{"id":67430,"date":"2022-05-09T11:58:19","date_gmt":"2022-05-09T09:58:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67430"},"modified":"2024-04-12T09:42:33","modified_gmt":"2024-04-12T07:42:33","slug":"conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/","title":{"rendered":"Conjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo"},"content":{"rendered":"

Conjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Gabriel Stward L\u00f3pez Lizano<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 9; 357<\/p>\n

Acute infectious conjunctivitis, clinical approach, and management<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 07\/04\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/05\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 9 \u2013 Primera quincena de Mayo de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 9; 357<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

1.Gabriel Stward L\u00f3pez Lizano. M\u00e9dico General, Comisi\u00f3n Nacional de Emergencias de Costa Rica-Ministerio de Justicia y Paz de Costa Rica, Pococ\u00ed, Costa Rica.<\/p>\n

2.Connie Sof\u00eda Mora Villalobos. M\u00e9dico General, Caja Costarricense de Seguro Social, Pococ\u00ed, Costa Rica.<\/p>\n

3.Yorhan Mart\u00edn Reyes L\u00f3pez. M\u00e9dico General, Caja Costarricense de Seguro Social, Puntarenas, Costa Rica.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Las conjuntivitis infecciosas se originan cuando un microorganismo logra proliferar en la capa m\u00e1s externa del globo ocular, generando eritema como s\u00edntoma principal. Son causa de m\u00faltiples consultas a centros de atenci\u00f3n primaria en salud y usualmente son manejadas por m\u00e9dicos generales. Los agentes etiol\u00f3gicos principales son los virus, entre ellos el Adenovirus es el m\u00e1s com\u00fan Durante la pandemia por COVID-19, el SARS-CoV-2 tom\u00f3 gran relevancia como agente causal. En segundo lugar, se encuentran las bacterias; el agente bacteriano espec\u00edfico var\u00eda seg\u00fan la edad del paciente, estado inmunol\u00f3gico, regi\u00f3n geogr\u00e1fica y estaci\u00f3n del a\u00f1o en que se encuentre. Una historia cl\u00ednica completa y un examen f\u00edsico minucioso son fundamentales para una impresi\u00f3n diagn\u00f3stica certera, as\u00ed como un manejo adecuado. El tiempo de evoluci\u00f3n, la disposici\u00f3n del eritema, afecci\u00f3n de anexos, el tipo de secreci\u00f3n, as\u00ed como los s\u00edntomas acompa\u00f1antes son de mucha importancia para dirigir la sospecha cl\u00ednica diagn\u00f3stica. Usualmente las pruebas de detecci\u00f3n de microorganismos se reservan para casos hiperagudos o que no responden al tratamiento. El manejo ser\u00e1 dependiente del agente causante, las infecciones virales por lo general suelen resolver con tratamiento sintom\u00e1tico y las bacterianas se benefician del uso de antibi\u00f3ticos. En casos espec\u00edficos un abordaje oportuno puede evitar complicaciones graves.<\/p>\n

Palabras Clave: conjuntivitis, aguda, ojo, rojo, infecciosa, viral, bacteriana, SARS-CoV-2, COVID-19.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Infectious conjunctivitis originates when a microorganism manages to proliferate in the outermost layer of the eyeball, generating erythema as the main symptom. They are the cause of multiple visits to primary health care centers and are usually managed by general practitioners. The main etiological agents are viruses, among them the Adenovirus is the most common, during the COVID-19 pandemic, SARS-CoV-2 became highly relevant as a causal agent. Second, there are bacteria; the specific bacterial agent varies according to the patient’s age, immune status, geographic region, and season of the year. A complete medical history and a thorough physical examination are essential for an accurate diagnostic impression, as well as proper management. The time of evolution, the disposition of the erythema, affection of the annexes, the type of secretion, as well as the accompanying symptoms are of great importance to direct the diagnostic clinical suspicion. Microorganism testing is usually reserved for cases that are hyperacute or unresponsive to treatment. Management will depend on the causative agent; viral infections usually resolve with symptomatic treatment and bacterial infections benefit from the use of antibiotics. In specific cases, a timely approach can prevent serious complications.<\/p>\n

