{"id":67244,"date":"2022-04-25T09:39:57","date_gmt":"2022-04-25T07:39:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67244"},"modified":"2024-04-12T10:05:14","modified_gmt":"2024-04-12T08:05:14","slug":"b12-y-deterioro-cognitivo-en-mayores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/b12-y-deterioro-cognitivo-en-mayores\/","title":{"rendered":"B12 y deterioro cognitivo en mayores"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>B12 y deterioro cognitivo en mayores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura P\u00e9rez Adell<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 8; 309<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>B12 and cognitive impairment in the elderly<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 8 \u2013 Segunda quincena de Abril de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 8; 309<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura P\u00e9rez Adell (DUE CS H\u00edjar: Consultorio Urrea de Ga\u00e9n, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia (MAP CS H\u00edjar: Consultorio La Puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza (MIR CS H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n (DUE CS H\u00edjar: Consultorio La puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez (MIR CS H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez (M\u00e9dico Interno residente Hijar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia (Centro de salud La Puebla de Hijar, Teruel,-Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n (Centro de Salud La puebla de Hijar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza (M\u00e9dico Interno Residente Hijar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Laura P\u00e9rez Adell (Centro de Salud Urrea de Ga\u00e9n, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si no incluye toda la informaci\u00f3n arriba indicada se contactar\u00e1 al responsable de la correspondencia del art\u00edculo para que la env\u00ede. El proceso de revisi\u00f3n del trabajo no podr\u00e1 comenzar hasta que dispongamos de ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n que incluya sobre los autores ser\u00e1 eliminada antes de comenzar el proceso de revisi\u00f3n para garantizar el anonimato a lo largo del\u00a0<strong>proceso de arbitraje de los manuscritos<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>B12 Y DETERIORO COGNITIVO EN MAYORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una caracter\u00edstica a tener en cuenta a la hora de atender de forma integral a nuestras personas mayores es la alimentaci\u00f3n poco variada y a veces carente de nutrientes que realiza. Son muy comunes los d\u00e9ficits nutricionales en las personas mayores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar si existe alguna relaci\u00f3n entre el d\u00e9ficit de vitamina B12 y el deterioro cognitivo adquiere una gran relevancia en el terreno de la prevenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por este motivo se realiza una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica enfocada a descubrir la relevancia entre estos dos t\u00e9rminos, tanto para poder usar la administraci\u00f3n de esta vitamina en prevenci\u00f3n primaria como en prevenci\u00f3n terciaria. Teniendo en cuenta la gran variabilidad de factores existentes en este rango de edad, como la polimedicaci\u00f3n o las enfermedades preexistentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Vitaminas, deterioro cognitivo, mayores, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">One characteristic to take into account when providing comprehensive care to our elderly people is the diet that is not very varied and sometimes lacking in nutrients. Nutritional deficiencies are very common in the elderly.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determining whether there is any relationship between vitamin B12 deficiency and cognitive impairment is highly relevant in the field of primary prevention.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">For this reason, a systematic review is carried out focused on discovering the relevance between these two terms, both to be able to use the administration of this vitamin in primary prevention and in tertiary prevention. Taking into account the great variability of existing factors in this age range, such as polypharmacy or pre-existing diseases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Vitamins, cognitive impairment, elderly, treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un funcionamiento cognitivo \u00f3ptimo y en buen estado es fundamental para ser aut\u00f3nomos, que es uno de los mayores objetivos en el campo de la sanidad universal hacia todas las personas mayores, un nivel de autonom\u00eda total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La funci\u00f3n cognitiva es algo que se ve afectado a medida que van pasando los a\u00f1os y envejecemos, aparte del deterioro cognitivo se pierden capacidades funcionales y homeost\u00e1ticas de forma gradual, motivo por el cual las personas mayores sufren patolog\u00edas con mayor frecuencia y tomas m\u00e1s f\u00e1rmacos de forma cr\u00f3nica de media que en el resto de las edades.