{"id":67395,"date":"2022-05-05T12:04:42","date_gmt":"2022-05-05T10:04:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67395"},"modified":"2024-04-12T09:45:20","modified_gmt":"2024-04-12T07:45:20","slug":"covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/","title":{"rendered":"COVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

COVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Luis Andr\u00e9s Ast\u00faa Jim\u00e9nez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 9; 367<\/p>\n

COVID-19 and pregnancy: a review article<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24\/03\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/05\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 9 \u2013 Primera quincena de Mayo de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 9; 367<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dr. Luis Andr\u00e9s Ast\u00faa Jim\u00e9nez<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico general. Hospital San Vicente de Pa\u00fal, Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), Heredia, Costa Rica.<\/p>\n

Dra. Vanessa Lizeth Vargas Mena<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico general. \u00c1rea de Salud Heredia-Virilla, Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), Heredia, Costa Rica.<\/p>\n

Dr. Luis Carlos Vindas Dur\u00e1n<\/strong><\/p>\n

M\u00e9dico general. Hospital San Vicente de Pa\u00fal, Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), Heredia, Costa Rica.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

A finales del a\u00f1o 2019 se descubre un nuevo coronavirus de alto contagio el cual r\u00e1pidamente empez\u00f3 a extenderse por todo el mundo, siendo declarado en el a\u00f1o 2020 como pandemia, alertando todas las emergencias internacionales. Para el a\u00f1o 2022 millones de personas se han contagiado ya, entre quienes est\u00e1n las mujeres embarazadas. El embarazo se considera una etapa de vulnerabilidad frente a infecciones en v\u00edas respiratorias. Por ello, este art\u00edculo de revisi\u00f3n tiene por objetivo analizar la relaci\u00f3n entre el COVID-19 y el embarazo, realizando as\u00ed una investigaci\u00f3n de diversas publicaciones nacionales e internacionales sobre el tema. Los resultados muestran que efectivamente el embarazo es una etapa muy delicada y los cuidados para evitar contagios en esta poblaci\u00f3n deben ser de primer nivel.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>embarazo, COVID-19, SARS-CoV-2, complicaciones maternas.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

At the end of 2019, a new highly contagious coronavirus was discovered, which quickly began to spread throughout the world, being declared a pandemic in 2020, alerting all international emergencies. By the year 2022, millions of people have already been infected, including pregnant women. Pregnancy is considered a stage of vulnerability to respiratory tract infections. Therefore, this review article aims to analyze the relationship between COVID-19 and pregnancy, thus conducting an investigation of various national and international publications on the subject. The results show that pregnancy is indeed a very delicate stage and care to prevent contagion in this population must be of the highest level.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> pregnancy, COVID-19, SARS-CoV-2, maternal complications.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Se han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Se han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

A finales del a\u00f1o 2019 se descubre un nuevo coronavirus de alto contagio el cual r\u00e1pidamente empez\u00f3 a extenderse por todo el mundo, siendo declarado en el a\u00f1o 2020 como pandemia, alertando todas las emergencias internacionales. Para el a\u00f1o 2022, millones de personas se han contagiado de COVID-19, entre quienes est\u00e1n las mujeres embarazadas.<\/p>\n

Debido al alcance y afectaci\u00f3n a nivel mundial la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) declar\u00f3 la infecci\u00f3n por dicho virus como un estado de pandemia. Dentro de la poblaci\u00f3n afectada, la paciente embarazada toma un lugar de importancia ante la posibilidad de una afecci\u00f3n mayor y posible compromiso del feto, por lo que surge la necesidad de conocer el comportamiento de la infecci\u00f3n en esta poblaci\u00f3n as\u00ed como establecer el manejo m\u00e1s adecuado que brinde el mayor beneficio al binomio materno-fetal. (1)<\/p>\n

El embarazo se considera una etapa de vulnerabilidad frente a infecciones en v\u00edas respiratorias (2). Por ello, este art\u00edculo de revisi\u00f3n tiene por objetivo analizar la relaci\u00f3n entre el COVID-19 y el embarazo, realizando as\u00ed una investigaci\u00f3n de diversas publicaciones nacionales e internacionales sobre el tema, considerando el an\u00e1lisis de 15 art\u00edculos cuyo t\u00f3pico es la relaci\u00f3n entre el COVID-19 y el embarazo. Por tanto, se eval\u00faa su calidad y se ofrece una perspectiva sobre la situaci\u00f3n actual de la relaci\u00f3n entre ambas variables y los datos que han arrojado estudios recientes.<\/p>\n

Los resultados revelan que efectivamente el embarazo es una etapa muy delicada y los cuidados para evitar contagios en esta poblaci\u00f3n deben ser de primer nivel. Estudios recientes muestran que las manifestaciones cl\u00ednicas en pacientes embarazadas con COVID-19 son parecidas a la poblaci\u00f3n general, las complicaciones suelen ser pocas y no hay nada que indique que el contagio vertical sea un problema. (3)<\/p>\n

M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en motores de b\u00fasqueda de libre acceso de art\u00edculos m\u00e9dicos especializados sobre la COVID-19 y el embarazo, de los a\u00f1os 2019 al presente, ya que la literatura en particular de este tema es reciente. Para ello se consideran un total de 15 art\u00edculos cient\u00edficos que tratan la tem\u00e1tica de la relaci\u00f3n existente entre la nueva enfermedad causada por este coronavirus, y la maternidad humana.<\/p>\n

