{"id":67162,"date":"2022-04-18T10:58:17","date_gmt":"2022-04-18T08:58:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67162"},"modified":"2024-04-12T10:12:17","modified_gmt":"2024-04-12T08:12:17","slug":"el-tabaquismo-un-caso-clinico-que-mira-al-miedo-de-frente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-tabaquismo-un-caso-clinico-que-mira-al-miedo-de-frente\/","title":{"rendered":"El tabaquismo. Un caso cl\u00ednico que mira al miedo de frente"},"content":{"rendered":"

El tabaquismo. Un caso cl\u00ednico que mira al miedo de frente<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 8; 332<\/p>\n

Smoking. A clinical case that looks fear in the front<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 07\/03\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/04\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 8 \u2013 Segunda quincena de Abril de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 8; 332\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Autora Principal:<\/strong> Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

    \n
  1. Pilar Ballesteros Maga\u00f1a. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Ignacio Villagrasa Alcaine. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Irene Lorenzo Mar\u00edn. Hospital Reina Sof\u00eda, Tudela.<\/li>\n
  4. Silvia Margolles Gareta. Hospital Reina Sof\u00eda, FEA Psiquiatr\u00eda Tudela, Navarra.<\/li>\n
  5. Ana Aznar Anad\u00f3n. Centro de Salud Mental Puente de Vallecas, Madrid.<\/li>\n
  6. Mar\u00eda Isabel Cruz Abad. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

    El tabaco produce cada a\u00f1o m\u00e1s de 8 millones de muertes. Seg\u00fan la OMS m\u00e1s de 7 millones son a causa del consumo directo y 1,2 millones se producen por la exposici\u00f3n al humo ajeno. En el mundo fuman alrededor de 1300 millones de personas y el 80 % de estos se encuentran en pa\u00edses con una econom\u00eda media o baja. Produce un alto coste en morbimortalidad a la sanidad ya que existen muchas enfermedades asociadas por su consumo. Los sanitarios juegan un papel muy importante para intentar frenar el consumo mundial del tabaco, con terapias o f\u00e1rmacos. En este art\u00edculo se entrevista a un fumador que consume tabaco diariamente al cual lo exponemos a diferentes terapias, con el objetivo de que reduzca al m\u00e1ximo el consumo de tabaco.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE:<\/strong> tabaco, tabaquismo, nicotina, enfermer\u00eda, atenci\u00f3n primaria, c\u00e1ncer pulm\u00f3n, condicionamiento cl\u00e1sico.<\/p>\n

    ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

    Tobacco produces more than 8 million deaths each year. According to the WHO, more than 7 million are due to direct consumption and 1.2 million are caused by exposure to second-hand smoke. Around 1.3 billion people smoke in the world and 80% of these are in countries with a medium or low economy. It produces a high cost in morbidity and mortality to health since there are many diseases associated with its consumption. Health professionals play a very important role in trying to curb the global consumption of tobacco, with therapies or drugs. This article interviews a smoker who consumes tobacco daily, to whom we expose him to different therapies, with the aim of reducing tobacco consumption as much as possible.<\/p>\n

    KEYWORDS: <\/strong>tobacco, smoking, nicotine, nursing, primary care, lung cancer, classical conditioning.<\/p>\n

    En este caso cl\u00ednico, a un paciente var\u00f3n de 32 a\u00f1os, se le realiza una entrevista y una valoraci\u00f3n en relaci\u00f3n a un problema con el tabaquismo. El paciente comenta que tiene en mente la idea de dejar el consumo de tabaco, o por lo menos, reducirlo. A continuaci\u00f3n, le realizamos la entrevista de valoraci\u00f3n:<\/p>\n

