{"id":67042,"date":"2022-04-05T09:28:18","date_gmt":"2022-04-05T07:28:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67042"},"modified":"2024-04-18T08:29:47","modified_gmt":"2024-04-18T06:29:47","slug":"incidencia-del-vih-en-pacientes-con-herpes-zoster-en-huambo-angola","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/incidencia-del-vih-en-pacientes-con-herpes-zoster-en-huambo-angola\/","title":{"rendered":"Incidencia del VIH en pacientes con Herpes Z\u00f3ster en Huambo, Angola"},"content":{"rendered":"

Incidencia del VIH en pacientes con Herpes Z\u00f3ster en Huambo, Angola<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Li\u00e1n Germ\u00e1n Ricardo Gonz\u00e1lez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 7; 278<\/p>\n

Incidence of HIV in patients with Herpes Zoster in Huambo, Angola<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 19\/02\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/03\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 7 \u2013 Primera quincena de Abril de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 7; 278\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dr. Li\u00e1n Germ\u00e1n Ricardo Gonz\u00e1lez, 1<\/sup>\u00a0 Dr. Franklin Gonz\u00e1lez Mil\u00e1n, 2 <\/sup>MCs. Soini Gonz\u00e1lez G\u00e1mez, 3\u00a0 <\/sup>\u00a0MSc. Susana Cunill Romero, 4\u00a0 <\/sup>Est. Zoila Moreno Gonz\u00e1lez, 5<\/sup> Dr. Julio C\u00e9sar Moreno Reyes, 6 \u00a0<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Especialista de I grado en Medicina Interna. Diplomado en Terapia intensiva y emergencia. Hospital M\u00e1rtires de Mayar\u00ed. Holgu\u00edn. Cuba.<\/li>\n
  2. Especialista de primer grado en Medicina General Integral. Diplomado en urgencia y emergencia m\u00e9dica. Unidad Militar 2545. Guant\u00e1namo. Cuba.<\/li>\n
  3. Especialista de segundo grado en Medicina General e Integral y en Medicina Natural y Tradicional, M\u00e1ster en Medicina Bioenerg\u00e9tica y Natural. Profesor auxiliar. Centro m\u00e9dico psicopedag\u00f3gico \u201cAm\u00e9rica Labad\u00ed Arce\u201d, Santiago de Cuba, Cuba.<\/li>\n
  4. Especialista en segundo grado en Pediatr\u00eda, M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral al ni\u00f1o. Profesor auxiliar. Hospital Pedi\u00e1trico Sur Dr. \u201cAntonio Mar\u00eda B\u00e9guez C\u00e9sar\u201d, Santiago de Cuba, Cuba.<\/li>\n
  5. Estudiante de Medicina, Facultad de Ciencias M\u00e9dicas No. 1, Santiago de Cuba. Cuba.<\/li>\n
  6. Especialista de primer grado en Oftalmolog\u00eda. Diplomado administraci\u00f3n en salud, profesor asistente. Hospital Militar Joaqu\u00edn Castillo Duany. Guant\u00e1namo. Cuba.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN. <\/strong><\/p>\n

    El Herpes Z\u00f3ster (HZ) es una enfermedad causada por la reactivaci\u00f3n del virus varicela zoster, su incidencia se incrementa de manera importante en pacientes con el VIH. Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo prospectivo, en el que se incluyeron a todos los casos con herpes z\u00f3ster que acudieron a la consulta de medicina interna del Hospital de Huambo de Angola, en el per\u00edodo de diciembre de 2019 a julio de 2020, con el objetivo de determinar la incidencia de infecci\u00f3n por el VIH en estos pacientes. La informaci\u00f3n se obtuvo de las historias cl\u00ednicas individuales. Entre las variables analizadas figuraron: edad, sexo, raza, estado civil, diagn\u00f3stico de VIH y conductas sexuales de riesgo. Concluyendo que existi\u00f3 un predominio de los pacientes masculinos de raza negra, del grupo etario de 30 a 39 a\u00f1os, casados y con conductas sexuales de riesgo, en los que encontr\u00f3 una elevada incidencia de infecci\u00f3n por VIH.<\/p>\n

