{"id":67590,"date":"2022-05-18T09:15:40","date_gmt":"2022-05-18T07:15:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67590"},"modified":"2024-04-12T09:33:15","modified_gmt":"2024-04-12T07:33:15","slug":"embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/","title":{"rendered":"Embarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. Reporte de caso"},"content":{"rendered":"

Embarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. <\/strong>Reporte de caso<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Carlos L\u00f3pez Valencia<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 10; 416<\/p>\n

Spontaneous heterotopic pregnancy with Fitz-Hugh-Curtis syndrome as a surgical finding. Case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/04\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/05\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 10; 416<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Carlos L\u00f3pez Valencia<\/strong><\/p>\n

Residente de Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

Centro M\u00e9dico ABC, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.\u00a0<\/span><\/p>\n

Carolina F. Kandel Varsano<\/strong><\/p>\n

Residente de Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

Centro M\u00e9dico ABC, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/span><\/p>\n

Carlos L\u00f3pez Casta\u00f1ares<\/b><\/p>\n

Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

M\u00e9dico del staff, Hospital Espa\u00f1ol, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/span><\/p>\n

Ariane Estrella Weiser Smeke<\/strong><\/p>\n

Adscrito a la Divisi\u00f3n de Salud Reproductiva, Centro de Reproducci\u00f3n Arcos S.C, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/span><\/p>\n

Montserrat Malfav\u00f3n Far\u00edas<\/strong><\/p>\n

Residente de Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

Centro M\u00e9dico ABC, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/span><\/p>\n

Mayra D. Gonz\u00e1lez Garza. <\/strong><\/p>\n

Residente de Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/p>\n

Centro M\u00e9dico ABC, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/span><\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

El embarazo heterot\u00f3pico es una entidad poco frecuente y de dif\u00edcil diagn\u00f3stico, lo cual podr\u00eda potencialmente retrasar el mismo, aumentando su morbi-mortalidad. Su principal asociaci\u00f3n es en el caso de t\u00e9cnicas reproductivas, sin embargo se debe descartar en todas las pacientes que cuenten con factores de riesgo para embarazo ect\u00f3pico.<\/p>\n

Presentamos el caso de una mujer de 40 a\u00f1os gesta 2 aborto 1, quien consulta por amenorrea encontrando saco gestacional de 4.5 semanas de gestaci\u00f3n por ultrasonido, quien durante su seguimiento obst\u00e9trico evidencia a las 10 semanas de gestaci\u00f3n un embri\u00f3n en ovario izquierdo y un saco gestacional intrauterino anembri\u00f3nico. Se decide tratamiento quir\u00fargico visualizando datos de enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria, se env\u00edan hallazgos a patolog\u00eda reportando coriodeciduitis.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> embarazo ect\u00f3pico, embarazo heterot\u00f3pico, enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria, S\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis.<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

Heterotopic pregnancy is a rare entity and difficult to diagnose, which could potentially delay it, increasing its morbidity and mortality. Its main association is in the case of reproductive techniques; however it should be ruled out in all patients who have risk factors for ectopic pregnancy.<\/p>\n

We present the case of a 40-year-old woman with 1 previous miscarriages, who consulted for amenorrhea finding a gestational sac of 4.5 weeks of gestation by ultrasound, who during her obstetric follow-up evidenced an embryo in the left ovary and a gestational anembryuonic sac of 10 weeks of gestation. Surgical treatment is decided visualizing data of pelvic inflammatory disease, findings are sent to pathology reporting choriodeciduitis.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> ectopic pregnancy, heterotopic pregnancy, pelvic inflammatory disease, Fitz-Hugh-Curtis syndrome.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

El embarazo heterot\u00f3pico es definido como la coexistencia de un embarazo intrauterino y un embarazo ect\u00f3pico.(1) el aumento en los casos de enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria y el uso de t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida han elevado su riesgo de 1 a 3%. (1,2)<\/p>\n

