{"id":67655,"date":"2022-05-24T09:17:14","date_gmt":"2022-05-24T07:17:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67655"},"modified":"2024-04-12T09:28:12","modified_gmt":"2024-04-12T07:28:12","slug":"lactancia-materna-factores-implicados-en-su-abandono-y-factores-favorecedores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lactancia-materna-factores-implicados-en-su-abandono-y-factores-favorecedores\/","title":{"rendered":"Lactancia materna, factores implicados en su abandono y factores favorecedores"},"content":{"rendered":"

Lactancia materna, factores implicados en su abandono y factores favorecedores<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Caballero Rodr\u00edguez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 10; 400<\/p>\n

Breastfeeding, factors involved in its abandonment and favoring factors<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/04\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/05\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 10; 400<\/p>\n

Autoras:<\/u><\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Caballero Rodr\u00edguez. Matrona. Hospital Universitario Donostia. San Sebasti\u00e1n, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ana Mar\u00eda Mart\u00edn Jim\u00e9nez. Matrona Hospital Universitario Donostia. San Sebasti\u00e1n, Espa\u00f1a. Olga Roc\u00edo Rold\u00e1n Luque. Matrona Hospital Universitario Donostia. San Sebasti\u00e1n, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n

Es bien sabido los numerosos beneficios que aporta la lactancia materna. En este art\u00edculo, se hace un repaso de dichos beneficios, tanto para la salud del reci\u00e9n nacido como para la salud materna, teniendo tambi\u00e9n consecuencias beneficiosas para la econom\u00eda de las familias y del pa\u00eds, debido a las menores tasas de enfermedad de los ni\u00f1os alimentados con lactancia materna. Sin embargo, aunque parezca evidente por sus numerosos beneficios, las cifras de lactancia materna exclusiva est\u00e1n muy lejos de las esperadas, por ello asociaciones como la OMS y UNICEF, est\u00e1n desarrollando y poniendo en pr\u00e1ctica estrategias para aumentar la tasa de LM a nivel mundial, debido a que \u00e9sta es la mejor intervenci\u00f3n costo efectiva en salud. Se pone de manifiesto tambi\u00e9n la importancia de la formaci\u00f3n en lactancia materna del personal sanitario y la implantaci\u00f3n de pol\u00edticas en favor de la lactancia para garantizar el \u00e9xito de \u00e9sta. La lactancia materna, debe ser un acto libre, y respetado, al que todo reci\u00e9n nacido tiene derecho, y los profesionales sanitarios y la sociedad en general debemos estar preparados para promoverla, aceptarla y normalizarla.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u><\/strong> lactancia materna, destete precoz, factores sociodemogr\u00e1ficos, nutrici\u00f3n infantil.<\/p>\n

Abstract:<\/u><\/strong><\/p>\n

The many benefits of breastfeeding are well known. In this article, a review of these benefits is made, both for the health of the newborn and for maternal health, also having beneficial consequences for the economy of families and the country, due to the lower rates of disease in children fed. with breastfeeding. However, although it seems obvious due to its many benefits, the figures for exclusive breastfeeding are far from expected, which is why associations such as the WHO and UNICEF are developing and implementing strategies to increase the rate of BF worldwide, because this is the best cost-effective health intervention. It also highlights the importance of breastfeeding training for health personnel and the implementation of policies in favor of breastfeeding to ensure its success. Breastfeeding must be a free and respected act, to which every newborn has the right, and health professionals and society in general must be prepared to promote, accept and normalize it.<\/p>\n

Keywords:<\/u><\/strong> breastfeeding, early weaning, sociodemographic factors, child nutrition.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas- internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

Perspectiva hist\u00f3rico-antropol\u00f3gica<\/u><\/p>\n

A lo largo de la historia y a lo ancho del mundo, la lactancia materna ha sido la forma de alimentaci\u00f3n infantil hasta los dos-tres a\u00f1os de edad. Pero los cambios sociales, junto con la aparici\u00f3n y posterior extensi\u00f3n de los suced\u00e1neos de leche materna que aparecen en los pa\u00edses industrializados a comienzos del siglo XX tienen como consecuencia un destete prematuro de los beb\u00e9s.5 Comienza a incrementarse la alimentaci\u00f3n artificial y se establecen, por parte de los m\u00e9dicos patrones para la alimentaci\u00f3n de los lactantes (20 minutos las tomas de biber\u00f3n cada 3-4 horas), dichos patrones han sido tan extendidos que se han aplicado tambi\u00e9n a la lactancia materna.6<\/p>\n

