{"id":67292,"date":"2022-04-27T10:41:47","date_gmt":"2022-04-27T08:41:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67292"},"modified":"2024-04-12T10:01:09","modified_gmt":"2024-04-12T08:01:09","slug":"protocolo-de-actuacion-de-enfermeria-con-pacientes-diagnosticados-de-cancer-de-pancreas-en-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-actuacion-de-enfermeria-con-pacientes-diagnosticados-de-cancer-de-pancreas-en-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Protocolo de actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda con pacientes diagnosticados de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas en atenci\u00f3n primaria\u00a0"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Protocolo de actuaci\u00f3<\/strong><strong>n de enfermer<\/strong><strong>\u00ed<\/strong><strong>a con pacientes diagnosticados de c<\/strong><strong>\u00e1<\/strong><strong>ncer de p<\/strong><strong>\u00e1<\/strong><strong>ncreas en atenci<\/strong><strong>\u00f3n primaria<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Celia Pastor Gim\u00e9nez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 8; 297<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing action protocol with patients diagnosed with pancreatic cancer in primary care<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 8 \u2013 Segunda quincena de Abril de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 8; 297<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autora principal<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celia Pastor Gim\u00e9nez. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Coautores<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coral Orru\u00f1o Cebollada. Graduada en Enfermer\u00eda.\u00a0 Centro de Salud Fernando El Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Armengod Burillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Ma\u00f1as Andr\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Atenci\u00f3n Primaria en Sector II del SALUD. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Borja Paz Ramos. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">David Corz\u00e1n L\u00f3pez. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de salud Fernando el Catolico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel Or\u00f3s Gasc\u00f3n. Graduado en Trabajo Social. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Han preservado las identidades de los pacientes.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3<\/u><\/strong><strong><u>n: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas es un tumor maligno, con mal pron\u00f3stico y una gran facilidad metast\u00e1sica. Los pacientes que sufren este tipo de c\u00e1ncer precisan de una atenci\u00f3n continua para cubrir todas sus necesidades. Esta enfermedad afecta al \u00e1mbito f\u00edsico, psicol\u00f3gico y social del paciente y sus cuidadores principales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivo:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elaborar un protocolo de actuaci\u00f3n enfermera en Atenci\u00f3n Primaria dirigido a pacientes diagnosticados de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda: Se realiza una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica. La b\u00fasqueda se realiza en Bases de datos cient\u00edficas, p\u00e1ginas web de organismos p\u00fablicos y privados y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Una vez hecha la revisi\u00f3n, se eligen los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda que se van a desarrollar en este protocolo siguiendo la taxonom\u00eda NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusiones: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este protocolo pretende demostrar la importancia del trabajo de enfermer\u00eda ante pacientes oncol\u00f3gicos y lo que mejorar\u00eda su calidad de vida, con una atenci\u00f3n integral que atendiera todas sus necesidades. La aplicaci\u00f3n de este protocolo es sencilla y costo-efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras Clave: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, cuidados enfermer\u00eda, cuidados paliativos, afrontamiento de la enfermedad y aspectos psicosociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introduction: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pancreatic cancer is a malignant tumour, with a poor prognosis and a great facility for metastasis. Patients suffering from this type of cancer require continuous care to cover all their needs. This disease affects the physical, psychological and social environment of the patient and their main caregivers.