{"id":67346,"date":"2022-05-03T10:26:08","date_gmt":"2022-05-03T08:26:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67346"},"modified":"2024-04-12T09:56:10","modified_gmt":"2024-04-12T07:56:10","slug":"cuidados-intraoperatorios-de-enfermeria-en-cirugia-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-intraoperatorios-de-enfermeria-en-cirugia-cardiaca\/","title":{"rendered":"Cuidados intraoperatorios de enfermer\u00eda en cirug\u00eda cardiaca"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados intraoperatorios de enfermer\u00eda en cirug\u00eda cardiaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Pilar Ballesteros Maga\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 9; 379<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intraoperative nursing care in cardiac surgery<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/02\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 9 \u2013 Primera quincena de Mayo de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 9; 379<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora principal<\/strong>: Pilar Ballesteros Maga\u00f1a. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Aznar Anad\u00f3n. Enfermera Especialista en Salud Mental. Centro de salud mental Puente de Vallecas. Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Isabel Cruz Abad. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ignacio Villagrasa Alcaine. Enfermero Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Lorenzo Mar\u00edn. Matrona. Hospital Reina Sof\u00eda. Tudela, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Silvia Margolles Gareta. FEA Psiquiatr\u00eda Hospital Reina Sof\u00eda. Tudela, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes sometidos a cirug\u00eda cardiaca requieren cuidados muy espec\u00edficos. El equipo de profesionales est\u00e1 entrenado en este tipo de intervencionespara poder solventar cualquier complicaci\u00f3n que pueda surgir. El equipo m\u00e9dico est\u00e1 formado por anestesista y dos cirujanos cardiacos, y los enfermeros que cada uno desempe\u00f1a un rol (perfusionista, anestesia, instrumentista, circulante) y auxiliar de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados intraoperatorios, cirug\u00eda cardiaca, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patientsundergoingcardiacsurgeryrequireveryspecificcare. Theteam of professionals are trained in thistype of intervention to be able to solveanycomplication. The medical teamismade up of ananesthesiologist and twocardiacsurgeons, and the nurses whoeachplay a role (perfusionist, anesthesia, instrumentalist and circulating) and nursingassistant.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intraoperative care, cardiac surgery, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda card\u00edaca ha experimentado un desarrollo espectacular en pocos a\u00f1os. Actualmente\u00a0ofrece mejores resultados debido a diversos factores como son: mejora de t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas, perfeccionamiento en la t\u00e9cnica quir\u00fargica (formaci\u00f3n del equipo quir\u00fargico), mejoras en las t\u00e9cnicas de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea, y la calidad de la atenci\u00f3n postoperatoria, no solo material sino personal, tanto del equipo m\u00e9dico como del personal de enfermer\u00eda que requieren una formaci\u00f3n continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de enfermer\u00eda desempe\u00f1a un papel important\u00edsimo en la cirug\u00eda card\u00edaca, como una pieza m\u00e1s de ese gran rompecabezas, constituido desde que el paciente ingresa al hospital, hasta que se va de alta a su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centr\u00e1ndonos en la calidad y formaci\u00f3n de los profesionales, nos vamos a dedicar a la descripci\u00f3n del proceso de enfermer\u00eda en el intraoperatorio de la cirug\u00eda cardiaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de describir el rol de la enfermer\u00eda en el quir\u00f3fano, hacemos una peque\u00f1a introducci\u00f3n diferenciando el tipo de cirug\u00edas que se realizan en esta especialidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay tres tipos de programaci\u00f3n quir\u00fargica en cirug\u00eda cardiaca:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cirug\u00eda card\u00edaca de urgencia: el problema cardiovascular del paciente pone en peligro su vida.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda card\u00edaca programada: el paciente ingresa con su problema card\u00edaco agudizado, una vez estable y con estudios completos se decide la realizaci\u00f3n de la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda card\u00edaca a trav\u00e9s de la consulta externa programada: Son pacientes que se encuentran cl\u00ednicamente estales y se hospitalizan 24 horas antes del procedimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda cardiaca se puede clasificar en diferentes tipos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Derivaci\u00f3n coronaria: By-pass coronario.