u00e9tricos: menarqu\u00eda a los 13 a\u00f1os, formula menstrual con ciclos regulares, esterilidad primaria. Anal\u00edtica de sangre Beta-HCG 200 mUI\/ml, valor m\u00e1s bajo para los d\u00edas de amenorrea, por lo que se vuelve a realizar un siguiente control de Beta-HCG a la semana, cuyo valor result\u00f3 350mUI\/ml. A los cuatro d\u00edas posteriores al resultado, paciente presenta sangrado vaginal con signos asociados a aborto bioqu\u00edmico por lo que no acude a control posterior. A los 20 d\u00edas despu\u00e9s de ese episodio la paciente acude al servicio de urgencias por presentar dolor en fosa iliaca derecha (FID) con peque\u00f1o sangrado vaginal, se le realiza ecograf\u00eda transvaginal, se observa quiste simple en ovario derecho de 8x5cm, se decide alta por no presentar mayores s\u00edntomas, a los 6 d\u00edas del \u00faltimo episodio paciente vuelve a presentar dolor abdominal s\u00fabito muy intenso, con predominio en FID que le imposibilita la movilidad, acompa\u00f1ado de metrorragia por lo que acude a urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presi\u00f3n arterial: 125\/70mmHg FC:98 lpm, T\u00aa36.2\u00baC, estado general irregular, leve palidez, ligera diaforesis\u2028. Abdomen: dolor en fosa iliaca derecha (FID), signo Blumberg dudoso, signo Proust positivo. \u2028Aparato genital: genitales externos normales, vagina: metrorragia similar a la regla, c\u00e9rvix cerrado, \u00fatero doloroso a la movilizaci\u00f3n en retro. Anexo derecho: aumentado y doloroso a la palpaci\u00f3n. Ecograf\u00eda transvaginal:\u2028\u00fatero vac\u00edo, endometrio de 8 mm heterog\u00e9neo.\u2028 Anexos: ovario izquierdo normal y ovario derecho con imagen redondeada qu\u00edstica anecog\u00e9nica 85x58mm, adyacente a esta (por encima), imagen redondeada irregular (contenido con sangre) de 40mm, parece intraov\u00e1rica, a descartar gestaci\u00f3n tub\u00e1rica. L\u00edquido libre en pelvis en cantidad moderada (columna m\u00e1xima de 50mm) compatible con hemoperitoneo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2028Otras exploraciones complementarias\u2028Hemograma: Hb: 11.0 gr\/dl, leucocitosis leve, PCR negativa, BetaHemograma: Hb: 11.0 gr\/dl, leucocitosis leve, PCR negativa, Beta- HCG: 650mU\/ml, se realiza nuevo control de hemograma a las 5 horas, Hb:9.2 gr\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N GENERAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Edad<\/strong>: 38 a\u00f1os <strong>Sexo:<\/strong> mujer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Constantes vitales<\/strong>: T\/A: 125\/70 mmHg, T\u00ba 36,2\u00baC, FC: 98 lpm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estado general<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Piel y mucosas: aspecto p\u00e1lido con ligera diaforesis<\/li>\n<li>Drenajes y lesiones: metrorragia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Funci\u00f3n motora: <\/strong>dolor abdominal s\u00fabito intenso con predominio en FID que le imposibilita la movilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraciones<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Abdomen: dolor en FID, sigo de Blumberg dudoso y signo Proust positivo<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aparato genital: vagina con metrorragia, c\u00e9rvix cerrado, \u00fatero doloroso en retro, anexo derecho aumentado y doloroso a la palpaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ecograf\u00eda transvaginal: \u00fatero vac\u00edo, endometrio de 9 mm (algo heterog\u00e9neo), anexos (ovario izquierdo normal y derecho con forma qu\u00edstica redondeada anecog\u00e9nica 85&#215;58 mm, imagen redondeada regular con sangre de 40 mm, a descartar gestaci\u00f3n tub\u00e1rica. L\u00edquido libre en pelvis compatible con hemoperitoneo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n complementaria:<\/strong> Hb: 11.0 gr\/dl, leucocitosis leve, PCR negativa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos gineco obst\u00e9tricos<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Menarqu\u00eda a los 13 a\u00f1os<\/li>\n<li>Ciclos menstruales regulares<\/li>\n<li>Esterilidad primaria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos inter\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una