Como criterios de inclusi\u00f3n se defini\u00f3: literatura cient\u00edfica incluyendo estudios observacionales sobre COVID-19 en mujeres embarazadas, art\u00edculos que hayan sido publicados, adem\u00e1s se seleccionan los estudios relacionados con la morbilidad y mortalidad en mujeres embarazadas con diagn\u00f3stico de este coronavirus. Se analizaron estos art\u00edculos localizados, se resumieron los resultados y conclusiones, generando as\u00ed informaci\u00f3n clara y concisa del tema.<\/p>\n

Coronavirus y embarazo<\/strong><\/p>\n

A finales del a\u00f1o 2019 se descubre un nuevo coronavirus de alto contagio el cual r\u00e1pidamente empez\u00f3 a extenderse por todo el mundo, siendo declarado en el a\u00f1o 2020 como pandemia, alertando todas las emergencias internacionales. Este nuevo virus se denomin\u00f3 COVID-19 (Coronavirus Disease<\/em> 2019) y presenta una similitud filogen\u00e9tica importante con el SARS-CoV y MERS- CoV: 85% y 50% de similitud de nucle\u00f3tidos, respectivamente. (1)<\/p>\n

Hist\u00f3ricamente las embarazadas han sido afectadas en forma m\u00e1s severa frente a brotes de infecciones respiratorias como el SARS y el MERS en comparaci\u00f3n a mujeres de grupos etarios similares no-embarazadas. En estas epidemias, las embarazadas mostraron tasa de letalidad elevada, mayor riesgo de ingreso a Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), mayor riesgo de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y de otras complicaciones infecciosas (3) (4). Sin embargo, algunos casos de COVID-19\/embarazo han reportado complicaciones obst\u00e9tricas como el aborto espont\u00e1neo, parto prematuro, y retraso de crecimiento fetal, \u00f3bito fetal, ruptura prematura de membranas, contracciones irregulares o preeclampsia, que en algunos casos ameritaron la terminaci\u00f3n temprana del embarazo, pero no se ha podido discernir si las complicaciones se deben a la presencia del virus o a complicaciones propias del embarazo. (5)<\/p>\n

La infecci\u00f3n perinatal por COVID-19 puede estar acompa\u00f1ada de efectos adversos sobre los reci\u00e9n nacidos, y aumentar las posibilidades de que necesite ser tratado en una unidad de cuidados neonatales, pero no est\u00e1 claro si estos efectos difieren de los percibidos en la poblaci\u00f3n general (5). En todo caso, nuevas investigaciones y nuevos estudios arrojan datos interesantes sobre la relaci\u00f3n del COVID-19 en el embarazo.<\/p>\n

El COVID-19 en el embarazo<\/strong><\/p>\n

Las mujeres gestantes se consideran una poblaci\u00f3n vulnerable que tiene ciertas susceptibilidades y factores protectores para la evoluci\u00f3n natural de la enfermedad en especial su respuesta inmune, la posibilidad de transmisi\u00f3n vertical y los par\u00e1metros respiratorios. (2) (3) (6) (7) (8)<\/p>\n

Existen cambios fisiol\u00f3gicos asociados al embarazo que hacen a las mujeres con dicha condici\u00f3n m\u00e1s susceptibles a infecciones del tracto respiratorio. (5). Las alteraciones del sistema inmune, el edema de la v\u00eda a\u00e9rea producido por el incremento de estr\u00f3genos y progesterona, el aumento del consumo de ox\u00edgeno y la restricci\u00f3n de la expansi\u00f3n pulmonar secundaria a la elevaci\u00f3n del diafragma predisponen a infecciones respiratorias con una evoluci\u00f3n t\u00f3rpida, adem\u00e1s cursan con poca tolerancia a la hipoxia que puede llevar al desarrollo de neumon\u00edas severas. (1) (9)<\/p>\n

El embarazo por s\u00ed solo se considera un estado inmunol\u00f3gico \u00fanico. Durante este periodo el sistema inmune materno enfrenta m\u00faltiples retos, entre ellos: establecer y mantener una tolerancia alog\u00e9nica con el feto y, al mismo tiempo, preservar su habilidad para protegerse contra distintos agentes microbianos (6). El estado inmunol\u00f3gico de la madre sufre cambios adaptativos a trav\u00e9s de este periodo; pasa de un estado proinflamatorio al inicio del embarazo para beneficiar la implantaci\u00f3n y la placentaci\u00f3n a un estado antiinflamatorio para beneficiar el crecimiento fetal durante el segundo trimestre, y por \u00faltimo, un estado proinflamatorio en el momento que se prepara para la labor de parto. (6) (7)<\/p>\n

Con lo anterior, se considera que las embarazadas constituyen una poblaci\u00f3n vulnerable con ciertas susceptibilidades y factores protectores para la evoluci\u00f3n natural de la COVID-19. (6)(8). Sin embargo, a pesar de que los datos y la informaci\u00f3n hasta el momento es limitada, actualmente no existe evidencia de que las mujeres por su condici\u00f3n per se de embarazo sean m\u00e1s susceptibles a la infecci\u00f3n por COVID-19. (1) (6). La informaci\u00f3n hasta ahora muestra que las mujeres embarazadas no parecen tener m\u00e1s probabilidades de contraer la infecci\u00f3n que la poblaci\u00f3n general. (10)<\/p>\n

