{"id":67236,"date":"2022-04-22T10:47:14","date_gmt":"2022-04-22T08:47:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67236"},"modified":"2024-04-12T10:06:00","modified_gmt":"2024-04-12T08:06:00","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-con-enfermedad-de-buerger-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-con-enfermedad-de-buerger-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con enfermedad de Buerger. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con enfermedad de Buerger. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura P\u00e9rez Adell<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 8; 312<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process for a patient with Buerger&#8217;s disease. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 8 \u2013 Segunda quincena de Abril de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 8; 312<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura P\u00e9rez Adell (DUE CS H\u00edjar: Consultorio Urrea de Ga\u00e9n, Teruel, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia (MAP CS H\u00edjar: Consultorio La Puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza (MIR CS H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara Remiro Monle\u00f3n (DUE CS H\u00edjar: Consultorio La puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esther Tajadura Ordo\u00f1ez (MIR CS H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M es un paciente jubilado, conocido en el centro de salud por ser el antiguo administrativo del mismo. Acude a la consulta de su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria en busca de una soluci\u00f3n por un problema de circulaci\u00f3n que lleva ocurri\u00e9ndole desde hace un par de meses, por el que al principio no estaba preocupado pero ahora s\u00ed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s del examen f\u00edsico y anamnesis de\u00a0 su historia cl\u00ednica y descarte de otras patolog\u00edas es diagnosticado de enfermedad de buerger tambi\u00e9n llamada tromboangitis obliterante. Es una enfermedad circulatoria, que causa inflamaci\u00f3n de peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos que finalizan con su oclusi\u00f3n debido a trombos (trombosis), los principales vasos afectados son los distales, tales como los de las manos o de los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Enfermer\u00eda, Tabaco, NANDA, NIC, NOC, Buerger<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M is a retired patient, known in the health center for being the former administrator of the same. He goes to his primary care doctor&#8217;s office in search of a solution for a circulation problem that has been occurring for a couple of months, for which he was not worried at first but now he is.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After physical examination and anamnesis of his clinical history and ruling out other pathologies, he was diagnosed with Buerger&#8217;s disease, also called thromboangiitis obliterans. It is a circulatory disease, which causes inflammation of small blood vessels that end with their occlusion due to thrombi (thrombosis), the main vessels affected are the distal ones, such as those of the hands or feet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords:\u00a0Nursing, Tobacco, NANDA, NIC, NOC, Buerger<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo principal:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elaborar en conjunto con el resto del equipo de atenci\u00f3n primaria un plan de cuidados individual en el cual se usara el modelo de Virginia Henderson, en el cual participara el paciente de forma activa fomentando una actitud activa en el cuidado de su enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo espec\u00edfico:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una entrevista cl\u00ednica exhaustiva que permita conocer los datos necesarios para poder realizar el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de forma completa.<\/li>\n<li>Hacer hincapi\u00e9 en la modificaci\u00f3n de las necesidades detectadas seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson.<\/li>\n<li>Elaborar intervenciones apropiadas al paciente.<\/li>\n<li>Crear un registro de actividades necesarias en colaboraci\u00f3n y consenso con el paciente.<\/li>\n<li>Realizar un control a lo largo del tiempo para detectar fluctuaciones en el proceso de la enfermedad y detectar la necesidad de cambios en el plan de cuidados.<\/li>\n<li>Elaboraci\u00f3n de documentaci\u00f3n para material docente que sirva como formaci\u00f3n a estudiantes de enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda del Plan de cuidados:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la participaci\u00f3n de todo el equipo de atenci\u00f3n primaria en este plan de cuidados, se realiza un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda desde una prospectiva biopsicosocial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de este plan de cuidados creado en un marco de interacci\u00f3n entre todos los elementos que influyen y afectan a nuestro paciente se utiliza el conocido modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson, por adecuarse a nuestras necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el uso de los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, se utilizara el lenguaje global y m\u00e1s conocido, NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RECOGIDA DE DATOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M es un antiguo compa\u00f1ero ya jubilado del centro de salud, trabajaba como administrativo. MLN acud\u00eda una vez al mes al centro de salud para saludar a sus antiguos compa\u00f1eros, y para control de peso y cifras de glucemia por parte de su enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la consecuci\u00f3n de las metas en la estabilizaci\u00f3n de las cifras de glucemia y la disminuci\u00f3n de