{"id":67174,"date":"2022-04-19T09:50:41","date_gmt":"2022-04-19T07:50:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67174"},"modified":"2024-04-12T10:11:22","modified_gmt":"2024-04-12T08:11:22","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-trastorno-bipolar-tipo-i-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-trastorno-bipolar-tipo-i-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con trastorno bipolar tipo I. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con trastorno bipolar tipo I. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: B\u00e1rbara Molt\u00f3 Chord\u00e1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 8; 329<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A clinical case of a patient diagnosed with bipolar disorder type I. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 8 \u2013 Segunda quincena de Abril de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 8; 329<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>B\u00e1rbara Molt\u00f3 Chord\u00e1. Graduado en enfermer\u00eda, Universidad Cat\u00f3lica San Vicente M\u00e1rtir, Valencia. Centro de Salud Jaca, Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Marta Mar Arantegui P\u00e9rez. Graduado en enfermer\u00eda, Universidad San Jorge, Zaragoza. M\u00e1ster universitario en iniciaci\u00f3n en investigaci\u00f3n en salud mental, Universidad de Cantabria. Hospital de Jaca, Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Marina Marco. Graduado en enfermer\u00eda, Escuela universitaria de enfermer\u00eda de Huesca. Hospital universitario Lozano a Leda, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Irene Ruiz P\u00e9rez. Graduado en enfermer\u00eda, Universidad San Jorge. M\u00e1ster en Salud P\u00fablica. \u00a0 Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Natalia Melero Valero. Graduado en enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza. Hospital Materno Infantil, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este art\u00edculo declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada uno de los integrantes ha participado en su elaboraci\u00f3n siendo este original y sin contener plagios. Se ha preservado la intimidad de la paciente y se obtuvieron los permisos necesarios para el uso de datos, im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Dicho manuscrito no se ha presentado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elaboraci\u00f3n del texto se ha realizado estableciendo como base las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud y seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estudia caso cl\u00ednico de paciente diagnosticada de trastorno bipolar tipo I. La mujer acude con su amiga al servicio de urgencias por haber padecido una crisis no resuelta, se le realiza en el servicio de urgencias del hospital una valoraci\u00f3n y exploraci\u00f3n f\u00edsica para poder derivar al servicio correspondiente y as\u00ed estabilizarla. La patolog\u00eda que sufre nuestra paciente es un trastorno cr\u00f3nico y recurrente del estado de \u00e1nimo que cursa con fluctuaciones que oscilan de la euforia a la depresi\u00f3n o combinaci\u00f3n de ambos junto con periodos de eutimia. Estos episodios interfieren de forma significativa en la vida cotidiana del paciente y en su entorno vida. Entre las complicaciones m\u00e1s frecuentes en el trastorno se encuentra el desarrollo de ideas psic\u00f3ticas, de episodios de agresividad o, la m\u00e1s grave de todas, el suicidio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>trastorno bipolar, depresi\u00f3n, salud mental<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A clinical case of a patient diagnosed with bipolar disorder type I is studied. The woman came to the emergency department with her friend because she had suffered an unresolved crisis. She underwent an assessment and physical examination in the hospital emergency department in order to be referred to the corresponding department and thus stabilise her. The pathology suffered by our patient is a chronic and recurrent mood disorder with fluctuations ranging from euphoria to depression or a combination of both, together with periods of euthymia. These episodes significantly interfere with the patient&#8217;s daily life and living environment. Among the most frequent complications of the disorder are the development of psychotic ideas, episodes of aggression or, the most serious of all, suicide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> bipolar disorder, depression, mental health.