Keywords: conjunctivitis, acute, red, eye, infectious, viral, bacterial, SARS-CoV-2, COVID-19.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las conjuntivitis cursan principalmente con ojo rojo y son motivo de consulta frecuente en centros de salud primarios o de emergencias, que en su mayor\u00eda son atendidos por m\u00e9dicos generales. (1) La prevalencia de la conjuntivitis var\u00eda seg\u00fan el agente causal, que a su vez va a estar definido seg\u00fan la edad, la localizaci\u00f3n geogr\u00e1fica, la \u00e9poca del a\u00f1o y el estado inmunol\u00f3gico del paciente. (7) Se pueden clasificar en distintos grupos; seg\u00fan el tiempo de evoluci\u00f3n y el agente causal. Por la evoluci\u00f3n ser\u00e1n agudas o cr\u00f3nicas e infecciosas o no infecciosas seg\u00fan la causa. En este art\u00edculo hablaremos sobre las que son de origen infeccioso y presentan curso agudo. La causa principal de conjuntivitis aguda infecciosa son los virus, seguidos por las bacterias. Es de suma importancia definir de manera precisa la sospecha cl\u00ednica sobre el agente causal y as\u00ed brindar un manejo oportuno para minimizar las complicaciones y el tiempo de evoluci\u00f3n. (7,8)<\/p>\n

Anatom\u00eda y definici\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

La conjuntivitis es, por definici\u00f3n, la inflamaci\u00f3n o infecci\u00f3n de la conjuntiva. (1)<\/p>\n

La conjuntiva es una delgada membrana que contiene gran cantidad de c\u00e9lulas productoras de moco, cubre la parte externa del globo ocular y la porci\u00f3n interna de los p\u00e1rpados. Para efectos de exploraci\u00f3n, se divide en dos regiones: la conjuntiva bulbar que recubre el globo ocular y la conjuntiva tarsal o palpebral, que recubre el p\u00e1rpado internamente. La conjuntiva bulbar se inserta alrededor de la c\u00f3rnea, formado el limbo esclerocorneal. As\u00ed mismo, se une con la conjuntiva tarsal en el borde donde nacen los parpados para formar el saco conjuntival. (2,3)<\/p>\n

La irrigaci\u00f3n de la conjuntiva est\u00e1 dada por ramas terminales de la arteria oft\u00e1lmica. En cuanto a la distribuci\u00f3n vascular, es importante mencionar que, en el trayecto de los vasos sangu\u00edneos a trav\u00e9s de la conjuntiva, sufren un adelgazamiento en la uni\u00f3n con el limbo esclerocorneal. (2,4) Esto es de relevancia cl\u00ednica, pues en casos de irritaci\u00f3n conjuntival, se generar\u00e1 vasodilataci\u00f3n perif\u00e9rica y casi nula alrededor de la c\u00f3rnea, en caso de haber compromiso tambi\u00e9n del limbo esclerocorneal podr\u00eda indicar patolog\u00eda de las capas m\u00e1s profundas del globo ocular. (2)<\/p>\n

La inervaci\u00f3n sensorial de la conjuntiva est\u00e1 dada por distintas ramas del par craneal V, el Trig\u00e9mino. (4,5)<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

La inflamaci\u00f3n de la conjuntiva puede ocurrir por distintas etiolog\u00edas, entre ellas: infecci\u00f3n, trauma, reacci\u00f3n al\u00e9rgica y cuerpos extra\u00f1os.<\/p>\n

El est\u00edmulo inflamatorio genera dilataci\u00f3n y estasis de los vasos sangu\u00edneos, as\u00ed como distintos grados de edema. El edema en la conjuntiva bulbar es generalizado mientras que, en la conjuntiva tarsal, debido a que est\u00e1 m\u00e1s profundamente adherida, se presenta en patrones localizados que se conocen como papilas y fol\u00edculos. (2)<\/p>\n

Cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n

La principal manifestaci\u00f3n de la conjuntivitis es el ojo rojo, como se menciona anteriormente, la hiperemia es m\u00e1s intensa en la periferia. Se puede acompa\u00f1ar de distintos tipos de secreci\u00f3n y edema, as\u00ed como lagrimeo, ardor, sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o y comez\u00f3n. (2,5) Seg\u00fan los hallazgos f\u00edsicos y la historia cl\u00ednica podremos clasificar las conjuntivitis y a su vez determinar con m\u00e1s certeza su causa m\u00e1s probable.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Debemos realizar una historia cl\u00ednica dirigida y completa donde determinemos, adem\u00e1s de los antecedentes del paciente, el tiempo de evoluci\u00f3n, si hay otras personas cercanas con similares s\u00edntomas, evoluci\u00f3n, sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o, historia de trauma, uso de lentes de contacto y s\u00edntomas asociados como dolor, comez\u00f3n, fotosensibilidad, cefalea, p\u00e9rdida de agudeza visual, secreci\u00f3n, entre otros. (6)<\/p>\n