peso, se espaciaron las visitas tres meses. En la \u00faltima visita la enfermera no detecto ninguna anomal\u00eda circulatoria de relevancia, aunque el paciente refer\u00eda tener siempre las manos y los pies fr\u00edos, a la vez que la piel m\u00e1s seca. Se achac\u00f3 esta informaci\u00f3n a la estaci\u00f3n del a\u00f1o y a la mala hidrataci\u00f3n y cuidado de la piel por parte del paciente, recomend\u00e1ndosele hidrataci\u00f3n diaria de la piel, una correcta ingesta h\u00eddrica y protecci\u00f3n contra el frio a trav\u00e9s de la utilizaci\u00f3n de prendas correctas para la estaci\u00f3n del a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M acude al mes siguiente a la consulta de su m\u00e9dico de cabecera asustado por la aparici\u00f3n de lesiones de color morado en la punta del dedo me\u00f1ique de la mano derecha y ambos dedos me\u00f1iques de ambos pies. Se le realiza una exploraci\u00f3n f\u00edsica completa buscando m\u00e1s tipos de lesiones similares en el resto del cuerpo, se opta por realizar la prueba de Allen antes de realizar m\u00e1s pruebas, esta prueba da como resultado disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo. Por este motivo se le realiza una entrevista cl\u00ednica exhaustiva donde nos declara que es fumador de un paquete de tabaco al d\u00eda desde hace treinta y cinco a\u00f1os, lleva una vida sedentaria pues solo camina por el barrio para realizar los recados que necesita tales como ir a comprar o quedar con los amigos en el bar para jugar una partida de cartas. Bebe una media de 3 unidades de alcohol al d\u00eda y padece diabetes mellitus tipo II desde hace dos a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria decide realizarle un an\u00e1lisis de sangre con estudio de la coagulaci\u00f3n y enfermedades autoinmunes, y solicita una angiograf\u00eda de manera urgente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el resultado de las pruebas y a la espera de la angiograf\u00eda, se realiza un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda donde el paciente participa de forma activa, para el cuidado de su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cl\u00ednicos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sobrepeso con IMC 28 (ha disminuido 15 kg en dos a\u00f1os).<\/li>\n<li>Diab\u00e9tica Mellitus Tipo II, 2020.<\/li>\n<li>Miop\u00eda ambos ojos, 1980.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Quir\u00fargicos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apendicetom\u00eda, 1995.<\/li>\n<li>Artroplastia de rodilla en 1995 tras un accidente de monta\u00f1a.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda ocular, correcci\u00f3n de miop\u00eda, 1997.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N F\u00cdSICA INICIAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Signos vitales:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>A.:\u00a0<\/strong>147\/76 mil\u00edmetros de mercurio. En brazo derecho.<\/li>\n<li><strong>Pulso:\u00a0<\/strong>99 pulsaciones por minuto, r\u00edtmicas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>IMC:\u00a0<\/strong>28, ha perdido 15 kg en dos a\u00f1os. Realiza una dieta normo cal\u00f3rica.<\/li>\n<li><strong>Saturaci\u00f3n O2:\u00a0<\/strong>97% Basal. Mucosas con coloraci\u00f3n adecuada.<\/li>\n<li><strong>Temperatura: <\/strong>37<strong>.<\/strong>5 \u00ba C timp\u00e1nica. 36.5\u00ba C axilar.<\/li>\n<li><strong>Test de Allen: <\/strong>11 segundos, circulaci\u00f3n colateral insuficiente.<\/li>\n<li><strong>Medicaci\u00f3n actual:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Metformina 850mg desayuno-cena.<\/li>\n<li>Paracetamol 1 gramo si precisa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Nueva medicaci\u00f3n:<\/strong>\n<ul>\n<li>Dejar de fumar.<\/li>\n<li>Adiro 100 desayuno-cena hasta resoluci\u00f3n de la angiograf\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDADES DE VIRGINA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n.\u00a0 <\/strong>A trav\u00e9s de un pulsiox\u00edmetro de obtienen cifras de 97% de saturaci\u00f3n de forma basal.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n. <\/strong>Piel seca y fr\u00eda en donas distales de extremidades inferiores y superiores.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n.\u00a0<\/strong> El paciente refiere que no tiene problemas en esta necesidad, est\u00e1 a gusto con su ritmo intestinal y con la cantidad y densidad de sus deposiciones.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.\u00a0 <\/strong>Tiene una vida sedentaria, donde solo deambula para realizar los recados necesarios y para acudir al bar con sus amigos, no suele salir del barrio y menos andando.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong> A pesar de no realizar ejercicio ni actividad f\u00edsica durante el d\u00eda, el paciente refiere que descansa de manera adecuada. No necesita siesta, nunca las ha realizado.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.\u00a0<\/strong> Se le recomienda usar prendas m\u00e1s abrigadas para las extremidades que siente fr\u00edas y secas, a pesar de esto no se aprecia necesidad alguna, sus prendas de vestir son adecuadas en cuanto a la estaci\u00f3n del a\u00f1o y a la higiene de estas.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal.\u00a0<\/strong> 37<strong>.<\/strong>5 \u00ba C timp\u00e1nica. 36.5\u00ba C axilar. Refiere frio en zonas distales de ambas extremidades tanto superiores como inferiores.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.\u00a0<\/strong> Piel seca, necesita m\u00e1s hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de evitar los peligros entorno.\u00a0 <\/strong>Fumador de un paquete diario desde hace treinta y cinco a\u00f1os.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de comunicarse.\u00a0<\/strong>Grupo social adecuado.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.\u00a0<\/strong> Sin apreciaciones relevantes.