{"id":67476,"date":"2022-05-12T11:26:49","date_gmt":"2022-05-12T09:26:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67476"},"modified":"2024-04-12T09:38:38","modified_gmt":"2024-04-12T07:38:38","slug":"como-se-relaciona-el-sobrepeso-y-o-la-obesidad-materna-al-inicio-de-la-gestacion-con-los-estados-hipertensivos-del-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/como-se-relaciona-el-sobrepeso-y-o-la-obesidad-materna-al-inicio-de-la-gestacion-con-los-estados-hipertensivos-del-embarazo\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo se relaciona el sobrepeso y\/o la obesidad materna al inicio de la \u00a0gestaci\u00f3n con los estados hipertensivos del embarazo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3mo se relaciona el sobrepeso y\/o la obesidad materna al inicio de la \u00a0gestaci\u00f3n con los estados hipertensivos del embarazo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Olga Roc\u00edo Rold\u00e1n Luque<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 9; 343<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>How overweight and\/or maternal obesity is related at the beginning of gestation with hypertensive states of pregnancy<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/03\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 9 \u2013 Primera quincena de Mayo de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 9; 343<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Olga Roc\u00edo Rold\u00e1n Luque. Matrona Hospital Universitario Donostia. San Sebasti\u00e1n, Espa\u00f1a. Ana Mar\u00eda Mart\u00edn Jim\u00e9nez. Matrona Hospital Universitario Donostia. San Sebasti\u00e1n, Espa\u00f1a. Mar\u00eda Caballero Rodr\u00edguez. Matrona Hospital Universitario Donostia. San Sebasti\u00e1n, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) <u>https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-<\/u> <u>internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El n\u00famero de mujeres en edad f\u00e9rtil con sobrepeso u obesidad tambi\u00e9n sigue la curva de incremento y consecuentemente lo mismo ocurre en mujeres embarazadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presencia de obesidad aumenta el riesgo de complicaciones tanto para la mujer como para el feto durante la gestaci\u00f3n. Los autores ponen de manifiesto que tanto las gestantes obesas como las que padecen sobrepeso tienen incrementado el riesgo de HTA, que se asocia a un aumento de mortalidad materna y preeclampsia. En este art\u00edculo se manifiesta la asociaci\u00f3n entre el sobrepeso y la obesidad materna al inicio de la gestaci\u00f3n con un aumento del riesgo de padecer alg\u00fan EHE. Esta relaci\u00f3n se asocia con peores resultados obst\u00e9tricos y perinatales. Tener un incremento de peso reducido durante el embarazo, puede ayudar a disminuir el riesgo de complicaciones limitando los resultados adversos. En la actualidad, se defiende la premisa de que la causa de la preeclampsia proviene de una predisposici\u00f3n cardiovascular materna que no desaparece con el final del embarazo y que por ello estas pacientes tienen mayor predisposici\u00f3n a padecer hipertensi\u00f3n con el paso de los a\u00f1os. As\u00ed se pone de manifiesto la necesidad de llevar a cabo y promover actuaciones que contribuyan a llevar a cabo h\u00e1bitos de vida saludables a trav\u00e9s de una adecuada alimentaci\u00f3n y la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico de manera regular, ajust\u00e1ndose a las caracter\u00edsticas individuales de cada mujer en edad f\u00e9rtil con el fin de disminuir la morbimortalidad materna y perinatal y mejorar as\u00ed los resultados reproductivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave<\/strong>: sobrepeso, obesidad, hipertensi\u00f3n, embarazo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The number of women of childbearing age who are overweight or obese also follows the increase curve and consequently the same happens in pregnant women. The presence of obesity increases the risk of complications for both the woman and the fetus during pregnancy. The authors show that both obese and overweight pregnant women have an increased risk of HT, which is associated with an increase in maternal mortality and preeclampsia. This article shows the association between overweight and maternal obesity