{"id":67089,"date":"2022-04-08T11:36:07","date_gmt":"2022-04-08T09:36:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67089"},"modified":"2024-04-18T08:23:36","modified_gmt":"2024-04-18T06:23:36","slug":"manejo-del-parto-en-el-agua-situaciones-de-emergencia-en-banera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-del-parto-en-el-agua-situaciones-de-emergencia-en-banera\/","title":{"rendered":"Manejo del parto en el agua. Situaciones de emergencia en ba\u00f1era"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo del parto en el agua. Situaciones de emergencia en ba\u00f1era<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Irene Lorenzo Mar\u00edn<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 7; 264<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Management of water birth. Bathtub emergencies<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 7 \u2013 Primera quincena de Abril de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 7; 264<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Lorenzo Mar\u00edn. Matrona. Sector II Atenci\u00f3n Primaria de Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Silvia Margolles Gareta. FEA Psiquiatr\u00eda Hospital Reina Sof\u00eda de Tudela. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n. Enfermera. Bloque quir\u00fargico del Hospital Miguel Servet (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ignacio Villagrasa Alcaine. Enfermero. Bloque quir\u00fargico del Hospital Miguel Servet (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar Ballesteros Maga\u00f1a. \u00a0Enfermera del Hospital Miguel Servet (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Isabel Cruz Abad. Enfermera del Hospital Miguel Servet (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Aznar Anad\u00f3n. \u00a0Enfermera especialista en salud mental. UCE Miguel Servet (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pretende explicar de forma breve las cuestiones a tener en cuenta respecto a emergencias obst\u00e9tricas a la hora de realizar una dilataci\u00f3n y\/o expulsivo en ba\u00f1era.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>parto normal<strong>, <\/strong>aparatos sanitarios, calidad de la atenci\u00f3n a la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is intended to briefly explain the issues to take into account regarding obstetric emergencies when performing a dilatation and\/or expulsi\u00f3n in a bathub.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>natural childbirth, bathroom equipment, quality of health care<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las t\u00e9cnicas para uso de analgesia no farmacol\u00f3gica en el parto es el uso de la hidroterapia, entre ellas el uso de la ba\u00f1era durante el periodo de dilataci\u00f3n, expulsivo e incluso alumbramiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe tener en cuenta que hay situaciones de emergencia que se pueden producir tanto en la ba\u00f1era como en medio no acu\u00e1tico o terrestre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas de las posibles situaciones son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elevada temperatura materna o constantes vitales anormales<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial entre los valores 90-140 mmHg para la sist\u00f3lica y 50-90 mmHg para la tensi\u00f3n diast\u00f3lica<\/li>\n<li>Temperatura corporal por encima de 38\u00baC<\/li>\n<li>Pulso materno entre los 60 y los 100 latidos por minuto<\/li>\n<li>Incapacidad para monitorizar de forma correcta el latido cardiaco fetal o alteraciones en el registro cardiotocogr\u00e1fico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deben contemplar estas y otras situaciones para elaborar diferentes estrategias que puedan garantizar la seguridad durante su uso. Existe la posibilidad de que durante el proceso del parto y ante la aparici\u00f3n de alg\u00fan problema que comprometa el estado materno o fetal, se tenga que abandonar la ba\u00f1era.