{"id":67208,"date":"2022-04-20T11:55:07","date_gmt":"2022-04-20T09:55:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67208"},"modified":"2024-04-12T10:08:04","modified_gmt":"2024-04-12T08:08:04","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-con-angina-de-ludwig-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-con-angina-de-ludwig-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) en paciente con Angina de Ludwig. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) en paciente con Angina de Ludwig. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura P\u00e9rez Adell<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 8; 320<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing Care Process (PAE) in a patient with Ludwig&#8217;s Angina. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 8 \u2013 Segunda quincena de Abril de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 8; 320<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura P\u00e9rez Adell (DUE CS H\u00edjar: Consultorio Urrea de Ga\u00e9n, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia (MAP CS H\u00edjar: Consultorio La Puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza (MIR CS H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n (DUE CS H\u00edjar: Consultorio La puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez (MIR CS H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La angina de Ludwig (AL) es una infecci\u00f3n de los tejidos blandos del cuello y el suelo de la boca, caracterizada por ser una de las que m\u00e1s afectan a la v\u00eda a\u00e9rea. El avance de esta rara patolog\u00eda es r\u00e1pido y silencioso, pudiendo llegar a ser mortal, ya que en muchas ocasiones se realiza un diagn\u00f3stico tard\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una infecci\u00f3n bacteriana normalmente polimicrobiana, que puede estar causada por la flora oral habitual: estafilococos, estreptococos bacteroides y Fusarium. El origen de este proceso es la infecci\u00f3n del segundo y tercer molar, invadiendo finalmente la cara, cuello, v\u00edas respiratorias y pulmones, pudiendo llegar a producir un paro cardiorespiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente acude a consulta con dificultad para hablar y tragar, adem\u00e1s de fiebre elevada. Comenta que hace unos d\u00edas estuvo en el dentista para realizar una extracci\u00f3n dentaria y no pudo realizarse debido a signos de infecci\u00f3n. Presenta importante edema en el cuello, suelo de la boca y paladar blando. No ha acudido antes a consulta ya que padece frecuentemente de abscesos dentales y amigdalitis y no le dio ninguna importancia, pero que esta vez se encuentra mucho peor que las anteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Angina Ludwig, infecci\u00f3n bucal, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ludwig&#8217;s angina (AL) is an infection of the soft tissues of the neck and the floor of the mouth, characterized by being one of those that most affects the airway. The progress of this rare pathology is fast and silent, and can be fatal, since on many occasions a late diagnosis is made.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is a normally polymicrobial bacterial infection, which can be caused by the usual oral flora: staphylococci, streptococci bacteroides and Fusarium. The origin of this process is the infection of the second and third molars, finally invading the face, neck, respiratory tract and lungs, and can lead to cardiorespiratory arrest.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient comes to consultation with difficulty speaking and swallowing, as well as a high fever. He comments that a few days ago he was at the dentist to perform a tooth extraction and it could not be done due to signs of infection. He has significant edema in the neck, floor of the mouth, and soft palate. He has not been to the consultation before since he frequently suffers from dental abscesses and tonsillitis and did not give it any importance, but this time he is much worse than the previous ones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Ludwig \u2018s angina, oral infection, nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RECOGIDA DE DATOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel \u00c1ngel, paciente de 64 a\u00f1os, sufre en numerosas ocasiones abscesos dentales y amigdalitis, se le han retirado la mayor parte de las piezas dentarias debido a una mala higiene bucal. Hace unos d\u00edas ten\u00eda cita para otra extracci\u00f3n dentaria, pero no pudo realizarse debido