{"id":67586,"date":"2022-05-17T11:26:35","date_gmt":"2022-05-17T09:26:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67586"},"modified":"2024-04-12T09:33:32","modified_gmt":"2024-04-12T07:33:32","slug":"aneurisma-de-la-vena-de-galeno-por-ultrasonografia-prenatal-reporte-de-caso-y-propuesta-de-manejo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aneurisma-de-la-vena-de-galeno-por-ultrasonografia-prenatal-reporte-de-caso-y-propuesta-de-manejo\/","title":{"rendered":"Aneurisma de la vena de galeno por ultrasonograf\u00eda prenatal. Reporte de caso y propuesta de manejo"},"content":{"rendered":"

Aneurisma de la vena de galeno por ultrasonograf\u00eda prenatal. Reporte de caso y propuesta de manejo<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mayra D. Gonz\u00e1lez Garza<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 10; 417<\/p>\n

Galen vein aneurysm by prenatal ultrasonography, case report and management proposal<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/04\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/05\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 10; 417<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Mayra D. Gonz\u00e1lez Garza. <\/strong><\/p>\n

Residente de Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

Centro M\u00e9dico ABC, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/p>\n

Montserrat Malfav\u00f3n Far\u00edas<\/strong><\/p>\n

Residente de Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

Centro M\u00e9dico ABC, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/p>\n

Carolina F. Kandel Varsano<\/strong><\/p>\n

Residente de Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

Centro M\u00e9dico ABC, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/p>\n

Carlos L\u00f3pez Valencia<\/b><\/p>\n

Residente de Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

Centro M\u00e9dico ABC, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/p>\n

Alvaro Pe\u00f1a Jim\u00e9nez<\/strong><\/p>\n

Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

M\u00e9dico del Staff, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/p>\n

Alfredo Ram\u00edrez C\u00e1rdenas<\/b><\/p>\n

Medicina Materno Fetal<\/p>\n

Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

M\u00e9dico del Staff, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/p>\n

Rodrigo Ayala-Ya\u00f1ez\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Jefe de ense\u00f1anza de Ginecolog\u00eda y Obstetricia del Centro M\u00e9dico ABC<\/p>\n

Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

M\u00e9dico del Staff, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/p>\n

Lugar<\/strong><\/p>\n

Centro M\u00e9dico ABC<\/p>\n

Av. Carlos Fern\u00e1ndez Graef 154, Santa Fe, Contadero, Cuajimalpa de Morelos, 05330 Ciudad de M\u00e9xico, CDMX<\/p>\n

Res\u00famen:<\/strong><\/p>\n

Las malformaciones arteriovenosas son anormalidades at\u00edpicas potencialmente catastr\u00f3ficas, que durante la vida fetal se asocian a un aumento en el flujo sangu\u00edneo del sistema venoso de la l\u00ednea media del cerebro, causando una dilataci\u00f3n aneurism\u00e1tica de la vena de Galeno (AVG).<\/p>\n

Esta anomal\u00eda del desarrollo generalmente se logra identificar en la fase tard\u00eda del tercer trimestre del embarazo y esta asociada a complicaciones cardiacas fetales, ademas de hydrops a t\u00e9rmino y alteraci\u00f3n en neurodesarollo.<\/p>\n

Presentamos el caso de una paciente de 36 a\u00f1os de edad con un embarazo de bajo riesgo y hallazgos normales durante los ultrasonidos de primer y segundo trimestre. Se realiz\u00f3 ultrasonido a las 30.6 semanas de gestaci\u00f3n donde se observ\u00f3 una lesi\u00f3n anecoica central qu\u00edstica de 3.5 x 2.5 cm, localizada en la l\u00ednea media del cerebro fetal. A la evaluaci\u00f3n Doppler se revela una lesi\u00f3n tubular con flujo turbulento bidireccional en la parte posterior del tercer ventr\u00edculo, a nivel del pol\u00edgono de Willis y por encima del cerebelo lo que sugiere un aneurisma de la vena de Galeno. Asociado a esto encontramos un pico sist\u00f3lico de velocidad m\u00e1xima de la arteria cerebral media de 66.2 cm\/seg con una estimaci\u00f3n de 0.60 MoM prediciendo una hemoglobina fetal de 7.3 g\/d, que corresponde a una anemia moderada. En t\u00f3rax se observan datos de cardiomegalia leve.<\/p>\n