at the beginning of pregnancy with an increased risk of suffering from EHE. This relationship is associated with worse obstetric and perinatal outcomes. Having a reduced weight gain during pregnancy can help reduce the risk of<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">complications by limiting adverse outcomes. Currently, the premise is defended that the cause of preeclampsia comes from a maternal cardiovascular predisposition that does not disappear with the end of pregnancy and therefore these patients have a greater predisposition to suffer hypertension over the years. This highlights the need to carry out and promote actions that contribute to healthy lifestyles through adequate nutrition and regular physical exercise, adjusting to the individual characteristics of each woman of childbearing age in order to reduce maternal and perinatal morbidity and mortality and thus improve reproductive outcomes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: overweight, obesity, hypertension, pregnancy<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las tasas de sobrepeso y obesidad representan uno de los principales retos a los que enfrenta la salud p\u00fablica en las \u00faltimas d\u00e9cadas. Seg\u00fan la OMS, en muchos pa\u00edses europeos se ha triplicado su prevalencia en el \u00faltimo siglo y contin\u00faa creciendo de manera alarmante. A d\u00eda de hoy, la obesidad ocupa el segundo lugar en las causas de muerte prevenible en Am\u00e9rica y Europa, con una suma al a\u00f1o pr\u00f3xima a 400.000 muertes achacables al binomio obesidad- sedentarismo.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los estudios publicados en Espa\u00f1a, en el a\u00f1o 2014 se describe una prevalencia global de obesidad (IMC \u2265 30) del 26,6%, datos comparables con los hallados en Estados Unidos en la encuesta nacional de 2012, donde se refleja una prevalencia del 35,7%.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El n\u00famero de mujeres en edad f\u00e9rtil con sobrepeso u obesidad tambi\u00e9n sigue la curva de incremento y consecuentemente lo mismo ocurre en mujeres embarazadas. Se estima que de cada cinco mujeres una tiene obesidad antes de quedarse embarazada, llegando en EE. UU. unas tasas de prevalencia de obesidad en gestantes entre el 18,5% y 38,3%.<sup>1<\/sup> En Espa\u00f1a, seg\u00fan Guti\u00e9rrez-Fisac y cols., existe una prevalencia de 24,6% de sobrepeso y un 11,1% de obesidad, lo que supondr\u00eda una tasa global de sobrepeso y obesidad del 35,7%.<sup>2,3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presencia de obesidad aumenta el riesgo de complicaciones tanto para la mujer como para el feto durante la gestaci\u00f3n. Heslehurst y cols. publicaron un metaan\u00e1lisis de 49 estudios en el que encuentran una relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre la obesidad y un peor pron\u00f3stico durante el parto y el periodo posterior al parto. <sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores ponen de manifiesto que tanto las gestantes obesas como las que padecen sobrepeso tienen incrementado el riesgo de HTA, que se asocia a un aumento de mortalidad materna y preeclampsia.<sup>3,4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, la obesidad y el sobrepeso son factores de riesgo de los trastornos hipertensivos que aparecen durante el embarazo.<sup>2,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La relaci\u00f3n de causalidad no est\u00e1 aclarada, pero se conoce que la obesidad e hipertensi\u00f3n durante el embarazo comparten aspectos fisiopatol\u00f3gicos como son: el aumento del estr\u00e9s oxidativo, dislipidemia, aumento de la resistencia a la insulina, hiperinsulinemia, alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n endotelial y un estado proinflamatorio caracterizado por un aumento de la prote\u00edna C reactiva. Por otro lado, la PE se relaciona con un incremento del riesgo de enfermedad cardiovascular durante el resto de la vida. Dado que la evidencia sobre los mecanismos por los que la obesidad aumenta el riesgo es pobre, se valoran los componentes \u00fatiles que relacionan la obesidad con la hipertensi\u00f3n durante el embarazo.