{"id":67594,"date":"2022-05-18T09:59:44","date_gmt":"2022-05-18T07:59:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67594"},"modified":"2024-04-12T09:32:59","modified_gmt":"2024-04-12T07:32:59","slug":"patrones-de-consumo-y-costes-de-antihipertensivos-en-un-grupo-basico-de-trabajo-enero-diciembre-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/patrones-de-consumo-y-costes-de-antihipertensivos-en-un-grupo-basico-de-trabajo-enero-diciembre-2020\/","title":{"rendered":"Patrones de consumo y costes de antihipertensivos en un Grupo B\u00e1sico de Trabajo. Enero-diciembre 2020"},"content":{"rendered":"

Patrones de consumo y costes de antihipertensivos en un Grupo B\u00e1sico de Trabajo. Enero-diciembre 2020<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Yassel Cruz Hern\u00e1ndez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 10; 415<\/p>\n

Consumption patterns and costs of antihypertensive drugs in a basic work group. January-December 2020<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26\/03\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/05\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 10; 415<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Yassel Cruz Hern\u00e1ndez1<\/sup> Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral.<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0000-0001-6978-2301<\/p>\n

Osmany Cruz Garc\u00eda2<\/sup> Especialista de Primer Grado en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n, profesor asistente, MSc. Atenci\u00f3n Integral a la Mujer.<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0000-0002-8887-9085<\/p>\n

Carlos Nieto Monteagudo2<\/sup> Especialista de Segundo Grado en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n, profesor auxiliar<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0000-0002-8514-0488<\/p>\n

Marlon Cruz Hern\u00e1ndez3<\/sup> Residente de primer a\u00f1o de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0000-0002-6868-8302<\/p>\n

Leiliane Trujillo Ja1<\/sup> Residente de Segundo a\u00f1o en Medicina General Integral https:\/\/orcid.org\/0000-0003-1553-4964<\/u><\/p>\n

Leydi Hern\u00e1ndez Cabrera2<\/sup> Lic. Enfermer\u00eda, MSc. Atenci\u00f3n Integral al adulto mayor<\/p>\n

\u00a0https:\/\/orcid.org\/0000-0002-6565-9231<\/p>\n

1 <\/sup>Policl\u00ednico Universitario \u201cChiqui G\u00f3mez Lubi\u00e1n\u201d, Cuba.<\/p>\n

2<\/sup>Hospital Universitario \u201cCelestino Hern\u00e1ndez Robau\u201d, Santa Clara, Villa Clara, Cuba.<\/p>\n

3<\/sup>Hospital Universitario \u201cArnaldo Mili\u00e1n Castro\u201d, Santa Clara, Villa Clara, Cuba.<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> La hipertensi\u00f3n arterial es la enfermedad cr\u00f3nica no transmisible m\u00e1s frecuente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y una de las principales causas de riesgo cardiovascular.\u00a0 Los estudios de utilizaci\u00f3n de medicamentos tienen como objetivo la mejora de la terap\u00e9utica farmacol\u00f3gica en el \u00e1mbito asistencial. Objetivos:<\/strong> Describir los patrones de consumo de f\u00e1rmacos antihipertensivos seg\u00fan Dosis Diaria Definida por cada 1000 habitantes y d\u00eda en el Grupo B\u00e1sico de Trabajo N\u00famero 3 en el per\u00edodo enero-diciembre de 2020.\u00a0 Dise\u00f1o metodol\u00f3gico:<\/strong> Se realiz\u00f3 un estudio, descriptivo, de corte transversal en el Policl\u00ednico Universitario Chiqui G\u00f3mez Lubi\u00e1n. La poblaci\u00f3n del estudio estaba conformada por 4105 pacientes con hipertensi\u00f3n arterial, la muestra no probabil\u00edstica, intencionada, cont\u00f3 con 3978 pacientes que cumplieron los criterios de la investigaci\u00f3n. Se realizaron las distribuciones de frecuencia y los cruces de variables seg\u00fan sus diferentes atributos. Se usaron las Dosis Diaria Definida por 1000 habitantes y d\u00eda, expresando el resultado en tasas. Se comput\u00f3 el Coste Total del Tratamiento y el Coste del Tratamiento Diario. Resultados:<\/strong> Predominaron las mujeres, de 60 a\u00f1os y m\u00e1s, color de piel blanco, preuniversitario y trabajadores. El f\u00e1rmaco de mayor consumo fue el enalapril, que represent\u00f3 a su vez el de mayor coste, donde los diur\u00e9ticos tuvieron la mejor relaci\u00f3n consumo-costo. Conclusiones:<\/strong> El enalapril fue el principio activo preponderante, los betabloqueadores constituyen el grupo menos aplicado y la espironolactona es el f\u00e1rmaco de menor uso. La mejor relaci\u00f3n coste-consumo correspondi\u00f3 a la hidroclorotiazida.<\/p>\n