anal\u00edtica de sangre Beta-HCG 200 mUl\/ml, con un valor m\u00e1s bajo para los d\u00edas de amenorrea, por eso a la semana se le vuelve a realizar dicho control con resultado 350 mUl\/ml. A los d\u00edas del resultado la paciente presenta en su domicilio sangrado vaginal (signos de aborto bioqu\u00edmico) y decide no acudir a urgencias. A los 20 d\u00edas tras ese episodio la paciente acude al servicio de urgencias por dolor en fosa iliaca derecha (FID) acompa\u00f1ado de sangrado vaginal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar ECO transvaginal se observa un quiste a nivel de ovario (8X5cm aproximado), y se remite de alta a su domicilio, pasados 6 d\u00edas vuelve a acudir a urgencias ahora con un dolor muy intenso acompa\u00f1ado de metrorragia que la deja inmovilizada debido a los fuertes dolores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N POR PATRONES DE MARJORY GORDON<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los patrones alterados que tiene nuestra paciente son el n\u00ba1 Percepci\u00f3n y mantenimiento de la salud, el n\u00ba6 Cognitivo-perceptivo, el n\u00ba10 Sexualidad y el n\u00ba11 Tolerancia al estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.Percepci\u00f3n y mantenimiento de la salud<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Actitud frente al problema:<\/strong> preocupaci\u00f3n ante el dolor que sufre<\/li>\n<li><strong>Otras alteraciones:<\/strong> la paciente no muestra inter\u00e9s ante el sangrado vaginal con signos asociados al aborto bioqu\u00edmico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6.Cognitivo-perceptivo<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Nivel de conciencia: <\/strong>bueno, consciente, la paciente parece tener un nivel cognitivo adecuado para las explicaciones de los facultativos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>10.Sexualidad<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00bfProblemas menstruales?<\/strong> no<\/li>\n<li><strong>F\u00f3rmula menstrual: <\/strong>ciclos regulares<\/li>\n<li><strong>\u00bfEmbarazos? <\/strong>si<\/li>\n<li><strong>Otros datos de inter\u00e9s: <\/strong>embarazo ect\u00f3pico, sangrado vaginal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>11.Torelancia al estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Sentimientos aparecidos: <\/strong>tristeza e incertidumbre ante la situaci\u00f3n<\/li>\n<li><strong>Estado de \u00e1nimo: <\/strong>preocupaci\u00f3n por su salud<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS: NANDA, NOC, NIC<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Proceso de maternidad ineficaz<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo: <\/strong>00221\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">m\/p: Gesti\u00f3n ineficaz de los s\u00edntomas molestos durante el embarazo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">r\/c: Conocimiento insuficiente sobre el proceso de maternidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Proceso de embarazo y parto y cuidado del reci\u00e9n nacido que no coincide con el contexto, las normas y las expectativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Conocimiento: gestaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>: 1810<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Grado de conocimiento transmitido sobre el mantenimiento de una gestaci\u00f3n saludable y la prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signos de alarma de las complicaciones del embarazo (181003)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cambios anat\u00f3micos y fisiol\u00f3gicos del embarazo (181005)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autocuidado apropiado de las molestias de la gestaci\u00f3n (81014)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><u>Cuidados del embarazo de alto riesgo\u00a0\u00a0 <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo: <\/strong>6800<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Identificaci\u00f3n y manejo de un embarazo de alto riesgo para fomentar los resultados de salud \u00f3ptimos en la madre y el beb\u00e9. Definici\u00f3n: Identificaci\u00f3n y manejo de un embarazo de alto riesgo para fomentar los resultados de salud \u00f3ptimos en la madre y el beb\u00e9.