{"id":67637,"date":"2022-05-20T11:11:37","date_gmt":"2022-05-20T09:11:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67637"},"modified":"2024-04-12T09:30:02","modified_gmt":"2024-04-12T07:30:02","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-dirigido-a-una-paciente-con-cancer-de-mama-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-dirigido-a-una-paciente-con-cancer-de-mama-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda \u00a0dirigido a una paciente con c\u00e1ncer de mama. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda \u00a0dirigido a una paciente con c\u00e1ncer de mama. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Irene Ruiz P\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 10; 406<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process for a patient with breast cancer. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 10; 406<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Ruiz P\u00e9rez. Graduada en enfermer\u00eda, Universidad San Jorge. Master en Salud P\u00fablica.\u00a0 Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B\u00e1rbara Molt\u00f3 Chord\u00e1. Graduada en enfermer\u00eda, Universidad Cat\u00f3lica San Vicente M\u00e1rtir, Valencia. Centro de Salud Jaca, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Mar Arantegui P\u00e9rez. Graduada en enfermer\u00eda, universidad San Jorge, Zaragoza. M\u00e1ster universitario en iniciaci\u00f3n en investigaci\u00f3n en salud mental, universidad de Cantabria. Hospital de Jaca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marina Marco. Graduada en enfermer\u00eda, Escuela universitaria de enfermer\u00eda de Huesca. Hospital universitario Lozano a Leda, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Melero Valero. Graduada en enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza. Hospital Materno Infantil, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El c\u00e1ncer constituye una de las principales causas de morbi-mortalidad en el mundo. En las \u00faltimas d\u00e9cadas el n\u00famero de diagn\u00f3sticos de c\u00e1ncer en Espa\u00f1a se ha visto aumentado proporcionalmente al aumento de la poblaci\u00f3n, a su envejecimiento, la exposici\u00f3n a factores de riesgo y el desarrollo de t\u00e9cnicas de detecci\u00f3n precoz.\u00a0 En 2021 los canceres m\u00e1s frecuentes en hombres fueron, el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, colon y recto, pulm\u00f3n y vejiga. En cuanto a las mujeres el c\u00e1ncer de mama fue el m\u00e1s diagnosticado seguido por del c\u00e1ncer de colon y recto. Se prev\u00e9 que en 2022 se diagnostiquen\u00a0 34750 casos nuevos. \u00a0Por otro lado, el c\u00e1ncer\u00a0 constituyo la segunda causa de muerte en Espa\u00f1a, produciendo m\u00e1s muertes que las provocadas\u00a0 por Covid-19<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el siguiente caso se expone los cuidados realizados a una mujer diagnosticada de c\u00e1ncer de mama a la que se le realiza una mastectom\u00eda total con reconstrucci\u00f3n en un solo tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de enfermer\u00eda, c\u00e1ncer de mama, mastectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ASBTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cancer is one of the main causes of morbidity and mortality in the world. In recent decades, the number of cancer diagnoses in Spain has increased proportionally to the increase in the population, its ageing, exposure to risk factors and the development of early detection techniques. In 2021, the most frequent cancers in men were prostate, colon and rectum, lung and bladder cancer. As for women, breast cancer was the most diagnosed followed by colon and rectal cancer. In 2022, 34,750 new cases are expected to be diagnosed. On the other hand, cancer was the second cause of death in Spain, producing more deaths than those caused by Covid-19<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In the following case, the care performed on a woman diagnosed with breast cancer who undergoes a total mastectomy with reconstruction in a single stage is exposed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing care. Breast cancer, mastectomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCC\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de mama engloba a un grupo de enfermedades que se caracterizan por el\u00a0 \u00a0crecimiento anormal \u00a0y desordenado de c\u00e9lulas que se dividen y diseminan por el cuerpo. Las c\u00e9lulas cancerosas o tumorales \u201cpierden\u201d\u00a0 la capacidad de morir, multiplic\u00e1ndose\u00a0 hasta formar unas masas denominadas tumores o neoplasias que pueden llegar a destruir y sustituir a tejidos normales<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los tumores existen dos subtipos diferentes, los denominados \u201cmalignos \u201co cancerosos y los \u00a0\u201cbenignos\u201d. \u00a0Los tumores benignos est\u00e1n relacionados en su mayor\u00eda con factores gen\u00e9ticos. Los s\u00edntomas que producen son dolor e inflamaci\u00f3n, su crecimiento es lento y\u00a0 no se diseminan ni infiltran en otros tejidos. Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos que se clasifican en funci\u00f3n del lugar de la mama donde se produce el crecimiento anormal de las c\u00e9lulas y seg\u00fan su estadio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El lugar de origen m\u00e1s frecuente de un c\u00e1ncer de mama son\u00a0 los conductos mamarios. Este tipo de tumores reciben el nombre de carcinoma ductal y dependiendo de su agresividad se clasifican en dos subtipos. Denominaremos carcinoma ductal en situ aquellos que se originan de forma no invasiva, en zonas muy localizadas sin producir diseminaci\u00f3n en tejidos adyacentes, es decir, sin producir met\u00e1stasis. La tasa de curaci\u00f3n es cercana\u00a0 100%. \u00a0Cuando el tumor pasa al tejido adiposo de la mama y avanza infiltr\u00e1ndose hasta los ganglios de la axila a trav\u00e9s de los conductos linf\u00e1ticos invadiendo los vasos sangu\u00edneos y emitiendo c\u00e9lulas metast\u00e1sicas\u00a0 a trav\u00e9s de ellos se habla de <u>\u00a0<\/u>carcinoma ductal infiltrante (o invasivo). Es el m\u00e1s frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos<sup>3<\/sup>. Existen otros tipos de canceres de mama cuya localizaci\u00f3n original no son los conductos mamarios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El carcinoma lobular in situ se origina en las gl\u00e1ndulas mamarias (o l\u00f3bulos) y, aunque no es un verdadero c\u00e1ncer, aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un tumor en el futuro. Se suele dar antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamograf\u00eda de control al a\u00f1o y ex\u00e1menes cl\u00ednicos para vigilar su posible desarrollo.<\/li>\n<li>El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo) comienza en las gl\u00e1ndulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es m\u00e1s dif\u00edcil de detectar a trav\u00e9s de una mamograf\u00eda.<\/li>\n<li>El carcinoma inflamatorio es un c\u00e1ncer poco com\u00fan, tan s\u00f3lo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de r\u00e1pido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos s\u00edntomas se deben al bloqueo que producen las c\u00e9lulas cancerosas sobre los vasos linf\u00e1ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los factores de riesgo, var\u00edan seg\u00fan valores sociodemogr\u00e1ficos asociados al c\u00e1ncer de mama.\u00a0 En Espa\u00f1a se ha observado que es m\u00e1s com\u00fan en mujeres con menarquia temprana, menopausia tard\u00eda, nul\u00edparas, primer embarazo en edad tard\u00eda, clase social alta y\u00a0 aquellas con antecedentes familiares de primer grado\u00a0 con c\u00e1ncer de mama y\/ovario. Tambi\u00e9n se asocia con sobrepeso, sedentarismo, dieta inadecuada, consumo de alcohol,\u00a0 edad,\u00a0 uso de terapia hormonal sustitutiva, o uso prolongado de anticonceptivos<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los signos y s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes destacan la aparici\u00f3n de bultos en mama y axila, enrojecimiento o retracci\u00f3n de la piel, eccema, secreci\u00f3n\u00a0 o retracci\u00f3n del pez\u00f3n, e hinchaz\u00f3n del brazo<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DE CASO <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer 68 a\u00f1os \u00a0diagnosticada de carcinoma ductal infiltrante en estadio lb clasificado como \u00a0TNM: T1b N1 M0, fenotipo Luminal B\u2013ki 67 en mama izquierda que \u00a0ingresa en planta\u00a0 para mastectom\u00eda simple con reconstrucci\u00f3n en un tiempo. \u00a0Actualmente est\u00e1 en tratamiento de dos ciclos cada quince d\u00edas con docetaxel \/Taxotere\u00ae<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES PERSONALES. <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Operada hace 3 a\u00f1os de fractura de f\u00e9mur.<\/li>\n<li>Alergia: celestone cronodose.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES GINECOLOGICOS:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Menarquia a los 12 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Dos embarazos a t\u00e9rmino.