{"id":67270,"date":"2022-04-26T10:35:04","date_gmt":"2022-04-26T08:35:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67270"},"modified":"2024-04-12T10:03:02","modified_gmt":"2024-04-12T08:03:02","slug":"fractura-bimaleolar-con-luxacion-tibioastragalina-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fractura-bimaleolar-con-luxacion-tibioastragalina-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Fractura bimaleolar con luxaci\u00f3n tibioastragalina. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Fractura bimaleolar con luxaci\u00f3n tibioastragalina. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marta Mar Arantegui P\u00e9rez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 8; 302<\/p>\n

Bimaleolar fracture with tibioastragalin luxation. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 22\/03\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/04\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 8 \u2013 Segunda quincena de Abril de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 8; 302<\/p>\n

Autores<\/u><\/strong><\/p>\n

Marta Mar Arantegui P\u00e9rez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, universidad San Jorge,<\/p>\n

Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en iniciaci\u00f3n en investigaci\u00f3n en salud mental,<\/p>\n

Universidad de Cantabria. Urgencias y Emergencias 061. Espa\u00f1a.<\/p>\n

B\u00e1rbara Molt\u00f3 Chord\u00e1.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Universidad Cat\u00f3lica San<\/p>\n

Vicente M\u00e1rtir, Valencia. Centro de Salud Jaca, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marina Marco<\/strong>. Graduada en enfermer\u00eda, Escuela universitaria de enfermer\u00eda de<\/p>\n

Huesca. Hospital universitario Lozano a Leda, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

Irene Ruiz P\u00e9rez.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Universidad San Jorge. Master en<\/p>\n

Salud P\u00fablica. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Natalia Melero Valero.<\/strong> Graduada en enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza.<\/p>\n

Hospital Materno Infantil, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este art\u00edculo declaran que:<\/p>\n

Cada uno de los integrantes ha participado en su elaboraci\u00f3n siendo este original y sin contener plagios.<\/p>\n

Se ha preservado la intimidad de la paciente y se obtuvieron los permisos necesarios para el uso de datos, im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Dicho manuscrito no se ha presentado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

La elaboraci\u00f3n del texto se ha realizado estableciendo como base las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud y seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    \n
  1. RESUMEN<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Uno de los traumatismos que se producen con m\u00e1s frecuencia en traumatolog\u00eda y ortopedia, son aquellos que implican la fractura del tobillo.\u00a0 La etiolog\u00eda de esta lesi\u00f3n suele ser por torsi\u00f3n o por un golpe directo.<\/p>\n

    El tratamiento de estas fracturas se puede dividir en dos, existiendo tanto el tratamiento quir\u00fargico como el tratamiento conservador.<\/p>\n

    En este caso cl\u00ednico se presenta una paciente que, tras una ca\u00edda accidental, en la que se revela una torsi\u00f3n del miembro inferior, presenta una fractura del mismo.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: <\/strong>Fractura, mal\u00e9olo, miembro inferior, inmovilidad.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    One of the most common traumatological and orthopedic injuries is those involving a broken ankle. The etiology of this injury is usually by torsion or by a direct blow. The treatment of these fractures can be divided into two, with both surgical and conservative treatment. In this clinical case there is a patient who, after an accidental fall, in which a torsion of the lower limb is revealed, presents a fracture of the same.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> Fracture, malleolus, lower limb, immobility.<\/p>\n

      \n
    1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      El tobillo es una articulaci\u00f3n que se encuentra en el miembro inferior y que une la pierna con el pie. Se mueve alrededor de tres ejes, transversal (flexi\u00f3n dorsal y flexi\u00f3n plantar), longitudinal respecto a la pierna (aducci\u00f3n y abducci\u00f3n) y en el eje longitudinal del pie (pronaci\u00f3n y supinaci\u00f3n) (1).<\/p>\n

