{"id":67144,"date":"2022-04-13T08:46:18","date_gmt":"2022-04-13T06:46:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67144"},"modified":"2024-04-18T08:17:02","modified_gmt":"2024-04-18T06:17:02","slug":"riesgos-de-desnutricion-en-ancianos-con-disfagia-orofaringea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/riesgos-de-desnutricion-en-ancianos-con-disfagia-orofaringea\/","title":{"rendered":"Riesgos de desnutrici\u00f3n en ancianos con disfagia orofar\u00edngea"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgos de desnutrici\u00f3n en ancianos con disfagia orofar\u00edngea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sonia Allu\u00e9 Gracia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 7; 249<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Risks of malnutrition in the elderly with oropharyngeal dysphagia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 13\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 7 \u2013 Primera quincena de Abril de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 7; 249<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor Principal:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Allu\u00e9 Gracia. T\u00e9cnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermer\u00eda. Graduada Universitaria en Nutrici\u00f3n Humana y Diet\u00e9tica. TCAE en Hospital San Jorge de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resto Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Virginia Piraces Buisac. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera San Jorge Hospital de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Tresaco Calvo. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera San Jorge Hospital de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noelia Salinas San Juan. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Loreto Ibor Serrano. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital San Jorge de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Jes\u00fas Peralta Buis\u00e1n. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Bel\u00e9n Usieto Aquilu\u00e9. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera San Jorge Hospital de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n anciana es un grupo de riesgo de desnutrici\u00f3n, debido a m\u00faltiples factores (envejecimientos, problemas de degluci\u00f3n, demencias, p\u00e9rdida de masa muscular\u2026). La disfagia orofar\u00edngea es una patolog\u00eda que no detectada a tiempo y con un tratamiento diet\u00e9tico incorrecto e incompleto produce altos niveles de desnutrici\u00f3n en los ancianos. En la gran mayor\u00eda de las situaciones la disfagia aparece debido a otra patolog\u00eda como por ejemplo un accidente cerebro vascular (ACV). La disfagia orofar\u00edngea, es la dificultad en la degluci\u00f3n a nivel cervical, generando atragantamientos. Es importante valorar el grado de disfagia del anciano y valorar su estado nutricional. Para el estudio de la disfagia existen diferentes m\u00e9todos: la videofluoroscopia, el cribaje de Daniels y el m\u00e9todo de exploraci\u00f3n cl\u00ednica volumen \u2013 viscosidad (MECVV). Para la valoraci\u00f3n nutricional se emplean valores antropom\u00e9tricos, datos de la historia cl\u00ednica, valores bioqu\u00edmicos y el Mini Nutritional Assessment (MNA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>disfagia, desnutrici\u00f3n, disfagia orofar\u00edngea, ancianos,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The elderly population is a group at risk of malnutrition, due to multiple factors (ageing, swallowing problems, dementia, loss of muscle mass&#8230;). Oropharyngeal dysphagia is a pathology that is not detected in time and with incorrect and incomplete dietary treatment produces high levels of malnutrition in the elderly. In the vast majority of situations, dysphagia appears due to another pathology, such as a cerebrovascular accident (CVA). Oropharyngeal dysphagia is difficulty swallowing at the cervical level, causing choking. It is important to assess the degree of dysphagia in the elderly and assess their nutritional status. There are different methods for the study of dysphagia: videofluoroscopy, Daniels screening, and the volume-viscosity clinical examination method (MECVV). For the nutritional assessment, anthropometric values, clinical history data, biochemical values \u200b\u200band the Mini Nutritional Assessment (MNA) are used.