{"id":67661,"date":"2022-05-24T09:59:40","date_gmt":"2022-05-24T07:59:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67661"},"modified":"2024-04-12T09:27:55","modified_gmt":"2024-04-12T07:27:55","slug":"calidad-de-vida-percibida-en-pacientes-colostomizados-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/calidad-de-vida-percibida-en-pacientes-colostomizados-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Calidad de vida percibida en pacientes colostomizados: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Calidad de vida percibida en pacientes colostomizados: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Borja Paz Ramos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 10; 399<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Perceived quality of life in colostomized patients: literature review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 10; 399<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autor principal:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Borja Paz Ramos. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Coautores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">David Corz\u00e1n L\u00f3pez. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel Or\u00f3s Gasc\u00f3n. Graduado en Trabajo Social. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celia Pastor Gim\u00e9nez. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coral Orru\u00f1o Cebollada. Graduada en Enfermer\u00eda.\u00a0 Centro de Salud Fernando El Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Armengod Burillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Ma\u00f1as Andr\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Atenci\u00f3n Primaria en Sector II del SALUD. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p><strong>Resumen\/abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong>El c\u00e1ncer colorrectal es el segundo de los tumores m\u00e1s diagnosticados tanto en hombres y mujeres en Espa\u00f1a en el a\u00f1o 2020. La mayor\u00eda de los pacientes tienen m\u00e1s de 50 a\u00f1os y afecta casi por igual en n\u00famero a ambos sexos. Uno de los tratamientos en el c\u00e1ncer colorrectal es la realizaci\u00f3n en quir\u00f3fano de una colostom\u00eda, debido a que el cirujano extirpa la parte afectada del colon y lleva el tubo digestivo al exterior. Esta ostom\u00eda afecta a la integridad corporal modificando la propia imagen, la capacidad funcional y social, y repercute en la calidad de vida del paciente. En el siguiente art\u00edculo se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para conocer principalmente los factores que afectan a la calidad de vida del paciente. Tambi\u00e9n se se\u00f1alan qu\u00e9 factores mejoran la calidad de vida, y como el personal de enfermer\u00eda tiene un papel muy importante en la educaci\u00f3n para la salud del paciente ostomizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> \u201ccolostom\u00eda\u201d, \u201ccalidad de vida\u201d, \u201ceducaci\u00f3n sanitaria\u201d, \u201cestomas\u201d, \u201cautonom\u00eda personal\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong> Colorectal cancer is the second most diagnosed tumors in both men and women in Spain in 2020. Most patients are over the age of 50 and affect both sexes almost equally in number. One of the treatments in colorectal cancer is the performance in the operating room of a colostomy, because the surgeon removes the affected part of the colon and directs the digestive tract to the outside. This ostomy affects body integrity by modifying one&#8217;s own image, functional and social capacity, and affects the patient&#8217;s quality of life. In the following article, a bibliographic review is carried out to know mainly the factors that affect the patient&#8217;s quality of life. It is also pointed out that factors improve the quality of life, and how the nursing staff has a very important role in the health education of the ostomized patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> \u201ccolostomy\u201d, \u201cquality of life\u201d, \u201chealth education\u201d, \u201cstomas\u201d, \u201cpersonal autonomy\u201d.