Palabras Clave: <\/strong>hipertensi\u00f3n, utilizaci\u00f3n de medicamentos, costo, consumo, dosis, enalapril<\/p>\n

Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n

Introduction:<\/strong> Hypertension is the most common chronic disease in clinical practice and one of the main causes of cardiovascular risk. Drug utilization studies aim to improve pharmacological therapy in the healthcare setting. Objectives:<\/strong> To describe the patterns of consumption of antihypertensive drugs according to Defined Daily Dose per 1000 inhabitants and day in the Basic Work Group Number 3 in the period January-December 2020. Methodological design:<\/strong> A descriptive, cross-sectional study was carried out at the Chiqui G\u00f3mez Lubi\u00e1n University Clinic. The study population consisted of 4,105 patients with arterial hypertension, the intentional, non-probabilistic sample had 3,978 patients who met the research criteria. Frequency distributions and variable crossings were made according to their different attributes. Defined Daily Dose per 1000 inhabitants per day were used, expressing the result in rates. Total Treatment Cost and Daily Treatment Cost were computed. Results<\/strong>: Women, 60 years and older, white skin color, high school students and workers predominated. The drug with the highest consumption was enalapril, which in turn represented the one with the highest cost, where diuretics had the best consumption-cost ratio. Conclusions: <\/strong>Enalapril was the predominant active ingredient, beta-blockers constitute the least applied group and spironolactone is the least used drug. The best cost-consumption ratio corresponded to hydrochlorothiazide.<\/p>\n

Keywords: hypertension, drug use, cost, consumption, dose, enalapril<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es la enfermedad cr\u00f3nica no transmisible m\u00e1s frecuente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y una de las principales causas de riesgo cardiovascular con una prevalencia mundial entre 20-45%1<\/sup><\/strong>. En Espa\u00f1a es de un 23% en la poblaci\u00f3n adulta; no obstante, en Estados Unidos y en Colombia tan solo el 34 y el 40% respectivamente, han logrado el control de las cifras1<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

La prevalencia de HTA en Cuba es del 30,9 % en personas de 15 a\u00f1os o m\u00e1s,2<\/sup><\/strong> lo que significa que hay 2,6 millones de personas con HTA, ligeramente superior en el \u00e1rea urbana (31,9 %) que en la rural (28,0 %) y sin diferencias significativas en el sexo, con 31,2 % el sexo masculino y 30,6 % el femenino. Hay una prevalencia mayor en las personas de piel negra con un 40,4% que en las de piel blanca con 30,1 %. A medida que aumenta la edad se incrementa la prevalencia, observ\u00e1ndose que, a partir de los 55 a\u00f1os, 5 a 6 personas de cada 10 tienen cifras de tensi\u00f3n arterial (TA) elevadas.2,3<\/sup><\/strong><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) menciona que el porcentaje de adherencia al tratamiento de los pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas llega a un 50% en pa\u00edses desarrollados, y que aproximadamente el 20% de la poblaci\u00f3n mundial padece HTA mientras que s\u00f3lo entre 3 y 34% de este grupo controla su presi\u00f3n con un tratamiento antihipertensivo4<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

