{"id":67148,"date":"2022-04-13T09:03:59","date_gmt":"2022-04-13T07:03:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67148"},"modified":"2024-04-18T08:16:20","modified_gmt":"2024-04-18T06:16:20","slug":"hidroterapia-en-el-tratamiento-de-la-paralisis-cerebral-infantil-espastica-el-caso-del-centro-de-rehabilitacion-e-inclusion-infantil-crit-en-chiapas-mexico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hidroterapia-en-el-tratamiento-de-la-paralisis-cerebral-infantil-espastica-el-caso-del-centro-de-rehabilitacion-e-inclusion-infantil-crit-en-chiapas-mexico\/","title":{"rendered":"Hidroterapia en el tratamiento de la Par\u00e1lisis Cerebral Infantil Esp\u00e1stica: El caso del Centro de Rehabilitaci\u00f3n e Inclusi\u00f3n Infantil, CRIT, en Chiapas, M\u00e9xico"},"content":{"rendered":"

Hidroterapia en el tratamiento de la Par\u00e1lisis Cerebral Infantil Esp\u00e1stica: El caso del Centro de Rehabilitaci\u00f3n e Inclusi\u00f3n Infantil, CRIT, en Chiapas, M\u00e9xico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Luis Alberto P\u00e9rez V\u00e1zquez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 7; 248<\/p>\n

Hydrotherapy in the treatment of Spastic Infantile Cerebral Palsy: The case of the Center for Rehabilitation and Inclusion of Children, CRIT, in Chiapas, Mexico<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 20\/03\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/04\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 7 \u2013 Primera quincena de Abril de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 7; 248<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Luis Alberto P\u00e9rez V\u00e1zquez<\/strong><\/p>\n

Licenciado en Enfermer\u00eda. Instituto de Estudios Superiores Sor Juana In\u00e9s de la Cruz, IESSIC. Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n

Marisol Ram\u00edrez L\u00f3pez<\/strong><\/p>\n

Licenciada en Enfermer\u00eda. Instituto de Estudios Superiores Sor Juana In\u00e9s de la Cruz, IESSIC. Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n

Karla Hortemisa Jim\u00e9nez Trejo<\/strong><\/p>\n

Enfermera Especialista Pedi\u00e1trica. Instituto de Estudios Superiores Sor Juana In\u00e9s de la Cruz, IESSIC. Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La Par\u00e1lisis cerebral infantil (PCI), es un trastorno del control motor que causa anormalidades de la postura, tono muscular y de la coordinaci\u00f3n motora, estos es debido a una lesi\u00f3n cong\u00e9nita que afecta al cerebro inmaduro y de naturaleza no progresiva, persistente, est\u00e1tica, con tendencia, en las cuestiones leves y transitorios, a mejorar o permanecer toda la vida. El presente art\u00edculo, muestra los resultados de un estudio realizado en Chiapas, M\u00e9xico, espec\u00edficamente en el Centro de Rehabilitaci\u00f3n e Inclusi\u00f3n Infantil, CRIT. El estudio consisti\u00f3 en revisar y describir la condici\u00f3n cl\u00ednica de ni\u00f1os con Par\u00e1lisis Cerebral Infantil Esp\u00e1stica, pacientes con el diagn\u00f3stico de PCI Esp\u00e1stica, que recibieron hidroterapia coadyuvante como parte de su programa de rehabilitaci\u00f3n y a quienes se les hab\u00edan realizado evaluaciones WeeFIM. El estudio fue cuantitativo, descriptivo, documental por revisi\u00f3n de archivos, comparativo en antes y despu\u00e9s de t\u00e9cnica de hidroterapia. Dentro de los principales hallazgos est\u00e1 el hecho de que 79% si tuvieron cambios positivos en su movilidad motora.<\/p>\n