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>dhysphagia, malnutrition, oropharyngeal dysphagia, elderly, nutritional status<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola es una poblaci\u00f3n envejecida, seg\u00fan los estudios estad\u00edsticos realizados por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE), ya que el 17% de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola\u00a0 tiene m\u00e1s de 65 a\u00f1os. Esto se debe a los cambios demogr\u00e1ficos que ha sufrido la poblaci\u00f3n; ha aumentado la esperanza de vida (81 a\u00f1os para los hombres y 87 a\u00f1os para las mujeres) y ha disminuido la natalidad. La poblaci\u00f3n anciana se considera un grupo de riesgo elevado. La organizaci\u00f3n mundial de la salud (OMS) en el estudio que realiz\u00f3 de nutrici\u00f3n en el envejecimiento, se\u00f1alo que la poblaci\u00f3n anciana es un grupo nutricionalmente vulnerable debido a los cambios anat\u00f3micos y fisiol\u00f3gicos. Se estima que el 35-40% de los ancianos presenta alg\u00fan tipo de alteraci\u00f3n nutricional como malnutrici\u00f3n cal\u00f3rica-proteica, d\u00e9ficit selectivo de vitaminas y\/o micronutrientes. La desnutrici\u00f3n se asocia con una mayor incidencia de infecci\u00f3n, el agravamiento de patolog\u00edas cr\u00f3nicas, retraso en la cicatrizaci\u00f3n de \u00falceras de presi\u00f3n o cicatrices y alargamiento de periodos de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISFAGIA OROFAR\u00cdNGEA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disfagia es un trastorno de la degluci\u00f3n que se debe tanto a problemas estructurales como anat\u00f3micos. Los problemas estructurales afectan a la anatom\u00eda de la degluci\u00f3n\u00a0 y obstaculizan el paso del bolo alimenticio mientras que los problemas funcionales (siendo estos los m\u00e1s frecuentes) se deben a alteraciones en la propulsi\u00f3n del bolo o a un enlentecimiento de los reflejos orofar\u00edngeos imprescindibles para la degluci\u00f3n. En un trabajo europeo realizado por Ekberg et al.; se encontr\u00f3 que la prevalencia de disfagia oscilaba entre el 3% y el 50%, siendo en ancianos institucionalizados entre un 56% y un 78% en funci\u00f3n de la severidad considerada. Estos datos nos reflejan que la disfagia est\u00e1 escasamente reconocida, pobremente diagnosticada y atendida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de disfagia en la poblaci\u00f3n anciana es muy elevada y var\u00eda seg\u00fan la patolog\u00eda subyacente. Se estima que la prevalencia en ancianos institucionalizados es del 65%. El 55% de los sujetos que han sufrido un accidente cerebro vascular (ACV) padecen disfagia, en demencias es del 84% (en la enfermedad de Parkinson la prevalencia es de un 52%) y en los pacientes con procesos neopl\u00e1sicos de cabeza y cuello la prevalencia se sit\u00faa en un 50%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disfagia puede tener consecuencias graves sobre el estado de salud y puede causar deshidrataci\u00f3n, p\u00e9rdida de peso involuntaria, malnutrici\u00f3n, infecciones o neumon\u00edas y fiebre sin causa aparente. A continuaci\u00f3n se van a detallar las recomendaciones generales para personas que sufren disfagia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No usar jeringa ya que puede dar lugar a broncoaspiraciones.<\/li>\n<li>Mantener la m\u00e1xima higiene<\/li>\n<li>Evitar alimentos peligrosos o de riesgo: grumos, pieles, espinas, dobles texturas (sopas\u2026), alimentos pegajosos y alimentos resbaladizos.<\/li>\n<li>Adoptar una postura adecuada. Evitar que el paciente gire la cabeza si le dan de comer.