a que el dentista apreci\u00f3 signos de infecci\u00f3n. El paciente comenta que le pautaron el tratamiento pertinente y reprogramaron la consulta para m\u00e1s adelante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras esperar unos d\u00edas y comprobar que el tratamiento pautado no estaba siendo efectivo decide acudir a la consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente comenta que presenta dificultad para tragar y hablar, adem\u00e1s de fiebre elevada, comenta que se encuentra cada vez peor y est\u00e1 empezando a notar dolor en la zona del cuello pero que no tiene dolor en ninguna otra zona. Refiere que no es como en las ocasiones anteriores, se encuentra mucho peor. Adem\u00e1s, desde hace unas 48 horas tiene un incremento del ritmo deposicional con heces blandas, de coloraci\u00f3n y olor normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se encuentra consciente y orientado, se muestra colaborador tanto en la entrevista como en la exploraci\u00f3n. Presenta un importante edema en el cuello, suelo de la boca y paladar blando, los m\u00fasculos de la mand\u00edbula se encuentran contra\u00eddos, impidi\u00e9ndole abrir correctamente la boca. No se aprecian asimetr\u00edas faciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Niega haber tenido tos o expectoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicita colaboraci\u00f3n con medicina para valorar la gravedad de la patolog\u00eda y el proceso a llevar a cabo. Tras comentar todo los datos obtenidos en la exploraci\u00f3n de enfermer\u00eda m\u00e1s la valoraci\u00f3n por parte de medicina se diagnostica al paciente de Angina de Ludwig. Debido a la gravedad de la patolog\u00eda como la de las posibles complicaciones que pueden desencadenarse, y tras aplicar un tratamiento in situ adecuado, se decide derivar al paciente al Hospital m\u00e1s cercano para que pueda ser evaluado por un otorrinolaring\u00f3logo y poder mantener al paciente en observaci\u00f3n. Al explicarle al paciente que va a ser derivado al Hospital y que seguramente vaya a ser ingresado muestra preocupaci\u00f3n, angustia y arrepentimiento por no haber acudido antes a la consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos cl\u00ednicos<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alergias\/Intolerancias: Paciente no refiere alergias ni intolerancias alimentarias. Alergia al polvo, humedad y polen. El metamizol le produce erupciones y habones en la piel.<\/li>\n<li>H\u00e1bitos t\u00f3xicos: Fumador desde hace m\u00e1s de 30 a\u00f1os, bebedor habitual (dos cervezas diarias y una copa de vino con cada comida).<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n habitual: Empaglifozina\/Metformina 5 mg\/1000 mg 1 cada 12 hrs, Bisoprolol 10 mg 1 cada 24 hrs, Atorvastatina 10 mg 1 cada 24 horas.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n pautada: Amoxicilina 750 mg 1 cada 8 hrs durante 7 d\u00edas para la infecci\u00f3n odont\u00f3gena. Piperazilina\/Tazobactan 4 gr cada 8 hrs IV.<\/li>\n<li>Antecedentes familiares: Diabetes, hipertensi\u00f3n y dislipemia.<\/li>\n<li>Antecedentes personales: Hipertensi\u00f3n, dislipemia, EPOC e insuficiencia venosa cr\u00f3nica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la intenci\u00f3n de crear un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda adecuado a las necesidades del paciente se har\u00e1 uso de las necesidades de Virginia Henderson como m\u00e9todo de valoraci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de respirar normalmente: paciente eupneico en reposo, se aprecia ligera disnea mientras mantiene la conversaci\u00f3n, la saturaci\u00f3n es de 97% y no presenta ruidos respiratorios.<\/li>\n<li>Necesidad de comer y beber adecuadamente: presenta dificultad para tragar, lo que le impide llevar una alimentaci\u00f3n adecuada estos \u00faltimos d\u00edas. Normalmente no tiene problemas ni refiere ninguna intolerancia\/alergia alimentaria.<\/li>\n<li>Necesidad de eliminar normalmente: incremento del ritmo deposicional en los \u00faltimos dos d\u00edas con heces blandas, de color y olor normal.<\/li>\n<li>Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: no se aprecian alteraciones en esta necesidad en el momento de la entrevista.<\/li>\n<li>Necesidad de dormir y descansar: estos \u00faltimos d\u00edas no ha podido descansar bien debido al aumento de la fiebre y la rigidez mandibular.<\/li>\n<li>Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: No se aprecian problemas con respecto a esta necesidad, acude a consulta con ropa adecuada a la \u00e9poca del a\u00f1o, limpia y planchada.