El principal factor de riesgo para desarrollar un embarazo heterot\u00f3pico es la fertilizaci\u00f3n in vitro <\/em>(FIV), predominantemente en mujeres con patolog\u00eda tubaria y cuando se transfieren m\u00faltiples embriones.(1) Se considera espont\u00e1neo cuando no tiene relaci\u00f3n con procesos de fertilizaci\u00f3n asistida.(3) En vista de que el embarazo heterot\u00f3pico es un embarazo ect\u00f3pico con un embarazo intrauterino simult\u00e1neo, \u00e9stas \u00faltimas dos entidades comparten los mismos factores de riesgo como: antecedente de cirug\u00eda tubaria, embarazo ect\u00f3pico previo, exposici\u00f3n in \u00fater\u00f3 <\/em>a dietilestilbestrol, antecedente de infecci\u00f3n p\u00e9lvica, infertilidad, tabaquismo activo, uso de\u00a0 dispositivo intrauterino y t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida. (4)<\/p>\n

Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas muy a menudo son confundidas con la presentaci\u00f3n cl\u00ednica de embarazo ect\u00f3pico o aborto; siendo estos datos dolor abdominal, masa anexial, aumento del tama\u00f1o uterino, irritaci\u00f3n peritoneal y sangrado.(5) As\u00ed mismo, es una causa importante de morbi-mortalidad a nivel mundial, con una mortalidad reportada de 1.3 a 2% de todos los embarazos extrauterinos.(6)<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en PubMed, The Cochrane Library, Science Direct y OVID. Se incluyeron art\u00edculos en ingles y espa\u00f1ol, menores a 15 a\u00f1os de antiguedad con las palabras clave (Mesh): embarazo ect\u00f3pico, embarazo heterot\u00f3pico, enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria, S\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis, ectopic pregnancy, heterotopic pregnancy, pelvic inflammatory disease, Fits-Hugh-Curtis syndrome.\u00a0 Se incluyeron revisiones sistem\u00e1ticas, reportes de caso,\u00a0 guias de recomendaciones y ensayos cl\u00ednicos controlados con metodolog\u00eda de medicina basada en evidencias, particularmente que hicieran referencia a los casos de embarazos heterot\u00f3picos, embarazos ect\u00f3picos y embarazos de ubicaci\u00f3n incierta y similtudes\u00a0 con el caso.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Paciente de 40 a\u00f1os, gesta 2 aborto 1 que acude a primera consulta refiriendo amenorrea de 5.4 semanas por fecha de \u00faltima menstruaci\u00f3n. Al interrogatorio dirigido, destaca como antecedentes de importancia tabaquismo activo de tipo social de 6 a\u00f1os de evoluci\u00f3n, resto de antecedentes sin importancia para el caso.<\/p>\n

Se realiza prueba inmunol\u00f3gica de embarazo con resultado positivo\u00a0 y se realiza ultrasonido endovaginal, en el cual se evidencia un saco gestacional intrauterino de 4.5 semanas de gestaci\u00f3n. Se inicia manejo con progesterona 400 miligramos cada 12 horas, \u00e1cido acetil salic\u00edlico 100 miligramos cada 24 horas y \u00e1cido f\u00f3lico 400 microgramos cada 24 horas.\u00a0 Posteriormente, acude a consulta de seguimiento a las 7.5 semanas de gestaci\u00f3n por fecha de \u00faltima menstruaci\u00f3n, al realizar ultrasonograf\u00eda transvaginal evidencia saco gestacional con longitud para 6.1 semanas de gestaci\u00f3n, en el cual no se observa saco vitelino ni embri\u00f3n. Posteriormente, acude nuevamente a las 10 semanas de gestaci\u00f3n la paciente se refiere asintom\u00e1tica, niega sangrado transvaginal y dolor abdominal, se encuentran signos vitales dentro de par\u00e1metros normales y a la exploraci\u00f3n f\u00edsica \u00a0sin datos de alarma.<\/p>\n