<\/li>\n<li>Valvular: Reparaci\u00f3n o sustituci\u00f3n valvular.<\/li>\n<li>de trastornos cong\u00e9nitos: CIA, CIV y Coartaci\u00f3n de Aorta.<\/li>\n<li>de miscel\u00e1neas: Ex\u00e9resis de tumores, quistes cardiacos o C. pericardio.<\/li>\n<li>de Aorta: Aneurismas, disecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se requiere de un gran despliegue de recursos humanos y materiales cuando uno de estos pacientes entra al quir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recepci\u00f3n del paciente en el quir\u00f3fano se desarrolla por parte de todo el equipo, present\u00e1ndose cada uno de ellos si no lo ha hecho previamente en el antequir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mostrando al paciente coordinaci\u00f3n y complicidad en el equipo, aport\u00e1ndole confianza y disminuyendo su ansiedad y temor. Cada profesional sabe cu\u00e1l es su papel y las tareas a desarrollar. Se identifica al paciente, se comprueba historia cl\u00ednica y alergias entre otras cosas. Se pasa a la mesa de quir\u00f3fano con la ayuda de los celadores, le colocamos en dec\u00fabito supino con los brazos abiertos en principio para poder cogerle v\u00eda perif\u00e9rica, si es necesario, y las v\u00edas arteriales. Posteriormente, se cerrar\u00e1n los brazos peg\u00e1ndolos al cuerpo, asegur\u00e1ndonos de su sujeci\u00f3n. El paciente quedar\u00e1 en esta posici\u00f3n durante toda la cirug\u00eda. Se colocar\u00e1 una almohada para elevar su estern\u00f3n y exponer el campo quir\u00fargico, teniendo en cuanta la hiperextensi\u00f3n del cuello valoramos si colocar almohadilla debajo de \u00e9ste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previo a que el paciente llegue a quir\u00f3fano todo debe estar preparado por el personal y comprobados los equipos electrom\u00e9dicos. Vamos a enumerar las tareas m\u00e1s destacadas a realizar por cada profesional de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfermero perfusionista monta la bomba extracorp\u00f3rea, el recuperador de sangre dej\u00e1ndolo a punto y manta de agua para enfriar o calentar al paciente dependiendo del momento de la cirug\u00eda. Tiene preparados los analizadores de anal\u00edticas de sangre arterial o venosa (Coagucheck\u00ae, Rotem\u00ae, analizador de gasometr\u00edas\u2026) que se usan para determinar los valores de las anal\u00edticas que se realizan con mucha frecuencia en cirug\u00edas de este tipo. Tambi\u00e9n controla la disponibilidad de Helio por si fuese necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, la enfermera instrumentista es la encargada de ayudar al cirujano en la preparaci\u00f3n del campo quir\u00fargico y suministrar material durante la intervenci\u00f3n. Verifica la preparaci\u00f3n de todas las cajas de material con posibilidad de usarse en la cirug\u00eda, el material inventariable y el fungible. Tambi\u00e9n los cables del marcapasos externo junto a este y la sierra de esternotom\u00eda con su pila correspondiente. Es la responsable del cuidado de la herida quir\u00fargica y drenajes. Ocupa un lugar muy importante tanto en la enfermera instrumentista como en la enfermera circulante el contaje de gasas, compresas, torundas, instrumental o cualquier objeto susceptible de quedarse dentro de la zona intervenida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera de anestesia participa en t\u00e9cnicas avanzadas y especializadas con el anestesista. Cargada toda la medicaci\u00f3n necesaria para el inicio de la cirug\u00eda ( Atropina, Midazolam, Etomidato\/ Propofol, Fentanest\u00ae, Cisatracurio\/ Rocuronio\u00ae, Amchafibrin, Omeprazol, Cefazolina\u00ae como antibi\u00f3tico de elecci\u00f3n), repuestos los gases anest\u00e9sicos (Sevorane\u00ae, Desfluorano\u00ae), controlados los otros f\u00e1rmacos que se pueden\u00a0 administrar al paciente cuando \u00e9ste los requiera (Fenilefrina, Efedrina, Adrenalina, Heparina, Protamina, Fibrin\u00f3geno, Prothomplex\u00ae, Morfina, otros factores de la coagulaci\u00f3n,\u2026). Las bombas de perfusi\u00f3n cargadas, purgadas y programadas con el peso del paciente (Dobutamina\u00ae, Nimbex\u00ae, Remifentanilo, Propofol, Adrenalina\u2026). Tambi\u00e9n se encarga de comprobar que haya hemoderivados de la sangre (gl\u00f3bulos rojos, plaquetas y plasma)en el banco de sangre reservados para el paciente. Prepara el aspirador junto a todo el material para la intubaci\u00f3n: tubos endotraqueales de diferentes tama\u00f1os, c\u00e1nulas guedel (rojo, amarillo y verde son los habituales), venda de gasa para sujetar el tubo, jeringa de 10 ml para insuflar el bal\u00f3n, lubricante, laringoscopio corto y largo con varias