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DE LA PATOLOG\u00cdA\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trastorno bipolar es un trastorno que se caracteriza por la presencia de episodios depresivos y episodios de man\u00eda o hipoman\u00eda. Tambi\u00e9n puede cursar con episodios mixtos en el que aparecen los s\u00edntomas conjuntamente al mismo tiempo. Los adultos que sufren dicha patolog\u00eda suelen tener episodios depresivos mientras que los maniacos predominan en edades m\u00e1s tempranas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia del\u00a0trastorno Bipolar tipo\u00a0I se sit\u00faa entre el 0,4 y el\u00a01,6 % de la poblaci\u00f3n general seg\u00fan DSM-IV, siendo igual para ambos sexos y entre grupos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00e9tnicos. Suele iniciarse en edades de 20 a 30 a\u00f1os.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CARACTER\u00cdSTICAS PATOL\u00d3GICAS<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cambios en el humor: euforia o sensaci\u00f3n de j\u00fabilo.<\/li>\n<li>Actividad psicomotriz: Aumento de la energ\u00eda y de la actividad diaria, fuga de ideas y pensamiento y lenguaje acelerado.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n en la funci\u00f3n cognitiva: f\u00e1cil distracci\u00f3n, autoestima inflada, hay aproximadamente un 20% de los pacientes que adquieren pensamientos delirantes.<\/li>\n<li>S\u00edntomas biol\u00f3gicos: Baja necesidad por descansar y dormir, p\u00e9rdida de peso significativa (descuidan la necesidad de comer) y desinhibici\u00f3n sexual.<sup>2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">FACTORES DE RIESGO<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antecedentes familiares<\/li>\n<li>Factores estresantes diariamente<\/li>\n<li>Periodo posparto<\/li>\n<li>Conducta estacional: aparecen m\u00e1s episodios de man\u00eda en primavera y verano.<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">FORMAS DE PRESENTACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Trastorno Bipolar. Episodio Man\u00edaco<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Cursa con un periodo al menos 4 d\u00edas con humor euf\u00f3rico\/irritable y al menos 3 si\u0301ntomas man\u00edacos c\u00f3mo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumento de la autoestima<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del sue\u00f1o<\/li>\n<li>Verborrea y taquifasia<\/li>\n<li>Fuga de ideas<\/li>\n<li>Aumento de la actividad<\/li>\n<li>Aumento de la agitaci\u00f3n psicomotriz<\/li>\n<li>Comportamiento imprudente y peligroso<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Trastorno Bipolar. Episodio Hipomaniaco <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se parece mucho al episodio maniaco, pero dista en la cantidad e intensidad de los s\u00edntomas, el episodio no se considera lo suficientemente grave como para causar un impacto importante. Jam\u00e1s se asociara\u0301 a s\u00edntomas psic\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Trastorno Bipolar. Episodio mixto<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es aqu\u00ed\u0301 donde predominan si\u0301ntomas de mani\u0301a y depresio\u0301n simulta\u0301neamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Trastorno Bipolar. Episodio Depresivo <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aparecen si\u0301ntomas depresivos parecidos a los de la depresio\u0301n mayor, aproximadamente un 50% de los pacientes bipolares debutan con un episodio depresivo. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y COMOBORBILIDAD<strong>. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las patolog\u00edas mentales tales como la esquizofrenia, trastornos lim\u00edtrofes de la personalidad, depresio\u0301n unipolar, el S\u00edndrome de d\u00e9ficit de atenci\u00f3n hiperactiva, trastornos de conducta, trastornos ansiosos y abuso de sustancias son las patolog\u00edas m\u00e1s asociadas a Trastorno bipolar (TB). El d\u00e9ficit de atencio\u0301n hiperactivo es el diagno\u0301stico diferencial ma\u0301s importante para el TB en etapas del desarrollo como en la preadolescencia y adolescencia temprana. Tambi\u00e9n cabe destacar a los pacientes con trastornos alimentarios ya que tienen mayor predisposici\u00f3n a sufrir dichos trastornos afectivos.