{"id":67317,"date":"2022-04-28T11:26:28","date_gmt":"2022-04-28T09:26:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67317"},"modified":"2024-04-12T09:57:54","modified_gmt":"2024-04-12T07:57:54","slug":"primeros-episodios-psicoticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/primeros-episodios-psicoticos\/","title":{"rendered":"Primeros episodios psic\u00f3ticos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Primeros episodios psic\u00f3ticos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Silvia Margolles Gareta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 8; 290<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>First psychotic episode<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 8 \u2013 Segunda quincena de Abril de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 8; 290<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS<\/strong>: Silvia Margolles Gareta .FEA Psiquiatr\u00eda Hospital Reina Sof\u00eda, Tudela. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Aznar Anad\u00f3n. CSM Puente de Vallecas, Madrid. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Isabel Cruz Abad. Enfermera HUMS , Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maria Garza Castill\u00f3n. Enfermera HUMS, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ignacio Villagrasa Alcaine. Enfermero HUMS, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar Ballesteros Maga\u00f1a. Enfermera HUMS, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Lorenzo Mar\u00edn. Enfermera Sector HUMS, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este trabajo se ha pretendido exponer de forma general el abordaje terap\u00e9utico de los primeros episodios psic\u00f3ticos teniendo en cuenta la clasificaci\u00f3n psicopatol\u00f3gica recogida en DSM 5 (Diagnostic ant Statistical Manuel of Mental Disorders); el manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales que fue creado por el APA (Asociacion Ammericana de Psiquiatr\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La psiquiatr\u00eda es un \u00e1rea que se ocupa de estudiar y tratar las enfermedades de la mente con repercusi\u00f3n a otros niveles. Un objetivo fundamental es el abordaje terap\u00e9utico de los primeros episodios psic\u00f3ticos. Existe gran variedad de cuadros cl\u00ednicos incluidos dentro de este espectro psic\u00f3tico y se considera esencial el poder realizar un abordaje precoz y multidisciplinar para mejorar la calidad de vida de los afectados as\u00ed como de facilitar una reincorporaci\u00f3n a las din\u00e1micas habituales prem\u00f3rbidas de estas personas. Siempre se debe tener en cuenta el papel de los familiares o cuidadores con los que se trabajar\u00e1 de forma intensiva para poder ofrecer el apoyo necesario en estos casos tan complejos y traum\u00e1ticos tanto para el afectado como para su entorno. Los profesionales de la salud mental deber\u00e1n trabajar de forma coordinada y en equipo para estudiar de forma individualizada cada caso, organizar planes terap\u00e9uticos adecuados y centrados en el individuo sin olvidar el contexto social econ\u00f3mico y laboral que sostienen a la persona afectada de estas dolencias.<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>primeros episodios psic\u00f3ticos, psiquiatr\u00eda<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p>In this work we have tried to present in a general way the therapeutic approach of the first psychotic episodes taking into account the psychopathological classification collected DSM 5 (Diagnostic and Statistical Manuel of Mental Disorders); the diagnostic and statistical manual of mental disorders that was created by the APA (Ammerican Association of Psychiatry).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Psychiatry is an area that deals with studying and treating diseases of the mind with repercussions at other levels. A fundamental objective is the therapeutic approach of the first psychotic episodes. There is a great variety of clinical pictures included within this psychotic spectrum and it is considered essential to be able to carry out an early and multidisciplinary approach to improve the quality of life of those affected as well as to facilitate a reintegration into the usual pre-morbid dynamics of these people. The role of family members or caregivers must always be taken into account, with whom we will work intensively in order to offer the necessary support in these complex and traumatic cases, both for the affected person and for their environment. Mental health professionals must work in a coordinated and team manner to study each case individually, organize appropriate therapeutic plans focused on the individual without forgetting the social, economic and labor context that sustain the person affected by these ailments.