<sub>1<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos clasificar el deterioro cognitivo en funci\u00f3n de su intensidad, deterioro cognitivo leve (DLC), moderado o grave (demencia). El primero, DLC es un paso intermedio entre los cambios que la edad produce y los que produce la demencia, el declive cognitivo es objetivable y mayor al que se considerar\u00eda normal en la mayor\u00eda de las personas en su misma edad y educaci\u00f3n, pero sin llegar a causar demencia. <sub>2<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento determina cambios en el organismo que alteran la nutrici\u00f3n (proceso involuntario) y la alimentaci\u00f3n (proceso voluntario). Existen cambios anat\u00f3micos y bioqu\u00edmicos en el cuerpo del anciano que alteran la nutrici\u00f3n, sobre todo la absorci\u00f3n o eliminaci\u00f3n de ciertos nutrientes o f\u00e1rmacos. Del mismo modo influye la alimentaci\u00f3n que ha realizado a lo largo de su vida, esto marca un punto de inflexi\u00f3n en la forma de envejecer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las personas mayores es m\u00e1s com\u00fan el d\u00e9ficit de micronutrientes que el de macronutrientes, especialmente calcio, \u00e1cido f\u00f3lico y vitaminas del complejo B. La desnutrici\u00f3n es dif\u00edcil de evaluar, por eso pasa desapercibida con frecuencia. Aqu\u00ed es donde el papel del equipo de atenci\u00f3n primaria juega un papel crucial, realizando prevenci\u00f3n primaria, educaci\u00f3n poblacional sobre la correcta alimentaci\u00f3n desde la infancia.<sub>3<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os se han demostrado relaciones con problemas de salud y aportes deficientes de determinados nutrientes, algunos de los ejemplos son la deficiencia causada por d\u00e9ficit de niacina (Meyer) y s\u00edndromes depresivos causados por vitamina B12, homocisteina y folatos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que un 12% de las personas mayores sufre un d\u00e9ficit de vitamina B12, con sintomatolog\u00eda como alteraciones digestivas o neurol\u00f3gicas, s\u00edntomas sutiles y dif\u00edciles de detectar.<sub>4<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la prevenci\u00f3n de las alteraciones del sistema nervioso central, se sabe que un d\u00e9ficit de glucosa y una carencia de micronutrientes, en especial el completo B, causan deterioros progresivos.<sub>3<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las concentraciones bajas de vitamina B12 y folato son los principales determinantes del aumento de los niveles de homocisteina, motivo por el que se cre\u00eda que exist\u00eda relaci\u00f3n entre unos niveles y otros y el d\u00e9ficit cognitivo. La hiperhomocisteinemia es relacionada con la demencia como factor de riesgo independiente.<sub>5<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo general<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar la existencia de una relaci\u00f3n causal entre la vitamina B12 y el deterioro cognitivo en personas mayores a trav\u00e9s de una revisi\u00f3n exhaustiva bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo especifico<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer relaciones entre los niveles de vitamina B12 y las funciones mentales.<\/li>\n<li>Aclarar los efectos de los suplementos de vitamina B12 en la prevenci\u00f3n o retraso del deterioro cognitivo en personas mayores.<\/li>\n<li>Crear un material de estudio que sirva a futuras generaciones de sanitarios.<\/li>\n<li>Crear material cient\u00edfico que ayude a la comunidad sanitaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">METODOLOG\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta revisi\u00f3n se ha realizado a trav\u00e9s de la b\u00fasqueda en bases de dates cient\u00edficas como Pubmed y Biblioteca Cochrane.