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se diagnostica TB cuando el facultativo observa conductas de depresi\u00f3n se alterna con episodio maniaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRATAMIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento junto con el seguimiento de este paciente debe realizarse en las unidades de salud mental concretamente en unidades espec\u00edficas de trastornos afectivos o bipolares. La base del tratamiento del trastorno bipolar es la farmacoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>El tratamiento farmacol\u00f3gico<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El tratamiento para la man\u00eda aguda y episodios mixtos se basa en los estabilizantes c\u00f3mo el litio y antiepil\u00e9pticos como el valproato, la carbamacepina y la oxcarbacepina, y, por otro lado, en los antipsic\u00f3ticos. Las gu\u00edas cl\u00ednicas tambi\u00e9n sit\u00faan la lamotrigina, la quetiapina y la olanzapina combinada con la fluoxetina como f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n ante este trastorno. A\u00fan con s\u00edntomas depresivos, no se deben utilizar antidepresivos ya que mayoritariamente agravan el cuadro y se recomienda el uso de inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS). <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento no farmacol\u00f3gico<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Terapia electroconvulsiva (TEC): probablemente sea el tratamiento m\u00e1s eficaz para los episodios agudos (catatonia), man\u00edacos (man\u00eda confusa) o depresivos (depresi\u00f3n psic\u00f3tica).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Psicoterapia: se ha demostrado que las intervenciones psicosociales pueden llegar a prolongar en el tiempo los periodos de estabilidad trabajando sobretodo la psicoeducaci\u00f3n y la psicoterapia cognitivo-conductual.<sup>6,7<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ATENCI\u00d3N ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instruir en higiene del sue\u00f1o (dormir de 8-9 h diarias)<\/li>\n<li>No consumir sustancias toxicas y llevar una correcta alimentaci\u00f3n<\/li>\n<li>Acudir a las citas en el servicio de salud mental<\/li>\n<li>Tomar los medicamentos prescritos<\/li>\n<li>Rodearse de gente cercana y alejarse de las personas toxicas<\/li>\n<li>Apoyo social de su familia<\/li>\n<li>Crecimiento socio emocional para aprender a canalizar los conflictos internos<\/li>\n<li>Acudir a grupos de autoayuda proporcionados por el equipo profesional.<sup>8<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO: Introducci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roc\u00edo, mujer de 36 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias acompa\u00f1ada por una amiga por una crisis de p\u00e1nico no resulta. La acompa\u00f1ante cuenta que vienen de tomar unas copas en un local y admite que su amiga ha consumido drogas. Refiere es una pr\u00e1ctica habitual en ella desde hace unos a\u00f1os, justo desde el momento que falleci\u00f3 su marido en un accidente de tr\u00e1fico. A ra\u00edz de este suceso empieza a frecuentar locales nocturnos y a llevar una vida con excesos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El altercado se ha producido de camino a casa, su amiga cuenta que Roc\u00edo estaba muy euf\u00f3rica conversando con una voz que dec\u00eda o\u00edr en su cabeza. No era la primera vez que su amiga escuchaba que conversaba con esa voz. Hablaba de cosas inentendibles y extravagantes. Al llegar a la vivienda empez\u00f3 a gritar y arrojo objetos a su amiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al llegar al hospital la paciente tiene un estado de \u00e1nimo fluctuante ya que est\u00e1 muy hiperactiva y otras veces se muestra muy deca\u00edda. Durante la entrevista cuenta que vive con sus 2 hijas con las que no tiene muy buena relaci\u00f3n y prefiere no hablar de ellas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se toman constantes vitales: TA 158\/81,87 lat\/min, t\u00aa de 35.5 \u00baC, FR 24 rpm, satO2: 98%, y GD: 128 mmHg. Se le realiza una anal\u00edtica completa de bioqu\u00edmica, hemograma y gases venosos. Se realiza cultivo de orina recogida mediante muestra en frasco para analizar t\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraciones complementarias: Prueba de ant\u00edgenos (Ag) mediante hisopo nasofar\u00edngeo para descartar infecci\u00f3n por coronavirus, ya que la paciente muestra s\u00edntomas leves catarrales. Estado general fluctuante y muy irregular, ligera diaforesis y pupilas anisoc\u00f3ricas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N GENERAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Edad<\/strong>: 38 a\u00f1os <strong>Sexo: <\/strong>Mujer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Constantes vitales<\/strong>: TA 158\/81,87 lat\/min, t\u00aa 35.5 \u00baC, FR 24 rpm, satO2: 98%, y GD: 128 mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estado general: <\/strong>fluctuante muy irregular, grandes cambios de humor con periodos de euforia a periodos