Se realiza ultrasonido endovaginal (Fig. 1<\/strong>), el cual reporta un embri\u00f3n en ovario izquierdo con una longitud cefalocaudal de 17.91 mm, estimando una edad gestacional de 8.1 semanas de gestaci\u00f3n, ovario izquierdo con dimensiones de 35 x 24 mm y un saco gestacional intrauterino anembri\u00f3nico de 13.5 x 24.3 mm.<\/p>\n

Tras los siguientes hallazgos se integra el diagn\u00f3stico de embarazo anembri\u00f3nico intrauterino + embarazo ect\u00f3pico ov\u00e1rico izquierdo. Se decide manejo quir\u00fargico, realizando aspiraci\u00f3n manual endouterina la cual curs\u00f3 sin complicaciones, as\u00ed como salpingooforectom\u00eda izquierda por laparoscop\u00eda encontrando embarazo ect\u00f3pico ov\u00e1rico izquierdo no roto (Fig. 2<\/strong>). Se realiza exploraci\u00f3n rutinaria de cavidad abdominop\u00e9lvica, observando la superficie hep\u00e1tica con adherencias en forma de \u201ccuerda de viol\u00edn\u201d hacia la pared abdominal (Fig. 3<\/strong>).<\/p>\n

Se env\u00edan salpinge y ovario izquierdo a estudio histopatol\u00f3gico el cual reporta salpinge izquierda con restos coriodeciduales intraluminales, ovario izquierdo con cuerpo amarillo y cuerpos blancos en involuci\u00f3n, embarazo tubo-ov\u00e1rico roto. Biopsia de restos \u00f3vulo-placentarios con datos de coriodeciduitis aguda e hiperplasia endometrial gestacional o reacci\u00f3n de \u201cArias Stella\u201d.<\/p>\n

El embarazo heterot\u00f3pico es una entidad poco frecuente, sin embargo, su incidencia ha incrementado a partir del uso de t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida.(4)<\/p>\n

Un tercio de los casos de embarazo ect\u00f3pico se asocian a da\u00f1o tubario causado por infecciones o cirug\u00edas previas, otro tercio se asocia a tabaquismo, y la otra tercera parte se asocia a t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida, uso de dispositivo intrauterino, entre otras.(6)<\/p>\n

El caso presentando cursa con un embarazo heterot\u00f3pico espont\u00e1neo el cual no se asocia a t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida, por lo que , cuyo diagn\u00f3stico se realiza en el transoperatorio con el hallazgo de S\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis y es apoyado por el reporte de patolog\u00eda con datos de coriodeciduitis.<\/p>\n

La ubicaci\u00f3n ect\u00f3pica m\u00e1s frecuente es en las trompas de Falopio en m\u00e1s del 90% de los casos, sin embargo, pueden presentarse implantaciones ect\u00f3picas en el abdomen (1%), c\u00e9rvix (1%), ovario (1-3%), y cicatriz de ces\u00e1rea previa (1-3%). Estas ubicaciones presentan mayor morbilidad ya que se acompa\u00f1an de un diagn\u00f3stico y tratamiento tard\u00edo.(7)<\/p>\n

El s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis es un s\u00edndrome raro, se reporta en 4 a 14% de casos de salpingitis aguda, y se caracteriza por perihepatitis como consecuencia de una infecci\u00f3n ginecol\u00f3gica ascendente secundaria a peritonitis por Chlamydia Trachomatis o Neisseria Gonorreae. Este se presenta como adhesiones entre la cara anterior del h\u00edgado y la pared asume que, al ser una infecci\u00f3n ascendente desde el c\u00e9rvix, endometrio y salpinges, los casos con adherencias perihep\u00e1ticas tienen un antecedente de inflamaci\u00f3n tubaria y peritub\u00e1rica, contribuyendo a los factores de riesgo previamente mencionados para embarazo ect\u00f3pico.(8,9)<\/p>\n