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>first psychotic episode, psychiatry<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Vicente Molina (1)<br \/>\n\u201cLa psicosis es un s\u00edndrome cl\u00ednico que se caracteriza por un grado notable de p\u00e9rdida de percepci\u00f3n de la realidad del paciente y sus correspondientes representaciones mentales. Los componentes principales que aparecen en un cuadro de psicosis ser\u00e1n:<br \/>\npor un lado los delirios y las alucinaciones, asi como los trastornos de la forma del pensamiento y de la conducta.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los primeros episodios psic\u00f3ticos entre el 85 y 90% de los casos incluye un grupo de trastornos como el trastorno psic\u00f3tico breve, el esquizofreniforme, la esquizofrenia, el trastorno\u00a0esquizoafectivo, el trastorno esquizot\u00edpico, el trastorno por ideas delirantes y los trastornos psic\u00f3ticos inducidos por el uso de sustancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El porcentaje restante incluye trastornos psic\u00f3ticos del espectro afectivo como depresi\u00f3n con s\u00edntomas psic\u00f3ticos y trastorno afectivo bipolar con s\u00edntomas psic\u00f3ticos. Tambi\u00e9n puede haber psicosis secundarias a otra enfermedad y por \u00faltimo las llamadas psicosis reactivas breves.<\/p>\n<p>La prevalencia e incidencia del s\u00edndrome esquizofr\u00e9nico que incluye la sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica mencionada, se\u00a0mueven entre el 0,3-0,66% y el 10,2-22 por 100.000 personas\/a\u00f1o respectivamente.(2)<\/p>\n<p>PRESENTACION CLINICA<\/p>\n<p>Una de una de las\u00a0 primeras manifestaciones psic\u00f3ticas\u00a0es la\u00a0afectaci\u00f3n\u00a0cognitiva, que sigue \u00a0un\u00a0 curso relativamente estable a lo largo de la enfermedad. 80% de los pacientes con esquizofrenia tiene d\u00e9ficit como m\u00ednimo en 2 dominios cognitivos al hacer una exploraci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los dominios cognitivos afectados son:<\/p>\n<p><strong>Velocidad de procesamiento:<\/strong>\u00a0es la velocidad con la que el sujeto es capaz de finalizar una tarea por unidad de tiempo de tiempo y\u00a0con una precisi\u00f3n razonable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vigilancia:<\/strong>\u00a0Atenci\u00f3n selectiva, sostenida y\u00a0dividida. Se refiere a la estabilidad de atenci\u00f3n mantenida durante una tarea aun con la disminuci\u00f3n de est\u00edmulos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Memoria de trabajo: <\/strong>ser\u00eda la capacidad para recuperar la informaci\u00f3n almacenada en el intelecto y aplicarla en un momento concreto de forma efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aprendizaje y memoria verbal:<\/strong>\u00a0retenci\u00f3n de informaci\u00f3n nueva y a posteriori poder reconocerla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aprendizaje y memoria visual<\/strong>: almacenaje de im\u00e1genes, elementos visuales para luego identificarlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Razonamiento y resoluci\u00f3n de problemas: <\/strong>a trav\u00e9s del pensamiento abstracto se conseguir\u00eda una soluci\u00f3n a problemas planteados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cognici\u00f3n social: <\/strong>detectar las intenciones e interacciones humanas. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas alteraciones no se explicar\u00edan por la presencia de otro s\u00edntoma o por efectos adversos de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un primer episodio psic\u00f3tico podr\u00e1 resolverse gracias a terapia farmacol\u00f3gica y psicol\u00f3gica, junto con abordaje social en ocasiones. Tambi\u00e9n pueden evolucionar \u00a0a otra forma cl\u00ednica dentro del espectro esquizofrenia que se definen por presentar alteraciones en estos cinco campos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ideaci\u00f3n delirante, las alucinaciones (que pueden ser de varios tipos incluyendo auditivas, cenest\u00e9sicas u otras), alteraci\u00f3n del pensamiento y discurso, as\u00ed como desorganizaci\u00f3n en la expresi\u00f3n o conducta con comportamiento motor desorganizado\u00a0 (incluyendo estados de agitaci\u00f3n o cataton\u00eda) y s\u00edntomas negativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0A continuaci\u00f3n se especifican las formas cl\u00ednicas seg\u00fan criterios de DSM-5 (6) :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Trastorno esquizofreniforme<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>295.40 (F20.81)<br \/>\nCumplir\u00e1 los siguientes criterios<\/em><\/p>\n<p><em> Dos (o m\u00e1s) de los siguientes s\u00edntomas , cumpliendo que cada uno de ellos est\u00e9 presente una parte significativa del tiempo durante m\u00ednimo un mes (o menos si se trat\u00f3 con buen resultado clinico). Al menos uno de los criterios deber\u00eda ser uno de estos tres primeros:<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em> la presencia de Delirios. <\/em><\/li>\n<li><em> la presencia de Alucinaciones.<\/em><\/li>\n<li><em> Discurso desorganizado (p. ej., disgregaci\u00f3n o incoherencia frecuente).<\/em><\/li>\n<li><em> Comportamiento alterado de forma notable ..<\/em><\/li>\n<li><em> S\u00edntomas denominados negativos (falta de expresi\u00f3n emotiva, abulia, anhedonia, apat\u00eda).<\/em><\/li>\n<li><em> Durar\u00e1n los s\u00edntomas como m\u00ednimo un mes con un m\u00e1ximo de seis meses. <\/em><\/li>\n<li><em> Se debe descartar otra patolog\u00eda como el trastorno esquizoafectivo y el depresivo o bipolar con caracter\u00edsticas psic\u00f3ticas porque : no se han producido episodios man\u00edacos o depresivos mayores de forma concurrente con los s\u00edntomas psic\u00f3ticos de la fase activa, o si se han producido episodios con alteraci\u00f3n del estado de \u00e1nimo durante los s\u00edntomas de enfermedad activa no ha sido prolongables en el tiempo.<\/em><\/li>\n<li><em> El trastorno no se puede atribuir a consumos de t\u00f3xicos, o de una sustancia estupefaciente (p. ej., una droga o un medicamento) u otra afecci\u00f3n m\u00e9dica.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Trastorno psic\u00f3tico breve<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Los pacientes con el trastorno manifiestan al menos un s\u00edntoma psic\u00f3tico durante un periodo corto, exactamente menos de 1 mes:<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Ideas delirantes<\/em><\/li>\n<li><em>Alucinaciones<\/em><\/li>\n<li><em>Habla desorganizada<\/em><\/li>\n<li><em>Conducta francamente desorganizada o catat\u00f3nica<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>El trastorno psic\u00f3tico breve no se diagnostica si existe un trastorno psic\u00f3tico en contexto de la esfera afectiva (por ejemplo depresi\u00f3n mayor, trastorno bipolar&#8230;), un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, una dolencia de tipo f\u00edsica o por un desarrollo de s\u00edntomas en contexto de consumos de otros f\u00e1rmacos que alteren en sistema nervioso o drogas ilegales de uso recreativo.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Es fundamental diferenciar lo que es un trastorno psic\u00f3tico breve y una esquizofrenia en un paciente que no ha presentado anteriormente una desconexi\u00f3n de la realidad\/vivencia psic\u00f3tica Para ello, hay que observar la duraci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda :<br \/>\nsi continua con s\u00edntomas durante mas de 1 mes, el paciente no cumplir\u00eda\u00a0 con criterio diagn\u00f3stico de \u00a0un trastorno psic\u00f3tico breve.<br \/>\n<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Trastorno esquizoafectivo<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>. Alguien con trastorno esquizoafectivo cumple con los criterios primarios (Criterio A) para la esquizofrenia, con dos o m\u00e1s de los siguientes s\u00edntomas descritos a continuaci\u00f3n:<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Alucinaciones<\/em><\/li>\n<li><em>Delirios<\/em><\/li>\n<li><em>Discurso desorganizado (discurso que se descarrila f\u00e1cilmente o es incoherente)<\/em><\/li>\n<li><em>Comportamiento gravemente desorganizado o catat\u00f3nico.