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las entidades cl\u00ednicas que cursan con cifras elevadas de presi\u00f3n arterial seg\u00fan las gu\u00edas del colegio americano de obstetricia y ginecolog\u00eda fueron clasificados en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica (HTA cr\u00f3nica): Hipertensi\u00f3n (HTA) previa a la gestaci\u00f3n, diagnosticada antes de la semana 20 o tras la semana 20, persistiendo m\u00e1s all\u00e1 de la semana 12 de<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n gestacional (HG): Tensi\u00f3n arterial (TA) sist\u00f3lica \u2265140 y\/o TA diast\u00f3lica \u226590 en dos ocasiones se- paradas \u22654-6 horas, posterior a la semana 20 sin proteinuria que retorna a cifras normales antes de la semana 12 de<\/li>\n<li>Preeclampsia: HG asociada a proteinuria (\u2265300 mg en orina de 24 horas o \u22652+ en labstics en dos ocasiones separadas por mas de 4horas).<\/li>\n<li>Eclampsia: Presencia de convulsiones en pacientes preeclampticas que no pueden ser atribuidas a otra causa. La eclampsia es una emergencia obst\u00e9trica con alto riesgo materno y fetal, y es el punto culminante de la enferme- dad hipertensiva del Las convulsiones suelen ser tonicocl\u00f3nicas tipo gran mal.<\/li>\n<li>S\u00edndrome HELLP: Caracterizado por:\n<ol>\n<li>Hem\u00f3lisis: presencia de esquistocitos en sangre perif\u00e9rica, bilirrubina \u22651.2 mg\/dL; LDH \u2265600 U\/L, b) Aumento de los enzimas hep\u00e1ticos al doble del normal y c) Trombocitopenia: plaquetas \u2264100.000 c\u00e9l\/L.<sup>4<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento progresivo en el IMC y la elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad en nuestras embarazadas en los \u00faltimos a\u00f1os junto con la posible relaci\u00f3n con el desencadenamiento de los trastornos hipertensivos del embarazo, nos ha llevado a realizar el presente estudio, en el que pretendemos determinar si el sobrepeso o la obesidad representa un factor de riesgo para desarrollar estos trastornos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar si el sobrepeso y\/o la obesidad materna al inicio de la gestaci\u00f3n se relaciona con un aumento del riesgo de padecer alg\u00fan estado hipertensivo del<\/li>\n<li>Conocer si el sobrepeso y\/o la obesidad se asocia a peores resultados obst\u00e9tricos.<\/li>\n<li>Describir intervenciones que reduzcan los riesgos y mejoren los resultados obst\u00e9tricos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de art\u00edculos en las principales bases de datos disponibles en internet, concretamente, en PuBMed\/MEDLINE, Cochrane, Google Academy y Scielo, obteni\u00e9ndose un total de 20 art\u00edculos. Se excluyeron en funci\u00f3n del a\u00f1o de edici\u00f3n, desechando aquellos m\u00e1s antiguos y usando los m\u00e1s recientes y los que encausaban el tema de manera mas central. Una vez obtenidos se analizaron para distinguir las \u00e1reas particulares abordadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se manifiesta la asociaci\u00f3n entre el sobrepeso y la obesidad materna al inicio de la gestaci\u00f3n con un aumento del riesgo de padecer alg\u00fan EHE. Las gestantes que comienzan su embarazo con sobrepeso adquieren el doble de riesgo de desarrollar hipertensi\u00f3n arterial durante la gestaci\u00f3n que aquellas que se quedan embarazadas con un IMC en rango normal. De la misma manera, las gestantes con obesidad al principio de la gestaci\u00f3n presentan casi 8 veces m\u00e1s posibilidades de desarrollar HTA a las que pose\u00edan un IMC normal al inicio de su embarazo. El riesgo aumenta en las obesas m\u00e1s que en las gestantes con sobrepeso. Entre todos los EHE, el riesgo aumenta exponencialmente en el grupo de hipertensas cr\u00f3nicas. Las gestantes con sobrepeso tienen casi cuatro veces m\u00e1s probabilidades de presentar HTA cr\u00f3nica durante la gestaci\u00f3n y en el caso de las mujeres obesas el riesgo de presentar HTA cr\u00f3nica es se\u00f1aladamente mayor.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad la clasificaci\u00f3n de la preeclampsia seg\u00fan el momento de aparici\u00f3n durante el embarazo adquiere un papel importante, mientras que la HTA cr\u00f3nica que complica la gestaci\u00f3n, no difiere en su origen de la diagnosticada en mujeres no gestantes. As\u00ed, es importante distinguir entre la preeclampsia de presentaci\u00f3n precoz y de presentaci\u00f3n tard\u00eda (en cuanto a si se presenta por debajo o por encima de las 34 semanas de gestaci\u00f3n) no solo desde el punto de vista cl\u00ednico, sino por su relevancia fisiopatol\u00f3gica.