Adem\u00e1s del hallazgo de perihepatitis durante el reporte transquir\u00fargico, se encontraron datos indirectos de infecci\u00f3n p\u00e9lvica mediante la biopsia de los restos \u00f3vulo-placentarios la cual reporta datos de coriodeciduitis, que resulta de una invasi\u00f3n bacteriana causando una respuesta inflamatoria intrauterina.(10) Se aconseja la examinaci\u00f3n histopatol\u00f3gica del aborto espont\u00e1neo de manera rutinaria, ya que puede diagnosticar tempranamente y con mayor efectividad otras patolog\u00edas como embarazos ect\u00f3picos, enfermedad trofobl\u00e1stica gestacional o infecci\u00f3n y as\u00ed reducir mortalidad.(11)<\/p>\n

El diagn\u00f3stico temprano es un reto ya que confirmar un embarazo intrauterino no excluye la coexistencia de un embarazo ect\u00f3pico, principalmente en pacientes asintom\u00e1ticas, que llegan a ser hasta el 54% de las pacientes.(1,12) \u00a0La vigilancia cl\u00ednica y la confirmaci\u00f3n ultrasonogr\u00e1fica desde etapas tempranas de la gestaci\u00f3n contribuyen al diagn\u00f3stico temprano.(1) El ultrasonido transvaginal debe de ser el primer paso diagn\u00f3stico del embarazo heterot\u00f3pico; sin embargo, la visualizaci\u00f3n puede no ser f\u00e1cil, sobre todo si no se sospecha el diagn\u00f3stico por la baja incidencia y porque al ver un embarazo intrauterino podr\u00eda omitirse la visualizaci\u00f3n del embarazo ect\u00f3pico, por tal motivo es imperativo realizar una revisi\u00f3n rutinaria estructurada de los anexos.(13) El objetivo de este m\u00e9todo diagn\u00f3stico es contribuir a la pronta finalizaci\u00f3n del embarazo extrauterino con la menor repercusi\u00f3n posible del embarazo viable.(5)<\/p>\n

La mayor parte de los embarazos ect\u00f3picos tubarios se visualizan por ultrasonido transvaginal con una sensibilidad del 87 a 99% y especificidad de 94 a 99.9%. El hallazgo m\u00e1s frecuente es una masa anexial no qu\u00edstica m\u00f3vil, separada al ovario en el 50 a 60% de los casos. Puede observarse una colecci\u00f3n de l\u00edquido dentro de la cavidad uterina en hasta 20% de los casos el cual se denomina \u201cpseudosaco\u201d y se diferencia de un embarazo intrauterino temprano cuando hay presencia de dos anillos ecog\u00e9nicos conc\u00e9ntricos, conocido como el signo de la \u201cdoble decidua\u201d que excluir\u00eda un verdadero saco gestacional. Puede observarse l\u00edquido libre, que podr\u00eda asociarse a ruptura del saco gestacional.(14)<\/p>\n

Hasta el d\u00eda de hoy, no existen criterios establecidos para el diagn\u00f3stico de embarazo ect\u00f3pico ov\u00e1rico. El hallazgo sugestivo por ultrasonido transvaginal, la presencia de un anillo amplio ecog\u00e9nico con un \u00e1rea interna anecoica en el ovario. Con menor frecuencia, se observa el saco de \u201cyolk\u201d. No es posible visualizar por separado el ovario de la imagen qu\u00edstica, se puede auxiliar el uso de Doppler, sin embargo, es dif\u00edcil diferenciar entre un cuerpo l\u00fateo, embarazo ect\u00f3pico, tumor ov\u00e1rico de c\u00e9lulas germinales u otras patolog\u00edas ov\u00e1ricas. El diagn\u00f3stico suele ser quir\u00fargico e histol\u00f3gico.(14)<\/p>\n

La triada cl\u00ednica del embarazo ect\u00f3pico incluye amenorrea, sangrado transvaginal y dolor abdominal. (6) A diferencia del provecho que se obtiene de la medici\u00f3n s\u00e9rica en embarazos ect\u00f3picos de la hormona gonadotropina cori\u00f3nica fracci\u00f3n beta (\u03b2-hCG), en el caso de los embarazos heterot\u00f3picos, su utilidad es limitada debido al sesgo de los resultados en la misma por la presencia de ambos sacos. Los criterios ultrasonogr\u00e1ficos depender\u00e1n de la ubicaci\u00f3n ect\u00f3pica.(14)<\/p>\n