<\/li>\n<li>Situarse al mismo nivel para evitar que levante la cabeza.<\/li>\n<li>Antes tragar, inclinar ligeramente la cabeza hacia delante.<\/li>\n<li>Comer lentamente.<\/li>\n<li>Evitar acostar a la persona inmediatamente despu\u00e9s de las comidas.<\/li>\n<li>La comida se debe proporcionar en un ambiente adecuado, tranquilo.<\/li>\n<li>Los platos deben tener la temperatura adecuada y una presentaci\u00f3n cuidada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Destacar que existen diferentes tipos de disfagia, que pueden clasificarse en disfagia orofar\u00edngea, que est\u00e1 relacionada con el acto de tragar, presentando una prevalencia del 80% mientras que la disfagia esof\u00e1gica se relaciona con el acto del deslizamiento del bolo o l\u00edquido por el es\u00f3fago presentando una prevalencia de 20%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disfagia orofar\u00edngea, es la dificultad en la degluci\u00f3n a nivel cervical, inmediatamente despu\u00e9s de la toma del alimento; puede ser manifestaci\u00f3n de multitud de patolog\u00edas, siendo m\u00e1s frecuentes las funcionales que las org\u00e1nicas. Para el despistaje de la disfagia, el m\u00e9todo ideal deber\u00eda ser sencillo, eficaz, coste \u2013 efectivo, seguro y que permita identificar a los pacientes en riesgo. Para una identificaci\u00f3n temprana lo m\u00e1s importante es la observaci\u00f3n directa por lo que se debe prestar atenci\u00f3n a los siguientes signos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumento del tiempo necesario para la ingesta<\/li>\n<li>Dificultad en el manejo de las secreciones<\/li>\n<li>Tiempo de masticaci\u00f3n o preparaci\u00f3n oral prolongado<\/li>\n<li>Retenci\u00f3n de alimento en la cavidad oral<\/li>\n<li>Tos (antes, entre o despu\u00e9s de la degluci\u00f3n)<\/li>\n<li>Voz h\u00fameda<\/li>\n<li>Atragantamientos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n de alguno de estos s\u00edntomas, de forma frecuente, debe llevarnos a iniciar el estudio de disfagia y el an\u00e1lisis de las modificaciones que se puedan emplear para mejorar la degluci\u00f3n y alimentaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODOS DE DETECCI\u00d3N DE DISFAGIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a los m\u00e9todos de detecci\u00f3n de disfagia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La videofluoroscopia (VFC) es el mejor m\u00e9todo de detecci\u00f3n de los trastornos de la degluci\u00f3n. Es una t\u00e9cnica radiol\u00f3gica din\u00e1mica que consiste en la obtenci\u00f3n de una secuencia en perfil lateral y anteroposterior de la ingesta de diferentes vol\u00famenes (5, 10 y 20 ml) de tres viscosidades diferentes (l\u00edquido, n\u00e9ctar y pudding), permitiendo evaluar el trayecto del bolo alimentario, as\u00ed como el efecto de los cambios posicionales para la protecci\u00f3n de la v\u00eda respiratorio. Es un recurso caro, que se realiza en las instalaciones de radioscopia, lo que requiere una alta inversi\u00f3n en tiempo y no est\u00e1 a disposici\u00f3n de todos los centros cl\u00ednicos.<\/li>\n<li>La evaluaci\u00f3n propuesta por Daniels, consiste en detectar dos de los siguientes signos cl\u00ednicos: alteraci\u00f3n del reflejo tus\u00edgeno, alteraci\u00f3n del reflejo nauseoso, disfon\u00eda, disartria, tos (durante, postdegluci\u00f3n) o cambios en el tono de voz tras la ingesta. La presencia de dos de estos dos signos permite diferenciar a los pacientes en dos grupos, los afectos con disfagia moderada \u2013 severa de aquellos pacientes con disfagia leve \u2013 sin disfagia. Tiene una sensibilidad del 93% y una especificidad del 66,7%<\/li>\n<li>El MECVV es un m\u00e9todo cl\u00ednico no invasivo que consiste en la administraci\u00f3n de alimentos a diferentes vol\u00famenes y viscosidades. Se realiza con el paciente en sedestaci\u00f3n y se administran bolos alimentarios de diferentes viscosidades (l\u00edquidos, n\u00e9ctar y pudding) a vol\u00famenes crecientes (5, 10 y 20 ml). La exploraci\u00f3n