    Valoraci\u00f3n enfermera mediante Escala de Gordon<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Historial familiar: <\/strong><\/li>\n
    • Familia<\/u><\/li>\n
    • Padres exfumadores desde hace m\u00e1s de 40 a\u00f1os.<\/li>\n
    • Madre: asma al\u00e9rgico, taquicardias. IQ: apendicitis, 3 ces\u00e1reas, 2 ligaduras de trompa, miomectom\u00eda, histerectom\u00eda, c\u00e1ncer de mama.<\/li>\n
    • Padre: \u00c1cido \u00farico. IQ: hernia inguinal, menisco, c\u00e1ncer de recto.<\/li>\n
    • Hermanas: Alergias (fr\u00edo y humedad); Mayor: Divert\u00edculos. IQ: Ces\u00e1rea; Peque\u00f1a: Migra\u00f1as y asma al\u00e9rgico.<\/li>\n
    • Abuela paterna y abuelo materno: Infartos; Abuelo paterno: EPOC; Abuela materna: c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/li>\n
    • Paciente: <\/u><\/li>\n
    • Vive con su pareja.<\/li>\n
    • Alergias: Cipr\u00e9s, olivo, gram\u00edneas, pelo de gato.<\/li>\n
    • Enfermedades: No conocidas. (No operaciones)<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      • Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n y cuidados de la salud<\/strong><\/li>\n
      • Consumo de t\u00f3xicos:<\/u><\/li>\n
      • Tabaco: Si \u00e0 12 cigarrillos diarios (aprox.)<\/li>\n
      • Inter\u00e9s por dejar de fumar: S\u00ed.<\/li>\n
      • Alcohol: Si \u00e0 2 cervezas a la semana \/ alcohol et\u00edlico 1 vez cada dos meses (aprox.)<\/li>\n
      • Higiene corporal \/ Imagen<\/u><\/li>\n
      • Aspecto personal: Adecuado<\/li>\n
      • Ba\u00f1o \/ ducha: diario<\/li>\n
      • Vestuario: Adecuado y limpio<\/li>\n
      • Peinado: Adecuado<\/li>\n
      • Afeitado: Adecuado<\/li>\n
      • Salud bucodental<\/u><\/li>\n
      • Higiene dental: diaria<\/li>\n
      • Visitas al dentista: Muy ocasionalmente<\/li>\n
      • Caries: No<\/li>\n
      • Falta piezas: No<\/li>\n
      • Pr\u00f3tesis dentales: No<\/li>\n
      • Hipersensibilidad al fr\u00edo \/ calor: No<\/li>\n
      • Lesiones: No<\/li>\n
      • No ha llevado aparato (Dientes incisivos superiores un poco montados)<\/li>\n
      • Su pareja comenta que durmiendo ejerce presi\u00f3n con las mand\u00edbulas (Bruxismo)<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        • Patr\u00f3n II: Nutricional metab\u00f3lico<\/strong><\/li>\n
        • Ingesta h\u00eddrica y alimentaria<\/u><\/li>\n
        • Peso: < 65<\/li>\n
        • Talla: 1,80<\/li>\n
        • IMC: 20, 06 \u00e0 Normopeso<\/li>\n
        • Ingesta h\u00eddrica al d\u00eda: Comenta que m\u00e1s de dos litros de agua<\/li>\n
        • Qu\u00e9 bebidas toma: Agua, caf\u00e9, leche y muy de vez en cuando coca cola y cerveza.<\/li>\n
        • Dieta habitual: mediterr\u00e1nea. Le gusta mucho comer, tiene muy buen apetito, pero le cuesta mucho engordar.<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          • Patr\u00f3n IV: Actividad \/ Ejercicio<\/strong><\/li>\n
          • Estado cardiovascular<\/u><\/li>\n
          • Normocoloreado<\/li>\n
          • A: 119 \/ 83<\/li>\n
          • C: 78<\/li>\n
          • Pulso: Regular<\/li>\n
          • Estado respiratorio<\/u><\/li>\n
          • En el momento en el que le hice la entrevista estaba resfriado<\/li>\n
          • Secreciones \/ expectoraci\u00f3n: Si (suele tener, aunque no est\u00e9 resfriado)<\/li>\n
          • Ruidos respiratorios cuando duerme<\/li>\n
          • Actividades habituales diarias<\/u><\/li>\n
          • Caminar<\/li>\n
          • No realiza ninguna actividad f\u00edsica<\/li>\n
          • Actividades de Ocio y Tiempo libre<\/u><\/li>\n
          • Salir a cenar, quedar con amigos, familia y pareja.<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            • Patr\u00f3n V: Sue\u00f1o \/ Descanso<\/strong><\/li>\n
            • Sue\u00f1o \/ Descanso<\/u><\/li>\n
            • Horas de sue\u00f1o diarias: 8 horas<\/li>\n
            • Hora de acostarse: 11:00 p.m.<\/li>\n
            • Siesta: Solo los fines de semana<\/li>\n
            • Hora de levantarse: 6:30 a.m.<\/li>\n
            • Necesita ayuda psicofarmacol\u00f3gica para dormir: No<\/li>\n
            • Dificultad para levantarse: No<\/li>\n
            • Utiliza prendas adecuadas para el descanso: Si<\/li>\n
            • Sensaci\u00f3n despu\u00e9s de dormir<\/u><\/li>\n
            • El sue\u00f1o es reparador: Si<\/li>\n
            • Se siente descansado: Ocasionalmente<\/li>\n
            • Se siente confuso: No<\/li>\n
            • Valoraci\u00f3n del insomnio<\/u><\/li>\n
            • Dificultad de conciliaci\u00f3n: No<\/li>\n
            • Sue\u00f1o interrumpido: Ocasionalmente debido a la tos<\/li>\n
            • Despertar precoz: No<\/li>\n
            • Pesadillas, terrores nocturnos: No<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              • Patr\u00f3n X: Afrontamiento \/ Tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/li>\n
              • Tolerancia a la frustraci\u00f3n<\/u><\/li>\n
              • Adecuada<\/li>\n
              • \u00bfC\u00f3mo reacciona ante las negativas?: \u201cEsforz\u00e1ndome m\u00e1s y no d\u00e1ndome por vencido, lucho hasta donde s\u00e9 que puedo llegar\u201d<\/li>\n
              • Grado de ansiedad: Leve<\/li>\n
              • Relacionado con: Preocupaciones (Enfermedades familiares, futuro\u2026)<\/li>\n
              • Canaliza \/ afronta la ansiedad de forma: Inadecuada \u00e0 Tabaquismo (No excesivo)<\/li>\n<\/ul>\n

