{"id":67096,"date":"2022-04-11T10:13:24","date_gmt":"2022-04-11T08:13:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67096"},"modified":"2024-04-18T08:22:27","modified_gmt":"2024-04-18T06:22:27","slug":"metodos-de-esterilizacion-en-el-ambito-sanitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/metodos-de-esterilizacion-en-el-ambito-sanitario\/","title":{"rendered":"M\u00e9todos de esterilizaci\u00f3n en el \u00e1mbito sanitario"},"content":{"rendered":"

M\u00e9todos de esterilizaci\u00f3n en el \u00e1mbito sanitario<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Sonia Allu\u00e9 Gracia<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 7; 261<\/p>\n

Sterilization methods in the healthcare setting<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/03\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/04\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 7 \u2013 Primera quincena de Abril de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 7; 261<\/p>\n

Autor Principal:<\/u><\/p>\n

Sonia Allu\u00e9 Gracia. T\u00e9cnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermer\u00eda. Graduada Universitaria en Nutrici\u00f3n Humana y Diet\u00e9tica. TCAE en Hospital San Jorge de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resto Autores<\/u><\/p>\n

Virginia Piraces Buisac. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera San Jorge Hospital de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea Tresaco Calvo. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera San Jorge Hospital de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Noelia Salinas San Juan. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Loreto Ibor Serrano. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital San Jorge de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Jes\u00fas Peralta Buis\u00e1n. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. . Enfermera en Hospital Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ana Bel\u00e9n Usieto Aquilu\u00e9. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera San Jorge Hospital de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El concepto de esterilizaci\u00f3n ha ido evolucionado a medida del paso de los a\u00f1os, practic\u00e1ndose desde la antig\u00fcedad hasta la \u00e9poca actual. Actualmente la esterilizaci\u00f3n en el \u00e1mbito sanitario-hospitalario se emplea mucho, especialmente en los servicios quir\u00fargicos mediante la esterilizaci\u00f3n de instrumental necesario para cirug\u00edas. Una correcta esterilizaci\u00f3n nos asegura la eliminaci\u00f3n de todo microorganismo, incluidas las esporas, evit\u00e1ndose as\u00ed el alto riesgo de generar una infecci\u00f3n en una herida o cirug\u00eda. Es importante tener claros y diferenciar los conceptos de desinfecci\u00f3n, asepsia y esterilizaci\u00f3n. Respecto a la esterilizaci\u00f3n, existen diferentes m\u00e9todos de esterilizaci\u00f3n, siendo muy importante su correcta elecci\u00f3n, en funci\u00f3n del material a esterilizar. Se clasifican en m\u00e9todos f\u00edsicos, en las cuales diferenciamos entre la aplicaci\u00f3n de calor y de radiaciones ionizantes; m\u00e9todos qu\u00edmicos donde encontramos el uso de oxido de etileno per\u00f3xido de hidrogeno por gas plasma, formaldehido y glutaraldeh\u00eddo al 2%; y los m\u00e9todos mec\u00e1nicos que actualmente son los menos empleados. El m\u00e9todo de esterilizaci\u00f3n m\u00e1s empleado actualmente es la esterilizaci\u00f3n mediante la aplicaci\u00f3n de calor h\u00famedo a trav\u00e9s de un autoclave.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>m\u00e9todos esterilizaci\u00f3n, autoclave, esterilizaci\u00f3n hospitalaria, desinfecci\u00f3n.<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

