{"id":67107,"date":"2022-04-11T12:24:58","date_gmt":"2022-04-11T10:24:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67107"},"modified":"2024-04-18T08:20:35","modified_gmt":"2024-04-18T06:20:35","slug":"bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/","title":{"rendered":"Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marina Regato Avil\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 7; 258<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESP block in thoracic surgery. Report of two clinical cases<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 7 \u2013 Primera quincena de Abril de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 7; 258<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Marina Regato Avil\u00e9s. Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla. Santander. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Carlos L\u00f3pez S\u00e1nchez. Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Santander. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Sof\u00eda Paz Paredes Medina. Hospital \u00c1lvaro Cunqueiro. Vigo. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Pablo del Olmo Ruiloba. Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla. Santander. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Nerea Ruiz Andr\u00e9s. Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Santander. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Luc\u00eda Laguna Lobato. Hospital General Universitario de Ciudad Real. Ciudad Real. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Idoia Zubizarreta Ormaz\u00e1bal. Hospital Universitario de San Sebasti\u00e1n. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con sus seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones quir\u00fargicas realizadas en cirug\u00eda tor\u00e1cica presentan un dolor postoperatorio moderado-severo y se benefician de la pr\u00e1ctica de analgesia multimodal que incluya anestesia locorregional que adem\u00e1s de controlar el dolor, nos permite una mejor y pronta recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n pulmonar de los pacientes. A pesar de que tradicionalmente se han usado t\u00e9cnicas como la epidural tor\u00e1cica o el bloqueo paravertebral, el descubrimiento en los \u00faltimos a\u00f1os del bloqueo del plano del erector espinal (ESP) ha hecho que sea una opci\u00f3n a tener en cuenta. Entre sus ventajas se encuentran una menor dificultad t\u00e9cnica y una menor incidencia de complicaciones. Presentamos dos casos cl\u00ednicos de bloqueos del plano del erector espinal ESP realizados en pacientes sometidos a dos intervenciones de cirug\u00eda tor\u00e1cica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: bloqueo ESP, anestesia locorregional, cirug\u00eda tor\u00e1cica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abstract:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Surgical interventions performed in thoracic surgery present moderate-severe postoperative pain and benefit from the practice of multimodal analgesia that includes locoregional anesthesia that, in addition to controlling pain, allows us to better and promptly recover the patients&#8217; lung function. Although techniques such as thoracic epidural or paravertebral block have traditionally been used, the discovery in recent years of the erector spinae plane (ESP) block has made it an option to consider.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Its advantages include less technical difficulty and a lower incidence of complications. We present two clinical cases of ESP erector spinae plane blocks performed in patients undergoing two thoracic surgeries.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: ESP block, locoregional anesthesia, thoracic surgery.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bloqueo del plano del erector espinal (ESP), tambi\u00e9n llamado bloqueo del plano del m\u00fasculo erector de la columna, se describi\u00f3 por primera vez en 2016 para el tratamiento del dolor tor\u00e1cico neurop\u00e1tico (1). Desde entonces ha demostrado proporcionar analgesia a nivel cervical, tor\u00e1cico y lumbar y se utiliza en m\u00faltiples procedimientos (cirug\u00eda de mama, reparaciones de hernia inguinal, artroplastia de cadera, etc.) (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cirug\u00eda tor\u00e1cica este bloqueo parece ser una buena opci\u00f3n para el control del dolor postoperatorio, tanto en cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva como en aquellos procedimientos abiertos (3). A pesar de que el <em>gold standard <\/em>sigue siendo la epidural tor\u00e1cica, el bloqueo ESP presenta una serie de ventajas que hacen que en los \u00faltimos a\u00f1os sea un bloqueo ampliamente practicado. Entre otros, algunos beneficios que presenta en comparaci\u00f3n con las t\u00e9cnicas epidural o paravertebral son la menor dificultad t\u00e9cnica, mayor seguridad y un menor n\u00famero de contraindicaciones (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASOS CL\u00cdNICOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Caso 1<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 65 a\u00f1os. No tiene alergias medicamentosas conocidas. Como antecedentes m\u00e9dicos destacan ser exfumador de 120 paquetes-a\u00f1o, bebedor de 60 gramos de alcohol diarios, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus tipo 2 y cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (s\u00edndrome coronario agudo dos a\u00f1os antes con elevaci\u00f3n del segmento ST que precis\u00f3 colocaci\u00f3n de un stent farmacoactivo en la arteria coronaria derecha).