palas, tener cerca el material para intubaci\u00f3n dif\u00edcil, pegatina de bis y de oximetr\u00eda y gasa con alcohol para \u00e9stas. Encendidos todos los monitores de anestesia (BIS, oximetr\u00eda, equipo de gasto cardiaco, ecocardi\u00f3grafo con la sonda lubricada y el protector de boca). Dispone de todo el material necesario para la v\u00eda central (tres luces, Swan-Ganz dependiendo de la cirug\u00eda) y una o dos v\u00edas arteriales. Tambi\u00e9n tenemos listo el sondaje vesical con urimeter y term\u00f3metro rectal para el control continuo y preciso de la diuresis y de la temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera circulante coordina la intervenci\u00f3n a nivel de enfermer\u00eda teniendo una visi\u00f3n global de las necesidades del paciente y del resto del equipo quir\u00fargico. Atiende a la enfermera instrumentista abri\u00e9ndole todo el material al campo est\u00e9ril durante toda la cirug\u00eda, enciende el bistur\u00ed el\u00e9ctrico y coloca la placa (nunca en prominencia \u00f3sea y tampoco en un lugar del cuerpo con riesgo de despegarse), lava al paciente con clorhexidina acuosa desde las clav\u00edculas hasta los tobillos incluyendo los genitales y posteriormente le seca. Se encarga de vestir a los cirujanos, y prepara los soportes (arco de la mesa quir\u00fargica y las almohadas espec\u00edficas para levantarle el estern\u00f3n al paciente). Comprueba que est\u00e9n las palas internas del desfibrilador dentro del quir\u00f3fano, la pila de la sierra de esternotom\u00eda y el bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n fuera. Se encarga de la coordinaci\u00f3n con otro personal sanitario como laboratorio, banco de sangre, anatom\u00eda patol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda tambi\u00e9n es la encargada de registrar de forma escrita o informatizada las observaciones, cuidados, procedimientos aportados al paciente. Para ello tenemos la hoja de circulante que es el documento encargado de recoger toda la informaci\u00f3n durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se realiza el Check-List, que pretende ser una herramienta a disposici\u00f3n del equipo de salud para mejorar la seguridad del paciente y disminuir los efectos adversos evitables. Los objetivos del Listado de Seguridad del paciente son: Reforzar las pr\u00e1cticas seguras reconocidas, fomentar una mejor comunicaci\u00f3n entre los miembros del equipo quir\u00fargico, mejorar y fomentar el trabajo en equipo multidisciplinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de cuidados general intraoperatorio que podemos presentar para un paciente que se va a someter a esta cirug\u00eda lo describimos a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA: CIRUG\u00cdA CARDIACA.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N I: PERCEPCI\u00d3N DE LA SALUD- MANEJO DE LA SALUD<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROTECCI\u00d3N INEFICAZ. 00043. Dominio 11. <\/strong>Disminuci\u00f3n de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas, como lesiones relacionado con la cirug\u00eda y manifestado por su estado de sedaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Estado cardiopulmonar (0414)<\/li>\n<li>NIC: Preparaci\u00f3n quir\u00fargica (2930)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prevenci\u00f3n de hemorragias (4010)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuci\u00f3n de la hemorragia (4020)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: Tener reservados hemoderivados de la sangre para la posible utilizaci\u00f3n en caso de sangrado. Monitorizar todos los signos vitales durante la intervenci\u00f3n (Tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, pulxiosimetr\u00eda, gasto cardiaco, temperatura\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RIESGO DE INFECCI\u00d3N. 00004. Dominio 11. <\/strong>Aumento del riesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos relacionado con procedimientos invasivos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Preparaci\u00f3n antes del procedimiento (1921)<\/li>\n<li>NIC: Mantenimiento de los dispositivos de acceso venoso(2440)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cuidados del sitio de la incisi\u00f3n(3440)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales(6680)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: Lavar al paciente con clorhexidina acuosa en la mesa quir\u00fargica de clav\u00edculas a tobillos. Pintar campo quir\u00fargico con clorhexidina alcoh\u00f3lica. Canalizaci\u00f3n de v\u00edas con t\u00e9cnica as\u00e9ptica, cubriendo las incisiones con ap\u00f3sitos. Administraci\u00f3n de antibi\u00f3tico de elecci\u00f3n Cefazolina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RIESGO DE LESI\u00d3N POSTURAL PERIOPERATORIA.00087. Dominio 11:<\/strong> riesgo de cambios anat\u00f3micos y f\u00edsicos accidentales como consecuencia de la postura o el equipo usado durante el procedimiento quir\u00fargico\/ invasivo relacionado con inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Preparaci\u00f3n antes del procedimiento (1921)<\/li>\n<li>NIC: Preparaci\u00f3n quir\u00fargica (2930)<\/li>\n<li>Actividades: Tener en cuenta la posici\u00f3n anat\u00f3mica del paciente para evitar da\u00f1os como lesiones nerviosas o \u00falceras por dec\u00fabito.