{"id":67620,"date":"2022-05-19T09:56:08","date_gmt":"2022-05-19T07:56:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67620"},"modified":"2024-04-12T09:31:41","modified_gmt":"2024-04-12T07:31:41","slug":"comportamiento-de-la-angina-de-pecho-en-pacientes-ingresados-en-la-sala-polivalente-de-cuidados-intensivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/comportamiento-de-la-angina-de-pecho-en-pacientes-ingresados-en-la-sala-polivalente-de-cuidados-intensivos\/","title":{"rendered":"Comportamiento de la angina de pecho en pacientes ingresados en la Sala Polivalente de Cuidados Intensivos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comportamiento de la angina de pecho en pacientes ingresados en la Sala Polivalente de Cuidados Intensivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Dra. Yanet Bermejo Crespo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 10; 411<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Behavior of the chest angina in patients entered in the Room Polivalente of Intensive Cares\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 10; 411<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Yanet Bermejo Crespo <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Oscar Liza Hern\u00e1ndez <sup>2 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Liuba Yamila Pe\u00f1a Galb\u00e1n <sup>3<\/sup>*<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Zoe Roca N\u00fa\u00f1ez <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. C. Ludmila Casa Rodr\u00edguez <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Emilio Guevara de Armas<sup> 6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Especialista de Primer Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente. Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n de la Pedraja. Unidad de Cuidados Intensivos. Camag\u00fcey. Cuba https:\/\/orcid.org.0000-0002-5799-3918<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Especialista de Segundo Grado en Medicina Intensiva y Emergencias Profesor Asistente. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente. Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n de la Pedraja. Unidad de Cuidados Intensivos. Camag\u00fcey. Cuba https:\/\/orcid.org.0000-0002-4747-8859<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup> Especialista de Primer y Segundo Grado en Psiquiatr\u00eda. Especialista de Primer Grado en Organizaci\u00f3n T\u00e1ctica de los Servicios M\u00e9dicos. Master en Humanidades M\u00e9dicas. Profesora Auxiliar. Investigadora Auxiliar. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente. Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n de la Pedraja. Servicio de Psiquiatr\u00eda. Camag\u00fcey. Cuba https:\/\/orcid.org\/0000-0002-1613-5415<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup> Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Especialista de Primer Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Instructor. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente. Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n de la Pedraja. Unidad de Cuidados Intensivos. Camag\u00fcey. Cuba https:\/\/orcid.org\/0000-0002-9874-6577<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5 <\/sup>Doctora en Ciencias Pedag\u00f3gicas. Especialista de Segundo Grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Salud P\u00fablica. Profesora Titular. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas. Departamento de Ciencia y T\u00e9cnica. Camag\u00fcey. Cuba <u>https:\/\/orcid.org\/0000-0002-5297-7345<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>6 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Medicina Interna. Diplomado en Medicina Intensiva. Profesor Asistente. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente. Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n de la Pedraja. Unidad de Cuidados Intensivos. Camag\u00fcey. Cuba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>En su forma t\u00edpica la angina de pecho se define como un dolor precordial o retroesternal opresivo, constrictivo, con sensaci\u00f3n de peso que puede irradiarse hacia el brazo izquierdo, el cuello o la mand\u00edbula, puede ser intermitente con una duraci\u00f3n de varios minutos o ser persistente. <strong>Objetivo:<\/strong> Conocer el comportamiento de la angina de pecho en la sala polivalente de cuidados intensivos. <strong>Material y m\u00e9todo<\/strong><strong>:<\/strong> Se realiz\u00f3 un estudio observacional, descriptivo, longitudinal prospectivo en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar de Camag\u00fcey en el periodo comprendido de octubre de 2018 a octubre de 2020. La muestra estuvo constituida por 43 pacientes. Se elabor\u00f3 una base de datos que permiti\u00f3 su procesamiento mediante t\u00e9cnicas de estad\u00edstica descriptiva. Como medidas de resumen se emplearon las frecuencias absolutas y relativas. <strong>Resultados:<\/strong> La angina de pecho fue m\u00e1s frecuente en hombres, con edades superiores a los 60 a\u00f1os. La hipertensi\u00f3n arterial, la diabetes mellitus y la hipercolesterolemia fueron los factores de riesgo m\u00e1s asociados a la misma. Los s\u00edntomas y signos que se presentaron con mayor frecuencia fueron el dolor precordial de car\u00e1cter opresivo, la disnea y la lipotimia. <strong>Conclusiones:<\/strong> La angina de pecho fue m\u00e1s frecuente en hombres mayores de 60 a\u00f1os. El s\u00edntoma predominante el dolor precordial de car\u00e1cter opresivo, la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente la bronconeumon\u00eda nosocomial, el tiempo de estad\u00eda que predomin\u00f3 fue el comprendido entre 8 y 11 d\u00edas. La mayor\u00eda de los pacientes con angina de pecho egresaron vivos del servicio, demostr\u00e1ndose una baja mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> angina de pecho; unidad de cuidados intensivos; sintomatolog\u00eda; complicaciones; estad\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction:<\/strong> In their typical form the chest angina is defined as a pain precordial or oppressive, constrictive retroesternal, with sensation of weight that can be irradiated toward the left arm, the neck or the jaw, it can be intermittent with a duration of several minutes or persistent being. <strong>Objective:<\/strong> To know the behavior of the chest angina in the room polivalente of intensive cares. <strong>Material and method:<\/strong> He\/she was carried out a prospective observational, descriptive, longitudinal study in the Unit Polivalente of Intensive Cares of the Military Hospital of Camag\u00fcey in the understood period of October of 2018 to October of 2020. The sample was constituted by 43 patients. A database was elaborated that allowed its prosecution by means of technical of descriptive statistic. As summary measures the absolute and relative frequencies were used. <strong>Results:<\/strong> the group more frequent etario was that of 60 years and more. The arterial hypertension was the factor of more frequent risk, the sharp unstable angina prevailed. The most frequent complication was the bronchopneumonia nosocomial. <strong>Conclusions:<\/strong> The chest angina is more frequent in men bigger than 60 years. The symptoms and signs that prevailed were the pain precordial of oppressive character, the disnea and the lipotimia. The time of demurrage in UCI that prevailed was the one understood between 8 and 11 days. Most of the patient alive egresaron, a low mortality was evidenced.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> chest angina; unit of intensive cares; sintomatolog\u00eda; complications<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad isqu\u00e9mica coronaria alcanza actualmente proporciones epid\u00e9micas, y seg\u00fan cifras de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), es responsable de un tercio de las muertes entre varones de 45 a 54 a\u00f1os de edad, y de 4 mujeres por cada 10 varones en todos los grupos de edades. Una evaluaci\u00f3n de las causas de mortalidad en las diferentes regiones del mundo encuentra que en todas ellas la mortalidad por (Enfermedades Cardiovasculares) ECV es la predominante y se espera que la cifra ascender\u00e1 a 23 millones en el a\u00f1o 2030, por lo que se prev\u00e9 que estas enfermedades sigan siendo la principal causa de muerte. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ,<sup>2<\/sup> las define como un conjunto de trastornos del coraz\u00f3n y de los vasos sangu\u00edneos. Entre ellas, la manifestaci\u00f3n prevalente es la enfermedad arterial coronaria y se asocia a alta morbimortalidad.