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han seleccionado diversos tipos de trabajos para la revisi\u00f3n: ensayos cl\u00ednicos aleatorizados, revisiones sistem\u00e1ticas y metaan\u00e1lisis. Excluyendo de este todos los dem\u00e1s trabajos con menos valor cient\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En filtro de idioma, se han aceptado todos los trabajos en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s indiscriminadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los operadores booleanos han sido AND y OR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la primera selecci\u00f3n se han obtenido un total de 40 documentos \u00fanicamente coincidiendo en t\u00edtulo y resumen. Despu\u00e9s de una lectura m\u00e1s exhaustiva se excluyeron 6 por no cumplir los criterios de inclusi\u00f3n, 17 por no estar disponible el texto completo y 4 por estar repetidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISCURSI\u00d3N<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Poblaci\u00f3n con funci\u00f3n cognitiva normal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio de <em>Rutjes AWS<\/em> sobre personas cognitivamente normales de entre 60 y 70 a\u00f1os probablemente no tenga relevancia o efecto la administraci\u00f3n de suplementos de vitamina B12 sobre la funci\u00f3n cognitiva hasta 5 a\u00f1os despu\u00e9s de empezar el tratamiento.<sub>6<\/sub><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes con diferentes patolog\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El estudio realizado sobre pacientes mayores de 70 a\u00f1os diab\u00e9ticos sin demencia el 46,5% ten\u00eda niveles elevados de \u00e1cido metilmal\u00f3nico (MMA) s\u00e9rico ((\u2265 0,21 \u00b5mol \/ L) y el 74,1% ten\u00eda niveles altos de homociste\u00edna (\u2265 13 \u00b5mol \/ L). Unos niveles altos de \u00e1cido metilmal\u00f3nico pueden ser signo de deficiencia de vitamina B12. A los 9 y 27 meses tras el tratamiento tanto el MMA como la homociste\u00edna s\u00e9ricas se redujeron significativamente en el grupo de tratamiento, en comparaci\u00f3n con el grupo de placebo. A los 27 meses no hubo diferencias significativas entre ambos grupos respecto a las puntuaciones del CDR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se concluye que la suplementaci\u00f3n con vitamina B12 no previno el deterioro cognitivo en pacientes diab\u00e9ticos mayores con un estado l\u00edmite de vitamina B12.<sub>7<\/sub><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes con deterioro cognitivo leve<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio realizado por <em>McCleery<\/em> se dividi\u00f3 a los sujetos en dos grupos; a uno se le suplement\u00f3 con una combinaci\u00f3n de vitamina B6, B12 y \u00e1cido f\u00f3lico y al otro s\u00f3lo con \u00e1cido f\u00f3lico durante 6 a 24 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados declararon que hubo poco o casi ning\u00fan efecto en los suplementados con vitamina B12 sobre la memoria epis\u00f3dica, la velocidad el pensamiento, la funci\u00f3n ejecutiva o la calidad de vida, pero se encontr\u00f3 evidencia de que en los pacientes con niveles altos de homocisteina s\u00e9rica se pudo mejorar la memoria epis\u00f3dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n hubo evidencia de que puede haber una tasa m\u00e1s lenta de atrofia cerebral durante 2 a\u00f1os en los participantes que toman vitamina B12.<sub>8<\/sub><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Pacientes con niveles elevados de homociste\u00edna s\u00e9rica<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Kwok<\/em> trabajo con pacientes con niveles elevados de homociste\u00edna s\u00e9rica, los resultados indicaron que el suplemento condujo a una reducci\u00f3n significativa de los s\u00edntomas depresivos en el mes 12, pero este efecto no se mantuvo. Se concluye que la suplementaci\u00f3n con vitamina B12 y \u00e1cido f\u00f3lico no redujo el deterioro cognitivo en personas mayores con niveles de homociste\u00edna s\u00e9rica elevada.<sub>9<\/sub><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Pacientes con enfermedad de P\u00e1rkinson<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio realizado por <em>Xie<\/em> se analizaron diferentes art\u00edculos; 5 que comparaban los niveles de homociste\u00edna y 9 que compararon las concentraciones de Hcy, vitamina B12 y folato, respectivamente, entre pacientes con EP con funci\u00f3n cognitiva normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los resultados, las concentraciones de Hcy fueron generalmente m\u00e1s altas en pacientes con EP que en los controles sanos lo cual indica la existencia de un leve aumento de los niveles de Hcy y una disminuci\u00f3n de vitamina B12 y folato en los pacientes con deterioro cognitivo que en los pacientes con funci\u00f3n cognitiva normal.