La presencia de AVG junto con falla cardiaca temprana se asocia a un pobre pron\u00f3stico prenatal; asociado a hipertensi\u00f3n pulmonar, seguida de distres respiratorio y falla multiorg\u00e1nica.<\/p>\n

Debido a estas complicaciones asociadas, proponemos un algoritmo diagn\u00f3stico para la identificaci\u00f3n temprano y manejo oportuno de esta rara entidad.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>malformaciones de la vena de galeno, aneurisma, ultrasonido doppler, diagn\u00f3stico prenatal<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

Arteriovenous malformations are potentially catastrophic alterations that are associated with increased blood flow in the midline venous system of the brain which may cause an aneurismatic dilation of the Galen Vein. This developmental anomaly is usually identified in the late phase of the third trimester of\u00a0 pregnancy and is associated with fetal cardiac complications, in addition to hydrops at term and altered neurodevelopment.<\/p>\n

We present the case of a 36-year-old patient with a low-risk pregnancy and normal first- and second-trimester ultrasound results. An ultrasound was performed at 30.6 weeks of gestation, showing a 3.5 x 2.5 cm cystic central anechoic lesion, located in the midline of the fetal brain. Doppler evaluation revealed a tubular lesion with bidirectional turbulent flow in the posterior part of the third ventricle, at the level of the circle of Willis and above the cerebellum, suggesting a vein of Galen aneurysm (VGA).<\/p>\n

Associated with this, we found a systolic peak velocity of the middle cerebral artery of 66.2 cm\/sec with an estimate 0.60 MoM, which predicts a fetal hemoglobin of 7.3 g\/d, which corresponds to moderate anemia. Mild cardiomegaly data are observed in the chest.<\/p>\n

The presence of VGA together with early heart failure is associated with a poor prenatal prognosis; associated with pulmonary hypertension, followed by respiratory distress and multi-organ failure.<\/p>\n

Due to these associated complications, we propose a diagnostic algorithm for early identification and timely management of this rare entity.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>vein of Galen malformations, aneurysm, Doppler ultrasound, prenatal diagnosis.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Antecedentes <\/strong><\/p>\n

El AVG es una alteraci\u00f3n vascular cong\u00e9nita cuya caracter\u00edstica es una malformaci\u00f3n de los plexos coroides, donde el desarrollo del sistema venoso presenta una persistencia de la vena prosencef\u00e1lica media de Markowski, predecesor de la vena de Galeno. (1\u20133) Su desarrollo tiene inicio alrededor de la semana 6 y 11 de gestaci\u00f3n, en el segundo periodo del desarrollo de la vasculaci\u00f3n del Sistema Nervioso Central (SNC), donde una conexi\u00f3n an\u00f3mala entre los vasos primitivos coroidales y la vena prosencef\u00e1lica mediana de Markowski, ocasiona un flujo anormal, inhibiendo su involuci\u00f3n y desarrollando un aneurisma de la vena de Galeno (AVG). (1,3) Como consecuencia, en ocasiones se genera un da\u00f1o isqu\u00e9mico cerebral, mioc\u00e1rdico y\/o con leucomalacia. (2) Se ha encontrado asociado a ventriculomegalia, cardiomegalia, engrosamiento de vasos del cuello y a falla card\u00edaca. (4\u20136)<\/p>\n

Esta alteraci\u00f3n representa menos del 1% de todas las malformaciones vasculares intracraneales, siendo usualmente detectada en el tercer trimestre con ultrasonido Doppler. (7,8) Sin embargo, el AVG es la malformaci\u00f3n arteriovenosa cerebral m\u00e1s frecuentemente diagnosticada de forma prenatal, lo que representa el 30% de todas las malformaciones vasculares pedi\u00e1tricas. (1)<\/p>\n

El diagn\u00f3stico usualmente se realiza durante el tercer trimestre, con una gran parte de los casos diagnosticados por arriba de las 34 semanas de gestaci\u00f3n. (9) Por ultrasonido Doppler, se observa una estructura definida, hipoecog\u00e9nica e irregular localizada en la l\u00ednea media supratentorial asociada a un flujo arterial y venoso turbulento que va desde el cuerpo calloso por encima del tercer ventr\u00edculo hasta drenar al par\u00e9nquima adyacente al cerebro. (10\u201312)<\/p>\n