      Cuando nos referimos al tobillo, podemos hablar de dos articulaciones diferentes que permiten la movilidad completa del miembro. Estas articulaciones son, la tibioperoneastragalina, que permite la flexi\u00f3n dorsal y plantar; y la articulaci\u00f3n subastragalina, la cual permite movimientos de aducci\u00f3n y supinaci\u00f3n, o, abducci\u00f3n y pronaci\u00f3n.<\/p>\n

      Las fracturas de tobillo son los traumatismos que se producen con m\u00e1s frecuencia en traumatolog\u00eda y cirug\u00eda ortop\u00e9dica(2). El mecanismo lesional, de este caso cl\u00ednico, es producido por una rotaci\u00f3n externa y pronaci\u00f3n del miembro inferior, teniendo que reducirse mediante cirug\u00eda, con material de osteos\u00edntesis.<\/p>\n

      Estas fracturas cuentan con mayor incidencia en el grupo de mujeres de edad superior a los 50 a\u00f1os y los j\u00f3venes adultos deportistas.<\/p>\n

      Estas lesiones pueden dejar secuelas permanentes afectado a las capacidades espec\u00edficas de movimiento del miembro inferior(3).<\/p>\n

      Existen diferentes clasificaciones para las fracturas de tobillo. La manera m\u00e1s com\u00fan de clasificaci\u00f3n de la fractura de tobillo es la carga combinada, la cual se determina mediante la clasificaci\u00f3n de Lauge-Hansen<\/em>, m\u00e1s precisa y detallada que otras clasificaciones, como la clasificaci\u00f3n de Weber <\/em>que es m\u00e1s sencilla y reproducible, siendo esta \u00faltima la m\u00e1s utilizada(2,4).<\/p>\n

      La clasificaci\u00f3n de Lauge-Hansen se basa en la posici\u00f3n del pie y la direcci\u00f3n de la carga para describir las fracturas. Se trata de una clasificaci\u00f3n predictiva y progresiva. Se divide en cuatro tipos.<\/p>\n

        \n
      • Fracturas tipo 1: Se trata de fracturas por supinaci\u00f3n-aducci\u00f3n, produci\u00e9ndose una lesi\u00f3n en el mal\u00e9olo peroneo.<\/li>\n
      • Fracturas tipo 2: Supinaci\u00f3n-rotaci\u00f3n externa.<\/li>\n
      • Fracturas tipo 3: Por pronaci\u00f3n abducci\u00f3n.<\/li>\n
      • Fracturas tipo 4: Se produce un mecanismo de pronaci\u00f3n y rotaci\u00f3n externa. Cuando la fractura se encuentra cerca del cuello del peron\u00e9 se denomina Fractura de Maisonneuvve. <\/em><\/li>\n<\/ul>\n

        La clasificaci\u00f3n propuesta por Danis-Weber es la siguiente, siendo est\u00e1 m\u00e1s orientada hacia el tratamiento.<\/p>\n

          \n
        • Fractura tipo A o indrsidesmales.<\/li>\n
        • Fractura tipo B o transidesmales.<\/li>\n
        • Fractura tipo C o suprasindesmales.<\/li>\n<\/ul>\n

          Para el diagn\u00f3stico de este tipo de lesiones se precisa de una prueba visual, para lo que se puede utilizar una evaluaci\u00f3n radiol\u00f3gica est\u00e1ndar incluyendo dos proyecciones, anteroposterior, lateral y oblicua; se puede realizar una tomograf\u00eda axial computarizada (TAC), la cual ofrece informaci\u00f3n sobre fracturas articulares conminutas; e incluso se puede acceder al uso de una resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n

          Respecto a este tipo de fracturas se pueden valorar dos tratamientos diferentes, tratamiento conservador o tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n

            \n
          1. DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Paciente, F.S.B, mujer de 74 a\u00f1os de edad que reside sola en su domicilio, con antecedentes personales de inter\u00e9s de fibrilaci\u00f3n auricular y apendicectom\u00eda. Sin alergias medicamentosas ni alimentarias conocidas.<\/p>\n