Evolutivamente hablando, uno de las claves fundamentales para el desarrollo de la especie humana es sin duda la lactancia materna. Su relaci\u00f3n con la supervivencia de los lactantes y con la fertilidad de las madres lactantes hacen de la lactancia materna un elemento de estudio en la historia de la humanidad. Trabajos de paleofisiolog\u00eda y antropolog\u00eda establecen como edad del destete espont\u00e1neo del Homo sapiens sapiens entre los 2.5 y 7 a\u00f1os de edad.5<\/p>\n

Beneficios:<\/u><\/strong><\/p>\n

El aporte de macronutrientes y micronutrientes que aporta la lactancia materna la hace ser el alimento ideal para el reci\u00e9n nacido asegurando su desarrollo normal en la infancia.1<\/p>\n

Sus beneficios no solo se reducen a lo nutritivo, otorgando al neonato un desarrollo org\u00e1nico, maxilofacial, cerebral y som\u00e1tico completo, en el primer a\u00f1o de vida reduce la mortalidad infantil; desde la perspectiva psicol\u00f3gica, fortalece la relaci\u00f3n de apego madre e hijo, adem\u00e1s de ser un acto gratuito que incide tambi\u00e9n en la econom\u00eda familiar.6<\/p>\n

La lactancia materna, debe ser el \u00fanico alimento que reciban los lactantes son 6 primeros meses de vida, sin necesidad de ofrecer suplementos de agua ni ning\u00fan otro l\u00edquido.1,6 A partir de los seis meses de vida, hay estudios tanto internacionales como nacionales que muestran que la lactancia materna exclusiva debe ser complementada con otros alimentos, pero manteniendo el aporte l\u00e1cteo hasta el segundo a\u00f1o de vida.6<\/p>\n

Otro de los beneficios de la lactancia materna es la inmunidad que aporta. El sistema inmunol\u00f3gico de los reci\u00e9n nacidos, completa su desarrollo al a\u00f1o de vida, la protecci\u00f3n que aporta la lactancia materna constituye un aspecto importante para evitar la aparici\u00f3n de enfermedades tales como asma, alergias, disminuye la incidencia de otitis, enfermedades intestinales como la diarrea (disminuyendo en 18 veces el riesgo de muerte en los lactantes por esta causa), enfermedades respiratorias tales como bronquiolitis, catarros o neumon\u00eda (disminuyendo el riesgo de muerte por 3 veces).6<\/p>\n

Pasado el primer a\u00f1o de vida, los ni\u00f1os amamantados muestran una menor incidencia de infecciones para su edad en comparaci\u00f3n con los ni\u00f1os alimentados con lactancia artificial. Y a\u00f1os despu\u00e9s del destete, tambi\u00e9n se observan ventajas de la lactancia materna habi\u00e9ndose descubierto una menor incidencia de algunos tipos de c\u00e1ncer, como la leucemia infantil, menor incidencia de enfermedades autoinmunes como la diabetes tipo I y a mayor tiempo y exclusividad un mayor desarrollo intelectual.5<\/p>\n

En la esfera emocional, tambi\u00e9n se han observado beneficios de la lactancia materna; se han descrito menor incidencia de maltrato infantil, mejor salud mental en la edad adulta, mejor relaci\u00f3n con los padres en la adolescencia, y un mejor desarrollo emocional y psicosocial del ni\u00f1o.5<\/p>\n

Los beneficios de la lactancia materna, no solo se reducen al lactante. Tambi\u00e9n se han descrito beneficios en las madres que amamantan como menor riesgo de c\u00e1ncer de mam\u00e1, ovario, hipertensi\u00f3n, infarto de miocardio y diabetes tipo II a mayor tiempo total de lactancia.5,<\/p>\n

6<\/p>\n

En cuanto a la duraci\u00f3n de la lactancia, cabe destacar que la leche materna no pierde sus propiedades con el paso del tiempo. Sus nutrientes se van adaptando al lactante mayor, la cantidad de grasa aumenta a partir del primer a\u00f1o, adem\u00e1s de seguir aportando una cantidad importante de vitaminas y minerales, por lo que sigue resultado un alimento completo y nutritivo y de m\u00e1s calidad que la leche de vaca o de f\u00f3rmula. Un lactante mayor de un a\u00f1o que est\u00e1 amamantado obtiene 1\/3 de sus necesidades cal\u00f3ricas y proteicas diarias de la leche materna.5<\/p>\n

Por todo ello, la lactancia materna deber\u00eda ser considerada un objetivo prioritario de salud p\u00fablica y no un estilo de crianza, ya que es la mejor intervenci\u00f3n coste-efectiva sobre la salud del individuo.4<\/p>\n

