{"id":67338,"date":"2022-05-03T09:41:31","date_gmt":"2022-05-03T07:41:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67338"},"modified":"2024-04-12T09:56:25","modified_gmt":"2024-04-12T07:56:25","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-paciente-con-pancreatitis-aguda-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-paciente-con-pancreatitis-aguda-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente con pancreatitis aguda. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente con pancreatitis aguda. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Carla Gracia Gabete<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 9; 380<\/p>\n

Nursing care process for a pediatric patient with acute pancreatitis. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/02\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/04\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 9 \u2013 Primera quincena de Mayo de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 9; 380\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Carla Gracia Gabete.<\/strong> Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge. Master de Iniciaci\u00f3n a la Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mireia Sanz G\u00f3mez<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad Sant Joan de D\u00e9u de Barcelona. M\u00e1ster en Cuidados Especializados de Enfermer\u00eda de Urgencias, \u00c1reas de pacientes Cr\u00edticas y Postanestesia. Urolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

David Mata Charle<\/strong>. Graduado en Enfermer\u00eda, Universidad de Granada. Centro de Especialidades M\u00e9dicas Ram\u00f3n y Cajal, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Lidia Aranda Calonge.<\/strong> Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Gordillo Gonz\u00e1lez<\/strong>. Diplomada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Bel\u00e9n P\u00e9rez Moreno.<\/strong> Diplomada en enfermer\u00eda, escuela universitaria de Ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 35 a\u00f1os que ingresa en la UCI del Hospital Provincial el d\u00eda 24 de Abril tras acudir al servicio de urgencias del Hospital de Alca\u00f1iz por cuadro de dolor abdominal con n\u00e1useas y v\u00f3mitos tras trasgresi\u00f3n alcoh\u00f3lica importante.<\/p>\n

En la ICU evidencia de un abdomen doloroso de forma generalizada e hiperemia cut\u00e1nea en todo el tronco, extremidades superiores y faciales. Sin alergias conocidas y sin antecedentes de inter\u00e9s.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: pancreatitis, dolor, NANDA, NIC, NOC, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A 35-year-old male who was admitted to the ICU of the Provincial Hospital on April 24 after going to the emergency department of the Alca\u00f1iz Hospital due to abdominal pain with nausea and vomiting after a significant alcoholic transgression.<\/p>\n

In the ICU, he evidenced a generalized painful abdomen and cutaneous hyperemia throughout the trunk, upper extremities and facial. No known allergies and no history of interest.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>pancreatitis, pain, NANDA, NIC, NOC, nursing care.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 35 a\u00f1os que ingresa en la UCI del Hospital Provincial el d\u00eda 24 de Abril tras acudir al servicio de urgencias del Hospital de Alca\u00f1iz por cuadro de dolor abdominal con n\u00e1useas y v\u00f3mitos tras trasgresi\u00f3n alcoh\u00f3lica importante (paciente de origen polaco, afincado en United Kingdom, que se encontraba pasando unos d\u00edas en Caspe practicando la pesca con amigos. La familia se encuentra en UK).<\/p>\n

En la UCI se evidencia un abdomen doloroso de forma generalizada e hiperemia cut\u00e1nea (quemadura solar en grado I) en todo el tronco, extremidades superiores y facies. Se realiza entrevista cl\u00ednica junto al equipo m\u00e9dico, el paciente se encuentra en estado de embriaguez pero se se\u00f1ala el abdomen con cara de dolor. Se pasa al box 3 y revisa la PICC canalizada en urgencias del Hospital de Alca\u00f1iz a la espera de resultados.<\/p>\n

Se realiza:<\/u><\/strong><\/p>\n

Anal\u00edtica: <\/strong><\/p>\n

Serie blanca: sin alteraciones. Todos par\u00e1metros dentro de los rangos.<\/p>\n

En la bioqu\u00edmica salen alteraciones considerables \u00a0GOT 74, GPT 191, amilasa 425.<\/p>\n

PCR:<\/strong> negativa.<\/p>\n

Test de ant\u00edgenos<\/strong>: negativo.<\/p>\n

Ecograf\u00eda: <\/strong>hepatomegalia por esteatosis, ves\u00edcula aliti\u00e1sica.<\/p>\n

TC abdominal CC<\/strong>:<\/p>\n

No derrame pleural, aumento del grosor del cuerpo del p\u00e1ncreas y de la grasa peripancre\u00e1tica.<\/p>\n

