{"id":67232,"date":"2022-04-22T10:13:37","date_gmt":"2022-04-22T08:13:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67232"},"modified":"2024-04-12T10:06:19","modified_gmt":"2024-04-12T08:06:19","slug":"electrocardiograma-ecg-como-prevencion-de-muerte-subita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/electrocardiograma-ecg-como-prevencion-de-muerte-subita\/","title":{"rendered":"Electrocardiograma (ECG) como prevenci\u00f3n de muerte s\u00fabita"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Electrocardiograma (ECG) como prevenci\u00f3n de muerte s\u00fabita<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Maza P\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 8; 313<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Electrocardiogram as prevention of sudden death <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 8 \u2013 Segunda quincena de Abril de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 8; 313<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Mar\u00eda Maza P\u00e9rez, Hospital San Jorge, Huesca, Arag\u00f3n, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros autores: Mar\u00eda Bareche Rivar\u00e9s, Hospital San Jorge, Huesca, Arag\u00f3n, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/. El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>La muerte s\u00fabita cardiaca (MSC) es un acontecimiento raro pero tr\u00e1gico asociado al deporte. Existen pocas se\u00f1ales, o bien estas son ignoradas, de advertencia para indicar la presencia de una anomal\u00eda capaz de causar MSC, como resultado la muerte suele ser la \u00fanica indicaci\u00f3n de un problema cardiaco asociado a MSC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente la investigaci\u00f3n de estos problemas card\u00edacos asociados es en masa, en escuelas o colegios, y examinan a centenares de ni\u00f1os en un d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Probablemente habr\u00e1 cientos de deportistas que no sepan que tienen un problema card\u00edaco que podr\u00eda causarles la muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad no se ha llegado a un consenso sobre si el ECG sirve para detectar el riesgo de MSC, pero si se ha demostrado que el cribado masivo mediante un ECG es caro y su eficacia no est\u00e1 demostrada.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> Muerte s\u00fabita cardiaca (MSC), electrocardiograma (ECG), cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y riesgo cardiovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p>Sudden cardiac death (SCD) is a rare but tragic event associated with sport. There are few warning signs, or they are ignored, to indicate the presence of an abnormality capable of causing SCD. As a result, death is often the only indication of a cardiac problem associated with SCD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Usually, the study of these associated cardiac problems is done en masse, in schools or high schools, and they examine hundreds of children in a day.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There will probably be hundreds of athletes who are unaware that they have a cardiac problem that could cause their death.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There is currently no consensus on whether an electrocardiogram (ECG) is useful for detecting SCD risk, but it has been demonstrated that mass screening by ECG is expensive and its efficacy is unproven.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> sudden cardiac death, electrocardiogram, ischemic heart disease and cardiovascular risk.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DEFINICI\u00d3N Y CAUSAS DE LA MUERTE S\u00daBITA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fundaci\u00f3n espa\u00f1ola del coraz\u00f3n define la muerte s\u00fabita como \u201cla aparici\u00f3n repentina e inesperada de una parada card\u00edaca en una persona que aparentemente se encuentra sana y en buen estado\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas de muerte s\u00fabita, seg\u00fan su etiolog\u00eda se dividen en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Certera: casos en los que, a trav\u00e9s de una autopsia, se identifica una evidencia anat\u00f3mica obvia como causa de muerte. Ejemplo: Infarto agudo de miocardio (IAM) o una ruptura a\u00f3rtica.<\/li>\n<li>Probable: Se observan cambios anat\u00f3micos que pueden causar alteraciones secundarias. Ejemplo: miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica (MCH) o ateroesclerosis coronaria.