El riesgo para su desarrollo aumenta con la edad, estilos de vida y comorbilidades asociadas1,4<\/sup><\/strong>. Se han establecido diferentes estrategias preventivas para la HTA, relacionadas espec\u00edficamente con estilos de vida, en especial la dieta y el ejercicio. Una vez el diagn\u00f3stico se ha establecido, se busca limitar el da\u00f1o en \u00f3rganos blanco por medio de medicamentos; no obstante, tambi\u00e9n se ha evidenciado falta de control y mala adherencia al tratamiento farmacol\u00f3gico5<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

Para el manejo de la HTA se usan los diur\u00e9ticos, los antagonistas de los canales de calcio (ACC), los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, los bloqueadores (BB), entre otros, ya sea en monoterapia o combinados, para as\u00ed obtener las cifras de tensi\u00f3n arterial deseadas1,5-10.<\/sup><\/strong> La inercia cl\u00ednica se define como la tendencia de los m\u00e9dicos de no modificar el tratamiento a pesar de estar indicado, hecho que se explica principalmente por temor del m\u00e9dico a intensificar la terapia o incapacidad de reconocer la falta de control (desconociendo las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, subestimando el riesgo del paciente y por falta de motivaci\u00f3n en el control a largo plazo)5,11,12.<\/sup><\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de Salud (OMS), los estudios de utilizaci\u00f3n de medicamentos estudian la comercializaci\u00f3n, distribuci\u00f3n, prescripci\u00f3n y uso de medicamentos en una sociedad. Es decir, son la principal herramienta para detectar la mala utilizaci\u00f3n, identificar los factores responsables, dise\u00f1ar intervenciones efectivas de mejora y evaluar los logros de esas intervenciones9<\/sup><\/strong>. Tienen car\u00e1cter interdisciplinario, con tareas espec\u00edficas para m\u00e9dicos, farmac\u00e9uticos, salubristas, economistas, inform\u00e1ticos y otros profesionales.<\/p>\n

Los estudios de utilizaci\u00f3n de medicamentos forman parte de una disciplina conocida como farmacoepidemiolog\u00eda. Tienen como objetivo la mejora de la terap\u00e9utica farmacol\u00f3gica en el \u00e1mbito asistencial, residiendo su inter\u00e9s en cuatro puntos: determinar el coste de las necesidades farmac\u00e9uticas de la comunidad, analizar las posibles \u00e1reas de prescripci\u00f3n innecesaria, descubrir cualquier aumento de la morbilidad iatrog\u00e9nica y formar una base s\u00f3lida y fundada que permita supervisar la pr\u00e1ctica de los profesionales de la atenci\u00f3n de salud13,14<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

Para el desarrollo de los estudios de utilizaci\u00f3n de medicamentos se precisa de dos elementos fundamentales: la clasificaci\u00f3n com\u00fan de los medicamentos y t\u00e9cnicas comunes de cuantificaci\u00f3n y an\u00e1lisis cuantitativo del consumo. La OMS recomienda aplicar la Clasificaci\u00f3n Anat\u00f3mico-Terap\u00e9utica (ATC). Para analizar el uso de los medicamentos, de la prescripci\u00f3n, tanto de la cantidad como de la calidad, se utilizan diversas unidades, fundamentalmente la Dosis Diaria Definida (DDD), y la Dosis Diaria Definida por mil habitantes y d\u00eda (DHD) con las que se construyen diferentes indicadores de prescripci\u00f3n15<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