<\/em><\/li>\n<li><em>S\u00edntomas negativos (menor expresividad emocional, anhedonia, anergia, disminuci\u00f3n de la volici\u00f3n, abulia, apat\u00eda\u2026).<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>El trastorno esquizoafectivo incluye pues dos de los s\u00edntomas de los descritos anteriormente y \u00a0adem\u00e1s estos criterios m\u00e1s espec\u00edficos del mismo:<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Un episodio de humor importante (cumpliendo criterios diagn\u00f3sticos de una depresi\u00f3n mayor o man\u00eda en contexto de un trastorno bipolar) que dura un per\u00edodo de tiempo importante; unos meses.<\/em><\/li>\n<li><em>Delirios o alucinaciones durante dos o m\u00e1s semanas consecutivas sin s\u00edntomas an\u00edmicos en alg\u00fan momento durante la vida de la enfermedad.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Los s\u00edntomas no son causados \u200b\u200bpor otro tipo de sustancias (f\u00e1rmacos o drogas).<br \/>\n<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Trastorno esquizot\u00edpico<\/em><\/strong><em><br \/>\nCumplir\u00eda con estos criterios:<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em> Patr\u00f3n dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo y una reducci\u00f3n de la capacidad para establecer las relaciones estrechas, con tendencia a evitar situaciones concurridas, as\u00ed tambi\u00e9n distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento poco habitual, bizarro.<br \/>\nSuelen debutar en las primeras etapas de la edad adulta y est\u00e1 presente en diversos contextos, y que suele cumplir cinco (o m\u00e1s) de los siguientes criterios sintomatol\u00f3gicos:<\/em><\/li>\n<li><em> Ideas de referencia; suelen percibir que existe una cr\u00edtica hacia su persona sin haberse verbalizado realimente, ser\u00edan percepciones subjetivas que ellos toman como reales e irreductibles a la cr\u00edtica (con exclusi\u00f3n de delirios de referencia).<\/em><\/li>\n<li><em> Creencias raras, fuera de lo socialmente aceptado o pensamiento m\u00e1gico que influye en el comportamiento y que no concuerda con las normas subculturales (p. ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, la telepat\u00eda o un \u00absexto sentido\u00bb; en ni\u00f1os y adolescentes, fantas\u00edas o preocupaciones extravagantes).<\/em><\/li>\n<li><em> Experiencias de percepci\u00f3n inhabitual, pueden tener un contenido relacionado con ideas m\u00edsticas, poderes, o de temor al resto, con miedo a una posible amenaza, s\u00edntomas corporales extra\u00f1os con elevada autopercepci\u00f3n. <\/em><\/li>\n<li><em> Pensamientos y discurso extra\u00f1os (sin un hilo conductor claramente estructurado, con dificultad para llegar a conclusiones comprensibles, di\u00e1logo vago, dando detalles nimios, circunstancialidad, lenguaje metaf\u00f3rico, elaboraciones propias, incluso con palabras inventadas, neologismos o estereotipado).<\/em><\/li>\n<li><em> Suspicacia o ideas raras de rango paranoides.<\/em><\/li>\n<li><em> Afecto alterado con inapropiacion o limitado seg\u00fan factores externos.<\/em><\/li>\n<li><em> Comportamiento o aspecto extra\u00f1o, exc\u00e9ntrico o peculiar.<\/em><\/li>\n<li><em> No tienen relaciones significativas y de confianza como amigos \u00edntimos, en ocasiones solo se comunican con confianza con sus familiares de primer grado.<\/em><\/li>\n<li><em> Ansiedad social excesiva que no disminuye al establecer mayor confianza y tiende a asociarse a miedos paranoides con sentimientos de posible da\u00f1o externo con escasa percepci\u00f3n de responsabilidad sobre su situaci\u00f3n de aislamiento, justificando sus actos por el contexto vivido y la autoproteccion.<\/em><\/li>\n<li><em> No se produce por otra patolog\u00eda de base tipo: la esquizofrenia, el trastorno bipolar o un trastorno depresivo con caracter\u00edsticas psic\u00f3ticas, otro trastorno psic\u00f3tico inducidos o un TEA (trastorno del espectro autista).