se inicia con la aplicaci\u00f3n del bolo m\u00e1s seguro siendo este el bolo alimenticio de 5ml de viscosidad n\u00e9ctar, se aumenta paulatinamente la dificultad del bolo y se observa si aparece alg\u00fan par\u00e1metro de seguridad alterado. El test cl\u00ednico se detiene cuando aparece alg\u00fan signo de la degluci\u00f3n alterado, clasificando al test como positivo para disfagia. La prueba aporta una sensibilidad del 100% y una especificidad del 28% para el diagn\u00f3stico de aspiraci\u00f3n (presencia de alimentos en las v\u00edas respiratorias) y una sensibilidad del 83% y una especificidad del 64,7% para el diagn\u00f3stico de penetraci\u00f3n (presencia de alimento por encima de las cuerdas vocales). Esta prueba diagn\u00f3stica permite elaborar recomendaciones terap\u00e9uticas sobre la dieta m\u00e1s adecuada para el paciente con disfagia, individualizando el volumen y la viscosidad del bolo \u00f3ptimo.<\/li>\n<li>La herramienta Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) es un instrumento anal\u00f3gico verbal, unidimensional, autoadministrado y de puntuaci\u00f3n directa para la evaluaci\u00f3n de s\u00edntomas espec\u00edficos de la disfagia y se ha demostrado que tiene una consistencia interna y reproducibilidad excelentes. Se trata de un cuestionario de 10 preguntas, donde el paciente debe responder a cada pregunta de forma subjetiva en una escala de cinco puntos (0-4) en la que el cero indica la ausencia del problema y cuatro nos indica un problema serio, por lo que las puntuaciones m\u00e1s altas indican mayor percepci\u00f3n de disfagia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DEL ESTADO NUTRICIONAL. RIESGOS DE DESNUTRICI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el paciente anciano, cobran mucha importancia los datos extra\u00eddos de la historia cl\u00ednica. En la historia cl\u00ednica se debe reflejar si existe una p\u00e9rdida de peso involuntaria. Cl\u00e1sicamente se considera como indicador de desnutrici\u00f3n una p\u00e9rdida de peso involuntaria del 5% en un mes o del 10% en seis meses. En la actualidad, los estudios de Wallace han demostrado que una p\u00e9rdida de peso superior al 4% en un a\u00f1o se relaciona con una peor evoluci\u00f3n del estado de salud y una mayor mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a las medidas antropom\u00e9tricas, son muy \u00fatiles para valorar el estado nutricional, son f\u00e1ciles de obtener y baratas. Los par\u00e1metros antropom\u00e9tricos m\u00e1s utilizados para la valoraci\u00f3n nutricional son el peso, la talla, el IMC, los pliegues cut\u00e1neos y los per\u00edmetros corporales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En referencia a los par\u00e1metros bioqu\u00edmicos se utilizan como marcadores nutricionales los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las prote\u00ednas m\u00e1s empleadas para la determinaci\u00f3n del estado nutricional son las siguientes: alb\u00famina, tranferrina y prealbumina.<\/li>\n<li>La disminuci\u00f3n de los niveles s\u00e9ricos de colesterol total se asocian a un incremento del riesgo de mortalidad en ancianos. Un estudio realizado en ancianos institucionalizados puso de manifiesto que, el colesterol total y el colesterol LDL est\u00e1n disminuidos en los ancianos desnutridos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los valores de referencia para detectar el grado de desnutrici\u00f3n se recogen en la tabla 1 en el Anexo I.