            Acude a urgencias despu\u00e9s de una ca\u00edda con tres d\u00edas de evoluci\u00f3n en la que se ha encontrado en el suelo del domicilio sin poder levantarse. Al vivir sola hasta que los hijos no se han dado cuenta de que algo pasaba no ha podido auxiliarla nadie.<\/p>\n

            La paciente refiere dolor en el tobillo derecho acompa\u00f1ado de un gran hematoma que cubre el dorso y la parte posterior del tobillo, con l\u00edquido hem\u00e1tico, dolor, limitaci\u00f3n funcional y una deformidad notable.<\/p>\n

            Se le realizan como pruebas diagn\u00f3sticas radiograf\u00eda antero-posterior del miembro inferior derecho, con diagn\u00f3stico final de fractura m\u00faltiple del miembro inferior.<\/p>\n

            Se le opera de urgencias para colocarle un fijador externo, mientras que la operaci\u00f3n para la colocaci\u00f3n \u00f3sea se pospone hasta mejor\u00eda del miembro.<\/p>\n

            Sube a planta de traumatolog\u00eda d\u00f3nde se le cura diariamente el fijador con clorhexidina y la paciente se encuentra en reposo absoluto.<\/p>\n

            Tras una semana en planta se ve mejor\u00eda del miembro por lo que se programa quir\u00f3fano para recolocaci\u00f3n \u00f3sea. Se mantiene el fijador externo.<\/p>\n

            Vuelve a planta con medicaci\u00f3n pautada y cura diaria del fijador con la pauta anterior y \u00e1cidos grasos hiperoxigenados para evitar grietas en los puntos de presi\u00f3n como talones.<\/p>\n

            Durante la estancia en la planta se producen flictenas en el miembro por el roce de las s\u00e1banas. Se drenan y se realiza cura seca.<\/p>\n

            Se realizan la escala de Norton y de Barthel tanto al ingreso como al alta.<\/p>\n

            CONSTANTES EN URGENCIAS<\/strong><\/p>\n

              \n
            • Tensi\u00f3n arterial: 152\/101 mmHg.<\/li>\n
            • Frecuencia card\u00edaca: 83 lpm.<\/li>\n
            • Frecuencia respiratoria: 22 rpm.<\/li>\n
            • Temperatura corporal: 37.3 \u00baC<\/li>\n
            • Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 95% sin aporte de ox\u00edgeno.<\/li>\n
            • Glucemia: 98 mg\/Dl. en ayunas.<\/li>\n
            • Peso: 62 kg.<\/li>\n
            • Talla: 165cm.<\/li>\n
            • \u00cdndice de masa corporal: 22.77 kg\/m2<\/sup><\/li>\n
            • Nivel de conciencia: alerta, consciente y desorientada espacio-temporal.<\/li>\n
            • Aspecto: Desaseada.<\/li>\n
            • Escala de Norton: 13. Riesgo medio.<\/li>\n
            • Escala de Barhtel: 30. Dependencia severa.<\/li>\n<\/ul>\n

              ANTECEDENTES PERSONALES<\/strong><\/p>\n

              Paciente de 74 a\u00f1os, reside sola en su domicilio. Tiene una fibrilaci\u00f3n auricular controlada con medicaci\u00f3n.<\/p>\n

              No tiene antecedentes m\u00e9dicos de inter\u00e9s<\/p>\n

              Operada de apendicitis en su juventud.<\/p>\n

              TRATAMIENTO ACTUAL<\/strong><\/p>\n

                \n
              • Sintrom 4mg. 0-1-0 v\u00eda oral.<\/li>\n
              • Parches de nicotina, Nicotinell 21mg\/24h<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                1. VALORACI\u00d3N SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE<\/strong><\/p>\n

                  La paciente no presenta dificultades en la respiraci\u00f3n. Su saturaci\u00f3n media ronda el 98%. Su frecuencia card\u00edaca es normal: 72 pulsaciones por minuto. Su frecuencia respiratoria es de 12 respiraciones por minuto y su tensi\u00f3n se encuentra entre 114-125\/ 83-92. La paciente es exfumadora y tiene una ayuda de parches de nicotina, Nicotinell, para reducir su consumo.<\/p>\n