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa en Medicina Interna por neumon\u00eda y durante el estudio es diagnosticado de una masa pulmonar en el l\u00f3bulo superior izquierdo. Se realiza una broncoscopia con biopsia, cuyo resultado revela una neoplasia epidermoide de pulm\u00f3n. El paciente es programado en quir\u00f3fano por Cirug\u00eda Tor\u00e1cica para realizar una lobectom\u00eda superior izquierda, linfadenectom\u00eda mediast\u00ednica con decorticaci\u00f3n y liberaci\u00f3n pulmonar mediante toracotom\u00eda posterolateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la evaluaci\u00f3n preoperatoria se realizan las pruebas complementarias habituales (anal\u00edtica completa, electrocardiograma de 12 derivaciones y radiograf\u00eda de t\u00f3rax), adem\u00e1s de un ecocardiograma transtor\u00e1cico (hipertrofia ventricular izquierda con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n normal). En la anal\u00edtica se objetiva una coagulopat\u00eda con actividad de protrombina del 61%, el resto de par\u00e1metros est\u00e1n en rango de normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a quir\u00f3fano se monitoriza con presi\u00f3n arterial no invasiva, electrocardiograf\u00eda y pulsioximetr\u00eda. Se realiza una inducci\u00f3n con etomidato 0,2 mg\/kg, remifentanilo en perfusi\u00f3n continua a 0,2 mcg\/kg\/min y rocuronio 1 mg\/kg. Colocamos un tubo de doble luz 39 French izquierdo bajo laringoscopia directa sin incidencias. Se canaliza una l\u00ednea arterial invasiva en la arteria radial derecha y una v\u00eda venosa central en la vena subclavia izquierda, sin incidencias. A continuaci\u00f3n se coloca al paciente en dec\u00fabito lateral derecho, posici\u00f3n en la que se va a realizar la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este momento pasamos a hacer un bloqueo ESP erector espinal izquierdo. Se localiza la ap\u00f3fisis espinosa de T5. Bajo medidas de asepsia, se coloca una sonda lineal sobre esta ap\u00f3fisis y se desliza lateralmente hasta localizar la ap\u00f3fisis transversa, momento en el que se rota la sonda en sentido longitudinal. Se localizan las 3 capas correspondientes con los m\u00fasculos trapecio, romboides mayor y erector espinal. Tras ello, introducimos una aguja de epidural Tuohy 18 G y de 80 mm de longitud, en plano, con orientaci\u00f3n craneo-caudal, hasta contactar con la ap\u00f3fisis transversa de T5. En este momento se introducen 5 ml de suero salino fisiol\u00f3gico para realizar hidrodisecci\u00f3n del plano muscular. A continuaci\u00f3n se administra un bolo por la aguja Tuohy de levobupicava\u00edna 0,25% 30 ml y se coloca un cat\u00e9ter de epidural, sin incidencias. Iniciamos una bomba de perfusi\u00f3n continua de levobupivaca\u00edna 0,125% a 8 ml\/h por el cat\u00e9ter insertado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda se realiza sin incidencias. Los requerimientos de remifentanilo durante toda la intervenci\u00f3n fueron menores a 0,1 mcg\/kg\/min y se administraron adem\u00e1s 1 gramo de paracetamol y 2 gramos de metamizol. El paciente se extuba sin problema y sin referir dolor. Se traslada a la unidad de Reanimaci\u00f3n para vigilancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Reanimaci\u00f3n el paciente contin\u00faa con la perfusi\u00f3n continua de levobupivaca\u00edna 0,125% iniciada en el quir\u00f3fano. En ning\u00fan momento precisa analgesia de rescate y puede iniciar fisioterapia respiratoria precoz sin presentar dolor (escala visual anal\u00f3gica -EVA- entre 0 y 1). A las 6 horas es dado de alta a la planta de hospitalizaci\u00f3n. All\u00ed permanece 48 horas con la perfusi\u00f3n de anest\u00e9sico local, sin precisar tampoco rescates de analgesia. A los 6 d\u00edas de la cirug\u00eda es dado de alta a su domicilio, sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Caso 2<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 69 a\u00f1os. Sin alergias medicamentosas conocidas. Es ex fumadora de 20 cigarrillos\/d\u00eda desde hace dos meses (70 de \u00edndice paquetes-a\u00f1o), bebedora de 20 gramos de alcohol al d\u00eda e hipertensa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude al servicio de Urgencias por hemoptisis