<sup>3<\/sup> Consecuentemente aparece la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (CI), tanto en su forma de presentaci\u00f3n cr\u00f3nica (angina de pecho estable) como en la aguda. La angina de pecho estable es una forma frecuente de presentaci\u00f3n de la enfermedad coronaria y un problema muy frecuente en el mundo desarrollado. Los resultados de alguna serie muestran que puede llegar a ser la forma de presentaci\u00f3n inicial de la enfermedad en hasta el 41 % de los varones y el 52 % de las mujeres, por lo tanto resulta la manifestaci\u00f3n inicial de la enfermedad coronaria en pr\u00e1cticamente la mitad de los pacientes afectados.<sup> (1,3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las formas aguda de presentaci\u00f3n de la enfermedad coronaria es el s\u00edndrome coronario agudo (SCA), t\u00e9rmino que incluye entidades con una alta tasa de morbimortalidad: angina inestable aguda, infarto agudo de miocardio sin elevaci\u00f3n del segmento ST, infarto agudo de miocardio con elevaci\u00f3n del segmento ST.<sup> (3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Colombia la expectativa de vida en la poblaci\u00f3n se proyecta de 67,8 a\u00f1os de 1985-1990 a 73,9 a\u00f1os del 2010-2015; es decir, durante este periodo la poblaci\u00f3n mayor de 45 a\u00f1os se triplic\u00f3, lo que aumentar\u00e1 la incidencia y la prevalencia del SCA con el consecuente incremento en el costo de la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<sup> (4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Cuba, las enfermedades del coraz\u00f3n constituyen la principal causa de muerte en todas las edades con 24 462 fallecidos (217,7 por 100 000 habitantes) en 2016, seg\u00fan datos publicados por la Direcci\u00f3n Nacional de Registros M\u00e9dicos y Estad\u00edsticas de Salud. El 66 % de las muertes por este padecimiento, ocurrieron espec\u00edficamente por enfermedades isqu\u00e9micas; de ellas, el 44 % por IMA. En el 2015 se evidenciaron 17 022 fallecidos por enfermedades isqu\u00e9micas del coraz\u00f3n, cifra superior a la de a\u00f1os precedentes. En 2016, se registraron 16 157 fallecidos por la misma causa.<sup> (5)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 2018, 25 mil 684 cubanos murieron de una enfermedad del coraz\u00f3n lo que representa una tasa de 228,2 x 100 000 habitantes. De ellos 16 260 individuos fallecieron por una enfermedad isqu\u00e9mica card\u00edaca.<sup> (6)<\/sup> En la actualidad fallecen m\u00e1s de mil personas por estas enfermedades cada a\u00f1o, y dentro de ellas, la cardiopat\u00eda constituye la principal causa de muerte responsable del 75 al 80 % del total de fallecidos. En la provincia de Camag\u00fcey se produjeron 1 617 muertes en el 2010 oscilando la mortalidad alrededor de un 20 % en los \u00faltimos 8 a\u00f1os.<sup> (7)<\/sup> Seg\u00fan el anuario estad\u00edstico de salud del 2020, aproximadamente 62,0 % de las muertes por enfermedades del coraz\u00f3n en Cuba son debidas a enfermedades isqu\u00e9micas, de ellas, el 42,0 % por infarto agudo de miocardio. Se presenta sobre mortalidad femenina, para la enfermedad isqu\u00e9mica cr\u00f3nica del coraz\u00f3n, otras enfermedades isqu\u00e9micas agudas del coraz\u00f3n y las enfermedades reum\u00e1ticas cr\u00f3nicas del coraz\u00f3n.<sup> (8)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios realizados en el Hospital Manuel Ascunce Domenech de Camag\u00fcey, se pudo constatar que la angina de pecho inestable, el infarto agudo de miocardio y las arritmias supraventriculares fueron en ese orden las principales formas cl\u00ednicas de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y solo un tercio de los pacientes presentaron complicaciones.<sup> (9)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La no existencia de estudios previos que cuantifiquen la magnitud de este problema en el Hospital militar se decidi\u00f3 realizar la investigaci\u00f3n para conocer el comportamiento cl\u00ednico de la angina de pecho en la Unidad de cuidados intensivos, pues su tratamiento adecuado evitar\u00eda la aparici\u00f3n de formas m\u00e1s graves de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo en la Unidad Polivalente de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Octavio de la Concepci\u00f3n de la Pedraja con el objetivo de evaluar el comportamiento de la angina de pecho en el periodo comprendido de octubre de 2019 a octubre de 2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo del estudio, estuvo constituido por 50 pacientes que respondieron a la definici\u00f3n de enfermedad cardiovascular a tipo angina de pecho. La muestra de la investigaci\u00f3n qued\u00f3 conformada por 43 pacientes con angina de