    Palabras clave:<\/strong> VIH, Herpes Z\u00f3ster, incidencia.<\/p>\n

    RESUME.<\/strong> Herpes Zoster (HZ) is a disease caused by the reactivation of the varicella zoster virus, its incidence increases significantly in patients with HIV.<\/span>A prospective descriptive study was carried out, in which all the cases with herpes zoster who attended the internal medicine clinic of the Huambo Hospital in Angola were included, from December 2019 to July 2020, with the objective ofdetermine the incidence of HIV infection in these patients.Information was obtained from individual medical records.Among the variables analyzed were: age, sex, race, marital status, HIV diagnosis and sexual risk behaviors.Concluding that there was a predominance of black male patients, in the age group of 30 to 39 years, married and with risky sexual behaviors, in whom a high incidence of HIV infection was found.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> HIV, Herpes Zoster, incidence.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong>.<\/p>\n

    El Herpes Z\u00f3ster (HP) es una enfermedad neurocut\u00e1nea causada por la reactivaci\u00f3n del virus Varicella Z\u00f3ster (VVZ), que entra en estado de latencia en los ganglios nerviosos luego de la infecci\u00f3n primaria que da origen al cuadro de varicela, t\u00edpicamente en la infancia, es m\u00e1s frecuente en pacientes inmunodeprimidos mayores de 45 a\u00f1os. (1)<\/sup>. Su incidencia en individuos que reciben la vacuna contra la varicela es de 14 casos por 100 000 personas al a\u00f1o, en comparaci\u00f3n con 20 a 63 por 100 000 personas al a\u00f1o que presentan herpes z\u00f3ster despu\u00e9s de la infecci\u00f3n por varicela.2<\/sup><\/p>\n

    La incidencia ajustada por edad es de 0,45 por cada 1 000 personas por a\u00f1os en pacientes con edades entre 0 y 14 a\u00f1os, y asciende a 4,5 por cada 1 000 personas por a\u00f1o en aquellos mayores de 75 a\u00f1os. En la poblaci\u00f3n infantil la incidencia es m\u00e1s baja en el grupo de 0 a 5 a\u00f1os (20 por 100 000 personas al a\u00f1o) en comparaci\u00f3n con los adolescentes (63 por 100 000 personas al a\u00f1o).3<\/sup><\/p>\n

    El HZ constituye un problema de salud p\u00fablica en pa\u00edses como M\u00e9xico, en los que no se ha establecido la vacunaci\u00f3n universal para la vacuna de varicela. Es importante conocer la epidemiolog\u00eda de ambas enfermedades, de manera que sea posible evaluar la necesidad de pol\u00edticas de salud eficientes encaminadas a la disminuci\u00f3n de la prevalencia de ambas, as\u00ed como evitar al m\u00e1ximo las complicaciones que impactan en la calidad de vida de los pacientes y los costos en salud.4<\/sup><\/p>\n

    Se conoce que el herpes z\u00f3ster es una manifestaci\u00f3n de inmunodeficiencia causada por el VIH. La incidencia es mayor en pacientes VIH (+): 29,4 por 1000 personas\/a\u00f1o en homosexuales VIH (+) en comparaci\u00f3n con 2 por 1000 personas a\u00f1os en homosexuales VIH (-). \u00a05<\/sup>\u00a0 El VIH es producido por virus que producen la infecci\u00f3n por ser retrovirus, los cuales son virus ARN que se replican mediante un ADN intermediario, que depende del ADN polimerasa o retrotranscriptasa, proveniente del ARN y que se encuentra dentro del viri\u00f3n.<\/p>\n