de una semana de evoluci\u00f3n y disnea progresiva. Se realiza un TAC tor\u00e1cico que evidencia una tumoraci\u00f3n en el segmento posterior del l\u00f3bulo superior derecho, con adenopat\u00edas mediast\u00ednicas. La paciente ingresa en el servicio de Oncolog\u00eda M\u00e9dica para completar estudio. Durante el ingreso inicia cl\u00ednica de sangrado vaginal y se diagnostica otra neoplasia sincr\u00f3nica (c\u00e1ncer epidermoide de c\u00e9rvix en estadio IIIC). La broncoscopia con toma de biopsia pulmonar objetiva un adenocarcinoma de pulm\u00f3n T1N2M0. Se decide empezar a tratar la neoplasia pulmonar con cirug\u00eda, por lo que se programa a la paciente en quir\u00f3fano por parte de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica para un lobectom\u00eda superior derecha por cirug\u00eda videotoracosc\u00f3pica. Tras su recuperaci\u00f3n el plan es administrar quimioterapia y radioterapia para tratamiento del tumor de c\u00e9rvix.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la evaluaci\u00f3n preoperatoria las pruebas complementarias (electrocardiograma de 12 derivaciones y anal\u00edtica) son normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el quir\u00f3fano se monitoriza con presi\u00f3n arterial no invasiva, electrocardiograf\u00eda y pulsioximetr\u00eda. La inducci\u00f3n se realiza sin incidencias con remifentanilo a 0,15 mcg\/kg\/min, propofol 2 mg\/kg y rocuronio 0,8 mg\/kg. Se intuba con laringoscopia directa (Cormack II con BURP) y se coloca un tubo de doble luz 37 French izquierdo. Se canaliza otra v\u00eda venosa perif\u00e9rica de calibre 16 G (adem\u00e1s de la que trae desde la preanestesia) y una arteria radial izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aprovechando la colocaci\u00f3n en dec\u00fabito lateral izquierdo necesaria para la cirug\u00eda, se realiza un bloqueo ESP erector espinal derecho usando el mismo material y misma t\u00e9cnica que los descritos en el caso cl\u00ednico n\u00famero 1. Como bolo analg\u00e9sico se administran 25 ml de levobupivaca\u00edna 0,25% por la aguja Tuohy. Tambi\u00e9n se deja colocado un cat\u00e9ter. Previo al inicio de la cirug\u00eda iniciamos una perfusi\u00f3n de levobupivaca\u00edna 0,125% a 6 ml\/h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda se inicia por videotoracoscopia como estaba previsto, pero 40 minutos despu\u00e9s los cirujanos nos informan de la necesidad de convertir a cirug\u00eda abierta (toracotom\u00eda) por dificultad t\u00e9cnica. Tras 2 horas, se puede realizar la lobectom\u00eda superior derecha abierta sin problemas. Como analgesia complementaria administramos 1 gramo de paracetamol y 50 mg de dexketoprofeno. Tras finalizar la intervenci\u00f3n se procede a la educci\u00f3n anest\u00e9sica, que tiene lugar sin incidencias. La paciente despierta tranquila y sin dolor, por lo que se traslada a Reanimaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de los cuidados postoperatorios habituales, los compa\u00f1eros de Reanimaci\u00f3n contin\u00faan con la perfusi\u00f3n continua de levobupivaca\u00edna 0,125% a 6 ml\/h. La paciente est\u00e1 ingresada en esta unidad durante 7 horas. A su llegada precis\u00f3 un bolo analg\u00e9sico de rescate de 2 mg de cloruro m\u00f3rfico por dolor EVA 5. Se subi\u00f3 el ritmo de perfusi\u00f3n de la bomba de anest\u00e9sico local a 8 ml\/h. Despu\u00e9s no precis\u00f3 m\u00e1s analgesia que la pautada (paracetamol 1 gramo y dexketoprofeno 50 mg alternos cada 8 horas), consiguiendo un dolor EVA de 1. El cat\u00e9ter se mantuvo otras 24 horas m\u00e1s en planta, con buen control analg\u00e9sico. La paciente fue dada de alta 10 d\u00edas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica a su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor postoperatorio en las intervenciones de cirug\u00eda tor\u00e1cica es elevado (4). Con la aparici\u00f3n de la cirug\u00eda videoasistida podr\u00edamos pensar que los requerimientos analg\u00e9sicos son mucho menores, pero incluso en estos procedimientos con una incisi\u00f3n menor el dolor postoperatorio puede ser moderado-severo, lo que implica adem\u00e1s un alto riesgo de dolor cr\u00f3nico postoperatorio (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cirug\u00eda tor\u00e1cica tradicionalmente se han utilizado como t\u00e9cnicas de analgesia locorregional la epidural tor\u00e1cica o el bloqueo paravertebral (6,7). La epidural tiene varios efectos adversos muy poco deseables, como son la hipotensi\u00f3n, el bloqueo motor o la posibilidad de desarrollar un hematoma epidural, sobre todo en aquellos pacientes con alteraciones de la coagulaci\u00f3n o toma de f\u00e1rmacos antiagregantes y anticoagulantes. El bloqueo paravertebral tor\u00e1cico tampoco est\u00e1 exento de complicaciones, como pueden ser el neumot\u00f3rax o la necesidad de inyecci\u00f3n a varios niveles si se precisa bloquear m\u00e1s de 4 dermatomas. Por otro