<\/li>\n<li>Presumible: anat\u00f3micamente las estructuras son normales, se les atribuye a problemas como arritmias\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n pueden relacionarse con factores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Traum\u00e1ticas: choques accidentales contra compa\u00f1eros\/adversarios (ej: f\u00fatbol, hockey\u2026), deportes acrob\u00e1ticos, deportes de contacto (artes marciales) o impactos producidos por instrumentos deportivos (pelota, disco\u2026).<\/li>\n<li>Intoxicaciones: uso de medicamentos, drogas o sustancias no prescritas.<\/li>\n<li>Ambientales: hacer deportes a altas temperaturas (golpe de calor).<\/li>\n<li>Enfermedades previas: cardiovasculares o no cardiovasculares.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muerte s\u00fabita de una persona joven, es un hecho que produce gran impacto, sobre todo si es en la pr\u00e1ctica deportiva. Se considera que ha sido MSC en el deporte cuando se produce durante la pr\u00e1ctica del mismo o en la hora siguiente a la finalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las patolog\u00edas cardiovasculares son la causa m\u00e1s frecuente de muerte s\u00fabita.<br \/>\nEn deportistas mayores de 35 a\u00f1os, la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (CI) es la causa m\u00e1s frecuente de MSC. Esta enfermedad ocurre debido a la arterosclerosis coronaria. Es un proceso lento en el que se forma col\u00e1geno, se acumulan l\u00edpidos (grasas) y c\u00e9lulas inflamatorias (linfocitos). Esto provoca que las arterias se endurezcan y se estrechen (estenosis).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La CI es una enfermedad que se puede prevenir de forma significativa si se controlan los factores de riesgo cardiovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En deportistas menores de 35 a\u00f1os, hay dos causas principales, las cuales tienen un origen cong\u00e9nito.<br \/>\nLa miocardiopat\u00eda arritmog\u00e9nica (MCA) del ventr\u00edculo derecho (MAVD); es causada por un cambio o mutaci\u00f3n en uno o m\u00e1s genes. El tejido muscular se destruye y se va sustituyendo por tejido adiposo, de manera que cuando se realiza deporte origina arritmias card\u00edacas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes son palpitaciones, mareos y dificultad para respirar. Dependen de c\u00f3mo avanza la enfermedad y de si afecta a uno o ambos ventr\u00edculos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy dif\u00edcil diagnosticarla, ya que los cambios en el coraz\u00f3n son muy sutiles e imperceptibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, no hay cura para esta enfermedad, s\u00f3lo tratamientos para aliviar los s\u00edntomas y prevenir complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y la miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica (MCH), es la causa m\u00e1s com\u00fan de MSC. 1 de cada 3 paradas card\u00edacas son por esta patolog\u00eda. Es un trastorno gen\u00e9tico autos\u00f3mico dominante. La hipertrofia es el resultado de cambios celulares y estructurales. Se caracteriza por el aumento del grosor de las paredes del coraz\u00f3n, lo que dificulta la salida de sangre de \u00e9ste y fuerza al \u00f3rgano a trabajar con mayor intensidad.<br \/>\nLos s\u00edntomas m\u00e1s comunes son dolor tor\u00e1cico, fatiga, dificultad para respirar, palpitaciones\u2026<br \/>\nEl tratamiento puede ser farmacol\u00f3gico (tratamiento de arritmia o anticoagulantes), implantar un marcapasos o un desfibrilador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actividad f\u00edsica es considerada un reflejo de la calidad de vida y del estado de salud de una sociedad. Los deportistas, son personas a las que se les somete a muchos controles m\u00e9dicos y tienen muy buen rendimiento f\u00edsico, pero a veces se desconoce que tengan enfermedades cardiovasculares silentes, potencialmente letales, a pesar de ser sometidos a distintos controles m\u00e9dicos anuales o semestrales, durante su vida deportiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen datos que se\u00f1alan que el deporte incrementa el riesgo de sufrir una muerte s\u00fabita durante la realizaci\u00f3n de una actividad deportiva intensa. Aunque no hay deportes m\u00e1s peligrosos que otros, en lo que respecta a la MS. El riesgo no lo determina el tipo de deporte, sino la intensidad a la que se realiza, y si existe o no una patolog\u00eda que lo desencadene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO DEL ESTUDIO<\/strong><\/p>\n<p>Comprobar si el ECG es eficaz para detectar el riesgo de muerte s\u00fabita (RMS) en adolescentes que hacen deporte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo el esquema PICO:<br \/>\n\u2022 P (Paciente): adolescentes que hacen deporte<br \/>\n\u2022 I (Intervenci\u00f3n): hacer un ECG<br \/>\n\u2022 C (Comparaci\u00f3n): no hacer un ECG<br \/>\n\u2022 O (\u201cOutcomes\u201d o resultados): prevenci\u00f3n de la muerte s\u00fabita<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed obtuvimos la pregunta de investigaci\u00f3n: En adolescentes que practican deporte, \u00bfLa realizaci\u00f3n de un ECG identificar\u00eda a los que est\u00e1n en riesgo de padecer muerte s\u00fabita durante el ejercicio?