Sin embargo, algunos estudios reportan que las embarazadas infectadas con SARS-CoV-2 no presentan mayor severidad que aquellas no embarazadas, sin embargo, existen complicaciones que involucran la morbimortalidad materna. Los datos actuales no sugieren un mayor riesgo de aborto o p\u00e9rdida gestacional precoz y es muy poco probable que la infecci\u00f3n pueda producir defectos cong\u00e9nitos. (6) (10)<\/p>\n

Por ejemplo, en un estudio, 16 mujeres embarazadas fueron diagnosticadas cl\u00ednicamente con COVID-19 durante el tercer trimestre del embarazo. De las 16 mujeres embarazadas en el grupo COVID-19, un caso se report\u00f3 como grave, esta paciente ten\u00eda 35 semanas de embarazo, y se le indic\u00f3 tratamiento activo, pero no se evidenci\u00f3 mejor\u00eda cl\u00ednica, pues a\u00fan ten\u00eda s\u00edntomas de opresi\u00f3n en el pecho y dificultad para respirar, la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en reposo fue de aproximadamente 93 %, acompa\u00f1ada del movimiento fetal disminuido, y adem\u00e1s la monitorizaci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca fetal no fue ideal. (11)<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n

Los signos y s\u00edntomas que presentan las pacientes embarazadas con COVID-19 son similares al resto de pacientes. Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes son los parecidos a un resfriado com\u00fan leve-moderado, dentro de los que se encuentran tos, fiebre y disnea. (3) (7). Algunas evidencias sugieren que la mayor\u00eda de las embarazadas pueden pasar la enfermedad de forma leve o asintom\u00e1tica, y que las manifestaciones cl\u00ednicas, de laboratorio y radiol\u00f3gicas no parecen diferir de las que presenta el resto de la poblaci\u00f3n, pero no se puede descartar que \u00a0presentan riesgo de agravarse, de requerir cuidados intensivos, y de necesidad de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, al igual que el resto de la poblaci\u00f3n. (5) (8) (12)<\/p>\n

Una estudio ha demostrado la existencia de embarazadas asintom\u00e1ticas. Los autores indican que se suman 48 casos que han llegado al hospital sin s\u00edntomas y, estando en el hospital, ya sea por parto o por ces\u00e1rea o en su puerperio inmediato, han presentado hallazgos que han ameritado hacer la b\u00fasqueda del SARS-CoV-2, que fue confirmado Sola et al (2020). En otro estudio con 215 pacientes que asistieron a la maternidad, 33 salieron positivos para SARS-CoV-2; ello representa un 15% de casos positivos. Un hallazgo sobresaliente de ese estudio fue encontrar 33 pacientes positivas y 29 de ellas llegaron asintom\u00e1ticas al hospital, es decir, el 88% de los casos SARS-CoV-2 positivos fueron asintom\u00e1ticos. (12)<\/p>\n

En general se ha encontrado que, al igual que en la poblaci\u00f3n general, la enfermedad puede ser leve o severa. Cerca del 90% de las pacientes tiende a evolucionar en forma leve y ese porcentaje es comparable con la poblaci\u00f3n general, considerando una edad entre 15 y 45 a\u00f1os (12). El 10% restante comprende la forma severa, usualmente por neumon\u00eda o dificultad respiratoria, y amerita hospitalizaci\u00f3n para recibir ox\u00edgeno y cuidados muy de cerca. Un 2% termina en una unidad de cuidados intensivos por un s\u00edndrome respiratorio agudo severo. (1) (12)<\/p>\n

Respecto a la afecci\u00f3n psicol\u00f3gica, hay estudios que advierten sobre el estr\u00e9s que sufren las embarazadas durante la pandemia de COVID-19 y otros que relacionan la presencia de ansiedad durante el embarazo con alteraciones fetales, como trastornos hemodin\u00e1micos, trastornos del crecimiento fetal y bajo peso al nacer. A su vez, es evidente que las gestantes van a experimentar una ansiedad significativa de contraer la COVID-19 al asistir a los servicios de maternidad en los hospitales. Esto genera un inadecuado control prenatal, que aumenta el riesgo de muerte materna y otros resultados perinatales adversos. (2)<\/p>\n

Respecto a manifestaciones f\u00edsicas, en un estudio de 55 pacientes embarazadas con COVID-19 realizado en China se obtuvo los siguientes porcentajes de prevalencia de manifestaciones cl\u00ednicas: Fiebre en 84%. Tos en 28%. Disnea en 18%. En cuanto a datos de laboratorio y gabinete se encontr\u00f3 evidencia de neumon\u00eda por radiograf\u00eda de t\u00f3rax o tomograf\u00eda axial computarizda (TAC) en 76% de las pacientes, leucocitosis en 38%, y linfopenia en 22%. Herrera et al. (2020) C\u00f3rdoba y Fonseca (2020). En otro estudio de observaci\u00f3n la infecci\u00f3n se caracteriz\u00f3 por la presencia de fiebre (77% a 85%), seguido por la presencia de s\u00edntomas respiratorios (tos seca y disnea en 23%), fatiga y\/o mialgias y, en poca proporci\u00f3n, s\u00edntomas gastrointestinales como la diarrea; adem\u00e1s se ha comunicado la presencia de leucopenia y, en especial, linfopenia. (1) (12)<\/p>\n

