{"id":67056,"date":"2022-04-07T09:13:23","date_gmt":"2022-04-07T07:13:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67056"},"modified":"2024-04-18T08:28:16","modified_gmt":"2024-04-18T06:28:16","slug":"procedimiento-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-necrosis-en-eeii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimiento-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-necrosis-en-eeii\/","title":{"rendered":"Procedimiento de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con necrosis en EEII"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimiento de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con necrosis en EEII<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Gil Arqu\u00e9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 7; 274<!--more--><\/p>\n<p><strong>Procedure for nursing care in patients with IBD necrosis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 27\/02\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 7 \u2013 Primera quincena de Abril de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 7; 274<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Gil Arqu\u00e9. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Barrado Melero. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Bl\u00e1zquez Mart\u00ednez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rub\u00e9n Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Enfermero. Centro de Salud Las Fuentes Norte. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniel Garc\u00eda Mu\u00f1\u00edo. Trabajador social. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Bueno Latorre. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Falc\u00f3n Polo. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 69 a\u00f1os que acude a urgencias por mala evoluci\u00f3n de una UPP de tercer dedo de EII.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide amputaci\u00f3n de las zonas necrosadas con la negativa de la paciente. En los d\u00edas se decide suspender di\u00e1lisis por mala tolerancia, y limitaci\u00f3n esfuerzo terap\u00e9utico debido a la mala evoluci\u00f3n del caso y su negativa a intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Enfermer\u00eda, Amputaci\u00f3n, Vascular, Cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 69-year-old woman who came to the emergency room due to a poor evolution of a third toe PU from IBD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amputation of the necrotic areas was decided with the patient&#8217;s refusal. In the days it was decided to suspend dialysis due to poor tolerance, and limitation of therapeutic effort due to the poor evolution of the case and his refusal of surgical intervention.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Nursing, Amputation, Vascular, Nursing Care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCEDIMIENTO DE ATENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA EN PACIENTE CON NECROSIS EN EEII<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 69 a\u00f1os que acude a urgencias derivada por su MAP por mala evoluci\u00f3n de ulcera en tercer dedo pie izquierdo, aspecto necr\u00f3tico de ese dedo que se ha extendido a planta de pie, con aumento del dolor el cual es intenso en \u00faltima curaci\u00f3n realizada por enfermer\u00eda y MAP env\u00edan para valoraci\u00f3n en urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta ca\u00edda en septiembre con fractura de 3-4-5 metas a nivel de cabeza y nueva ca\u00edda hace 4 semanas con dolor y hematoma en 3er dedo los cuales empeoraron consultando a urgencias el 14\/12, es hospitalizada hasta el 23\/12 por cirug\u00eda vascular con diagn\u00f3stico de ISQUEMIA ARTERIAL CR\u00d3NICA GRADO IV MID POR OBSTRUCCI\u00d3N FEMORO \u2013 POPL\u00cdTEA DE ETIOLOG\u00cdA ATEROESCLER\u00d3TICA \u2013 DIAB\u00c9TICA. En la hospitalizaci\u00f3n la pre necrosis del tercer dedo evoluciona a necrosis seca sin poderse intervenir quir\u00fargicamente en el momento por lo que dan alta y citan para consulta el 03\/01\/21. Hoy consulta nuevamente por empeoramiento. Desde esta semana en di\u00e1lisis peritoneal por presentar complicaciones con cat\u00e9ter de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANTECEDENTES PERSONALES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00e1ncer mama tratado con quimioterapia, radioterapia y cirug\u00eda en 2013. Insuficiencia renal por nefropat\u00eda diab\u00e9tica en fase V en di\u00e1lisis peritoneal todos los d\u00edas en las noches. Diabetes Mellitus tipo 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miocardiopat\u00eda dilatada isqu\u00e9mica por enfermedad de tres vasos (cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n en 2015). Pancreatitis aguda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicaci\u00f3n