{"id":67355,"date":"2022-05-04T09:43:35","date_gmt":"2022-05-04T07:43:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67355"},"modified":"2024-04-12T09:52:51","modified_gmt":"2024-04-12T07:52:51","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-un-cierre-de-ileostomia-por-una-enterocolitis-necrotizante-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-un-cierre-de-ileostomia-por-una-enterocolitis-necrotizante-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un cierre de ileostom\u00eda por una enterocolitis necrotizante. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un cierre de ileostom\u00eda por una enterocolitis necrotizante. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Isabel Cruz Abad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 9; 376<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process in an ileostomy closure due to necrotizing enterocolitis. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/02\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 9 \u2013 Primera quincena de Mayo de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 9; 376<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora principal: <\/strong>Mar\u00eda Isabel Cruz Abad (Enfermera. Bloque quir\u00fargico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n (Enfermera. Bloque quir\u00fargico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Aznar Anad\u00f3n (Enfermera Especialista en Salud Mental UCE. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ignacio Villagrasa Alcaine (Enfermero Bloque quir\u00fargico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Lorenzo Mar\u00edn (Enfermera Especialista Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica. Hospital Reina Sof\u00eda de Tudela, Navarra, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar Ballesteros Maga\u00f1a (Enfermera. Bloque quir\u00fargico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Silvia Margolles Gareta (FEA Psiquiatr\u00eda. Hospital Reina Sof\u00eda. Tudela. Navarra, Espa\u00f1a.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado la identidad de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enteritis necrotizante es la muerte del tejido intestinal y ocurre con mayor frecuencia en beb\u00e9s prematuros o enfermos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ocurre cuando el revestimiento de la pared intestinal muere y el tejido se desprende. Se desconoce la causa de este trastorno, pero se cree que la disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo hacia el intestino impide que \u00e9ste produzca el moco que protege el tracto gastrointestinal. Las bacterias del intestino pueden ser tambi\u00e9n una causa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las veces, este trastorno se presenta en un beb\u00e9 que ya est\u00e1 enfermo o es prematuro y es probable que ocurra mientras el beb\u00e9 todav\u00eda est\u00e1 en el hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los beb\u00e9s que tienen un mayor riesgo de padecer esta afecci\u00f3n abarcan:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Beb\u00e9s prematuros.<br \/>\n\u2022 Beb\u00e9s alimentados con leches maternizadas (f\u00f3rmulas) concentradas.<br \/>\n\u2022 Beb\u00e9s en una guarder\u00eda donde se ha presentado un brote.<br \/>\n\u2022 Beb\u00e9s que han recibido exanguinotransfusiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>S\u00edntomas<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden aparecer de manera lenta o s\u00fabita y pueden abarcar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Distensi\u00f3n abdominal<\/li>\n<li>Sangre en las heces<\/li>\n<li>Diarrea<\/li>\n<li>Problemas en la alimentaci\u00f3n<\/li>\n<li>Falta de energ\u00eda<\/li>\n<li>Temperatura corporal inestable<\/li>\n<li>V\u00f3mitos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento<\/u> para un beb\u00e9 con enterocolitis necrotizante:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Suspender las alimentaciones<\/li>\n<li>Sacar los gases del intestino introduciendo una sonda en el est\u00f3mago.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos intravenosos y medicamentos antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Vigilar el estado del beb\u00e9 con radiograf\u00edas abdominales, ex\u00e1menes de sangre y gasometr\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El beb\u00e9 necesitar\u00e1 cirug\u00eda si hay una perforaci\u00f3n intestinal o inflamaci\u00f3n de la pared abdominal (peritonitis).