{"id":67178,"date":"2022-04-19T10:26:13","date_gmt":"2022-04-19T08:26:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67178"},"modified":"2024-04-12T10:10:19","modified_gmt":"2024-04-12T08:10:19","slug":"revision-bibliografica-sobre-el-metodo-blw-modificado-para-la-introduccion-de-la-alimentacion-complementaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-sobre-el-metodo-blw-modificado-para-la-introduccion-de-la-alimentacion-complementaria\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el m\u00e9todo BLW modificado para la introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el m\u00e9todo BLW modificado para la introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Beatriz Pulgar\u00edn Pulgar\u00edn<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 8; 328<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Literature review about the modified BLW method for the introduction of complementary feeding<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 8 \u2013 Segunda quincena de Abril de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 8; 328<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Pulgar\u00edn Pulgar\u00edn. Enfermera especialista obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica. Hospital Mancha Centro. Alc\u00e1zar de San Juan. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Salud Ben\u00edtez Garc\u00eda. Enfermera especialista obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica. Hospital Universitario de Jerez. Jerez de la Frontera. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carolina Bravo Vaquero. Enfermera especialista obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica. Hospital General Universitario de Toledo. Toledo. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n: En los \u00faltimos a\u00f1os las recomendaciones sobre la alimentaci\u00f3n complementaria han ido modific\u00e1ndose. La alimentaci\u00f3n complementaria, es el proceso en el cual se comienza a ofrecer a los lactantes, alimentos diferentes a la leche como complemento de esta. El m\u00e9todo BLW, se basa que son los lactantes los que administran el proceso desde el inicio, cogiendo la comida que se pone a su alcance y comiendo la cantidad que estos quieren. Limit\u00e1ndose los padres a ofrecer comida sana, variada y segura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Conocer las ventajas y los inconvenientes de introducir los alimentos en su textura original (BLW) en comparaci\u00f3n con los pur\u00e9s del m\u00e9todo tradicional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda: Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en las bases de datos: Pubmed y Cochrane Library. Utiliz\u00e1ndose como palabras claves: \u201calimentaci\u00f3n complementaria\u201d, \u201cBLW\u201d, \u201cBaby-Led Weaning\u201d, \u201cBliss\u201d y los operadores booleanos \u201cAND\u201d, \u201cOR\u201d. Se incluyeron aquellos art\u00edculos que presentaban las palabras claves, siendo estudios originales disponibles en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, con acceso libre a texto completo, que hubieran sido publicados en los diez \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados\/Discusi\u00f3n: Se analizaron con 6 estudios originales. Obteni\u00e9ndose como resultados que en ambos grupos (BLW modificado en comparaci\u00f3n con el m\u00e9todo tradicional), la ingesta de nutrientes fue similar; no se encontraron diferencias en los niveles de hierro entre el m\u00e9todo BLW modificado y el tradicional; los valores de sodio y az\u00facar se encontraban por encima de los valores recomendados por la OMS en ambos grupos; la ganancia de peso fue mayor en el grupo con el m\u00e9todo tradicional; el grupo con BLW consigui\u00f3 autonom\u00eda para comer solos antes que el m\u00e9todo tradicional; as\u00ed como mayor control sobre su dieta. En cuanto a los episodios de asfixia no hubo diferencias entre ambos grupos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: alimentaci\u00f3n complementaria, BLW, Baby-Led Weaning, Bliss.