                Se busca informaci\u00f3n acerca de terapias y protocolos de personas dependientes de la nicotina y le realizamos una escala de valoraci\u00f3n:<\/p>\n

                VALORACI\u00d3N DE LA DEPENDENCIA A LA NICOTINA<\/u><\/strong><\/p>\n

                \u00bfCu\u00e1nto tiempo pasa desde que se despierta hasta que se fuma su primer cigarrillo?<\/p>\n

                  \n
                • Menos de 6 minutos (3 puntos)<\/li>\n
                • Entre 6 y 30 minutos (2 puntos)<\/li>\n
                • Entre 31 y 60 minutos (1 puntos)<\/strong><\/li>\n
                • M\u00e1s de 60 minutos (0 puntos)<\/li>\n<\/ul>\n

                  \u00bfCu\u00e1ntos cigarrillos se fuma al d\u00eda?<\/p>\n

                    \n
                  • Menos de 11 (0 puntos)<\/li>\n
                  • De 11 a 20 (1 puntos)<\/strong><\/li>\n
                  • De 21 a 30 (2 puntos)<\/li>\n
                  • M\u00e1s de 31 (3 puntos)<\/li>\n<\/ul>\n

                    Dependencia a la nicotina: Media<\/p>\n

                    Se le comenta las ventajas a corto plazo de dejar de fumar para que sea consciente de que en el momento en el que deja de fumar uno de los cigarros que habitualmente fuma, consigue ciertos cambios positivos en su cuerpo a nivel funcional.<\/p>\n

                    VENTAJAS A CORTO PLAZO DE DEJAR DE FUMAR<\/u><\/strong><\/p>\n

                      \n
                    • A las 2 horas la presi\u00f3n arterial y el pulso comienzan a normalizarse<\/li>\n
                    • A las 4 horas los niveles de mon\u00f3xido de carbono (CO) comienzan a bajar<\/li>\n
                    • A las 8 horas mejoran las molestias g\u00e1stricas y el nivel de O2 en sangre aumenta<\/li>\n
                    • A las 24 horas comienza a disminuir el riesgo de padecer infarto de miocardio<\/li>\n
                    • A las 48 horas las terminaciones nerviosas de la zona orofar\u00edngea se vuelven m\u00e1s sensibles y mejora el sentido del gusto y del olfato<\/li>\n
                    • A las 72 horas se dilatan los bronquios y disminuye la disnea; aumentando la capacidad y la funci\u00f3n pulmonar<\/li>\n<\/ul>\n

                      DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

                      Los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda que se obtienen a ra\u00edz de la entrevista son los siguientes:<\/p>\n

                        \n
                      • Conflicto de decisiones: dejar de fumar<\/li>\n
                      • Conductas generadoras de salud: dejar de fumar<\/li>\n
                      • Riesgo de reca\u00eddas<\/li>\n
                      • Mantenimiento inefectivo de la salud: tabaquismo<\/li>\n<\/ul>\n

                        INDICADORES<\/u><\/strong><\/p>\n

                          \n
                        • Reconoce el riesgo del consumo de tabaco.<\/li>\n
                        • Reconoce las consecuencias personales asociadas con el consumo de tabaco.<\/li>\n<\/ul>\n