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES FAMILIARES: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Padre fallecido por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n a los 69 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Madre fallecida por c\u00e1ncer de mama a los 71 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Abuela paterna con antecedentes de c\u00e1ncer de colon.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente ingresa en la planta al d\u00eda anterior a la cirug\u00eda en el servicio. Se realiza valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, se toman constantes y se explica que debe permanecer en dieta absoluta a partir de las 00:00 horas. Se le entrega esponja y ropa quir\u00fargica para que se duche antes de la intervenci\u00f3n que se realizara en el primer turno de la ma\u00f1ana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la realizaci\u00f3n de la valoraci\u00f3n, la paciente comenta sentirse muy nerviosa y muestra preocupaci\u00f3n por el resultado de la intervenci\u00f3n y la recuperaci\u00f3n. Se le explica todo el proceso, desde el traslado al quir\u00f3fano, estancia en el despertar y posterior recuperaci\u00f3n en la planta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene una red de apoyo importante compuesta por su marido y sus hijos adem\u00e1s de amigos que le muestran su apoyo. En el\u00a0 momento del ingreso es aut\u00f3noma para las actividades de la vida diaria, no muestra signos ni s\u00edntomas de incontinencia ni problemas para la degluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n cl\u00ednica muestra los siguientes constantes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 130\/80 mmHg<\/li>\n<li>Temperatura: 36\u00b45 C\u00ba.<\/li>\n<li>Frecuencia Cardiaca: 70 lpm.<\/li>\n<li>Altura:1\u00b467cm<\/li>\n<li>Peso: 55Kg<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es intervenida a primera hora de la ma\u00f1ana. Regresa a la habitaci\u00f3n consciente y orientada en el turno de la tarde. Se realiza una inspecci\u00f3n a su llegada en la que se observa que porta una v\u00eda venosa perif\u00e9rica en brazo superior derecho n\u00ba 18 por la que est\u00e1 pasando un Ringer lactato 500ml a 21ml\/h. \u00a0La herida quir\u00fargica permanece tapada mediante \u00a0un ap\u00f3sito limpio y seco que drena en un jackson pratt con un debito de 10cc.No porta ni sonda vesical ni nasog\u00e1strica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes a su llegada:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 105\/56mmhg<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca: 62lpm.<\/li>\n<li>Temperatura: 36\u00aa<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n: 99% con gafas nasales a 2litos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento a su llegada:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paracetamol 1g IV, cada 8 H.<\/li>\n<li>Metamizol 2g IV, cada 8 H intercalado con paracetamol.<\/li>\n<li>Enantyum 50mg s\/p por m\u00e1s dolor.<\/li>\n<li>Metroclopramida 10 mg IV, cada 8H.<\/li>\n<li>Omeprazol 40 mg IV, 1 cada 24H<\/li>\n<li>Amoxicilina 2g Iv, cada 8 H<\/li>\n<li>Loraxepam 1mg, s\/p, 1 cada 24H<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez realiza la valoraci\u00f3n se\u00a0 procede a instaurar los protocolos post quir\u00fargicos\u00a0 adecuados para su proceso. Durante las primeras horas de estancia en la planta precisa ayuda total para el aseo por permanecer en reposo absoluto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la ma\u00f1ana siguiente tras la valoraci\u00f3n de su cirujano se comienza con la tolerancia oral y se le permite levantarse de la cama al sill\u00f3n con ayuda y comenzar con los ejercicios de rehabilitaci\u00f3n. Permanece en la planta durante 4 d\u00edas durante las cuales evoluciona favorablemente, sin incidencias y durante los cuales recupera su autonom\u00eda a medida que avanza su recuperaci\u00f3n. Se realizan las curas de la herida quir\u00fargica cuando procede y se hace hincapi\u00e9 en las medidas que debe seguir en su domicilio tras el alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p><strong>Necesidad oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Manifestaci\u00f3n de independencia: no se observan. Constantes a su llegada tras cirug\u00eda: A: 105\/56 mmHG F.C: 2 pm.<\/p>\n<p>Manifestaciones de dependencia: gafas nasales a 2l\/min que se colocan en quir\u00f3fano por protocolo y que se retiran tras su llegada a planta. F.R:16 SO2:99%<\/p>\n<p>Datos a tener en cuenta: no se observan.<\/p>\n<p><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Manifestaciones de independencia: Peso: 55kg. Talla: 1,67cm. Tras la instauraci\u00f3n de la dieta basal\u00a0 come sola. Bebe aproximadamente 2 \u00a0litros de agua al d\u00eda,<\/p>\n<p>Manifestaciones de dependencia: no presenta dificultades para comer y beber de forma aut\u00f3noma.