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de trabajar y sentirse realizado.\u00a0 <\/strong><\/li>\n<li><strong>Necesidad de participar en actividades recreativas.\u00a0<\/strong> Queda con sus amigos en un bar del barrio para jugar a las cartas todos los d\u00edas. Se siente satisfecho con esto.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de aprendizaje.\u00a0\u00a0<\/strong> Necesita aprender h\u00e1bitos saludables y corregir h\u00e1bitos insaludables. Refiere que tiene ganas de conseguirlo y mejorar su estado de salud.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00046) r\/c obstrucci\u00f3n de vasos sangu\u00edneos m\/p isquemia de zonas distales de las extremidades. <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivo General:<\/em> El paciente ser\u00e1 capaz de lograr un cuidado \u00f3ptimo de la piel en riesgo, tanto de forma preventiva como de forma curativa, acudiendo al centro de salud siempre que se vea desbordado por la situaci\u00f3n y la gesti\u00f3n de sus cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivo espec\u00edfico: <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El paciente ser\u00e1 capaz de detectar signos y s\u00edntomas de alarma de forma temprana.<\/li>\n<li>El paciente ser\u00e1 capaz de auto gestionar su cuidado de forma independiente y aut\u00f3noma.<\/li>\n<li>El paciente adquirida todos los conocimientos necesarios para la gesti\u00f3n de su cuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>190201 Reconoce el riesgo.<\/li>\n<li>190202 Supervisa los factores de riesgo medioambientales.<\/li>\n<li>190203 Supervisa los factores de riesgo de la conducta personal.<\/li>\n<li>190218 Utiliza medidas preventivas.<\/li>\n<li>190219 Utiliza medidas de alivio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del riesgo (1902)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>190201 Reconoce el riesgo.<\/li>\n<li>190203 Supervisa los factores de riesgo de la conducta personal.<\/li>\n<li>190207 Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilancia de la piel (3590)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Actividades<\/em>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Completar\u00e1 de forma correcta un diario donde anotara cada d\u00eda las medidas de higiene y cuidado de la piel que realiza hasta que se realicen de forma autom\u00e1tica, sin necesidad de un apoyo por escrito.<\/li>\n<li>Bajar\u00e1 de forma paulatina el consumo de tabaco hasta ser erradicado por completo.<\/li>\n<li>Llevar\u00e1 una alimentaci\u00f3n adecuada a sus necesidades metab\u00f3licas, eliminando el alcohol y los alimentos no permitidos desde el primer momento.<\/li>\n<li>Acudir\u00e1 a reuniones semanales de grupos de apoyo para abandonar el h\u00e1bito tab\u00e1quico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Temor (00148) r\/c posibilidad de p\u00e9rdida de autonom\u00eda y\/o amputaciones m\/p verbalizaci\u00f3n.<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivo general:<\/em> El paciente ser\u00e1 capaz de expresar todas sus emociones y de gestionarlas de forma adecuada en el plazo de un mes desde la fecha de diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos espec\u00edficos:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Expresarse de forma correcta en todo momento.<\/li>\n<li>Gestionar sus emociones de manera saludable.<\/li>\n<li>Utilizar los recursos sanitarios existentes en temas de salud mental.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Control del miedo (1404)<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Indicadores:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>140403 Busca informaci\u00f3n para reducir el miedo.<\/li>\n<li>140406 Utiliza estrategias de superaci\u00f3n efectivas.<\/li>\n<li>140410 Mantiene la realizaci\u00f3n del rol.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo emocional (5270)<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento (5230)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar herramientas inform\u00e1ticas y por escrito sobre su enfermedad, con la finalidad de disminuir los niveles de ansiedad y evitar informaci\u00f3n no ver\u00eddica.<\/li>\n<li>Recomendar varios grupos disponibles en la ciudad donde poder hablar de su enfermedad o su problem\u00e1tica en un ambiente seguro y confortable.<\/li>\n<li>Facilitar un m\u00e9todo de consulta y comunicaci\u00f3n r\u00e1pida con el personal sanitario en momentos de necesidad o temor intenso.<\/li>\n<li>Programar visitas continuas en el tiempo, al principio m\u00e1s seguidas y al final m\u00e1s separado en el tiempo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera semana el paciente no realiza ninguna intervenci\u00f3n de manera correcta, sigue realizando actividades perjudiciales para su salud y problem\u00e1ticas en cuanto a lo acordado en el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de la segunda semana se objetiva una clara evoluci\u00f3n, donde el paciente empieza a responsabilizarse de sus actos y a tomar el mando de su situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al final de la cuarta semana ya participa de forma activa en los grupos sociales facilitados por el equipo de atenci\u00f3n primaria, pero se ha reca\u00eddo de forma intenta en el consumo de tabaco, llegando a fumar el mismo n\u00famero de cigarrillos al d\u00eda que al principio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los tres meses el paciente ya no fuma aunque refiere que le cuesta estar en ambientes sociales donde la gente fume a su alrededor. Es totalmente aut\u00f3nomo en cuanto a sus cuidados y se aprecia un empoderamiento de su gesti\u00f3n de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S., Johnson M., Mass M., Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G., Butcher H., Dochtermen J., Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con enfermedad de Buerger. 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