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introduction: In recent years, recomendations on complementary feeding have been modified. Complementary feeding is offered to infants foods other than milk. The BLW method is based on the fact that it is the infants manage the process from the beginning, taking the food that is put within their reach and eating they want. Parents are limited to offering healthy, varied and safe food.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objective: To know the advantages and disadvantages of introducing foods in their original texture (BLW) compared to purees of the traditional method.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Methodology: The databases were searched: Pubmed and Cochrane Library. Using as keywords: \u201calimentaci\u00f3n complementaria\u201d, \u201cBLW\u201d, \u201cBaby-Led Weaning\u201d, \u201cBliss\u201d and boolean operators\u201cAND\u201d, \u201cOR\u201d. Those articles with the keywords were included, being original studies available in English or Spanish, free access to full text and it published in the last ten years.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Results\/Discussion: Six original studies were analyzed. The results in both groups were: nutrient intake was similar; no differences were found in iron levels between the modified BLW method and traditional method; the sodium and sugar values in both groups were above those recommended by the OMS; weight gain was greater in the group with the traditional method; the group with BLW achieved autonomy to eat alone before and more control over your diet. Regarding episodes of suffocation, there were no differences between the two groups.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: complementary feeding, BLW, Baby-led weaning, Bliss.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/.<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os las recomendaciones sobre la alimentaci\u00f3n complementaria han ido modific\u00e1ndose, tanto en la forma y textura de introducir los nuevos alimentos, como en cu\u00e1les introducir primeros y hasta cu\u00e1ndo esperar en otros. En este art\u00edculo, vamos a centrarnos en conocer qu\u00e9 textura es mejor para introducir la alimentaci\u00f3n complementaria. As\u00ed como, conocer los riesgos y beneficios del m\u00e9todo BLW modificado\/Bliss.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alimentaci\u00f3n complementaria, es el proceso en el cual se comienza a ofrecer a los lactantes, ya sean alimentados de leche materna como de f\u00f3rmula, alimentos diferentes a la leche como complemento de esta. Esto \u00faltimo, no debe ser olvidado, ya que los alimentos que se van introduciendo no pretenden ser sustitutos de la leche materna o de f\u00f3rmula. Siguiendo las recomendaciones de la OMS o la AEP, la lactancia materna (LM) es la mejor fuente de alimentaci\u00f3n para los lactantes, y deber\u00eda permanecer de manera exclusiva hasta los seis meses de edad. A partir de este momento, se deber\u00eda comenzar a a\u00f1adir la alimentaci\u00f3n complementaria de manera progresiva, y manteniendo la lactancia materna a demanda todo el tiempo que madre e hijo deseen, siendo esta la fuente principal de alimentaci\u00f3n. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, decimos que la alimentaci\u00f3n complementaria (AC) debe comenzar en torno a los 6 meses de edad. Sin embargo, iniciarla requiere un desarrollo psicomotor, que le permita manejar y tragar los alimentos de manera segura.\u00a0 Adem\u00e1s, necesita desarrollo renal, gastrointestinal, neurol\u00f3gico e inmune. Podemos decir que un lactante est\u00e1 preparado para iniciar la alimentaci\u00f3n complementaria cuando este mantiene la postura de sedestaci\u00f3n con apoyo, muestra inter\u00e9s por los diferentes alimentos, tiene el suficiente desarrollo psicomotor para coger la comida con la mano y llevarla a la boca, y desaparece el reflejo de extrusi\u00f3n. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La importancia de conocer estos rasgos de madurez del lactante, son muy importantes para evitar riesgos a corto y a largo plazo. A corto plazo la introducci\u00f3n precoz de la AC podr\u00eda generar seg\u00fan la AEP atragantamientos, infecciones intestinales y respiratorias, interferir en la disponibilidad de hierro y zinc procedente de la leche materna, as\u00ed como hacer que la leche se vea reemplazada por los alimentos. Mientras que a largo plazo, presentar\u00edan mayor riesgo de obesidad, atop\u00eda, diabetes insulinodependientes y destete precoz. Si bien es cierto, que tampoco es beneficioso retrasar el inicio de la AC m\u00e1s all\u00e1 del s\u00e9ptimo mes, pues podr\u00eda generarse carencias nutricionales en especial de hierro y zinc, mayor riesgo de alergias, peor aceptaci\u00f3n de las nuevas texturas y sabores, as\u00ed como afectar al desarrollo motor oral. (1) (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los alimentos por los que empezar, no est\u00e1 establecido. Si est\u00e1 claro que debe iniciarse por alimentos ricos en hierro y zinc. Introducirlos de uno en uno, para observar tolerancia, sin a\u00f1adirles sal ni edulcorantes. No debemos olvidar que la funci\u00f3n de los cuidadores en la AC es ofrecer comida sana, nutritiva y segura, siendo el lactante el que decide cu\u00e1nta cantidad come. De manera que los alimentos que se incorporen a la dieta de los lactantes junto con la lactancia materna o de f\u00f3rmula, cubran las necesidades nutricionales de los ni\u00f1os en dicha etapa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta l\u00ednea se encuentra el m\u00e9todo BLW, la base de dicho m\u00e9todo predica que son los lactantes los que administran el proceso desde el inicio, cogiendo la comida que se pone a su alcance y comiendo la cantidad que estos quieren. Limit\u00e1ndose los padres a ofrecer comida sana, variada y segura. Ofreciendo porciones que se adapten al desarrollo psicomotor del lactante, de manera que al inicio se ofrecer\u00e1n alimentos naturales, mezclados y manipulados para que puedan cogerlos con las manos. Alimentos cocinados al vapor o que presenten una consistencia media o madura, que sean cortados con forma alargada, triangular o desmenuzados con las manos, y lo suficientemente grandes para que los lactantes puedan agarrarlos con el pu\u00f1o, para que puedan comerlos sin necesidad de abrir la mano. Posteriormente, se ir\u00e1 evolucionando a porciones m\u00e1s peque\u00f1as, seg\u00fan van mejorando sus habilidades motoras. En etapas tempranas, se deber\u00edan eliminar los alimentos que tienen m\u00e1s riesgo de aspiraci\u00f3n y asfixia como son todos aquellos alimentos con forma ovalada y redondeadas, o bien cortarlo por la mitad. Se deber\u00edan excluir tambi\u00e9n los alimentos que son peque\u00f1os y duros, como pueden ser los frutos secos, zanahoria cruda\u2026 (2) En esta l\u00ednea, tambi\u00e9n se escucha hablar del m\u00e9todo BLISS (Baby-Led Introduction to SolidS), dicho m\u00e9todo sigue los mismos principios que el BLW, poniendo \u00e9nfasis en la importancia de incluir alimentos ricos en hierro, que sean energ\u00e9ticos as\u00ed como introducir fruta y\/o verdura en cada comida. (1) (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer las ventajas y los inconvenientes de introducir los alimentos en su textura original, seg\u00fan indica el m\u00e9todo BLW modificado, en comparaci\u00f3n con el m\u00e9todo tradicional con cuchara, que basa la alimentaci\u00f3n complementaria en pur\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente estudio se trata de una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica que se llev\u00f3 a cabo mediante un procedimiento ordenado, con el fin de ayudar a identificar, seleccionar y analizar de manera cr\u00edtica la documentaci\u00f3n encontrada sobre el tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la b\u00fasqueda inicial realizada en la fase de reconocimiento del tema, se comprob\u00f3 que hab\u00eda muchos art\u00edculos que trataban el argumento, as\u00ed como duplicados de los mismos. Debido a esto, se decidi\u00f3 limitar la b\u00fasqueda a las bases de datos de Pubmed y Cochrane Library. Utiliz\u00e1ndose como