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola contra el c\u00e1ncer (AECC) el c\u00e1ncer colorrectal predomina en personas mayores. La edad media de presentaci\u00f3n es 70-71 a\u00f1os y la mayor\u00eda de los pacientes tienen m\u00e1s de 50 a\u00f1os en el momento del diagn\u00f3stico, aunque no hay que olvidar que tambi\u00e9n puede aparecer en personas m\u00e1s j\u00f3venes. Afecta a hombres y mujeres casi por igual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia en Espa\u00f1a estima que durante el a\u00f1o 2020 el c\u00e1ncer colorrectal ser\u00e1 el m\u00e1s diagnosticado en ambos sexos, diagnostic\u00e1ndose 38.791 nuevos casos de c\u00e1ncer de colon. Es el segundo tumor m\u00e1s frecuente en varones despu\u00e9s de pr\u00f3stata y el segundo en mujeres despu\u00e9s del c\u00e1ncer de mama. El c\u00e1ncer colorrectal supone el 15,3% de todos los tumores diagnosticados en 2020.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los fallecimientos por tumor, las causas m\u00e1s frecuentes en Espa\u00f1a durante la primera parte de 2020 fueron los c\u00e1nceres de pulm\u00f3n, colon, p\u00e1ncreas, mama y pr\u00f3stata. El tumor colorrectal es la segunda causa de muerte por c\u00e1ncer, s\u00f3lo por detr\u00e1s de los tumores malignos de la tr\u00e1quea, de los bronquios y del pulm\u00f3n. Entre los varones, los responsables del mayor n\u00famero de fallecimientos fueron los tumores de pulm\u00f3n y el tumor colorrectal (con un incremento en la incidencia del 1,2%). En mujeres, ocupa el tercer lugar despu\u00e9s del tumor de mama y pulm\u00f3n (con un descenso en la incidencia del 3,8%). La mortalidad de c\u00e1ncer de colon cambia de forma m\u00e1s r\u00e1pida que en otros tumores debido a la estrecha relaci\u00f3n de este tumor con el estilo de vida y dieta.<sup> 1, 2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica (SEOM) recoge datos a nivel mundial sobre el c\u00e1ncer, reflejando que los tumores m\u00e1s frecuentemente diagnosticados en el a\u00f1o 2020 fueron los de mama (11,7%), pulm\u00f3n (11,4%), colorrectal (10%), pr\u00f3stata (7,3%) y est\u00f3mago (5,6%), todos ellos con m\u00e1s de un mill\u00f3n de casos.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que la incidencia aumentar\u00e1 un 45% para el a\u00f1o 2030, y que el aumento ser\u00e1 mayor a m\u00e1s edad tenga el individuo (hasta un aumento del 67% para los ancianos, mientras que en los adultos se espera un aumento del 11%).<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para tratar el c\u00e1ncer colorrectal, en muchas ocasiones al intervenir quir\u00fargicamente al paciente, se le tiene que realizar una colostom\u00eda ya que se le ha extirpado parte del colon o recto y la parte que queda no puede funcionar con normalidad. El cirujano hace un orificio en el abdomen a trav\u00e9s de la piel y le conecta el intestino a esa abertura. Esta abertura se llama estoma. La materia fecal sale de su cuerpo a trav\u00e9s del orificio. Se coloca una bolsa desechable sobre la abertura para recoger las heces.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tipos de colostom\u00edas depender\u00e1n de la porci\u00f3n del intestino grueso en la que se realice:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Colostom\u00eda ascendente.\u00a0<\/strong>El colon ascendente se conecta con la piel. Las heces ser\u00e1n semil\u00edquidas y muy irritantes.<\/li>\n<li><strong>Colostom\u00eda transversa. <\/strong>El colon transverso se conecta con la piel. Las heces son pastosas o semis\u00f3lidas e irritantes.<\/li>\n<li><strong>Colostom\u00eda descendente.\u00a0<\/strong>El colon descendente se conecta con la piel. Las heces est\u00e1n m\u00e1s formadas y no son irritantes.<\/li>\n<li><strong>Colostom\u00eda sigmoidea. <\/strong>El sigma que es la \u00faltima parte del colon, se conecta con la piel. Las heces son s\u00f3lidas y no irritantes.<sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una ostom\u00eda es un tratamiento que, si bien es altamente eficaz, al afectar la integridad corporal modifica la propia imagen, la capacidad funcional y social, y repercute en la calidad de vida del paciente. Los pacientes ostomizados presentan cambios como la p\u00e9rdida del control esfinteriano, ruidos intestinales, forma de canalizar gases, incomodidad a causa del olor y de estar pendientes del llenado de la bolsa, irritaci\u00f3n de la piel periostomal, cambios psicol\u00f3gicos por la modificaci\u00f3n de la imagen corporal, falta de seguridad en s\u00ed mismo, p\u00e9rdida de la autoestima, temor, depresi\u00f3n, estr\u00e9s y aislamiento social que influyen decisivamente en su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La adaptaci\u00f3n al estoma depende de diversos factores: la enfermedad de base, los tratamientos concomitantes, las condiciones de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, las complicaciones del estoma, las secuelas posquir\u00fargicas, el pron\u00f3stico, las caracter\u00edsticas del entorno social y psicol\u00f3gico, las creencias, los valores, las actitudes en relaci\u00f3n con la enfermedad, las limitaciones f\u00edsicas y el dolor, entre otras.