Palabras Clave:<\/strong> par\u00e1lisis cerebral infantil esp\u00e1stica, rehabilitaci\u00f3n, hidroterapia<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Infantile Cerebral Palsy (ICP) is a motor control disorder that causes abnormalities of posture, muscle tone and motor coordination, these are due to a congenital lesion that affects the immature brain and of a non-progressive, persistent, static nature, with a tendency, in mild and transitory issues, to improve or remain throughout life. This article shows the results of a study carried out in Chiapas, Mexico, specifically in the Center for Rehabilitation and Child Inclusion, CRIT. The study consisted of reviewing and describing the clinical condition of children with Spastic Infantile Cerebral Palsy, patients with a diagnosis of Spastic PCI, who received adjuvant hydrotherapy as part of their rehabilitation program and who had undergone WeeFIM evaluations. The study was quantitative, descriptive, documentary by file review, comparative before and after hydrotherapy technique. Among the main findings is the fact that 79% did have positive changes in their motor mobility.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> spastic infantile cerebral palsy, rehabilitation, hydrotherapy<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/ El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El presente art\u00edculo, muestra los resultados de una investigaci\u00f3n cuyo principal objetivo fue describir la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de pacientes con Par\u00e1lisis Cerebral Infantil (PCI) Esp\u00e1stica, mediante la hidroterapia. El estudio se realiz\u00f3 en Chiapas, M\u00e9xico, espec\u00edficamente en el Centro de Rehabilitaci\u00f3n e Inclusi\u00f3n Infantil.\u00a0 Es preciso hacer hincapi\u00e9 que, en M\u00e9xico, existen cerca de 500 mil casos de par\u00e1lisis y cada a\u00f1o se reportan nuevos casos con un aproximado de 12 mil nuevos casos (Garc\u00eda-S\u00e1nchez, et al, 2017).<\/p>\n

Las causas principales de esta par\u00e1lisis infantil son da\u00f1o en la materia blanca del cerebro, desarrollo anormal de cerebro, sangrado en el cerebro; y esto sucede cuando el producto se encuentra en proceso de gestaci\u00f3n. La caracter\u00edstica principal de este tipo de afectaci\u00f3n ocurre cuando algunas partes del cerebro no se desarrollan completamente o se lesionan. Esta puede darse antes, durante o despu\u00e9s del nacimiento. Por eso podemos clasificarla en prenatal, perinatal o posnatal, seg\u00fan en el momento en que se haya producido (Barr\u00f3n-Garza et al 2018). Para la selecci\u00f3n de la muestra, se tom\u00f3 en cuenta la caracter\u00edstica especifica denominada espasticidad, ya que, las incidencias marcan una mayor relevancia con esta patolog\u00eda.<\/p>\n

Ahora bien, en lo que respecta al Centro de Rehabilitaci\u00f3n e Inclusi\u00f3n Telet\u00f3n, Chiapas, M\u00e9xico; \u00e9sta es una instituci\u00f3n de inversi\u00f3n privada, cuyo objetivo es la independencia funcional en las actividades de la vida diaria, as\u00ed como la inclusi\u00f3n social y educativa.<\/p>\n

Par\u00e1lisis cerebral infantil (PCI).<\/strong> Es un trastorno del control motor que causa anormalidades de la postura, tono muscular y de la coordinaci\u00f3n motora, estos es debido a una lesi\u00f3n cong\u00e9nita que afecta al cerebro inmaduro y de naturaleza no progresiva, persistente, est\u00e1tica, con tendencia, en las cuestiones leves y transitorios, a mejorar o permanecer toda la vida. Es controversial a tal punto, que desde 1960 al 2007 se han propuesto hasta 15 definiciones por diferentes autores y todav\u00eda no est\u00e1 clara ni un\u00e1nimemente aceptada. La definici\u00f3n actual es: \u201ctrastorno del desarrollo del tono postural y del movimiento de car\u00e1cter persistente (aunque no invariable), que condiciona una limitaci\u00f3n en la actividad, secundario a una agresi\u00f3n no progresiva, a un cerebro inmaduro\u201d (G\u00f3mez, 2013).<\/p>\n

Rio (2014) define a la PCU como \u201cun grupo de trastorno del control del movimiento y la postura, no progresivos, que ocurren por una injuria sostenida en etapas precoces del desarrollo del sistema nervioso, esto es dentro de los primeros cinco a\u00f1os de vida\u201d. Por otra parte, Agudelo (2013), la describe como \u201cla alteraci\u00f3n en el tono y la postura de car\u00e1cter no progresivo, asociada con lesiones o anomal\u00edas del sistema nervioso central en etapas iniciales del desarrollo\u201d.<\/p>\n