Una vez recabada toda la historia cl\u00ednica se procede al examen f\u00edsico.<\/p>\n

El primer paso del examen f\u00edsico es determinar la agudeza visual, esto lo valoraremos mediante la cl\u00e1sica prueba de Snellen o bien se puede valorar con una cartilla de visi\u00f3n cercana, a 41 cm de la cara del paciente. Siempre se debe evaluar utilizando sus lentes de correcci\u00f3n en caso de utilizarlos. (1,6)<\/p>\n

Lo siguiente es valorar el reflejo fotomotor, directo y consensuado (1,6)<\/p>\n

Es importante evaluar los anexos oculares y la zona periorbiatria en b\u00fasqueda de inflamaci\u00f3n, edema o lesiones. En la piel de los parpados se debe descartar presencia de ves\u00edculas. Valorar las pesta\u00f1as, de estas la disposici\u00f3n y crecimiento, tambi\u00e9n si hay p\u00e9rdida de las mismas. Entre las patolog\u00edas o condiciones que se deben descartar est\u00e1n: Celulitis periorbitaria, blefaritis, chalazi\u00f3n, orzuelo, neoplasias, entropi\u00f3n e infecci\u00f3n por herpes virus. (1,6)<\/p>\n

Un s\u00edntoma de importancia cl\u00ednica es la descarga o secreci\u00f3n conjuntival. Esta puede ser purulenta, mucopurulenta o acuosa. La descarga purulenta es hiperaguda y se forma nuevamente al removerla, es causada principalmente por infecciones bacterianas. La secreci\u00f3n mucopurulenta tiende a adherirse a las pesta\u00f1as y la acuosa es clara, abundante y causada por procesos infecciosos virales en su mayor\u00eda. (1,7)<\/p>\n

Para evaluar la conjuntiva tarsal se debe traccionar hacia abajo el p\u00e1rpado inferior y evertir el superior. Una vez identificada la conjuntiva tarsal, buscar cuerpos extra\u00f1os, presencia de membranas y patrones foliculares o papilares. (1,2,6) El patr\u00f3n folicular se caracteriza por presencia de peque\u00f1as elevaciones amarillentas de respuesta linfocitaria, se localizan principalmente en uni\u00f3n entre conjuntiva bulbar y tarsal, pueden ser causadas por adenovirus y clamidia (imagen 1). En el patr\u00f3n papilar se observan elevaciones conjuntivales, en su centro est\u00e1n formadas por vasos sangu\u00edneos, son f\u00e1cilmente apreciables y est\u00e1n causadas por reacci\u00f3n al\u00e9rgica o intolerancia a lentes de contacto (imagen 2). Las membranas conjuntivales se forman en casos de infecciones severas, consisten en capas de fibrina que var\u00edan entre tonos blanquecinos y amarillentos (imagen 3) (1)<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

Las conjuntivitis se dividen en dos tipos principales: de origen infeccioso y las de origen no infeccioso. Los agentes infecciosos principales son virus y bacterias. Entre las causas no infecciosas se encuentran las conjuntivitis al\u00e9rgicas, toxicas, cicatriciales o inflamaci\u00f3n secundaria a procesos autoinmunes o neopl\u00e1sicos. (7)<\/p>\n

En este art\u00edculo nos centraremos en el grupo de las conjuntivitis infecciosas, las cuales presentan una cl\u00ednica particular dependiendo del microorganismo causante. Tambi\u00e9n pueden ser divididas seg\u00fan el tiempo de evoluci\u00f3n en hiperagudas: inicio de s\u00edntomas 12 horas despu\u00e9s de la inoculaci\u00f3n, agudas: duraci\u00f3n menor a 4 semanas o cr\u00f3nicas: que duran m\u00e1s de 4 semanas. (7,8)<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Conjuntivitis Virales:<\/strong><\/p>\n

Las conjuntivitis virales son de gran relevancia, representan aproximadamente el 75% a 80% de todas las conjuntivitis agudas infecciosas (7,9)<\/p>\n

Cl\u00ednicamente se presentan con inicio agudo de ojo rojo, sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o, sensibilidad a la luz, ardor y descarga acuosa. (9)<\/p>\n

Es producida por diversos virus, entre ellos los de mayor incidencia son: Adenovirus, que representa entre el 65-90% de las conjuntivitis virales agudas. Herpes Simple Virus, causantes del 1.3-4.8% de las conjuntivitis agudas.<\/p>\n