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta cirug\u00eda, el m\u00e9dico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Extrae el tejido intestinal<\/li>\n<li>Realiza una colostom\u00eda o una ileostom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El intestino se reconectar\u00e1 despu\u00e9s de varias semanas o meses, cuando la infecci\u00f3n se haya curado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pron\u00f3stico<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enterocolitis necrotizante es una enfermedad seria. Aproximadamente 1 de cada 4 beb\u00e9s muere a ra\u00edz de esto.\u00a0 El tratamiento oportuno y agresivo ayuda a mejorar el pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Posibles complicaciones<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Perforaci\u00f3n intestinal<\/li>\n<li>Estenosis intestinal<\/li>\n<li>Peritonitis<\/li>\n<li>Sepsis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La palabra \u00abileostom\u00eda\u00bb proviene de las palabras \u00ab\u00edleon\u00bb y \u00abestoma\u00bb. El \u00edleon es la parte m\u00e1s baja del intestino delgado y \u00abestoma\u00bb quiere decir abertura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una ileostom\u00eda es una abertura en la pared abdominal que se hace mediante una cirug\u00eda. El extremo terminal del \u00edleon es reubicado a trav\u00e9s de esta abertura para formar un estoma, usualmente en el lado inferior derecho del abdomen. El cirujano determinar\u00e1 el mejor lugar para el estoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando miramos el estoma, lo que realmente estamos viendo el revestimiento interno (la mucosa) del intestino delgado. El estoma se ver\u00e1 de color rosa o rojo. Este revestimiento ser\u00e1 tibio y h\u00famedo, y segregar\u00e1 peque\u00f1as cantidades de mucosidad. Al poco tiempo tras la cirug\u00eda el tama\u00f1o del estoma se reducir\u00e1. El estoma tendr\u00e1 una forma entre redonda y ovalada. Puede que algunos estomas sobresalgan un poco, mientras que otros pueden quedar emparejados o al nivel de la superficie de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A diferencia del ano, el estoma no tiene v\u00e1lvula o m\u00fasculo de cierre. Esto significa que no se puede controlar el paso de la materia fecal que provenga del estoma. No hay terminaciones nerviosas en el estoma; por lo que el estoma en s\u00ed no duele ni causa malestares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de que el colon y el recto son extirpados o esquivados mediante la cirug\u00eda, los productos de desecho de la digesti\u00f3n ya no salen del cuerpo a trav\u00e9s del recto y del ano. Ahora el contenido digestivo saldr\u00e1 del cuerpo a trav\u00e9s del estoma. El drenaje se recolecta en una bolsa que se adhiere en la piel circundando el estoma. La bolsa es ajustada a su medida, y se lleva puesta todo el tiempo, pudi\u00e9ndose vaciar conforme sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal funci\u00f3n del intestino delgado es absorber los nutrientes y el agua de lo que ingerimos. Se liberan enzimas en el intestino delgado para dividir el alimento en part\u00edculas peque\u00f1as, a fin de que el cuerpo pueda obtener las prote\u00ednas, carbohidratos, grasas, vitaminas\u00a0y minerales. La materia fecal que sale por la ileostom\u00eda tambi\u00e9n contiene estas enzimas y \u00e9stas pueden irritar la piel. Por esta raz\u00f3n, la piel que circunda el estoma siempre debe estar protegida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ileostom\u00edas temporales<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ciertos problemas intestinales se pueden tratar al poner en reposo esa parte o mediante cirug\u00eda para extirpar la parte afectada. Se requiere que el intestino est\u00e9 vac\u00edo para que pueda sanar. Para evitar que la materia fecal llegue al intestino, se crea una ileostom\u00eda de corta duraci\u00f3n (temporal). Puede que la sanaci\u00f3n tome varias semanas, meses o incluso a\u00f1os. Con el tiempo, la ileostom\u00eda se revierte quir\u00fargicamente y el intestino comienza a funcionar como lo hac\u00eda antes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los riesgos de esta cirug\u00eda son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Sangrado dentro del abdomen.<br \/>\n\u2022 Da\u00f1o a \u00f3rganos cercanos.<br \/>\n\u2022 Deshidrataci\u00f3n si hay mucho drenaje acuoso de la ileostom\u00eda.<br \/>\n\u2022 Dificultad para absorber nutrientes necesarios de los alimentos.<br \/>\n\u2022 Infecci\u00f3n, incluyendo en los pulmones, las v\u00edas urinarias o el abdomen.<br \/>\n\u2022 Tejido cicatricial en el abdomen que causa un bloqueo en los intestinos.