    Actualmente, a pesar del incremento del n\u00famero de casos en todo el mundo, ciertos pa\u00edses muestran una estabilidad como resultado de las campa\u00f1as educativas y el trabajo de promoci\u00f3n en la prevenci\u00f3n del VIH. La cantidad de hombres infectados es mayor que la de mujeres, pero \u00e9stas se mantienen con un aumento progresivo. El comportamiento sexual homobisexual y el de n\u00famero de casos por uso de drogas endovenosas, se mantiene con un incremento en todos los pa\u00edses. De forma general, el n\u00famero de ingresos hospitalarios por complicaciones asociadas y la mortalidad por sida han disminuido como consecuencia del progreso del tratamiento antirretroviral y el uso m\u00e1s racional de la quimioprofilaxis de las infecciones oportunistas que m\u00e1s incidencia tienen en estos pacientes. 6<\/sup><\/p>\n

    En \u00c1frica, zona end\u00e9mica para infecci\u00f3n por VIH, se han encontrado valores entre 70 y m\u00e1s de 90% en pacientes afectados por herpes z\u00f3ster, 6<\/sup> por lo que se decide hacer esta investigaci\u00f3n con el objetivo de determinar la incidencia de infecci\u00f3n por el VIH en pacientes con Herpes Z\u00f3ster.<\/p>\n

    M\u00c9TODOS. <\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo prospectivo, en el que se incluyeron a todos los casos con herpes z\u00f3ster que acudieron a la consulta de medicina interna del Hospital de Huambo de Angola, en el per\u00edodo de diciembre de 2019 a julio de 2020.<\/p>\n

    Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: pacientes de ambos sexos entre 20 y 49 a\u00f1os que acudieron a consulta externa por un episodio agudo de herpes z\u00f3ster, diagnosticado por el m\u00e9dico especialista en medicina interna, que desconocieran su status VIH. Se excluy\u00f3 a los pacientes con diagn\u00f3stico previo de infecci\u00f3n por VIH, que fuera pareja sexual de alg\u00fan paciente con VIH, o que consultara por alguna presentaci\u00f3n at\u00edpica o complicaci\u00f3n de herpes z\u00f3ster (compromiso neurol\u00f3gico, herpes z\u00f3ster diseminado).<\/p>\n

    La informaci\u00f3n se obtuvo de las historias cl\u00ednicas individuales. Entre las variables analizadas figuraron: edad, sexo, raza, estado civil, diagn\u00f3stico de VIH y conductas sexuales de riesgo. Los resultados fueron analizados en el paquete estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 11.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    En la investigaci\u00f3n como se observa en la tabla 1 existi\u00f3 un predominio del grupo etario de \u00a030 a 39 a\u00f1os con 23 pacientes para un 58.9 %, seguido del grupo de 20 a 29 a\u00f1os con 11 pacientes para el 28,2 % y por el de 40 a 49 a\u00f1os con 5 pacientes para un 12.8 %.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tabla 1. Pacientes con Herpes Zoster seg\u00fan grupo etario.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
    Grupo etario<\/strong><\/td>\nN\u00famero<\/strong><\/td>\n%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    20-29 a\u00f1os<\/strong><\/td>\n11<\/td>\n28.20<\/td>\n<\/tr>\n
    30-39 a\u00f1os<\/strong><\/td>\n23<\/td>\n58.97<\/td>\n<\/tr>\n
    40-49 a\u00f1os<\/strong><\/td>\n5<\/td>\n12.82<\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/strong><\/td>\n39<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fuente: Historia cl\u00ednica individual.<\/p>\n

    En la tabla 2 se aprecia que predomin\u00f3 el sexo masculino con 28 pacientes para un 71.7 % seguido del sexo femenino con 11 pacientes para un 28.2 %.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tabla 2. Pacientes con Herpes Z\u00f3ster seg\u00fan sexo<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
    Sexo<\/strong><\/td>\nN\u00famero<\/strong><\/td>\n%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Femenino<\/strong><\/td>\n11<\/td>\n28.20<\/td>\n<\/tr>\n
    Masculino<\/strong><\/td>\n28<\/td>\n71.79<\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/strong><\/td>\n39<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \u00a0Fuente: Historia cl\u00ednica individual.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