Herpes Zoster Virus, Picornavirus EV70, Coxsackievirus A24, Zika virus, Chikungunya virus y m\u00e1s recientemente el SARS-CoV-2, son otros de los virus que cursan con conjuntivitis aguda. (7,9,10,11,12)<\/p>\n

Adenovirus<\/u>.<\/p>\n

La infecci\u00f3n causada por adenovirus en la cual hay afectaci\u00f3n conjuntival tiene dos presentaciones cl\u00ednicas:<\/p>\n

Fiebre faringoconjuntival: Cuadro febril agudo, acompa\u00f1ado por conjuntivitis bilateral, faringitis y adenitis cervical. Se han asociado brotes que se trasmiten por agua en piscinas o lagos. Los Adenovirus B, serotipos 3 y 7 son los m\u00e1s frecuentemente aislados durante la infecci\u00f3n.<\/p>\n

Queratoconjuntivitis epid\u00e9mica: Es un cuadro m\u00e1s serio porque afecta la c\u00f3rnea y a su vez la visi\u00f3n; causado por Adenovirus D, serotipos 8, 19 y 37, en su mayor\u00eda. Se caracteriza por conjuntivitis bilateral aguda, adenopat\u00eda periauricular y queratitis punteada. Es transmitido por contacto directo con objetos contaminados por el virus (7,9,13)<\/p>\n

Herpes Simple Virus.<\/u><\/p>\n

La conjuntivitis es usualmente unilateral, con descarga fina y acuosa que se acompa\u00f1a por ves\u00edculas en parpados y regi\u00f3n periocular. (7,9)<\/p>\n

Herpes Zoster Virus.<\/u><\/p>\n

La conjuntivitis se presenta en el contexto de afecci\u00f3n trigeminal, en sus ramas oft\u00e1lmica y maxilar. La aparici\u00f3n de ves\u00edculas en la punta de la nariz se conoce como signo de Hutchinson y se correlaciona con compromiso ocular. (7,9)<\/p>\n

Picornavirus EV70 y Coxsackievirus A24.<\/u><\/p>\n

Ambos virus son responsables de un cuadro cl\u00ednico llamado Conjuntivitis Hemorr\u00e1gica Aguda, se compone de conjuntivitis, sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o, ep\u00edfora, edema palpebral, quemosis conjuntival y hemorragia subconjuntival. La transmisi\u00f3n es principalmente por contacto mano-ojo. (9)<\/p>\n

Zika y Chikungunya.<\/u><\/p>\n

Se debe sospechar como causa siempre que se presente el cuadro cl\u00ednico propio de cada entidad en zonas geogr\u00e1ficas de prevalencia. Poliartralgias, fiebre, n\u00e1useas, fatiga, cefalea, mialgias y erupci\u00f3n maculopapular son s\u00edntomas cl\u00e1sicos de infecci\u00f3n por estos virus. La poliartralgia severa y limitante se correlaciona en mayor medida con Chikungunya. (10,11)<\/p>\n

SARS-CoV-2.<\/u><\/p>\n

Estudios retrospectivos y prospectivos muestran que entre el 1% al 6% de los pacientes positivos por COVID-19 cursan con conjuntivitis. Ojo rojo, sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o, lagrimeo y descarga mucopurulenta son los s\u00edntomas que indican afecci\u00f3n conjuntival dentro del cuadro cl\u00ednico de la COVID-19 que adem\u00e1s se presenta con tos, fiebre y distr\u00e9s respiratorio. (9,12)<\/p>\n

Conjuntivitis Bacterianas<\/strong><\/p>\n

Son la segunda causa m\u00e1s com\u00fan de conjuntivitis infecciosa, por detr\u00e1s de las de origen viral. Tradicionalmente se presentan con descarga purulenta o mucopurulenta, de color amarillento, blanco o verde; las secreciones reaparecen a tan solo minutos de haberlas removido y generan sensaci\u00f3n de ojos pegados. (8,14)<\/p>\n

Las conjuntivitis bacterianas son altamente contagiosas, la v\u00eda de transmisi\u00f3n es variable, pudiendo ser por proliferaci\u00f3n anormal de la flora propia de la conjuntiva o por contacto directo con secreciones u objetos contaminados. (7,14)<\/p>\n

Los agentes etiol\u00f3gicos var\u00edan seg\u00fan la edad del paciente, en orden de mayor a menor frecuencia son: Adultos: Staphylococcus spp. S. pneumoniae y H. influenzae. Ni\u00f1os: H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis. Neonatos: C. trachomatis y N. gonorrhoeae.<\/p>\n