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todos los factores mencionados anteriormente que afectan a la vida del paciente, lo relacionaremos con el concepto de calidad de vida relacionada con salud. La definiremos como la percepci\u00f3n que la persona tiene del impacto que ha provocado la enfermedad o su tratamiento sobre su sentimiento de bienestar y la capacidad de actuaci\u00f3n (funcionalismo). Estas dimensiones b\u00e1sicas deben ser analizadas en diversos dominios de su vida: a nivel f\u00edsico, emocional y social.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del equipo asistencial destaca el papel de enfermer\u00eda como profesionales responsables de los cuidados del mismo, siendo fundamental proporcionar una adecuada informaci\u00f3n ya que en numerosas ocasiones son dados de alta sin tener en cuenta que carecen de los conocimientos necesarios. Es a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n sanitaria integral, humana y continua lo que conducir\u00e1 a un estilo de vida \u00f3ptimo y adaptado a la nueva situaci\u00f3n, logrando que el paciente logre una autonom\u00eda personal en la realizaci\u00f3n de sus cuidados y posterior adaptaci\u00f3n a su nueva situaci\u00f3n. Tambi\u00e9n seremos un apoyo emocional tanto para el paciente como para su familia.<sup>6, 8<\/sup><\/p>\n<p><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivo principal<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer la afectaci\u00f3n que se produce en la calidad de vida de pacientes portadores de una colostom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivos secundarios<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir los factores que intervienen en la mejora de la calidad de vida de pacientes colostomizados.<\/li>\n<li>Resaltar la importancia que pueden tener los profesionales sanitarios en la mejora de calidad de vida percibida por pacientes colostomizados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica basada en la evidencia cient\u00edfica existente. Se consultan las siguientes bases de datos: MEDES, PubMed y Scopus. Para determinar las palabras claves se utiliz\u00f3 el tesauro de Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y el thesaurus Medical Subject Headings (MeSH), usando la opci\u00f3n de b\u00fasqueda consulta por \u00edndice: permutado. Los descriptores elegidos en espa\u00f1ol son: \u201ccolostom\u00eda\u201d, \u201ccalidad de vida\u201d, \u201ceducaci\u00f3n sanitaria\u201d, \u201cestomas\u201d, \u201cautonom\u00eda personal\u201d. Y los descriptores en ingl\u00e9s son: \u201ccolostomy\u201d, \u201cquality of life\u201d, \u201chealth education\u201d, \u201cstomas\u201d, \u201cpersonal autonomy\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la b\u00fasqueda en MEDES se us\u00f3 como palabra clave \u201ccolostom\u00eda\u201d y como t\u00e9rminos DeCS \u201ccalidad de vida\u201d y \u201ceducaci\u00f3n sanitaria\u201d. Para la b\u00fasqueda en el resto de bases se us\u00f3 como palabra clave \u201ccolostomy\u201d y como t\u00e9rminos MeSH \u201cquality of life\u201d y \u201chealth education\u201d. Los t\u00e9rminos se combinaron con el uso del operador booleano \u201cAND\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n elegidos son: a) art\u00edculos que hagan menci\u00f3n a la calidad de vida que afecta a pacientes portadores de colostom\u00eda y\/o afectados por c\u00e1ncer colorrectal, b) art\u00edculos que mencionan educaci\u00f3n a pacientes con colostom\u00edas, c) art\u00edculos publicados entre los a\u00f1os 2011-2021 y d) estar escritos en espa\u00f1ol o ingl\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de exclusi\u00f3n fueron: a) art\u00edculos a los que no se pudiera acceder al texto completo y\/o sean de pago, b) art\u00edculos no referidos al \u00e1mbito de cuidados enfermeros, c) estudios realizados a pacientes con otro tipo de estomas que no sean digestivos (por ejemplo: urostom\u00edas) y d) art\u00edculos que est\u00e9n duplicados.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encontraron un total de 581 art\u00edculos, tras la lectura de t\u00edtulo y resumen y eliminaci\u00f3n de art\u00edculos duplicados, 26 art\u00edculos son los seleccionados.