<sub>10<\/sub><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al tema tratado en este trabajo, la relaci\u00f3n entre la existencia de asociaci\u00f3n entre el estatus de vitamina B12 y el deterioro cognitivo en personas mayores, una vez analizados todos los documentos, se puede establecer que, hablando de la poblaci\u00f3n mayor con funci\u00f3n cognitiva normal y sin enfermedades asociadas un nivel de vitamina B12 bajo predice empeoramiento del estado general de los pacientes pero no una mejor\u00eda en la prevenci\u00f3n del deterioro cognitivo, lo que una homocisteina elevada s\u00ed que predice mayor deterioro cognitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen m\u00e1s posibilidades de tener altos los niveles de homocisteina y m\u00e1s bajos los de folato y vitamina B12, relacion\u00e1ndose as\u00ed una correlaci\u00f3n entre la enfermedad de Parkinson y la hiperhomocisteinemia y que la hiperhomocisteinemia est\u00e1 relacionada con el deterioro cognitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a si la suplementaci\u00f3n con vitamina B12 tiene o no un efecto positivo sobre el deterioro cognitivo o la demencia, una vez analizados los resultados se concluye que la suplementaci\u00f3n con vitamina B12 tiene poco o ning\u00fan efecto sobre la memoria epis\u00f3dica, la velocidad de pensamiento, la funci\u00f3n ejecutiva o la calidad de vida en personas mayores pero, sin embargo, se ha visto que la vitamina B12 s\u00ed puede mejorar la memoria epis\u00f3dica en aquellos pacientes con niveles de homociste\u00edna s\u00e9rica elevados por encima de la media al inicio. Tambi\u00e9n se ha mostrado evidencia de una tasa m\u00e1s lenta de atrofia cerebral durante 2 a\u00f1os en estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nolan KA, Blass JP. Preventing cognitive decline. Clin Geriatr Med 1992; 8:19-34.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin B12, pantothenic acid,biotin and choline. Washington, DC: National Academy Press; 1998.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mari\u00f1o Su\u00e1rez JE, et al. Deficiencia de vitamina B12 y tratamiento por v\u00eda oral. Una opci\u00f3n tan eficaz como (todav\u00eda) poco utilizada. Aten Primaria 2003;32 (6):382-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Baroni L, Bonetto C, Rizzo G, Bertola C, Caberlotto L, Bazzerla G. Association between Cognitive Impairment and Vitamin B12, Folate, and Homocysteine Status in Elderly Adults: A Retrospective Study. J Alzheimer&#8217;s Dis 2019;70 (2):441-451.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rutjes AW, Denton DA, Di Nisio M, Chong LY, Abraham RP, Al-Assaf AS, Anderson JL, Malik MA, Vernooij RW, Mart\u00ednez G, Tabet N, McCleery J. Vitamin and mineral supplementation for maintaining cognitive function in cognitively healthy people in mid and late life. Cochrane Database Syst Rev.2018 Dec 17;12(12):CD011906. doi: 10.1002\/14651858.CD011906.pub2. PMID: 30556597; PMCID: PMC6353240.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kwok T, Lee J, Ma RC, Wong SY, Kung K, Lam A, et al. A randomized placebo controlled trial of vitamin B12 supplementation to prevent cognitive decline in older diabetic people with borderline low serum vitamin B12. Clin Nutr 2017;36(6):1509-1515.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">McCleery J, Abraham RP, Denton DA, Rutjes AW, Chong LY, Al-Assaf AS, Griffith DJ, Rafeeq S, Yaman H, Malik MA, Di Nisio M, Mart\u00ednez G, Vernooij RW, Tabet N. Vitamin and mineral supplementation for preventing dementia or delaying cognitive decline in people with mild cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 1;11(11):CD011905. doi: 10.1002\/14651858.CD011905.pub2. PMID: 30383288; PMCID: PMC6378925.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kwok T, Wu Y, Lee J, Lee R, Yung CY, Choi G, et al. A randomized placebocontrolled trial of using B vitamins to prevent cognitive decline in older mild cognitive impairment patients. Clinical Nutrition. 2020;39 (8):2399-405.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Xie Y, Feng H, Peng S, Xiao J, Zhang J. Association of plasma homocysteine, vitamin B12 and folate levels with cognitive function in Parkinson&#8217;s disease: A meta-analysis. Neurosci Lett. 2017 1;636:190-195.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>B12 y deterioro cognitivo en mayores Autora principal: Laura P\u00e9rez Adell Vol. XVII; n\u00ba 8; 309<\/p>\n","protected":false},"author":994,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[101],"tags":[297,269,298,11155,12813,2692,3599],"class_list":["post-67244","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-geriatria-gerontologia","tag-adulto-mayor","tag-alimentacion","tag-anciano","tag-deficit-de-vitamina-b12","tag-deterioro-cognitivo","tag-tratamiento","tag-vitaminas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>B12 y deterioro cognitivo en mayores<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"B12 y deterioro cognitivo en mayores Autora principal: Laura P\u00e9rez Adell Vol. XVII; 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