The concept of sterilization has evolved over the years, practiced from ancient times to the present day. Currently, sterilization in the health-hospital environment is widely used, especially in surgical services through the sterilization of instruments necessary for surgeries. Proper sterilization ensures the elimination of all microorganisms, including spores, thus avoiding the high risk of generating an infection in a wound or surgery. It is important to be clear about and differentiate the concepts of disinfection, asepsis and sterilization. Regarding sterilization, there are different sterilization methods, its correct choice being very important, depending on the material to be sterilized. They are classified into physical methods, in which we differentiate between the application of heat and ionizing radiation; chemical methods where we find the use of ethylene oxide hydrogen peroxide for plasma gas, formaldehyde and glutaraldehyde 2%; and the mechanical methods that are currently the least used. The sterilization method most used today is sterilization by applying moist heat through an autoclave.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>sterilization methods, autoclave, disinfection, hospital sterilization,<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En la antig\u00fcedad (450 a.c) se empleaban compuestos qu\u00edmicos para embalsamar los cuerpos y preservarlos, obteniendo un alto valor antis\u00e9ptico. Hip\u00f3crates comenz\u00f3 a darle importancia al lavado de manos y la aplicaci\u00f3n del agua hervida; Galeno fue el fundador de la cirug\u00eda experimental y pon\u00eda hervir los instrumentos que empleaba cuando atend\u00eda heridos. En la edad meda se intu\u00eda la existencia de bacterias pero no fue hasta 1683 cuando Anton Van Leeuwenhook dise\u00f1o el primer microscopio y se pudo confirmar. En 1765, L\u00e1zzaro Spallanzani, estudio por primera vez la efectividad del calor en la destrucci\u00f3n de bacterias pero no fue hasta 1866 cuando el qu\u00edmico y microbi\u00f3logo Luis Pasteur descubri\u00f3 que el calor deten\u00eda el crecimiento microbiano, postulo que las bacterias generaban enfermedades, creo el procedimiento de a pasteurizaci\u00f3n, demostr\u00f3 que algunos microbios como el Bacillus Subtilis resiste a la ebullici\u00f3n y contribuyo a la cimentaci\u00f3n de la asepsia quir\u00fargica.<\/p>\n

En 1880, Charles Chamberland cre\u00f3 el primer autoclave de vapor a presi\u00f3n, 8 a\u00f1os m\u00e1s tardes J.J. Kinyoun estudio los esterilizadores gaseosos siendo el responsable en el desarrollo del empleado del formaldehido como medio esterilizador en la actualidad. En 1900, en Alemania, Aesculap crea los primeros recipientes r\u00edgidos en acero inoxidable para transportar el material est\u00e9ril, introduciendo en 1930 los filtros reutilizables y en 1960 cambiando el material por aluminio.<\/p>\n

En 1933 se comercializo el primer esterilizador de vapor a presi\u00f3n; en 1979 se patento el primer sistema de esterilizaci\u00f3n con gas de per\u00f3xido de hidrogeno y fue en 1990 cuando se empezaron a introducir en los hospitales. En la actualidad, los avances en los sistemas de esterilizaci\u00f3n han avanzado y mejorado los sistemas, teniendo un control de las variables que intervienen en el proceso de la esterilizaci\u00f3n y su eficacia.<\/p>\n

La definici\u00f3n actual del concepto de esterilizaci\u00f3n, se define como el proceso mediante el cual se consigue la destrucci\u00f3n total de todos los microorganismos, incluyendo todas sus formas de vida incluidas las esporas; entendi\u00e9ndose como t\u00e9rmino absoluto, ya que un material esta est\u00e9ril o no, no hay rango intermedio. Es un procedimiento de gran utilidad en servicios farmac\u00e9uticos y hospitalarios, especialmente en el \u00e1rea quir\u00fargica de un centro hospitalario. El instrumental quir\u00fargico reutilizable es considerado como material critico (seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Spaulding 1961) por el elevado riesgo de infecci\u00f3n debido a su utilizaci\u00f3n. Si se empleara un instrumental quir\u00fargico que no ha sido esterilizado correctamente se estar\u00eda facilitando la transmisi\u00f3n de microorganismo pat\u00f3genos\u00a0\u00a0que pueden fomentar la aparici\u00f3n de infecciones nosocomiales.<\/p>\n

Existen diversos m\u00e9todos de esterilizaci\u00f3n y\u00a0 la selecci\u00f3n del m\u00e9todo a aplicar en cada caso est\u00e1 determinada por el tipo de material a esterilizar. Se clasifican en m\u00e9todos f\u00edsicos, qu\u00edmicos y mec\u00e1nicos. Cabe se\u00f1alar la gran importancia que tiene tanto la correcta limpieza y desinfecci\u00f3n del material como el correcto empaquetado para que la esterilizaci\u00f3n sea efectiva, adecuada y segura.<\/p>\n

METODOS DE ESTERILIZACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

M\u00e9todos f\u00edsicos<\/u><\/strong><\/p>\n

Los m\u00e9todos f\u00edsicos consisten en obtener la esterilidad mediante la aplicaci\u00f3n directa de calor o radiaciones. Encontramos los siguientes m\u00e9todos referidos a la esterilizaci\u00f3n mediante la aplicaci\u00f3n de calor:<\/p>\n