pecho que se ingresaron en el mencionado hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se dise\u00f1\u00f3 un formulario de recolecci\u00f3n de datos en la cual se incluy\u00f3 como variable dependiente los subtipos de angina de pecho y como variables independientes el sexo, la edad, factores de riesgo modificables y no modificables, estad\u00eda en el servicio, s\u00edntomas y signos, complicaciones y estado de salud al egreso. Los antecedentes patol\u00f3gicos tales como SCA previo, insuficiencia cardiaca y dislipemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la informaci\u00f3n recogida se elabor\u00f3 una base de datos en el sistema estad\u00edstico SPSS (<em>Statistical Package for Social Sciences<\/em> versi\u00f3n 25.0), que permiti\u00f3 el procesamiento mediante t\u00e9cnicas de estad\u00edstica descriptiva. Como medidas de resumen se emplearon la frecuencia absoluta y relativa y en algunas variables cuantitativas se utilizaron tambi\u00e9n medidas de tendencia central (media aritm\u00e9tica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grupo de edad m\u00e1s afectado fue el de 60 a\u00f1os y m\u00e1s, con un total de n=20 (45,5 %), con predominio del sexo masculino con n=11 (21 %), seguido del grupo 50-59 a\u00f1os con n=14 (32,6 %) del total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los factores de riesgos asociados a la angina de pecho, se observ\u00f3 que la presencia de hipertensi\u00f3n arterial estuvo presente en n=19 (44,1 %), seguido de la diabetes mellitus con n=9 (20,9 %) enfermos y la hipercolesterolemia n=7 (16,2 %) pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 1, se muestran los principales s\u00edntomas y signos de los pacientes con angina de pecho a su llegada al servicio de cuidados intensivos, observ\u00e1ndose que el dolor precordial fue el m\u00e1s frecuente present\u00e1ndose en n=37 (86 %), presentaron disnea n=25 (58,1 %) y n=19 (44,1 %) enfermos presentaron lipotimia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1.\u00a0 S\u00edntomas y signos m\u00e1s frecuentes en los pacientes con angina de pecho<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"215\"><strong>S\u00edntomas y signos <\/strong><\/td>\n<td width=\"113\"><strong>N\u00famero<\/strong><\/td>\n<td width=\"170\"><strong>%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"215\">Dolor precordial<\/p>\n<p>Disnea<\/p>\n<p>Lipotimia<\/p>\n<p>Dolor epig\u00e1strico<\/p>\n<p>N\u00e1usea<\/p>\n<p>V\u00f3mitos<\/p>\n<p>Sudoraci\u00f3n y frialdad<\/td>\n<td width=\"113\"><strong>37<\/strong><\/p>\n<p><strong>25<\/strong><\/p>\n<p><strong>19<\/strong><\/p>\n<p>11<\/p>\n<p>8<\/p>\n<p>3<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"170\">86<\/p>\n<p>58,1<\/p>\n<p>44,1<\/p>\n<p>25,5<\/p>\n<p>18,6<\/p>\n<p>6,9<\/p>\n<p>11,6<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tipos de angina que presentaron los pacientes con angina de pecho que se atendieron en la Unidad de cuidados intensivos, con predomino de la angina inestable con n=28 (65,1 %), se vio m\u00e1s afectado el sexo masculino con n=18 (44,1 %) del total. Mientras que, la angina estable tuvo n=15 (34,9 %) pacientes, con mayor incidencia tambi\u00e9n en el sexo masculino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales complicaciones que afectaron a los pacientes con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica a tipo angina de pecho, fueron la bronconeumon\u00eda nosocomial n=7 (16,2 %) pacientes seguido de el edema agudo de pulm\u00f3n con n=6 (14 %), el tromboembolismo pulmonar n= 4 (9,3 %), seguida del embolismo cerebral con un 7 % y por \u00faltimo las arritmias con solo 2 pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mayor tiempo de estad\u00eda en la sala de cuidados intensivos fue de 8 a 11 d\u00edas con n=18 (41,8 %), le siguen aquellos pacientes que permanecieron m\u00e1s de 11 d\u00edas con un total de n=13 (30,2 %).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 2, se distribuyen los pacientes seg\u00fan estado al egreso en la que predominaron los vivos con el 97,6 %, mientras que el porciento de fallecidos solo estuvo representado por el 2,3 %.