El embarazo heterot\u00f3pico es una condici\u00f3n peligrosa ya que la presencia de un embarazo intrauterino complica o distrae de los riesgos asociados a un embarazo ect\u00f3pico. En la presencia de un embarazo intrauterino conocido, el dicho \u201cpiensa ect\u00f3pico\u201d suele ser olvidado. El papel de la suspicacia en un embarazo intrauterino en etapas tempranas en la que se observa una masa anexial es clave para el diagn\u00f3stico en pacientes asintom\u00e1ticas.(15)<\/p>\n

Las posibilidades de tratamiento para un embarazo ect\u00f3pico incluyen manejo expectante, quir\u00fargico o m\u00e9dico. Sin embargo, en el caso del embarazo heterot\u00f3pico, el manejo siempre es quir\u00fargico.(6) Las indicaciones quir\u00fargicas para embarazo ect\u00f3pico incluyen pacientes con inestabilidad hemodin\u00e1mica, ruptura de la masa ect\u00f3pica, contraindicaciones para el uso de metrotexate, coexistencia de embarazo intrauterino, inhabilidad y o rechazo de la paciente del seguimiento al tratamiento m\u00e9dico y falla a tratamiento m\u00e9dico.(16)<\/p>\n

El tratamiento quir\u00fargico puede ser por v\u00eda laparotom\u00eda o laparoscopia. En general se recomienda realizar laparotom\u00eda en pacientes hemodin\u00e1micamente inestables, por el otro lado, para las pacientes con estabilidad hemodin\u00e1mica, la v\u00eda de elecci\u00f3n es la laparoscop\u00eda. Sin embargo, depender\u00e1 de las habilidades quir\u00fargicas del cirujano y la disponibilidad del centro m\u00e9dico donde se encuentre.(17) El pron\u00f3stico del embarazo heterot\u00f3pico depende de lo temprano o tard\u00edo de su diagn\u00f3stico y tratamiento, se ha estimado que hasta un 70% de los embarazos intrauterinos llegan a t\u00e9rmino seg\u00fan Santamar\u00eda Mar\u00edn y cols. (18)<\/p>\n

Este caso describe un embarazo ect\u00f3pico ov\u00e1rico, en el cual en tratamiento quir\u00fargico consisti\u00f3 en la evacuaci\u00f3n del producto de la gestaci\u00f3n mediante resecci\u00f3n en cu\u00f1a del ovario u ooforectom\u00eda del ovario afectado.(17,19)<\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

A pesar de no conocer con certeza la incidencia real de esta entidad debido a que en su mayor\u00eda estos casos son reportados como reportes de caso y la ausencia de un censo epidemiol\u00f3gico, es importante resaltar la importancia del tabaquismo y la enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria como factores de riesgo para el embarazo ect\u00f3pico.<\/p>\n

