{"id":67628,"date":"2022-05-19T11:33:56","date_gmt":"2022-05-19T09:33:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67628"},"modified":"2024-04-12T09:31:12","modified_gmt":"2024-04-12T07:31:12","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-con-loxoscelismo-cutaneo-necrotico-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-con-loxoscelismo-cutaneo-necrotico-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) en paciente con loxoscelismo cut\u00e1neo necr\u00f3tico. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) en paciente con loxoscelismo cut\u00e1neo necr\u00f3tico. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura P\u00e9rez Adell<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 10; 409<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing Care Process (PAE) in a patient with necrotic cutaneous loxoscelism. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 10; 409<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura P\u00e9rez Adell<\/li>\n<li>Cristina Medina Mora<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual (nombre de la instituci\u00f3n, ciudad y pa\u00eds)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura P\u00e9rez Adell (Enfermera CS H\u00edjar, Urrea de Ga\u00e9n, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Cristina Medina Mora (Enfermera, CS H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza (MIR CS H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez (MIR CS H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n (Enfermera centro de Salud La Puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia (MAP CS H\u00edjar, La Puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La<em> Loxosceles rufescens<\/em>, com\u00fanmente llamada ara\u00f1a del rinc\u00f3n, ara\u00f1a marr\u00f3n o ara\u00f1a reclusa mediterr\u00e1nea es la \u00fanica especie de loxosceles que se encuentra en la pen\u00ednsula ib\u00e9rica, ya que es una especie de ar\u00e1cnidos originaria de sudam\u00e9rica. Se encuentra en zonas oscuras y estrechas de las casas como son los armarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante su mordida inyectan en la presa un veneno de acci\u00f3n necr\u00f3tica, proteol\u00edtica, coagulante y vascul\u00edtica. Tras la mordedura, se aprecian dos puntos equim\u00f3ticos separados entre s\u00ed por aproximadamente 6 mm, correspondientes a cada uno de los colmillos, rodeados de un halo de edema y eritema. Al cabo de los d\u00edas pueden aparecer ves\u00edculas y ampollas, y finalmente una lesi\u00f3n necr\u00f3tica.\u00a0 El loxoscelismo es el cuadro cl\u00ednico que se produce tras la mordedura de un ar\u00e1cnido de la familia de loxosceles. No se puede realizar ninguna prueba para su diagn\u00f3stico simplemente se puede realizar a trav\u00e9s de la cl\u00ednica que presenta el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se trata de casos que se vean com\u00fanmente en los servicios sanitarios de nuestro pa\u00eds pero mediante la educaci\u00f3n sanitaria se podr\u00eda reducir todav\u00eda m\u00e1s el n\u00famero as\u00ed como instruir a los pacientes para que sepan qu\u00e9 hacer en el caso de sufrir su mordedura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente acude a consulta tr\u00e1s la picadura de una ara\u00f1a hace una semana, no le di\u00f3 importancia y se comport\u00f3 como ante cualquier otra picadura, simplemente aplicando fr\u00edo local para aliviar el dolor en el momento y ning\u00fan otro cuidado posterior. Actualmente, presenta placa necr\u00f3tica de aproximadamente 4 cm en la cara interna del codo derecho. Refiere dolor a la palpaci\u00f3n. Zona edematizada y enrojecida, celulitis en piel perilesional, adem\u00e1s de cord\u00f3n venoso indurado y con abundante eritema hasta pr\u00e1cticamente zona axilar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Picaduras, ar\u00e1cnidos, necrosis, loxoscelismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The Loxosceles rufescens, commonly called the corner spider, brown spider or Mediterranean recluse spider, is the only species of loxosceles found in the Iberian Peninsula, as it is a species of arachnid native to South America. It is found in dark and narrow areas of houses such as closets.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Through their bite they inject a poison with a necrotic, proteolytic, coagulating and vasculitic action into the prey. After the bite, two ecchymotic points separated by approximately 6 mm can be seen, corresponding to each of the fangs, surrounded by a halo of edema and erythema. After a few days, vesicles and blisters may appear, and finally a necrotic lesion. Loxoscelism is the clinical picture that occurs after the bite of an arachnid of the loxosceles family. No test can be carried out for its diagnosis, it can simply be carried out through the clinic presented by the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">These are not cases that are commonly seen in the health services of our country, but through health education, the number could be further reduced, as well as instructing patients so that they know what to do in the event of being bitten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patient comes to consultation after a spider bite a week ago, he did not give it importance and behaved as before any other bite, simply applying local cold to relieve pain at the time and no other aftercare. Currently, he has a necrotic plaque of approximately 4 cm on the inside of his right elbow. He reports pain on palpation. Swollen and reddened area, cellulite on the perilesional skin, in addition to an indurated venous cord and abundant erythema practically reaching the axillary area.