descriptores de materia: \u201calimentaci\u00f3n complementaria\u201d, \u201cBLW\u201d, \u201cBaby-Led Weaning\u201d, \u201cBliss\u201d y los operadores booleanos \u201cAND\u201d, \u201cOR\u201d. Se incluyeron aquellos art\u00edculos que presentaban esta terminolog\u00eda en el t\u00edtulo o en sus palabras claves, siendo estudios originales disponibles en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, con acceso libre a texto completo, que hubieran sido publicados en los diez \u00faltimos a\u00f1os. Excluyendo, aquellos art\u00edculos que no cumplieran con los requisitos nombrados anteriormente, bien por ser de un idioma diferente al ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, ser art\u00edculos de revisi\u00f3n de la literatura, art\u00edculos de opini\u00f3n, publicaciones que no trataran el tema espec\u00edficamente o que su publicaci\u00f3n hubiera sido anterior a 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta todo lo anterior, se seleccionaron seis art\u00edculos originales, siendo tres art\u00edculos de Pubmed y otros tres procedentes de la base de datos Cochrane Library.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Williams Erickson, L., et all, llevaron a cabo un ensayo cl\u00ednico controlado aleatorizado, con el que pretend\u00edan conocer el impacto de la versi\u00f3n modificada del destete dirigido por el lactante en cuanto a la ingesta de nutrientes y nutrici\u00f3n, a los 7,12 y 24 meses de edad. El estudio, se llev\u00f3 a cabo desde el 19 de Diciembre de 2012 hasta el 17 de Marzo de 2014 en Dunedin, Nueva Zelanda. Para ello, contaron con un grupo de 206 mujeres: 168 procedentes de europa (81.6%);\u00a0 85 prim\u00edparas (41.3%). Las 206 mujeres, fueron repartidas en dos grupos al azar despu\u00e9s de ser estratificadas seg\u00fan paridad y educaci\u00f3n, grupo control (n: 101) y grupo con intervenci\u00f3n BLISS (n: 105). De dicho estudio, se observ\u00f3 que los lactantes del grupo BLISS fueron amamantados de manera exclusiva durante m\u00e1s tiempo que el grupo control (BLISS 21.7 semanas, control 17.3 semanas), y por lo tanto menos lactantes del grupo BLISS comenz\u00f3 con la alimentaci\u00f3n complementaria antes de los 6 meses (35% frente al 82% del grupo control). En cuanto a la autonom\u00eda de los lactantes, a los 7 meses el 40% de los lactantes del grupo BLISS se alimentaban solos, frente al 9% del grupo control con un valor para p&lt;0.001. A los 12 meses el porcentaje de ni\u00f1os que se alimentaban solos segu\u00eda siendo mayor en el grupo de intervenci\u00f3n BLISS en comparaci\u00f3n con el control, con un valor de p: 0.027. Siendo a los 24 meses cuando la mayor\u00eda de los ni\u00f1os de ambos grupos se alimentaban solos. Tambi\u00e9n se comprob\u00f3 que los lactantes del grupo con intervenci\u00f3n BLISS ten\u00edan entre 2 y 4 veces m\u00e1s probabilidades de comer en familia y consumir sus mismos alimentos a los 7 meses y el doble a los 12 meses en comparaci\u00f3n con el grupo control. En cuanto a la ingesta de nutrientes hubo pocas diferencias entre ambos grupos. A los 7 meses, el grupo BLISS consumi\u00f3 m\u00e1s grasa total (6% m\u00e1s) y sodio (35% m\u00e1s) respecto al grupo control. A los 12 meses, el grupo BLISS consumieron menos grasa saturada (7% menos) que los controles. Siendo la ingesta de nutrientes similar a los 24 meses. Pareci\u00f3 encontrarse a los 7 meses un d\u00e9ficit en ambos grupos en cuanto a la ingesta de hidratos de carbono y fibra. A los 12 meses el 19% presentaba consumo insuficiente de vitamina B12 y el 15% de calcio. Encontr\u00e1ndose esta carencia a los 24 meses en el 4% y el 6% de los ni\u00f1os. De estos datos, el m\u00e1s relevante es la incidencia del consumo excesivo de sodio y az\u00facares libres en ambos grupos, siendo exponencial conforme aumenta la edad. Los resultados del estudio reflejan que la ingesta de sodio superan los valores recomendados, a los 12 meses el 15% (n: 11) de los ni\u00f1os que componen el grupo BLISS y el 3% (n: 2) de los que forman el control con una p=0.018. Aumentando estos datos a los 24 meses, pues