                          AUTOBSERVACI\u00d3N \/ AUTOREGISTRO:<\/u><\/strong><\/p>\n

                          Tras la realizaci\u00f3n de la entrevista, comenta que tiene bastantes ganas de dejar de fumar, pero no sabe si \u00e9l solo podr\u00e1 conseguirlo (su pareja tambi\u00e9n fuma).\u00a0 Se le comenta que lo primero que vamos a realizarle es una autobservaci\u00f3n \/autorregistro en la que se le explica que lo que debe hacer es apuntar en un papel cada cigarrillo que se fuma al d\u00eda. Adem\u00e1s, que apunte porque se lo fuma y si ese cigarrillo podr\u00eda haberlo evitado y la hora de consumo.<\/p>\n

                          Tras la realizaci\u00f3n de la entrevista, comenta que hay cigarrillos que fuma por costumbre, no por necesidad funcional de querer fumar. El principal objetivo es mentalizar al paciente de que lo que hace no es correcto y solo haci\u00e9ndole ver que fumar es algo negativo para su salud, no lo conseguiremos, ya que es algo que \u00e9l sabe y no le ha servido para modificar sus h\u00e1bitos. As\u00ed que nos centraremos en hacerle consciente de los h\u00e1bitos que tiene para poder modificarlos en la medida de lo posible y convertirlos en saludables.<\/p>\n

                          Pasados cuatro d\u00edas, se vuelve a citar al paciente para que nos cuente que le ha parecido la t\u00e9cnica y lo que m\u00e1s ha destacado de ella. Se le pregunta si le ha servido de ayuda para darse cuenta de las actividades no saludables que realiza:<\/p>\n\n\n\n\n\n
                          Cigarros que fuma al d\u00eda<\/strong><\/td>\nPreguntas realizadas al paciente<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                          \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 al salir de casa 7.00 a.m.<\/p>\n

                          \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 a la llegada al trabajo<\/p>\n

                          \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En el trabajo (4 aprox.)<\/p>\n

                          \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 despu\u00e9s de comer<\/p>\n

                          \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 despu\u00e9s de cenar<\/p>\n

                          \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 antes de dormir<\/td>\n

                          		\u00bfCrees que podr\u00edas evitar alg\u00fan cigarro?: \u201cSi, alguno en el trabajo.\u201d<\/p>\n

                           <\/p>\n

                          \u00bfTe ha servido de ayuda para darte cuenta de los cigarrillos que fumas?: \u201cSi.\u201d<\/p>\n

                           <\/p>\n

                          \u00bfTe propones eliminar alguno de los cigarrillos diarios?: \u201cS\u00ed, me propongo bajar los cigarros a 6 diarios en vez de 9.\u201d<\/p>\n

                           <\/p>\n

                          \u00bfCrees que alguno de los cigarros que fumas es por costumbre?: \u201cS\u00ed, la mayor\u00eda de ellos.\u201d<\/p>\n

                           <\/p>\n

                          \u00bfCu\u00e1les son los que crees que m\u00e1s te apetecen o necesitas?: \u201cLos de despu\u00e9s de las comidas.\u201d<\/td>\n<\/tr>\n

                          Total: 9 cigarros al d\u00eda aproximadamente<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                          Tras los resultados obtenidos con la primera t\u00e9cnica realizada, y despu\u00e9s de la segunda entrevista, observamos que el paciente ha recapacitado y ha tomado conciencia, ya que ha reconocido que muchos de los cigarros que fuma no son por necesidad imperiosa, si no por costumbre o h\u00e1bitos. Haci\u00e9ndole ver sus conductas err\u00f3neas, podr\u00e1 modificar sus h\u00e1bitos.<\/p>\n

                          Sigue con tos y expectoraci\u00f3n sobre todo nocturna. Aun as\u00ed, sigue fumando, aunque evitando alguno de ellos. Sigue teniendo el sue\u00f1o interrumpido debido a la tos nocturna. Le comentamos que vamos a comenzar con otra t\u00e9cnica.<\/p>\n

                          CONDICIONAMIENTO CL\u00c1SICO<\/u><\/strong><\/p>\n

                          Intentamos enfocar el h\u00e1bito del tabaco de manera diferente haci\u00e9ndole ver que fumar en su caso es muchas veces por repetici\u00f3n de h\u00e1bitos y no por necesidad.<\/p>\n