A las pacientes embarazadas con neumon\u00eda por COVID-19 confirmada, se realiz\u00f3 un estudio de 15 mujeres en China de enero a febrero de este a\u00f1o. Se encontr\u00f3 fiebre en el 86% de las pacientes, tos en 60%, fatiga en 26,6% y mialgias en 20%. Tambi\u00e9n se encontr\u00f3 linfopenia en 80% y elevaci\u00f3n de PCR en 66% (1). De manera general se asociaba la infecci\u00f3n por el SARS-CoV-2 en la madre gestante con un peor resultado para ella, sin embargo, la recolecci\u00f3n datos a partir de los reportes de casos presenta cifras bajas de internamiento en las UCI por infecci\u00f3n de COVID-19, incluida la mortalidad materna. La recolecci\u00f3n de datos presenta que menos de 2% de las gestantes llegan a requerir su admisi\u00f3n en la UCI. (11)<\/p>\n

La mortalidad materna es la complicaci\u00f3n menos esperada, y ha tenido poca frecuencia localizada en la literatura. Esta complicaci\u00f3n tiene un impacto m\u00e1s frecuente en las gestantes con comorbilidades, y tambi\u00e9n en cuadros severos que han llevado a su admisi\u00f3n en las UCI y con gestantes que requieren de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. (11). Una revisi\u00f3n report\u00f3 una proporci\u00f3n combinada de muerte materna cercana a 0% en 87 embarazadas con COVID-19. (13)<\/p>\n

Entonces, diversos estudios sugieren que el embarazo no hace a las mujeres m\u00e1s vulnerables de presentar complicaciones relacionadas con el COVID-19 y que durante la gestaci\u00f3n tiende a ser menos grave y letal en comparaci\u00f3n con el SARS y MERS (1) (7). Todo indica que las mujeres embarazadas no suelen tener m\u00e1s complicaciones que una persona que no se encuentra en gravidez.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

El est\u00e1ndar diagn\u00f3stico para el COVID-19 al igual que en pacientes no embarazadas, es la identificaci\u00f3n del agente viral SARS-CoV-2 utilizando una Reacci\u00f3n en Cadena Polimerasa en Tiempo Real (RT-PCR por sus siglas en ingl\u00e9s). El recuento de leucocitos suele estar normal o disminuido, presentarse linfopenia, en etapas tempranas y la prote\u00edna C reactiva y enzimas hep\u00e1ticas elevadas. Los estudios radiol\u00f3gicos indicados en estas pacientes son los mismos, pero se deben realizar con protecci\u00f3n abdomino-p\u00e9lvica y una Tomograf\u00eda Axial Computarizada (TAC) del t\u00f3rax sin contraste para descartar la presencia de una neumon\u00eda viral. (5) (7)<\/p>\n

Los estudios radiol\u00f3gicos indicados en estas pacientes son los mismos que en la poblaci\u00f3n no embarazada. Se debe realizar una radiograf\u00eda de t\u00f3rax con protecci\u00f3n abdomino-p\u00e9lvica y una tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) del t\u00f3rax sin contraste para descartar la presencia de una neumon\u00eda viral. El TAC es actualmente el estudio diagn\u00f3stico de elecci\u00f3n. (7)<\/p>\n

Tratamiento y manejo<\/strong><\/p>\n

Hasta el momento de la revisi\u00f3n, no hay un tratamiento aprobado ni recomendado espec\u00edficamente para los pacientes con COVID-19. Numerosos ensayos cl\u00ednicos se han puesto en marcha para evaluar el potencial antiviral de algunos medicamentos. Sin embargo, es necesario adaptar estas terapias de acuerdo al perfil t\u00f3xico durante el embarazo y la lactancia. (1)<\/p>\n

El manejo cl\u00ednico de la embarazada con COVID-19 va a depender de la severidad de la enfermedad, de la edad gestacional, de las condiciones en el momento que se decida la interrupci\u00f3n del embarazo y de la v\u00eda para el nacimiento o interrupci\u00f3n. la recomendaci\u00f3n inicial es realizar \u00fanicamente tratamiento sintom\u00e1tico y vigilancia estrecha (14). Las pacientes con enfermedad leve y estable son de manejo ambulatorio, que incluye reposo, control de temperatura, hidrataci\u00f3n y uso de acetaminof\u00e9n a raz\u00f3n de 500 mg cada 8 horas por fiebre, medidas de protecci\u00f3n personal y familiar como lavado de manos y uso de mascarilla facial y aislamiento al m\u00e1ximo posible; seg\u00fan la edad gestacional, debe recibir las recomendaciones obst\u00e9tricas usuales dadas a una mujer embarazada. (12)<\/p>\n

La combinaci\u00f3n de Lopinavir\/Ritonavir ha sido el r\u00e9gimen de preferencia y se sabe que es seguro su uso durante el embarazo a una dosis de dos c\u00e1psulas por d\u00eda (200 mg\/50 mg por c\u00e1psula). Se asoci\u00f3 a estos antivirales el Interfer\u00f3n- \u03b1 nebulizado a dosis de 5 millones de UI en 2 mL of agua est\u00e9ril dos veces por d\u00eda. Otros medicamentos como la cloroquina en combinaci\u00f3n con la azitromicina han sido utilizados en estudios cl\u00ednicos para tratar el SARS COV-2 y parecen ser prometedores. (7)<\/p>\n

Las im\u00e1genes de t\u00f3rax, especialmente la tomograf\u00eda computarizada, son esenciales para evaluar el estado cl\u00ednico de una mujer embarazada con infecci\u00f3n por COVID-19. La radiaci\u00f3n con un solo examen de rayos X del t\u00f3rax es insignificante; la dosis de radiaci\u00f3n de una sola tomograf\u00eda computarizada de t\u00f3rax o tomograf\u00eda CT angiograma pulmonar es muy baja. (12). Sin embargo, como se indic\u00f3 anteriormente, debe contarse con protecci\u00f3n abdomino-p\u00e9lvica en toda circunstancia.<\/p>\n