    \n
  1. Calor seco, se aplica mediante una estufa u horno, el m\u00e1s conocido y empleado es el horno Pasteur o estufa de Poupinel. Este sistema es el m\u00e1s antiguo. Consiste en la aplicaci\u00f3n de aire calentado a trav\u00e9s de mecheros o resistencias el\u00e9ctricas. Este m\u00e9todo tiene limitaciones, no puede aplicarse con todo tipo de material ya que se deteriora, adem\u00e1s de no poder ser termosensible ni inflamable. Se debe tener en cuenta la colocaci\u00f3n del material, agrupado en paquetes peque\u00f1os y espaciados; adem\u00e1s la recarga del horno debe realizarse en fr\u00edo, de lo contrario la temperatura interior de esterilizaci\u00f3n se alcanzar\u00e1 antes del tiempo necesario para su correcta esterilizaci\u00f3n. La relaci\u00f3n tiempo \u2013 temperatura – esterilizaci\u00f3n es muy elevada, se necesitan alcanzar temperaturas muy elevadas para que el proceso de esterilizaci\u00f3n sea eficaz y r\u00e1pido. La relaci\u00f3n tiempo-temperatura es la siguiente:\n
      \n
    1. 180\u00baC \u2013 30 minutos<\/li>\n
    2. 170\u00baC \u2013 60 minutos<\/li>\n
    3. 150\u00baC \u2013 150 minutos<\/li>\n
    4. 120\u00baC \u2013 6 horas<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Calor h\u00famedo es un proceso de esterilizaci\u00f3n t\u00e9rmica que destruye los microorganismos de forma gradual. En funci\u00f3n de la temperatura a la cual se use es el calor h\u00famedo, encontramos los siguientes m\u00e9todos:<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

          \n
        1. Autoclavado se realiza en un autoclave y es un proceso mediante el cual se aplica vapor de agua saturado a una temperatura elevada y presi\u00f3n eficaz en un recipiente cerrado, consiguiendo la desnaturalizaci\u00f3n y coagulaci\u00f3n de las prote\u00ednas obteniendo una temperatura de 121\u00baC. El autoclave posee diversos programas a elegir en funci\u00f3n del material a esterilizar. Las temperaturas de los ciclos var\u00edan entre 120-135\u00baC, la presi\u00f3n oscila entre 3.2-2.2 Kg\/cm2 y el tiempo de exposici\u00f3n var\u00eda entre 20-60 minutos aproximadamente en funci\u00f3n del ciclo elegido. Se adjunta Tabla 1 Listado orientativo de los ciclos de autoclave y material \u00a0correspondiente a esterilizar en Anexo I. Este m\u00e9todo es el m\u00e1s empleado a que presenta una elevada eficacia, seguridad, fiabilidad y alta capacidad de penetraci\u00f3n, adem\u00e1s de ser el m\u00e1s econ\u00f3mico dentro de la esterilizaci\u00f3n hospitalaria. Se\u00f1alar la importancia de la correcta colocaci\u00f3n del material en el autoclave para su correcta esterilizaci\u00f3n.<\/li>\n
        2. Pasteurizaci\u00f3n no es un m\u00e9todo de esterilizaci\u00f3n sino de desinfecci\u00f3n ya que se destruyen agentes pat\u00f3genos pero no se destruyen virus ni esporas. Esta t\u00e9cnica se emplea para la descontaminaci\u00f3n de la leche.<\/li>\n
        3. Ebullici\u00f3n: consiste en mantener un objeto en un ba\u00f1o a 100\u00baC durante treinta minutos. Destruye las formas bacterianas pero no las esporas y virus.<\/li>\n
        4. Tindalizaci\u00f3n es una variante de la ebullici\u00f3n que consiste en la repetici\u00f3n de este proceso durante 3 d\u00edas consecutivos. El proceso consiste en poner el material a hervir, una vez ya limpio y desinfectado correctamente, no superando los 100\u00baC. Se emplea este proceso para material que no pueden soportar las temperaturas del autoclave y no pueden superar los 100\u00baC.<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