<\/p>\n<table width=\"570\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>BASES DE DATOS<\/strong><\/td>\n<td width=\"135\"><strong>Art\u00edculos encontrados<\/strong><\/td>\n<td width=\"142\"><strong>Art\u00edculos para lectura<\/strong><\/td>\n<td width=\"174\"><strong>Art\u00edculos incluidos <\/strong><\/p>\n<p><strong>en la revisi\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>MEDES<\/strong><\/td>\n<td width=\"135\">72<\/td>\n<td width=\"142\">3<\/td>\n<td width=\"174\"><strong>2<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>PUBMED<\/strong><\/td>\n<td width=\"135\">186<\/td>\n<td width=\"142\">12<\/td>\n<td width=\"174\"><strong>6<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>SCOPUS<\/strong><\/td>\n<td width=\"135\">323<\/td>\n<td width=\"142\">11<\/td>\n<td width=\"174\"><strong>5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras lectura de los 26 art\u00edculos, y tras realizar un segundo y \u00faltimo cribado, se seleccionan un n\u00famero total de 13 art\u00edculos para incluir en esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los 13 art\u00edculos analizados tras la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica, tratan acerca de los factores que hacen que la calidad de vida de los pacientes colostomizados empeore (edad, sexo, ocupaci\u00f3n\u2026), pero tambi\u00e9n de los factores que hacen que la calidad de vida mejore como la educaci\u00f3n impartida al paciente por personal sanitario (a trav\u00e9s de educaci\u00f3n individualizada, recursos did\u00e1cticos como videos\u2026). Algunos art\u00edculos son revisiones de literatura, y otros estudios en hospitales de diferentes partes del mundo (Turqu\u00eda, Brasil, China, etc.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palomero-Rubio et al.<sup>9<\/sup> en su estudio realizaron un abordaje metodol\u00f3gico descriptivo de tipo cualitativo y con un encuadre fenomenol\u00f3gico, a trav\u00e9s de entrevistas en profundidad. 6 mujeres y 12 hombres, entre 38 y 86 a\u00f1os de edad, fueron entrevistados antes y despu\u00e9s de la cirug\u00eda, entre los 3 y los 6 meses posteriores a la intervenci\u00f3n. Los hombres han conseguido hablar de forma m\u00e1s abierta del proceso, a diferencia de las mujeres. Se observan diferencias en la vivencia en funci\u00f3n de la edad, siendo mucho m\u00e1s importante la imagen corporal en personas m\u00e1s j\u00f3venes. Una situaci\u00f3n laboral no activa reporta al individuo un cambio de rol personal, familiar y social, y con ello mejoran condicionantes higi\u00e9nico-diet\u00e9ticos e higi\u00e9nico-posturales que favorecen la percepci\u00f3n del proceso y por tanto la adaptaci\u00f3n a la colostom\u00eda. Portar colostom\u00eda implica cambios en la vestimenta y conlleva al individuo al ocultamiento del proceso y de la colostom\u00eda, esta situaci\u00f3n desencadena en la persona, una p\u00e9rdida de confianza y de autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bonill de las Nieves et al.<sup>10<\/sup> realizaron un estudio cualitativo descriptivo con 21 personas con estomas digestivos. La poblaci\u00f3n de estudio correspond\u00eda a personas portadoras de estomas digestivos (colostom\u00eda o ileostom\u00eda) como consecuencia de diferentes enfermedades (C\u00e1ncer, Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa, Poliposis Familiar). La recogida de datos se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de entrevistas semiestructuradas. El estudio cont\u00f3 con 21 informantes, 12 hombres y 9 mujeres, con edades comprendidas entre los 20 y los 75 a\u00f1os. Para las personas ostomizadas, la familia es un recurso terap\u00e9utico esencial a lo largo de todo el proceso. Matizan en la importancia de tener personas de confianza con quienes poder desahogarse, as\u00ed como la participaci\u00f3n de las mismas en la construcci\u00f3n de una imagen corporal propia. No obstante, tambi\u00e9n encontraron algunos casos en el que los familiares no eran sensibles a la hora de comprender el momento dif\u00edcil que estaban viviendo sus familiares ostomizados, llegando incluso a estigmatizarlos. Es por ello, que se resalta la importancia de implicar a la familia en el proceso de aprendizaje de los cuidados desde el principio, contribuyendo a ver el proceso con normalidad. Se resalta la influencia positiva que supone el contar con la aceptaci\u00f3n de la pareja de cara a restablecer las relaciones sexuales. Todo ello conlleva, una mejora en la adaptaci\u00f3n del sujeto a su nueva realidad y fortalecimiento de su autonom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del estudio de Szpilewska et al.<sup>11<\/sup> fue la evaluaci\u00f3n de la aceptaci\u00f3n de la enfermedad y la calidad de vida en pacientes con colostom\u00eda.\u00a0El g\u00e9nero y la educaci\u00f3n impactan en el nivel de aceptaci\u00f3n de la enfermedad, pero no influyen en la calidad de vida.