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N II: NUTRICIONAL-METABOLICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. 00047. Dominio 11:<\/strong>Riesgo de alteraci\u00f3n cut\u00e1nea adversa<strong> relacionado con <\/strong>factores internos: Deterioro de la circulaci\u00f3n y factores externos: hipertermia, hipotermia, humedad factores mec\u00e1nicos (presi\u00f3n, sujeciones) e inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/li>\n<li>NIC: Cuidados del paciente encamado (0740)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Cuidados del sitio de incisi\u00f3n(3440)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n (3540)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilancia de la piel(3590)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: Proteger las zonas prominentes de posibles ulceras por dec\u00fabito. Evitar que el paciente se moje con diferentes fluidos (sangre, suero, clorhexidina\u2026) fuera del campo quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RIESGO DE DISMINUCI\u00d3N DE LA PERFUSI\u00d3N TISULAR CARD\u00cdACA. 00200. Dominio 4: <\/strong>Riesgo de disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n card\u00edaca (coronaria) relacionado con cirug\u00eda card\u00edaca<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Efectividad de la bomba card\u00edaca (0400)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estado cardiopulmonar (0414)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Cuidados card\u00edacos agudos (4044)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Manejo del shock: card\u00edaco (4254)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: Tener preparado suero congelado pil\u00e9 para administrar a la enfermera instrumentista en el momento necesario, controlar la temperatura de la manta de agua, colocaci\u00f3n de hielos en la cabeza del paciente para bajar su temperatura corporal\/ cerebral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RIESGO DE D\u00c9FICIT DE VOLUMEN DE L\u00cdQUIDOS. 00028. Dominio 2: <\/strong>Riesgo de sufrir una deshidrataci\u00f3n vascular, celular o intracelular relacionada con alteraciones que afectan el aporte de l\u00edquidos<strong>, <\/strong>medicamentos (Diur\u00e9ticos)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Equilibrio h\u00eddrico (0601).<\/li>\n<li>NIC: Monitorizaci\u00f3n respiratoria (3350)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Manejo de l\u00edquidos (4120)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos (4130)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Manejo de la hipovolemia (4180).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: Monitorizaci\u00f3n controlada del paciente mediante todos los dispositivos a nuestro alcance. Tener preparado el balanc\u00edn de las plaquetas por si fuese necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RIESGO DE PERFUSI\u00d3N RENAL INEFICAZ. 00203.Dominio 4: <\/strong>Riesgo de disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea renal que puede comprometer la salud relacionado con cirug\u00eda card\u00edaca<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Equilibrio electrol\u00edtico y acido-base(0600)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Equilibrio h\u00eddrico (0601)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Manejo de l\u00edquidos(4120)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Manejo de la hipervolemia (4170)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Manejo de la hipovolemia(4180)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: sondar al paciente al comienzo de la intervenci\u00f3n, y control exhaustivo de diuresis y perdidas del paciente para controlar el balance h\u00eddrico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N IV: ACTIVIDAD-EJERCICIO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISMINUCI\u00d3N DEL GASTO CARDIACO. 