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando una gestante decide tener un parto en el agua, el equipo que la acompa\u00f1a durante este proceso, deber\u00eda estar familiarizado con las maniobras de evacuaci\u00f3n, ya que, en el alg\u00fan momento podr\u00eda surgir una situaci\u00f3n de emergencia inesperada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de acceder a la ba\u00f1era, se ha de consensuar con la mujer y su acompa\u00f1ante, las condiciones y log\u00edstica de dicha evacuaci\u00f3n, por si esta llegase a ser necesaria <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se presencia un colapso materno inesperado se deber\u00e1 pedir ayuda cuanto antes, no se vaciar\u00e1 la piscina, para facilitar as\u00ed la flotabilidad de la mujer, lo que ayudar\u00e1 posteriormente a la evacuaci\u00f3n. Adem\u00e1s, una persona ser\u00e1 la encargada de mantener su v\u00eda a\u00e9rea abierta en todo momento, se evacuar\u00e1 y una vez fuera del agua, se iniciar\u00e1n se iniciar\u00e1n las maniobras de reanimaci\u00f3n en caso de ser necesarias<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Solamente se debe mantener en el agua a la gestante cuando presente un registro tocogr\u00e1fico tranquilizador, es decir, que presente: l\u00ednea basal entre 110-160 latidos por minuto, variabilidad moderada de 5-25 latidos por minuto con respecto a la l\u00ednea de base, aceleraciones presentes, sin desaceleraciones y periodos de cycling<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n hay que tener en cuenta de que el l\u00edquido amni\u00f3tico puede tornarse meconial o que si se rompe la bolsa amni\u00f3tica el l\u00edquido amni\u00f3tico puede estar te\u00f1ido. Esta situaci\u00f3n puede producirse si el feto se encuentra bajo estr\u00e9s, y por ello elimine dicho meconio intra\u00fatero, \u00e9ste te\u00f1ir\u00eda el l\u00edquido amni\u00f3tico pudiendo pasar al sistema respiratorio del beb\u00e9 pudiendo producir aspiraci\u00f3n meconial. Si durante el parto se objetiva la presencia de aguas te\u00f1idas de meconio, se deber\u00edan abandonar la dilataci\u00f3n en ba\u00f1era<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se puede producir una hemorragia postparto. Se considera hemorragia posparto a la p\u00e9rdida sangu\u00ednea superior a 500cc tras un parto vaginal o superior a 1000cc tras una ces\u00e1rea<sup>4<\/sup>. Se trata de un suceso que acontece entre un 9-15% de las gestantes y que es causa importante de un aumento de morbilidad e incluso mortalidad en el embarazo. En caso de objetivarse una hemorragia, es importante realizar una anamnesis para identificar cuanto antes la causa del sangrado, para ello se tendr\u00e1 en cuenta las caracter\u00edsticas, la forma de inicio, si est\u00e1 asociado a dolor, la ausencia o no de din\u00e1mica uterina y antecedentes<sup>5<\/sup>. La importancia de no controlar un sangrado activo es que puede producir un shock hipovol\u00e9mico, y con ello generar hipotermia, coagulopat\u00eda intravascular diseminada y acidosis metab\u00f3lica<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n del parto tambi\u00e9n se puede distociar, por ejemplo con una evoluci\u00f3n lenta. Es importante entrar en la ba\u00f1era con un trabajo de parto activo, se suele recomendar a partir de los 5cm de dilataci\u00f3n, para evitar el cese de las contracciones por la inmersi\u00f3n<sup>7<\/sup>. Esta distocia puede ser de tipo fetal, p\u00e9lvica, din\u00e1mica o del descenso. Es fundamental diagnosticar una evoluci\u00f3n lenta del parto, as\u00ed podremos esclarecer su etiolog\u00eda y tomar las medidas necesarias para resolverlo<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que tener en cuenta en el periodo de expulsivo la\u00a0 posibilidad de exposici\u00f3n de la presentaci\u00f3n fetal al aire. Con el fin de evitar el riesgo de aspiraci\u00f3n prematura bajo el agua, se pedir\u00e1 a la mujer que abandone la piscina o ba\u00f1era si en alg\u00fan momento se eleva y expone la cabeza fetal en contacto en el aire, una vez que la presentaci\u00f3n fetal ya es visible<sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros motivos para abandonar la ba\u00f1era pueden ser por requerimiento de la mujer, la mujer tiene derecho a abandonar la ba\u00f1era si as\u00ed lo desea, si la madre necesita ir al lavabo o si se requiere alivio farmacol\u00f3gico para el dolor<sup>4, 9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La seguridad durante este proceso debe estar garantizada. A la hora de implementar mejoras en la atenci\u00f3n al parto debemos tener en cuenta este aspecto ya que es importante ya que es un componente esencial de la calidad asistencial y la condici\u00f3n previa para la realizaci\u00f3n de cualquier actividad cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Solo recientemente a la luz de datos objetivos, la seguridad del paciente ha comenzado a considerarse una