El embarazo heterot\u00f3pico es una urgencia m\u00e9dica grave que frecuentemente se asocia con hemorragia potencialmente mortal debido que el diagn\u00f3stico suele ser insidioso, debido a su baja incidencia, y falta de sospecha al coexistir con un embarazo intrauterino, lo que puede retrasar el manejo de este. Es importante considerar los factores de riesgo asociados a embarazo ect\u00f3pico ya que, en algunos casos, el embarazo extrauterino puede pasar inadvertido y en un tiempo variable complicarse y hacer necesaria una intervenci\u00f3n urgente3 6<\/sup>. Es importante la revisi\u00f3n ultrasonogr\u00e1fica de los anexos en la exploraci\u00f3n rutinaria y mantener la suspicacia en caso de detectar masas anexiales.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Referencias <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Hewlett K, Howell CM. Heterotopic pregnancy. J Am Acad Physician Assist. 2020 Mar;33(3):35\u20138.<\/li>\n
  2. Barrenetxea G, Barinaga-Rementeria L, Lopez de Larruzea A, Agirregoikoa JA, Mandiola M, Carbonero K. Heterotopic pregnancy: two cases and a comparative review. Fertility and Sterility. 2007 Feb;87(2):417.e9-417.e15.<\/li>\n
  3. Luna-Lugo G, Rangel-Ruiz I, Guti\u00e9rrez-Laiza NS, Mart\u00ednez-Guerrero ME, M\u00e9ndez-Oceguera JR, Suarez-L\u00f3pez NM. Embarazo heterot\u00f3pico y supervivencia del producto intrauterino. Ginecol Obstet Mex . 2010;79(8):508\u201315.<\/li>\n
  4. Pratilas GC, Chatzis P, Panteleris N, Chatzistamatiou K, Zeipiridis L, Dinas K. Concealed heterotopic pregnancy at 12 weeks, with no coexisting risk factors: Lessons to be learned. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2017 Jan;43(1):228\u201331.<\/li>\n
  5. Benavides-Calvache JP, Escobar-Vidarte MF, Hurtado-Burbano DF. Embarazo heteroto\u0301pico esponta\u0301neo con ruptura tuba\u0301rica y choque hipovole\u0301mico. Reporte de un caso y revisio\u0301n de la bibliografi\u0301a. Ginecol Obstet Mex . 2018;611(615):86\u20139.<\/li>\n
  6. Farquhar CM. Ectopic pregnancy. The Lancet. 2005 Aug;366(9485):583\u201391.<\/li>\n
  7. ACOG Practice Bulletin No. 193: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 2018 Mar;131(3):e91\u2013103.<\/li>\n
  8. Ricci P, Lema R, Sol\u00e1 V, Fern\u00e1ndez C, Fabres C, Fern\u00e1ndez E, et al. Fitz-Hugh\u2013Curtis syndrome: Three cases of incidental diagnosis during laparoscopy. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2008 Jan 2;28(3):352\u20134.<\/li>\n
  9. Kobayashi Y, Takeuchi H, Kitade M, Kikuchi I, Sato Y, Kinoshita K. Pathological study of Fitz-Hugh-Curtis syndrome evaluated from fallopian tube damage. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2006 Jun 5;32(3):280\u20135.<\/li>\n
  10. Grigsby PL, Novy MJ, Waldorf KMA, Sadowsky DW, Gravett MG. Choriodecidual Inflammation: A Harbinger of the Preterm Labor Syndrome. Reproductive Sciences. 2010 Jan 20;17(1):85\u201394.<\/li>\n
  11. Alsibiani SA. Value of Histopathologic Examination of Uterine Products after First-Trimester Miscarriage. BioMed Research International. 2014;2014:1\u20135.<\/li>\n
  12. Mancera-Res\u00e9ndiz MA, Arredondo-Merino RR, G\u00f3mezpedroso-Rea FJ, Rivera-Rodriguez P, Iturralde-Priego P. Embarazo herot\u00f3pico espont\u00e1neo. Reporte de caso. Ginecol Obstet Mex. 2011;79(6):377\u201381.<\/li>\n
  13. Hern\u00e1ndez-Cruz RG, Tob\u00f3n-Delgado SR, Garc\u00eda-Rodr\u00edguez AM, Escobar-Ponce LF, Olgu\u00edn-Ortega AA. Embarazo heterot\u00f3pico espont\u00e1neo. Reporte de un caso y revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda. Ginecol Obstet Mex. 2017;85(6):403\u20138.<\/li>\n
  14. Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2016 Dec;123(13):e15\u201355.<\/li>\n
  15. Talbot K, Simpson R, Price N, Jackson SR. Heterotopic pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2011 Jan 31;31(1):7\u201312.<\/li>\n
  16. Oron G, Tulandi T. A Pragmatic and Evidence-Based Management of Ectopic Pregnancy. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2013 Jul;20(4):446\u201354.<\/li>\n
  17. \u010cerniauskait\u0117 M, Vaigauskait\u0117 B, Rama\u0161auskait\u0117 D, \u0160ilk\u016bnas M. Spontaneous Heterotopic Pregnancy: Case Report and Literature Review. Medicina (B Aires). 2020 Jul 22;56(8):365.<\/li>\n
  18. Santamar\u00eda Mar\u00edn A, Monroy G\u00f3mez C. Gestaci\u00f3n heterot\u00f3pica: una causa infrecuente de abdomen agudo. SEMERGEN. 2016 May;42(4):270\u20131.<\/li>\n