La par\u00e1lisis cerebral infantil, para su definici\u00f3n, toma en cuenta cinco criterios: 1) Conjunto de trastorno cr\u00f3nicos.\u00a0 2) Se debe a un defecto o lesi\u00f3n del cerebro inmaduro, presente desde los primeros d\u00edas de la gestaci\u00f3n hasta los 3 a 5 a\u00f1os de vida. 3) Se manifiesta con alteraciones del tono, el movimiento y la postura. 4. Trastorno no progresivo pero que puede modificarse. 5. Se puede acompa\u00f1ar de trastorno asociados de la cognici\u00f3n, comunicaci\u00f3n, sensoriales y crisis convulsivas (L\u00f3pez, 2005).<\/p>\n

As\u00ed mismo, Mu\u00f1oz (2004) afirma que la PCI, emplea un conjunto de trastorno cr\u00f3nico debido a una lesi\u00f3n o defecto en el desarrollo del cerebro inmaduro y esta lesi\u00f3n tiene que suceder en los primeros d\u00edas de gestaci\u00f3n y los 3 o 5 a\u00f1os de vida. El t\u00e9rmino par\u00e1lisis hace referencia a una debilidad o problema en la utilizaci\u00f3n de los m\u00fasculos, que se manifiesta con alteraciones en el control del movimiento, el tono muscular y la postura. Ya que, el termino cerebral quiere resaltar que la causa de la par\u00e1lisis cerebral radica en una lesi\u00f3n (herida y posterior cicatriz) en las \u00e1reas motoras de cerebro que controlan el movimiento y la postura.<\/p>\n

Los principales s\u00edntomas de PCI aparecen antes de los tres a\u00f1os. Al ni\u00f1o o la ni\u00f1a le cuesta girarse cuando esta acostado, sentarse, sonre\u00edr o caminar. El diagn\u00f3stico de la par\u00e1lisis infantil es cl\u00ednico, todo se realiza con base los signos y s\u00edntomas descritos. Este tipo de patolog\u00eda no es muy identificable en los primeros seis meses de vida. Los casos de PCI se diferencian unos de otros, no solo en los s\u00edntomas que manifiestan, sino tambi\u00e9n en la gravedad de estos, dependiendo de la zona cerebral donde se encuentre la lesi\u00f3n y puede clasificarse de la siguiente manera (Mu\u00f1oz, 2004):<\/p>\n

    \n
  1. PCI Esp\u00e1stica. Es caracterizado por un aumento excesivo del tono muscular (hiperton\u00eda) acompa\u00f1ado de un elevado de espasticidad muscular que provoca movimientos exagerados y poco coordinados, principalmente en las piernas, los brazos y la espalda.<\/li>\n
  2. PCI Discinetica o Atet\u00f3sica. Afecta, especialmente, al tono muscular, pasando de estado de hiperton\u00eda a hipoton\u00eda. La alteraci\u00f3n del tono muscular provoca descoordinaci\u00f3n y falta de control de los movimientos.<\/li>\n<\/ol>\n

    En algunos de los casos, tambi\u00e9n afecta a los m\u00fasculos de la cara y la lengua, lo que aparece las muecas involuntarias y el babeo de algunas de estos pacientes. La descoordinaci\u00f3n tambi\u00e9n puede afectar a los m\u00fasculos del habla, dificultando la articulaci\u00f3n de las palabras. En situaciones de estr\u00e9s emocional, disminuye la capacidad para controlar los movimientos.<\/p>\n

      \n
    1. PCI At\u00e1xica. Es caracterizado por una marcha defectuosa con problemas de equilibrio, y por la descoordinaci\u00f3n de la motricidad fina, dificultando los movimientos r\u00e1pidos y precisos. Caminan de forma inestable, los pacientes sufren temblores de intenci\u00f3n, es decir al comenzar alg\u00fan movimiento voluntario. El temblor empeora a medida que se acerca al objeto deseado.<\/li>\n
    2. PCI Mixta. Lo m\u00e1s habitual de los pacientes con PCI presentan una combinaci\u00f3n de algunos de los tres tipos anteriores, especialmente de la esp\u00e1stica y la atet\u00f3sica.<\/li>\n<\/ol>\n