cuesti\u00f3n primordial en la pr\u00e1ctica sanitaria. En Espa\u00f1a, el uso de hidroterapia como m\u00e9todo no farmacol\u00f3gico para alivio del dolor no est\u00e1 muy extendido por lo que los datos respecto a seguridad son muy limitados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al parto en el agua, ser\u00e1 necesario explorar que riesgos existen o pueden desencadenar falta de inseguridad en el paciente y dise\u00f1ar estrategias encaminadas a reducir la probabilidad de aparici\u00f3n de fallos del sistema y errores de las personas, y aumentar la probabilidad de detectarlos cuando ocurren y mitigar sus consecuencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada vez hay una mayor complejidad de la atenci\u00f3n, el componente humano individual interact\u00faa con varios factores (elementos propios del paciente, de las tareas o procedimientos, de la estructura f\u00edsico ambiental que incluye el material, el equipamiento t\u00e9cnico y el lugar f\u00edsico donde se produce la asistencia o de la organizaci\u00f3n y que es causa de que los eventos adversos puedan presentarse de forma m\u00e1s frecuente de lo deseado).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mansfield, J. Management of women requesting immersion in water for active labour and\/or birth. Waterbirth guideline NHS Trust, 1-12. 2017. Revisado en: https:\/\/ww2.health.wa.gov.au\/About-us\/Policy-frameworks\/Clinical-Services-Planning-and-Programs\/Mandatory-requirements\/Maternity\/Women-requesting-immersion-in-water-for-pain-management-during-labour-and-or-birth-policy<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Universitario Donostia, H., &amp; Materno-infantil, H. Gu\u00eda de monitorizaci\u00f3n electr\u00f3nica fetal. Osakidetza. 2013. Revisado en: https:\/\/www.osakidetza.euskadi.eus\/contenidos\/informacion\/hd_publicaciones\/es_hdon\/adjuntos\/Guia_Monitorizacion.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A model practice template for hydrotherapy in Labor and birth. J Midwifery Womens Health. 2017 Jan; 62(1):120-126. doi: 10.1111\/jmwh.12587. Epub 2016 Nov 24. PMID: 27883366. Revisado en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27883366\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nurse-midwives, A. A Model Practice Template for Hydrotherapy in Labor and Birth. Journal of Midwifery and Women\u2019s Health, 62(1), 120-126. 2017. Revisado en: https:\/\/doi.org\/10.1111\/jmwh.12587<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez Aliaga C. Hemorragias en la Segunda Mitad del Embarazo. Rev peru ginecol obstet. [Internet]. 24 de abril de 2015 [citado 3 de marzo de 2022]; 56(1):18-22. Disponible en: http:\/\/51.222.106.123\/index.php\/RPGO\/article\/view\/247<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fescina R, De Mucio B, Ortiz E, Jarquin D. Gu\u00edas para la atenci\u00f3n de las principales emergencias obst\u00e9tricas. Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (Vol. 94) . Montevideo: CLAP\/SMR; 2012. Revisado en: http:\/\/www.clap.ops-oms.org\/publicaciones\/clap1594.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Uceira-Rey S. et al. Procedimiento de inmersi\u00f3n en el agua para el trabajo de parto en el Hospital da Barbanza. Matronas Prof. 2015; 16(1): 12-17. Revisado en: https:\/\/www.federacion-matronas.org\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/especial-parto-agua.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de trabajo de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre atenci\u00f3n al parto normal. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre la atenci\u00f3n al parto normal. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social. Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias del Pa\u00eds Vasco (OSTEBA). Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias de Galicia (Avalia-t). 2010. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en el SNS: OSTEBA N\u00ba 2009\/01. Revisado en: https:\/\/www.sanidad.gob.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/pdf\/equidad\/guiaPracClinPartoCompleta.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Maude, R. M. et al. Inmersion in water during labour and birth. Women and Birth, 26(1), 114-118. 2013. Revisado en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.wombi.2006.10.005<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo del parto en el agua. 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