Previo al desarrollo de la ultrasonograf\u00eda con Doppler color, un gran n\u00famero de diagn\u00f3sticos se realizaban post mortem, usualmente finados en la primera semana de vida secundario a falla cardiaca congestiva de etiolog\u00eda desconocida. (9) Sin embargo, hoy en d\u00eda se puede detectar esta lesi\u00f3n tubular sonoluscente por encima del t\u00e1lamo, con un flujo r\u00e1pido, puls\u00e1til y turbulento, a menudo acompa\u00f1ado de insuficiencia cardiaca y\/o hydrops fetal en el tercer trimestre del embarazo. (2,4\u20136,11) En muchas ocasiones, la resonancia magn\u00e9tica fetal es importante para confirmar el AVG, detectar anormalidades cerebrales asociadas y para descartar diagn\u00f3sticos diferenciales como quistes de plexos coroides, tumores pineales, papiloma coroideo, un hematoma intracerebral, entre otros. (12,13)<\/p>\n

El diagn\u00f3stico oportuno de esta malformaci\u00f3n es de particular importancia debido a que el corto-circuto cerebral creado por el aneurisma puede incrementar la precarga card\u00edaca y ocacionar una falla card\u00edaca congestiva, hidrops y muerte perinatal.(14) Los signos por ultrasonido asociados a falla card\u00edaca como la cardiomegalia, insuficiencia tricuspidea, polihidramnios, derrame peric\u00e1rdico y\/o pleural, edema y ascitis confieren un pobre pron\u00f3stico prenatal. (1,6,10)<\/p>\n

Gracias al desarrollo de t\u00e9cnicas de Doppler color se puede realizar el diagn\u00f3stico de una malformaci\u00f3n arteriovenosa de manera prenatal; el pron\u00f3stico, cuando existen datos de descompensaci\u00f3n in \u00fatero, sigue siendo sombr\u00edo, con una mortalidad hasta del 50% y riesgo alto de deficiencias neurol\u00f3gicas. (5)<\/p>\n

Presentamos el caso de un AVG diagnosticado a las 30.6 semanas de gestaci\u00f3n por ultrasonido Doppler, el algoritmo diagn\u00f3stico utilizado y las complicaciones hemodin\u00e1micas presentes en el feto asociadas a esta malformaci\u00f3n.<\/p>\n

Caso Cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Paciente de 36 a\u00f1os, originaria y residente de la Ciudad de M\u00e9xico. Sin antecedentes personales patol\u00f3gicos de importancia para el padecimiento actual. Dentro de sus antecedentes ginecoobst\u00e9tricos tiene un hijo previo sano, fecha de \u00faltima menstruaci\u00f3n confiable y acorde a todos los ultrasonidos. Inicia control prenatal del embarazo desde las 8.6 semanas de gestaci\u00f3n, con m\u00e9dico especialista. Cuenta con un ultrasonido del primer trimestre de II nivel con marcadores para cromosomopat\u00edas negativos y sin alteraciones estructurales aparentes. Posteriormente se realiza ultrasonido estructural de II nivel reportando fetometr\u00eda de 20.0 SDG sin defectos mayores evidentes (Figura 1) y un tercer ultrasonido de II nivel donde se reporta fetometria de 30.6 SDG, acorde a lo esperado por amenorrea, con presencia de una imagen anecoica central qu\u00edstica de 3.5 x 2.5 cm. A la revisi\u00f3n con Doppler color se detecta lesi\u00f3n tubular con flujo turbulento bidireccional en la parte posterior del tercer ventr\u00edculo, por encima de cerebelo y el pol\u00edgono de Willis, con distorsi\u00f3n estructural (Figura 2 y 3). Se mide pico sist\u00f3lico de velocidad m\u00e1xima de arteria cerebral media 66.2 cm\/seg (Figura 4) prediciendo una hemoglobina fetal de 7.3 g\/d (predicci\u00f3n basada en 0.60 MoM) que corresponde a una anemia moderada. A nivel del t\u00f3rax se observa silueta card\u00edaca con derrame peric\u00e1rdico hasta nivel atrioventricular. Las medidas de \u00e1rea cardiaca son 17.8 cm2 y \u00e1rea tor\u00e1cica de 40.1 cm2, presentando un \u00edndice cardiotor\u00e1cico de 0.44, lo que corresponde a cardiomegalia leve (Figura 5).\u00a0 El peso fetal estimado fue de 1,623 g. Resto de exploraci\u00f3n sin alteraciones aparentes.<\/p>\n