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El MNA (Mini Nutritional Assessment) es un m\u00e9todo de cribaje nutricional muy utilizado en la poblaci\u00f3n anciana que permite una valoraci\u00f3n del estado nutricional del anciano de forma sencilla, pr\u00e1ctica y breve. Esta prueba presenta un gran \u00edndice de validez diagn\u00f3stica teniendo una sensibilidad del 96% y\u00a0 una especificidad del 98%. Detecta el riesgo de malnutrici\u00f3n antes de que aparezcan las alteraciones cl\u00ednicas (Valor predictivo para la malnutrici\u00f3n del 97%). Incluye la valoraci\u00f3n cognitiva, funcional y diet\u00e9tica de la persona. Consta de 18 preguntas divididas en cuatro categor\u00edas: par\u00e1metros antropom\u00e9tricos, estado general del paciente, encuesta diet\u00e9tica y valoraci\u00f3n subjetiva. La puntuaci\u00f3n m\u00e1xima total del test es de 30 puntos, clasificando al paciente en los siguientes tres grupos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado nutricional satisfactorio, puntuaci\u00f3n igual o superior a 24 puntos<\/li>\n<li>Riesgo de malnutrici\u00f3n, puntuaci\u00f3n entre 17 \u2013 23,5 puntos<\/li>\n<li>Malnutrici\u00f3n, puntuaci\u00f3n inferior a 17 puntos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ALIMENTACI\u00d3N ANCIANO CON DISFAGIA OROFAR\u00cdNGEA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alimentaci\u00f3n oral<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siempre y cuando el tracto digestivo sea funcionante y no exista un riesgo muy elevado de aspiraci\u00f3n, la alimentaci\u00f3n se debe realizar mediante la v\u00eda oral. En la mayor\u00eda de las situaciones de disfagia orofar\u00edngea la alimentaci\u00f3n se debe suplementar con un soporte nutricional para evitar la aparici\u00f3n o agravamiento de la desnutrici\u00f3n. La alimentaci\u00f3n oral debe aportar todos los requerimientos que el paciente necesite, sin olvidar el aporte de l\u00edquidos para evitar as\u00ed la deshidrataci\u00f3n. Debe ser equilibrada, modificada de consistencia y la\u00a0 textura de los alimentos (tanto para s\u00f3lidos como para l\u00edquidos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de la alimentaci\u00f3n tradicional, se intentar\u00e1 incluir los alimentos que el enfermo consum\u00eda antes de la aparici\u00f3n de la disfagia. La modificaci\u00f3n de la textura de los alimentos se realizar\u00e1 mediante la trituraci\u00f3n de los mismos y en algunas ocasiones (dependiendo del grado de disfagia que se padezca) se complementa con el paso del triturado por un colador, evitando as\u00ed la presencia de grumos, espinas y otros elementos que puedan crear un conflicto. La textura final de plato elaborado debe ser homog\u00e9nea. Para a\u00f1adir valor nutricional a los platos, se pueden a\u00f1adir productos tales como la leche, harina, aceites o mantequilla. Con objeto de estimular la ingesta y facilitar la autonom\u00eda se recomienda evitar la monoton\u00eda, variando los men\u00fas y platos, potenciar las cualidades organol\u00e9pticas de los platos. Respecto a los cubiertos, se aconseja que la cuchara sea peque\u00f1a (de caf\u00e9, 3ml, o de postre, 5ml) y la temperatura de los platos es preferible que sean fr\u00edos o calientes mejor que templados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los alimentos considerados de alto riesgo para pacientes con disfagia son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Platos que presenten diferentes texturas (sopas, leche con cereales\u2026)<\/li>\n<li>Alimentos pegajosos (miel, chocolate, caramelos\u2026)<\/li>\n<li>Alimentos fibrosos (pi\u00f1a, esp\u00e1rrago, jam\u00f3n\u2026)<\/li>\n<li>Alimentos que contengan pepitas o espinas (uvas, sardinas, tomate\u2026)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de la utilizaci\u00f3n de productos industriales se debe saber que existen diferentes presentaciones, tanto de textura como de sabores. Adem\u00e1s se pueden sustituir por una comida completa o se pueden a\u00f1adir como suplemento a un plato preparado para enriquecer la dieta triturada. La principal ventaja de estos productos es que su composici\u00f3n es conocida y su preparaci\u00f3n es c\u00f3moda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Nutrici\u00f3n enteral<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nutrici\u00f3n enteral se utiliza cuando los pacientes tienen una disfagia orofar\u00edngea grave o en pacientes con bajo nivel de conciencia, en los cuales la alimentaci\u00f3n mediante la v\u00eda oral es complicada, adem\u00e1s de implicar un elevado riesgo de