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bites, arachnids, necrosis, loxoscelism.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si no incluye toda la informaci\u00f3n arriba indicada se contactar\u00e1 al responsable de la correspondencia del art\u00edculo para que la env\u00ede. El proceso de revisi\u00f3n del trabajo no podr\u00e1 comenzar hasta que dispongamos de ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n que incluya sobre los autores ser\u00e1 eliminada antes de comenzar el proceso de revisi\u00f3n para garantizar el anonimato a lo largo del <u>proceso de arbitraje de los manuscritos<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La<em> Loxosceles rufescens<\/em>, com\u00fanmente llamada ara\u00f1a del rinc\u00f3n, ara\u00f1a marr\u00f3n o ara\u00f1a reclusa mediterr\u00e1nea es la \u00fanica especie de loxosceles que se encuentra en la pen\u00ednsula ib\u00e9rica, ya que es una especie de ar\u00e1cnidos originaria de sudam\u00e9rica. Es peque\u00f1a de 10-15 mm, de color marr\u00f3n y con un dibujo en forma de violin en la zona lateral del cefalotorax. Tiene costumbres nocturnas y suele encontrarse en zonas c\u00e1lidas de la pen\u00ednsula, aunque en ocasiones y para resguardarse en los meses fr\u00edos del a\u00f1o, la encontramos en zonas oscuras y estrechas de las casas como son los armarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por norma general no se trata de una especie agresiva, prefiriendo huir antes que atacar, y solo mordiendo cuando se le provoca. Mediante su mordida inyectan en la presa un veneno de acci\u00f3n necr\u00f3tica, proteol\u00edtica, coagulante y vascul\u00edtica. Tras la mordedura, se aprecian dos puntos equim\u00f3ticos separados entre s\u00ed por aproximadamente 6 mm, correspondientes a cada uno de los colmillos, rodeados de un halo de edema y eritema. Al cabo de los d\u00edas pueden aparecer ves\u00edculas y ampollas, y finalmente una lesi\u00f3n necr\u00f3tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la muerte, afortunadamente, es muy raro que se produzca tras la picadura de esta ara\u00f1a si que se aprecian los siguiente s\u00edntomas tras dos o tres d\u00edas de la picadura: fiebre, malestar, erupci\u00f3n escarlatiniforme, trombopenia, v\u00f3mitos, diarrea, hematuria, shock, cefalea e incluso coma. El conjunto de todos los signos y s\u00edntomas mencionados anteriormente recibe el nombre de loxocelismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El loxoscelismo es el cuadro cl\u00ednico que se produce tras la mordedura de un ar\u00e1cnido de la familia de loxosceles. No se puede realizar ninguna prueba para su diagn\u00f3stico simplemente se puede realizar a trav\u00e9s de la cl\u00ednica que presenta el paciente. Es variable, diferenci\u00e1ndose dos tipos: el loxoscelismo cut\u00e1neo necr\u00f3tico o edematoso; y el loxoscelismo cut\u00e1neo visceral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Loxoscelismo cut\u00e1neo necr\u00f3tico: es el m\u00e1s frecuente (un 80% de los casos). El dolor es inmediato al momento de la picadura y suele ir progresando. Inicialmente se aprecia eritema que va evolucionando a una coloraci\u00f3n viol\u00e1cea y finalmente da lugar a una placa necr\u00f3tica. La placa se acabar\u00e1 desprendiendo y dar\u00e1 origen a una \u00falcera, dependiendo de la profundidad y extensi\u00f3n ser\u00e1 necesario realizar un injerto cut\u00e1neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Loxoscelismo cut\u00e1neo edematoso: poco com\u00fan. Simplemente se aprecia edema en la zona de la mordedura. Es de buen pron\u00f3stico, recuper\u00e1ndose a los 7 a 10 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Loxoscelismo cut\u00e1neo-visceral: menos frecuente, pero que si no se trata adecuadamente puede provocar muerte. La especie que se encuentra en la pen\u00ednsula ib\u00e9rica no puede producirlo, s\u00f3lo se reportan casos en Sudam\u00e9rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe ning\u00fan protocolo de tratamiento ya que influye el tiempo transcurrido desde la mordedura, la cantidad de veneno, el estado de la lesi\u00f3n y la aparici\u00f3n de complicaciones. Se le debe de indicar al paciente que mantenga la zona en reposo, aplique fr\u00edo local y mantenga la limpia, seca y desinfectada. En el caso de que el paciente no est\u00e9 correctamente vacunado, es recomendable administrar la vacuna antitet\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura, paciente de 18 a\u00f1os, acude a consulta tras la picadura de una ara\u00f1a hace una semana. Comenta que vive en una casa en el campo y que la ara\u00f1a le pic\u00f3 cuando se estaba cambiando de ropa, ya que se encontraba en el interior de la sudadera. Confirma que se trataba de una ara\u00f1a ya que la vio caer de la sudadera, refiere que era