Actual:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TRYPTIZOL 10MG 1-0-0<\/li>\n<li>FUROSEMIDA 40MG 1-1\/2-0<\/li>\n<li>TRESIBA 100U\/ML (insulin degludec) 25UI-0-0<\/li>\n<li>HEMOVAS 600MG 1-0-0<\/li>\n<li>PRISTIQ 50MG 1-0-0<\/li>\n<li>APIDRA 100U\/ML Segun glucometria<\/li>\n<li>BUPRENORFINA 35MCG\/H PARCHE TRANSDERMICO 1 cada 72 Horas<\/li>\n<li>OMEPRAZOL 20MG 1-0-0<\/li>\n<li>NITROPLAST 5MG 1 (9 AM) -0-0<\/li>\n<li>EMCONCOR COR 2,5MG 1-0-1<\/li>\n<li>AMLODIPINO 10MG 1-0-0<\/li>\n<li>TRYPTIZOL 25MG 0-0-1<\/li>\n<li>MASTICAL 500MG 1-0-1<\/li>\n<li>FOSAMAX SEMANAL 70MG 1 comprimido los domingos<\/li>\n<li>HIDROFEROL 0,266MG 1.0 cada 15 d\u00edas<\/li>\n<li>KREON 25000 U 0-1-1<\/li>\n<li>ADIRO 100MG 0-1-0<\/li>\n<li>RAMIPRIL 5 MG 0-0-1<\/li>\n<li>ARANESP 80 SC Una vez a la semana<\/li>\n<li>RENVELA comp 800mg 1-1-1<\/li>\n<li>LORMETAZEMAN 2mg antes de acostarse<\/li>\n<li>LORAZEPAM 1MG si no consigue conciliar el sue\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergias: Intolerancia a claritromicina, oxicodona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EXPLORACION GENERAL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n Arterial: 181\/76, Frecuencia Cardiaca: 65 p.m., Temperatura: 37,2 \u00ba C<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Regulares condiciones generales, hidratada. Sin signos de dificultad respiratoria, palidez generalizada, CC mucosa oral semiseca, AC ruidos cardiacos r\u00edtmicos, AP ruidos respiratorios sin agregados, abdomen blando, depresible no doloroso, no signos de irritaci\u00f3n peritoneal. Extremidades: No se palpan pulsos distales, perfusi\u00f3n distal en EID 2 seg, eritema, calor y dolor intenso de pie derecho, tercer dedo necr\u00f3tico, lesi\u00f3n interdigital entre 4\u00ba y 5\u00ba dedo, flictena en planta de pie derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVOLUCION:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con ingreso reciente en nuestro servicio, tras realizarse estudio y valoraci\u00f3n de lesiones en pie izquierdo, se present\u00f3 en sesi\u00f3n cl\u00ednica decidi\u00e9ndose realizar recanalizaci\u00f3n de sectores femoro \u2013 popl\u00edteo \u2013 distal y amputaci\u00f3n de 3er dedo en MII.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su ingreso en planta se decide amputaci\u00f3n de las zonas necrosadas con la negativa de la paciente. En los d\u00edas siguientes empieza a tener mal estar general y debilidad tras las sesiones de di\u00e1lisis. Se decide suspender di\u00e1lisis y limitar esfuerzo terap\u00e9utico debido a la mala evoluci\u00f3n del caso y su negativa a intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se realizar\u00e1 la valoraci\u00f3n de la paciente durante su estancia en la planta de vascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 1: PERCEPCI\u00d3N \u2013 MANEJO DE LA SALUD<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es completamente consciente del punto en el que se encuentra su salud, ha tomado la decisi\u00f3n plenamente capacitada de lo que hac\u00eda. Se niega a operarse y ha empezado a rechazar la di\u00e1lisis, por lo que le han limitado el esfuerzo terap\u00e9utico y ella es conocedora de todo y est\u00e1 plenamente de acuerdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 2: NUTRICIONAL \u2013 METAB\u00d3LICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Come poco, ya que como ella nos comenta tiene poca gana de comer, tampoco realiza ning\u00fan tipo de actividad durante el d\u00eda, \u00fanicamente va del sof\u00e1, a la cama y al ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: [00047] Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: [0204] Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00dalceras por presi\u00f3n<\/li>\n<li>Fuerza muscular<\/li>\n<li>Tono muscular<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [0840] Cambio de posici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar sobre un colch\u00f3n\/cama terap\u00e9uticos adecuados.<\/li>\n<li>Proporcionar un colch\u00f3n firme.<\/li>\n<li>Explicar al paciente que se le va a cambiar de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Animar al paciente a participar en los cambios de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Premedicar al paciente antes de cambiarlo de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Colocar en la posici\u00f3n terap\u00e9utica especificada.<\/li>\n<li>Incorporar en el plan de cuidados la posici\u00f3n preferida del paciente para dormir, si no est\u00e1 contraindicada.<\/li>\n<li>Colocar en posici\u00f3n de alineaci\u00f3n corporal correcta.