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FUENTES DE DATOS Y SELECCI\u00d3N DE ESTUDIOS<\/strong><\/p>\n<p>La primera base de datos consultada fue PediaClic, ya que me resulta muy f\u00e1cil de usar y es en espa\u00f1ol, se introdujo adolescentes deportistas, ECG y muerte s\u00fabita, y se a\u00f1adi\u00f3 revistas pedi\u00e1tricas como filtro, con lo que se obtuvieron 13 resultados. Finalmente, el primer art\u00edculo era el m\u00e1s indicado: dudas sobre la utilidad del cribado masivo con electrocardiograma en deportistas para prevenir la muerte s\u00fabita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se us\u00f3 Pubmed y se introdujo en la b\u00fasqueda avanzada:\u00a0 teenagers AND sports AND sudden death AND ECG, se obtuvieron 223 art\u00edculos y se a\u00f1adieron los filtros review, free full text y humans, finalmente se consigui\u00f3 7 art\u00edculos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De estos 7 art\u00edculos se escogi\u00f3 el segundo: Sudden cardiac death in athletes.<\/p>\n<p>Para encontrar otro art\u00edculo se us\u00f3 Trip database y se utiliz\u00f3 la opci\u00f3n de PICO para buscar, se obtuvieron 289 resultados, se a\u00f1adi\u00f3 el filtro systematic reviews y se consiguieron 3 art\u00edculos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De estos, se eligi\u00f3 el segundo:\u00a0 Electrocardiogram testing during athletic preparticipation physical examinations, y al comprobar su bibliograf\u00eda uno de los art\u00edculos parec\u00eda interesante:\u00a0 Electrocardiogram Testing During Athletic Preparticipation Physical Examinations.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al haberse encontrado solo un art\u00edculo con resultados cuantitativos, se han tenido que escoger, adem\u00e1s, estos otros art\u00edculos que a pesar de no tener resultados cuantitativos me parecen adecuados para poder responder a la pregunta de investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS PRINCIPALES<\/strong><\/p>\n<p>En el primer art\u00edculo, dudas sobre la utilidad del cribado masivo con electrocardiograma en deportistas para prevenir la muerte s\u00fabita, aparece un estudio hecho a 419516 adolescentes con una edad media de 14,3 a\u00f1os y una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de +\/- 3,4 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A todos los participantes se les realiz\u00f3 una exploraci\u00f3n f\u00edsica (EF) y solo al 2% (8621) se les hizo adem\u00e1s un ECG. Al 0,5% (1921), solo con la EF, y al 0,4% (1511), haciendo EF y ECG, se les diagnostic\u00f3 una cardiopat\u00eda (CP).<br \/>\nSi cogemos a las personas que les han hecho ambas cosas (8621) y ponemos que son el 100%, haciendo una regla de tres, obtendremos que las 1511 diagnosticadas de CP ser\u00edan el 18% (Imagen1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os se ha debatido sobre si incluir el ECG como parte del cribado b\u00e1sico. La Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) recomienda incluir el ECG adem\u00e1s de la historia familiar\/personal y el examen f\u00edsico, mientras que la American Heart Association (AHA) aboga por la historia familiar\/personal y el examen f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente si en un atleta se hace un cribado b\u00e1sico y es normal, en principio es apto para competir, y si el cribado sale anormal ser\u00eda necesario someterse a un examen adicional para confirmar y\/o excluir una enfermedad cardiovascular subyacente. El problema es que el mejor cribado cardiaco a\u00fan est\u00e1 por determinarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, aparece una tabla muy interesante sobre lo que es normal en un ECG de una persona deportista y lo que no es normal (Imagen 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el tercer art\u00edculo, Electrocardiogram Testing During Athletic Preparticipation Physical Examinations, a los resultados que se llegaron es que una detecci\u00f3n masiva mediante ECG durante el periodo de la escuela y el instituto adem\u00e1s de ser muy costosa, tanto de tiempo, recursos, personal adecuado y por la elevada cantidad de falsos-positivos. Esto se