                          Se lo explico de la siguiente forma:<\/p>\n

                            \n
                          • Comer (Est\u00edmulo incondicionado) – Fumar (Respuesta incondicionada)<\/li>\n
                          • Salir de la facultad (Est\u00edmulo incondicionado) – Fumar (Respuesta incondicionada)<\/li>\n<\/ul>\n

                            Habi\u00e9ndole explicado lo anterior, le preguntamos el momento en \u00e9l que le viene a la mente \u201cme apetece fumarme un cigarro\u201d. \u00c9l en el momento en el que llega al trabajo y aparca y baja del coche, se va a encender un cigarro. Con lo cual:<\/p>\n

                              \n
                            • Llegar al trabajo (Est\u00edmulo condicionado) – Aparcar, bajar del coche y encenderse un cigarro (Respuesta condicionada)<\/li>\n<\/ul>\n

                              La necesidad o h\u00e1bito de fumar no aparece al aparcar y bajar del coche, si no en el momento en el que llega al trabajo, ya que una vez aparcado, sabe que en cuanto baje del coche, se fumara un cigarro.<\/p>\n

                              El objetivo principal con esto es evitar que haga asociaciones de ideas y que sus h\u00e1bitos no est\u00e9n condicionados a ideas o costumbres, si no que se fume un cigarro porque realmente le apetece. \u00c9l reconoce que eso le sucede muchas veces, por ello, se le insta a que intente evitar eso, costumbres. Que fume los cigarros que realmente le apetecen por necesidad funcional de nicotina y que evite todas aquellas cosas y pensamientos que le condicionen a fumar por costumbre o por ocurrencia de sucesos.<\/p>\n

                              MODELO DE CREENCIAS<\/u><\/strong><\/p>\n

                              Una de las conclusiones positivas que podemos obtener a trav\u00e9s de este estudio, es que es muy aprensivo a todo lo relacionado con la salud y las enfermedades. Se siente vulnerable a enfermedades que produce el tabaco como puede ser c\u00e1ncer, problemas circulatorios, p\u00e9rdida de gusto y olfato, deterioro bucal\u2026 Se le han mostrado im\u00e1genes de efectos que produce el tabaco, pero, aun as\u00ed, sigue fumando. As\u00ed que otra de las conclusiones que podemos obtener, es que intentando introducirle miedo, tampoco vamos a conseguir el objetivo principal, que es que deje de fumar.<\/p>\n

                              Por ello, nos ponemos en contacto con un conocido que ha padecido c\u00e1ncer de pulm\u00f3n debido al tabaco. Se le propone una consulta conjunta El paciente con c\u00e1ncer le comenta su caso: Var\u00f3n de 52 a\u00f1os, el cual llevaba fumando desde los 16. Fumaba medio paquete de cigarros al d\u00eda (10 aprox.), y cre\u00eda que todas las cosas que se dec\u00edan del tabaco, a \u00e9l no le iban a ocurrir nunca, hasta que con 47 a\u00f1os le detectaron una neoplasia maligna en los pulmones. Por suerte se la pillaron a tiempo, no cre\u00f3 met\u00e1stasis, pero s\u00ed que le tuvieron que dar sesiones de radioterapia y quimioterapia y no necesit\u00f3 ser operado. A d\u00eda de puede decir que ha superado el c\u00e1ncer.<\/p>\n

                              Lo m\u00e1s destacable para el paciente del caso, es el hecho de que el paciente con c\u00e1ncer no ten\u00eda s\u00edntomas que pudieran avisarle de que algo malo estaba sucediendo en sus pulmones, m\u00e1s que la tos que ya ten\u00eda desde hace a\u00f1os y fatiga. Se lo diagnosticaron debido a un golpe que tuvo en el t\u00f3rax en el cual se fisur\u00f3 una costilla. Tras la realizaci\u00f3n de pruebas m\u00e9dicas, le diagnosticaron c\u00e1ncer del pulm\u00f3n. Si no hubiera sido por ese golpe, seguramente el c\u00e1ncer se hubiera diagnosticado tarde y el diagn\u00f3stico no hubiera sido tan favorable.<\/p>\n

                              \u201cEs algo que no avisa, y lo peor que puedes pensar es que a ti nunca te va a tocar, porque cuando te toca se te viene el mundo encima, es algo que no esperas y lo peor es que es por algo que realizas tu consciente y diariamente que sabes que est\u00e1 mal. Es una necesidad que tu cuerpo crea pensado que realmente lo necesita, pero no es as\u00ed.\u201d<\/p>\n