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias a los datos aportados por los recientes metaan\u00e1lisis sabemos que la obesidad y el sobrepeso, representan un factor de riesgo independiente para la ces\u00e1rea, inclusive cuando tenemos en cuenta otras variables que influyen el riesgo como la diabetes (tanto gestacional como pregestacional) y la hipertensi\u00f3n.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo el riesgo de hipertensi\u00f3n gestacional y se ve elevado cuando se relaciona con edades avanzadas y el incremento de IMC&gt;25 kg\/ m2. Las mujeres que han presentado eclampsia e hipertensi\u00f3n arterial gestacional, en otros embarazos, tienen mucha m\u00e1s probabilidad de desarrollar hipertensi\u00f3n arterial cr\u00f3nica. En un estudio, se vio que por cada 5-7 kg\/m<sup>2<\/sup> se dobla el riesgo de preclampsia y el riesgo de hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica incrementa hasta 5 veces en aquellas mujeres con sobrepeso.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, se ha estudiado que el sobrepeso y la obesidad materna est\u00e1n asociados a complicaciones tales como: aborto espont\u00e1neo, parto pretermino, muerte fetal intrauterina, macrosom\u00eda fetal, alteraciones del trabajo de parto y mayor tasa de ces\u00e1reas. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome Metab\u00f3lico y el riesgo cardiovascular son entidades importantes entre mujeres obesas en general y que puede complicar a\u00fan m\u00e1s a mujeres embarazadas. En un estudio elaborado con gestantes con sobrepeso se descubri\u00f3 que casi la mitad de estas ten\u00edan requisitos para el diagn\u00f3stico de s\u00edndrome metab\u00f3lico y que este se asocia adem\u00e1s fuertemente al desarrollo de preclamsia.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A estos riesgos se suman adem\u00e1s otras complicaciones durante el trabajo de parto y el nacimiento, como es en algunos casos la necesidad de inducci\u00f3n del trabajo de parto o ces\u00e1rea, y tambi\u00e9n el riesgo de hemorragia posparto. As\u00ed mismo las mujeres con sobrepeso y obesas tienen un mayor riesgo de tromboembolismo durante el embarazo y despu\u00e9s del parto. <sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan las gu\u00edas se aconseja a las mujeres obesas tener una ganancia ponderal de peso de 5 a 9 kg. Tener un incremento de peso de 5 kg o menos durante el embarazo, puede ayudar a disminuir el riesgo de complicaciones limitando los resultados adversos.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello una de las intervenciones a llevar a cabo es el control de la alimentaci\u00f3n. Est\u00e1 demostrado que una dieta adecuada, reduce significativamente el riesgo de preeclampsia, diabetes gestacional, hipertensi\u00f3n gestacional, y los nacimientos prematuros en comparaci\u00f3n con cualquier otra intervenci\u00f3n. Lo ideal ser\u00eda una dieta que incluya un 30% de grasa, 15 a 20% de prote\u00edna, y 50 a 55% de hidratos de carbono, con la ingesta de energ\u00eda estipulada por las necesidades de la madre para una ganancia de peso correcta durante el embarazo. Adem\u00e1s, las Intervenciones basadas en la dieta son m\u00e1s f\u00e1ciles de llevar a cabo que las intervenciones basadas en la actividad f\u00edsica. <sup>10-11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La conocida dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) para pacientes hipertensos se ha utilizado en embarazadas con diabetes gestacional con resultados muy beneficiosos, reduciendo el riesgo de macrosom\u00eda fetal, finalizaci\u00f3n en ces\u00e1rea y atrasando el uso de terapia con insulina entre quienes que la utilizaron. <sup>10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, tambi\u00e9n se recomienda su uso para gestantes con riesgo aumentado de desarrollar estados hipertensivos del embarazo, y as\u00ed reducir el riesgo de desencadenarlos.