Adem\u00e1s del grupo etario, otros factores pueden ser de relevancia para identificar el agente bacteriano. El uso de lentes de contacto es factor de riesgo para infecciones por gram negativos mientras que las hospitalizaciones aumentan el riesgo de conjuntivitis por Pseudomonas aeruginosa. (7,8,14)<\/p>\n

La conjuntivitis bacteriana hiperaguda es un cuadro severo que amenaza la visi\u00f3n y genera un alto riesgo de perforaci\u00f3n corneal. Es causado por Neisseria gonorrhoeae, la infecci\u00f3n se da cuando fluidos genitales contaminados entran en contacto con los ojos, se puede dar por transmisi\u00f3n vertical durante el parto en neonatos o en adultos con pr\u00e1cticas sexuales de riesgo. Hay alta concomitancia de infecci\u00f3n por C. trachomatis. Como parte de la cl\u00ednica encontramos descarga ocular purulenta y profusa que aparece en las siguientes 12 horas de la inoculaci\u00f3n, se acompa\u00f1a tambi\u00e9n por uretritis, edema conjuntival, edema palpebral y adenopat\u00eda periauricular. (7, 8, 14)<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

Usualmente con las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas propias de cada cuadro es suficiente para guiar la sospecha etiol\u00f3gica y a su vez iniciar el tratamiento. Por tal motivo, los cultivos y las tinciones no son usualmente utilizadas. La excepci\u00f3n est\u00e1 si se sospecha de conjuntivitis hiperaguda, se debe realizar tinci\u00f3n y cultivos para identificar o descartar la presencia de N. gonorrhoeae para dar tratamiento oportuno y evitar complicaciones.<\/p>\n

Las pruebas r\u00e1pidas por Adenovirus pueden ser utilizados y son de importancia para descartar origen bacteriano, evitando el uso inadecuado de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

Pruebas PCR, ant\u00edgenos, tinciones y cultivos tambi\u00e9n se reservan para casos at\u00edpicos o de larga duraci\u00f3n que no responden a terapias emp\u00edricas. (8)<\/p>\n

Diagn\u00f3stico diferencial.<\/strong><\/p>\n

Entre los diagn\u00f3sticos diferenciales de las conjuntivitis agudas se encuentran otras causas de ojo rojo: chalazi\u00f3n, orzuelo, blefaritis, hemorragia subconjuntival, sobreuso de lentes de contacto, abrasi\u00f3n corneal, cuerpo extra\u00f1o, s\u00edndrome de ojo seco, uve\u00edtis y glaucoma de \u00e1ngulo cerrado. (6)<\/p>\n

Un aspecto cl\u00ednico de importancia en las conjuntivitis agudas es la presencia de patrones foliculares, papilares o membranosos. En el (anexo 4) se encuentra un flujograma que puede ser de utilidad para el diagn\u00f3stico diferencial y final de dichas conjuntivitis. (1)<\/p>\n

Manejo<\/strong><\/p>\n

Medidas generales<\/u><\/p>\n

La prevenci\u00f3n del contagio es primordial, los pacientes con infecci\u00f3n conjuntival deben evitar compartir toallas, servilletas, cosm\u00e9ticos y utensilios para comer. Se debe enfatizar tambi\u00e9n en un constante y adecuado lavado de manos. (8)<\/p>\n

Conjuntivitis por Adenovirus<\/u>.<\/p>\n

El tratamiento en estos casos se limita a manejar los s\u00edntomas y no a eliminar el ya autolimitado cuadro viral. La resoluci\u00f3n, en la mayor\u00eda de los casos, es espont\u00e1nea y puede tardar hasta 3 semanas. L\u00e1grimas artificiales, antihistam\u00ednicos t\u00f3picos u orales y compresas fr\u00edas son de utilidad para aliviar los s\u00edntomas. Los antivirales disponibles son de poca utilidad. La povidona yodada es un desinfectante t\u00f3pico no espec\u00edfico, que puede ser utilizado en conjuntivitis virales por Adenovirus. Una sola dosis de povidona yodada al 2.5% en ni\u00f1os, ha resultado en una disminuci\u00f3n en la severidad de los s\u00edntomas y en disminuci\u00f3n en el tiempo de recuperaci\u00f3n, sin efectos adversos de significancia. Si hay membranas o pseudomembranas asociadas se pueden remover por un oftalm\u00f3logo, utilizando la l\u00e1mpara de hendidura e hisopos cubiertos por anestesia, con el fin de mejorar la comodidad del paciente. (7,9)<\/p>\n