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 2. Estado al egreso relacionado con el tipo de angina de pecho<\/p>\n<table width=\"529\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\"><strong>Tipo de angina de pecho<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"186\"><strong>Estado al egreso<\/strong><\/td>\n<td rowspan=\"2\"><strong>Total<\/strong><\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"56\"><strong>%<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"84\"><strong>Vivo<\/strong><\/td>\n<td><strong>Fallecido<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Estable<\/td>\n<td width=\"84\">16<\/td>\n<td>0<\/td>\n<td><strong>16<\/strong><\/td>\n<td width=\"56\"><strong>37,2<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Inestable<\/td>\n<td width=\"84\"><strong>26<\/strong><\/td>\n<td>1<\/td>\n<td><strong>27<\/strong><\/td>\n<td width=\"56\"><strong>62,7<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Total<\/td>\n<td width=\"84\">42<\/td>\n<td>1<\/td>\n<td>43<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>100<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Porciento<\/strong><\/td>\n<td width=\"84\"><strong>97,6<\/strong><\/td>\n<td>2,3<\/td>\n<td><strong>100<\/strong><\/td>\n<td width=\"56\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: expedientes cl\u00ednicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aproximadamente 4 de cada 5 muertes debidas a una enfermedad card\u00edaca se producen en personas mayores de 65 a\u00f1os de edad.<sup> (10)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A medida que aumenta la edad se incrementa la frecuencia de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y por tanto disminuye en personas de menor edad. En el presente estudio predominaron los hombres de 60 a\u00f1os y m\u00e1s, datos similares a los reportados por Sell\u00e9n et al.<sup> (11)<\/sup> en Cuba. La sumatoria de todos los pacientes mayores de 50 a\u00f1os en el estudio dio como resultado que casi las tres cuartas partes de los casos pertenecieron a la sexta d\u00e9cada de la vida, edad promedio de 66 a\u00f1os. <sup>(11)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez et. al <sup>(12) <\/sup>en el Instituto de Cardiolog\u00eda y Cirug\u00eda Cardiovascular de Cuba, encontraron que el grupo de edad predominante en esa investigaci\u00f3n fue de 65 a\u00f1os y m\u00e1s con 62,8 % de los pacientes, resultados que tiene gran similitud a los de otros estudios realizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hecho de que, en la muestra estudiada, buena parte de los pacientes sean mayores de 60 a\u00f1os se explica por la alta expectativa de vida en Cuba donde existen programas encaminados a alcanzar la longevidad con una mayor calidad de vida. Investigaciones realizadas por Gonz\u00e1lez et al.<sup> (13)<\/sup> muestran el predominio de los grupos de edades mayores de 60 a\u00f1os, en concordancia con lo encontrado en este estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">McSwceney JC et al. <sup>(14)<\/sup> y Young ALN et al. <sup>(15)<\/sup> plantean que en mujeres j\u00f3venes la incidencia de enfermedad arterial coronaria es ciertamente menor, lo cual atribuye a la exposici\u00f3n pre menopa\u00fasica a los estr\u00f3genos ov\u00e1ricos. En el caso de los hombres la mayor incidencia pudiera relacionarse con la presencia de m\u00e1s factores de riesgo como el tabaquismo y el alcoholismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las diferencias sexuales en la morbilidad por cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica est\u00e1n bien documentadas. <sup>(16)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a los factores de riesgo asociados a la angina de pecho, cuanto m\u00e1s tenga una persona, mayores ser\u00e1n sus probabilidades de padecer una enfermedad del coraz\u00f3n. Seg\u00fan Nakamura\u00a0 y Kawai<sup> (16)<\/sup> el estudio Framingham, realizado en 1940 y que constituye la primera investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica longitudinal y prospectiva que analiz\u00f3 los factores de riesgo coronario, identific\u00f3, adem\u00e1s de la edad y el sexo, el tabaquismo, la HTA, la hipercolesterolemia y la diabetes mellitus como los principales. Algunos factores de riesgo pueden cambiarse, tratarse o modificarse y otros no. Pero el control del mayor n\u00famero posible de estos factores, mediante cambios en el estilo de vida y\/o medicamentos, puede reducir el riesgo cardiovascular. Estudio realizado por \u00c1valos \u2013 Cabrera et al. <sup>(17)<\/sup> la HTA result\u00f3 ser el factor de riesgo coronario m\u00e1s frecuente, seguido de la diabetes mellitus y la hipercolesterolemia. La diabetes mellitus uno de los grandes factores