                  NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/strong><\/p>\n

                  La paciente no tiene ning\u00fan problema de degluci\u00f3n. Realiza cuatro comidas diarias (desayuno, comida, merienda y cena). Pesa alrededor de 62 kilogramos y tiene un IMC de 22.77 kg\/m2<\/sup>. Tiene prescrita una dieta basal.\u00a0 No toma alcohol y toma alrededor de litro y medio de l\u00edquidos al d\u00eda.<\/p>\n

                  NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS V\u00cdAS CORPORALES<\/strong><\/p>\n

                  La paciente no presenta alteraciones en esta necesidad. Ritmo normal de deposici\u00f3n y micci\u00f3n. Utiliza pa\u00f1ales por no poder deambular hasta el cuarto de ba\u00f1o.<\/p>\n

                  NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/strong><\/p>\n

                  Paciente con problemas de movilidad dado que tiene inmovilizado el miembro inferior derecho con orden de reposo absoluto. Habitualmente se encuentra tumbada en la cama y de vez en cuando, con ayuda, consigue trasladarse hasta el sill\u00f3n para realizar cambios posturales.<\/p>\n

                  NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR<\/strong><\/p>\n

                  No consta que necesite medicaci\u00f3n para la inducci\u00f3n ni el mantenimiento del sue\u00f1o. Por las noches suele dormir 7\/8 horas seguidas y despu\u00e9s de comer es frecuente que se acueste media hora.<\/p>\n

                  NECESIDAD DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA. VESTIRSE Y DESVESTIRSE.<\/strong><\/p>\n

                  Al estar en el hospital el atuendo que utiliza es el camis\u00f3n que se lo puede cambiar sola. Antes de ingresar hac\u00eda vida normal, se vest\u00eda sola y no necesitaba ayuda para las actividades b\u00e1sicas ni instrumentales de la vida diaria.<\/p>\n

                  NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL<\/strong><\/p>\n

                  Buena adaptaci\u00f3n a los cambios de temperatura ambiental. Afebril.<\/p>\n

                  NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/strong><\/p>\n

                  El estado de piel y mucosas son \u00f3ptimos, aunque el pie derecho lo tiene m\u00e1s deshidratado por tener que llevar la venda tanto tiempo, por lo que en cada cura se le pone crema hidratante.\u00a0 No presenta \u00falceras por presi\u00f3n, ni ning\u00fan otro problema parecido.<\/p>\n

                  NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS.<\/strong><\/p>\n

                  Presenta una cartilla de vacunaci\u00f3n completa. No consume alcohol. Existe control de su medicaci\u00f3n. Utiliza las barandillas de la cama para poder moverse por esta m\u00e1s f\u00e1cilmente. Ha estado en aislamiento de contacto tres semanas y dos semanas antes de darle el alta se suprimi\u00f3.\u00a0 No necesita ning\u00fan tipo de sujeci\u00f3n.<\/p>\n

                  NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEM\u00c1S, EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES<\/strong><\/p>\n

                  Se muestra comunicativa y colaboradora contestando a todas las preguntas realizadas. Se comunica claramente, expresa correctamente sus opiniones, sus miedos y sus sentimientos. Comenta todo lo que le preocupa cuando pasa la visita m\u00e9dica y acepta lo que le ha ocurrido.<\/p>\n

                  NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS<\/strong><\/p>\n

                  Tiene buena aptitud respecto a su accidente y respecto a la vida. Le acompa\u00f1an a menudo sus hijas con las que tiene muy buena relaci\u00f3n. Siempre ha sido una persona comprensiva y alegre.<\/p>\n

                  NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO <\/strong><\/p>\n

                  Viuda y vive sola. Est\u00e1 jubilada. Realiza las tareas del hogar sin necesidad de apoyo.<\/p>\n