La conjuntivitis por SARS-CoV-2, Zika y Chikungunya pueden ser manejadas de igual manera pues son autolimitadas. (10,11,12)<\/p>\n

Conjuntivitis por Herpes Simple Virus.<\/u><\/p>\n

Los antivirales t\u00f3picos son de elecci\u00f3n y est\u00e1n indicados solos o en combinaci\u00f3n con antivirales orales para disminuir el tiempo de evoluci\u00f3n de la infecci\u00f3n. Una pauta com\u00fan es Aciclovir t\u00f3pico en gotas m\u00e1s Aciclovir v\u00eda oral por 7-10 d\u00edas. (7)<\/p>\n

Conjuntivitis por Herpes Zoster Virus.<\/u><\/p>\n

El tratamiento consiste en antivirales v\u00eda oral m\u00e1s corticosteroides t\u00f3picos. Aciclovir, 800 mg v\u00eda oral 5 veces al d\u00eda por 7-10 d\u00edas es una pauta recomendada. Valaciclovir podr\u00eda ser utilizado tambi\u00e9n. (7)<\/p>\n

Conjuntivitis por bacterias.<\/u><\/p>\n

Las conjuntivitis bacterianas comunes son autolimitadas, en la mayor\u00eda de los casos tienen una duraci\u00f3n de 7 a 10 d\u00edas desde el inicio de los s\u00edntomas. Los antibi\u00f3ticos t\u00f3picos est\u00e1n indicados para disminuir la duraci\u00f3n del cuadro siempre que se brinden antes del d\u00eda 6. Cuando nos referimos a conjuntivitis bacterianas comunes hablamos de las que son provocadas por S. aureus Meticilino Sensible, S. epidermidis, H. influenzae, S. pneumoniae, S. viridians y Moraxella. Entre los grupos antibi\u00f3ticos de elecci\u00f3n se encuentran los macr\u00f3lidos, como eritromicina y azitromicina en presentaci\u00f3n gotas o ung\u00fcento. Los aminogluc\u00f3sidos como gentamicina; quinolonas como levofloxacina o moxifloxacino y sulfonamidas como trimetoprima\/polixima B\u00a0\u00a0 son frecuentemente utilizados tambi\u00e9n.\u00a0 En su mayor\u00eda la duraci\u00f3n del tratamiento es por 7 d\u00edas. Los antibi\u00f3ticos en presentaci\u00f3n ung\u00fcento se prefieren para tratar ni\u00f1os, pacientes con poco apego o a los que son de dif\u00edcil administraci\u00f3n de tratamiento oft\u00e1lmico. El ung\u00fcento genera cierto grado de visi\u00f3n borrosa durante los primeros 20 minutos de administrado, por lo que las gotas son de preferencia en los adultos que requieren leer, escribir, conducir o realizar labores que demandan visi\u00f3n intacta.<\/p>\n

La respuesta al antibi\u00f3tico se debe hacer notar 48 horas despu\u00e9s del inicio del tratamiento, medido por disminuci\u00f3n en la secreci\u00f3n, irritaci\u00f3n y eritema. En caso de no mejorar se debe considerar referir a especialista. (7,8)<\/p>\n

En caso de presentarse infecci\u00f3n conjuntival por S. aureus Meticilino Resistente se debe usar vancomicina (7)<\/p>\n

Conjuntivitis en usuarios de lentes de contacto.<\/u><\/p>\n

Las fluoroquinolonas se prefieren en estos casos, principalmente por el riesgo de infecci\u00f3n por P. aeruginosa. Adem\u00e1s del tratamiento antibi\u00f3tico se recomienda pausar el uso de los lentes de contacto y en caso de afectaci\u00f3n corneal, evaluaci\u00f3n por oftalmolog\u00eda. (8)<\/p>\n

Conjuntivitis bacteriana hiperaguda<\/u><\/p>\n

En caso de sospecha de conjuntivitis hiperaguda se debe enviar al paciente a evaluaci\u00f3n urgente por especialista en oftalmolog\u00eda. Si se determina infecci\u00f3n por gonococo se debe brindar tratamiento intramuscular; ceftriaxona 1 gramo intramuscular en \u00fanica dosis suele ser suficiente.<\/p>\n

Por el alto porcentaje de coinfecci\u00f3n con Clamidia, se debe considerar utilizar doxiciclina, 100 mg v\u00eda oral cada 12 horas por 7 d\u00edas en estos casos. (15)<\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