de riesgo estudiados, adem\u00e1s tiene una serie de caracter\u00edsticas trombog\u00e9nicas como son las alteraciones de la coagulaci\u00f3n, rigidez eritrocitaria, aumento de la viscosidad sangu\u00ednea y mayor adhesividad de las plaquetas al endotelio da\u00f1ado, suele asociarse adem\u00e1s a la HTA y a la hipercolesterolemia. El estr\u00e9s se considera el gatillo o disparador de numerosas ECV en individuos susceptibles. Tambi\u00e9n se relaciona con la HTA y arritmias malignas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre el 5-10 % del total de pacientes que acuden al servicio de urgencias refieren dolor tor\u00e1cico y cerca de la mitad se orienta hacia un SCA. Los principales s\u00edntomas hallados coinciden con otros estudios, donde el dolor tor\u00e1cico opresivo de localizaci\u00f3n centroesternal es el primero en ser referido por la mayor\u00eda de los pacientes afectados con SCA, y que puede tener irradiaci\u00f3n hacia el cuello, mand\u00edbula, hombro izquierdo, parte interna de brazo o ambos brazos, codos o mu\u00f1ecas. Se asocia con frecuencia a la disnea, sudoraci\u00f3n, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, lipotimias, <sup>(19)<\/sup> datos que son similares a los obtenidos en este estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tanto hombres como mujeres han reflejado una sintomatolog\u00eda similar en el comienzo (dolor centrotor\u00e1cico, disnea y lipotimia) y en la evoluci\u00f3n del episodio porque la dificultad del diagn\u00f3stico seg\u00fan sexo es similar.<sup> (20) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este hallazgo desbanca las hip\u00f3tesis planteadas en otros estudios realizados por Carbajosa et al.<sup> (20) <\/sup>\u00a0Bol\u00edvar et al.<sup> (21)<\/sup> expresan como posible causa de la desigualdad de tratamiento seg\u00fan sexo la presentaci\u00f3n de una sintomatolog\u00eda at\u00edpica o inespec\u00edfica en las mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tipo de angina de pecho m\u00e1s frecuente en los pacientes ingresados en UCI con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, la presente investigaci\u00f3n muestra un predomino de la angina inestable aguda, resultado que concuerda con estudio realizado por Rodr\u00edguez (<sup>22)<\/sup> en el que se hace una profundizaci\u00f3n sobre la patolog\u00eda de angina de pecho, ya que esta se encuentra incluida entre las enfermedades del coraz\u00f3n de mayor incidencia en la poblaci\u00f3n cubana. En otros estudios en los que se realiza un an\u00e1lisis de las tendencias generales de la incidencia, indica una disminuci\u00f3n de la angina de pecho estable en las \u00faltimas d\u00e9cadas,<sup> (7,22)<\/sup> siguiendo la misma tendencia de disminuci\u00f3n de la mortalidad cardiovascular observada en el estudio (<em>MONItoring Trends and Determinants in Cardiovascular Disease<\/em>) <em>MONICA<\/em><sup> (23)<\/sup>. Resultados que coinciden con los obtenidos en nuestro estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varios estudios se\u00f1alan un predominio de la bronconeumon\u00eda nosocomial, el tromboembolismo pulmonar y el edema pulmonar agudo, en esta investigaci\u00f3n se recogen datos similares, algunos autores plantean que la neumon\u00eda nosocomial aparece en pacientes con larga estad\u00eda hospitalaria, relacion\u00e1ndose esta con la insuficiencia card\u00edaca congestiva.<sup> (12,14,18)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio realizado por Puentes et al. <sup>(24)<\/sup> muestra que la aparici\u00f3n en estos pacientes de tromboembolismo pulmonar como complicaci\u00f3n se ve favorecido por el hecho de tener varias condiciones que producen estasis venosa como la pobre movilizaci\u00f3n y la edad avanzada, as\u00ed como la diabetes; todos son considerados como estados productores de hipercoagulabilidad. Como tercera complicaci\u00f3n encontramos el edema agudo de pulm\u00f3n, el cual puede ser el resultado de la isquemia coronaria aguda, de una arritmia o de un trastorno valvular.<sup> (24)<\/sup> Estudio realizado por Castro et al.