Colecciones retroperitoneales prepancre\u00e1ticas y en ambos espacios pararenales anteriores. H\u00edgado homog\u00e9neo de baja densidad. Bazo accesorio de 10mm. Peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido periespl\u00e9nico. Engrosamiento difuso y sim\u00e9trico de la mucosa del col\u00f3n y del \u00edleon terminal, compatible con infiltraci\u00f3n de grasa.<\/p>\n

Antecedentes personales<\/strong>:<\/p>\n

-5 episodios de pancreatitis en los \u00faltimos 3 a\u00f1os, todos relacionados con ingesta alcoh\u00f3lica.<\/p>\n

-Alcoholismo<\/p>\n

Alergias:<\/strong> No conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n

El paciente llega a la unidad con dolor 7\/10 seg\u00fan escala EVA, tras ampl\u00edsima analgesia convencional, opioide, ketamina y ligera sedaci\u00f3n con propofol y midazolam.<\/p>\n

Glasgow 15. Refiere malestar abdominal.<\/p>\n

Barthel: <20 dependiente total.<\/p>\n

TA: 160\/100 mmHg<\/p>\n

FR: 16 rpm<\/p>\n

FC: 130 lpm<\/p>\n

T\u00aa: 36, 5\u00baC<\/p>\n

Sat. O2: 95%<\/p>\n

Talla: 175 cm<\/p>\n

Peso: 80 kg<\/p>\n

IMC: 27.68 kg\/m2<\/sup><\/p>\n

Tras los resultados obtenidos de las pruebas diagn\u00f3sticas, se contacta con la esposa del paciente y se explica que est\u00e1 ingresado con diagn\u00f3stico de pancreatitis grave.<\/p>\n

Se comienza as\u00ed con dieta absoluta a la espera de evoluci\u00f3n cl\u00ednica. Se coloca sonda nasog\u00e1strica en aspiraci\u00f3n suave Se inicia soluci\u00f3n glucosalina intravenosa a 83.3ml\/h, analgesia, primera dosis de antibioterapia. Se manda muestra para urocultivo, para ello se realiza sonda vesical n\u00ba16 con globo de 10cc y hemocultivos.<\/p>\n

Tratamiento m\u00e9dico actual:<\/strong><\/p>\n

– Imipenen 1g iv cada 8horas: 8-16-14horas.<\/p>\n

– Paracetamol 1g iv si fiebre.<\/p>\n

– Tramadol 100mg\/2ml iv cada 8horas: 8-16-24horas.<\/p>\n

– Metoclopramida 10mg\/2ml cada 8horas: 8-16-24horas.<\/p>\n

– Nolotil 1g iv cada 8horas: 4-12-20horas.<\/p>\n

– Petidina 50mg\/ml si precisa.<\/p>\n

– Omeprazol 40mg cada 24horas: 9horas.<\/p>\n

-Suero glucosalino 2000ml\/24horas.<\/p>\n

DESARROLLO DE LA ENFERMERDAD<\/strong><\/p>\n

A su llegada a la UCI el paciente se muestra consciente, orientado en las tres esferas y colaborador. Expresa miedo y temor ya que su mujer y sus hijos est\u00e1n en Reino Unido y no est\u00e1n cerca de \u00e9l. Tambi\u00e9n se siente algo culpable no esperaba que un fin de semana de pesca acabara as\u00ed.<\/p>\n

El paciente ha evolucionado considerablemente a los pocos d\u00edas del ingreso manifest\u00f3 su deseo de regresar a su pa\u00eds ya que no sent\u00eda dolor, el equipo de la unidad le explic\u00f3 que no sent\u00eda dolor a causa de la analgesia administrada.<\/p>\n

Al cuarto d\u00eda se le retir\u00f3 la sonda vesical ya que no ten\u00eda poliuria, y tuvo una micci\u00f3n espontanea sin hematuria.<\/p>\n

El fin de semana, durante una noche se despert\u00f3 agitado y se arranc\u00f3 la sonda nasog\u00e1strica de aspiraci\u00f3n suave, no se le coloc\u00f3 otra; ya que el m\u00e9dico no lo precis\u00f3 ya que apenas sal\u00eda contenido bilioso y se le iba a retirar en unos d\u00edas.<\/p>\n