Casos con condici\u00f3n severa ameritan hospitalizaci\u00f3n y vigilancia continua. Usualmente reciben ox\u00edgeno por cat\u00e9ter nasal o m\u00e1scara facial seg\u00fan necesidad. Igual, deben recibir acetaminof\u00e9n por fiebre, y el uso de antibi\u00f3ticos debe ser considerado por la posibilidad de neumon\u00eda bacteriana agregada. El manejo ser\u00e1 en conjunto con neum\u00f3logos e infect\u00f3logos. (12). Se consideran paciente de alto riesgo aquellas que presentan alguno de los s\u00edntomas\/signos siguientes: dificultad respiratoria, hemoptisis, dolor tor\u00e1cico, signos de deshidrataci\u00f3n, hipotensi\u00f3n postural, intolerancia a ingesta l\u00edquida, confusi\u00f3n o lentitud mental, alteraci\u00f3n de los signos vitales. Se hospitalizan en UCI las gestantes con enfermedad severa con FR >30 \/min, PaO2\/Fi02 < 300 mmHg o enfermedad cr\u00edtica: shock s\u00e9ptico, refractaria hipoxemia. (5) (12)<\/p>\n

En pacientes que empeoren su condici\u00f3n respiratoria, es posible considerar la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y su ingreso a la unidad de cuidados intensivos, estando a cargo de todo un equipo multidisciplinario. Seg\u00fan la edad gestacional, el obstetra debe considerar hacer ecograf\u00edas por bienestar fetal y crecimiento fetal y pruebas de monitoreo fetal electr\u00f3nico, siguiendo todos los lineamientos dados para la protecci\u00f3n personal. En UCI y si la edad gestacional es mayor a 26 semanas, se sugiere auscultar con Doppler la frecuencia cardiaca fetal cada 8 horas; en caso de ser un embarazo menor de 26 semanas, no se justifica. (12) (13)<\/p>\n

Vacunaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Para el a\u00f1o 2022 la vacunaci\u00f3n de la mayor cantidad de personas posibles es el ideal para combatir al COVID-19. Las mujeres embarazadas pueden recibir la vacuna si el beneficio de vacunar a una mujer embarazada supera los riesgos potenciales de la vacuna como tal (2). Por esta raz\u00f3n, las mujeres embarazadas con alto riesgo de exposici\u00f3n al SARS-CoV-2 (por ejemplo, trabajadores de la salud) o que tienen comorbilidades que aumentan su riesgo de enfermedad grave, pueden vacunarse en consulta con su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica. A la fecha no se han encontrado evidencias de efectos secundarios fuera de lo cotidiano en las principales vacunas para el COVID-19.<\/p>\n

Manejo en el parto<\/strong><\/p>\n

A\u00fan no est\u00e1 claro cu\u00e1l es la v\u00eda de parto m\u00e1s segura para una paciente con infecci\u00f3n por SARS-COV-2. Los datos descriptivos disponibles hasta el momento no sugieren la presencia de transmisi\u00f3n vertical (7) (15), y la OMS juntos con otras organizaciones y autores afirman que no existe contraindicaci\u00f3n para parto vaginal y que la v\u00eda de parto deber\u00eda ser escogida tomando en cuenta las indicaciones obst\u00e9tricas y las preferencias de la paciente, idealmente realizando ces\u00e1rea solo cuando est\u00e9 m\u00e9dicamente justificado. La ces\u00e1rea es m\u00e1s apropiada en la parturienta cr\u00edticamente enferma ya que permite un parto m\u00e1s r\u00e1pido y controlado, pero representa un mayor estr\u00e9s fisiol\u00f3gica. (1)<\/p>\n

La transmisi\u00f3n vertical a trav\u00e9s de la leche materna de igual forma parece poco probable (6) (9) (15). Se sugiere que la transmisi\u00f3n en los RN se produce por el contacto posnatal con sujetos infectados (5). Adem\u00e1s, con la informaci\u00f3n actual, no se encuentra mayor riesgo de aborto o p\u00e9rdida gestacional precoz en gestantes con COVID-19. No se ha demostrado mayor mortalidad intra\u00fatero o posnatal asociada a COVID-19. (12) (14). Sin embargo, en un estudio se determina que los porcentajes de parto vaginal son extremadamente bajos, entre 7 y 11%, posiblemente por la condici\u00f3n materna y el poco conocimiento de la enfermedad. (15)<\/p>\n

Las principales complicaciones perinatales se asocian con la prematuridad, generalmente por decisi\u00f3n obst\u00e9trica de terminar el embarazo prematuramente, con mayor porcentaje en los pret\u00e9rminos tard\u00edos. Sin embargo, tambi\u00e9n se ha asociado como causa de esa prematuridad el alto porcentaje de rotura prematura de membranas. (12). Un estudio efectuado con m\u00e1s de 500 mujeres con complicaciones, demuestra que las complicaciones m\u00e1s frecuentes que causa el COVID-19 en el embarazo fueron el sufrimiento fetal (10%), ruptura prematura de membranas (10%) y diabetes gestacional (6%). Otros eventos menos frecuentes fueron el desprendimiento de placenta (6%), trabajo de parto prematuro espont\u00e1neo (5%), preeclampsia (4%), trastornos hipertensivos (4%) y otras complicaciones (8%). Las complicaciones en el postparto como hemorragia y aton\u00eda uterina se reportaron en 32%. (13)<\/p>\n