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objective: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">To draw up a protocol for nursing action in Primary Care aimed at patients diagnosed with pancreatic cancer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Methodology:<\/u><\/strong> A review of the scientific literature is conducted. The search is carried out in scientific databases, public and private organization websites and clinical practice guidelines. Once the review is done, the nursing diagnoses to be developed in this protocol are chosen following the NANDA taxonomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusions: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This protocol aims to prove the importance of nursing work to oncology patients and how would improve their quality of life, with comprehensive care that meets all their needs. The application of this protocol is simple and cost-effective.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords:<\/u><\/strong><strong>\u00a0 <\/strong>Pancreatic cancer, nursing care, palliative care, coping and psychosocial aspects.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>I<\/u><\/strong><strong><u>NTRODUCCI<\/u><\/strong><strong><u>\u00d3<\/u><\/strong><strong><u>N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer es una de las enfermedades que m\u00e1s preocupa a la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola y si nos referimos al c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, un tumor de mal pron\u00f3stico, el temor aumenta exponencialmente debido a su alta tasa de mortalidad (1). El c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas es un tumor maligno del tracto digestivo que se produce por la proliferaci\u00f3n descontrolada de las c\u00e9lulas del p\u00e1ncreas. Existen dos tipos: el exocrino, el m\u00e1s com\u00fan, y el endocrino. El c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas se origina principalmente en la cabeza del p\u00e1ncreas, pero tambi\u00e9n puede originarse en el cuerpo o cola del p\u00e1ncreas (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer es la segunda causa de mortalidad m\u00e1s com\u00fan en el mundo, despu\u00e9s de las enfermedades cardiovasculares (3). La Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica estima que en Espa\u00f1a habr\u00e1 8.338 nuevos casos de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas en 2020 (4). Seg\u00fan el INE, en el a\u00f1o 2018 fallecieron 7.120 personas en Espa\u00f1a a causa de esta enfermedad, mayor cifra que los fallecidos por c\u00e1ncer de mama (6.621), siendo el n\u00famero de casos diagnosticados mucho mayor de este \u00faltimo (5). La incidencia de este c\u00e1ncer en Espa\u00f1a no es muy alta, pero es el s\u00e9ptimo a nivel de mortalidad debido a su mal pron\u00f3stico y al desarrollo precoz de met\u00e1stasis (4). En Arag\u00f3n, el n\u00famero de tumores de p\u00e1ncreas registrados en los hospitales p\u00fablicos en 2019 es 118 (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se ha podido establecer una etiolog\u00eda clara, pero el 70% de los pacientes es de edad avanzada, por lo que la edad es considerada el factor de riesgo m\u00e1s importante. Existen s\u00edndromes gen\u00e9ticos espec\u00edficos que favorecen la aparici\u00f3n de la enfermedad. Los antecedentes personales o familiares de diabetes o pancreatitis cr\u00f3nica tambi\u00e9n aumentan las probabilidades. Hay otros factores de riesgo muy frecuentes que no son gen\u00e9ticos: el tabaco, el alcohol, la obesidad y una dieta inadecuada (7-9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su diagn\u00f3stico suele ser tard\u00edo y la posici\u00f3n en la que se encuentra el p\u00e1ncreas facilita al tumor la invasi\u00f3n de otros \u00f3rganos y su extensi\u00f3n por el organismo. Eso es lo que hace que sea tan letal (1,10, 11). El \u00fanico tratamiento curativo es la cirug\u00eda que se puede acompa\u00f1ar de radioterapia o quimioterapia (12). En ocasiones, la cirug\u00eda no es una opci\u00f3n y solo se puede recurrir a los cuidados paliativos que tendr\u00e1n como finalidad aliviar el dolor y sufrimiento del paciente y acompa\u00f1arlos en sus \u00faltimos momentos (8). La evoluci\u00f3n de un paciente con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas es impredecible y a lo largo de la enfermedad aparecer\u00e1n s\u00edntomas dif\u00edciles de afrontar y un fuerte impacto psicol\u00f3gico (13). Cuando un paciente es diagnosticado, cambia su vida y la de su c\u00edrculo m\u00e1s \u00edntimo. El paciente precisar\u00e1 ayuda para afrontar la enfermedad. Es vital proporcionar cuidados, apoyo e informaci\u00f3n pr\u00e1ctica tanto al paciente como a sus cuidadores principales. El paciente tiene que saber que todas sus dudas y necesidades van a ser atendidas y sentirse acompa\u00f1ado durante el tiempo que dure su enfermedad. Y es ah\u00ed donde entra el papel de Enfermer\u00eda (14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda es la profesi\u00f3n de referencia ante cualquier problema que le surja al paciente. Tiene que ofrecer una atenci\u00f3n integral para los cuidados f\u00edsicos de los pacientes y para aliviar la carga psicol\u00f3gica que conlleva esta enfermedad. Atender a un paciente oncol\u00f3gico supone un reto por integrar los aspectos biof\u00edsicos, patol\u00f3gicos y cl\u00ednicos, por un lado, y, por otro, los aspectos psic\u00f3logos y sociales tan presentes en esta enfermedad. (14,15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para estandarizar la atenci\u00f3n enfermera ante este tipo de paciente se elabora este protocolo cuya finalidad es abordar todas las necesidades desde una perspectiva hol\u00edstica. La puesta en pr\u00e1ctica de este protocolo facilitar\u00eda la actuaci\u00f3n enfermera ante este grupo de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO GENERAL<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elaborar un protocolo de actuaci\u00f3n enfermera en Atenci\u00f3n Primaria dirigido a pacientes diagnosticados de c\u00e1ncer de p\u00e1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS ESPEC<\/strong><strong>\u00cdFICOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer c\u00f3mo afecta actualmente el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas a los pacientes.<\/li>\n<li>Identificar las necesidades de los pacientes que lo padecen.<\/li>\n<li>Aprender a desarrollar actuaciones dirigidas al paciente siguiendo la metodolog\u00eda indicada por este protocolo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOG<\/u><\/strong><strong><u>\u00cd<\/u><\/strong><strong><u>A<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La metodolog\u00eda para la elaboraci\u00f3n de este protocolo se ha basado en una revisi\u00f3n de fuentes originales primarias dirigida a recopilar informaci\u00f3n sobre el tema objeto de estudio. Para centrar el estudio se han establecido una serie de criterios de elegibilidad como:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Descriptores: las palabras clave utilizadas han sido: \u201cC\u00e1ncer de p\u00e1ncreas\u201d \u201cTratamiento\u201d,\u201d Factores de Riesgo\u201d, \u201cDiagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda\u201d, \u201cCuidados de Enfermer\u00eda\u201d y \u201cAnsiedad Oncolog\u00eda\u201d. Los operadores boolenaos utilizados han sido AND, NOT, OR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Idiomas: Documentos en espa\u00f1ol y en ingl\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales fuentes utilizadas se han localizado en los recursos electr\u00f3nicos que ofrece la Biblioteca de la Universidad de Zaragoza. La b\u00fasqueda se ha realizado en las Bases de datos cient\u00edficas Pubmed, Scielo, Science Direct y Dialnet. Adem\u00e1s, se han consultado p\u00e1ginas web de organismo p\u00fablicos y privados y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESULTADOS <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De los resultados encontrados en las bases de datos se seleccionaron aquellos art\u00edculos que podr\u00edan responder a los objetivos del protocolo. Para obtener estos diagn\u00f3sticos se utiliza la taxonom\u00eda NANDA (16).<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DI<\/strong><strong>\u00c1<\/strong><strong>GNOSTICOS\u00a0 NANDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS (NOC):<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5602 Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5510 Educaci\u00f3n sanitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00133 DOLOR CR<\/strong><strong>\u00d3<\/strong><strong>NICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1605 Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2102 Nivel del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6040 Terapia de relajaci\u00f3n simple<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1400 Manejo del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1802 Conocimiento: dieta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1008 Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1100 Manejo de la nutrici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5246 Asesoramiento nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00094 RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5240 Asesoramiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5270 Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00134\u00a0 NAUSEAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">602 Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1008 Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1450 Manejo de las nauseas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1570 Manejo del v\u00f3mito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00074 AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS (NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2506 Salud emocional del cuidador familiar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2507 Salud f\u00edsica del cuidador familiar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2605 Participaci\u00f3n de la familia en la asistencia sanitaria profesional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES (NIC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5440 Aumentar los sistemas de apoyo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7040 Apoyo al cuidador principal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7110 Fomento de la implicaci\u00f3n familiar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7140 Apoyo a la familia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PROTOCOLO <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este protocolo se ha elaborado siguiendo la Gu\u00eda metodol\u00f3gica para la elaboraci\u00f3n de protocolos basados en la evidencia del Instituto Aragon\u00e9s de Ciencias de la Salud (17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACIONES ENFERMERAS PARA AUMENTAR EL CONOCIMIENTO DEL PACIENTE SOBRE SU ENFERMEDAD<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un paciente bien informado y con conocimientos sobre su enfermedad podr\u00e1 afrontar mejor su enfermedad. Para averiguar los conocimientos del paciente se seguir\u00e1n las siguientes instrucciones: primero, se le har\u00e1 una entrevista en la que se le pedir\u00e1 que explique c\u00f3mo descubri\u00f3 la enfermedad. Se le har\u00e1 una exploraci\u00f3n f\u00edsica en la que se medir\u00e1 la tensi\u00f3n arterial, el peso y la glucemia para controlar c\u00f3mo afecta en estos aspectos la evoluci\u00f3n de la enfermedad. Se utilizar\u00e1 la Escala de Karnofsky (18) para conocer el deterioro y las capacidades para realizar tareas cotidianas del paciente. Se facilitar\u00e1 informaci\u00f3n oral y escrita sobre la neoplasia maligna de p\u00e1ncreas a los pacientes y familiares (19). Por \u00faltimo, se responder\u00e1n sus dudas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACIONES ENFERMERAS PARA MANEJAR EL DOLOR CR\u00d3<\/strong><strong>NICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, habr\u00e1 que hacer una encuesta siguiendo las escalas de valoraci\u00f3n del dolor. (ANEXO 1) Adem\u00e1s, se preguntar\u00e1n los s\u00edntomas y se har\u00e1 un examen f\u00edsico que medir\u00e1 la sensibilidad t\u00e1ctil, pinchazo, vibraci\u00f3n, t\u00e9rmica, fr\u00edo y presi\u00f3n profunda. Un abordaje completo del dolor requerir\u00e1 el trabajo de distintos profesionales de la salud: m\u00e9dicos, enfermeros y psic\u00f3logos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden recomendarse tratamientos complementarios no farmacol\u00f3gicos como la aplicaci\u00f3n de fr\u00edo y calor en las zonas en las que tenga dolor y el uso de acupuntura. La terapia cognitivo-conductual realizada por un psic\u00f3logo tambi\u00e9n ha demostrado beneficios frente al dolor. En caso de que todo esto no sea suficiente, se referir\u00e1 a la unidad del dolor (20,21).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACIONES ENFERMERAS PARA MEJORAR EL APOYO NUTRICIONAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para afrontar el tratamiento oncol\u00f3gico habr\u00e1 que instruir sobre la dieta. En su nueva alimentaci\u00f3n tendr\u00e1 que haber productos integrales, prote\u00ednas magras, y muchas frutas y verduras y se remarcar\u00e1 la importancia de obtener suficientes calor\u00edas y prote\u00ednas. Se le proporcionar\u00e1 un men\u00fa semanal para pacientes con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas (ANEXO 2). Se recomendar\u00e1 llevar un diario de la dieta en el 16 que registre los alimentos ingeridos, el peso, las enzimas pancre\u00e1ticas usadas, las deposiciones, y las lecturas de los niveles de glucosa en la sangre, si es preciso (22).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACIONES ENFERMERAS PARA INSTRUIR SOBRE EL EJERCICIO F\u00cd<\/strong><strong>SICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que el ejercicio f\u00edsico produce efectos beneficiosos sobre el tumor pancre\u00e1tico al reducir la resistencia a la insulina y la mejora de los s\u00edntomas y la calidad de vida (23). El ejercicio f\u00edsico recomendado para este tipo de pacientes consta de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ejercicios aer\u00f3bicos (caminar, marcha n\u00f3rdica o montar en bicicleta).