A la semana del ingreso se le empez\u00f3 a administrar una dieta l\u00edquida a base de sorbos de agua, conforme fue tolerando se le ofreci\u00f3 un caldo que rechazo ya que el olor le produc\u00eda n\u00e1useas y se cambi\u00f3 por zumos. Al d\u00eda siguiente se le propuso empezar con una dieta blanda, que la tolero muy bien as\u00ed que finalmente se le solicito una dieta basal. Una vez que nos aseguramos de las ingestas se le fue retirando la fluidoterapia hasta dejarle la v\u00eda heparinizada, lo que le permiti\u00f3 gran movilidad.<\/p>\n

No hubo infecci\u00f3n alguna, salieron todos los frotis y cultivos negativos, as\u00ed como los ap\u00f3sitos de las v\u00edas, y las anal\u00edticas fueron mejorando poco a poco. Siempre afebril.<\/p>\n

As\u00ed mismo le fue retirando analgesia para ver su evoluci\u00f3n y respuesta.<\/p>\n

Todos los d\u00edas se le moviliza, primero en se le bascula en la cama y luego en el sill\u00f3n seg\u00fan su tolerancia tanto por la ma\u00f1ana como por la tarde.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se le insisti\u00f3 en el abuso de alcohol que estaba teniendo que era muy joven para haber tenido cinco episodios de pancreatitis secundaria al alcoholismo, el paciente al principio no entend\u00eda que abusaba del alcohol comentaba en su pa\u00eds es lo normal. Finalmente acept\u00f3 que ten\u00eda que dejarlo y que buscar\u00eda en reino unido una asociaci\u00f3n donde le ayudaran a dejar el h\u00e1bito alcoh\u00f3lico.<\/p>\n

El paciente al cabo de los d\u00edas se familiarizo con el personal comunicando todos sus pensamientos, mostr\u00e1ndonos a sus hijos, a sus amigos disminuyendo as\u00ed su ansiedad y el temor de no salir de la UCI. Disminuy\u00f3 notablemente el d\u00eda que se le bajo a la planta y sali\u00f3 de la UCI, ya que eso para \u00e9l era muy importante porque estaba m\u00e1s cerca de volver con los suyos.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HERDERSON<\/strong><\/p>\n

Necesidad de oxigenaci\u00f3n. <\/strong><\/p>\n

No presenta alteraci\u00f3n, FR 16rpm. Saturaci\u00f3n basal 95%02. <\/sub>En su estancia hospitalaria\u00a0\u00a0 se le diagnostica HTA.<\/p>\n

Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

El paciente refiere n\u00e1useas. Peso: 80Kg. Talla: 1.75 m. IMC: 27.68Kg\/m2.<\/p>\n

En su casa toma un omeprazol 20mg comprimido al d\u00eda.<\/p>\n

Desde su ingreso est\u00e1 a dieta absoluta hasta tolerancia de l\u00edquidos dependiendo de su evoluci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

Necesidad de eliminaci\u00f3n.\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Debido a su poliuria al ingreso se procede a ponerle sonda vesical (SV) y Sonda nasog\u00e1strica (SNG) en aspiraci\u00f3n suave. Realiza diuresis de unos 915ml cada ocho horas por SV y se sale por SNG 550ml de contenido bilioso. Se le acerca una batea por si presentara nauseas.<\/p>\n

Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. <\/strong><\/p>\n

Acude a la UCI desde el hospital de Alca\u00f1iz en ambulancia. Adopta posici\u00f3n fetal en la camilla para disminuir su grado de dolor abdominal. Aguanta poco los primeros d\u00edas en semiflower y en el sill\u00f3n.<\/p>\n

Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/p>\n

Duerme poco el primer d\u00eda, el dolor le hace dar continuamente vueltas en la cama. Una noche se agito durante el sue\u00f1o\u00a0 y se arranc\u00f3 la sonda nasog\u00e1strica, no tuvo m\u00e1s episodios de agitaci\u00f3n psicomotriz.<\/p>\n

Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/p>\n

Al paciente se le proporciona camis\u00f3n y bata cuando sedesta en sill\u00f3n.<\/p>\n

Necesidad de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/p>\n

El paciente en toda estancia permanece afebril. Con temperaturas mantenidas de 36,5\u00baC. Se aprecia sudoraci\u00f3n generalizada.<\/p>\n

Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/p>\n

El paciente tiene la piel hidratada, aunque se le aplican \u00e1cidos grasos hiperoxigenados (AGHO) en zonas de presi\u00f3n. En ambos talones se le aplican AGHO y taloneras.<\/p>\n

Necesidad de evitar los peligros del entorno.<\/strong><\/p>\n

Se colocan ambas barandillas de la camilla\u00a0 para evitar el riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n

Necesidad de comunicarse. <\/strong><\/p>\n

El paciente se encuentra orientado en tiempo, lugar y persona.<\/p>\n

Quiere irse a UK ya que aqu\u00ed se encuentra solo, sus amigos se marcharon en ferri estando \u00e9l ingresado y su mujer y sus 3 hijos est\u00e1n en UK. Al ser extranjero nos cuesta comunicarnos con \u00e9l.<\/p>\n

Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores<\/strong>.<\/p>\n

Echa de menos a sus hijos y nos ense\u00f1a fotos de su familia.<\/p>\n

Necesidad de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/p>\n

Es trabajador en activo y ayuda en las tareas dom\u00e9sticas.<\/p>\n

Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/p>\n

Habitualmente juega con sus hijos en el jard\u00edn de casa. De vez en cuando realiza escapadas con los amigos m\u00e1s \u00edntimos y van a pescar.<\/p>\n

Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/p>\n

\u00c9l no hace todo lo que le manda el m\u00e9dico. Toma la medicaci\u00f3n sin supervisi\u00f3n pero pregunta y muestra inter\u00e9s en saber para qu\u00e9 es cada cosa.<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS. NANDA, NIC Y NOC.<\/u><\/strong><\/p>\n

00102 D\u00e9ficit de autocuidado: alimentaci\u00f3n. <\/strong>Deterioro de la capacidad para realizar o completar las actividades de autoalimentaci\u00f3n r\/c ingesta de alcohol m\/p pancreatitis aguda.<\/p>\n

Objetivos NOC<\/u><\/strong><\/p>\n

0303 Autocuidados: comer. Indicadores: 030301 prepara comida para ingerir, 030303 abre envases, 030308\u00a0 se lleva comida a la boca con utensilios, 030312 mastica la comida, 030313\u00a0\u00a0 deglute la comida, 030317 traga l\u00edquidos y 030314 finaliza una comida.<\/p>\n

1008 Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos. Indicadores: 100803 Ingesti\u00f3n de l\u00edquidos orales inadecuada.<\/p>\n

Interveciones NIC<\/u><\/strong><\/p>\n

1803 Ayuda con el autocuidado: alimentaci\u00f3n. Ayudar a una persona a comer.<\/p>\n

1800 Ayuda con el autocuidado. Ayudar a otra persona a realizar las actividades de la vida diaria.<\/p>\n

4120 Manejo de l\u00edquidos. Mantener el equilibrio de l\u00edquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de l\u00edquidos anormales o no deseados.<\/p>\n

4360 Modificaci\u00f3n de la conducta. Promoci\u00f3n de un cambio de conducta.<\/p>\n

Actividades<\/u><\/strong><\/p>\n

-Vigilar la capacidad de deglutir del paciente.<\/p>\n

-Comprobar la dieta prescrita.<\/p>\n

-Colocar en una posici\u00f3n adecuada del paciente para facilitar la masticaci\u00f3n y la degluci\u00f3n.<\/p>\n

-Proporcionar ayuda f\u00edsica, si es necesario.<\/p>\n

-Proporcionar alivio adecuado del dolor antes de las comidas, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

-Ayudar a la higiene bucal antes y despu\u00e9s de las comidas.<\/p>\n

-Considerar la cultura de la persona al fomentar actividades en alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

-Realizar un diario personal donde registre sus ingestas de alcohol medidas en vasos y las emociones que siente al tomarlo.<\/p>\n

-Se dispondr\u00e1 una derivaci\u00f3n\/consulta a la asociaci\u00f3n de alcoh\u00f3licos an\u00f3nimos, seg\u00fan corresponda en su pa\u00eds y que vea a gente que ha superado este problema y comparta sus experiencias.<\/p>\n

-Realizar un seguimiento de refuerzo a largo plazo (contacto telef\u00f3nico o personal) para ver su evoluci\u00f3n, sienta que le apoyamos y estamos pendientes de \u00e9l.<\/p>\n