aspiraci\u00f3n. En la mayor\u00eda de los casos, el tracto gastrointestinal es funcionante, la nutrici\u00f3n enteral es la v\u00eda de elecci\u00f3n frente a la nutrici\u00f3n parenteral. En relaci\u00f3n a la duraci\u00f3n estimada de la nutrici\u00f3n enteral, el acceso ser\u00e1 por v\u00eda nasal, mediante una sonda nasog\u00e1strica, cuando la nutrici\u00f3n este considerada entre 4 \u2013 6 semanas o mediante ostom\u00eda cuando la nutrici\u00f3n se prolongue m\u00e1s de 6 semanas. La elecci\u00f3n del tipo de preparado depende de los requerimientos energ\u00e9ticos y proteicos, adem\u00e1s se debe tener en cuenta el volumen de l\u00edquidos que tolera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANEXO I. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1. Valores bioqu\u00edmicos de referencia que indican desnutrici\u00f3n y su grado.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"123\"><strong>Par\u00e1metros<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\"><strong>Leve<\/strong><\/td>\n<td width=\"117\"><strong>Moderado<\/strong><\/td>\n<td width=\"91\"><strong>Severo<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"123\">Alb\u00famina s\u00e9rica<\/td>\n<td width=\"113\">3 \u2013 3,4<\/td>\n<td width=\"117\">2,9 \u2013 2,1<\/td>\n<td width=\"91\">&lt; 2,1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"123\">Linfocitos totales<\/td>\n<td width=\"113\">1.200 \u2013 1.500<\/td>\n<td width=\"117\">800 \u2013 1.200<\/td>\n<td width=\"91\">&lt; 800<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"123\">Colesterol s\u00e9rico<\/td>\n<td width=\"113\">180 \u2013 140<\/td>\n<td width=\"117\">139 \u2013 100<\/td>\n<td width=\"91\">&lt; 100<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"123\">Transferrina<\/td>\n<td width=\"113\">150 \u2013 175 mg\/dl<\/td>\n<td width=\"117\">100 \u2013 150 mg\/dl<\/td>\n<td width=\"91\">&lt; 100 mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ferrero MI, Garc\u00eda JF, Botella JJ, Vidal OJ. Detecci\u00f3n de disfagia en mayores institucionalizados. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2012;47(4):143-147.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez M, Sola MJ, P\u00e9rez C, Turienza MJ, Larra\u00f1aga G, Mancebo MB et al. Estudio del estado nutricional de los ancianos de Cantabria. Nutr Hosp 2011;26(2):345-354<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez-Busto F, Andia V, Ruiz de Alegria L, Franc\u00e9s I. Abordaje de la disfagia en la demencia avanzada. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2009;44(S2):29-36<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nazar G, Ortega A, Fuentealba I. Evaluaci\u00f3n y manejo integral de la disfagia orofar\u00edngea. Rev Med Clin Condes. 2009;20(4):449-457<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guill\u00e9n A, Mart\u00ednez J, Boza R, Monleon S, Marco E. Cribaje de la disfagia en el ictus: utilidad de los signos cl\u00ednicos y el m\u00e9todo de exploraci\u00f3n cl\u00ednica de volumen viscosidad en comparaci\u00f3n con la videofluoroscopia. Rehabilitaci\u00f3n 2011;45(4):292-300<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Riesgos de desnutrici\u00f3n en ancianos con disfagia orofar\u00edngea Autora principal: Sonia Allu\u00e9 Gracia Vol. XVII; n\u00ba 7; 249<\/p>\n","protected":false},"author":1173,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,101],"tags":[298,2506,3241,9902,798,1822,267],"class_list":["post-67144","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-geriatria-gerontologia","tag-anciano","tag-desnutricion","tag-disfagia","tag-disfagia-orofaringea","tag-estado-nutricional","tag-factores-de-riesgo","tag-nutricion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Riesgos de desnutrici\u00f3n en ancianos con disfagia orofar\u00edngea<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Riesgos de desnutrici\u00f3n en ancianos con disfagia orofar\u00edngea Autora principal: Sonia Allu\u00e9 Gracia Vol. XVII; 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