            \n
          1. Radiaciones ionizantes: es un proceso en el cual se emplean ondas electromagn\u00e9ticas con gran intensidad de penetraci\u00f3n, tiene una elevada capacidad germicida. Existen tipos de radiaciones ionizantes pero la que se emplea como germicida, son las tipo gamma. Este m\u00e9todo de esterilizaci\u00f3n permite esterilizar casi cualquier material, act\u00faa a bajas temperaturas y es ideal para materiales de gran longitud y peque\u00f1o calibre. Su principal desventaja es la instalaci\u00f3n especial que requiere, son c\u00e1maras con las paredes plomadas para prevenir los riesgos que se derivan de la irradiaci\u00f3n, su mantenimiento conlleva un elevado coste y un estricto control de seguridad, por lo que en el \u00e1mbito hospitalario es muy poco frecuente su uso.<\/li>\n<\/ol>\n

            M\u00e9todos qu\u00edmicos<\/u><\/strong><\/p>\n

            Oxido de etileno<\/u><\/p>\n

            El \u00f3xido de etileno se emplea en forma de gas o l\u00edquido incoloro, puro o mezclado con di\u00f3xido de carbono o fre\u00f3n que act\u00faa en fr\u00edo, oscilando entre temperaturas de 30 – 50 \u00baC en el interior de las c\u00e1maras. Act\u00faa a nivel de los \u00e1cidos nucleicos, produciendo mutaciones tanto en bacterias como en tejidos humanos. Se emplea para la esterilizaci\u00f3n de material termosensible como son: pl\u00e1sticos, gomas, cat\u00e9teres, sondas, jeringuillas, equipos electr\u00f3nicos m\u00e9dico-quir\u00fargicos. Es importante controlar la composici\u00f3n del gas, el grado de humedad (entre 40 \u2013 80%), temperatura y tiempo de exposici\u00f3n; para asegurar un correcto resultado.<\/p>\n

            Como ventajas presenta una alta eficacia microbicida por su alta penetraci\u00f3n pero el ciclo total del proceso es muy largo, el tiempo de ciclo de esterilizaci\u00f3n es aproximadamente de 90 minutos, que posteriormente requiere un per\u00edodo de aireaci\u00f3n entre 12-14 horas, por lo tanto el ciclo completo tiene una duraci\u00f3n aproximada de 16 horas. El \u00f3xido de etileno tiene un coste elevado, es t\u00f3xico por inhalaci\u00f3n e inflamable, irritante para la piel y mucosas, adem\u00e1s de ser potencialmente cancer\u00edgeno.<\/p>\n

            Per\u00f3xido de hidrogeno por gas plasma<\/u><\/p>\n

            Es un proceso de esterilizaci\u00f3n a baja temperatura que consiste en la difusi\u00f3n de per\u00f3xido de hidrogeno en estado plasma (estado intermedio entre l\u00edquido y gas). El ciclo de esterilizaci\u00f3n es corto, dura entre 50 \u2013 75 minutos y no es un gas t\u00f3xico ya que al final de ciclo el per\u00f3xido de hidrogeno se ha convertido en ox\u00edgeno y agua, por lo que no requiere ninguna aireaci\u00f3n. Como limitaci\u00f3n tiene que todo objeto que tenga celulosa, algod\u00f3n, l\u00edquidos, humedad, madera o l\u00famenes largos y estrechos no se pueden esterilizar, adem\u00e1s de ser el m\u00e9todo un m\u00e9todo de esterilizaci\u00f3n muy caro.<\/p>\n

            Se adjunta Tabla 2. Materiales para esterilizar con \u00d3xido de Etileno y Gas-plasma en Anexo I<\/p>\n

            Formaldeh\u00eddo (formol)<\/u><\/p>\n

            Se emplea vapor de formaldehido al 2% a baja temperatura o en forma l\u00edquida. Es m\u00e1s t\u00f3xico que el \u00f3xido de etileno y no est\u00e1 demostrada claramente su eficacia por lo que es, un sistema de esterilizaci\u00f3n muy poco empleado. En estado l\u00edquido se emplea ampliamente para la conservaci\u00f3n de tejidos frescos.<\/p>\n

            Glutaraldeh\u00eddo al 2%<\/u><\/p>\n

            Se emplea en soluci\u00f3n l\u00edquida al 2% a temperatura ambiente. Para que la esterilizaci\u00f3n sea efectiva se requiere la inmersi\u00f3n de los materiales entre 8-10 horas, posteriormente realizando un aclarado con agua est\u00e9ril eliminando los residuos t\u00f3xicos. Se emplea para esterilizar materiales que no soportan altas temperaturas, es el m\u00e9todo de esterilizaci\u00f3n para equipos de endoscopia y tratamiento respiratorio ya que no corroe metales, gomas ni deteriora las lentes. Es un producto que como desventaja presenta que produce irritaci\u00f3n de la piel y de las mucosas, adem\u00e1s de ser costoso.<\/p>\n