<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se a\u00f1adir\u00e1 \u00abprevio\u00bb, es decir, trastorno de la personalidad esquizot\u00edpica (previo).<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Trastorno por ideas delirantes<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em> Presentar\u00e1 estas ideas de rango delirante m\u00ednimo un mes o m\u00e1s de duraci\u00f3n.<\/em><\/li>\n<li><em> No cumple el Criterio de esquizofrenia sino que var\u00edan los s\u00edntomas.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Nota: Las alucinaciones, si existen, no son importantes y est\u00e1n relacionadas con el tema delirante (p. ej., la sensaci\u00f3n de estar infestado por insectos asociada a delirios de infestaci\u00f3n).<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em> Se debe tener en cuenta que aparte de las ideas delirantes que presenta el sujeto, el funcionamiento se conserva de forma m\u00e1s o menos aceptable para realizar actividades diarias, es decir, suele haber menos repercusi\u00f3n funcional.<\/em><\/li>\n<li><em> Podr\u00eda haber cierta afecci\u00f3n an\u00edmica pero lo predominante son las ideas de rango psic\u00f3tico, que estructuran esta patolog\u00eda.<\/em><\/li>\n<li><em> El diagn\u00f3stico no corresponde a efectos espec\u00edficos de una sustancia que haya consumido el sujeto o a otra afecci\u00f3n m\u00e9dica. Tampoco se explica por otros trastornos mentales, como el trastorno dism\u00f3rfico corporal o el trastorno obsesivo-compulsivo.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Especificar si:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Es de subtipo \u00a0erotoman\u00edaco: en este caso la creencia gira en torno a la idea de que alguien externo y normalmente de un status social m\u00e1s alto que el del paciente, se ha enamorado de \u00e9ste (por ejemplo personajes p\u00fablicos, artistas..)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Delirio celot\u00edpico; ser\u00eda la creencia irracional de que ha sufrido una infidelidad por parte de la pareja sin datos que sustenten realmente dicha idea, sin pruebas tangibles pero con una fiel creencia de ello.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Subtipo de grandeza: En este caso, \u00a0el tema central del delirio es la convicci\u00f3n de\u00a0<\/em><em>tener cierto talento o conocimientos generalmente no reconocidos por su entorno o de haber hecho alg\u00fan descubrimiento \u00fanico y revolucionario. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Delirio persecutorio: Este ser\u00eda el m\u00e1s frecuente, donde el paciente est\u00e1 constantemente vigilado y es v\u00edctima de una conspiraci\u00f3n que intenta hacerle alg\u00fan da\u00f1o\u2026 el intuye que es as\u00ed y se fija en peque\u00f1os detalles no concluyentes con los que denuncia la situaci\u00f3n\u00a0 en ocasiones para buscar justicia.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Delirio som\u00e1tico: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio implica funciones o sensaciones corporales.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Trastorno delirante \u00a0de Tipo mixto: Este tipo se aplica cuando no predomina ning\u00fan tipo de delirio.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tipo no especificado: Este subtipo se aplica cuando el delirio dominante no se puede determinar claramente o no est\u00e1 descrito en los tipos espec\u00edficos (p. ej., delirios referenciales sin un componente persecutorio o de grandeza importante).<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Trastornos psic\u00f3ticos inducidos por sustancias<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Si la relaci\u00f3n es directa entre el consumo y la sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica. Lo ideal es que un paciente diagnosticado de trastorno psic\u00f3tico inducido por sustancias reciba apoyo por equipos especializados en trastorno por abuso de sustancias ya que la evoluci\u00f3n m\u00f3rbida depender\u00e1 de que se pueda eliminar el consumo activo de sustancias t\u00f3xicas para as\u00ed mantener una estabilidad cl\u00ednica y respuesta a tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La intervenci\u00f3n sobre los primeros episodios psic\u00f3ticos desde el marco asistencial pasa por aplicar programas espec\u00edficos de intervenci\u00f3n temprana sobre la psicosis; siempre que se pueda ser\u00e1 conveniente que estos sean estructurados integrales y abiertos.