{"id":67634,"date":"2022-05-20T10:33:43","date_gmt":"2022-05-20T08:33:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67634"},"modified":"2024-04-12T09:30:24","modified_gmt":"2024-04-12T07:30:24","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-a-paciente-con-amputacion-transhumeral-tras-mordedura-de-animal-de-caza-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-a-paciente-con-amputacion-transhumeral-tras-mordedura-de-animal-de-caza-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) a paciente con amputaci\u00f3n transhumeral tras mordedura de animal de caza. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) a paciente con amputaci\u00f3n transhumeral tras mordedura de animal de caza. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura P\u00e9rez Adell<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 10; 407<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing Care Process (PAE) for a patient with transhumeral amputation after a game animal bite. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 07\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 10; 407<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura P\u00e9rez Adell<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n<\/li>\n<li>Cristina Medina Mora<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laura P\u00e9rez Adell (Enfermera CS H\u00edjar, Urrea de Ga\u00e9n, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Pilar L\u00e1zaro Gracia (MAP CS H\u00edjar, La Puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza (MIR CS H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Sara Remiro Monle\u00f3n (Enfermera CS H\u00edjar, La Puebla de H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Cristina Medina Mora (Enfermera, CS H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Esther Tajadura Ordo\u00f1ez (MIR CS H\u00edjar, Teruel, Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si no incluye toda la informaci\u00f3n arriba indicada se contactar\u00e1 al responsable de la correspondencia del art\u00edculo para que la env\u00ede. El proceso de revisi\u00f3n del trabajo no podr\u00e1 comenzar hasta que dispongamos de ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n que incluya sobre los autores ser\u00e1 eliminada antes de comenzar el proceso de revisi\u00f3n para garantizar el anonimato a lo largo del <u>proceso de arbitraje de los manuscritos<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mordeduras por perros suponen entre un 80-90% de la totalidad. Se trata de lesiones contaminadas y con gran riesgo de infecci\u00f3n. Tienen un importante impacto en la salud p\u00fablica por los efectos que producen en el paciente, tanto inmediatos al ataque (lesi\u00f3n) como posteriores debido a las secuelas est\u00e9ticas y psicol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 90 a\u00f1os acude solo y por su propio pie al servicio de urgencias tras haber sido atacado hace 15 minutos por dos perros de caza\u00a0 mientras paseaba por el monte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta p\u00e9rdida total de tejido en el antebrazo derecho, quedando al descubierto h\u00famero y radio, se aprecian tendones, nervios y vasos sangu\u00edneos completamente seccionados; herida de aproximadamente tres cent\u00edmetros de profundidad y 10 de longitud en hombro derecho; laceraci\u00f3n en la regi\u00f3n parietal derecha con gran hematoma y posible hundimiento del hueso. Adem\u00e1s, presenta heridas leves en ambas extremidades inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente fue derivado al Hospital y debido a la gravedad de las lesiones, se decidi\u00f3 realizar una amputaci\u00f3n transhumeral. A pesar de ello, actualmente el paciente se encuentra estable, no ha sufrido infecciones y hace vida normal en su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Mordedura perro, infecci\u00f3n, herida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dog bites account for between 80-90% of all cases. These are contaminated lesions with a high risk of infection. They have a significant impact on public health due to the effects they produce on the patient, both immediately after the attack (injury) and later due to the aesthetic and psychological sequelae.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 90-year-old patient goes to the emergency room alone and on his own feet after being attacked 15 minutes ago by two hunting dogs while he was walking through the bush.