            M\u00e9todos mec\u00e1nicos<\/u><\/strong><\/p>\n

            La filtraci\u00f3n es el m\u00e9todo empleado en los laboratorios para esterilizar l\u00edquidos termol\u00e1biles. Existen diversos tipos de filtros que se diferencian en su composici\u00f3n y en el di\u00e1metro de sus poros variando desde 0.025 m a 25m. El mecanismo de acci\u00f3n es bastante simple, los filtros detienen todas las part\u00edculas que posean un di\u00e1metro mayor al del filtro.<\/p>\n

            Una vez completada la esterilizaci\u00f3n es muy importante realizar un correcto almacenaje del material y comprobar los controles de calidad asegur\u00e1ndose de que el ciclo de esterilizaci\u00f3n ha sido correcto. Los controles de calidad de los procesos de esterilizaci\u00f3n se clasifican en:<\/p>\n

              \n
            • F\u00edsicos: est\u00e1n relacionados con el operario que realiza el procedimiento, consiste en el registro gr\u00e1fico en cada de la temperatura, la presi\u00f3n, el tiempo y la humedad.<\/li>\n
            • Qu\u00edmicos: son tiras de papel que contienen una sustancia que cambia de color si la esterilizaci\u00f3n es correcta. Otros indicadores qu\u00edmicos son: el test de Bowie-Dick, se realiza a diario para comprobar el correcto funcionamiento del aparato, mide la penetraci\u00f3n de vapor; la cinta adhesiva externa de los paquetes y cinta adhesiva interna en los paquetes y cajas.<\/li>\n
            • Biol\u00f3gicos: consiste en exponer ampollas con esporas bacterianas a los ciclos de esterilizaci\u00f3n para despu\u00e9s verificar su viabilidad. Para la esterilizaci\u00f3n mediante autoclave se emplean esporas de Bacillus Estearothermophilus y en estufas de Poupinel se emplean esporas de Bacillus Subtilis. Estas esporas se colocan dentro del paquete, una vez finalizado el ciclo se rompe la ampolla por presi\u00f3n manual y se pone a incubar el tiempo necesario. Si existen microorganismos, variara el pH de la ampolla y cambiara el color del marcador<\/li>\n<\/ul>\n

              CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

              La esterilizaci\u00f3n es un proceso que se emplea desde la antig\u00fcedad y que ha ido evolucionando con el paso del tiempo. El proceso de esterilizaci\u00f3n es muy importante en el \u00e1mbito sanitario para detener los posibles procesos de infecci\u00f3n ya que se eliminan todos los microorganismos vivos, incluyendo las esporas, del material que va estar en contacto con el cuerpo humano. Actualmente existen diversos m\u00e9todos de esterilizaci\u00f3n de material, cada uno con diferentes caracter\u00edsticas pero tienen el mismo objetivo. El m\u00e9todo m\u00e1s empleado en la actualidad en el \u00e1mbito sanitario es la esterilizaci\u00f3n mediante autoclave, ya que se considera el medio m\u00e1s econ\u00f3mico, seguro y eficaz, no existiendo ning\u00fan riesgo de toxicidad para los trabajadores. Tiene diversos ciclos ajustables en funci\u00f3n de material a esterilizar. Es el m\u00e9todo de esterilizaci\u00f3n m\u00e1s empleado en hospitales en las centrales de esterilizaci\u00f3n, por su gran amplitud de materiales disponibles a esterilizar. Respecto a los m\u00e9todos f\u00edsicos, son eficaces para la esterilizaci\u00f3n pero son t\u00f3xicos para el ser humano, generan problemas de irritaci\u00f3n y toxicidad, adem\u00e1s de ser m\u00e9todos caros. Para que le proceso de esterilizaci\u00f3n sea efectivo y seguro es imprescindible una correcta limpieza desinfecci\u00f3n y empaquetado correcto del material; al igual que realizar correctamente el proceso de esterilizaci\u00f3n, colocando es material debidamente y posteriormente su correcto almacenaje.\u00a0<\/strong><\/p>\n

              ANEXO I<\/strong><\/p>\n

              Tabla 1. Listado orientativo de los ciclos de autoclave y material correspondiente a esterilizar<\/u><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
              Autoclave vapor 134\u00baC<\/td>\nMaterial textil<\/td>\n<\/tr>\n
              Instrumental quir\u00fargico de \u00e1cido inoxidable<\/td>\n<\/tr>\n
               <\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