                  NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATICAS<\/strong><\/p>\n

                  Le gusta pasar su tiempo leyendo y viendo pel\u00edculas antiguas. Tiene una buena relaci\u00f3n familiar en la que se apoya. Ayuda mucho a sus hijas con los altercados que tienen y le encanta escucharlos hablando de sus respectivos trabajos.<\/p>\n

                  NECESIDAD DE APRENDIZAJE<\/strong><\/p>\n

                  Muestra mucho inter\u00e9s en c\u00f3mo va a seguir su vida diaria despu\u00e9s de esta hospitalizaci\u00f3n. Tiene muchas ganas de poder volver a caminar y tiene algo de pudor por el hecho de que va a tener que estar varios meses en casa con la tracci\u00f3n mec\u00e1nica puesta en el tobillo.<\/p>\n

                    \n
                  1. RECOMENDACIONES AL ALTA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                     <\/p>\n

                      \n
                    1. Mantener la pierna elevada mientras se encuentre sentada o tumbada.<\/li>\n
                    2. Deambular con dos muletas y supervisi\u00f3n los primeros d\u00edas.<\/li>\n
                    3. Utilizar crema hidratante para evitar la formaci\u00f3n de \u00falceras.<\/li>\n
                    4. Retirar alfombras y mobiliario que pueda entorpecer y provocar ca\u00eddas.<\/li>\n
                    5. No caminar apoyando la pierna afectada durante las primeras semanas.<\/li>\n
                    6. Realizar un suave masaje en las piernas para ayudar a la circulaci\u00f3n.<\/li>\n
                    7. No es aconsejable el encamamiento prolongado.<\/li>\n
                    8. Cumplir la pauta medicamentosa prescrita.<\/li>\n
                    9. Mantenga una dieta equilibrada, rica en hierro, fibra y acompa\u00f1ada de abundantes l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      1. DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Identificadas las necesidades del paciente, se formulan los siguientes diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, tom\u00e1ndose como referencias los diagn\u00f3sticos de la North American Nursing Diagnosis Association <\/em>(NANDA) (5).<\/p>\n

                        La inmovilidad absoluta conlleva a un sinf\u00edn de complicaciones que intervienen de forma negativa en la salud f\u00edsica y mental, y el bienestar de aquel que las padece y su entorno cercano, debido a ello, las intervenciones llevadas acabo por el equipo interprofesional sanitario son de gran trascendencia.<\/p>\n

                        NANDA<\/strong> [00046] Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c deterioro de la circulaci\u00f3n.<\/p>\n

                        Definici\u00f3n: Alteraci\u00f3n de la epidermis y\/o la dermis.<\/p>\n

                        NOC<\/strong> (1101) Integridad tisular: Piel y membranas mucosas.<\/p>\n

                        NIC<\/strong> (3590) Vigilancia de la piel.<\/p>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades<\/strong>:<\/p>\n

                          \n
                        • Observar el color, calor, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.<\/li>\n
                        • Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (p. ej., colch\u00f3n anti escaras, horario de cambios posturales).<\/li>\n
                        • Observar si hay zonas de presi\u00f3n o fricci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                          NIC<\/strong> (3584) Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico<\/p>\n

                          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/strong><\/p>\n

                            \n
                          • Abstenerse del uso de jabones alcalinos en la piel.<\/li>\n
                          • Aplicar un ap\u00f3sito oclusivo limpio e inspeccionar la piel.<\/li>\n
                          • Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la zona da\u00f1ada durante el aseo.<\/li>\n<\/ul>\n

                            NANDA<\/strong> [00231] Riesgo de s\u00edndrome de fragilidad del anciano.<\/p>\n

                            Definici\u00f3n: Susceptible de padecer un estado din\u00e1mico de equilibrio inestable que afecta al anciano que experimenta deterioro en uno o m\u00e1s dominios de la salud (f\u00edsica, funcional, psicol\u00f3gica o social), que produce un aumento de la susceptibilidad a efectos adversos en la salud, en particular a la discapacidad.<\/p>\n