La Dosis Diaria Definida (DDD) es la dosis diaria promedio de mantenimiento para un f\u00e1rmaco en su principal indicaci\u00f3n en adultos. Se trata de una unidad t\u00e9cnica de medida asignada por el World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics and Methodology que no refleja necesariamente una dosis habitual15<\/sup><\/strong>. La DDD\/1000\/d\u00eda estima, con car\u00e1cter de tasa poblacional, el n\u00famero de personas por 1000 habitantes del territorio analizado que en un momento dado (prevalencia punto) est\u00e1n consumiendo un determinado medicamento, ofreciendo un estimador (grosero, pero suficientemente homog\u00e9neo para permitir las comparaciones) de la proporci\u00f3n de personas tratadas con un f\u00e1rmaco.<\/p>\n

En Cuba no hay suficientes estudios sobre consumo de medicamentos seg\u00fan Dosis Diaria Definida, que permitan seguimiento, comparaciones, y creaci\u00f3n de estrategias para un uso racional de medicamentos, y ninguno que involucre la terapia controlada antihipertensiva en Villa Clara, ni en el \u00e1rea de salud del Policl\u00ednico Universitario Chiqui G\u00f3mez.<\/p>\n

Los estudios de utilizaci\u00f3n de medicamentos sirven de punto de partida para el conocimiento de los perfiles de consumo y para la posterior construcci\u00f3n de indicadores apropiados16<\/sup><\/strong> que tienen por objeto mejorar la calidad de la prescripci\u00f3n<\/p>\n

Los recursos que una sociedad puede destinar a sanidad en general, o a los medicamentos en particular, no son ilimitados. Este hecho obliga a valorar el gasto que pueden generar las distintas estrategias sanitarias, incluyendo los medicamentos, como una variable importante.<\/p>\n

Los estudios de utilizaci\u00f3n de medicamentos son necesarios por las necesidades sanitarias que tiene la poblaci\u00f3n y por las estrategias sanitarias que debemos plantear para darles respuesta. Por todo ello es necesario informaci\u00f3n descriptiva suficiente de la realidad que nos permita hacer una valoraci\u00f3n cualitativa y priorizar as\u00ed las \u00e1reas de intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Adem\u00e1s, el desarrollo constante de nuevos f\u00e1rmacos, as\u00ed como las aportaciones de nuevos conocimientos sobre terap\u00e9utica y la creciente demanda de asistencia de calidad favorecen el desarrollo constante de los estudios de utilizaci\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n

En cualquier caso, se debe tender a estudios de utilizaci\u00f3n de medicamentos, interniveles y multidisciplinarios, as\u00ed como a incluir estrategias de intervenci\u00f3n, individuales o combinadas, de las que se dispone evidencia de efectividad. Todo ello ayudar\u00e1 a mejorar las estrategias de trabajo en Uso Racional del Medicamentos.<\/p>\n

DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO<\/u><\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio, descriptivo, de corte transversal en el Policl\u00ednico Universitario Chiqui G\u00f3mez Lubi\u00e1n, con el objetivo de describir los patrones de consumo de f\u00e1rmacos antihipertensivos seg\u00fan la Dosis Diaria Definida por cada 1000 habitantes y d\u00eda (DHD) as\u00ed como el Coste del Tratamiento Diario (CTD) y el Coste Total del Tratamiento en el Grupo B\u00e1sico de Trabajo N\u00famero 3. El estudio se realiz\u00f3 en el per\u00edodo comprendido desde de enero a diciembre del a\u00f1o 2020.<\/p>\n

Poblaci\u00f3n y Muestra<\/strong><\/p>\n

La poblaci\u00f3n del estudio estaba conformada por 4105 pacientes con hipertensi\u00f3n arterial en el Grupo B\u00e1sico de Trabajo N\u00famero 3 y se conform\u00f3 la muestra no probabil\u00edstica intencionada quedando compuesta por 3978 pacientes seg\u00fan criterios de inclusi\u00f3n, exclusi\u00f3n y salida.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Criterios de inclusi\u00f3n:<\/u><\/p>\n