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la presencia de factores m\u00e9dicos relacionados con malos resultados del embarazo (diabetes, hipertensi\u00f3n, lupus eritematoso, herpes, hepatitis, VIH y epilepsia).<\/li>\n<li>Reconocer los factores demogr\u00e1ficos y sociales relacionados con malos resultados del embarazo (edad materna, raza, pobreza, cuidados prenatales tard\u00edos o inexistentes, abuso f\u00edsico y abuso de sustancias nocivas)<\/li>\n<li>Proporcionar materiales educativos que traten sobre los factores de riesgo y las pruebas y procedimientos habituales de vigilancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Remitir a grupos de apoyo de madres de alto riesgo, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Dolor agudo<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo: <\/strong>00132<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">m\/p: conducta expresiva<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">r\/c: agentes lesivos biol\u00f3gicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:<\/strong> Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial, o descrita en tales t\u00e9rminos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Control del dolor<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo:<\/strong>1605\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>\u00a0Acciones personales para controlar el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce el inicio del dolor (160502)<\/li>\n<li>Reconoce s\u00edntomas asociado con el dolor (160509)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Manejo del dolor<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo: <\/strong>1400<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n<\/strong>: Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n<li>Determinar la frecuencia necesaria para la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n de la comodidad del paciente y poner en pr\u00e1ctica un plan de seguimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Riesgo de sangrado<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>: 00206<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">r\/c: complicaciones del embarazo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:<\/strong> Vulnerable a una disminuci\u00f3n del volumen de sangre, que puede comprometer la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Severidad de la p\u00e9rdida de sangre\u00a0\u00a0 <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo:<\/strong> 9413<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:<\/strong> Gravedad de los signos y s\u00edntomas de hemorragia interna o externa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rdida de sangre visible<\/li>\n<li>Sangrado vaginal<\/li>\n<li>Palidez de piel y mucosas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disminuci\u00f3n de la hemorragia<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>:4021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:<\/strong> Limitaci\u00f3n de la cantidad de p\u00e9rdida de sangre del \u00fatero durante el tercer trimestre del embarazo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obtener el historial de p\u00e9rdidas de sangre de la paciente (p. ej., inicio, cantidad, presencia de dolor y presencia de co\u00e1gulos).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar los signos vitales de la madre, si es necesario, en funci\u00f3n de la cantidad de p\u00e9rdida de sangre.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Iniciar medidas de seguridad (p. ej., reposo en cama estricto y posici\u00f3n lateral).<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El embarazo ect\u00f3pico ov\u00e1rico, pese a presentar un porcentaje bajo en cuanto a su incidencia, en los \u00faltimos a\u00f1os ha aumentado debido al avance de las pruebas diagn\u00f3sticas (ecograf\u00eda transvaginal y B-HCG s\u00e9rica). Est\u00e1 relacionado con la morbilidad, y tambi\u00e9n tiene consecuencias adversas para la fertilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los casos terminan en el primer trimestre, aunque hay alg\u00fan caso excepcional que ha llegado a t\u00e9rmino. La expresi\u00f3n cl\u00ednica por excelencia es la presencia de dolor abdominal