<\/li>\n<li>Inmovilizar o apoyar la parte corporal afectada, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Elevar la parte corporal afectada, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 3: ELIMINACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente continente, que va al ba\u00f1o con ayuda, debido a su estado actual de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que anteriormente a este ingreso no hab\u00eda tenido problemas para ir al ba\u00f1o, pero debido a la poca cantidad de comida que ingiere refiere que le cuesta realizar deposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: [00015] Riesgo de estre\u00f1imiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: [1015] Funci\u00f3n gastrointestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tolerancia alimentos\/alimentaci\u00f3n<\/li>\n<li>Frecuencia y volumen de deposiciones<\/li>\n<li>Color y consistencia de deposiciones<\/li>\n<li>Ruidos abdominales<\/li>\n<li>Distensi\u00f3n abdominal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [0430] Control intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anotar la fecha de la \u00faltima defecaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Monitorizar los sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y\/o sonidos intestinales agudos.<\/li>\n<li>Informar si hay disminuci\u00f3n de los sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Monitorizar los signos y s\u00edntomas de diarrea, estre\u00f1imiento e impactaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal y uso de laxantes previos.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente los alimentos espec\u00edficos que ayudan a conseguir un ritmo intestinal adecuado.<\/li>\n<li>Instruir al paciente\/familiares a registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de las heces.<\/li>\n<li>Administrar supositorios de glicerina, si es necesario.<\/li>\n<li>Disminuir la ingesta de alimentos flatulentos, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos calientes despu\u00e9s de las comidas, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Evaluar el perfil de la medicaci\u00f3n para determinar efectos secundarios gastrointestinales.<\/li>\n<li>Realizar una prueba de sangre oculta en heces, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>No realizar una exploraci\u00f3n rectal\/vaginal si las condiciones m\u00e9dicas lo requieren.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 4: ACTIVIDAD \u2013 EJERCICIO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente nos comenta que nunca ha sido una persona activa, que en su domicilio el \u00fanico deporte que hac\u00eda era lo que andaba para ir a comprar. Durante el ingreso todav\u00eda ha sido menor ya que por su estado general se le realiza el aseo en la cama y se levanta \u00fanicamente un rato al sof\u00e1 o borde de cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: [00040] Riesgo de s\u00edndrome de desuso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: [0204] Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00dalceras por presi\u00f3n<\/li>\n<li>Estado nutricional<\/li>\n<li>Tono muscular<\/li>\n<li>Fuerza muscular<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [0740] Cuidados del paciente encamado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar las razones del reposo en cama.<\/li>\n<li>Colocar al paciente sobre una cama o colch\u00f3n terap\u00e9utico adecuado.<\/li>\n<li>Colocar al paciente con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/li>\n<li>Evitar utilizar ropa de cama con texturas \u00e1speras.<\/li>\n<li>Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.<\/li>\n<li>Colocar en la cama una base de apoyo para los pies.<\/li>\n<li>Utilizar dispositivos en la cama que protejan al paciente.<\/li>\n<li>Aplicar dispositivos que eviten los pies equinos.<\/li>\n<li>Subir las barandillas, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama al alcance de la mano.<\/li>\n<li>Colocar la luz de llamada al alcance de la mano.<\/li>\n<li>Colocar la mesilla de noche al alcance del paciente.<\/li>\n<li>Fijar un trapecio a la cama, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Cambiar de posici\u00f3n al paciente, seg\u00fan lo indique el estado de la piel.<\/li>\n<li>Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, de acuerdo con un programa espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: [00085] Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: [0208] Movilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal<\/li>\n<li>Movimiento muscular<\/li>\n<li>Coordinaci\u00f3n<\/li>\n<li>Se mueve con facilidad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [3590] Vigilancia de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.<\/li>\n<li>Observar el color, calor, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.<\/li>\n<li>Valorar el estado de la zona de incisi\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Utilizar una herramienta de evaluaci\u00f3n para identificar a pacientes con riesgo de p\u00e9rdida de integridad de la piel.