En t\u00e9rminos generales las conjuntivitis infecciosas agudas son de curso limitado, la historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico son de mucha ayuda para guiar el diagn\u00f3stico; las pruebas espec\u00edficas de detecci\u00f3n de microorganismos no se utilizan con frecuencia para llegar al diagn\u00f3stico. Seg\u00fan las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas que se presenten nos puede dirigir para determinar si se trata de un ente viral o bacteriano. Las infecciones virales en su mayor\u00eda solo requieren tratamiento sintom\u00e1tico mientras que las bacterianas pueden requerir tratamiento antibi\u00f3tico. Es importante saber identificar, por sus caracter\u00edsticas, una conjuntivitis hiperaguda, para as\u00ed tratarla de manera oportuna y evitar complicaciones graves.<\/p>\n

Ver anexo<\/a><\/strong><\/h2>\n

Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Susana A. Alfonso, Jonie D. Fawley, Xiaoqin Alexa Lu, Conjunctivitis, Primary Care: Clinics in Office Practice, Volume 42, Issue 3, 2015, Pages 325-345, ISSN 0095-4543, ISBN 9780323395793, https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.pop.2015.05.001. (https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0095454315000342)<\/li>\n
  2. Graue Hernandez E, Graue Wiechers E. Oftalmolog\u00eda en la pr\u00e1ctica de la medicina general. 5a ed. M\u00e9xico: McGraw-Hill; 2019. 462 p.<\/li>\n
  3. Efron, N., Al-Dossari, M. and Pritchard, N. (2009), In vivo confocal microscopy of the bulbar conjunctiva. Clinical & Experimental Ophthalmology, 37: 335-344. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1442-9071.2009.02065.x<\/li>\n
  4. Kiel JW. The Ocular Circulation. San Rafael (CA): Morgan & Claypool Life Sciences; 2010. Chapter 2, Anatomy. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK53329\/<\/li>\n
  5. Shumway CL, Motlagh M, Wade M. Anatomy, Head and Neck, Eye Conjunctiva. [Updated 2021 Jul 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK519502\/<\/li>\n
  6. Jacobs, D., 2021. The red eye: Evaluation and management. [online] UpToDate.com. Available at: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/the-red-eye-evaluation-and-management?csi=cbab819c-2e95-4577-a289-94364f93a14f&source=contentShare [Accessed 20 March 2022].<\/li>\n
  7. Azari AA, Barney NP. Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA. 2013 Oct 23;310(16):1721-9. doi: 10.1001\/jama.2013.280318. Erratum in: JAMA. 2014 Jan 1;311(1):95. Dosage error in article text. PMID: 24150468; PMCID: PMC4049531.<\/li>\n
  8. Jacobs S Deborah. Conjunctivitis [Internet]. Gardiner MF, editor. UpToDate. uptodate.com; 2020 [cited 2022Mar28]. Available from: https:\/\/www-uptodate-com\/contents\/conjunctivitis?search=Conjunctivitis%7D&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1<\/li>\n
  9. Solano D, Fu L, Czyz CN. Viral Conjunctivitis. 2022 Jan 31. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan\u2013. PMID: 29262100.<\/li>\n
  10. Rupesh Agrawal, Hnin Hnin Oo, Praveen Kumar Balne, Lisa Ng, Louis Tong & Yee Sin Leo (2018) Zika Virus and the Eye, Ocular Immunology and Inflammation, 26:5, 654-659, DOI: 10.1080\/09273948.2017.1294184<\/li>\n
  11. Vairo F, Haider N, Kock R, Ntoumi F, Ippolito G, Zumla A. Chikungunya: Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Features, Management, and Prevention. Infect Dis Clin North Am. 2019 Dec;33(4):1003-1025. doi: 10.1016\/j.idc.2019.08.006. PMID: 31668189.<\/li>\n
  12. G\u00fcemes-Villahoz N, Burgos-Blasco B, Garc\u00eda-Feijo\u00f3 J, S\u00e1enz-Franc\u00e9s F, Arriola-Villalobos P, Martinez-de-la-Casa JM, Ben\u00edtez-Del-Castillo JM, Herrera de la Muela M. Conjunctivitis in COVID-19 patients: frequency and clinical presentation. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020 Nov;258(11):2501-2507. doi: 10.1007\/s00417-020-04916-0. Epub 2020 Aug 29. PMID: 32860573; PMCID: PMC7455778.<\/li>\n
  13. Flomenberg P, Kojaoghlanian T. Pathogenesis, epidemiology, and clinical manifestations of adenovirus infection [Internet]. UpToDate.com. 2022 [cited 30 March 2022]. Available from: https:\/\/www-uptodate-com\/contents\/pathogenesis-epidemiology-and-clinical-manifestations-of-adenovirus-infection?search=pharyngoconjuctival%20fever&source=search_result&selectedTitle=1~6&usage_type=default&display_rank=1<\/li>\n
  14. Pippin MM, Le JK. Bacterial Conjunctivitis. 2022 Feb 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan\u2013. PMID: 31536289.<\/li>\n