00132 Dolor agudo. <\/strong>Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses r\/c colecciones l\u00edquidas peripancre\u00e1ticas m\/p cambios en la frecuencia card\u00edaca, irritabilidad.<\/p>\n

Objetivos NOC<\/u><\/strong><\/p>\n

1605 Control del dolor: acciones personales para controlar el dolor. Indicadores: 160502 reconoce el comienzo del dolor, 160509 reconoce s\u00edntomas asociados del dolor y 160504 utiliza medidas de alivio.<\/p>\n

2107 Severidad de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos: gravedad de los signos y s\u00edntomas de n\u00e1useas, arcadas y v\u00f3mitos. Indicadores: 210706 angustia por las arcadas, 210715 dolor g\u00e1strico.<\/p>\n

1015 Funci\u00f3n gastrointestinal: capacidad del tracto gastrointestinal para ingerir y digerir alimentos, absorber nutrientes y eliminar productos de desecho. Indicadores: 101513 dolor abdominal y 101514 distensi\u00f3n abdominal.<\/p>\n

Interveciones NIC<\/u><\/strong><\/p>\n

2380 Manejo de la medicaci\u00f3n: facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensaci\u00f3n.<\/p>\n

1400 Manejo del dolor: Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/p>\n

2314 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: intravenosa. Preparaci\u00f3n y administraci\u00f3n de medicamentos por v\u00eda intravenosa.<\/p>\n

Actividades<\/u><\/strong><\/p>\n

-Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor intenso.<\/p>\n

-Revisar cada turno con el paciente los tipos y dosis de medicamentos tomados para valorar su eficacia o valorar otras opciones.<\/p>\n

-Realizar cada d\u00eda anal\u00edticas para valorar la evoluci\u00f3n de los par\u00e1metros afectados al ingreso, ver su evoluci\u00f3n y modificar la medicaci\u00f3n en funci\u00f3n de esos valores obtenidos.<\/p>\n

-Preguntar al paciente dos veces por turno si refiere dolor, n\u00e1useas o cualquier molestia que le impida estar en confort. Para el dolor utilizaremos la escala EVA con numeraci\u00f3n del 1 al 10 pregunt\u00e1ndole que tipo de dolor siente, su localizaci\u00f3n, inicio del dolor, si va acompa\u00f1ado de otros s\u00edntomas por ejemplo n\u00e1useas. Al ser de habla no hispana y si con la anterior medida no logramos entender lo que el paciente indica utilizaremos la escala EVA de caritas. De acuerdo a las contestaciones acerca del dolor le administraremos la medici\u00f3n o consultaremos con el m\u00e9dico.<\/p>\n

-Controlar el cumplimiento del r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n para averiguar si es que no ha sido efectiva la medicaci\u00f3n o bien la medicaci\u00f3n oral no se la ha tomado.<\/p>\n

00146 Ansiedad. <\/strong>Se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo r\/c amenaza de cambio en el estado de salud m\/p inquietud sobre su estado de salud, preocupaci\u00f3n por ver que no le dan el alta y no puede regresar a su pa\u00eds.<\/p>\n

Objetivos NOC<\/u><\/strong><\/p>\n

1402 Control de la ansiedad. Indicadores: busca informaci\u00f3n para reducir la ansiedad. Escala (1) nunca manifestado, (5) constantemente manifestado.<\/p>\n

1402 Autocontrol de la ansiedad. Indicadores: monitoriza la intensidad de la ansiedad y elimina precursores de la ansiedad.<\/p>\n

2002 Bienestar personal. Indicadores: salud psicol\u00f3gica, relaciones sociales, estado cognitivo.<\/p>\n

1212 Nivel de estr\u00e9s. Indicadores: aumento de la tensi\u00f3n muscular en el cuello, hombros y espalda, trastornos del sue\u00f1o y cambio en la ingesta de alimentos.<\/p>\n

Interveciones NIC<\/u><\/strong><\/p>\n

5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad. \u00a0Minimizar la aprensi\u00f3n, temor del peligro por adelantado.<\/p>\n

5350 Disminuci\u00f3n del estr\u00e9s por traslado. Ayudar al individuo a prepararse y a afrontar el traslado de un entorno a otro.<\/p>\n

5230 Mejorar el afrontamiento. Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/p>\n

5380 Potenciaci\u00f3n de la seguridad. El paciente puede llegar a presentar un estado de ansiedad por el desconocimiento del proceso y sus efectos y por la espera de un resultado que puede no ser satisfactorio.<\/p>\n