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias a estudios anteriores sabemos que la prevalencia de la hipertensi\u00f3n gestacional asciende hasta un 35% y el de preeclampsia a un 8%, de \u00e9stas solo algo m\u00e1s del 2% llega a desencadenar una eclampsia. De entre los factores de riesgo relacionados con los estados hipertensivos, los autores describen que el antecedente de hipertensi\u00f3n gestacional en gestaciones previas, la obesidad y la primiparidad aumentan la capacidad de desarrollar alg\u00fan estado hipertensivo en el embarazo, y que solo la nuliparidad se relaciona con la preeclampsia. Sorprendentemente se ha asociado ser menor de 20 a\u00f1os con el riesgo de HELLP. Por otro lado, se asocia la HTA cr\u00f3nica con la muerte fetal anteparto pero no con el riesgo de complicaciones maternas en el parto.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, varios autores encontraron asociaci\u00f3n entre obesidad y preclampsia tard\u00eda, pero no encontraron una relaci\u00f3n causal con la preeclampsia precoz. Esto se cree que es porque la causa de la preeclampsia precoz es una peor placentaci\u00f3n que crea una insuficiencia placentaria cr\u00f3nica que lleva a una cascada inflamatoria y esto desencadena la enfermedad hipertensiva, mientras que la preeclampsia tard\u00eda, se relacionan con factores de riesgo metab\u00f3licos y cardiovasculares. Sobrepeso, obesidad y obesidad m\u00f3rbida han sido descritos como factores de riesgo concretos para el desarrollo de preeclampsia de presentaci\u00f3n tard\u00eda con complicaciones severas.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, Thilaganathan defiende la premisa de que la causa de la preeclampsia proviene de una predisposici\u00f3n cardiovascular materna que no desaparece con el final del embarazo y que por ello estas pacientes tienen mayor predisposici\u00f3n a padecer hipertensi\u00f3n con el paso de los a\u00f1os. <sup>5,12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, el hecho de que la obesidad aumenta el riesgo de PE se ha reportado en varias poblaciones de todo el mundo, lo que indica que no es un fen\u00f3meno limitado solo a las sociedades occidentales. En otros estudios se ha evidenciado que esta asociaci\u00f3n no solo se limita a las mujeres obesas y con sobrepeso, sino que un aumento del \u00edndice de masa corporal (IMC), aunque sea en un rango normal tambi\u00e9n se asocia con un mayor riesgo de PE. Esto nos lleva a pensar que la masa grasa es importante y apunta a que la p\u00e9rdida de peso reduce el riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un estudio poblacional, el riesgo de PE se multiplicaba por 3 en mujeres obesas, lo que significa que existe un riesgo atribuible del 30%. A pesar del incremento del riesgo, se estima s\u00f3lo un 10% de aparici\u00f3n de PE en mujeres obesas. Esto quiere decir que, a pesar de ser un factor de riesgo fundamental, el 90% de las mujeres obesas no llegan a padecer PE. Estudiar la diferencia entre las mujeres obesas con preeclampsia y las que no llegan a padecerla podr\u00eda ser una premisa interesante a estudiar para poder realizar una intervenci\u00f3n m\u00e1s completa con este colectivo.<sup>3,12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si comparamos los riesgos entre las mujeres con peso normal y con obesidad, aumentan las probabilidades de que en sus embarazos tengan fetos con anomal\u00edas cong\u00e9nitas (espina b\u00edfida), cardiovasculares, labio leporino y fisura palatina, y anomal\u00edas por falta de extremidades. La muerte fetal prenatal intra\u00fatero y el aborto espont\u00e1neo tambi\u00e9n es m\u00e1s frecuente en estas gestantes. As\u00ed mismo, tambi\u00e9n est\u00e1 aumentado el riesgo de macrosom\u00eda al final de la gestaci\u00f3n en mujeres con obesidad.<sup>5,13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta la fecha hay poca evidencia sobre el control \u00f3ptimo del peso en el embarazo para mujeres obesas. El peso durante el embarazo es una premisa individual y no lineal y est\u00e1 relacionado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">con variables como la edad materna, el peso corporal antes del embarazo, la paridad, el tabaquismo, el origen \u00e9tnico, la hipertensi\u00f3n y la diabetes.