    Existi\u00f3 un predominio de la raza negra con 36 pacientes para un 92.3 % seguida de la blanca con 3 pacientes para un 7.6 %. (Tabla 3) \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tabla 3. Pacientes con Herpes Z\u00f3ster seg\u00fan raza<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
    Raza<\/strong><\/td>\nN\u00famero<\/strong><\/td>\n%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Negra<\/td>\n36<\/td>\n92.30<\/td>\n<\/tr>\n
    Blanca<\/td>\n3<\/td>\n7.69<\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/td>\n39<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fuente: Historia cl\u00ednica individual.<\/p>\n

    De los 39 pacientes estudiados 27 para un 69.2 % son casados y 12 para un 30.7 % son solteros como se aprecia en la tabla 4.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tabla 4. Pacientes con Herpes Z\u00f3ster seg\u00fan estado civil<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
    Estado civil<\/strong><\/td>\nN\u00famero<\/strong><\/td>\n%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Casado<\/strong><\/td>\n27<\/strong><\/td>\n69.23<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Soltero<\/strong><\/td>\n12<\/strong><\/td>\n30.76<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/strong><\/td>\n39<\/strong><\/td>\n100<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fuente: Historia cl\u00ednica individual.<\/p>\n

    En la tabla 5 se evidencia que 37 pacientes para un 94.8 % estaban infectados por VIH y solo 2\u00a0 para un 5.1 % no estaba infectado.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Tabla 5. Pacientes con infecci\u00f3n por VIH.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
    VIH<\/strong><\/td>\nN\u00famero<\/strong><\/td>\n%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Positivo<\/strong><\/td>\n37<\/strong><\/td>\n94.87<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Negativo<\/strong><\/td>\n2<\/strong><\/td>\n5.12<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Total<\/strong><\/td>\n39<\/strong><\/td>\n100<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fuente: Historia cl\u00ednica individual.<\/p>\n

    Al analizar las conductas de riesgo se encontr\u00f3 que 27 pacientes para un 69.2 % eran promiscuos, 17 para un 43.5 % eran drogadictos, 16 para un 41 % ten\u00edan antecedentes de Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual y solo 7 utilizaban cond\u00f3n durante las relaciones sexuales.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Tabla 6. Conductas sexuales de riesgo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Conductas sexuales<\/strong><\/td>\nSi<\/strong><\/td>\nNo<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    N\u00famero<\/strong><\/td>\n%<\/strong><\/td>\nN\u00famero<\/strong><\/td>\n%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    ITS Previa<\/strong><\/td>\n16<\/strong><\/td>\n41.0<\/strong><\/td>\n23<\/strong><\/td>\n58.97<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Promiscuidad<\/strong><\/td>\n27<\/strong><\/td>\n69.23<\/strong><\/td>\n12<\/strong><\/td>\n30.76<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Uso de cond\u00f3n<\/strong><\/td>\n7<\/strong><\/td>\n17.94<\/strong><\/td>\n32<\/strong><\/td>\n82.05<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Drogadicci\u00f3n<\/strong><\/td>\n17<\/strong><\/td>\n43.58<\/strong><\/td>\n22<\/strong><\/td>\n56.41.<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    <\/td>\n\u00a0<\/strong><\/td>\n\u00a0<\/strong><\/td>\n\u00a0<\/strong><\/td>\n\u00a0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fuente: Historia cl\u00ednica individual.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El predominio del sexo masculino coincide con la mayor\u00eda de los trabajos revisados, como los de Hierro 7 <\/sup>y Lazarte \u00a01<\/sup> La presencia de esta afecci\u00f3n en el grupo de 30 a 39 a\u00f1os coincide con Lazarte, sin embargo en el estudio de Hierro predomina el grupo etario de 25 a 34 a\u00f1os. 7<\/sup><\/p>\n

    \u00a0El Herpes Z\u00f3ster se caracteriza por el dolor unilateral y la aparici\u00f3n de ves\u00edculas sobre una base eritematosa localizada en la zona inervada por el ganglio o plexo neural afectado, pueden aparecer lesiones necr\u00f3ticas o hemorr\u00e1gicas y desarrollarse infecciones secundarias. Se puede acompa\u00f1ar de fiebre, sensaci\u00f3n de malestar general y adenopat\u00eda regional, predominando preferiblemente en los adultos. 8<\/sup><\/p>\n