                            NOC<\/strong> (3100) Autocontrol enfermedad aguda<\/p>\n

                            NIC<\/strong> (1410) Manejo del dolor: agudo.<\/p>\n

                            \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades<\/strong>:<\/p>\n

                              \n
                            • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya localizaci\u00f3n, aparici\u00f3n, duraci\u00f3n, frecuencia e intensidad, as\u00ed como los factores que lo alivian y agudizan.<\/li>\n
                            • Observar si hay indicios no verbales de incomodidad, especialmente aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/li>\n
                            • Asegurarse de que el paciente reciba atenci\u00f3n analg\u00e9sica inmediata antes de que el dolor se agrave o antes de las actividades que lo inducen.<\/li>\n<\/ul>\n

                              NOC<\/strong> (0204) Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas.<\/p>\n

                              NIC<\/strong> (0940) Cuidados de la tracci\u00f3n\/inmovilizaci\u00f3n<\/p>\n

                              \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades<\/strong>:<\/p>\n

                                \n
                              • Colocar al paciente en una alineaci\u00f3n corporal correcta.<\/li>\n
                              • Vigilar la circulaci\u00f3n, movimientos y sensibilidad de la extremidad afectada.<\/li>\n
                              • Ense\u00f1ar la importancia de una correcta alimentaci\u00f3n para la cicatrizaci\u00f3n \u00f3sea.<\/li>\n<\/ul>\n

                                NIC<\/strong> (0200) Fomento del ejercicio.<\/p>\n

                                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades<\/strong>:<\/p>\n

                                  \n
                                • Determinar la motivaci\u00f3n del individuo para empezar\/continuar con el programa de ejercicios.<\/li>\n
                                • Ayudar a identificar un modelo de rol positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  NANDA<\/strong> [00052] Deterioro de la interacci\u00f3n social.<\/p>\n

                                  Definici\u00f3n: Cantidad insuficiente o excesiva, o calidad ineficaz de intercambio social.<\/p>\n

                                  NOC<\/strong> (2601) Clima social de la familia.<\/p>\n

                                  NIC<\/strong> (7100) Estimulaci\u00f3n de la integridad familiar.<\/p>\n

                                  Actividades<\/strong>:<\/p>\n

                                    \n
                                  • Escuchar a los miembros de la familia.<\/li>\n
                                  • Determinar los sentimientos de la familia respecto a su situaci\u00f3n.<\/li>\n
                                  • Ayudar a la familia a resolver los sentimientos irreales de culpa o responsabilidad, si est\u00e1 justificado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    NIC<\/strong> (5100) Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n.<\/p>\n

                                    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades<\/strong>:<\/p>\n

                                      \n
                                    • Fomentar una mayor implicaci\u00f3n en las relaciones ya establecidas.<\/li>\n
                                    • Fomentar actividades sociales y comunitarias.<\/li>\n
                                    • Proporcionar retroalimentaci\u00f3n sobre el cuidado del aspecto personal y dem\u00e1s actividades.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      1. Rom\u00e1n YM. Autora: Mar\u00eda Pilar Ort\u00fazar Petre\u00f1as.<\/li>\n
                                      2. Navarro N, Egu\u00eda E, Romero P\u00e9rez P;, Rosa B. Fracturas bimaleolares de tobillo: patomec\u00e1nica y tratamiento. 2011;<\/li>\n
                                      3. Bimaleolar L, Derecho T. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD ATENCI\u00d3N PREHOSPITALARIA Y DESASTRES CARRRERA DE TERAPIA F\u00cdSICA.<\/li>\n
                                      4. Bachmann LM, Kolb E, Koller MT, Steurer J, Ter Riet G. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review. BMJ [Internet]. 2003 Feb 22 [cited 2022 Mar 11];326(7386):417\u20139. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12595378\/<\/li>\n
                                      5. NNNConsult [Internet]. [cited 2022 Mar 1]. Available from: https:\/\/www.nnnconsult.com\/alumno<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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