Actividades<\/u><\/strong><\/p>\n

-Explicar el proceso que lleva su enfermedad, en este caso la pancreatitis causada por el alcoholismo.<\/p>\n

-Explicar todo los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que experimentara en cada uno de ellos.<\/p>\n

-Se le facilitar\u00e1 un m\u00f3vil para comunicarse con su familia m\u00e1s cercana ya que todos se encuentran fuera de Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Facilitar el env\u00edo de su evoluci\u00f3n a su seguro m\u00e9dico de UK.<\/p>\n

-Hablar con \u00e9l cuando sea necesario transmiti\u00e9ndole confianza y seguridad.<\/p>\n

-Administrar ansiol\u00edticos por orden m\u00e9dica si fuera necesario.<\/p>\n

0004 Riesgo de infecci\u00f3n. <\/strong>Aumento de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos r\/c procedimientos invasivos.<\/p>\n

Objetivos NOC<\/u><\/strong><\/p>\n

1844 Conocimiento: manejo de la enfermedad aguda. Indicadores: 184406 Estrategias para prevenir complicaciones.<\/p>\n

0703 Severidad de la infecci\u00f3n. Gravedad de infecci\u00f3n y s\u00edntomas asociados<\/p>\n

1876 Cuidados del cat\u00e9ter urinario. Observar las caracter\u00edsticas del l\u00edquido drenado.<\/p>\n

1902 Control del riesgo. Acciones para eliminar o disminuir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables.<\/p>\n

Intervenciones NIC<\/u><\/strong><\/p>\n

6540 Control de infecciones. Minimizar el contagio y transmisi\u00f3n de agentes infecciosos.<\/p>\n

6610 Identificaci\u00f3n de riesgos. An\u00e1lisis de los factores de riesgo potenciales, determinaci\u00f3n de riesgos para la salud y asignaci\u00f3n de prioridad a las estrategias de disminuci\u00f3n de riesgos para un individuo o grupo de personas.<\/p>\n

6680 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales. Definici\u00f3n: Recogida y an\u00e1lisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.<\/p>\n

3590 Vigilancia de la piel. Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.<\/p>\n

Actividades<\/u><\/strong><\/p>\n

-Limpiar el ambiente adecuadamente despu\u00e9s de cada uso por parte de los pacientes.<\/p>\n

-Cambiar el ap\u00f3sito de las v\u00edas as\u00ed como su vendaje si est\u00e1n sucias o deterioradas.<\/p>\n

-Cambiar el equipo de cuidados del paciente seg\u00fan el protocolo del centro.<\/p>\n

-Realizar cada semana cultivo de diferentes a\u00e9reas del cuerpo: perianal, far\u00edngeo, nasal etc. E identificaremos con una etiqueta de donde hemos sacado ese frotis.<\/p>\n

-Mantener t\u00e9cnicas de aislamiento apropiadas si sale positivo el cultivo.<\/p>\n

-Utilizar jab\u00f3n antimicrobiano para el lavado de manos que sea apropiado.<\/p>\n

-Lavar las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados del paciente.<\/p>\n

-Usar guantes seg\u00fan lo exigen las normas de precauci\u00f3n universal.<\/p>\n

-Limpiaremos la piel del paciente con un agente antibacteriano.<\/p>\n

-Mantener un ambiente as\u00e9ptico \u00f3ptimo durante la inserci\u00f3n de v\u00edas centrales a la cabecera del paciente y pondremos etiquetas identificativas en cada v\u00eda indicando la medicaci\u00f3n que le pasa por cada luz.<\/p>\n

-Garantizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de todas las v\u00edas i.v.<\/p>\n

-Utilizar un sondaje vesical intermitente para reducir la incidencia de infecci\u00f3n de la vejiga.<\/p>\n

-Fomentar una ingesta nutricional adecuada.<\/p>\n

-Animar a la ingesta de l\u00edquidos, preferiblemente agua.<\/p>\n

-Ense\u00f1ar al paciente a evitar infecciones y ver sus s\u00edntomas posibles.<\/p>\n

00052 Deterioro de la interacci\u00f3n social. <\/strong>Cantidad insuficiente o excesiva o cualitativamente ineficaz de intercambio social r\/c barreras de comunicaci\u00f3n m\/p ansiedad, agitaci\u00f3n verbal.<\/p>\n