de color marr\u00f3n, no muy grande pero que no era como las que se suelen ver habitualmente no ten\u00eda las patas tan largas ni tan finas. No le dio importancia y se comport\u00f3 como ante cualquier otra picadura, simplemente aplicando fr\u00edo local para aliviar el dolor en el momento y ning\u00fan otro cuidado posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, presenta placa necr\u00f3tica de aproximadamente 4 cm en la cara interna del codo derecho. Refiere dolor a la palpaci\u00f3n. Zona edematizada y enrojecida, celulitis en piel perilesional, adem\u00e1s de cord\u00f3n venoso indurado y con abundante eritema hasta pr\u00e1cticamente zona axilar. Constantes dentro de la normalidad, presenta fiebre 37\u20198\u00baC desde hace dos d\u00edas, con picos m\u00e1ximos al medio d\u00eda de 38\u20192\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explica que desde hace 2 o 3 d\u00edas no consigue descansar por las noches debido al dolor y la fiebre, tambi\u00e9n nota palpitaciones en la zona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al origen de la lesi\u00f3n, la evidencia de los s\u00edntomas y tr\u00e1s ser evaluada por el equipo m\u00e9dico, se le diagn\u00f3stica a la paciente loxoscelismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos cl\u00ednicos<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alergias\/Intolerancias: \u00e1caros, humedad, anisakis. Alergias medicamentosas no conocidas.<\/li>\n<li>H\u00e1bitos t\u00f3xicos: no fumadora, bebedora de alcohol espor\u00e1dica.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n habitual: hidroferol 0,226 mg c\/15 d\u00edas.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n pautada:<\/li>\n<li>Antecedentes familiares: Dislipemia, diabetes mellitus.<\/li>\n<li>Antecedentes personales: asma al\u00e9rgica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de respirar normalmente: no se aprecia ni la paciente refiere problemas.<\/li>\n<li>Necesidad de comer y beber adecuadamente: no se aprecia.<\/li>\n<li>Necesidad de eliminar normalmente: h\u00e1bitos deposicionales y micci\u00f3n dentro de la normalidad. Continente.<\/li>\n<li>Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: paciente se desplaza sin dificultad, movimientos con el brazo afectado limitados debido al dolor.<\/li>\n<li>Necesidad de dormir y descansar: presenta problem\u00e1tica desde hace un par de d\u00edas debido al dolor, la fiebre y sensaci\u00f3n de palpitaciones en la zona afectada por la mordedura. Insomnio.<\/li>\n<li>Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: paciente acude a consulta con ropa adecuada a la fecha del a\u00f1o. Independiente.<\/li>\n<li>Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales: paciente presenta fiebre desde hace unos d\u00edas debido a la infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Necesidad de mantener la higiene corporal e integridad de la piel: acude a consulta aseada, con la ropa limpia y correctamente planchada. Presenta placa necr\u00f3tica de aproximadamente 4 cm en la cara interna del codo derecho, zona edematizada y enrojecida, celulitis en piel perilesional, adem\u00e1s de cord\u00f3n venoso indurado y con abundante eritema hasta pr\u00e1cticamente zona axilar.<\/li>\n<li>Necesidad de evitar peligros ambientales: no procede.<\/li>\n<li>Necesidad de comunicarse: expresa sus emociones sin dificultad, se muestra asustada ante la lesi\u00f3n. Se muestra participativa durante la entrevista.<\/li>\n<li>Necesidad de practicar sus creencias: no valorable.<\/li>\n<li>Necesidad de trabajar y sentirse realizado: estudiante de segundo de bachillerato.<\/li>\n<li>Necesidad de participar en actividades recreativas: juega al baloncesto, y le encanta el senderismo y el padel.<\/li>\n<li>Necesidad de aprendizaje: estudiante de segundo de bachillerato, quiere ser enfermera.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00132 Dolor agudo <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n<\/strong>: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos. Inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses.<\/li>\n<li><strong>NOC<\/strong>:\n<ul>\n<li>1605 Control del dolor.<\/li>\n<li>2102 Nivel del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC<\/strong>:\n<ul>\n<li>1400 Manejo del dolor.<\/li>\n<li>2380 Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades<\/strong>:\n<ul>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n completa del dolor indicando la localizaci\u00f3n, las caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, intensidad\/ severidad, as\u00ed como los factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Tener en cuenta el lenguaje no verbal del paciente, apreciando signos de molestias. Haciendo especial hincapi\u00e9 en aquellos pacientes que no pueden comunicarse de manera eficaz.<\/li>\n<li>Proporcionar los analg\u00e9sicos prescritos correctamente, de manera que podamos aliviar el dolor de manera efectiva.<\/li>\n<li>Explicar tanto al paciente como a la familia\/ cuidadores los posibles efectos secundarios de la medicaci\u00f3n prescrita, as\u00ed como los posibles efectos adversos.<\/li>\n<li>Comprobar el historial de alergias a medicamentos, as\u00ed como los signos vitales antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de los analg\u00e9sicos, en la primera dosis o si se observan signos inusuales.