dist\u00edmicos. Estado depresivo generalizado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Piel y mucosas: aspecto p\u00e1lido con diaforesis<\/li>\n<li>Sentidos corporales: vista (alterado: midriasis), o\u00eddo(alterado), tacto;(sin hallazgos significativos), olfato(adecuado), gusto (sin hallazgos)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Funci\u00f3n motora: <\/strong>inestable, alterada, euf\u00f3rica, depresiva<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraciones b\u00e1sicas: <\/strong>an\u00e1lisis de sangre completa y de orina mediante examen y entrevista personal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n complementaria:<\/strong> Prueba de Ag y examen toxicol\u00f3gico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos de inter\u00e9s: Actualmente<\/strong> Diagnosticada de Trastorno bipolar tipo I, Trastorno de depresi\u00f3n en a\u00f1os anteriores y Trastornos de la Alimentaci\u00f3n en su etapa adolescente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros datos de inter\u00e9s: ha consumido alcohol y estupefacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N POR PATRONES DE MARJORY GORDON<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los patrones alterados que tiene nuestra paciente son el n\u00ba 1 Percepci\u00f3n y mantenimiento de la salud, el n\u00ba 2 Nutricional-metab\u00f3lico, n\u00ba 5 Sue\u00f1o-descanso, n\u00ba 6 Cognitivo-perceptivo, n\u00ba8 Rol-relaciones y n\u00ba 10 Tolerancia al estr\u00e9s<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Percepci\u00f3n de la salud<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Estado de salud:<\/strong> la paciente tiene un aspecto cansado, y descuidado. Responde correctamente a donde estaba, con quien y como se llama. Refleja ideas err\u00f3neas sobre el consumo de sustancias y no se siente preocupada por lo sucedido.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Nutricional-metab\u00f3lico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Consumo alcohol:<\/strong> diariamente y sobretodo de noche cuando frecuenta los locales nocturnos. Refiere que le hace sentirse bien<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Consumo de ingestas diarias:<\/strong> 2 veces al d\u00eda y a deshoras, incluso hay d\u00edas que se olvida de comer<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Sue\u00f1o-descanso<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Horas de descanso nocturno:<\/strong> 2-3 horas diariamente, refiere que no necesita dormir mucho<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Pesadillas nocturnas:<\/strong> Est\u00e1n relacionadas con el accidente de su difunto marido<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Sue\u00f1o durante las horas centrales del d\u00eda:<\/strong> se siente agotada en las horas centrales<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> Cognitivo-perceptivo<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Dificultad para recordar acontecimientos:<\/strong> sin hallazgos significativos<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Toma de decisiones:<\/strong> refiere en ocasiones hacer lo que las voces de su cabeza le dictan, ya que le ayudan a seguir en su d\u00eda a d\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong> Autopercepci\u00f3n-autoconcepto<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Descripci\u00f3n de su persona:<\/strong> refiere sentirse deca\u00edda en ocasiones y es cuando consume alcohol ya que le ayuda a no pensar y se siente mejor. Las voces son su mejor compa\u00f1\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Sufre miedo o ansiedad:<\/strong> tiene mucha ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong> Rol-relaciones<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Situaci\u00f3n familiar: <\/strong>viuda, vive con sus 2 hijas de 14 y 17 a\u00f1os, aunque no tiene buena relaci\u00f3n con ellas, apenas las ve. No quiere hablar de la relaci\u00f3n con ellas. Su madre vive fuera del pa\u00eds y no la ve desde hace 5 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Relaciones sociales:<\/strong> \u00fanicamente tiene una amiga, del resto no quiere hablar. Se pone muy tensa<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong> Tolerancia al estr\u00e9s<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Cambios importantes en los \u00faltimos a\u00f1os<\/strong>: p\u00e9rdida de su marido, p\u00e9rdida del trabajo y la relaci\u00f3n inexistente con sus dos hijas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>C\u00f3mo canaliza el estr\u00e9s:<\/strong> bebiendo y consumiendo sustancias, justo en dicho