                              El objetivo con esta consulta conjunta era hacerle ver al paciente el miedo de frente, que piense en como una persona ha sufrido una enfermedad que pod\u00eda haber acabado con su vida. Se pretend\u00eda que viera la amenaza de cerca, que dejase de pensar que es algo que a \u00e9l no le va a ocurrir, porque s\u00ed que ocurre. Se pretende conseguir que el paciente tenga confianza en s\u00ed mismo y que sepa que es capaz de cambiar ese h\u00e1bito tan perjudicial para la salud.<\/p>\n

                              \u00daLTIMA CONSULTA<\/u><\/strong><\/p>\n

                              El paciente expresa lo que siente respecto a todo lo que le he hecho pensar y reflexionar. \u201cMe hab\u00e9is hecho consciente de algo que hago inconscientemente la mayor\u00eda de las veces y no solo eso, si no de las consecuencias que ello tiene.\u201d Comenta que la consulta conjunta con el conocido ha sido un hecho muy favorable en su idea de dejar de fumar, ya que le ha cambiado su forma de ver ciertos aspectos y es m\u00e1s consciente de los riesgos que el tabaco produce. \u201cNunca lo hab\u00eda visto tan de cerca\u201d.<\/p>\n

                              Reconoce que le va a costar dejar de fumar, pero que quiere hacerlo y que va a luchar por conseguirlo. De momento quiere intentarlo por s\u00ed solo, sin la ayuda de profesionales ni terapias. \u201cMe hab\u00e9is hecho ser consecuente de lo que es fumar, yo siempre lo he visto como algo lejano y poco probable, pero s\u00e9 que con cada cigarro que me fumo compro una papeleta m\u00e1s para que me ocurra algo que no quiero y por ello os doy las gracias\u201d<\/p>\n

                              Esperamos que consiga lo que propone y que cambie sus malos h\u00e1bitos lo antes posible. Tiene nuestra confianza y apoyo para ello y no dude en acudir a consulta siempre que lo necesite. Se le ha impreso algunos protocolos y documentos interesantes que le puedan ayudar y que puedan reforzar su idea de dejar de fumar.<\/p>\n

                              Termina entre bromas: \u201cAdem\u00e1s, mi bolsillo lo agradecer\u00e1.\u201d<\/u><\/p>\n

                              BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. Aurora Miguel Garc\u00eda, Federico Miguel Salinas. Abordaje del tabaquismo: planes de cuidados en enfermer\u00eda.<\/li>\n
                              2. Global Burden of Disease [database]. Washington, DC: Institute of Health Metrics; 2019 (https:\/\/extranet.who.int\/ncdsmicrodata\/index.php\/catalog\/270 IHME, accessed 17 July 2021).<\/li>\n
                              3. Comit\u00e9 Nacional de Prevenci\u00f3n del Tabaquismo. Declaraci\u00f3n de Madrid-2018 por la salud y para el avance de la regulaci\u00f3n del tabaco en Espa\u00f1a. Disponible en http:\/\/www.cnpt.es\/documentacion\/publicaciones\/952eada3a05d805dbef5a769714d81452aa204eafea966c2a79718fa7906a3a6.pdf<\/li>\n
                              4. Sistemas electr\u00f3nicos de administraci\u00f3n de nic\u00f3tica y sistemas similares sin nicotina (SEAN\/SESN) [en l\u00ednea]. Decisi\u00f3n de la OMS, Conferencia de las Partes en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, sexta reuni\u00f3n, FCTC\/COP\/7(9), 2016.<\/li>\n
                              5. Gordon M. Diagn\u00f3stico Enfermero. Proceso y aplicaci\u00f3n. 3\u00ba Edici\u00f3n. Mosby\/Doyma Libros. Madrid 1996<\/li>\n
                              6. Joosens L, Raw M. The Tobacco Control Scale 2016 in Europe. Brussels: Association of European Cancer Leagues, 2017.<\/li>\n
                              7. Observatorio Espa\u00f1ol de las Drogas y las Adicciones. Informe 2018. Alcohol, tabaco y drogas ilegales en Espa\u00f1a. Disponible en\u00a0http:\/\/www.pnsd.mscbs.gob.es\/profesionales\/sistemasInformacion\/sistemaInformacion\/pdf\/ESTUDES_2018_Informe.pdf<\/li>\n
                              8. WHO report on the global tobacco epidemic, 2017: monitoring tobacco use and prevention policies. Geneva: World Health Organization, 2017.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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