lado, ninguna de estas dos opciones es t\u00e9cnicamente f\u00e1cil de realizar (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una t\u00e9cnica de analgesia locorregional ideal en este tipo de cirug\u00edas ser\u00eda aquella que tenga pocas contraindicaciones, sea relativamente sencilla de realizar y proporcione la analgesia suficiente no solo para el control del dolor postoperatorio, sino para facilitar la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n pulmonar, algo imprescindible en el pron\u00f3stico de estos pacientes (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El bloqueo del plano del erector espinal (ESP) surgi\u00f3 hace pocos a\u00f1os y desde entonces se han publicado varios casos de su aplicaci\u00f3n en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Parece que el ESP es una buena opci\u00f3n como parte de la analgesia multimodal despu\u00e9s de la cirug\u00eda de resecci\u00f3n pulmonar (4,7). Este bloqueo consiste en inyectar anest\u00e9sico local en la ap\u00f3fisis transversa de T5, de forma que \u00e9ste difunde a trav\u00e9s de la fascia toracolumbar y las ramas ventral y dorsal de los nervios espinales. De esta forma se consigue un bloqueo som\u00e1tico, visceral y simp\u00e1tico. La bibliograf\u00eda indica que un ESP a nivel de T5 puede bloquear la sensibilidad desde C7 a T8 (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la cirug\u00eda tor\u00e1cica abierta parece indiscutible la necesidad de realizar alguna t\u00e9cnica regional para el dolor postoperatorio como ya hemos comentado. En el caso cl\u00ednico n\u00famero 1 (cirug\u00eda abierta programada desde el inicio) decidimos realizar un bloqueo ESP tras la inducci\u00f3n anest\u00e9sica, ya que nos pareci\u00f3 fundamental tanto para el control analg\u00e9sico como para la recuperaci\u00f3n precoz de la funci\u00f3n pulmonar. El hecho de presentar una alteraci\u00f3n en la coagulaci\u00f3n (actividad de protrombina del 61%) nos hizo descartar otras t\u00e9cnicas como la epidural, ya que el riesgo de hematoma estaba\u00a0aumentado. En el caso cl\u00ednico n\u00famero 2 la cirug\u00eda estaba inicialmente programada para hacerse por videotoracoscopia. En muchos centros se realiza una infiltraci\u00f3n de los nervios intercostales por parte de los cirujanos tor\u00e1cicos, pero la evidencia indica que el bloqueo de estos nervios aporta una menor duraci\u00f3n de la analgesia, adem\u00e1s de una peor recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n pulmonar (6). Por otro lado, la cirug\u00eda videotoracosc\u00f3pica tambi\u00e9n produce un dolor moderado-severo postoperatorio, por lo que el bloqueo ESP nos pareci\u00f3 una buena opci\u00f3n analg\u00e9sica. El hecho de haber realizado este bloqueo tras la inducci\u00f3n nos permiti\u00f3 reducir al m\u00ednimo la dosis de opioides administrada ya no solo en el postoperatorio, sino en el intraoperatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las cirug\u00edas tor\u00e1cicas el dolor postoperatorio es moderado-severo, por lo que los anestesi\u00f3logos tenemos el deber de realizar un adecuado control del dolor. Los objetivos son tanto evitar el propio dolor como favorecer una recuperaci\u00f3n precoz. El bloqueo ESP, m\u00e1s f\u00e1cil de realizar, se puede considerar a d\u00eda de hoy una alternativa a otras t\u00e9cnicas realizadas tradicionalmente, como la epidural tor\u00e1cica o el bloqueo paravertebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Forero M, Adhikary SD, L\u00f3pez H, Tsui C, Chin KJ. The erector spinae plane block: A novel analgesic technique in thoracic neuropathic Reg Anesth Pain Med. 2016;41: 621-627.<\/li>\n<li>Tsui BCH, Fonseca A, Munshey F, McFadyen G, Caruso The erector spinae plane (ESP) block: A pooled review of 242 cases. J Clin Anesth. 2019;53: 29-34.<\/li>\n<li>Luis JC, Seda M, Luis C, L\u00f3pez The erector spinae plane block in 4 cases of video-assisted thoracic surgery. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65(4): 204-208.<\/li>\n<li>Forero M, Rajarathinam M, Adhikary S, Chin KJ. Continuous erector spinae plane block for rescue analgesia in thoracotomy after epidural failure: a case A A Case Rep. 2017;8:254-256.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Finnerty DT, McMahon A, McNamara JR, Hartigan SD, Griffin M, Buggy DJ. Comparing erector spinae plane block with serratus anterior plane block for minimally invasive thoracic surgery: a randomised clinical Br J Anaesth. 2020;125(5): 802-810.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chaudhary O, Baribeau Y, Urits I, Sharkey A, Rashid R, Hess P et al. Use of erector spinae plane block in thoracic surgery leads to rapid recovery from anesthesia. Ann Thorac Surg. 2020;110(4): 1153-1159.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bang S, Chung K, Chung J, Yoo S, Baek S, Lee SM. The erector spinae plane block for effective analgesia after lung lobectomy: Three cases Medicine. 