Debido a la atenci\u00f3n neonatal requerida al momento de la resoluci\u00f3n y los factores econ\u00f3micos asociados, la paciente opta por ser referida a una Instituci\u00f3n de car\u00e1cter gubernamental de tercer nivel para su resoluci\u00f3n que se da por v\u00eda abdominal a las 34.2 semanas de gestaci\u00f3n, reportando como hallazgos reci\u00e9n nacido femenino peso de 2430 g, talla 47 cm, Apgar 7\/8, Capurro 35.2 semanas, posteriormente pasa a cuidados intensivos neonatales.<\/p>\n

Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

En este caso, presentamos el diagn\u00f3stico prenatal de un AVG con ultrasonido Doppler durante la evaluaci\u00f3n estructural de tercer trimestre.<\/p>\n

La vena de Galeno se forma por la uni\u00f3n de dos venas cerebrales situado por debajo del esplenio del cuerpo calloso. (14) Pasa caudal y distal para emerger con el seno sagital inferior formando el seno recto. El AVG fue descrita por Jager et al por primera vez en 1937 y su etiolog\u00eda exacta se desconoce hasta el momento.(15,16) El pron\u00f3stico en general es malo, con una mortalidad muy elevada, llegando hasta el 50%, adem\u00e1s de tener alto riesgo de discapacidades neurol\u00f3gicas (2,4\u20136,11)<\/p>\n

En este caso, se realiz\u00f3 un diagn\u00f3stico oportuno que, gracias al estudio Doppler, el diagn\u00f3stico fue establecido antes de la edad gestacional reportada por la literatura, as\u00ed tambi\u00e9n observamos una inestabilidad hemodin\u00e1mica por lo que se decid\u00edo interrupci\u00f3n del embarazo a la semana 34.1 de gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Los avances en la ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n y Doppler nos brindan la posibilidad de diagnosticar AVG. Se han encontrado datos ultrasonogr\u00e1ficos que se pudieran correlacionar con el pron\u00f3stico, como los reportados por Yuval Y et al. (Tabla 1). (6) La determinaci\u00f3n de AVG se basa en una revisi\u00f3n ultrasonogr\u00e1fica estricta para una correcta decisi\u00f3n terap\u00e9utica, ya que existe un alto riesgo para retraso en neurodesarrollo psicomotor. (5,6,17,18) Se sugiere el uso de resonancia magn\u00e9tica como complemento en el abordaje diagn\u00f3stico, ya que los estudios han reportado hallazgos de relevancia que orientan acerca de isquemia cerebral. (1)<\/p>\n

Deloison et al. publicaron un estudio retrospectivo en un periodo de 12 a\u00f1os, donde se observaron caracter\u00edsticas ultrasonogr\u00e1ficas y por resonancia magn\u00e9tica prenatal asociadas a mal pron\u00f3stico. Los hallazgos m\u00e1s comunes asociados a mal pron\u00f3stico fueron cardiomegalia y ventriculomegalia (66.7% y 28.9% respectivamente). (1) De los 12 embarazos a t\u00e9rmino, tres pacientes (25%) tuvieron un desarrollo favorable, mientras que el resto (75%) desfavorables, donde seis casos resultaron en muerte neonatal y el resto con retraso mental severo. (1) Con esto se puede inferir que un estado compensado en la etapa fetal no necesariamente predice un curso benigno neonatal. En nuestro caso, tuvimos un pron\u00f3stico desfavorable por la presencia de una f\u00edstula de alto gasto, acompa\u00f1ado de compromiso cardiovascular identificado en vida prenatal.\u00a0 Con base a la literatura actual, es dif\u00edcil establecer criterios firmes a partir de estos estudios adem\u00e1s de su diagn\u00f3stico infrecuente y asociaci\u00f3n con alteraciones neurol\u00f3gicas. (1,11)<\/p>\n