A pesar de los m\u00faltiples beneficios de la lactancia materna exclusiva para la salud del binomio madre-hijo, la prevalencia es menor al 40% en los lactantes menores a 6 meses a nivel mundial.7<\/p>\n

Riesgos:<\/u><\/strong><\/p>\n

No se han documentado riesgos de malnutrici\u00f3n en lactancias maternas avanzadas en pa\u00edses de desarrollo, tampoco se ha evidenciado ning\u00fan riesgo f\u00edsico ni psicol\u00f3gico en ni\u00f1os que toman lactancia materna por encima de los 2-3 a\u00f1os, ni se ha visto relaci\u00f3n con la caries infantil.5<\/p>\n

En caso de continuar la lactancia durante un nuevo embarazo, si as\u00ed lo desea la madre, tampoco se ha demostrado ning\u00fan riesgo. Se debe individualizar y valorar el destete en caso de situaciones especiales como parto prematuro o amenaza de aborto. As\u00ed como tambi\u00e9n es viable la posibilidad de amamantar a ni\u00f1os de diferentes gestaciones, en este caso, la producci\u00f3n de leche se adaptar\u00e1 a la nueva demanda. Se describe como principal problema de la lactancia en t\u00e1ndem los sentimientos que puede generar en la madre amamantar al mayor, y la sobrecarga materna ante la demanda de ambos ni\u00f1os.5<\/p>\n

El mayor problema descrito de la lactancia materna m\u00e1s all\u00e1 del a\u00f1o es el rechazo social y profesional por desconocimiento de la evidencia cient\u00edfica actual o prejuicios. Si el deseo de la madre es continuar con la lactancia, el deber como profesionales es dotarla de una buena informaci\u00f3n y apoyarlas en su decisi\u00f3n, darle herramientas para afrontar las posibles dificultades que le surjan. Una estrategia \u00fatil para fortalecer la decisi\u00f3n de continuar amamantando m\u00e1s all\u00e1 del a\u00f1o-2 a\u00f1os del lactante y apoyar esa decisi\u00f3n son los grupos de lactancia y grupos de madres lactantes de ni\u00f1os mayores con las que poder compartir experiencia.5<\/p>\n

La lactancia materna m\u00e1s all\u00e1 del a\u00f1o de edad es muy poco frecuente en pa\u00edses occidentales, aunque en otras culturas es algo m\u00e1s habitual; las madres occidentales que siguen amamantando a ni\u00f1os mayores se enfrentan a barreras y rechazo social dentro de su propia red familiar e incluso entre profesionales de la salud.5<\/p>\n

Mucho se habla de los beneficios de la lactancia materna, pero pocas veces se mencionan los riesgos de la lactancia artificial. Estos riesgos son mayores en pa\u00edses en desarrollo debido a las dificultades que existen para acceder al agua potable, a las deficiencias en la higiene, aspectos que hacen que la morbimortalidad infantil sea mayor. La intervenci\u00f3n preventiva que m\u00e1s repercusi\u00f3n tiene en el estado de salud de la poblaci\u00f3n infantil en pa\u00edses en desarrollo es la lactancia materna \u00f3ptima en los menores de 2 a\u00f1os de edad. En pa\u00edses desarrollados, un destete temprano tambi\u00e9n comporta riesgos para la salud infantil y materna. Un objetivo de salud p\u00fablica com\u00fan para pa\u00edses desarrollados y en desarrollo consiste en mejorar la tasa de lactancia al a\u00f1o de vida del ni\u00f1o.5<\/p>\n

Por otro lado, aunque la expresi\u00f3n pueda estar muy extendida, llamarla \u201clactancia materna prolongada\u201d puede llevar a confusi\u00f3n, por el significado de la palabra prolongar: (hacer que algo dure m\u00e1s tiempo de lo establecido o de lo normal). Este matiz puede hacer pensar que la lactancia materna m\u00e1s all\u00e1 del a\u00f1o de edad del neonato es algo excepcional, fuera de lo normal o de las recomendaciones, cuando en realidad es totalmente lo contrario, siendo un objetivo de salud materno-infantil. Para normalizar este hecho, hay autores que proponen no a\u00f1adir m\u00e1s adjetivos y referirse a lactancia materna sin m\u00e1s.5<\/p>\n