<\/p>\n<p>Datos a tener en cuenta: no se observan.<\/p>\n<p><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p>Manifestaciones de independencia: diuresis normal. Patr\u00f3n urinario y fecal normal durante su estancia.<\/p>\n<p>Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/p>\n<p>Datos a tener en cuenta: no se observan.<\/p>\n<p><strong>Necesidad de movimiento y mantener posturas adecuadas:<\/strong><\/p>\n<p>Manifestaciones de independencia: a los dos d\u00edas de la operaci\u00f3n ya puede moverse con autonom\u00eda, solo requiere ayuda parcial en momentos concretos.<\/p>\n<p>Manifestaciones de dependencia: mientras permanece el reposo absoluto requiere ayuda total.<\/p>\n<p>Datos a tener en cuenta: aut\u00f3noma hasta el ingreso.<\/p>\n<p><strong>Necesidad de dormir y descansar<\/strong><\/p>\n<p>Manifestaciones de independencia: no presenta problemas de insomnio. Duerme durante toda la noche. Solo preciso Lorazepam la noche previa a la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/p>\n<p>Datos a tener en cuenta: no se observan<\/p>\n<p><strong>Necesidad de escoger la ropa adecuada, vestirse y desvestirse:<\/strong><\/p>\n<p>Manifestaciones de independencia: una vez que recupera el movimiento colabora con los auxiliares a la hora de vestirse. Al final se su estancia solo requiere ayuda para vestirse.<\/p>\n<p>Manifestaciones de dependencia: durante el tiempo que permanece en reposo, necesita ayuda total.<\/p>\n<p>Datos a tener en cuenta: no se observan.<\/p>\n<p><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente:<\/strong><\/p>\n<p>Manifestaciones de independencia: temperatura corporal: 36. C<\/p>\n<p>Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n<p>Datos a tener en cuenta: no se observan.<\/p>\n<p><strong>Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:<\/strong><\/p>\n<p>Manifestaciones de independencia: no se observan.<\/p>\n<p>Manifestaciones de dependencia: durante el periodo en el que permanece en la planta, necesita ayuda para mantener la higiene corporal primero de manera total y m\u00e1s tarde de manera parcial<\/p>\n<p>Datos a tener en cuenta: herida quir\u00fargica en mama izquierda, no hay signos de infecci\u00f3n, vendaje limpio y perfusi\u00f3n tisular adecuada.<\/p>\n<p><strong>Necesidad de evitar los peligros ambientales.<\/strong><\/p>\n<p>Manifestaciones de independencia: no se ob<\/p>\n<p>Manifestaciones de dependencia: las vallas de la cama permanecen subida para evitar ca\u00eddas durante todo el ingreso.<\/p>\n<p>Datos a tener en cuenta: dolor en herida quir\u00fargica que cede tras la administraci\u00f3n putada de analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p><strong>Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones:<\/strong><\/p>\n<p>Manifestaciones de independencia: la paciente est\u00e1 orientada en el tiempo y el espacio y personas, su relaci\u00f3n con la familia es excelente, recibe visitas a diario.<\/p>\n<p>Manifestaciones de dependencia: nerviosismo y ansiedad antes de la intervenci\u00f3n, tras ella manifiesta temor ante su nueva imagen y aspecto. Expresa en varias ocasiones sus temores y durante los primeros d\u00edas no quiere mirarse en un espejo.<\/p>\n<p>Datos a tener en cuenta: no se observan<\/p>\n<p><strong>Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias:<\/strong><\/p>\n<p>Manifestaciones de independencia: no se observan.<\/p>\n<p>Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/p>\n<p>Datos a tener en cuenta: religi\u00f3n cat\u00f3lica, no practicante.<\/p>\n<p><strong>Necesidad de trabajar y sentirse realizado no puede.<\/strong><\/p>\n<p>Manifestaciones de independencia: jubilada, se mantiene activa mediante distintas actividades recreativas que le hacen sentir \u00fatil.<\/p>\n<p>Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n<p>Datos a tener en cuenta. No se observan.<\/p>\n<p><strong>Necesidad de participar en actividades recreativas:<\/strong><\/p>\n<p>Manifestaciones de independencia: le gusta estar son sus amigos, salir a tomar algo, ver la tele y escuchar la radio. Realiza viajes de manera frecuente para ver a sus nietos que viven en otra comunidad.<\/p>\n<p>Manifestaciones de dependencia: no se observan.<\/p>\n<p>Datos a tener en cuenta: no se observan.<\/p>\n<p><strong>Necesidad de aprendizaje:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: conoce y es consciente del motivo de su ingreso.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: refiere ansiedad por el proceso de recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Datos a tener en cuenta: no se observan.