<br \/>\n\u2022 La herida se puede abrir y producir una evisceraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Enteritis necrotizante, intestino, ileostom\u00eda, prematuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necrotizing enteritis is the death of intestinal tissue and occurs most often in premature or sick babies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It occurs when the lining of the intestinal wall dies and the tissue sloughs off. The cause of this disorder is unknown, but it is believed that decreased blood flow to the intestine prevents it from producing the mucus that protects the gastrointestinal tract. Gut bacteria can also be a cause.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Most of the time, this disorder occurs in a baby who is already sick or premature and is likely to occur while the baby is still in the hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Necrotizing enteritis, intestine, ileostomy, premature.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCION DEL PACIENTE\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bruno es un beb\u00e9 de 4 meses de edad ingresado en el Servicio de Cirug\u00eda Pedi\u00e1trica del Hospital Universitario Miguel Servet para realizarle un cierre de ileostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fue diagnosticado a los 10 d\u00edas de nacer de enterocolitis necrotizante con afectaci\u00f3n de colon ascendente, ciego y 10 \u00faltimos cent\u00edmetros de \u00edleon terminal. Se le realiz\u00f3 una ileostom\u00eda proximal a la zona afecta, con estomas separados en fosa iliaca derecha (rama distal externo y rama proximal media).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo es la descripci\u00f3n del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda durante la estancia hospitalaria y con el que pretendo mostrar el beneficio que supone la utilizaci\u00f3n de este sistema para poder proporcionar una mayor calidad en los cuidados al paciente y dar apoyo emocional a sus familiares facilitando la educaci\u00f3n para la salud y el fomento de la adherencia al tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo es la descripci\u00f3n del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda durante la estancia hospitalaria y con el que pretendo mostrar el beneficio que supone la utilizaci\u00f3n de este sistema para poder proporcionar una mayor calidad en los cuidados al paciente y dar apoyo emocional a sus familiares facilitando la educaci\u00f3n para la salud y el fomento de la adherencia al tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCESO DE ATENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos han sido recogidos de la historia cl\u00ednica y a trav\u00e9s de la entrevista personal con los padres del paciente, siguiendo el marco conceptual de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Necesidad de respirar:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Frecuencia y ritmo:40 respiraciones\/minuto y patr\u00f3n regular.<br \/>\n\u2022 Amplitud respiratoria: costal.<br \/>\n\u2022 Ruidos respiratorios: no se perciben.<br \/>\n\u2022 Habitualmente respira por la nariz.<br \/>\n\u2022 Piel y mucosas: buena coloraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Ingesta habitual: lactancia artificial 120cc cada 3-4horas.<br \/>\n\u2022 Alergias alimentarias: no conocidas.<br \/>\n\u2022 Dependencia para la alimentaci\u00f3n: se lo dan sus padres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Necesidad de eliminaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Patr\u00f3n intestinal: frecuencia cada 4 horas.<br \/>\n\u2022 Caracter\u00edsticas: amarillas, grumosas, abundantes y olorosas.<\/p>\n<p>\u2022 Patr\u00f3n urinario: frecuencia cada 4 hora, aspecto amarillo claro.<br \/>\n\u2022 Drenajes y ostom\u00edas: s\u00ed, bolsa de ileostom\u00eda de una pieza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Movilidad en la cuna: sin ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Necesidad de descanso y sue\u00f1o:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Horas diarias de sue\u00f1o: 16 horas.<br \/>\n\u2022 Calidad del sue\u00f1o: buena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Necesidad de vestirse y desvestirse:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Dependencia: le visten sus padres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Necesidad de termorregulaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Temperatura corporal: 36.7\u00baC (axilar). Afebril.<br \/>\n\u2022 Temperatura cut\u00e1nea y en extremidades: normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Necesidad de higiene e integridad de la piel:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Estado de la piel: normal, limpia e hidratada.