      La prevalencia de la par\u00e1lisis cerebral es variable en los diferentes estudios epidemiol\u00f3gicos, en la prevalencia global de la par\u00e1lisis cerebral en los pa\u00edses industriales oscila de 2 a 2,5\/1000 reci\u00e9n nacidos vivos, prevalecen m\u00e1s altos en los reci\u00e9n nacidos de muy bajos pesos y de muy baja edad gestacional. En los pa\u00edses desarrollados la prevalencia es m\u00e1s alta debido a una mayor frecuencia de asfixia perinatal. La par\u00e1lisis cerebral no respeta pa\u00edses, grupos \u00e9tnicos, ni edades y pueden existir diferentes medidas por la prevalencia de bajo peso al nacer, factores maternos y obst\u00e9tricos. La PCI es considerada como un s\u00edndrome social por la frecuencia y las dificultades de adaptaci\u00f3n (G\u00f3mez, 2013).<\/p>\n

      Hidroterapia<\/strong>. La palabra hidroterapia deriva para las palabras griegas hydor (agua) y therapeia (curaci\u00f3n); se ocupa de las aplicaciones t\u00f3picas sobre la piel o mucosas, del agua potable, ordinaria, utilizada con fines terap\u00e9uticos, en cuanto que es veh\u00edculo de acciones f\u00edsicas mec\u00e1nicas y t\u00e9rmicas. Abarca el empleo del agua corriente con fines terap\u00e9uticos, profil\u00e1cticos y rehabilitadores mediante enfoques metodol\u00f3gicos especiales. \u201cPara la hidroterapia, el agua puede estar enriquecida con oligoelementos, sales o medicamentos, naturales o artificiales; as\u00ed como se puede utilizar de forma terap\u00e9utica en todos sus estados de agregaci\u00f3n\u201d (S\u00e1nchez, 2008.)<\/p>\n

      Otro autor define la hidroterapia al uso del agua con fines terap\u00e9uticos, es decir, \u201cal empleo t\u00f3pico o externo del agua como vector de acciones f\u00edsicas (mec\u00e1nicas o t\u00e9rmicas) sin considerar los posibles efectos de su absorci\u00f3n o de preparados medicinales los que se pueden a\u00f1adir al agua\u201d (Acosta, 2009.).<\/p>\n

      Dentro del \u00e1mbito de la hidroterapia, los ejercicios en el agua son los que tienen un mayor impacto en la recuperaci\u00f3n del paciente. Especialmente, en el campo de la recuperaci\u00f3n funcional, superan con amplitud muchos m\u00e9todos y t\u00e9cnicas fisioterap\u00e9uticas, adem\u00e1s de contribuir a la motivaci\u00f3n del paciente por los beneficios psicol\u00f3gicos y la sensaci\u00f3n de bienestar que aporta.<\/p>\n

      Clasificaci\u00f3n de las T\u00e9cnicas Hidroter\u00e1picas:<\/strong><\/p>\n

      En la actualidad existe numerosas t\u00e9cnicas hidroter\u00e1picas y se han realizado m\u00faltiples clasificaciones de ellas (Calzada y Vidal, 2014):<\/p>\n

      Seg\u00fan el \u00e1rea corporal a la que se aplica el tratamiento:<\/strong><\/p>\n

      Ba\u00f1os totales. Este incluye una aplicaci\u00f3n que abarca todo el cuerpo.<\/p>\n

      Ba\u00f1os parciales. Esto se basa en aplicaciones dirigidas fundamentalmente a los miembros.<\/p>\n

      Con relaci\u00f3n con el uso de la presi\u00f3n que ejerce en el cuerpo:<\/strong><\/p>\n

      – Las t\u00e9cnicas sin presi\u00f3n: Inmersi\u00f3n en piscinas; ba\u00f1os con agua durmiente; envolturas; compresas; maniluvio; pediluvio; ba\u00f1os de contraste; ba\u00f1o de asiento.<\/p>\n

      – Las t\u00e9cnicas con presi\u00f3n: chorros; duchas; las t\u00e9cnicas mixtas; duchas-masaje; ba\u00f1os de remolino; ba\u00f1os con burbuja; chorros manual subacu\u00e1ticos.<\/p>\n

      Hidrocinesiterapia<\/strong>. Abarca todos los m\u00e9todos que combinan el ejercicio con las aplicaciones del agua. Tambi\u00e9n hay diferentes formas de clasificar la hidroterapia es a partir de la temperatura del agua. Cabe se\u00f1alar que la temperatura del agua impone numerosos efectos adicionales en cualquier t\u00e9cnica; se clasifican en:<\/p>\n

      Agua muy fr\u00eda: menor de 12\u00b0C. Es utilizada para aplicaciones muy cortas y espec\u00edfica para ba\u00f1os parciales (habitualmente una parte de un miembro).<\/p>\n