podr\u00eda mejorar haci\u00e9ndolo solamente a los atletas en riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p>La muerte s\u00fabita contin\u00faa siendo un problema de salud p\u00fablica a nivel mundial. Actualmente no hay un acuerdo sobre si el ECG ayuda a averiguar el riesgo de muerte s\u00fabita debido a que no hay evidencia suficiente para implantar el cribado masivo con ECG en el examen b\u00e1sico de deportistas. Entre las cr\u00edticas al uso del ECG como cribado, se incluyen su coste y los muchos falsos positivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar un proceso est\u00e1ndar de cribado card\u00edaco ser\u00eda necesario realizar estudios de alta calidad con metodolog\u00eda uniforme.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/ECGCOMOPREVENCIANDEMUERTESABITA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">C. Schmied, M. Borjesson. Sudden cardiac death in athletes. Journal of Internal Medicine [Internet]. 2013 diciembre; 275 (2) [citado el 19 de enero de 2022]. Disponible en:<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><u>https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1111\/joim.12184<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Daniel P. O\u2019Connor, Mark A. Knoblauch. Electrocardiogram Testing During Athletic Preparticipation Physical Examinations. Journal of Athletic Training [Internet]. 2010;45(3): 265-272. Available from:<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><u>http:\/\/natajournals.org\/doi\/pdf\/10.4085\/1062-6050-45.3.265<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aparicio Rodrigo M, Rodr\u00edguez-Salinas P\u00e9rez E. Dudas sobre la utilidad del cribado masivo con electrocardiograma en deportistas para prevenir la muerte s\u00fabita. Revista Pedi\u00e1trica Atenci\u00f3n Primaria. 2016;18 (71): 275-8. <u>https:\/\/pap.es\/articulo\/12384\/dudas-sobre-la-utilidad-del-cribado-masivo-con electrocardiograma-en-deportistas-para-prevenir-la-muerte-subita<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La \u201cf\u00f3rmula m\u00e1gica\u201d para prevenir la muerte s\u00fabita en el deporte [Internet]. Salud m\u00e1s deporte. Expertos en medicina deportiva y deporte saludable. 2017. [citado el 20 de febrero de 2022]. Disponible en: https:\/\/www.saludmasdeporte.com\/muerte-subita-en-el-deporte-deportista\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez C. Muerte s\u00fabita en el deporte [Internet]. Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola del Coraz\u00f3n. [citado el 22 de febrero de 2022]. Disponible en: https:\/\/fundaciondelcorazon.com\/ejercicio\/prevencion\/3164-muerte-subita-en-el-deporte.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Administrator. Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica [Internet]. Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola del Coraz\u00f3n. [citado el 22 de febrero de 2022]. Disponible en: https:\/\/fundaciondelcorazon.com\/informacion-para-pacientes\/enfermedades-cardiovasculares\/cardiopatia-isquemica.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Muerte s\u00fabita: Causas e incidencia en el joven deportista \u2013 La web de las Cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas [Internet] La web de las Cardiopat\u00edas Cong\u00e9nitas. 2017. [citado el 26 de febrero de 2022]. Disponible en: https:\/\/cardiopatiascongenitas.net\/actividad-deportiva\/prevencion-cardiovascular\/muerte-subita\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Miocardiopat\u00eda arritmog\u00e9nica. Qu\u00e9 es, s\u00edntomas y tratamiento [Internet]. Cardiopat\u00edas familiares. 2015.[citado el 25 de febrero de 2022]. Disponible en: http:\/\/cardiopatiasfamiliares.es\/miocardiopatia-arritmogenica\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Electrocardiograma (ECG) como prevenci\u00f3n de muerte s\u00fabita Autora principal: Mar\u00eda Maza P\u00e9rez Vol. XVII; n\u00ba 8; 313<\/p>\n","protected":false},"author":1058,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,141],"tags":[2677,579,3529,9781,632],"class_list":["post-67232","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-medicina-preventiva-salud-publica","tag-cardiopatia-isquemica","tag-electrocardiograma","tag-muerte-subita","tag-muerte-subita-cardiaca","tag-riesgo-cardiovascular","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Electrocardiograma (ECG) como prevenci\u00f3n de muerte s\u00fabita<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Electrocardiograma (ECG) como prevenci\u00f3n de muerte s\u00fabita Autora principal: Mar\u00eda Maza P\u00e9rez Vol. XVII; 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