Otro estudio muestra que, del total de mujeres embarazadas infectadas con coronavirus, el 56,9% se resolvi\u00f3 embarazo por ces\u00e1rea, el 31,3% ingres\u00f3 a la UCI, mientras que el 2,7% muri\u00f3. Entre los resultados perinatales, se calific\u00f3 el sufrimiento fetal (26,5%) y la asfixia neonatal (1,4%). Solo el 1.2% de los reci\u00e9n nacidos tuvieron una puntuaci\u00f3n de Apgar <7 a los 5 min. (9).<\/p>\n

Postparto<\/strong><\/p>\n

Posterior al parto o la ces\u00e1rea, se efectuar\u00e1 el mismo manejo que se hace durante el puerperio, en \u00e1rea de aislamiento. Si el grado de severidad es leve, se egresa en el mismo tiempo que un puerperio sin esta patolog\u00eda, con recomen- daciones de aislamiento en casa, hidrataci\u00f3n y acetaminof\u00e9n por fiebre. Se debe evitar el uso de analg\u00e9sicos antiinflamatorios en estas pacientes. (12) (14)<\/p>\n

Si es una paciente con grado severo de la enfermedad, debe continuar el manejo en el hospital hasta que el equipo multidisciplinario recomiende el egreso. Adem\u00e1s, a todos los hijos de madres con casos sospechosos o confirmados de infecci\u00f3n por COVID-19 se les deben realizar las pruebas para el diagn\u00f3stico en el periodo neonatal inmediato. (3) (7) (12). Tanto la paciente sintom\u00e1tica como la asintom\u00e1tica deben cumplir el aislamiento de gotas y contacto mediante el uso de mascarilla o tapabocas y lavado de manos durante su estancia en la respectiva instituci\u00f3n, esto incluye, salas de espera, \u00e1rea del consultorio, traslado a sala de aislamiento, servicio de radiolog\u00eda y\/o ecograf\u00eda en caso de ser necesario. Estas medidas ayudar\u00e1n a que en el consultorio se pueda evitar la infecci\u00f3n o exposici\u00f3n de las otras personas que est\u00e9n en el consultorio o en la sala de espera. (10)<\/p>\n

No existe actualmente evidencia sobre la existencia de virus en la leche materna (14) (15). El problema de la lactancia radica en el contacto estrecho madre-hijo, ya que este virus se tramite por gotas y fluidos, que es donde existe el riesgo de transmisi\u00f3n (3) Por lo tanto, esta no ser\u00eda la raz\u00f3n para suspender la lactancia materna. El consenso de la mayor\u00eda de las organizaciones es que no se debe proscribir la lactancia materna siempre y cuando madre e hijo est\u00e9n en condiciones normales; esa es una decisi\u00f3n que debe ser discutida y consensuada con la madre. (6) (12) (14). Es muy importante brindar apoyo e informaci\u00f3n a las mujeres embarazadas y pu\u00e9rperas con infecci\u00f3n por COVID-19 sobre el cuidado y la alimentaci\u00f3n segura a brindar a los lactantes. (15)<\/p>\n

Durante la lactancia materna se deben garantizar medidas de prevenci\u00f3n en todo momento para reducir el riesgo de transmisi\u00f3n del virus durante el amamantamiento o en la extracci\u00f3n de la leche materna, como lo es el lavado de manos frecuente antes de tocar al neonato o extraerse la leche; usar permanentemente mascarilla quir\u00fargica est\u00e1ndar (cubriendo completamente nariz y boca); evitar hablar o toser especialmente durante el amamantamiento o extracci\u00f3n de la leche; mantener las medidas de desinfecci\u00f3n rutinaria de las superficies con las que entre en contacto. (3) (10).<\/p>\n

En la actualidad todas las sociedades cient\u00edficas recomiendan que la determinaci\u00f3n de separar temporalmente a una madre con COVID-19 de su RN debe hacerse caso por caso y en base a decisiones compartidas. Toda madre tiene derecho a estar con su RN y amamantarlo (8) (3). En todo caso, las pacientes obst\u00e9tricas con SARS-CoV-2 confirmado deben permanecer bajo precauciones de aislamiento en la casa hasta que el riesgo de transmisi\u00f3n secundaria a otras personas se considere bajo. La decisi\u00f3n de interrumpir las precauciones de aislamiento domiciliario debe tomarse seg\u00fan cada caso en particular, en consulta con proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica. (9) (10).<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El embarazo se considera como una condici\u00f3n de susceptibilidad frente a una infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, debido a los cambios fisiol\u00f3gicos que se desarrollan en esta etapa, como es el aumento de los receptores de la enzima convertidora de angiotensina II, que favorece el aumento de la infecci\u00f3n por el virus SARS-CoV-2 (1). El manejo de la mujer embarazada con COVID 19 tiene implicaciones tanto para la madre como para el feto. Teniendo en cuenta la vulnerabilidad de esta poblaci\u00f3n es importante tener las herramientas y el conocimiento necesario para manejar adecuadamente los casos de COVID-19 en pacientes embarazadas que se presenten en los centros hospitalarios. (7)<\/p>\n