00029. Dominio 4: <\/strong>La cantidad de sangre bombeada por el coraz\u00f3n es inadecuada para satisfacer las demandas metab\u00f3licas del cuerpo relacionada con alteraci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca, del ritmo card\u00edaco, alteraci\u00f3n del volumen de eyecci\u00f3n, alteraci\u00f3n de la postcarga, alteraci\u00f3n de la contractilidad, alteraci\u00f3n de la precarga manifestada por alteraci\u00f3n de la frecuencia y ritmos card\u00edacos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Efectividad de la bomba card\u00edaca (0400)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estado circulatorio (0401)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Cuidados card\u00edacos (4040)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Regulaci\u00f3n hemodin\u00e1mica(4150)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: Tener disponibilidad de todas las drogas que el anestesista pueda pedirnos durante la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RIESGO DE SANGRADO. 00206. Dominio 4: <\/strong>Riesgo de disminuci\u00f3n del volumen de sangre que puede comprometer la salud relacionado con efectos secundarios relacionados con la cirug\u00eda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Severidad de la p\u00e9rdida de sangre (0413)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Control del riesgo (1902)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Detecci\u00f3n del riesgo (1908)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Precauciones quir\u00fargicas (2920)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prevenci\u00f3n de hemorragias (4010)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Control de hemorragias (4160)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizaci\u00f3n de signos vitales (6680)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: Controlar el funcionamiento del recuperador de hemat\u00edes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N VI: COGNITIVO-PERCEPTUAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DOLOR AGUDO. 00132. Dominio 12: <\/strong>Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular de inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve o grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses relacionado con agentes lesivos f\u00edsico manifestado por cambios en los signos vitales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Control del dolor (1605)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nivel del dolor (2102)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NIC: Manejo del dolor (1400)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cuidados card\u00edacos agudos (4044)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: Tener preparada la analgesia inicial y la que ira necesitando el paciente a lo largo de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL. 00005. Dominio 11.<\/strong>es el estado en que el individuo presenta un alto riesgo de sufrir un fallo en los mecanismos reguladores de la temperatura corporal relacionado con la exposici\u00f3n al fr\u00edo y deshidrataci\u00f3n en el quir\u00f3fano.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Termorregulaci\u00f3n (0800)<\/li>\n<li>NIC: Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Regulaci\u00f3n de la temperatura intraoperatoria (3902)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Manejo de l\u00edquidos (4120)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aplicaci\u00f3n de calor (1380)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Manejo ambiental: confort (6482)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades: Mantener controlada la temperatura ambiental y humedad del quir\u00f3fano, controlar la temperatura a la que se le administran los sueros al paciente, y disponer del calentador de sueros para administrar los hemat\u00edes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, Kamitsuru S. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Barcelona. Elsevier Espa\u00f1a. 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a. 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM y Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Barcelona. Elsevier Espa\u00f1a. 2014<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carmona Simarro JV, Barber\u00e1 Soriano C. Cirug\u00eda Card\u00edaca y Enfermer\u00eda en la UVI del Hospital de la Ribera; Actuaci\u00f3n y Proceso. Gu\u00eda. Alzira (Valencia, Espa\u00f1a). Marzo de 2000.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados intraoperatorios de enfermer\u00eda en cirug\u00eda cardiaca Autora principal: Pilar Ballesteros Maga\u00f1a Vol. XVII; n\u00ba 9; 379<\/p>\n","protected":false},"author":1134,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[46,83],"tags":[4967,3950,650],"class_list":["post-67346","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-cardiovascular","category-enfermeria","tag-cirugia-cardiaca","tag-cuidados-intraoperatorios","tag-enfermeria-2","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados intraoperatorios de enfermer\u00eda en cirug\u00eda cardiaca<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados intraoperatorios de enfermer\u00eda en cirug\u00eda cardiaca Autora principal: Pilar Ballesteros Maga\u00f1a Vol. XVII; 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