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICOS, PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dolor agudo (00132)<\/strong> r\/c disconfort tor\u00e1cico m\/p dolor mamario intermitente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: control del dolor (1605).<\/li>\n<li>NOC: nivel del dolor (2102).<\/li>\n<li>NIC: manejo del dolor (1400).\n<ul>\n<li>Realizaremos una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya caracter\u00edsticas, localizaci\u00f3n, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, intensidad y gravedad.<\/li>\n<li>Exploraremos con la paciente los factores que alivian o empeoran el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC: administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos ( 2210)\n<ul>\n<li>Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico<\/li>\n<li>Antes de administrar la medicaci\u00f3n, comprobaremos las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia de administraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Evaluar la eficacia de los analg\u00e9sicos a intervalos regulares (escala EVA)<\/li>\n<li>Vigilar posibles efectos adversos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de retenci\u00f3n urinaria (00023)<\/strong> r\/c anestesia<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: eliminaci\u00f3n urinaria (0503).<\/li>\n<li>NIC: manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria (0590).\n<ul>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n urinaria<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Baja autoestima situacional (00120) <\/strong>r\/c alteraci\u00f3n de la imagen corporal m\/p expresi\u00f3n de sentimientos de temor y ansiedad<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: autoestima (1205).<\/li>\n<li>NOC: equilibrio emocional (1204)<\/li>\n<li>NIC: aumentar el afrontamiento (5230)\n<ul>\n<li>Discutir la utilidad de los grupos de autoayuda y de psicoterapia individual, familiar o grupal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC: apoyo emocional (5270)\n<ul>\n<li>Animar al paciente a que exprese los sentimientos<\/li>\n<li>Favorecer la conversaci\u00f3n y el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de m\u00e1s ansiedad<\/li>\n<li>Remitir a servicios de asesoramiento si procesa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NIC: potenciaci\u00f3n de la autoestima:\n<ul>\n<li>Animar a la paciente a identificar sus virtudes.<\/li>\n<li>Mostrar confianza en la capacidad del paciente paras controlar una situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad espa\u00f1ola de oncolog\u00eda m\u00e9dica. Disponible en: https:\/\/seom.org\/info-sobre-el-cancer\/cancer-de-mama?start=2<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Acerca del\u00a0 Centro\u00a0 Internacional\u00a0 de\u00a0 Investigaciones\u00a0 sobre\u00a0 el\u00a0 C\u00e1ncer\u201d.\u00a0 Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Web. 18 febr. 2018. https:\/\/www.who.int\/about\/iarc\/es\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Martin, M.; Llombart-Cussac, A.; Lluch, A.; Alba, E.; Munarriz, B. y Tusquets, I. et al. (2004). Estudio epidemiol\u00f3gico del grupo GEICAM sobre el c\u00e1ncer de mama en Espa\u00f1a (1990-1993): proyecto El \u00c1lamo [Epidemiological study of the GEICAM group about breast cancer in Spain (1990-1993): El Alamo project]. Medicina Cl\u00ednica, 122 (1), pp. 12-17, DOI: 13056182 [pii].<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Amaro-Heredia M, Bautista-Samperio L, Arrieta-P\u00e9rez R. Correlaci\u00f3n de factores de riesgo y hallazgos cl\u00ednicos para c\u00e1ncer mamario en pre y posmenop\u00e1usicas. Rev Fac Med UNAM 2007;50(3):110-4<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00edn M, Herrero A, Echevarr\u00eda I. El c\u00e1ncer de mama. ARBOR Ciencia, Pensamiento y Cultura. 2015; 191 (773): a234,<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NNNConsult [Internet]: Elsevier;\u00a0\u00a0\u00a0 2021\u00a0\u00a0\u00a0 [citado\u00a0\u00a0\u00a0 18\u00a0\u00a0\u00a0 Nov\u00a0\u00a0\u00a0 2021].\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0 en https:\/\/nnnconsult.com<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman T, Kamitsuru S. NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2019. 11 Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead Sue, Swanson E, Johnson M, Maas Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de resultados en salud. Sexta edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK, Dochterman JM, Bulechek GM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). S\u00e9ptima edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda \u00a0dirigido a una paciente con c\u00e1ncer de mama. 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