<\/li>\n<li>Instruir al paciente en el correcto uso de los medicamentos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00007 Hipertermia<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n:<\/strong> Elevaci\u00f3n de la temperatura corporal por encima de lo normal<\/li>\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>0802 Signos vitales<\/li>\n<li>0800 Termorregulaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>6680 Monitorizaci\u00f3n de signos vitales<\/li>\n<li>3740 Tratamiento de la fiebre<\/li>\n<li>2300 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades: <\/strong>\n<ul>\n<li>Administraci\u00f3n de antipir\u00e9ticos para disminuir la fiebre.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de medios f\u00edsicos (compresas fr\u00edas) para aumentar el confort del paciente.<\/li>\n<li>Toma de la temperatura para monitorizar y ver evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Favorecer la ingesta de l\u00edquidos, y si procede administrarlos de manera intravenosa.<\/li>\n<li>Evaluar el estado general, la seguridad y la comodidad del paciente durante el tiempo que dure el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00004 Riesgo de infecci\u00f3n<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos.<\/li>\n<li><strong>NOC: <\/strong>\n<ul>\n<li>1807 Conocimiento: manejo de la infecci\u00f3n<\/li>\n<li>1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>6540 Control de infecciones<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades:<\/strong>\n<ul>\n<li>Hacer uso de guantes, tal y como exigen las normas de precauci\u00f3n universal.<\/li>\n<li>Limpiar la herida y piel perilesional del paciente con un antis\u00e9ptico adecuado.<\/li>\n<li>Hacer uso de las precauciones universales.<\/li>\n<li>Asegurar una t\u00e9cnica as\u00e9ptica y adecuada para el cuidado de la herida.<\/li>\n<li>Instruir al paciente, as\u00ed como a la familia\/cuidador acerca de los signos y s\u00edntomas que puede ocasionar una infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo deben notificarlos.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente, familia y cuidadores a evitar las infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00046 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definici\u00f3n: estado en que el individuo presenta alteraciones de la epidermis, de la dermis o de ambas.<\/li>\n<li>NOC:\n<ul>\n<li>1913 Severidad de la lesi\u00f3n f\u00edsica<\/li>\n<li>1102 Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC:\n<ul>\n<li>3660 Cuidados de las heridas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Controlar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo color, tama\u00f1o y olor, as\u00ed como el exudado.<\/li>\n<li>Realizar limpieza con soluci\u00f3n salina o con un limpiador no t\u00f3xico.<\/li>\n<li>Aplicar medidas para evitar un mayor deterioro de la piel<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVOLUCI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lesi\u00f3n necr\u00f3tica de la paciente acabo desprendi\u00e9ndose y dando lugar a una \u00falcera de 3 cm de di\u00e1metro y 1 de profundidad. Se inici\u00f3 pauta de cura con suero fisiol\u00f3gico a presi\u00f3n, hidrogel, mepitel y ap\u00f3sito de espuma hidrocelular. La herida fue mejorando lentamente, epitelizando completamente tras 5 meses de curas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se trata de casos que se vean com\u00fanmente en los servicios sanitarios de nuestro pa\u00eds pero mediante la educaci\u00f3n sanitaria se podr\u00eda reducir todav\u00eda m\u00e1s el n\u00famero as\u00ed como instruir a los pacientes para que sepan qu\u00e9 hacer en el caso de sufrir su mordedura. Algunas medidas que se pueden aplicar para evitar su picadura son las siguientes:\u00a0 no dejar toallas ni ropa colgadas durante largos periodos de tiempo, mantener higiene y aseo en las casas, revisar y sacudir la ropa y zapatos antes de ponerlos, usar guantes para mover objetos acumulados por mucho tiempo\u00a0 en los trasteros\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medidas a tener en cuenta tras la mordedura: lavar la zona afectada con agua y jab\u00f3n y dejarla en reposo, aplicar fr\u00edo en la zona para aliviar el dolor, ante el primer signo de lesi\u00f3n viol\u00e1cea acudir al m\u00e9dico para realizar valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos\u00a0 enfermeros: definiciones y clasificaciones. 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S., Johnson M., Mass M., Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de\u00a0 enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G., Butcher H., Dochtermen J., Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda para el manejo de mordedura de ara\u00f1a de los rincones- Loxosceles laeta. Ministerio de Salud de Chile. [Internet]. 2016. [Consultado: 11 de agosto de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.minsal.cl\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/LOXOSCELES-FINAL.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) en paciente con loxoscelismo cut\u00e1neo necr\u00f3tico. 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