      Agua fr\u00eda: de 16 a 28 \u00b0C. Es utilizada para aplicaciones cortas en ocasiones de ba\u00f1os totales como los que acompa\u00f1an la antroterapia (sauna), o en ba\u00f1eras para la esclerosis m\u00faltiple. Tambi\u00e9n Pueden ser aplicadas m\u00e1s tiempo en el caso de ba\u00f1os parciales en miembros inferiores como superiores.<\/p>\n

      Agua indiferente: de 29 a 33 \u00b0C. es ideal para la hidrocineterapia.<\/p>\n

      Agua tibia: de 34 a 36 \u00b0C.<\/p>\n

      Agua caliente: de 37 a 40 \u00b0C. esto no se debe asociarse a ejercicios intensos o prolongados, por el peligro de hipotensi\u00f3n.<\/p>\n

      M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

      Estudio cuantitativo, descriptivo, documental por revisi\u00f3n de archivos, comparativo en antes y despu\u00e9s de t\u00e9cnica de hidroterapia. La poblaci\u00f3n con la que se realiz\u00f3 la investigaci\u00f3n fueron ni\u00f1os con el diagn\u00f3stico de par\u00e1lisis cerebral esp\u00e1stica en el CRIT Chiapas, de la cuidad, Tuxtla Guti\u00e9rrez. Se tom\u00f3 como criterio de selecci\u00f3n y exclusi\u00f3n para la investigaci\u00f3n los cuales el que fueran pacientes con el diagn\u00f3stico de PCI Esp\u00e1stica, que recibieron hidroterapia coadyuvante como parte de su programa de rehabilitaci\u00f3n y que cuenten por lo menos con 2 evaluaciones WeeFIM.<\/p>\n

      Intrumento WeeFIM, se basa en un formato conceptual y de organizaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud utilizado en el instrumento FIM (por sus siglas en ingl\u00e9s, Funtional Independence Measure) desarrollado por Grager y colaboradores (s\/f). Este instrumento mide el desempe\u00f1o funcional consistente y habitual del ni\u00f1o, con relaci\u00f3n al est\u00e1ndar de auto-atenci\u00f3n esencial, control de esf\u00ednteres, movilidad, locomoci\u00f3n, comunicaci\u00f3n, habilidades cognitivas sociales. Puede usarse en ni\u00f1os y adolescentes (6-21 a\u00f1os) con retardos funcionales del desarrollo (Segovia y Ortiz, 2005).<\/p>\n

      Criterio de Selecci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Paciente con el diagn\u00f3stico de PCI esp\u00e1stica, que reciban hidroterapia coadyuvante como parte de su programa de rehabilitaci\u00f3n y que cuenten por lo menos con 2 evaluaciones WeeFIM.<\/li>\n<\/ul>\n

        Criterio de exclusi\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n

          \n
        • Pacientes con el diagn\u00f3stico de PCI distinta a la esp\u00e1stica.<\/li>\n
        • Pacientes con una sola evaluaci\u00f3n WeeFIM.<\/li>\n<\/ul>\n

          Muestra<\/strong>: Los pacientes en total son N= 280, de esto se tom\u00f3 una poblaci\u00f3n de estudio de pacientes que cumplen los criterios de selecci\u00f3n de n= 57.<\/p>\n

          Resultados y discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

          Se realiz\u00f3 la valoraci\u00f3n de la prueba de WeeFIN inicial y posterior a hidroterapia, de la movilidad motora que se clasifica en 5 grupos; todo ello con el objetivo de describir la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de paciente con par\u00e1lisis cerebral esp\u00e1stica:<\/p>\n