  15. Se\u00f1a AC. Treatment of uncomplicated Neisseria gonorrhoeaeinfections [Internet]. Marazzo J, Bloom A, editors. www.uptodate.com. UpToDate; 2022 [cited 2022Apr3]. Available from: https:\/\/www-uptodate-com.binasss.idm.oclc.org\/contents\/treatment-of-uncomplicated-neisseria-gonorrhoeae-infections?search=Treatment%20of%20uncomplicated%20Neisseria%20gonorrhoeaeinfections&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Conjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo Autor principal: Gabriel Stward L\u00f3pez Lizano Vol. XVII; n\u00ba 9; 357<\/p>\n","protected":false},"author":927,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79,172],"tags":[4195,1909,16100,16102,12825,13971,15592,2742,13170,16101],"class_list":["post-67430","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","category-oftalmologia","tag-bacteriana","tag-conjuntivitis","tag-conjuntivitis-aguda","tag-conjuntivitis-infecciosa-aguda","tag-coronavirus","tag-covid19","tag-infecciosa","tag-ojo-rojo","tag-sars-cov-2","tag-viral","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nConjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Conjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo Autor principal: Gabriel Stward L\u00f3pez Lizano Vol. XVII; n\u00ba 9; 357 Acute infectious\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Gabriel Stward L\u00f3pez Lizano\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"17 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/\"},\"author\":{\"name\":\"Gabriel Stward L\u00f3pez Lizano\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e8cee42be6b348a489e85bbb5356a478\"},\"headline\":\"Conjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo\",\"datePublished\":\"2022-05-09T09:58:19+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-12T07:42:33+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/\"},\"wordCount\":4070,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"bacteriana\",\"conjuntivitis\",\"conjuntivitis aguda\",\"Conjuntivitis infecciosa aguda\",\"coronavirus\",\"COVID\u201119\",\"Infecciosa\",\"ojo rojo\",\"SARS-CoV-2\",\"viral\"],\"articleSection\":[\"Enfermedades infecciosas\",\"Oftalmolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/\",\"name\":\"Conjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-05-09T09:58:19+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-12T07:42:33+00:00\",\"description\":\"Conjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo Autor principal: Gabriel Stward L\u00f3pez Lizano Vol. XVII; n\u00ba 9; 357 Acute infectious\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermedades infecciosas\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermedades-infecciosas\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Conjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e8cee42be6b348a489e85bbb5356a478\",\"name\":\"Gabriel Stward L\u00f3pez Lizano\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10833\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Conjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo","description":"Conjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo Autor principal: Gabriel Stward L\u00f3pez Lizano Vol. XVII; n\u00ba 9; 357 Acute infectious","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Gabriel Stward L\u00f3pez Lizano","Tiempo de lectura":"17 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/"},"author":{"name":"Gabriel Stward L\u00f3pez Lizano","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e8cee42be6b348a489e85bbb5356a478"},"headline":"Conjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo","datePublished":"2022-05-09T09:58:19+00:00","dateModified":"2024-04-12T07:42:33+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/"},"wordCount":4070,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["bacteriana","conjuntivitis","conjuntivitis aguda","Conjuntivitis infecciosa aguda","coronavirus","COVID\u201119","Infecciosa","ojo rojo","SARS-CoV-2","viral"],"articleSection":["Enfermedades infecciosas","Oftalmolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/","name":"Conjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-05-09T09:58:19+00:00","dateModified":"2024-04-12T07:42:33+00:00","description":"Conjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo Autor principal: Gabriel Stward L\u00f3pez Lizano Vol. XVII; n\u00ba 9; 357 Acute infectious","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conjuntivitis-infecciosa-aguda-aproximacion-clinica-y-manejo\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermedades infecciosas","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermedades-infecciosas\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Conjuntivitis infecciosa aguda, aproximaci\u00f3n cl\u00ednica y manejo"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e8cee42be6b348a489e85bbb5356a478","name":"Gabriel Stward L\u00f3pez Lizano","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10833\/"}]}},"views":2354,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67430","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/927"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=67430"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67430\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76347,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67430\/revisions\/76347"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67430"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=67430"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=67430"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}