\u00a0Los hombres tienen un mejor grado de aceptaci\u00f3n de la enfermedad que las mujeres, y junto con el aumento de la educaci\u00f3n, el grado de aceptaci\u00f3n de la enfermedad disminuye. La aceptaci\u00f3n de la enfermedad est\u00e1 relacionada con la calidad de vida de pacientes ostomizados (la falta de aceptaci\u00f3n de la enfermedad afecta a las mujeres con mayor frecuencia). Por tanto, cuanto mayor sea el nivel de aceptaci\u00f3n de la enfermedad, mejor ser\u00e1 la calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las investigaciones indican la necesidad de profundizar la educaci\u00f3n de los pacientes. El nivel de educaci\u00f3n impartida a los pacientes en las instituciones de salud debe aumentarse para que, a pesar de los impedimentos en su funcionamiento diario, no renuncien a la vida activa, el trabajo y el entretenimiento y puedan adaptarlos a sus capacidades. S\u00f3lo el 11% de las mujeres y el 5% de los hombres en este estudio indicaron una mala calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El prop\u00f3sito del estudio de Yilmaz et al.<sup>12<\/sup> fue evaluar el efecto de un estoma sobre la funci\u00f3n sexual y la calidad de vida en personas con colostom\u00eda. Se trata de un estudio transversal de 57 pacientes que ingresaron en una cl\u00ednica de Turqu\u00eda, realiz\u00e1ndose preguntas de diversos formularios (informaci\u00f3n personal, funci\u00f3n sexual, calidad de vida\u2026). Se observ\u00f3 que las puntuaciones bajas ten\u00edan que ver con el deterioro de la calidad de vida y la funci\u00f3n sexual de los pacientes. El resultado fue deficiente, y se relacion\u00f3 significativamente con los dominios sexualidad\/imagen corporal. Las puntuaciones m\u00e1s altas ten\u00edan que ver con el trabajo y\/o funci\u00f3n social. Los estilos de vida de los pacientes ostomizados pueden verse afectados de diferentes formas por problemas fisiol\u00f3gicos (cambio en los h\u00e1bitos intestinales, p\u00e9rdida del control de las heces y la flatulencia y olores involuntarios) y psicol\u00f3gicos.\u00a0Todo ello puede afectar negativamente la imagen corporal y el estoma puede restringir las actividades diarias y sociales. \u00a0Los pacientes con estoma pueden experimentar aislamiento, baja autoestima y cambios en la imagen corporal, lo que afecta negativamente su vida cotidiana y la calidad de vida. Respecto a la vida sexual provoca disfunci\u00f3n er\u00e9ctil en los hombres y p\u00e9rdida de la libido, sequedad vaginal y disfunci\u00f3n sexual en las mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los 14 estudios que incluyeron en la b\u00fasqueda sistematica de Von-Klaassen et al. <sup>13 <\/sup>mostraron el impacto que ten\u00edan los problemas relacionados con la ostom\u00eda en la calidad de vida percibida y demostraron que una colostom\u00eda influye negativamente en la calidad de vida. Se utilizaron tres diferentes instrumentos multidimensionales validados para medir la calidad de vida en ostomizados.\u00a0 Los problemas relacionados con la ostom\u00eda mencionados incluyeron problemas sexuales, depresi\u00f3n, gases, estre\u00f1imiento, insatisfacci\u00f3n con la apariencia, cambio de ropa, dificultades para viajar, cansancio, preocupaci\u00f3n por los ruidos de la ostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayaz-Alkaya et al.<sup>14<\/sup> incluyeron 27 art\u00edculos en los que examinaron a trav\u00e9s de una revisi\u00f3n la literatura que menciona la salud psicosocial del paciente despu\u00e9s de la cirug\u00eda de colostom\u00eda o ileostom\u00eda.\u00a0 La mayor\u00eda de los problemas psicosociales identificados en estos estudios fueron percepci\u00f3n deficiente de la imagen corporal y autoestima, depresi\u00f3n, problemas sexuales,\u00a0y menor adaptaci\u00f3n psicosocial.\u00a0Se estima que m\u00e1s pacientes probablemente sufrir\u00e1n problemas psicol\u00f3gicos relacionados con la cirug\u00eda de estoma en el futuro.\u00a0Los profesionales de la salud a menudo se enfocan solo en los problemas f\u00edsicos de los pacientes y posiblemente descuiden las necesidades psicosociales. Con base en los resultados de esta revisi\u00f3n de la literatura,\u00a0los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras, podr\u00edan proporcionar intervenciones apropiadas (terapia grupal, terapia cognitivo-conductual, apoyo emocional, etc.) y educar a los pacientes sobre el cuidado del estoma despu\u00e9s de la cirug\u00eda, ayudar a crear plataformas sociales como grupos de apoyo para estomas y ser consultores para resolver problemas psicosociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hallazgos del estudio de Zewude et al.