Es por esta raz\u00f3n, que ante la presencia de una lesi\u00f3n anecoica en la l\u00ednea media interhemisf\u00e9rica, nosotros proponemos iniciar nuestro algoritmo (Tabla 2) con la siguiente pregunta: \u00bfDesplaza la l\u00ednea media? Y en caso de que no, es importante contar con una valoraci\u00f3n Doppler por un m\u00e9dico materno fetal especializado, as\u00ed como una evaluaci\u00f3n anat\u00f3mica completa y detallada del sistema nervioso central y sistema cardiovascular. El r\u00e1pido deterioro de los pacientes se puede explicar debido a que el aneurisma, al aumentar el \u00e1rea de distribuci\u00f3n, disminuye el flujo sangu\u00edneo, que junto con los cambios circulatorios al nacer por la redistribuci\u00f3n de \u00e9sta culmina en insuficiencia card\u00edaca causando muerte neonatal. De modo que, la falla card\u00edaca puede iniciar desde el periodo prenatal y requerir tratamiento paliativo in \u00fatero, es por esto que la determinaci\u00f3n precisa del estado cardiovascular se debe realizar rutinariamente antes y despu\u00e9s del parto en todos casos. (5,6,17)<\/p>\n

El diagn\u00f3stico precoz es de suma importancia para el inicio de manejo terap\u00e9utico de \u00e9sta patolog\u00eda y sus complicaciones. El uso de digoxina previo al nacimiento se ha reportado que puede ayudar en la estabilizaci\u00f3n hemodin\u00e1micamente al feto. (5,18)<\/p>\n