el 70% (n: 40) del grupo BLISS y el 66% (n: 37) de los controles consum\u00edan valores de sodio por encima de las recomendaciones. Respecto al az\u00facar, a los 7 meses el 2% (n: 2) del grupo BLISS frente al 12% (n: 9) del grupo control ya consum\u00eda el 5% o m\u00e1s de su energ\u00eda en forma de az\u00facares a\u00f1adidos, con una p= 0.013. A los 12 meses, el 24 % (<em>n<\/em>\u00a0= 18) de BLISS frente al 39 % (<em>n<\/em>\u00a0= 27) de Controles, siendo p=0,068. Y los valores contin\u00faan aumentando hacia los 24 meses de edad, donde el porcentaje de ni\u00f1os que consum\u00edan valores de az\u00facar superiores a los recomendados, ascend\u00edan hasta llegar a ocupar el 80% (<em>n<\/em>\u00a0= 45) de Controles, 70% (<em>n<\/em>\u00a0= 40) de BLISS;\u00a0<em>p<\/em>\u00a0= 0,229. \u00a0Respecto a la ingesta de granos y cereales, carne y alternativas a esta, leche y productos l\u00e1cteos, y alimentos diversos\u00a0 fue significativamente mayor en los beb\u00e9s BLISS a los 7 meses, pero a los 12 meses de edad no hubo evidencia de las diferencias en la ingesta de grupos de alimentos entre los lactantes BLISS y los que siguen la alimentaci\u00f3n tradicional con cuchara. Debemos tener presente, que como se nos indica en este estudio, la muestra con la que contaron fue peque\u00f1a, y debe considerarse como exploratoria. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniels, L.et al, llevaron a cabo un ensayo controlado aleatorio con el que pretend\u00edan conocer la ingesta de hierro as\u00ed como el estado de los lactantes cuando realizan el destete con el BLW modificado (BLISS) en comparaci\u00f3n con el m\u00e9todo tradicional con cuchara. Para realizar dicho estudio, contaron con 206 participantes divi\u00e9ndose en n=101 el grupo control y n=105 el grupo con intervenci\u00f3n BLISS. Se incluy\u00f3 en el estudio a todos los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y a los que no ten\u00edan ninguna anomal\u00eda cong\u00e9nita o alguna otra condici\u00f3n que pudiera afectar a su alimentaci\u00f3n. Segu\u00edan un registro de la alimentaci\u00f3n en ambos grupos. A los 12 meses de edad, se extrajo una muestra de sangre de 119 beb\u00e9s (58% de los participantes), el resto por diversos motivos no se pudo. No se encontraron diferencias significativas en los niveles de hierro en funci\u00f3n del m\u00e9todo para introducir la alimentaci\u00f3n complementaria. La ingesta de hierro fue inadecuada en los dos grupos, a los 7 meses en el 74% de los lactantes era inferior a lo recomendado y a los 12 meses el 17% presentaba niveles insuficientes de hierro. En este estudio se alentaban a los padres que formaban el grupo BLW modificado o BLISS, que ofrecieran a los lactantes desde el inicio de la alimentaci\u00f3n complementaria alimentos ricos en hierro en particular carnes rojas y cereales infantiles enriquecidos con hierro, en cada comida. Sin embargo, es importante tener en cuenta que este estudio evalu\u00f3 una versi\u00f3n modificada de BLW, por lo que no se pueden sacar conclusiones sobre el riesgo de deficiencia de hierro en beb\u00e9s despu\u00e9s de BLW no modificado. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leong, C. et al, llevaron a cabo un ensayo controlado aleatorizado con el que pretend\u00edan investigar el impacto que creaba el BLW modificado o BLISS en comparaci\u00f3n con el m\u00e9todo tradicional en la microbiota intestinal infantil en desarrollo. Para ello, se obtuvieron muestras fecales de 73 participantes a los 7 meses de edad\u00a0y de 68 participantes a los 12 meses de edad. El an\u00e1lisis de la composici\u00f3n microbiana, se llev\u00f3 a cabo con varias medidas alfas, que med\u00edan todas las muestras enrarecidas a 30.000 secuencias por muestra. De estos an\u00e1lisis se extrajo que los beb\u00e9s que segu\u00edan el BLW modificado o BLISS presentaban una diversidad alfa significativamente menor a los 12 meses de edad que los del grupo control, esto podr\u00eda deberse a que el grupo que segu\u00eda el BLW ten\u00edan menor ingesta de fruta, verdura y fibra diet\u00e9tica a los 12 meses de edad. La diversidad alfa aument\u00f3 de los 7 meses a los 12 meses de edad en ambos grupos, como se esperaba debido a la introducci\u00f3n de fuentes de alimento diferentes a la leche. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dogan, E. et al, crearon un ensayo controlado aleatorizado que se llev\u00f3 a cabo entre Enero de 2014 y Junio de 2016, con el que pretend\u00edan conocer el impacto que ten\u00eda en el crecimiento infantil, hierro y otros par\u00e1metros hematol\u00f3gicos, el inicio de la alimentaci\u00f3n complementaria\u00a0 siguiendo el destete dirigido por el beb\u00e9 (BLW modificado) en comparaci\u00f3n con el m\u00e9todo tradicional con cuchara. Para ello, contaron con la participaci\u00f3n de 280 lactantes sanos que se encontraban en el rango de edad de 5-6 meses. Dividi\u00e9ndolos de manera aleatoria en dos grupos, el grupo intervenci\u00f3n o BLW que cont\u00f3 con n=142 y el grupo control o m\u00e9todo tradicional con cuchara n=138. A los 12 meses de la intervenci\u00f3n, se analizaron los par\u00e1metros objeto de estudio en ambos grupos. Encontr\u00e1ndose como resultado que los beb\u00e9s que siguieron el m\u00e9todo BLW ten\u00edan una ganancia de peso menor en comparaci\u00f3n con los lactantes que segu\u00edan el m\u00e9todo tradicional con cuchara, pues el peso medio del grupo BLW fue de 10,4 \u00b1 0,9 kg\u00a0y el del grupo que segu\u00eda el m\u00e9todo tradicional con cuchara era de 11,1 \u00b1 0,5 kg, con una p &lt; 0.001. En cuanto a los valores de hierro que conten\u00edan los alimentos complementarios que consum\u00edan ambos grupos no encontraron diferencias significativas, el grupo BLW present\u00f3 una ingesta de hierro de 7,97 \u00b1 1,37 mg\/d\u00eda, mientras que el grupo control mostr\u00f3 un consumo de hierro de 7,90 \u00b1 1,68 mg\/d\u00eda con un valor de p=0.76. En cuanto a los par\u00e1metros hematol\u00f3gicos fueron similares en ambos grupos. Contaron en su registro con un apartado para notificar la incidencia de asfixia en cada lactante de ambos grupos, no habiendo diferencias. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cameron, SL et al, llevaron a cabo un estudio piloto de 12 semanas en el que pretend\u00edan comparar el BLW modificado o Bliss con el BLW. Para ello contaron con la participaci\u00f3n de un grupo de familias que deseaban participar en el estudio, dividi\u00e9ndolas en dos grupos. Por un lado el grupo en el que se llevar\u00eda a cabo el m\u00e9todo Bliss (n=14) y por otro, un grupo con el que se llevar\u00eda a cabo el m\u00e9todo BLW (n=9). En el grupo Bliss, se llev\u00f3 a cabo una intervenci\u00f3n de 2 visitas para guiarles en c\u00f3mo preparar los alimentos y qu\u00e9 alimentos dar. Mientras que en el grupo BLW no se llev\u00f3 a cabo ninguna intervenci\u00f3n, dejando que los padres iniciaran la alimentaci\u00f3n complementaria como ellos pensaban. Se realizan una serie de registros, obteniendo como resultados que el grupo Bliss, ten\u00eda m\u00e1s posibilidades de introducir durante la primera semana alimentos que conten\u00edan hierro, ofrec\u00edan al d\u00eda m\u00e1s porciones de alimentos que conten\u00edan hierro (2.4 porciones\/d\u00eda bliss, frente a 0.8\/d\u00eda BLW con un valor de p=0.001),\u00a0 y menos probabilidades de ofrecer alimentos con alto riesgo de asfixia (3.24 frente a 0.17pociones\/d\u00eda con una p=0.027). Sin embargo, al analizar este proyecto piloto, no debemos olvidar el escaso n\u00famero de participantes y la buena predisposici\u00f3n al m\u00e9todo de los participantes. As\u00ed como, que el grupo Bliss cont\u00f3 con dos intervenciones sobre el m\u00e9todo, mientras que el grupo BLW no. En cuanto a los resultados sobre los episodios de asfixia, puede deberse a que en ambos grupos no se les ense\u00f1ara a diferenciar un episodio de asfixia de una arcada. Los resultados de dicho estudio, deber\u00edan comprobarse con un ensayo cl\u00ednico. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniels L., llev\u00f3 a cabo un ensayo cl\u00ednico en el que pretend\u00edan determinar las ingestas de Zinc, las fuentes y el estado bioqu\u00edmico de zinc de los beb\u00e9s despu\u00e9s de la introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria con el m\u00e9todo Bliss\u00a0 en comparaci\u00f3n con el m\u00e9todo tradicional con cuchara. Para ello, analizaron las ingestas de zinc de cada grupo a los 7 y 12 meses, as\u00ed como el estado de Zinc a los 12 meses. No se encontraron diferencias significativas en la ingesta de zinc entre ambos grupos a los 7 y a los 12 meses (3.5 frente a 3.5 mg\/d\u00eda con un valor de p=0.42, y 4.4 frente a 4.4 mg\/d\u00eda con un valor de p=0.86). En relaci\u00f3n a qu\u00e9 alimentos fueron las principales fuentes de zinc en cada grupo cabe destacar que a los 7 meses en el grupo control fueron las verduras y en el grupo bliss los cereales, siendo a los 12 meses los l\u00e1cteos en ambos grupos. En cuanto a la concentraci\u00f3n de zinc media en plasma no hubo diferencias significativas. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son muchos los estudios que sugieren el m\u00e9todo BLW modificado como una alternativa al BLW, ya que supera las barreras de este \u00faltimo en cuanto a los valores de hierro, zinc y ganancia ponderal de peso en los lactantes. Se ha comprobado a trav\u00e9s de diferentes estudios que cuando se sigue el m\u00e9todo BLW modificado (aportando alimentos ricos en hierro y energ\u00eda en cada comida), sus niveles de hierro son similares a los lactantes que siguen el m\u00e9todo tradicional. De manera, que esta forma de BLW supera las preocupaciones que se daban por parte de profesionales de la salud con el BLW tradicional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De los ensayos analizados en este estudio, se obtiene como resultado que el BLW modificado o tambi\u00e9n conocido como BLISS, es una alternativa a la alimentaci\u00f3n tradicional con cuchara para introducir la alimentaci\u00f3n complementaria. Generando beneficios en estos que no se consiguen con la alimentaci\u00f3n tradicional con cuchara, ya que al ser los ni\u00f1os los que dirigen su alimentaci\u00f3n desde el inicio seleccionando qu\u00e9 comen de lo que le ponemos en el plato, la cantidad que comen, los estamos haciendo part\u00edcipes de su alimentaci\u00f3n, controlado ellos mismos su saciedad y siendo m\u00e1s f\u00e1cil que participen en la comida familiar. Adem\u00e1s, contribuye al desarrollo psicomotor del lactante. As\u00ed mismo, con respecto a una de las principales preocupaciones que presentan los padres en cuanto a este m\u00e9todo, el riesgo de asfixia. Se ha podido comprobar en los diferentes ensayos, que este no es mayor que en el m\u00e9todo tradicional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los padres que quieren seguir este m\u00e9todo, se les debe formar respecto a la importancia de c\u00f3mo cortar la comida para evitar atragantamientos, c\u00f3mo ofrecerla, insistir en la importancia de alimentos ricos en hierro y energ\u00eda en todas las comidas, y c\u00f3mo puede prepararla seg\u00fan los alimentos que quiera ir ofreciendo. Todos los padres, independientemente del m\u00e9todo que elijan para introducir la alimentaci\u00f3n complementaria, deber\u00edan tener unas nociones b\u00e1sicas de qu\u00e9 hacer si el ni\u00f1o se atraganta y c\u00f3mo poder ayudarle, y saber diferenciar entre la asfixia y la arcada que producen cuando introducen en la boca m\u00e1s alimento del que deber\u00edan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Me gustar\u00eda destacar dos puntos negativos que muestran estos estudios, el exceso consumo de sodio y az\u00facares que se presenta en ambos grupos. Que ni\u00f1os a esa edad tengan un consumo de sal y az\u00facares superior a las recomendaciones de la OMS, es peligroso ya que los estamos predisponiendo a enfermedades como la HTA, la diabetes, la obesidad\u2026 Adem\u00e1s, se contribuye a que su paladar tenga preferencia por este tipo de comidas, condicionando su dieta en la edad adulta. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo esto, son los padres los que deben elegir con qu\u00e9 m\u00e9todo introducir a alimentaci\u00f3n complementaria. Sin perder de vista, que la alimentaci\u00f3n complementaria tiene como objetivo ayudar a cubrir el aumento de necesidades nutricionales de los lactantes, siendo su principal fuente de nutrici\u00f3n a\u00fan la leche materna o de f\u00f3rmula. Como profesionales de la salud, debemos ayudar a los padres en el m\u00e9todo que prefieran llevar a cabo seg\u00fan sus posibilidades, guiarles y formarles. Haci\u00e9ndoles ver la importancia que tiene iniciar de forma sana y variada la alimentaci\u00f3n durante los primeros meses y a\u00f1os de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez Fern\u00e1ndez-Vegue, M. Recomendaciones de la asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de pediatr\u00eda sobre la alimentaci\u00f3n complementaria. Comit\u00e9 de lactancia materna y comit\u00e9 de nutrici\u00f3n de la asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de pediatr\u00eda. 2018. Disponible en: https:\/\/www.aeped.es\/comite-nutricion-y-lactancia-materna\/nutricion-infantil\/documentos\/recomendaciones-aep-sobre-alimentacion<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brunner L\u00f3pez, O.; Fuentes Mart\u00edn MJ.; Ortigosa Pezonaga, B.; L\u00f3pez Garc\u00eda, AM. Texturas evolutivas en la introducci\u00f3n de nuevos alimentos: un acercamiento te\u00f3rico.\u00a0Rev Esp Nutr Hum [Internet].\u00a0Junio de 2019 [citado el 26 de febrero de 2022];\u00a023 (2):104-122.\u00a0Disponible en: https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2174-51452019000200008<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Williams Erickson, L.;\u00a0Taylor, RW;\u00a0Haszard, JJ;\u00a0Fleming, EA;\u00a0Daniels, L.;\u00a0Morrison, BJ et al.\u00a0Impacto de una versi\u00f3n modificada del destete dirigido por beb\u00e9s en la ingesta de alimentos y nutrientes para beb\u00e9s: el ensayo controlado aleatorio BLISS.\u00a0<em>Nutrientes<\/em>. 2018 jun; <em>10<\/em>(6): 740.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Daniels, L.; Taylor, RW.; Williams, SM.; Gibson, R. S.; Fleming, EA.; Wheeler, BJ.; et al. Impact of a modified version of baby-led weaning on iron intake and status: a randomised controlled trial. BMJ Open. 2018 Jun; 8 (6): e019036. doi: 10.1136\/bmjopen-2017-019036. PMID: 29950456; PMCID: PMC6020950.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leong, C.; Haszard, JJ.; Lawley, B.; Otal, A.; Taylor, RW.; Szymlek-Gay, EA.; et al.\u00a0Mediation Analysis as a Means of Identifying Dietary Components That Differentially Affect the Fecal Microbiota of Infants Weaned by Modified Baby-Led and Traditional Approaches. Appl Environ Microbiol. 2018 Sep; 84 (18): e00914-18.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dogan, E.; Yilman, G.; Caylan, N.; Turgut, M.; Gokcay, G.; Oguz, MM. Baby-led complementary feeding: Randomized controlled study. Pediatrics International. 2018; 60 (12): 1073-1080.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cameron, SL.; Taylor, RW.; Heath, ALM.\u00a0Development and pilot testing of Baby-Led Introduction to SolidS &#8211; a version of Baby-Led Weaning modified to address concerns about iron deficiency, growth faltering and choking. BMC Pediatr. 2015; 99 (15). https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12887-015-0422-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Daniels L.; Taylor RW.; Williams SM.; Gibson RS.; Samman S.; Wheeler BJ.; et al. Modified Version of Baby-Led Weaning Does Not Result in Lower Zinc Intake or Status in Infants: A Randomized Controlled Trial. J Acad Nutr Diet. 2018 Jun; 118(6): 1006-1016.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mundial de la Salud.\u00a0Directriz: Ingesta de Az\u00facares para Adultos y Ni\u00f1os<em>.\u00a0<\/em>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud;\u00a0Ginebra, Suiza: 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el m\u00e9todo BLW modificado para la introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria Autora principal: Beatriz Pulgar\u00edn Pulgar\u00edn Vol. XVII; n\u00ba 8; 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