<\/li>\n<li>Vigilar el color y la temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay zonas de decoloraci\u00f3n, hematomas y p\u00e9rdida de integridad en la piel y las mucosas.<\/li>\n<li>Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.<\/li>\n<li>Documentar los cambios en la piel y las mucosas.<\/li>\n<li>Instaurar medidas para evitar mayor deterioro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 5: SUE\u00d1O \u2013 REPOSO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere dificultad para conciliar el sue\u00f1o, adem\u00e1s de despertarse varias veces durante la noche a pesar de tomar tratamiento para poder dormir mejor. Refiere que no es por dolor ya que no precisa de calmantes, pero que tiene muchas pesadillas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: [00198] Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: [0004] Sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Horas de sue\u00f1o cumplidas.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Calidad del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Eficiencia de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Sue\u00f1o interrumpido.<\/li>\n<li>H\u00e1bito de sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [1850] Mejorar el sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el patr\u00f3n de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o\/vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/li>\n<li>Explicar la importancia de un sue\u00f1o adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de estr\u00e9s psicosocial, etc.<\/li>\n<li>Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el patr\u00f3n de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Observar\/registrar el patr\u00f3n y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Comprobar el patr\u00f3n de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas (apnea del sue\u00f1o, v\u00edas a\u00e9reas obstruidas, dolor\/molestias y frecuencia urinaria) y\/o psicol\u00f3gicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a controlar los patrones de sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 6: COGNITIVO \u2013 PERCEPTIVO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientada en tiempo y espacio en todo momento. Sin alteraci\u00f3n de los \u00f3rganos de los sentidos. Conversaci\u00f3n fluida y discurso coherente. No refiere dolor, pero si incertidumbre ante la muerte. Se encuentra algo deca\u00edda de \u00e1nimo por la tristeza de su familia respecto a su decisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: [00083] Conflicto de decisiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: [2600] Afrontamiento de los problemas de la familia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controla los problemas familiares<\/li>\n<li>Expresa sentimientos y emociones abiertamente entre los miembros<\/li>\n<li>Utiliza el sistema de apoyo familiar disponible<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [7110] Fomentar la implicaci\u00f3n familiar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n personal con el paciente y los miembros de la familia que estar\u00e1n implicados en el cuidado.<\/li>\n<li>Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente.<\/li>\n<li>Crear una cultura de flexibilidad para la familia.<\/li>\n<li>Determinar los recursos f\u00edsicos, emocionales y educativos del cuidador principal.<\/li>\n<li>Identificar los d\u00e9ficits de autocuidado del paciente.<\/li>\n<li>Identificar las preferencias de los miembros de la familia para implicarse con el paciente.<\/li>\n<li>Identificar las expectativas de los miembros de la familia respecto del paciente.<\/li>\n<li>Anticipar e identificar las necesidades de la familia.<\/li>\n<li>Animar a los miembros de la familia y al paciente a ayudar a desarrollar un plan de cuidados, incluidos los resultados esperados y la implantaci\u00f3n del plan de cuidados.<\/li>\n<li>Animar a los miembros de la familia y al paciente a ser asertivos en sus relaciones con los profesionales sanitarios.<\/li>\n<li>Observar la estructura familiar y sus roles.<\/li>\n<li>Observar la implicaci\u00f3n de los miembros de la familia en el cuidado del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 7: AUTOPERCEPCI\u00d3N \u2013 AUTOCONCEPTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: [00147] Ansiedad ante la muerte<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: [1307] Muerte digna<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pone los asuntos en orden<\/li>\n<li>Comparte sentimientos sobre la muerte<\/li>\n<li>Se reconcilia con sus relaciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [5820] Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<li>Animar a la familia a permanecer con el paciente, si es el caso.