    El virus del VIH es del g\u00e9nero de los lentivirus familia de los retrovirus (ARN de cadena sencilla) que tiene trofismo por los linfocitos T CD4, tiene dos subtipos, VIH-1 de mayor prevalencia mundial y el VIH-2, de menor virulencia, el cual se encuentra principalmente en \u00c1frica occidental y central.9<\/sup><\/p>\n

    Existi\u00f3 relaci\u00f3n entre el HZ y la incidencia de VIH, coincidiendo con el estudio de Delgado,10\u00a0 <\/sup>Lazarte1<\/sup> y Kim,11<\/sup> mientras que otros no encuentran relaci\u00f3n alguna y describen al herpes z\u00f3ster como una manifestaci\u00f3n que puede ocurrir en cualquier momento de la infecci\u00f3n por VIH, independientemente del status inmunol\u00f3gico. 5<\/sup><\/p>\n

    CONCLUSIONES.<\/strong><\/p>\n

    Existi\u00f3 un predominio de los pacientes masculinos de raza negra, del grupo etario de 30 a 39 a\u00f1os, casados y con conductas sexuales de riesgo, en los que encontr\u00f3 una elevada incidencia de infecci\u00f3n por VIH.<\/p>\n

    REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS. <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Lazarte Heraud S, Bravo Puccio F, et al . Frecuencia de infecci\u00f3n por VIH en pacientes con episodio agudo de herpes zoster. Rev Med Hered\u00a0 [Internet]. 2005\u00a0 Ene [citado\u00a0 2020\u00a0 Jul\u00a0 15];\u00a0 16(1): 19-25. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2005000100004&lng=es.<\/li>\n
    2. Ulman Ca, Trevino JJ, Gandhi RK. Herpes zoster in a 2-year-old vaccinated against varicella. Dermatol Online J. 2014; 20(1):21259.<\/li>\n
    3. Caro Guti\u00e9rrez D, L\u00f3pez Estebaranz JL, Naz Villalba E, Ayala Bernaldo de Quiros L. Herpes z\u00f3ster en ni\u00f1os vacunados contra el virus varicela z\u00f3ster: experiencia en nuestro hospital. Actas Dermosifiliogr. 2015; 106(4):329-31.<\/li>\n
    4. Ordorica M. Siglo XXI, \u00bfla era de la implosi\u00f3n demogr\u00e1fica, de los centenarios y de los nuevos Matusal\u00e9n? Realidad, datos y espacio. Revista Internacional de Estad\u00edstica y Geograf\u00eda. 2012; 3(3):133-47.<\/li>\n
    5. Buchbinder SP, Katz MH, Hessol NA, et al. Herpes zoster and human immunodeficiency virus infection. J Infect Dis. 1992; 166:1153-6.<\/li>\n
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    7. Hierro Gonz\u00e1lez A, Hano Garc\u00eda OM, Gonz\u00e1lez Fabi\u00e1n L. Virus de la inmunodeficiencia humana-sida en pacientes diagnosticados con herpes z\u00f3ster en Gab\u00f3n,\u00c1frica..<\/sup> Revista Cubana de Medicina Tropical. 2013; 65.<\/li>\n
    8. Elbert R, Di Yacovo S, Podzamczer D. Herpesvirus 8 (HHV-8) y patolog\u00edas asociadas en pacientes con infecci\u00f3n por el VIH. Rev Panam Infectol. 2011; 13(2): 46-52.<\/li>\n
    9. Navarrete-Dechent C, Ortega R, Fich F, Concha M. Manifestaciones dermatol\u00f3gicas asociadas a la infecci\u00f3n por VIH\/SIDA. Rev chil infectol. 2015; 32: 57-71.<\/li>\n
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    11. Kim Y, Woo J, Kim M, Park D, Song J, Kim S, et al. Opportunistic diseases among HIV-infected patients: a multicenter-nationwide Korean HIV\/AIDS cohort study, 2006 to 2013. Korean J Intern Med. 2016: 31(5), 953\u201360.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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