momento es cuando oye voces que le dicen cosas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS: NANDA, NOC, NIC<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Mantenimiento ineficaz de la salud<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo: <\/strong>[00099]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">m\/p: patr\u00f3n de ausencia de conductas de b\u00fasqueda de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">r\/c: duelo complicado y estrategias de afrontamiento ineficaces<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1812] <u>Conocimiento: control del consumo de sustancias<\/u><u>\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicadores<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conseguir que acuda a grupos de autoayuda proporcionados por el personal de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Hacer que la paciente comprenda las consecuencias adversas que puede tener abusar de sustancias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1603] <u>Conducta de b\u00fasqueda de la salud<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Busca ayuda cuando es necesario, en una persona de confianza.<\/li>\n<li>Explicarle estrategias para eliminar la conducta poco saludable: como por ejemplo cuando se sienta deca\u00edda puede ponerse m\u00fasica que le guste.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4500] <u>Prevenci\u00f3n del consumo de sustancias nocivas<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a tolerar el aumento de los niveles de estr\u00e9s, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar estrategias sustitutorias para reducir tensiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[5430] <u>Grupo de apoyo<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el nivel y conveniencia del sistema actual de apoyo al paciente.<\/li>\n<li>Crear una atm\u00f3sfera relajada y de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar un grupo de apoyo durante las etapas de transici\u00f3n para ayudar al paciente a que se adapte a un nuevo estilo de vida<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Ansiedad<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>: [00146]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">m\/p: insomnio e inquietud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">r\/c: crisis situacional y mal uso de sustancias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1211]<u> Nivel de ansiedad<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar el nivel de inquietud, intentando relajarse en situaciones de nervios (aprendiendo t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, soplando en una bolsa o usando mancuernas para relajarse).<\/li>\n<li>Mejorar las respuestas ante conductas irritantes, respirando y cogiendo aire antes de responder o actuar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[5820] <u>Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar la realizaci\u00f3n de actividades no competitivas, si resulta adecuado.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[2300] <u>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prescribir o recomendar los medicamentos, de acuerdo con la autoridad prescriptora, seg\u00fan el caso.<\/li>\n<li>Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>: 00198<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">m\/p: dificultad para conciliar y mantener el estado del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">r\/c: patr\u00f3n de sue\u00f1o no reparador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[0004] <u>Sue\u00f1o<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Calidad del sue\u00f1o: dormir cada d\u00eda de 8 a 9 h.<\/li>\n<li>H\u00e1bito de sue\u00f1o: establecer horarios para dormir siempre a la misma hora.<\/li>\n<li>Evitar la interrupci\u00f3n del sue\u00f1o (dormir en un ambiente c\u00e1lido).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3007] <u>Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: entorno f\u00edsico<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limpieza de la habitaci\u00f3n: manteniendo la zona siempre limpia y ordenada.<\/li>\n<li>Confort de la temperatura de la habitaci\u00f3n para poder descansar en condiciones a unos 21\u00baC.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[0200] <u>Fomento del ejercicio<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Investigar experiencias deportivas anteriores.<\/li>\n<li>Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[6482] <u>Manejo ambiental: confort<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.