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">He presents total loss of tissue in the right forearm, exposing the humerus and radius, completely sectioned tendons, nerves and blood vessels can be seen; wound approximately three centimeters deep and 10 centimeters long on the right shoulder; laceration in the right parietal region with a large hematoma and possible sinking of the bone. In addition, he has minor injuries to both lower limbs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient was referred to the Hospital and due to the seriousness of the injuries, it was decided to perform a transhumeral amputation. Despite this, the patient is currently stable, has not suffered from infections and leads a normal life at his home.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Dog bite, rabies, infection, wound.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mordeduras son un tipo de lesi\u00f3n que se atiende de manera recurrente en el servicio de Urgencias extrahospitalarias. Tienen un importante impacto en la salud p\u00fablica por los efectos que producen en el paciente, tanto inmediatos al ataque (lesi\u00f3n) como posteriores debido a las secuelas est\u00e9ticas y psicol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mordeduras por perros suponen entre un 80-90% de la totalidad, correspondiendo el 55-85% de ellas las producidas en las extremidades. Se trata de lesiones contaminadas, por lo que hasta hace poco no estaba recomendada su sutura, sin embargo en la actualidad, tiende a suturarlas con la finalidad de minimizar las secuelas est\u00e9ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tasa de infecci\u00f3n es elevada debido a la flora presente en la cavidad bucal del animal, apareciendo normalmente a las 24-72 horas, y produciendo s\u00edntomas como fiebre, supuraci\u00f3n, edema, eritema, celulitis o abscesos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un factor a tener en cuenta es que hay animales portadores del virus de la rabia, por lo que se podr\u00eda manifestar esta enfermedad tras su mordedura. La rabia es una zoonosis v\u00edrica que afecta al sistema nervioso central, pudiendo llegar a ocasionar la muerte si no se trata con urgencia. Espa\u00f1a se encuentra libre de rabia actualmente debido a las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n para perros que se realizaron por parte del gobierno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales pasos a seguir cuando acude un paciente a urgencias que ha sufrido la mordedura de un animal son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Detener el sangrado de la herida en el caso de que hubiera, presionando la zona afectada con fuerza.<\/li>\n<li>Lavado exhaustivo con abundante suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Desinfecci\u00f3n de la herida con desinfectante adecuado, y en caso de que sea necesario hacer uso de pomadas antibacterianas.<\/li>\n<li>Tapar la herida de manera esteril, ya sea con vendaje o ap\u00f3sito.<\/li>\n<li>En caso de que sea necesario, y en funci\u00f3n del calendario vacunal del paciente, se aplicar\u00e1 profilaxis antitet\u00e1nica.<\/li>\n<li>Dependiendo de las caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n se har\u00e1 uso de antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<li>En caso de que sea posible, se revisar\u00e1 el estado vacunal del animal para verificar que est\u00e9 correctamente vacunado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RECOGIDA DE DATOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 90 a\u00f1os acude solo y por su propio pie al servicio de urgencias el 28\/1\/2022 tras haber sido atacado hace 15 minutos por dos perros de caza\u00a0 mientras paseaba por el monte. Se da parte a la guardia civil para realizar atestado y se avisa a la familia para que acudan a servicio de urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente no sangra y refiere tener dolor en la parte superior del brazo derecho, pero en ning\u00fan sitio m\u00e1s. Imposibilidad de mover la mano derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra consciente y orientado, explica con normalidad lo sucedido, se muestra colaborador.se aprecian signos de estr\u00e9s, refiere que ha sido culpa suya en repetidas ocasiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes estables tensi\u00f3n arterial 136\/79 Hgmm , frecuencia 79 ppm, afebril, saturaci\u00f3n 97% y glucemia 135mg\/dl. Se le pregunta acerca de las vacunas y refiere estar correctamente vacunado. Es conocedor del estado vacunal de los perros ya que son de una vecina del municipio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relata lo siguiente: \u201cIba paseando por el campo y vi unos perros ladrando a trav\u00e9s de una valla, me acerqu\u00e9 y empec\u00e9 a darles con el bast\u00f3n. Los perros han metido el bast\u00f3n dentro y yo me he agachado a recogerlo, entonces