Para una alimentaci\u00f3n infantil \u00f3ptima, las recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, establecen en la Estrategia Mundial el logro de: \u201cLactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida e iniciar alimentaci\u00f3n complementaria adecuada y segura, a partir de los 6 meses de edad, manteniendo la lactancia materna hasta los 2 a\u00f1os de edad o m\u00e1s\u201d. Con una alimentaci\u00f3n artificial, el riesgo de muerte para el ni\u00f1o se multiplica entre tres y cinco veces en comparaci\u00f3n con una alimentaci\u00f3n con lactancia materna.1, 4, 5, 7,8<\/p>\n

A partir de los seis meses de edad, adem\u00e1s de la lactancia materna, se recomienda que se ofrezca a los lactantes una dieta equilibrada y variada rica en hierro. Con 4 tomas al d\u00eda de lactancia materna, no ser\u00edan necesarias otras fuentes de l\u00e1cteos.5<\/p>\n

Llamamos destete al periodo en el que se comienzan a introducir alimentos s\u00f3lidos para complementar la leche materna o maternizada. Comienza a los seis meses de vida y finaliza cerca del a\u00f1o. En caso de lactantes prematuros, se ha visto que al momento del alta de las unidades neonatales es com\u00fan un retraso en el crecimiento extrauterino, por lo que la alimentaci\u00f3n en el periodo posterior al alta y al inicio de la alimentaci\u00f3n complementaria son de gran importancia para su crecimiento \u00f3ptimo. La educaci\u00f3n nutricional para promover pr\u00e1cticas nutricionales adecuadas puede ser de gran inter\u00e9s para familias de lactantes prematuros con riesgo de deficiencia nutricilonal.3<\/p>\n

Una nutrici\u00f3n inadecuada durante los dos primeros a\u00f1os de vida del ni\u00f1o puede tener consecuencias en su crecimiento y desarrollo. Entre los seis y 18 meses, se han observado un aumento de las tasas de desnutrici\u00f3n, momento que incluye la etapa de destete, por lo que se pone de manifiesto la importancia de la calidad nutricional en este momento de la vida del ni\u00f1o.3<\/p>\n

La prematuridad se asocia a inmadurez del aparato digestivo, afectando a la digesti\u00f3n, absorci\u00f3n, las funciones inmunitarias, exocrinas y endocrinas. Este grupo es m\u00e1s propenso a padecer enterocolitis necrosante, y es esta inmadurez uno de los factores que hace que el crecimiento de estos lactantes sea m\u00e1s lento en las primeras etapa de la vida, pudi\u00e9ndose prolongar los primeros dos a\u00f1os, y a veces afectando al desarrollo cognitivo y motor de estos ni\u00f1os, y que la desnutrici\u00f3n al momento del alta de las unidades de neonatolog\u00eda sea m\u00e1s frecuente en comparaci\u00f3n con los lactantes nacidos a t\u00e9rmino. Tambi\u00e9n es sabido, que estas alteraciones nutricionales pueden tener consecuencias metab\u00f3licas a largo plazo.3<\/p>\n

Ciertos alimentos, pueden influir en la maduraci\u00f3n cortical. La lactancia materna se asocia a mejores desarrollos cognitivos, y tambi\u00e9n ciertos alimentos en el destete pueden influir en este desarrollo. Pero, un destete inadecuado puede influir en el estada nutricional ya debilitado de por s\u00ed de los lactantes prematuros. El retraso de la introducci\u00f3n de alimentos s\u00f3lidos pasados los seis meses de vida puede producir anemia ferrop\u00e9nica. En el otro extremo, un destete precoz, podr\u00eda ser perjudicial para lactantes elevando el riesgo de padecer eccemas y alergias, obesidad infantil, mal desarrollo oromotor, etc.3<\/p>\n

Actualmente, las recomendaciones de destete para lactantes prematuros se basan en la cl\u00ednica del lactante y los criterios de expertos, debido a la falta de estudios basados en el tema y la heterogeneidad de los mismos. Por parte de los padres, es com\u00fan la falta de seguridad en cuanto a la alimentaci\u00f3n de estos lactantes durante el destete debido a mensajes poco claros por parte de los profesionales, y presiones sociales por parte de familiares para el destete precoz y la introducci\u00f3n de alimentos poco saludables y la desinformaci\u00f3n sobre dietas saludables. La intervenci\u00f3n de educaci\u00f3n nutricional puede mejorar la calidad de la ingesta diet\u00e9tica de estos ni\u00f1os y los resultados de crecimiento en estos ni\u00f1os.3<\/p>\n

En pa\u00edses como Cuba, la lactancia materna exclusiva cobra especial relevancia para la disminuci\u00f3n de la morbimortalidad infantil en los menores de 5 a\u00f1os.1<\/p>\n