<br \/>\n\u2022 Higiene: adecuada.<br \/>\n\u2022 Dependiente: s\u00ed, se lo realizan sus padres.<br \/>\n\u2022 \u00dalceras: no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Necesidad de evitar peligros:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Nivel de conciencia: consciente.<br \/>\n\u2022 Dolor: observar signos de dolor.<br \/>\n\u2022 Dificultad de visi\u00f3n: no.<br \/>\n\u2022 Dificultad auditiva: no.<br \/>\n\u2022 Medidas de salud que lleva a cabo: vacunaci\u00f3n correcta, revisiones peri\u00f3dicas con su m\u00e9dico y enfermera. Sin alergias conocidas a f\u00e1rmacos.<br \/>\n\u2022 Riesgo de lesi\u00f3n: s\u00ed, por destrucci\u00f3n tisular.<br \/>\n\u2022 Riesgo de autolesi\u00f3n: no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Necesidad de comunicarse:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Balbucea, imita sonidos.<\/p>\n<p>11. Necesidad de actuar seg\u00fan sus creencias y valores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 No valorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Necesidades de ocuparse y realizarse:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 No valorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. Necesidad de distraerse:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Trata de alcanzar juguetes que tiene cerca, sigue con la vista objetos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. Necesidad de aprender:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Los padres solicitan informaci\u00f3n sobre la intervenci\u00f3n y cuidados pre y postquir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA AL INGRESO EN PLANTA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente y sus padres llegan a la planta a las 13.30 horas, les recibimos en la sala de ingresos, compruebo su identidad, reviso la historia, tiene bien hecho el preoperatorio y firmados los consentimientos informados de anestesia y de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, se rellena la hoja de verificaci\u00f3n de seguridad perioperatoria y se les entrega y explican las normas de la planta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus constantes vitales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 TA: 97\/50mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Fc: 134x\u00b4.<\/p>\n<p>\u2022 Sat.: 99%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Fr: 40rpm<\/p>\n<p>\u2022 T\u00aa: 36,7\u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados al ingreso:<br \/>\n\uf0fc Lavados de suero fisiol\u00f3gico 50cc con un comprimido disuelto de Neomicina por el ano y por la zona proximal de la ileostom\u00eda C\/12h (ma\u00f1ana y tarde).<br \/>\n\uf0fc Lactancia artificial con leche maternizada, 120cc cada 3-4 horas.<\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00126) Conocimientos deficientes. Estado en que el individuo y su entorno carecen de los conocimientos o la informaci\u00f3n cognitiva espec\u00edfica necesaria para el mantenimiento o la recuperaci\u00f3n de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R\/c: el proceso de su enfermedad, desconocimiento t\u00e9cnica quir\u00fargica, anestesia y posibles complicaciones. m\/p: lo relatan los padres<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 (1803) Conocimiento: proceso enfermedad<br \/>\n\u2022 (1805) Conocimiento: de la conducta sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o (5618) Ense\u00f1anza: proceso enfermedad.<br \/>\no (5610) Ense\u00f1anza: prequir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0d8 Evaluar el nivel actual de conocimientos de los padres sobre la intervenci\u00f3n y corregir las expectativas irreales.<br \/>\n\uf0d8 Explicar la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad, signos y s\u00edntomas y posibles complicaciones.<br \/>\n\uf0d8 Informar sobre la duraci\u00f3n de la intervenci\u00f3n, tratamiento y experiencias de anteriores pacientes.<br \/>\n\uf0d8 Informar sobre el sitio de espera de los resultados de la cirug\u00eda.<br \/>\n\uf0d8 Ense\u00f1ar a los padres como cooperar durante el tratamiento, reforzar la informaci\u00f3n proporcionada por otros profesionales.<br \/>\n\uf0d8 Describir rutinas perioperatorias, anestesia, dieta, terapia intravenosa, zona de espera para la familia.<br \/>\n\uf0d8 Describir rutinas en la UCI de medicamentos, cat\u00e9teres, ap\u00f3sitos quir\u00fargicos, dieta y visitas de familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00146) Ansiedad: Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta aut\u00f3noma (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la esperanza.