ha sido cuando me han cogido el brazo. No pod\u00eda soltarme, pens\u00e9 que iban a matarme\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta p\u00e9rdida total de tejido en el antebrazo derecho, quedando al descubierto h\u00famero y radio, se aprecian tendones, nervios y vasos sangu\u00edneos completamente seccionados; herida de aproximadamente tres cent\u00edmetros de profundidad y 10 de longitud en hombro derecho; laceraci\u00f3n en la regi\u00f3n parietal derecha con gran hematoma y posible hundimiento del hueso. Adem\u00e1s, presenta heridas leves en ambas extremidades inferiores. Las lesiones se encuentran sucias, llenas de tierra y con restos de paja y piedras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Junto con medicina se procede a un lavado exhaustivo de la lesi\u00f3n con suero fisiol\u00f3gico y desinfecci\u00f3n con digluconato de clorhexidina (clorhexidina en una concentraci\u00f3n del 1%), con ayuda de unas pinzas se intenta retirar los restos de paja y piedras. Se realiza vendaje de la extremidad y se verifica el estado vacunal del paciente a trav\u00e9s de su HCE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administra el tratamiento pautado por medicina y se da aviso a la UVI m\u00f3vil para desplazar al paciente hasta el Hospital m\u00e1s cercano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos cl\u00ednicos:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alergias\/Intolerancias: alergias medicamentosas no conocidas. Refiere ser intolerante a la lactosa.<\/li>\n<li>H\u00e1bitos t\u00f3xicos: no fumador, consumidor ocasional de alcohol.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n habitual: Macrogol 3350 1 sobre cada 12 hrs; Vildagliptina\/Metformina 50\/850mg 1 cada 12 hrs; Cianocobalamina 1000 mcg 1 envase cada 35 d\u00edas (1 en desayuno); Valsartan\/Hidroclorotiazida 160mg\/25mg 1 cada 24 hrs; Tamsulosina\/Solifenacina 6mg\/0,4mg 1 cada 24 hrs; Dutasterida 0,5mg 1 cada 24 hrs; Paracetamol 1.000mg 40 comprimidos 1 cada 12 hrs.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n pautada: Tramadol 100 mg IM; Metoclopramida 10 mg IM; Amoxicilina-Clavul\u00e1nico 2000\/200 mg IV; Metronidazol 500 mg IV; Vacuna antitet\u00e1nica; Gammaglobulina antitet\u00e1nica.<\/li>\n<li>Antecedentes familiares: dislipemia, hipertensi\u00f3n y diabetes.<\/li>\n<li>Antecedentes personales: hipertrofia benigna de pr\u00f3stata, diabetes mellitus tipo II, hipertensi\u00f3n, neoplasia maligna de col\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la intenci\u00f3n de crear un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda adecuado a las necesidades del paciente se har\u00e1 uso de las necesidades de Virginia Henderson como m\u00e9todo de valoraci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de respirar normalmente: eupneico, no se aprecian ruidos respiratorios.<\/li>\n<li>Necesidad de comer y beber adecuadamente: peso adecuado a la altura del paciente. Intolerante a la lactosa.<\/li>\n<li>Necesidad de eliminar normalmente: no valorable en el momento de la consulta.<\/li>\n<li>Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: imposibilidad de mover la mano derecha debido a la p\u00e9rdida de tejido.<\/li>\n<li>Necesidad de dormir y descansar: no valorable en el momento de la consulta.<\/li>\n<li>Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: paciente acude a servicio de urgencias con ropa adecuada a la temperatura y estaci\u00f3n del a\u00f1o.<\/li>\n<li>Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales: paciente se encuentra afebril. Observar evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Necesidad de mantener la higiene corporal e integridad de la piel: el paciente suele acudir a la consulta limpio y aseado. En este momento la ropa est\u00e1 manchada por barro y tierra al haber sido arrastrado por el suelo.<\/li>\n<li>Necesidad de evitar peligros ambientales: refiere no ser la primera vez que golpea a perros con el bast\u00f3n.<\/li>\n<li>Necesidad de comunicarse: paciente se muestra colaborador y expresa sus sentimientos correctamente.<\/li>\n<li>Necesidad de practicar sus creencias: no valorable en el momento de la consulta.<\/li>\n<li>Necesidad de trabajar y sentirse realizado: no valorable en el momento de la consulta.<\/li>\n<li>Necesidad de participar en actividades recreativas:suele salir a pasear todos los d\u00edas durante una hora.<\/li>\n<li>Necesidad de aprendizaje: no valorable en el momento de la consulta.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00046 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definici\u00f3n: estado en que el individuo presenta alteraciones de la epidermis, de la dermis o de ambas.