<sup>13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n de este trabajo, nos hace conscientes del problema que supone el sobrepeso y la obesidad en la evoluci\u00f3n normal del embarazo y todas las interferencias para tener un reci\u00e9n nacido y una madre sanos al final de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siendo conocedores de que los principales riesgos que relacionamos con la obesidad materna son los trastornos hipertensivos y la diabetes gestacional, debemos orientar nuestras actuaciones e implicarnos, en que se lleve a cabo un incremento controlado de peso y conseguir un IMC normal antes y durante el embarazo para mejorar los resultados perinatales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto nos lleva a profundizar en el estudio de las causas fisiopatol\u00f3gicas de los trastornos hipertensivos del embarazo, as\u00ed como ha desarrollar intervenciones que disminuyan las consecuencias y los riesgos que suponen el sobrepeso y la obesidad en las embarazadas de nuestro entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed se pone de manifiesto la necesidad de llevar a cabo y promover actuaciones que contribuyan a llevar a cabo h\u00e1bitos de vida saludables a trav\u00e9s de una adecuada alimentaci\u00f3n y la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico de manera regular, ajust\u00e1ndose a las caracter\u00edsticas individuales de cada mujer en edad f\u00e9rtil con el fin de disminuir la morbimortalidad materna y perinatal y mejorar as\u00ed los resultados reproductivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Alba JJ, Paublete Herrera MC, Gonz\u00e1lez Mac\u00edas MC, Carral San Laureano F, Carnicer Fuentes C, Vilar S\u00e1nchez A, Torrej\u00f3n Cardoso R, Moreno Corral LJ. Sobrepeso y obesidad maternos como factores de riesgo independientes para que el parto finalice en ces\u00e1rea. Nutr Hosp 2016;33:1324-1329<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Alba JJ, Mesa P\u00e1ez C, Vilar S\u00e1nchez \u00c1, Soto Pazos E, Gonz\u00e1lez Mac\u00edas MC, Serrano Negro E, Paublete Herrera MC, Moreno Corral Sobrepeso y obesidad como factores de riesgo de los estados hipertensivos del embarazo: estudio de cohortes retrospectivo. Nutr Hosp 2018;35(4):874-880<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mejia-Montilla J., Reyna-Villasmil E.. Obesidad, insulinorresistencia e hipertensi\u00f3n durante el Rev Venez Endocrinol Metab 2017;15(3): 169-181<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Milos Sucksdorf et al. Anal\u00edsis de los factores de riesgo para el desarrollo de estados hipertensivos del embarazo. \/ Rev Fed Arg Cardiol. 2017; 46(4): 224-227<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Suarez Arana M., Gonz\u00e1lez Mesa E. Obesidad e hipertensi\u00f3n en el embarazo.Nutr 2018; 35 (4): 751-752<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vrijkotte TG, Krukziener N, Hutten BA, Vollebregt KC, Van Eijsden M, Twicklwer MB. Maternal lipid profile during early pregnancy and pregnancy complications and outcomes: the ABCD J Clin Encocrinol Metab 2012; 97: 3917- 25<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Valde \u0301s , Garc\u00eda-Torres F., Maldonado-Arraque C.et al. Rev Esp Cardiol. 2014;67(6):442\u2013448<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Opray N, Grivell RM, Deussen AR, Dodd JM. Directed preconception health programs and interventions for improving pregnancy outcomes for women who are overweight or Cochrane Database of Systematic Reviews 2014; 1.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Minjarez-Corral Mariana, Rinc\u00f3n-G\u00f3mez Imelda, Morales-Chomina Yulia Ang\u00e9lica, Espinosa-Velasco Mar\u00eda de Jes\u00fas, Z\u00e1rate Arturo, Hern\u00e1ndez-Valencia Marcelino. Ganancia de peso gestacional como factor de riesgo para desarrollar complicaciones obst\u00e9tricas. Reprod. Hum. [revista en la Internet]. 2014 ; 28( 3 ): 159-166.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A guideline from the American heart association\/America stroke association.2021; 52(7): e364-e467<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lozano Bustillo A., Betancourth Melendez W., Turcios Urbina L., Cueva Nu\u00f1ez D. et al. SobrepesoSobrepeso y Obesidad en el Embarazo: Complicaciones y iMedPubJournals. 2016; 12(3):11<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kalafat E. Thilaganathan B. Cardiovascular origins of preeclampsia. Curr Opin Gynecol 2017; 29: 000-000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Furber CM, McGowan L, Bower P, Kontopantelis E, Quenby S, Lavender Antenatal interventions for reducing weight in obese women for improving pregnancy outcome. 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