              Autoclave vapor a 121 \u00baC<\/td>\n

              		Motores de aire comprimido y sus cables<\/td>\n<\/tr>\n
              Instrumental con empu\u00f1adura de madera<\/td>\n<\/tr>\n
              Accesorios de respiradores de UCI<\/td>\n<\/tr>\n
              Amb\u00fas y accesorios<\/td>\n<\/tr>\n
              Vendas de crepe y almohadilladas<\/td>\n<\/tr>\n
              Instrumental para el mediastinoscopio<\/td>\n<\/tr>\n
              Fresas de artroscopia<\/td>\n<\/tr>\n
              Resectores de urolog\u00eda<\/td>\n<\/tr>\n
              Instrumental para neurofibroscopio<\/td>\n<\/tr>\n
              Cable de fibra \u00f3ptica<\/td>\n<\/tr>\n
              Pinzas de ureterofibroscopio<\/td>\n<\/tr>\n
              \u00d3pticas endosc\u00f3picas lavables<\/td>\n<\/tr>\n
              Motores Stryker de otorrinolaringolog\u00eda<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

              Tabla 2. Materiales para esterilizar con \u00d3xido de Etileno y Gas-plasma<\/u><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
               <\/p>\n

               <\/p>\n

              \u00d3xido de Etileno<\/td>\n

              		Cajas de laparoscopia<\/td>\n<\/tr>\n
              Material termol\u00e1bil que tenga celulosa o derivados<\/td>\n<\/tr>\n
              Materiales con l\u00famenes largos y estrechos<\/td>\n<\/tr>\n
              Fibroscopios flexibles de peque\u00f1o di\u00e1metro<\/td>\n<\/tr>\n
               <\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

               <\/p>\n

              \u00d3xido de Etileno o Gas-plasma<\/td>\n

              		Endoscopios gastrointestinales<\/td>\n<\/tr>\n
              Broncoscopios<\/td>\n<\/tr>\n
              Nefroscopios r\u00edgidos<\/td>\n<\/tr>\n
              \u00d3pticas no autoclavables<\/td>\n<\/tr>\n
              Caja de coronarias<\/td>\n<\/tr>\n
              Cable del ec\u00f3grafo<\/td>\n<\/tr>\n
              Caja exterotaxia grande<\/td>\n<\/tr>\n
              Cajas de sistema bipolar de neurocirug\u00eda<\/td>\n<\/tr>\n
              Term\u00f3metro esof\u00e1gico pedi\u00e1trico<\/td>\n<\/tr>\n
              Instrumental de oftalmolog\u00eda<\/td>\n<\/tr>\n
              Instrumental y motores de Maxilofacial, Pl\u00e1stica y O.R.L.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

              BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                \n
              1. Silvestre C, Fagoaga L, Garciand\u00eda MJ, Lanzeta I, Mateo MC, Zapata MC. Esterilizaci\u00f3n. ANALES Sis San Navarra 2000, 23 (Supl.2): 95-103.<\/li>\n
              2. Hern\u00e1ndez Navarrete MJ, Celorrio Pascual JM, Lapresta Moros C, Solano Bernad VM. Fundamentos de antisepsia, desinfecci\u00f3n y esterilizaci\u00f3n. Enferm Infecc Microbiol Clin 2014; 32(10):681-688.<\/li>\n
              3. Rodr\u00edguez P\u00e9rez AU, Delgado P\u00e9rez ML, Dujarric Mart\u00ednez MD. Procedimientos antimicrobianos. Parte II: la esterilizaci\u00f3n en instituciones de salud. Rev Cubana Hig Epidemiol 2007; 45 (3).<\/li>\n
              4. Costa Aguiar, BG, guiar, BG, guiar, BG, Soares, E., Costa da Silva, A. Evoluci\u00f3n de las centrales de material y esterilizaci\u00f3n: historia actualidad y perspectivas de la enfermer\u00eda. Enfermer\u00eda Global 2009; 15 (1)<\/li>\n
              5. Acosta-Gnass S, de Andrade Stempliuk V. Esterilizaci\u00f3n. En: OPS editor. Manual de esterilizaci\u00f3n para centros de salud. Washington, DC; 2008. p. 77-102<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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