Objetivos NOC<\/u><\/strong><\/p>\n

0902 Comunicaci\u00f3n. Indicadores: 90202Utiliza el lenguaje hablado, 90205 Utiliza el lenguaje no verbal, 90210 Interpretaci\u00f3n exacta de los mensajes recibidos.<\/p>\n

Intervenciones NIC<\/u><\/strong><\/p>\n

7330 Intermediaci\u00f3n cultural. Veh\u00edculo para establecer un puente entre la cultura del paciente y el sistema sanitario.<\/p>\n

5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad. Minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/p>\n

4920 Escucha activa. Establecer el prop\u00f3sito de la interacci\u00f3n. Mostrar inter\u00e9s en el paciente.<\/p>\n

Actividades<\/u><\/strong><\/p>\n

Antes de ir al box de paciente nos elaboraremos unas preguntas y respuestas en ingl\u00e9s.<\/p>\n

Memorizar frases prefijadas.<\/p>\n

Ensayar su pronunciaci\u00f3n antes de dec\u00edrselas al paciente.<\/p>\n

El personal se apoyar\u00e1 tanto en su conocimiento del idioma como en el uso del lenguaje no verbal, dibujos, gr\u00e1ficas etc.<\/p>\n

BIBLOGRAF\u00cdA: <\/strong><\/p>\n

1-Losada M H, MU\u00d1OZ C C, Burgos S L, Silva A J. Protocolo de tratamiento y resultados de pancreatitis aguda: Estudio de cohorte. Rev Chil Cir <\/em>2010; 62(6): 557-563. https:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262010000600003 [citado 2022 Feb 08].<\/p>\n

2-Riela A, Zinsmeister AR, Melton LI, DiMagno EP. Etiology, incidence, and survival of acute pancreatitis in Olmsted County, Minnesota. Gastroenterology <\/em>1991;100 :A296.<\/p>\n

3-Gullo L, Migliori M, Ol\u00e1h A, Farkas G, Levy P, Ar-vanitakis C, et al. Acute pancreatitis in five European countries: etiology and mortality. Pancreas <\/em>2002;24: 223-227.<\/p>\n

4-Bai Y, Gao J, Zou DW, Li ZS. Prophylactic antibiotics cannot reduce infected pancreatic necrosis and mortality in acute necrotizing PA: evidence from a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Gastroenterol. 2008;103: 104-10.<\/p>\n

5-Banks PA, Freeman ML; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2006;101:2379-400. De-Madaria E, Martinez Sempere JF. Tratamiento antibi\u00f3tico en la pancreatitis aguda. Gastroenterol Hepatol. 2009;32: 502-8<\/p>\n

6-Forsmark CE, Baillie J; AGA Institute Clinical Practice and Economics Committee; AGA Institute Governing Board. AGA Institute technical review on acute pancreatitis. Gastroenterology. 2007;132: 2022-44.<\/p>\n

7-Navarro S, Amador J, Arg\u00fcello L, et al. Recomendaciones del Club Espa\u00f1ol Biliopancre\u00e1tico para el Tratamiento de la Pancreatitis Aguda. Conferencia de Consenso. Gastroenterol Hepatol. 2008;31: 366-87.<\/p>\n

8-Petrov MS, Van Santvoort HC, Besselink MG, Van der Heijden GJ, Van Erpecum KJ, Gooszen HG. Early endoscopic retrograde cholangiopancreatography versus conservative management in acute biliary pancreatitis without cholangitis: a meta-analysis of randomized trials. Ann Surg. 2008;247: 250-7.<\/p>\n

9-Petrov MS, Van Santvoort HC, Besselink MG, Van der Heijden GJ, Windsor JA, Gooszen HG. Enteral nutrition and the risk of mortality and infectious complications in patients with severe acute pancreatitis: a meta-analysis of randomized trials. Arch Surg. 2008;143: 1111-7.<\/p>\n

10-Forsmark CE, Baillie J, AGA Institute Clinical Practice and Economics Committee; AGA Institute Governing Board. AGA Institute technical review on acute pancreatitis. Gastroenterology 2007;132:2022-2044.<\/p>\n

11-Rada G, Pe\u00f1a J. Is antibiotic prophylaxis beneficial in acute pancreatitis? PubMed <\/em>2015; 15(3):e6125. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25938428\/ [citada 2022 Feb 10].<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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