<\/li>\n<li>Ejercicios de resistencia con bandas el\u00e1sticas para aumentar o mantener la fuerza muscular de brazos y piernas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>ACTUACIONES ENFERMERAS PARA MANEJAR LAS N<\/strong><strong>\u00c1USEAS Y V\u00d3<\/strong><strong>MITOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de los efectos secundarios m\u00e1s conocidos de la quimioterapia y de la radioterapia en la zona abdominal son las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos (24). Los pacientes que tengan que seguir este tipo de tratamientos pueden seguir las siguientes recomendaciones: Para prevenir las n\u00e1useas se indica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar antiem\u00e9ticos antes, durante y despu\u00e9s del tratamiento seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Evitar los alimentos grasos y dulces.<\/li>\n<li>Reconocer y disminuir los factores que aumentan las n\u00e1useas o v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Comer peque\u00f1as cantidades 5 o 6 veces al d\u00eda.<\/li>\n<li>Evitar los l\u00e1cteos enteros y olores desagradables.<\/li>\n<li>Comer comidas a temperatura ambiente o frescas.<\/li>\n<li>Tomar alimentos blandos de f\u00e1cil digesti\u00f3n.<\/li>\n<li>Beber l\u00edquidos fr\u00edos a sorbitos entre las comidas.<\/li>\n<li>Descansar despu\u00e9s de las comidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACIONES ENFERMERAS PARA MANEJAR LOS ASPECTOS EMOCIONALES Y MEJORAR EL AFRONTAMIENTO <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista psicosocial, la patolog\u00eda oncol\u00f3gica interfiere en la calidad de vida del paciente y de su familia originando cambios importantes en el trabajo, el ocio y las relaciones sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pasar\u00e1 al paciente el cuestionario Medical Outcomes Study (MOS) (25) de apoyo social para comprobar si cuenta con apoyo suficiente para afrontar la situaci\u00f3n. Adem\u00e1s, se facilitar\u00e1 informaci\u00f3n sobre asociaciones y grupos de apoyo a todos los pacientes, pero se remarcar\u00e1 su importancia en aquellos que tengan menor apoyo social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para apoyar y acompa\u00f1ar al paciente y a la familia a lo largo del proceso de la enfermedad se facilitar\u00e1n estas recomendaciones :<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hablar del c\u00e1ncer utilizando un lenguaje claro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar una rutina activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dejar al paciente decidir sobre su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Permitir al paciente expresar sus miedos, emociones y preocupaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alentar la comunicaci\u00f3n entre el paciente y su familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Normalizar el duelo oncol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACIONES ENFERMERAS PARA MANEJAR LA ANSIEDAD<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde la consulta se favorecer\u00e1 un afrontamiento positivo que beneficie el impacto emocional que supone . Los pacientes que han sido o van a ser intervenidos quir\u00fargicamente o se encuentran en tratamiento de quimioterapia o radioterapia experimentan una carga psicosocial que puede llevar a sufrir depresi\u00f3n y ansiedad . Algunas actividades aconsejables para manejar el estr\u00e9s son: el arte, la m\u00fasica y la escritura. Expresar las emociones de manera creativa puede ayudar a aliviar la angustia que acompa\u00f1a al c\u00e1ncer. Hay personas que prefieren pintar o escribir en vez de expresar sus sentimientos a un terapeuta. Se informar\u00e1 sobre m\u00e9todos para manejar la ansiedad como (26):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n y meditaci\u00f3n<\/li>\n<li>Ejercicio f\u00edsico: yoga<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACIONES ENFERMERAS PARA AFRONTAR LA ETAPA FINAL DE LA VIDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En la fase terminal, aparece el miedo a lo desconocido y a la muerte. En esta etapa es frecuente encontrarse con cuadros depresivos y confusionales. El objetivo de la actuaci\u00f3n enfermera en pacientes terminales que sufren ansiedad ante la muerte es mejorar la calidad de vida abordando todas sus necesidades f\u00edsicas, mentales y sociales. Se ofrecer\u00e1 la posibilidad de contactar con el Equipo de Soporte y Atenci\u00f3n Domiciliaria (ESAD), un servicio del Hospital San Juan de Dios de Zaragoza especializado en cuidados paliativos en el domicilio . Para la actuaci\u00f3n en cuidados paliativos se tratan los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos y psiqui\u00e1tricos, que son habituales en esta enfermedad. El paciente y su familia necesitan apoyo para afrontar esta etapa. Muchos explican que para ellos es un gran alivio la posibilidad de hablar del proceso que est\u00e1n viviendo con un profesional de la salud en el que conf\u00edan. (27)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACIONES ENFERMERAS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0A los pacientes con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas metast\u00e1sico se les debe hacer tan pronto como sea posible una evaluaci\u00f3n completa en la que se valore el estado f\u00edsico y mental. Con los resultados, se conocer\u00e1n las necesidades espec\u00edficas de cada paciente y se podr\u00e1 actuar para cubrirlas de manera satisfactoria. Para el abordar del dolor, se ofrecer\u00e1n las siguientes recomendaciones (28).