  19. Guti\u00e9rrez-Cruz O, Romero-S\u00e1nchez G, Velasco-P\u00e9rez LEmbarazo heterot\u00f3pico. Embarazo heterot\u00f3pico. Ginecol Obstet Mex. 2006;74:389\u201393.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Embarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. Reporte de caso Autor principal: Carlos L\u00f3pez Valencia Vol. XVII; n\u00ba 10; 416<\/p>\n","protected":false},"author":848,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[692,399,2298,12254,8526,3802,16137],"class_list":["post-67590","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-caso-clinico","tag-embarazo","tag-embarazo-ectopico","tag-embarazo-heterotopico","tag-enfermedad-pelvica-inflamatoria","tag-revision-bibliografica","tag-sindrome-de-fitz-hugh-curtis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEmbarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. Reporte de caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Embarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. Reporte de caso Autor principal: Carlos L\u00f3pez Valencia Vol.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Carlos L\u00f3pez Valencia\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Carlos L\u00f3pez Valencia\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/2f76d5cbc5fd3c8a692fd40995971e71\"},\"headline\":\"Embarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. Reporte de caso\",\"datePublished\":\"2022-05-18T07:15:40+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-12T07:33:15+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/\"},\"wordCount\":3028,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"embarazo\",\"embarazo ect\u00f3pico\",\"Embarazo heterot\u00f3pico\",\"enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"S\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/\",\"name\":\"Embarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. Reporte de caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-05-18T07:15:40+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-12T07:33:15+00:00\",\"description\":\"Embarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. Reporte de caso Autor principal: Carlos L\u00f3pez Valencia Vol.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Embarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. Reporte de caso\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/2f76d5cbc5fd3c8a692fd40995971e71\",\"name\":\"Carlos L\u00f3pez Valencia\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10749\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Embarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. Reporte de caso","description":"Embarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. Reporte de caso Autor principal: Carlos L\u00f3pez Valencia Vol.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Carlos L\u00f3pez Valencia","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/"},"author":{"name":"Carlos L\u00f3pez Valencia","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/2f76d5cbc5fd3c8a692fd40995971e71"},"headline":"Embarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. Reporte de caso","datePublished":"2022-05-18T07:15:40+00:00","dateModified":"2024-04-12T07:33:15+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/"},"wordCount":3028,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["caso cl\u00ednico","embarazo","embarazo ect\u00f3pico","Embarazo heterot\u00f3pico","enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","S\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis"],"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/","name":"Embarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. Reporte de caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-05-18T07:15:40+00:00","dateModified":"2024-04-12T07:33:15+00:00","description":"Embarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. Reporte de caso Autor principal: Carlos L\u00f3pez Valencia Vol.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/embarazo-heterotopico-espontaneo-con-sindrome-de-fitz-hugh-curtis-como-hallazgo-quirurgico-reporte-de-caso\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Embarazo heterot\u00f3pico espontaneo con s\u00edndrome de Fitz-Hugh-Curtis como hallazgo quir\u00fargico. Reporte de caso"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/2f76d5cbc5fd3c8a692fd40995971e71","name":"Carlos L\u00f3pez Valencia","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10749\/"}]}},"views":1769,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67590","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/848"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=67590"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67590\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76318,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67590\/revisions\/76318"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67590"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=67590"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=67590"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}