<\/li>\n<li>Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales: El paciente tiene alterada esta necesidad debido a que actualmente tiene fiebre, temperatura de 38&#8217;5\u00baC, debido al proceso infeccioso en el que se encuentra.<\/li>\n<li>Necesidad de mantener la higiene corporal e integridad de la piel: mala higiene bucal, no se cepilla los dientes normalmente ni hace uso de enjuagues bucales, principal causa de todas las infecciones periodontales previas.<\/li>\n<li>Necesidad de evitar peligros ambientales: paciente refiere no tener conductas que impliquen poner en riesgo su integridad f\u00edsica, por lo que no se aprecian problemas con esta necesidad. Se encuentra consciente, orientado y reactivo.<\/li>\n<li>Necesidad de comunicarse: el paciente expresa correctamente sus preocupaciones, sensaciones y sentimientos acerca de la patolog\u00eda, as\u00ed como su preocupaci\u00f3n una vez se decide derivarlo al hospital.<\/li>\n<li>Necesidad de practicar sus creencias: paciente ha recibido todos los sacramentos de la religi\u00f3n cristiana, refiere ser creyente pero desde hace unos a\u00f1os no practicante.<\/li>\n<li>Necesidad de trabajar y sentirse realizado: Trabaja como agricultor y ganadero.<\/li>\n<li>Necesidad de participar en actividades recreativas: refiere que todos los viernes se junta con gente del pueblo para jugar a la petanca y diariamente sale a andar unos 8 kil\u00f3metros con varios amigos.<\/li>\n<li>Necesidad de aprendizaje: paciente muestra inter\u00e9s sobre educaci\u00f3n bucodental, comenta que le gustar\u00eda recibir consejos y mecanismos de prevenci\u00f3n para evitar posibles complicaciones.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a000032 Patr\u00f3n respiratorio ineficaz<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n<\/strong>: El patr\u00f3n respiratorio ineficaz consiste en una alteraci\u00f3n de la inspiraci\u00f3n o de la espiraci\u00f3n que imposibilita una ventilaci\u00f3n adecuada.<\/li>\n<li><strong>NOC<\/strong>:\n<ul>\n<li>0410 Estado respiratorio<\/li>\n<li>0403 Ventilaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC<\/strong>:\n<ul>\n<li>6680 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/li>\n<li>3350 Monitorizaci\u00f3n respiratoria<\/li>\n<li>3140 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas: asegurar la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>ACTIVIDADES<\/strong>:\n<ul>\n<li>Controlar la tensi\u00f3n arterial, pulso, temperatura, frecuencia respiratoria y nivel de ox\u00edgeno en sangre, de manera frecuente para poder apreciar la evoluci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n de fowler o fowler alta, para que se alivie la disnea y favorecer una correcta respiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a realizar una tos productiva y respirar profundamente, proporcionando humidificador si es necesario.<\/li>\n<li>Vigilar los sonidos respiratorios para prevenir una obstrucci\u00f3n aguda de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<li>Fomentar que el paciente realice una respiraci\u00f3n lenta y profunda.<\/li>\n<li>Tranquilizar al paciente y fomentar que realice ejercicios de respiraci\u00f3n para rebajar el nivel de ansiedad que pueda tener.<\/li>\n<li>Observar la presencia de cianosis central o perif\u00e9rica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00045 Deterioro de la mucosa oral <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n:<\/strong> Estado en que el individuo presenta alteraciones en la integridad de los labios y tejidos blandos de la cavidad oral.<\/li>\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>1100 Higiene bucal<\/li>\n<li>1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>001720 Fomentar la salud bucal.<\/li>\n<li>001730 Restablecimiento de la salud bucal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades:<\/strong>\n<ul>\n<li>Establecer una rutina de cuidados bucales realizando un cepillado dental tres veces al d\u00eda, y tras la ingesta de alimentos.<\/li>\n<li>Vigilar, junto con el paciente, el estado de la mucosa oral.<\/li>\n<li>Uso de enjuagues bucales y seda dental para la limpieza de los espacios interdentales.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a aplicar lubricantes como la vaselina para humedecer los labios y la mucosa oral tras el aseo.<\/li>\n<li>Fomentar el abandono del h\u00e1bito tab\u00e1quico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00132 Dolor agudo <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n<\/strong>: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos. Inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses.<\/li>\n<li><strong>NOC<\/strong>:\n<ul>\n<li>1605 Control del dolor.<\/li>\n<li>2102 Nivel del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC<\/strong>:\n<ul>\n<li>1400 Manejo del dolor.<\/li>\n<li>2380 Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades<\/strong>:\n<ul>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n completa del dolor indicando la localizaci\u00f3n, las caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, intensidad\/ severidad, as\u00ed como los factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Tener en cuenta el lenguaje no verbal del paciente, apreciando signos de molestias. Haciendo especial hincapi\u00e9 en aquellos pacientes que no pueden comunicarse de manera eficaz.<\/li>\n<li>Proporcionar los analg\u00e9sicos prescritos correctamente, de manera que podamos aliviar el dolor de manera efectiva.<\/li>\n<li>Explicar tanto al paciente como a la familia\/ cuidadores los posibles efectos secundarios de la medicaci\u00f3n prescrita, as\u00ed como los posibles efectos adversos.<\/li>\n<li>Comprobar el historial de alergias a medicamentos, as\u00ed como los signos vitales antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de los analg\u00e9sicos, en la primera dosis o si se observan signos inusuales.<\/li>\n<li>Instruir al paciente en el correcto uso de los medicamentos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00007 Hipertermia<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n:<\/strong> Elevaci\u00f3n de la temperatura corporal por encima de lo normal<\/li>\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>0802 Signos vitales<\/li>\n<li>0800 Termorregulaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>6680 Monitorizaci\u00f3n de signos vitales<\/li>\n<li>3740 Tratamiento de la fiebre<\/li>\n<li>2300 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades: <\/strong>\n<ul>\n<li>Administraci\u00f3n de antipir\u00e9ticos para disminuir la fiebre.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de medios f\u00edsicos (compresas fr\u00edas) para aumentar el confort del paciente.<\/li>\n<li>Toma de la temperatura para monitorizar y ver evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Favorecer la ingesta de l\u00edquidos, y si procede administrarlos de manera intravenosa.<\/li>\n<li>Evaluar el estado general, la seguridad y la comodidad del paciente durante el tiempo que dure el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00013 Diarrea<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Eliminaci\u00f3n frecuente de heces blandas, sueltas o l\u00edquidas.<\/li>\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>0501 Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>0601 Equilibrio h\u00eddrico.<\/li>\n<li>0602 Hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>0460 Manejo de la diarrea.<\/li>\n<li>4120 Manejo de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades<\/strong>\n<ul>\n<li>Registrar las caracter\u00edsticas de las deposiciones (color, frecuencia, consistencia y volumen).<\/li>\n<li>Instruir al paciente para que sepa identificar qu\u00e9 alimentos contribuyen a la diarrea.<\/li>\n<li>Observar signos y s\u00edntomas de la diarrea.<\/li>\n<li>Observar la turgencia de la piel regularmente, para detectar episodios de deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar que el paciente realice acciones que supongan descanso intestinal, como progresar gradualmente en la dieta: absoluta, blanda y astringente.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n del paciente: mantener mucosas h\u00famedas, pulso y tensi\u00f3n arterial adecuadas.<\/li>\n<li>Adecuar la ingesta de l\u00edquidos para mantener un balance de estos mismos adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El conocimiento de la Angina de Ludwig por parte del equipo de enfermer\u00eda, as\u00ed como el resto de profesionales que lo forman, puede ser de gran ayuda para detectar de forma precoz en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica aquellas infecciones orales que son potencialmente peligrosas. Siendo decisivo tanto en la colaboraci\u00f3n en el cuidado, como en la aplicaci\u00f3n de un tratamiento temprano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S., Johnson M., Mass M., Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de nfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G., Butcher H., Dochtermen J., Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) en paciente con Angina de Ludwig. 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