Un esfuerzo por aumenta la pr\u00e1ctica de la lactancia materna exclusiva ha sido la aparici\u00f3n de los Hospitales Amigos de la Madre y el Ni\u00f1o, que surgieron a finales de los 80-principios de los 90; y la creaci\u00f3n en el a\u00f1o 2000 de Bancos de Leche Materna Humana. Sin embargo, los datos recogidos por la Encuesta de Indicadores M\u00faltiples que publica la OMS y el Ministerio de Salud P\u00fabica, mostr\u00f3 en 2014 un descenso en el porcentaje de lactancia materna exclusiva a las seis meses de edad (33.2%) con respecto a los datos de 2010 que era un 48.6%, otro dato alarmante es el porcentaje de ni\u00f1os de 0-23 meses que usan biber\u00f3n en 2014: 76.3%, frente al 72.2% de los ni\u00f1os en 2010.1<\/p>\n

Este hecho, ha instado a las organizaciones a encaminar otras medidas que mejoren los datos de lactancia materna exclusiva. La OMS\/UNICEF proponen los diez pasos para garantizar la lactancia materna exclusiva en el primer semestre de vida.1 Para alcanzar las metas propuestas por la OMS, es necesario identificar los problemas que surgen durante la lactancia, por ello hay autores que consideran necesario estudiar los factores sociodemogr\u00e1ficos y cl\u00ednicos referidos al destete precoz y la relaci\u00f3n de \u00e9stos con aspectos sociodemogr\u00e1ficos maternos.1<\/p>\n

Impartir una educaci\u00f3n sobre alimentaci\u00f3n a las familias puede ayudar a mejorar la nutrici\u00f3n el destete de muchos ni\u00f1os, ya que en todo el mundo m\u00e1s de 42.000.000 de ni\u00f1os presentan sobrepeso y obesidad, y 150.000.000 est\u00e1n desnutridos.2 La educaci\u00f3n nutricional, definiendo esta como \u201ccualquier combinaci\u00f3n de estrategias educativas, acompa\u00f1ada de apoyos ambientales, dise\u00f1ados para facilitar la adopci\u00f3n voluntarias de las opciones de alimentos y otros alimentos y nutrici\u00f3n\u201d sobre todo en lugares donde el acceso a los alimentos no supone una limitaci\u00f3n puede mejorar el crecimiento y la ingesta diet\u00e9tica de los ni\u00f1os peque\u00f1os. La difusi\u00f3n de folletos gu\u00edas para alimentaci\u00f3n infantil, sesiones personales de orientaci\u00f3n nutricional, contenidos audiovisuales, grupos de apoyo, y la demostraci\u00f3n pr\u00e1ctica de recetas pueden ser intervenciones \u00fatiles para mejorar la alimentaci\u00f3n de los lactantes. Destacando especial relevancia a los mensajes que resaltan la importancia de la duraci\u00f3n de la lactancia materna y la calidad nutricional y frecuencia de los alimentos en el destete (prote\u00ednas, micronutrientes, y calor\u00edas).3<\/p>\n

A pesar de los muchos esfuerzos llevando a cabo estrategias para aumentar las cifras de lactancia materna, los resultados no son del todo alentadores. Son bien conocidos por parte de las madres los beneficios de la lactancia materna en la salud materno-infantil a corto y largo plazo, a pesar de ello, son muchas las barreras del entorno social y familiar que impiden una lactancia prolongada. Muchos autores, refieren al respecto que el \u00e9xito del inicio y mantenimiento de la lactancia que es un proceso multifactorial, donde intervienen variables socio-laborales, de salud y caracter\u00edsticas maternas. A pesar del car\u00e1cter multifactorial del que depende el \u00e9xito de la lactancia, son pocos estudios los que analizan la percepci\u00f3n de la mujer en la lactancia, experiencia y motivaciones u obst\u00e1culos o barreras que percibe, y motivos por los que encuentran dificultades para mantenerla.4<\/p>\n

Destete:<\/u><\/strong><\/p>\n

El tiempo de mantenimiento de la lactancia debe ser aquel que madre e hijo deseen. Cuando llega el momento del destete, se recomienda no enga\u00f1ar ni hacerlo de forma brusca. Hacer un destete gradual, sin ofrecer pero sin negar el pecho, haciendo pactos o negociaciones dependiendo de la edad del ni\u00f1o, como por ejemplo limit\u00e1ndolo a ciertos lugares o acotando los tempos de las tomas\u2026 Es aconsejable ofrecer alternativas para suplir la necesidad de contacto del ni\u00f1o para ir reorientando este v\u00ednculo progresivamente.<\/p>\n

Objetivos:<\/u><\/strong><\/p>\n