          Condici\u00f3n inicial<\/em><\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Movilidad motora de traslado silla.<\/em><\/strong> El 72% de los ni\u00f1os, cuyos expedientes fueron revisados en este estudio, necesita ayuda total (realizan menos del 25% del esfuerzo requerido); 14% necesita ayuda m\u00e1xima (realiza un 25 al 49% del esfuerzo requerido); 3% necesita ayuda moderada (realiza 50 al 74% del esfuerzo); 5% necesita ayuda m\u00ednima (realiza 75% del esfuerzo requerido); 2% necesita supervisi\u00f3n (realiza la actividad de manera independiente bajo supervisi\u00f3n); 4% tiene independencia completa (realiza las actividades en tiempo adecuado sin ayuda de alguna persona o dispositivo).<\/li>\n
          2. Movilidad motora de traslado retrete<\/em><\/strong> 75% requiere ayuda total; 14% necesita ayuda m\u00e1xima; 3% necesita ayuda moderada; 4% requiere ayuda m\u00ednima; 2% necesita supervisi\u00f3n; 2% necesita independencia modificada (emplea un dispositivo de asistencia, se tarda m\u00e1s de lo normal, con poca seguridad).<\/li>\n
          3. Movilidad motora de traslado tina<\/em><\/strong> 74% necesita ayuda total; 12% necesita ayuda m\u00e1xima; 5% necesita ayuda moderada; 3% necesita ayuda m\u00ednima; 2% solicita supervisi\u00f3n, realiza la actividad de manera independiente bajo supervisi\u00f3n; 2% necesita independencia modificada; 2% independencia completa.<\/li>\n
          4. Movilidad motora de caminar\/silla de ruedas\/ gatear<\/em><\/strong> 68% necesita ayuda total; 11% necesita ayuda m\u00e1xima; 4% necesita ayuda moderada; 7% necesita ayuda m\u00ednima; 5% necesita supervisi\u00f3n; 5% necesitan independencia modificada emplea un dispositivo de asistencia, se tarda m\u00e1s de lo normal.<\/li>\n
          5. Movilidad motora de escaleras<\/em><\/strong> 79% necesita ayuda total; 11% necesita ayuda m\u00e1xima; 5% necesita ayuda moderada; 5% necesita independencia modificada.<\/li>\n<\/ol>\n

            Condici\u00f3n posterior a la hidroterapia<\/em><\/strong><\/p>\n

              \n
            1. Movilidad motora de traslado silla<\/em><\/strong> 35% necesita ayuda total; 14% necesita ayuda m\u00e1xima; 21% necesita ayuda moderada; 7% necesita ayuda m\u00ednima; 7% requiere supervisi\u00f3n; 9% necesita independencia modificada; 7% independencia completa.<\/li>\n
            2. Movilidad motora de traslado retrete<\/em><\/strong> 40% necesita ayuda total; 18% necesita ayuda m\u00e1xima; 12% necesita ayuda moderada; 9% necesita ayuda m\u00ednima;11% necesita supervisi\u00f3n; 3% presenta independencia modificada; 7% presenta independencia completa<\/li>\n
            3. Movilidad motora de traslado tina<\/em><\/strong> 37% necesita ayuda total; 18% necesita ayuda m\u00e1xima; 14% necesita ayuda moderada; 9% necesita ayuda m\u00ednima;12% necesita supervisi\u00f3n, 3% independencia modificada; 7% presenta independencia completa.<\/li>\n
            4. Movilidad motora de caminar\/silla de rueda\/gatear<\/em><\/strong> 25% necesita ayuda total; 21% necesita ayuda m\u00e1xima; 16% necesita ayuda moderada; 14% necesita ayuda m\u00ednima; 14% necesita supervisi\u00f3n; 7% con independencia modificada; 3% presenta independencia completa.<\/li>\n
            5. Movilidad motora de escaleras<\/em><\/strong> 44% necesita ayuda total; 25% necesita ayuda m\u00e1xima; 5% ayuda moderada; 11% necesita ayuda m\u00ednima; 9% solicita supervisi\u00f3n; 3% necesita independencia modificada; 3% muestra independencia completa.<\/li>\n<\/ol>\n

              Sesiones de hidroterapia recibidas:<\/strong><\/p>\n

                \n
              • 58% recibi\u00f3 de 1 a 60 servicios<\/li>\n
              • 19% recibi\u00f3 de 70 a 98 servicios<\/li>\n
              • 14% recibi\u00f3 105 a 243 servicios<\/li>\n
              • 9% no recibi\u00f3 por contraindicaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