<sup>15 <\/sup>mostraron que vivir con un estoma influye en el aspecto general de la calidad de vida. Realizaron un estudio transversal, en el que utilizaron un cuestionario estructurado para entrevistar a los pacientes y revisar las historias cl\u00ednicas de los pacientes. Participaron 39 hombres y 25 mujeres. La colostom\u00eda fue el tipo de cirug\u00eda de estoma m\u00e1s frecuente y el resto son ileostom\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La colocaci\u00f3n de las bolsas de colostom\u00eda puede disminuir las dificultades de los pacientes (evitando complicaciones locales relacionadas con la mala colocaci\u00f3n y, por tanto, de la filtraci\u00f3n de heces a la piel circundante).\u00a0La educaci\u00f3n pre y postoperatoria de los pacientes y sus familias es importante para mejorar la calidad de vida de los pacientes ostomizados (consejos diet\u00e9ticos, de vestimenta, sexualidad\u2026). \u00a0Los trastornos sexuales y el sentimiento de depresi\u00f3n fueron los principales problemas de los pacientes ostomizados.\u00a0El asesoramiento sexual y psicol\u00f3gico puede mejorar la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio de Yu y Tang<sup>16 <\/sup>tuvo como objetivo explorar los impactos de la atenci\u00f3n integral en la emoci\u00f3n psicol\u00f3gica, la rehabilitaci\u00f3n posoperatoria y las complicaciones de los pacientes con c\u00e1ncer colorrectal despu\u00e9s de la colostom\u00eda. 60 pacientes se dividieron en dos grupos: unos recibieron atenci\u00f3n convencional y un grupo de investigaci\u00f3n para recibir atenci\u00f3n integral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se compararon los dos grupos de pacientes en cuanto a recuperaci\u00f3n postoperatoria, complicaciones, emociones psicol\u00f3gicas adversas, capacidad de autocuidado, calidad de vida y satisfacci\u00f3n de enfermer\u00eda.\u00a0El grupo de investigaci\u00f3n tuvo una incidencia notablemente m\u00e1s baja de complicaciones posoperatorias, menor ansiedad y menor puntuaci\u00f3n de depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, la intervenci\u00f3n de cuidados integrales puede promover la recuperaci\u00f3n posoperatoria de los pacientes con c\u00e1ncer colorrectal despu\u00e9s de la colostom\u00eda, aliviar sus emociones negativas, reducir las complicaciones posoperatorias, mejorar la calidad de vida y la satisfacci\u00f3n de enfermer\u00eda, que son importantes y hacen que este tipo de cuidado sea digno de promoci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.\u00a0as\u00ed como un mayor puntaje de calidad de vida y satisfacci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aluzaite et al.<sup>17<\/sup> realizaron encuestas a pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y c\u00e1ncer colorrectal para conocer los factores asociados con la mala calidad de vida en pacientes ostomizados. Hubo una asociaci\u00f3n significativa entre la edad de los participantes y las puntuaciones totales de las escalas relacionadas con estomas, y los participantes m\u00e1s j\u00f3venes informaron de una calidad de vida m\u00e1s baja (relacionado con el estilo de vida, aceptabilidad social, gravedad cl\u00ednica\u2026). Las mujeres ten\u00edan puntuaciones de ansiedad significativamente m\u00e1s altos que los hombres. Sin embargo, los hombres puntuaciones m\u00e1s bajas respecto a funcionamiento social y en varias escalas de s\u00edntomas (fatiga, disnea\u2026). Tambi\u00e9n encontramos un v\u00ednculo entre tener m\u00e1s de un estoma y una mejor calidad de vida. Se resalta la dificultad de los pacientes en cuanto a la recuperaci\u00f3n y la dieta. Existen falta de dietas consensuadas para pacientes postostomizados y falta de consejos espec\u00edficos, debido a la variabilidad de dietas que se han ido ense\u00f1ando a los pacientes a lo largo de los a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wang et al.<sup>18<\/sup> realizaron un estudio con dise\u00f1o cuasiexperimental y se distribuy\u00f3 un cuestionario estructurado. El grupo experimental recibi\u00f3 educaci\u00f3n multimedia para el paciente, mientras que el grupo control recibi\u00f3 instrucciones de enfermer\u00eda generales est\u00e1ndar (instrucciones escritas y verbales). Ambos grupos recibieron educaci\u00f3n sobre el cuidado del estoma una vez antes y despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Se usaron DVD multimedia para la educaci\u00f3n del paciente, cumplimentando luego un cuestionario. El presente estudio explor\u00f3 la efectividad de los materiales multimedia de educaci\u00f3n para pacientes para mejorar el desempe\u00f1o del autocuidado de los pacientes con colostom\u00eda por c\u00e1ncer colorrectal.