2019;98(29):e16262.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gaio-Lima C, Costa CC, Moreira JB, Lemos TS, Trindade HL. Bloqueo continuo en el plano del m\u00fasculo erector del espinal para analgesia en cirug\u00eda tor\u00e1cica pedi\u00e1trica: informe de un Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65(5): 287-290.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos Autora principal: Marina Regato Avil\u00e9s Vol. XVII; n\u00ba 7; 258<\/p>\n","protected":false},"author":1072,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34,63],"tags":[14196,15998,15999,692,12011,426,5642],"class_list":["post-67107","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","category-cirugia-toracica","tag-anestesia-locorregional","tag-bloqueo-del-plano-del-erector-espinal","tag-bloqueo-esp","tag-caso-clinico","tag-cirugia-toracica","tag-dolor","tag-dolor-postoperatorio","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos Autora principal: Marina Regato Avil\u00e9s Vol. XVII; n\u00ba 7; 258 ESP block in thoracic surgery.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Marina Regato Avil\u00e9s\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/\"},\"author\":{\"name\":\"Marina Regato Avil\u00e9s\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/24f0ec8a3636a2a1438f825bdc8d8556\"},\"headline\":\"Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos\",\"datePublished\":\"2022-04-11T10:24:58+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-18T06:20:35+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/\"},\"wordCount\":2815,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"anestesia locorregional\",\"bloqueo del plano del erector espinal\",\"bloqueo ESP\",\"caso cl\u00ednico\",\"cirug\u00eda tor\u00e1cica\",\"dolor\",\"dolor postoperatorio\"],\"articleSection\":[\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"Cirug\u00eda Tor\u00e1cica\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/\",\"name\":\"Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-04-11T10:24:58+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-18T06:20:35+00:00\",\"description\":\"Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos Autora principal: Marina Regato Avil\u00e9s Vol. XVII; n\u00ba 7; 258 ESP block in thoracic surgery.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/24f0ec8a3636a2a1438f825bdc8d8556\",\"name\":\"Marina Regato Avil\u00e9s\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10987\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos","description":"Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos Autora principal: Marina Regato Avil\u00e9s Vol. XVII; n\u00ba 7; 258 ESP block in thoracic surgery.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Marina Regato Avil\u00e9s","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/"},"author":{"name":"Marina Regato Avil\u00e9s","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/24f0ec8a3636a2a1438f825bdc8d8556"},"headline":"Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos","datePublished":"2022-04-11T10:24:58+00:00","dateModified":"2024-04-18T06:20:35+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/"},"wordCount":2815,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["anestesia locorregional","bloqueo del plano del erector espinal","bloqueo ESP","caso cl\u00ednico","cirug\u00eda tor\u00e1cica","dolor","dolor postoperatorio"],"articleSection":["Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","Cirug\u00eda Tor\u00e1cica"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/","name":"Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-04-11T10:24:58+00:00","dateModified":"2024-04-18T06:20:35+00:00","description":"Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos Autora principal: Marina Regato Avil\u00e9s Vol. XVII; n\u00ba 7; 258 ESP block in thoracic surgery.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueo-esp-en-cirugia-toracica-reporte-de-dos-casos-clinicos\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Bloqueo ESP en cirug\u00eda tor\u00e1cica. Reporte de dos casos cl\u00ednicos"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/24f0ec8a3636a2a1438f825bdc8d8556","name":"Marina Regato Avil\u00e9s","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10987\/"}]}},"views":1646,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67107","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1072"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=67107"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67107\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76482,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67107\/revisions\/76482"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67107"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=67107"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=67107"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}