<\/li>\n<li>Proporcionar un ambiente limpio y seguro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo: <\/strong>[00188]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>m\/p: mal uso de sustancias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0r\/c: duelo complicado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[2013] <u>Equilibrio en el estilo de vida<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconoce la necesidad de actividades de la vida equilibradas: como consumo saludable, ejercicio f\u00edsico, acudir a grupos, encontrarse con familiares o amigos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identifica las principales fuentes de estr\u00e9s para poder canalizarlo y huir de ese mal estar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1305] <u>Modificaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantiene la autoestima equilibrada, y quererse tal y como una es. Sabiendo siempre como actuar ante las adversidades.<\/li>\n<li>Identificar m\u00faltiples estrategias de superaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4470] <u>Ayuda en la modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar las razones del paciente para desear cambiar.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las conductas diana que deban ser cambiadas para conseguir la meta deseada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[5470] <u>Declarar la verdad al paciente<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el deseo y la preferencia del paciente de sinceridad en la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n de confianza.<\/li>\n<li>Clarificar los propios valores sobre la situaci\u00f3n particular.<strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garc\u00eda-Blanco AC, Sierra P, Livianos L. Nosolog\u00eda, epidemiolog\u00eda y etiopatogenia del trastorno bipolar: \u00daltimas aproximaciones. Psiquiatr\u00eda Biol\u00f3gica [Internet]. 2014 [citado 25\/11\/2017];21(3):89\u201394. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/esrevista- psiquiatria-biologica-46-articulo-nosologia-epidemiologia-etiopatogenia-deltrastorno-S1134593414000670?code=Y2gw1z6NP50ByKnGtbC9dXm3jAIcZ7&amp;newsletter=true<\/li>\n<li>Ch\u00e1vez-Le\u00f3n E, Ben\u00edtez-Camacho E, Ontiveros Uribe MP. La terapia cognitivo conductual en el tratamiento de la depresi\u00f3n del trastorno bipolar tipo I. Salud Mental [Internet]. 2014[citado 23\/04\/2017];37(2):111-17. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0185- 33252014000200004<\/li>\n<li>Mart\u00ednez Hern\u00e1ndez O,Montalv\u00e1n Mart\u00ednez O.Betancourt Izquierdo Est. Trastorno Bipolar. Consideraciones cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas. Rev.Med.Electr\u00f3n.[Internet]. 2019 Abr [citado 2021 Ene 20];41 (2 ): 467-482<\/li>\n<li>Mart\u00ednez Hern\u00e1ndez O,Montalv\u00e1n Mart\u00ednez O.Betancourt Izquierdo Est. Trastorno Bipolar. Consideraciones cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas. Rev.Med.Electr\u00f3n.[Internet]. 2019 Abr [citado 2021 Ene 20];41 (2 ): 467-482\u00e7<\/li>\n<li>Pedrosa PD, Torres LJL, Gonza\u0301lez MO, et al. Consideraciones actuales del espectro de enfermedad bipolar. Rev Hospital Psiquia\u0301trico de La Habana [Internet]. 2015 [citado 23\/04\/2017];12(3). Disponible en: <u>http:\/\/www.medigraphic.com\/cgi- bin\/new\/resumen.cgi?IDARTICULO=64521<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"6\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n Estadounidense de Psiquiatr\u00eda (2014).Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales (DSM-5)(Quinta edici\u00f3n).Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana.ISBN\u00a0978-8-4983-5810-0.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yatham LN, Kennedy SH, O\u2019Donovan C, Parikh S, MacQueen G, McIntyre R, et al.; Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) guidelines for the management of patients with bipolar disorder: consensus and controversies. Bipolar Disord. 2005;7 Suppl 3:5-69.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NNN Consult. Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda. [Actualizado 16 diciembre 2020]. Disponible en: https:\/\/www.nnnconsult.com\/nanda<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NNN Consult. Objetivos de Enfermer\u00eda. [Actualizado 16 diciembre 2020]. Disponible en: https:\/\/www.nnnconsult.com\/noc<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NNN Consult. Intervenciones de Enfermer\u00eda. [Actualizado 16 diciembre 2020]. Disponible en: https:\/\/www.nnnconsult.com\/nic<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con trastorno bipolar tipo I. 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