Las mujeres embarazadas generalmente cursan la enfermedad con formas leves, sin embargo, existe evidencia en la literatura revisada, que \u00e9stas mujeres tienen alto riesgo de complicaciones, tales como parto pret\u00e9rmino y distr\u00e9s fetal, por lo que se requiere monitoreo materno y fetal. As\u00ed mismo, no se ha encontrado evidencia de transmisi\u00f3n vertical en el nacimiento por parto vaginal o ces\u00e1rea, ni tiempo en la lactancia. Sin embargo se recalca que se requiere una vigilancia tanto de la madre como del infante. (11)<\/p>\n

La enfermedad COVID-19 en mujeres embarazadas se caracteriza porque m\u00e1s del 90% de las pacientes evoluciona en forma leve, 2% requiere ingresar a UCI y pocas llegan a fallecer, normalmente determinado por otras comorbilidades. (12) (15) por ello se determina que hay baja peligrosidad en t\u00e9rminos relativos y en comparaci\u00f3n con los coronavirus que causan el SARS y MERS.<\/p>\n

Los presentes hallazgos sugieren que el COVID-19 durante el embarazo tiene efectos similares a los observados en poblaci\u00f3n adulta que requiri\u00f3 hospitalizaci\u00f3n; sin embargo, el porcentaje de casos que requiri\u00f3 ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva, admisi\u00f3n a la UCI y desarroll\u00f3 coagulopat\u00edas fue menor en las embarazadas que requirieron hospitalizaci\u00f3n. (13). Por ello la evidencia apunta a que la relaci\u00f3n del COVID-19 y el embarazo no causa mayores problemas en t\u00e9rminos generales que en el resto de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Consideraciones finales<\/strong><\/p>\n

Sin duda el personal en obstetricia debe prepararse para atender cada vez m\u00e1s casos de mujeres embarazadas con presencia de COVID-19 debido al aumento exponencial de la patolog\u00eda, y por ello su conocimiento debe prevalecer. Se ha determinado que a pesar de la gran vulnerabilidad que enfrenta la mujer en estado de gravidez, estudios recientes demuestran que la enfermedad suele tener poca incidencia negativa en las mujeres embarazadas, a diferencia de lo que sucedi\u00f3 con el SARS y el MERS. En el COVID-19 la hospitalizaci\u00f3n y la mortalidad presentan menores \u00edndices que los otros coronavirus mencionados lo cual es positivo ante la expansi\u00f3n tan grande que ha tenido el COVID-19. Los datos cl\u00ednicos adem\u00e1s revelan que las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas en las embarazadas no difieren de las adultas no gestantes.<\/p>\n

La medida m\u00e1s efectiva para prevenir la infecci\u00f3n por COVID-19 es lavarse las manos correctamente, con agua y jab\u00f3n, y adem\u00e1s utilizar gel antibacterial con una concentraci\u00f3n al menos del 60% de alcohol para eliminar efectivamente los virus y bacterias de la flora transitoria de las manos. Hacerlo frecuentemente reduce hasta en un 50% el riesgo de contraer coronavirus. (3). La mujer embarazada al igual que el resto de la poblaci\u00f3n debe cumplir con los protocolos de salud que fomentan el autocuidado y el cuidado comunitario.<\/p>\n