Ahora bien, en cuanto a la v\u00eda de nacimiento, se han reportado estudios en donde la ces\u00e1rea no ofrece un beneficio adicional en la de reducci\u00f3n de la mortalidad, por lo que se puede considerar el parto vaginal como una opci\u00f3n viable, sin embargo en nuestro caso no fue considerado y se realiz\u00f3 interrupci\u00f3n del embarazo v\u00eda abdominal a la semana 34 debido al compromiso cardiovascular descrito previamente. (1)\u00a0 En los casos donde se presente estabilidad hemodin\u00e1mica, no hay necesidad de considerar el parto prematuro para evitar la insuficiencia card\u00edaca. Se sugiere seguimiento del parto espont\u00e1neo con vigilancia continua cardiotocogr\u00e1fica en centros de tercer nivel para manejo multidisciplinario. (19)<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Un control prenatal adecuado, ayuda a realizar una detecci\u00f3n oportuna de alteraciones teniendo en cuenta que la revisi\u00f3n del primer y segundo trimestre no son suficientes para descartar todas las alteraciones estructurales ya que existen estructuras que se van desarrollando conforme avanza la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Existen escasos reportes de AVG por ser una patolog\u00eda inusual. La relevancia de este caso contribuye al conocimiento de factores pron\u00f3stico que nos permitan estimar las tasas de morbimortalidad fetal y neonatal, as\u00ed como evidenciar la relevancia de un control prenatal adecuado, con seguimiento ultrasonogr\u00e1fico y uso de Doppler, debido a que esta anomal\u00eda vascular generalmente se identifica en las fases tard\u00edas de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Deloison B, Chalouhi GE, Sonigo P, Zerah M, Millischer AE, Dumez Y, et\u00a0al. Hidden mortality of prenatally diagnosed vein of Galen aneurysmal malformation: retrospective study and review of the literature: Outcome of vein of Galen aneurysmal malformation. Ultrasound Obstet Gynecol. diciembre de 2012;40(6):652-8.<\/li>\n
  2. Gailloud P, O\u2019riordan DP, Burger I, Lehmann CU. Confirmation of communication between deep venous drainage and the vein of galen after treatment of a vein of Galen aneurysmal malformation in an infant presenting with severe pulmonary hypertension. AJNR Am J Neuroradiol. febrero de 2006;27(2):317-20.<\/li>\n
  3. Raybaud CA, Strother CM, Hald JK. Aneurysms of the vein of Galen: embryonic considerations and anatomical features relating to the pathogenesis of the malformation. Neuroradiology. 1989;31(2):109-28.<\/li>\n
  4. Alvarez H, Garcia Monaco R, Rodesch G, Sachet M, Krings T, Lasjaunias P. Vein of Galen Aneurysmal Malformations. Neuroimaging Clinics of North America. mayo de 2007;17(2):189-206.<\/li>\n
  5. Gerards FA, Engels MAJ, Barkhof F, van den Dungen FAM, Vermeulen RJ, van Vugt JMG. Prenatal diagnosis of aneurysms of the vein of Galen (vena magna cerebri) with conventional sonography, three-dimensional sonography, and magnetic resonance imaging: report of 2 cases. J Ultrasound Med. diciembre de 2003;22(12):1363-8.<\/li>\n
  6. Yuval Y, Lerner A, Lipitz S, Rotstein Z, Hegesh J, Achiron R. Prenatal diagnosis of vein of Galen aneurysmal malformation: report of two cases with proposal for prognostic indices. Prenat Diagn. octubre de 1997;17(10):972-7.<\/li>\n
  7. Mai R, Rempen A, Kristen P. Prenatal diagnosis and prognosis of a vein of Galen aneurysm assessed by pulsed and color Doppler sonography: Letter to the Editor. Ultrasound Obstet Gynecol. 1 de marzo de 1996;7(3):228-30.<\/li>\n
  8. Beucher G, Fossey C, Belloy F, Richter B, Herlicoviez M, Dreyfus M. Diagnostic ant\u00e9natal et prise en charge d\u2019un an\u00e9vrysme de la veine de Galien. Journal de Gyn\u00e9cologie Obst\u00e9trique et Biologie de la Reproduction. octubre de 2005;34(6):613-9.<\/li>\n
  9. Crnogorac S, Bozaric AV. Galen Vein Aneurysm- Challenge for Treatment. Open Med (Wars). 2017;12:440-5.<\/li>\n
  10. Sepulveda W, Vanderheyden T, Pather J, Pasquini L. Vein of Galen Malformation: Prenatal Evaluation With Three-dimensional Power Doppler Angiography. Journal of Ultrasound in Medicine. diciembre de 2003;22(12):1395-8.<\/li>\n
  11. Ruano R, Benachi A, Aubry M-C, Brunelle F, Dumez Y, Dommergues M. Perinatal Three-dimensional Color Power Doppler Ultrasonography of Vein of Galen Aneurysms. Journal of Ultrasound in Medicine. diciembre de 2003;22(12):1357-62.<\/li>\n
  12. Vergani P, Locatelli A, Piccoli MG, Ceruti P, Patan\u00e8 L, Paterlini G, et\u00a0al. Ultrasonographic differential diagnosis of fetal intracranial interhemispheric cysts. American Journal of Obstetrics and Gynecology. febrero de 1999;180(2):423-8.<\/li>\n
  13. Messori A, Polonara G, Salvolini U. Prenatal diagnosis of a vein of Galen aneurysmal malformation with fetal MR imaging study. AJNR Am J Neuroradiol. octubre de 2003;24(9):1923-5; author reply 1925.<\/li>\n
  14. Mohan R, Nayyar R, Ryder L, Lord D, Athayde N. Vein of Galen aneurysm. Australas J Ultrasound Med. mayo de 2016;19(2):75-7.<\/li>\n
  15. Brunelle F. Arteriovenous malformation of the vein of Galen in children. Pediatric Radiology. 11 de junio de 1997;27(6):501-13.<\/li>\n
  16. Jaeger J, Forbes R, Dandy W. Bilateral congenital cerebral arteriovenous communication aneurysm. Transactions of the American Neurological Association. 1937;63:173-6.<\/li>\n
  17. Gailloud P, O\u2019Riordan DP, Burger I, Levrier O, Jallo G, Tamargo RJ, et\u00a0al. Diagnosis and Management of Vein of Galen Aneurysmal Malformations. J Perinatol. 1 de agosto de 2005;25(8):542-51.<\/li>\n
  18. Berenstein A, Paramasivam S, Sorscher M, Molofsky W, Meila D, Ghatan S. Vein of Galen Aneurysmal Malformation: Advances in Management and Endovascular treatment. NEUROSURGERY. febrero de 2019;84(2):469-78.<\/li>\n
  19. Paternoster DM, Manganelli F, Moroder W, Nicolini U. Prenatal Diagnosis of Vein of Galen Aneurysmal Malformations. Fetal Diagn Ther. 2003;18(6):408-11.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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