<\/li>\n<li>NOC:\n<ul>\n<li>1913 Severidad de la lesi\u00f3n f\u00edsica<\/li>\n<li>1102 Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC:\n<ul>\n<li>3660 Cuidados de las heridas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Actividades:\n<ul>\n<li>Controlar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo color, tama\u00f1o y olor, as\u00ed como el exudado.<\/li>\n<li>Realizar limpieza con soluci\u00f3n salina o con un limpiador no t\u00f3xico.<\/li>\n<li>Aplicar medidas para evitar un mayor deterioro de la piel<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00132 Dolor agudo<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos, inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado.<\/li>\n<li><strong>NOC:<\/strong>\n<ul>\n<li>2102 Nivel de dolor<\/li>\n<li>1605 Control del dolor<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>1400 Manejo del dolor<\/li>\n<li>2380 Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades:<\/strong>\n<ul>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n completa del dolor indicando: localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, intensidad\/ severidad.<\/li>\n<li>Tener en cuenta el lenguaje no verbal del paciente, apreciando signos de molestias.<\/li>\n<li>Explicar tanto al paciente como a la familia\/ cuidadores los posibles efectos secundarios de la medicaci\u00f3n prescrita, as\u00ed como los posibles efectos adversos.<\/li>\n<li>Comprobar el historial de alergias a medicamentos, as\u00ed como los signos vitales antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de los analg\u00e9sicos, en la primera dosis o si se observan signos inusuales.<\/li>\n<li>Instruir al paciente en el correcto uso de los medicamentos.<\/li>\n<li>Determinar cu\u00e1les son los f\u00e1rmacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorizaci\u00f3n para prescribirlos.<\/li>\n<li>Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00004 Riesgo de infecci\u00f3n<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n: <\/strong>Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos.<\/li>\n<li><strong>NOC: <\/strong>\n<ul>\n<li>1807 Conocimiento: manejo de la infecci\u00f3n<\/li>\n<li>1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>NIC:<\/strong>\n<ul>\n<li>6540 Control de infecciones<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Actividades:<\/strong>\n<ul>\n<li>Hacer uso de guantes, tal y como exigen las normas de precauci\u00f3n universal.<\/li>\n<li>Limpiar la herida y piel perilesional del paciente con un antis\u00e9ptico adecuado.<\/li>\n<li>Hacer uso de las precauciones universales.<\/li>\n<li>Asegurar una t\u00e9cnica as\u00e9ptica y adecuada para el cuidado de la herida.<\/li>\n<li>Instruir al paciente, as\u00ed como a la familia\/cuidador acerca de los signos y s\u00edntomas que puede ocasionar una infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo deben notificarlos.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente, familia y cuidadores a evitar las infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La limpieza y desinfecci\u00f3n inmediata de las heridas junto con un buen uso de la antibioterapia y tratamiento antiinflamatorio son de vital importancia para reducir el riesgo de infecci\u00f3n, sobre todo en las lesiones causadas por mordedura de un animal como agente externo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso, el paciente fue derivado al Hospital y debido a la gravedad de las lesiones, por la p\u00e9rdida total de tejido, se decidi\u00f3 por parte del equipo de cirug\u00eda realizar una amputaci\u00f3n transhumeral. A pesar de ello, actualmente el paciente se encuentra estable, no ha sufrido infecciones y hace vida normal en su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un correcto cuidado y control en las primeras 24 horas es fundamental para evitar posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S., Johnson M., Mass M., Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G., Butcher H., Dochtermen J., Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Direcci\u00f3n General de Salud P\u00fablica. Protocolo de Actuaci\u00f3n frente a mordeduras o agresiones de animales. Red de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica de Castilla y Le\u00f3n. Junta de Castilla y Le\u00f3n. Consejer\u00eda de Sanidad. Valladolid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez C\u00e1novas C. Mordeduras y picaduras de animales. Protoc diagn ter pediatr. 2020; 1:307-319.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) a paciente con amputaci\u00f3n transhumeral tras mordedura de animal de caza. 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