\u00a0Se observaron diferencias significativas en el conocimiento y las habilidades de autocuidado postoperatorio entre los pacientes con colostom\u00eda por c\u00e1ncer colorrectal que recibieron educaci\u00f3n basada en videos (multimedia) y aquellos que recibieron instrucci\u00f3n del paciente a trav\u00e9s de medios convencionales. El grupo experimental mejor\u00f3 considerablemente en el conocimiento y la capacidad de autocuidado del estoma antes del alta hospitalaria.\u00a0Los resultados sugieren que la educaci\u00f3n multimedia del paciente fue un m\u00e9todo efectivo para mejorar habilidades de autocuidado\u00a0entre pacientes con c\u00e1ncer colorrectal que recibieron una colostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio cualitativo de Dalmolin et al.<sup>19<\/sup> incluy\u00f3 a 16 participantes de un grupo de apoyo a personas colostomizadas. El objetivo del estudio fue conocer las percepciones de los participantes acerca de la utilizaci\u00f3n de un video educativo para la educaci\u00f3n sanitaria. La escasez de orientaciones retrasa la independencia y autonom\u00eda para el cuidado y autocuidado. Es por ello que la aplicabilidad de la tecnolog\u00eda audiovisual complementa las orientaciones educativas, posibilitando transformar y repensar las pr\u00e1cticas pedag\u00f3gicas del personal de enfermer\u00eda. Estos recursos audiovisuales pueden ayudar a los pacientes utilizando el contenido proporcionado, ajust\u00e1ndose a sus demandas personales y el ritmo de aprendizaje individual (contribuyendo a la construcci\u00f3n del cuidado y del autocuidado). Indicado principalmente para los periodos prequir\u00fargicos, postquir\u00fargicos y durante la preparaci\u00f3n al alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio en el que se aborda la educaci\u00f3n sanitaria individualizada es el de Xiang et al.<sup>20<\/sup>, corroborando que \u00e9sta puede mejorar la capacidad de autocuidado de los pacientes con colostom\u00eda permanente y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Para conseguirlo, se debe mejorar el nivel de educaci\u00f3n para la salud durante la hospitalizaci\u00f3n, para que los pacientes puedan estar en un tiempo relativamente corto. El modelo de educaci\u00f3n sanitaria individualizado permite que los pacientes ostomizados y sus familias presten m\u00e1s atenci\u00f3n a la importancia de los cuidados enfermeros del estoma. Como la mayor\u00eda de pacientes no tienen conocimientos previos sanitarios, esta impartici\u00f3n de educaci\u00f3n para la salud, hace que los pacientes logren una mayor adaptabilidad social durante su rehabilitaci\u00f3n. Por tanto, ha conseguido que el paciente reemplace su bolsa, que aumente el conocimiento de los cuidados y se reduzcan las complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00faltimo estudio seleccionado fue el de Ran et al.<sup>21<\/sup>, un estudio transversal descriptivo que investig\u00f3 la calidad de vida, el acceso al conocimiento del autocuidado y las necesidades de autocuidado de los pacientes con\u00a0c\u00e1ncer colorrectal\u00a0despu\u00e9s de una\u00a0colostom\u00eda\u00a0. 142 personas colostomizadas fueron evaluadas un mes despu\u00e9s de su colostom\u00eda. Utilizaron una escala de calidad de vida de la OMS, adem\u00e1s de un cuestionario auto elaborado para investigar las fuentes de conocimiento sobre el autocuidado y las necesidades de autocuidado de esta poblaci\u00f3n. Este estudio identific\u00f3 una serie de problemas y necesidades de autocuidado de los pacientes poscolostomizados.\u00a0Las principales preocupaciones de los pacientes en sus actividades diarias de autocuidado incluyeron el cuidado de la piel periestomal, el cuidado de la bolsa, las formas de adquirir conocimientos de autocuidado y otros temas. Los colostomizados tambi\u00e9n necesitaban informaci\u00f3n general sobre el\u00a0CCR, la adaptaci\u00f3n a la vida y la adaptaci\u00f3n psicol\u00f3gica despu\u00e9s de la colostom\u00eda.\u00a0 El equipo sanitario puede desarrollar un programa de autocuidado adecuado a las necesidades individuales de cada paciente.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El portar una colostom\u00eda afecta negativamente a la vida cotidiana y a la calidad de vida del paciente, provocando que experimenten aislamiento social por los cambios que conlleva a su vida diaria<sup>12<\/sup>. Esta afectaci\u00f3n se manifiesta a trav\u00e9s de problemas de tipo fisiol\u00f3gico (gases, olores involuntarios, ruidos, estre\u00f1imiento\u2026) y problemas psicosociales (percepci\u00f3n deficiente de la imagen corporal, problemas sexuales, cambio de ropa, depresi\u00f3n).