\u00a0\u00a0 Deber\u00e1n acoger desde el principio a pacientes y familia o cuidadores intentando evitar la hospitalizaci\u00f3n en la medida de lo posible y adapt\u00e1ndose a la realidad asistencial particular con autoevaluaci\u00f3n desde la perspectiva de la efectividad. Existen algoritmos terap\u00e9uticos espec\u00edficos dependiendo de si se trata de una psicosis del espectro afectivo o del espectro esquizofr\u00e9nico y se incluye un an\u00e1lisis de la evoluci\u00f3n as\u00ed como de la conveniencia de f\u00e1rmacos, abordaje social y apoyo laboral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se dise\u00f1ar\u00e1n planes terap\u00e9uticos individualizados supervisados por el facultativo de referencia. Por otro lado se realizar\u00e1n intervenciones farmacol\u00f3gicas intentando usar la dosis efectiva m\u00e1s baja de antipsic\u00f3ticos. Tambi\u00e9n ser\u00e1 fundamental la intervenci\u00f3n psicosocial con psicoeducaci\u00f3n psicoterapia individual y terapia cognitivo-conductual. Tambi\u00e9n es conveniente incluir un programa de recuperaci\u00f3n funcional que intente apoyar al individuo en la reincorporaci\u00f3n laboral educacional o resumen; la situaci\u00f3n prem\u00f3rbida del individuo. Tambi\u00e9n se cooperar\u00e1 con asociaciones que puedan fortalecer el apoyo a j\u00f3venes con problemas de salud mental. La discontinuaci\u00f3n terap\u00e9utica debe ser la excepci\u00f3n y no la norma por eso es importante recalcar los aspectos psicoeducativos y de gesti\u00f3n de informaci\u00f3n con unas recomendaciones claras desde el principio del ingreso en programa de primeros episodios psic\u00f3ticos que lo conozcan tanto el paciente como sus familiares o cuidadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento psicofarmacol\u00f3gico ser\u00edan m\u00e1s convenientes los antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos o de segunda- tercera generaci\u00f3n dado que presentan menos efectos adversos; sobre todo ser\u00e1n esenciales en una psicosis del espectro esquizofr\u00e9nico (no afectivo) aunque siempre hay que individualizar cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mantenimiento prolongado en el tiempo de los f\u00e1rmacos se realizar\u00e1 bajo supervisi\u00f3n del terapeuta.(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Molina V. ideas sobre la locura. Madrid: edici\u00f3n biblioteca nueva 2012.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">McGrath J, Saha S, Chant D , Welham J. Schizophrenia: A Concise Overview of Incidence, Prevalence and Mortality. Epidemiology Rev.2008 Nov 1;30 (1) : 67-76.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Keefe RS, Fenton WS. How should DSM-5 criteria for schizophrenia include cognitive impairment? Schizophr Bull. 2007;33 (4):912-20.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brothers L. The social brain: A project for integrating primate behavior and neurophysiology in a new domain. Concepts in Neuroscience. 1990;1-27-61.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Segarra. Abordaje integral de las fases iniciales de las Psicosis.2020. 2\u00aa Edici\u00f3n. Panamericana S.A .<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales: DSM-5. 5.\u00aa ed., Asociaci\u00f3n Estadounidense de Psiquiatr\u00eda, 2013. DSM-V , doi-org.db29.linccweb.org\/10.1176\/appi.books.9780890425596.dsm02.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Primeros episodios psic\u00f3ticos Autora principal: Silvia Margolles Gareta Vol. XVII; n\u00ba 8; 290<\/p>\n","protected":false},"author":1168,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[191],"tags":[12935,16069],"class_list":["post-67317","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-psiquiatria","tag-episodio-psicotico","tag-primeros-episodios-psicoticos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Primeros episodios psic\u00f3ticos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Primeros episodios psic\u00f3ticos Autora principal: Silvia Margolles Gareta Vol. XVII; 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