<sup> (9)<\/sup> muestra resultados similares a los obtenidos en esta investigaci\u00f3n en relaci\u00f3n a la frecuencia con que se presenta el edema agudo de pulm\u00f3n como complicaci\u00f3n de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estad\u00eda que predomina se corresponde con la establecida para los pacientes que ingresaron con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica cuya evoluci\u00f3n es satisfactoria, la estad\u00eda entre 8 y 11 d\u00edas se corresponden con pacientes que presentaron alg\u00fan tipo de complicaci\u00f3n, despu\u00e9s de ser tratados evolucionaron satisfactoriamente, solo los pacientes cuya estad\u00eda se extendi\u00f3 m\u00e1s all\u00e1 de 10 d\u00edas presentaron complicaciones con mala respuesta al tratamiento aplicado. <sup>(3,7)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mortalidad de estos pacientes result\u00f3 ser muy baja durante su estancia en la unidad. Los pacientes egresados tuvieron una mortalidad baja, lo que parece indicar que la terapia aplicada tuvo resultados adecuados. Estudio realizado por Faride et al.<sup> (19)<\/sup> mostr\u00f3 datos sobre la supervivencia y calidad de vida de los pacientes con el diagn\u00f3stico de alguna forma de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (angina estable, angina inestable e IMA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La angina de pecho es m\u00e1s frecuente en hombres, con edades superiores a los 60 a\u00f1os. La hipertensi\u00f3n arterial, la diabetes mellitus y la hipercolesterolemia son los factores de riesgo m\u00e1s asociados a la misma. Los s\u00edntomas y signos que se presentan en mayor frecuencia fueron el dolor precordial de car\u00e1cter opresivo, la disnea y la lipotimia. El tipo de angina que predomin\u00f3 fue la angina inestable aguda. Las complicaciones m\u00e1s frecuentes fueron la bronconeumon\u00eda nosocomial, tromboembolismo pulmonar y edema agudo de pulm\u00f3n. El tiempo de estad\u00eda en UCI que predomin\u00f3 fue el comprendido entre 8 y 11 d\u00edas. La mayor\u00eda de los pacientes con angina de pecho egresaron vivos del servicio, demostr\u00e1ndose una baja mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Poll Pineda JA, Rueda Mac\u00edas NM, Poll Rueda A, Linares Despaigne MJ. Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednico epidemiol\u00f3gica de pacientes con s\u00edndrome coronario agudo seg\u00fan sexo .Rev MEDISAN [Internet] 2017 [consultado 15\/12\/2018;citado 7\/1\/2019]; 21(10):30-33 Disponible en: <u>http:\/\/www.medisan.sld.cu\/index.php\/san\/article\/view\/463<\/u><\/li>\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la salud (OMS). Enfermedades cardiovasculares. Datos y cifras. Ginebra: OMS; 2017. 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Este trabajo no se ha publicado anteriormente en formato impreso ni electr\u00f3nico y el manuscrito no se presentar\u00e1 a ninguna otra revista.<\/p>\n<table width=\"650\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"102\">Yanet<\/td>\n<td width=\"548\">Conceptualizaci\u00f3n, Curaci\u00f3n de datos, An\u00e1lisis formal, Investigaci\u00f3n, Administraci\u00f3n del Proyecto, Visualizaci\u00f3n, Redacci\u00f3n \u2013 borrador original, Redacci\u00f3n, revisi\u00f3n y edici\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"102\">Oscar<\/td>\n<td width=\"548\">Conceptualizaci\u00f3n, Curaci\u00f3n de datos, An\u00e1lisis formal, Investigaci\u00f3n, Administraci\u00f3n del Proyecto, Visualizaci\u00f3n, Redacci\u00f3n \u2013 borrador original, Redacci\u00f3n, revisi\u00f3n y edici\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"102\">Liuba Yamila<\/td>\n<td width=\"548\">Recursos, Supervisi\u00f3n, Validaci\u00f3n, Redacci\u00f3n \u2013 borrador original, Redacci\u00f3n, revisi\u00f3n y edici\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"102\">Zoe<\/td>\n<td width=\"548\">Curaci\u00f3n de datos, Supervisi\u00f3n, Validaci\u00f3n, Redacci\u00f3n \u2013 borrador original, Redacci\u00f3n, revisi\u00f3n y edici\u00f3n,<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"102\">Ludmila<\/td>\n<td width=\"548\">An\u00e1lisis formal, Investigaci\u00f3n, Metodolog\u00eda, Validaci\u00f3n, Visualizaci\u00f3n, Redacci\u00f3n \u2013 borrador original, Redacci\u00f3n, revisi\u00f3n y edici\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"102\">Emilio<\/td>\n<td width=\"548\">Curaci\u00f3n de datos, An\u00e1lisis formal, Investigaci\u00f3n, Supervisi\u00f3n, Validaci\u00f3n, Redacci\u00f3n \u2013 borrador original, Redacci\u00f3n, revisi\u00f3n y edici\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comportamiento de la angina de pecho en pacientes ingresados en la Sala Polivalente de Cuidados Intensivos Autora principal: Dra. 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