<sup>12, 13, 14 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En funci\u00f3n de la edad de los pacientes, se demuestra que, a menor edad, la calidad de vida era m\u00e1s baja (estilo de vida, imagen corporal, aceptabilidad social\u2026).<sup>9, 17 <\/sup>Respecto al sexo de los pacientes, los hombres tienen un mayor grado de aceptaci\u00f3n y hablan m\u00e1s abiertamente de la enfermedad que las mujeres.<sup>9, 11 <\/sup>Esta aceptaci\u00f3n se relaciona con la calidad de vida, que cuanto mayor sea la primera mejor ser\u00e1 la calidad de vida.<sup>11 <\/sup>Para llegar a esta aceptaci\u00f3n, la familia del paciente sirve de recurso terap\u00e9utico esencial en el proceso, con quienes los pacientes se desahogan. Es por ello que el hecho de que la familia vea el proceso con normalidad, ayuda a la r\u00e1pida adaptaci\u00f3n del paciente a su nueva situaci\u00f3n.<sup>10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero no solo es importante el apoyo familiar y\/o social, porque los pacientes muestran preocupaciones respecto a la realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria, cuidado de la bolsa, como adquirir autocuidados\u2026 y necesitan que alguien les gu\u00ede en este proceso.<sup>21<\/sup> Y para ello las instituciones sanitarias a trav\u00e9s de profesionales sanitarios como los enfermeros, tienen que asegurar la impartici\u00f3n de educaci\u00f3n en salud acerca del proceso quir\u00fargico que conlleva la realizaci\u00f3n de una colostom\u00eda. Colocaci\u00f3n y reemplazo de las bolsas, consejos diet\u00e9ticos, asesoramiento sexual o cuidados del estoma son algunos de los aspectos a ense\u00f1ar.<sup>11, 15, 20<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mejor m\u00e9todo para impartir educaci\u00f3n sanitaria es a trav\u00e9s de un plan de atenci\u00f3n integral individualizado al paciente y familia. Esta intervenci\u00f3n en comparaci\u00f3n con una convencional, hace que se reduzcan las complicaciones postoperatorias, alivien emociones negativas, y mayor adaptabilidad social por el aumento de conocimientos. <sup>16, 20 <\/sup>Una mejora en el modelo pedag\u00f3gico para impartir educaci\u00f3n sanitaria, es a trav\u00e9s de un video educativo. Este m\u00e9todo complementa las orientaciones educativas verbales y escritas. Los pacientes van visualizando y repitiendo el video en funci\u00f3n de las nuevas demandas que surgen y el ritmo de aprendizaje del individuo. Est\u00e1 indicado para mejorar las habilidades de autocuidado del paciente, principalmente antes del alta hospitalaria.<sup>18, 19<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n espa\u00f1ola contra el c\u00e1ncer. Incidencia y mortalidad de c\u00e1ncer colorrectal en Espa\u00f1a en la poblaci\u00f3n entre 50 y 69 a\u00f1os. 2018. Recuperado de: https:\/\/www.contraelcancer.es\/sites\/default\/files\/content-file\/Informe-incidencia-colon.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Las cifras del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a 2021. Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica. 2021. Recuperado de: https:\/\/seom.org\/images\/Cifras_del_cancer_en_Espnaha_2021.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e1ez-L\u00f3pez P, Filipovich Vegas E, Martinez Peromingo J, Jimenez Mola S. C\u00e1ncer colorrectal en el anciano. 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Recuperdo de: https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/316019539_Video_educativo_como_recurso_para_educacao_em_saude_a_pessoas_com_colostomia_e_familiares<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Xiang Y, Li M-N, Duan Y-X, Sun Y, Wang J-X, Yang L. El efecto de la educaci\u00f3n sanitaria individualizada en la capacidad de autocuidado de pacientes con colostom\u00eda. World Journal of Chinese Digestion. 2015;23(27):4433-4437. Recuperado de: https:\/\/www.wjgnet.com\/1009-3079\/full\/v23\/i27\/4433.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ran L, Jiang X, Qian E, Kong H, Wang X, Liu Q. Calidad de vida, acceso al conocimiento del autocuidado y necesidades de autocuidado en pacientes con estomas de colon un mes despu\u00e9s de la cirug\u00eda en un hospital chino de tumores. Revista Internacional de Ciencias de Enfermer\u00eda. 2016; 3 (3): 252-258. 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