Y finalmente, se definen en diversos estudios que el parto y la lactancia no parecen presentar riesgos de contagio en el feto, por lo que la mujer embarazada con COVID-19 debe ser tratada con normalidad atendiendo la sintomatolog\u00eda que presente. El parto vaginal no est\u00e1 contraindicado y la lactancia se recomienda en gran medida, teniendo los cuidados necesarios para evitar contagiar al infante.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Herrera JC, Montero J, Campos S. COVID-19 y embarazo: revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda actual. Revista M\u00e9dica Sinergia. 2020;5(9):e492. Available from: https:\/\/doi.org\/10.31434\/rms.v5i9.492<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Dom\u00ednguez M, Culs\u00e1n R, Ortigosa A. Impacto de la pandemia por Covid-19 durante el embarazo. Alteraciones psicol\u00f3gicas. Revista Cient\u00edfico-Sanitaria. 2021;5(3):20-31.<\/li>\n
    2. Herrera M, Arenas J, Rebolledo M, Baron J, De Le\u00f3n J, Yomayusa N, et al. Embarazo e Infecci\u00f3n por Coronavirus COVID 19. Fundaci\u00f3n Internacional de Medicina Materno Fetal. Abril 2020.<\/li>\n
    3. Abarz\u00faa F. COVID-19 y embarazo. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. 2020;85(2):110-14.<\/li>\n
    4. G\u00e1mez LN, G\u00e1mez L, Sorrillo LJ, Matos HA. Influencia de la COVID-19 en el embarazo desde la perspectiva de los cuidados intensivos. Revista Inform\u00e1tica Cient\u00edfica. 2021;100(4):1-11.<\/li>\n
    5. Mara\u00f1\u00f3n T, Mastrapa K, Poulut TM, Vaillant LD. COVID-19 y embarazo: Una aproximaci\u00f3n en tiempos de pandemia. Revista MEDISAN. 2020;24(4):707-26.<\/li>\n
    6. C\u00f3rdoba S, Fonseca G. COVID-19 y Embarazo. Revista M\u00e9dica de Costa Rica. 2020;85(629):22-9.<\/li>\n
    7. Sola A, Rodr\u00edguez S, Cardetti M, D\u00e1vila C. COVID-19 perinatal en Am\u00e9rica Latina. Revista Panamericana de Salud P\u00fablica. 2020;44:e47. Available from: https:\/\/doi.org\/10.26633\/RPSP.2020.47<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Islas MF, Cer\u00f3n D, Templos A, Ruvalcaba JC, Cotarelo A, Reynoso J, et al. Complicaciones por infecci\u00f3n de Covid-19 en mujeres embarazadas y neonatos en el a\u00f1o 2020. Journal of negative & no positive results. 2021;6(6):881-97.<\/li>\n
      2. Ortiz EI, Herrera E, De La Torre A. Infecci\u00f3n por coronavirus (COVID-19) en el embarazo. Revista Colombiana M\u00e9dica (Cali). 2020;51(2):e-4271. http:\/\/doi. org\/10.25100\/cm.v51i2.4271<\/li>\n
      3. Mendoza J, Medina C, Torres S, Caballero J. Impacto de la enfermedad por COVID-19 en el embarazo. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. 2021;47(2): e681.<\/li>\n
      4. Vigil P, Caballero LC, Chinkee J, Luo C, S\u00e1nchez J, Quintero A, et al. COVID-19 y embarazo. Revisi\u00f3n y actualizaci\u00f3n. Revista Peruana de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. 2020;66(2);1-8.<\/li>\n
      5. Cupul LA, Hern\u00e1ndez JA, V\u00e1zquez A, Leyva, A, Barrientos T, Villalobos A. Covid-19 durante el embarazo: revisi\u00f3n r\u00e1pida y metaan\u00e1lisis. Revista de Salud P\u00fablica de M\u00e9xico. 2021;63(2):242-52. Available from: https:\/\/doi.org\/10.21149\/11810<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Vald\u00e9s M, Meler E, Cobo T, Hern\u00e1ndez S, Caballero A, Garc\u00eda F, et al. Gu\u00eda de actuaci\u00f3n para el manejo de la infecci\u00f3n por COVID-19 durante en el embarazo. Revista Cl\u00ednica e investigaci\u00f3n en Ginecolog\u00eda y Obstetricia. 2020;47(3):118-27. Available from: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.gine.2020.06.014<\/li>\n
        2. L\u00f3pez R. COVID-19 y embarazo. Hospital nacional de la mujer: obstetricia cr\u00edtica. 2020;1-41.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          COVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n Autor principal: Dr. Luis Andr\u00e9s Ast\u00faa Jim\u00e9nez Vol. XVII; n\u00ba 9; 367<\/p>\n","protected":false},"author":1010,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[14969,12825,13971,399,3802,13170],"class_list":["post-67395","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-complicaciones-maternas","tag-coronavirus","tag-covid19","tag-embarazo","tag-revision-bibliografica","tag-sars-cov-2","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCOVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"COVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n Autor principal: Dr. Luis Andr\u00e9s Ast\u00faa Jim\u00e9nez Vol. XVII; n\u00ba 9; 367 COVID-19 and pregnancy: a review article\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Luis Andr\u00e9s Ast\u00faa Jim\u00e9nez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"23 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/\"},\"author\":{\"name\":\"Luis Andr\u00e9s Ast\u00faa Jim\u00e9nez\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/82a9dac693386cae007573053dfaa392\"},\"headline\":\"COVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n\",\"datePublished\":\"2022-05-05T10:04:42+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-12T07:45:20+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/\"},\"wordCount\":5476,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"complicaciones maternas\",\"coronavirus\",\"COVID\u201119\",\"embarazo\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"SARS-CoV-2\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/\",\"name\":\"COVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-05-05T10:04:42+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-12T07:45:20+00:00\",\"description\":\"COVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n Autor principal: Dr. Luis Andr\u00e9s Ast\u00faa Jim\u00e9nez Vol. XVII; n\u00ba 9; 367 COVID-19 and pregnancy: a review article\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"COVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/82a9dac693386cae007573053dfaa392\",\"name\":\"Luis Andr\u00e9s Ast\u00faa Jim\u00e9nez\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10923\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"COVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n","description":"COVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n Autor principal: Dr. Luis Andr\u00e9s Ast\u00faa Jim\u00e9nez Vol. XVII; n\u00ba 9; 367 COVID-19 and pregnancy: a review article","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Luis Andr\u00e9s Ast\u00faa Jim\u00e9nez","Tiempo de lectura":"23 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/"},"author":{"name":"Luis Andr\u00e9s Ast\u00faa Jim\u00e9nez","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/82a9dac693386cae007573053dfaa392"},"headline":"COVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n","datePublished":"2022-05-05T10:04:42+00:00","dateModified":"2024-04-12T07:45:20+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/"},"wordCount":5476,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["complicaciones maternas","coronavirus","COVID\u201119","embarazo","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","SARS-CoV-2"],"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/","name":"COVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-05-05T10:04:42+00:00","dateModified":"2024-04-12T07:45:20+00:00","description":"COVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n Autor principal: Dr. Luis Andr\u00e9s Ast\u00faa Jim\u00e9nez Vol. XVII; n\u00ba 9; 367 COVID-19 and pregnancy: a review article","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-embarazo-un-articulo-de-revision\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"COVID-19 y embarazo: un art\u00edculo de revisi\u00f3n"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/82a9dac693386cae007573053dfaa392","name":"Luis Andr\u00e9s Ast\u00faa Jim\u00e9nez","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10923\/"}]}},"views":1674,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67395","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1010"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=67395"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67395\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76358,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67395\/revisions\/76358"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67395"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=67395"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=67395"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}