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reducir la cantidad de medicaci\u00f3n y dar exclusivamente la necesaria.<\/li>\n<li>Plantearse la utilizaci\u00f3n de otras v\u00edas diferentes a la oral como la rectal y la subcut\u00e1nea.<\/li>\n<li>Anular las pruebas e intervenciones, sobre todo las invasivas para evitar el sufrimiento del paciente.<\/li>\n<li>Vigilar los s\u00edntomas de manera exhaustiva para aliviarlos de manera temprana.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACIONES ENFERMERAS PARA AFRONTAR EL DUELO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de enfermer\u00eda en cuidados paliativos y en la preparaci\u00f3n para la muerte es muy importante para el paciente y su familia. Actuar correctamente en estos casos es muy dif\u00edcil puesto que actualmente, no se est\u00e1 formado en psicooncolog\u00eda. Las recomendaciones para los \u00faltimos d\u00edas de vida ser\u00e1n las siguientes: (28)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explorar los sentimientos, miedos, dudas, preocupaciones y deseos del paciente, si desea comunicarlos.<\/li>\n<li>Informar a la familia del estado actual del paciente y de su pr\u00f3ximo fallecimiento.<\/li>\n<li>Hablar con lenguaje simple para asegurarnos de que entiende el mensaje que queremos transmitir.<\/li>\n<li>Valorar todas sus necesidades: tanto f\u00edsicas como espirituales e intentar satisfacerlas para la tranquilidad del paciente.<\/li>\n<li>Recomendar un lugar tranquilo donde la familia y el paciente puedan despedirse y pasar de la mejor manera posible sus \u00faltimos d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un diagn\u00f3stico enfermero temprano de los problemas del paciente podr\u00e1 ayudar a proporcionar todos los medios para solucionarlos antes de que sean m\u00e1s graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pretende demostrar la importancia del trabajo de enfermer\u00eda ante pacientes con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas y lo que mejorar\u00eda su calidad de vida con una atenci\u00f3n integral que atendiera todas sus necesidades.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/CANCERPANCREASPROTOCOLO.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vicente E, Quijano Y. \u00bfLas opciones terap\u00e9uticas actuales y prometedoras han cambiado el papel del cirujano en el tratamiento del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas? Rev. Coronel Bras. Cir [Internet]. 2017<\/li>\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica [Internet]. Madrid: SEOM<\/li>\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud [Internet]. Ginebra: OMS<\/li>\n<li>Las cifras del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a 2020 [Internet]. Madrid: SEOM<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Instituto Nacional de Estad\u00edstica [Internet]. Madrid: INE<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Gobierno de Arag\u00f3n. Direcci\u00f3n General de Salud P\u00fablica [Internet]. Zaragoza: Gobierno de Arag\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Fonseca J. C\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Revista M\u00e9dica Sinergia [Internet]. 2017<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Drewes A, Campbell C, Ceyhan G, Delhaye M, Garg P, van Goor H et al. Dolor en el adenocarcinoma ductal pancre\u00e1tico: una gu\u00eda internacional multidisciplinaria para un manejo optimizado [Internet]. 2018<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud [Internet]. Ginebra: OMS<\/li>\n<li>Tume L, Aquino\u2013Ordinola R. Desregulaci\u00f3n de micro ARN espec\u00edficos en la progresi\u00f3n del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Gaceta Mexicana de Oncolog\u00eda [Internet]. 2015<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Ochando-Noguera J, D\u00edez-D\u00edaz M. Diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas mediante secuenciaci\u00f3n de nueva generaci\u00f3n (NGS). Nereis: revista iberoamericana interdisciplinar de m\u00e9todos, modelizaci\u00f3n y simulaci\u00f3n [Internet]. 2017<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>De Santiba\u00f1es M, S\u00e1nchez R, De Santiba\u00f1es E, Pekolj J, Mazza O. Nuevos avances en el tratamiento del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas localmente avanzado. Medicina Buenos Aires [Internet]. 