                Comparando WeeFIM inicial y WeeFIM posterior a hidroterapia:<\/strong><\/p>\n

                  \n
                • 79% si hubo un avance<\/li>\n
                • 21% no hubo avance, porque fueron irregular en asistencia a la terapia en agua o fueron valorados y la hidroterapia fue contraindicada.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Conclusiones<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  • Resultado de la presente investigaci\u00f3n, retrospectiva por an\u00e1lisis de expedientes, de los pacientes asistentes a hidroterapia se concluye que la escala de valoraci\u00f3n funcional WeeFIM permite identificar los avances de manera objetiva, de los pacientes con respecto a la movilidad motora.<\/li>\n
                  • En la valoraci\u00f3n de la movilidad de WeeFIM inicial se muestra una poblaci\u00f3n afectada en los rubros de traslado silla, traslado retrete y en escaleras, ya que, la mayor\u00eda de los pacientes necesitan ayuda total, para realizar las actividades diarias valoradas.<\/li>\n
                  • En la evaluaci\u00f3n de WeeFIM actual existe un incremento en las puntuaciones de los elementos estimados, ya que, muchos pasaron de ayuda total a ayuda m\u00e1xima; y de ayuda m\u00e1xima hacia ayuda moderada vi\u00e9ndose un mayor avance en el desarrollo de sus actividades.<\/li>\n
                  • El uso de la hidroterapia como tratamiento complementario en ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral esp\u00e1stica es determinante en su proceso del camino hacia la independencia del paciente; les ayuda a fortalecer los m\u00fasculos, a reducir la presentaci\u00f3n de contracturas y deformidades.<\/li>\n
                  • Los logros de la hidroterapia se obtienen con constancia y disciplina, sin olvidar el apoyo familiar, pieza base para este seguimiento continuo.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Referencias<\/strong><\/p>\n

                      \n
                    1. Acosta, T. B. (2009.). Hidroterapia. En A. C. Cabrera, C. M. P\u00e9rez, & T. B. Acosta, Agentes F\u00edsicos. (p\u00e1gs. 57-89.). La Habana.: Ciencias M\u00e9dicas.<\/li>\n
                    2. Agudelo, A. F. (2013.). Detecci\u00f3n Temprana de las Alteraciones en el Neurodesarrollo. En U. Rodr\u00edguez, & M. Gaviria, Gu\u00edas de Pediatr\u00eda Practica Basadas en la Evidencia. (p\u00e1g. 37.). Bogot\u00e1, Colombia.: panamericana.<\/li>\n
                    3. Calzada V\u00e1zquez Vela C y Vidal Ruiz CA (2014). Par\u00e1lisis cerebral infantil: definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n a trav\u00e9s de la historia. Revista Mexicana de ORTOPEDIA PEDI\u00c1TRICA.\u00a0 Vol. 16, N\u00fam. 1 Enero-Diciembre 2014 pp. 6-10.<\/li>\n
                    4. Garc\u00eda-S\u00e1nchez SF, G\u00f3mez-Galindo MT, Guzm\u00e1n-Pantoja JE (2017). Toxina botul\u00ednica A y terapia f\u00edsica en par\u00e1lisis cerebral. Rev. Med. Inst Mex Seg Sco 55(1):18-24<\/li>\n
                    5. G\u00f3mez, L. S. (2013.). Par\u00e1lisis Cerebral Infantil. En C. Margarita, Puericultura y pediatr\u00eda; vol. 76, n\u00fam.. 1. (p\u00e1gs. 30-39.). Venezolana.<\/li>\n
                    6. L\u00f3pez, S. S. (2005.). Evaluaci\u00f3n del Desempe\u00f1o Funcional de Pacientes con Paralisis Cerebral. Revista Mexicana de Medicina fisica y Rehabilitacion., 54-59.<\/li>\n
                    7. Mu\u00f1oz, A. M. (2004.). Observatorio de la Discapacidad. Obtenido de Imerso.: https:\/\/sid.usal.es\/idocs\/F8\/FDO8993\/paralisis_cerebral.pdf<\/li>\n
                    8. Rio, R. d. (2014.). Paralsis Cerebral. Revista Pediatr\u00eda Electr\u00f3nica., 54-70.<\/li>\n
                    9. S\u00e1nchez, S. L. (2008.). Generalidades en Hidroterapia. En C. J. Martin, Agentes F\u00edsicos Terap\u00e9uticos. (p\u00e1gs. 100-110.). La Habana.: Ciencias M\u00e9dicas.<\/li>\n
                    10. Segovia L\u00f3pez S y Ortiz Ortega E (2005). Evaluaci\u00f3n del desempe\u00f1o funcional de pacientes con par\u00e1lisis cerebral severa con el instrumento WeeFIM en el CRIT Estado de M\u00e9xico. Revista Mexicana de Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n 2005; 17: 54-59<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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