y amenorrea con o sin metrorragia como en nuestro caso. La ecograf\u00eda transvaginal y la determinaci\u00f3n de las cifras de B-HCG s\u00e9rica han mejorado su diagn\u00f3stico, ya que con niveles de B-HCG s\u00e9rica mayores a 1000-1500 mUI, y una ecograf\u00eda transvaginal con \u00fatero vac\u00edo, podemos hablar de gestaci\u00f3n ect\u00f3pica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque actualmente no existen m\u00e9todos ecogr\u00e1ficos espec\u00edficos para el diagn\u00f3stico del embarazo ect\u00f3pico ov\u00e1rico, generalmente se suele visualizar como una imagen econegativa intraov\u00e1rica con halo hiperrefringente alrededor. Raramente podemos apreciar la ves\u00edcula vitelina o el polo embrionario. Es por eso por lo que hace pensar la mayor\u00eda de las veces en un cuerpo l\u00fateo, un embarazo ect\u00f3pico tub\u00e1rico o un aborto.<sub>10<\/sub><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/PAEembarazoectopicoovarico.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Embarazo ect\u00f3pico.Disponible en: https:\/\/www.sefertilidad.net\/docs\/biblioteca\/recomendaciones\/embarazoEctopico.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.Manejo y cuidados del embarazo ect\u00f3pico en urgencias.Rev Iber.2014;(n\u00ba39): http:\/\/www.enfermeriadeurgencias.com\/ciber\/septiembre2014\/pagina3.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.Cabero Roura L, et al. Tratado de Ginecolog\u00eda, Obstetricia y Medicina de la Reproducci\u00f3n. Madrid: Edi- torial M\u00e9dica Panamericana, 2002: 559.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.Victoria.C,Vila.R,Soriano.FJ,Murillo,M.2018-2019.Cuidados en la mujer.Facultad Enfermeria UCV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.Casanova C.Epidemiolog\u00eda del embarazo ect\u00f3pico en un hospital ginecoobst\u00e9trico. Revista Cubana de Enfermer\u00eda. Septiembre 2003, vol 19, n\u00ba 3. Versi\u00f3n online.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.Barroso Santamaria.E,Ruiz Garcia.RM,Rodriguez \u00c1lvarez.L,El embarazo ect\u00f3pico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rev.Med elect port medi.2017:https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-ectopico-complicaciones-diagnostico\/\/es.<\/p>\n<p>7. Fern\u00e1ndez A. El embarazo ect\u00f3pico se incrementa en el mundo. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. 2011; 34(3).<\/p>\n<p>8. Meina de la Costa.A, Arancibia Ulloa LF. Embarazo Ect\u00f3pico. Univ. Cienc. Soc. [revista en la Internet]. 2013\u00a0 Mayo [citado\u00a0 2019\u00a0 Nov\u00a0 06] ;\u00a0 (9)52-58.Disponibleen:http:\/\/www.revistasbolivianas.org.bo\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S8888-88882013000100008&amp;lng=es&amp;nrm=iso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9.Gonz\u00e1lez B Cristina, Salas B Patricia Isabel, Hern\u00e1ndez G Alicia, de Santiago G Javier. Embarazo ect\u00f3pico ov\u00e1rico: experiencia en 10 a\u00f1os del Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espa\u00f1a. Rev. chil. obstet. ginecol.\u00a0 [Internet]. 2012\u00a0 [citado\u00a0 2019\u00a0 Nov\u00a0 07] ;\u00a0 77( 1 ): 50-54. Disponible en: https:\/\/scielo.conicyt.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-75262012000100010&amp;lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262012000100010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10.Altunaga Palacio M, Rodr\u00edguez Morales Y, Lugones Botell M. Manejo del embarazo ect\u00f3pico. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2011[2016]; 37 515-520Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0138-600X201100040000812<u><\/u><\/p>\n<p>11. NNN Consult. Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda. [Actualizado 16 diciembre 2020]. Disponible en: https:\/\/www.nnnconsult.com\/nanda<\/p>\n<p>12. NNN Consult. Objetivos de Enfermer\u00eda. [Actualizado 16 diciembre 2020]. Disponible en: https:\/\/www.nnnconsult.com\/noc<\/p>\n<p>13. NNN Consult. Intervenciones de Enfermer\u00eda. [Actualizado 16 diciembre 2020]. Disponible en: https:\/\/www.nnnconsult.com\/nic<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un paciente con embarazo ect\u00f3pico ov\u00e1rico. 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