<\/p>\n<p>r\/c: la intervenci\u00f3n quir\u00fargica m\/p: las expresiones de los padres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 (1211) Nivel de ansiedad.<br \/>\n\u2022 (1402) Autocontrol de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o (5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<br \/>\no (4920) Escucha activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0d8 Mostrar inter\u00e9s por lo que cuentan los padres (lenguaje verbal\/no verbal) sobre los motivos de la ansiedad.<br \/>\n\uf0d8 Explicar la finalidad de la relajaci\u00f3n e Instruirles sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<br \/>\n\uf0d8 Explicar los procedimientos que le realicemos a su hijo.<br \/>\n\uf0d8 Evitar barreras a la escucha activa (minimizar sentimientos, ofrecer soluciones sencillas, interrumpir, hablar de uno mismo y terminar de manera prematura).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLAN DE CUIDADOS AL INGRESO EN PLANTA TRAS LA UCI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisar el informe de la UCI y del quir\u00f3fano, comprobar la presencia de v\u00eda venosa, sueroterapia, f\u00e1rmacos administrados en la UCI, revisar la sonda nasog\u00e1strica y los ap\u00f3sitos quir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de dos v\u00edas venosa del calibre n\u00ba 24, la primera situada en la mano derecha conectada a La Nutrici\u00f3n Parenteral y la segunda en el pie derecho, no presenta signos de flebitis ni extravasaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de Sonda Nasog\u00e1strica en fosa nasal derecha en declive a bolsa. Los ap\u00f3sitos quir\u00fargicos est\u00e1n limpios y secos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00004) Riesgo de infecci\u00f3n: es el estado en que el individuo presenta riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">r\/c: procedimiento invasivo (cat\u00e9ter, intervenci\u00f3n, sondajes\u2026)<\/p>\n<p>NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 (1807) Conocimiento: control de la infecci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 (1902) Control de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o (3660) cuidado de la herida<br \/>\no (3440) Cuidados del sitio de la incisi\u00f3n.<br \/>\no (2440) Mantenimiento de dispositivo de acceso venoso<br \/>\no (2300) Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0d8 Hacer prevenci\u00f3n nosocomial y mantener las precauciones universales.<br \/>\n\uf0d8 Registrar las caracter\u00edsticas de la herida, color, tama\u00f1o, cantidad de exudado y olor.<br \/>\n\uf0d8 Vigilar el estado de la piel en los puntos y los bordes de la herida quir\u00fargica por si hay existencia de eritema, calor extremo o exudado en la piel y las mucosas.<br \/>\n\uf0d8 Limpiar la herida quir\u00fargica con soluci\u00f3n salina fisiol\u00f3gica y con una t\u00e9cnica est\u00e9ril.<br \/>\n\uf0d8 Determinar los antecedentes de formaci\u00f3n de queloides en la cicatriz anterior y la posibilidad de que vuelvan a surgir en esta nueva herida.<br \/>\n\uf0d8 Observar si hay signos de flebitis\/ extravasaci\u00f3n u oclusi\u00f3n.<br \/>\n\uf0d8 Instruir a la familia sobre los cuidados de acceso venoso perif\u00e9rico.<br \/>\n\uf0d8 Cambiar los sistemas, tapones, vendajes seg\u00fan el protocolo del hospital.<br \/>\n\uf0d8 Administrar medicaci\u00f3n con la t\u00e9cnica y v\u00eda adecuada.<br \/>\n\uf0d8 Observar si existen posibles alergias, interacciones, contraindicaciones de los medicamentos o si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en el paciente por la medicaci\u00f3n administradas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00132) Dolor agudo: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos, de inicio s\u00fabito o lento, de cualquier intensidad de leve a grave, con un final previsible y una duraci\u00f3n menor de 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">r\/c: agentes lesivos f\u00edsicos de la intervenci\u00f3n. m\/p: conducta expresiva, llanto, irritabilidad\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 (1605) Control del dolor.<br \/>\n\u2022 (2102) Nivel del dolor.<\/p>\n<p>NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o (1400) Manejo del dolor.<br \/>\no (2210) Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0d8 Observar el lenguaje no verbal, el grado irritabilidad para determinar si tiene dolor\/molestias, tambi\u00e9n valorar sus constantes.<br \/>\n\uf0d8 Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia.<br \/>\n\uf0d8 Antes de dar el f\u00e1rmaco prescrito comprobar las alergias, seguir los 5 principios de la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n y evaluar la eficacia del mismo.<br \/>\n\uf0d8 Controlar los factores ambientales que le puedan repercutir, luz, temperatura, ruidos\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00002) Desequilibrio nutricional por defecto: estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos insuficiente para cubrir sus demandas metab\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">r\/c: dieta absoluta y reposo intestinal. m\/p: intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 (1015) funci\u00f3n gastrointestinal.<br \/>\n\u2022 (1020) Estado nutricional del lactante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o (1200) Administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0d8 Comprobar la soluci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral para asegurarnos de que se han incluido los nutrientes correctos, seg\u00fan la prescripci\u00f3n, y de que es la de mi paciente.<br \/>\n\uf0d8 Asegurar la colocaci\u00f3n de la l\u00ednea intravenosa adecuada en relaci\u00f3n con la duraci\u00f3n de la infusi\u00f3n de nutrientes<br \/>\n\uf0d8 Mantener t\u00e9cnica est\u00e9ril al preparar y administrar las soluciones de nutrici\u00f3n parenteral. Realizar las precauciones universales.<br \/>\n\uf0d8 Utilizar una bomba de infusi\u00f3n para el aporte de las soluciones de nutrici\u00f3n y as\u00ed mantener un flujo constante.<br \/>\n\uf0d8 Pesar diariamente al paciente y realizar balance h\u00eddrico.<\/p>\n<p>(00197) Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional: Riesgo de aumento, disminuci\u00f3n, ineficacia o falta de actividad perist\u00e1ltica en el sistema gastrointestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">r\/c: Cirug\u00eda abdominal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 (0501) Eliminaci\u00f3n intestinal.<br \/>\n\u2022 (2305) Recuperaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o (0430) Control intestinal.<br \/>\no (1750) Cuidados perineales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0d8 Registrar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color.<br \/>\n\uf0d8 Instruir a los padres sobre c\u00f3mo deben ser las heces y su frecuencia.<br \/>\n\uf0d8 Auscultar sonidos intestinales e informar si hay disminuci\u00f3n.<br \/>\n\uf0d8 Realizar una correcta higiene tras cada defecaci\u00f3n.<br \/>\n\uf0d8 Mantener el perin\u00e9 limpio y seco.<br \/>\n\uf0d8 Realizar dilataci\u00f3n anal con los diferentes n\u00fameros que disponemos.<br \/>\n\uf0d8 Instruir a los padres sobre la inspecci\u00f3n del perin\u00e9 para detectar signos patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS AL ALTA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bruno es dado de alta 7 d\u00edas despu\u00e9s de subir de la UCI tras seguir una evoluci\u00f3n favorable. Cuidados:<br \/>\n\uf0fc Retirar puntos de sutura 3 d\u00edas despu\u00e9s en su centro de salud.<br \/>\n\uf0fc Lactancia artificial 120-150cc cada 4 horas.<br \/>\n\uf0fc Cuidados especiales en la zona del perin\u00e9.<br \/>\n\uf0fc Acudir\u00e1 a Urgencias s\u00ed presenta fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>S. National Library of Medicine. <em>Enterocolitis necrosante. <\/em>http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/001148.htm (\u00faltimo acceso 25 enero 2022).<\/li>\n<li>S. National\u00a0 \u00a0Library of Medicine.\u00a0 <em>Ileostom\u00eda.<\/em> http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/007378.htm (\u00faltimo acceso 25 enero 2022).<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li style=\"text-align: justify;\">American cancer society [sede web]. Georgia: 1913 [actualizada el 16 de octubre de 2019; acceso el 25 de enero de 2022]. <em>Ileostom\u00eda<\/em>. Disponible en: http:\/\/www.cancer.org\/espanol\/servicios\/tratamientosyefectossecundarios\/efectossecun <u>dariosfisicos\/fragmentado\/ileostomia-una-guia-what-is-ileostomy<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson , Bulechek G., Butcher H., Dochterman J.M., Maas M., Moorhead S., Swanson E. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2\u00ba ed. Barcelona: Elsevier; 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DIAGN\u00d3STICOS\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ENFERMEROS:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Definiciones\u00a0\u00a0\u00a0 y clasificaci\u00f3n 2018-2020. 11\u00ba ed. Barcelona: Elsevier;2019<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un cierre de ileostom\u00eda por una enterocolitis necrotizante. 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