<\/li>\n<li>Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 8: ROL \u2013 RELACIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a el ingreso tan prologado en el tiempo que lleva a perdido contacto con sus amigas del caf\u00e9 de los domingos, pero no con su familia. Se encuentra en todo momento acompa\u00f1ada por alguno de sus hijos o nietos. Refiere que no se siente sola en ning\u00fan momento y que le est\u00e1n dando mucho apoyo y cari\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 9: SEXUALIDAD \u2013 REPRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se explora en esta valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 10: AFRONTAMIENTO \u2013 TOLERANCIA DEL ESTR\u00c9S<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ella es consciente de la decisi\u00f3n que ha tomado de no realizarse la intervenci\u00f3n quir\u00fargica de amputaci\u00f3n recomendada por los cirujanos vasculares va a llevarle al final de su vida, est\u00e1 segura de ello, pero s\u00ed que expresa su incertidumbre ante la muerte, refiere que no es miedo ya que siente que le ha llegado su hora, pero el \u00e1nimo a veces le falla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: [00069] Afrontamiento ineficaz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: [1300] Aceptaci\u00f3n: estado de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Renuncia al concepto previo de salud personal.<\/li>\n<li>Afrontamiento de la situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>Busca informaci\u00f3n sobre la salud.<\/li>\n<li>Expresa que la vida es digna de ser vivida.<\/li>\n<li>Expresa autoestima positiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [5230] Mejorar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los objetivos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a descomponer los objetivos complejos en etapas peque\u00f1as y manejables.<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.<\/li>\n<li>Valorar y comentar las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.<\/li>\n<li>Proporcionar un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: [00241] Deterioro de la regulaci\u00f3n del estado de \u00e1nimo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: [1204] Equilibrio emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Muestra un afecto adecuado a la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Muestra un estado de \u00e1nimo sereno.<\/li>\n<li>Conversa a un ritmo moderado.<\/li>\n<li>Muestra concentraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: [5330] Control del estado de \u00e1nimo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo emocional.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: procedimiento \/ tratamiento.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos.<\/li>\n<li>Escucha activa.<\/li>\n<li>Mejorar el afrontamiento.<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la autoestima.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATR\u00d3N 11: VALORES \u2013 CREENCIAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se explora en esta valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdmab H, Kanitsuru S. NANDA International. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 12\u00aa edici\u00f3n. Septiembre 2021. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M y Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultado de Enfermer\u00eda (NOC): Medici\u00f3n de Resultado en Salud. 6\u00aa edici\u00f3n. Noviembre 2018. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H, Bulechek G, Dochterman J y Wagner C. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa edici\u00f3n. Noviembre 2018. Elsevier.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Procedimiento de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con necrosis en EEII Autora principal: Marta Gil Arqu\u00e9 Vol. XVII; n\u00ba 7; 274<\/p>\n","protected":false},"author":1082,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,83],"tags":[3944,814,1112,237,235,4500,650,10330,1286,8410],"class_list":["post-67056","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-enfermeria","tag-amputacion","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-diabetes","tag-diabetes-mellitus","tag-diabetes-mellitus-tipo-2","tag-enfermeria-2","tag-paciente-diabetico","tag-proceso-de-atencion-de-enfermeria","tag-vascular","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Procedimiento de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con necrosis en EEII<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Procedimiento de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con necrosis en EEII Autora principal: Marta Gil Arqu\u00e9 Vol. XVII; 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