2019<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Bola\u00f1os M, Avi\u00f1\u00f3 V, Jim\u00e9nez FJ, Bayo J. An\u00e1lisis de consultas no programadas en pacientes con c\u00e1ncer digestivo. Rev Esp Salud P\u00fablica [Internet] 2019<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Michael N, Beale G, O&#8217;Callaghan C, Melia A, DeSilva W, Costa D, et al. Momento de la derivaci\u00f3n de cuidados paliativos y atenci\u00f3n agresiva contra el c\u00e1ncer hacia el final de la vida en el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas: un estudio observacional retrospectivo de un solo centro. BMC Palliat Care [Internet]. 2019<\/li>\n<li>Castillo C, Ma\u00f1as C, Moralejo AM, Ahijado G. Impacto psicosocial en el paciente oncol\u00f3gico [Internet]. En: XXXVI Congreso Nacional de Enfermer\u00eda de Salud Mental 5,6 y 7 de Abril del 2017; Madrid: AEESME; 2017<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"16\">\n<li>American Psychological Association: NANDA International. [Internet] [citado 12 Mar 2020]. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n. Disponible en: https:\/\/www.nnnconsult.com\/ayuda\/<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"17\">\n<li>Altarribas E, Cabrero AI, Casanova N, G\u00f3nzalez M, G\u00f3mez C, Guallarte O, et al. Gu\u00eda metodol\u00f3gica para la elaboraci\u00f3n de protocolos basados en la evidencia: protocolos de Cuidados de Enfermer\u00eda Basados en la Evidencia [Internet]. Zaragoza: Instituto Aragon\u00e9s de Ciencias de la Salud; 2009<\/li>\n<li>Caballero A, Ruidiaz M, Alcal\u00e1 A, Germ\u00e1n C. Evaluaci\u00f3n de pacientes afectados con tumores cerebrales. Index de Enfermer\u00eda [Internet]. 1998<\/li>\n<li>Belinch\u00f3n B, Botella F, Calleja A, Chamorro J, Gil F, Guill\u00e9n C, et al. C\u00e1ncer de p\u00e1ncreas: alimentaci\u00f3n y calidad de vida: gu\u00eda para pacientes y familiares [Internet]. Madrid: Fundaci\u00f3n M\u00e1s que Ideas; 2015<\/li>\n<li>Ben\u00edtez-Rosario MA, Gonz\u00e1lez T. Tratamiento del dolor oncol\u00f3gico [Internet]. Barcelona: Medical Dosplus; 2017<\/li>\n<li>P\u00e9rez C, Alonso A, Ramos A, Villegas F, Virizuela JA. GADO: gu\u00eda para el abordaje interdisciplinar del dolor oncol\u00f3gico [Internet]. Madrid: SECPAL; 2017<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"22\">\n<li>Consejos generales sobre alimentaci\u00f3n en pacientes con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas y p\u00e9rdida de peso. Asociaci\u00f3n C\u00e1ncer de P\u00e1ncreas [Internet]. Madrid: Asociaci\u00f3n C\u00e1ncer de p\u00e1ncreas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"23\">\n<li>Tejada-Medina V, Franco G, Ventaja-Cruz, J. Efectos de un programa de intervenci\u00f3n de actividad f\u00edsica en pacientes oncol\u00f3gicos: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. J Sport Health Res [Internet].<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"24\">\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica [Internet]. Madrid: SEOR 2020. N\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"25\">\n<li>Instituto Nacional del C\u00e1ncer [Internet]. Madrid: Instituto Nacional del. Su imagen propia y su sexualidad.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"26\">\n<li>Lets win pancreatic cancer [Internet]. Nueva York: Lets win Oncolog\u00eda psicosocial: ayudar a los pacientes a manejar el estr\u00e9s durante el tratamiento del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"27\">\n<li>Zulueta M, Prieto-Urs\u00faa, M, Bermejo L. La calidad del cuidado enfermero en el \u00e1mbito paliativo. Cultura de los Cuidados [Internet]. 22(52):195-204.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"28\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Cuidados Paliativos [Internet]. Madrid: SECPAL<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Protocolo de actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda con pacientes diagnosticados de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas en atenci\u00f3n primaria\u00a0 Autora principal: Celia Pastor Gim\u00e9nez Vol. XVII; n\u00ba 8; 297<\/p>\n","protected":false},"author":858,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,126,176],"tags":[10658,2589,2201,485,6889,1112,3488,650,16058,3802],"class_list":["post-67292","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-medicina-familiar-atencion-primaria","category-oncologia","tag-afrontamiento-de-la-enfermedad","tag-aspectos-psicosociales","tag-atencion-primaria","tag-cancer","tag-cancer-de-pancreas","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-cuidados-paliativos","tag-enfermeria-2","tag-protocolo-de-actuacion-enfermera","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Protocolo de actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda con pacientes diagnosticados de 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