{"id":67665,"date":"2022-05-24T10:41:51","date_gmt":"2022-05-24T08:41:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67665"},"modified":"2024-04-12T09:27:36","modified_gmt":"2024-04-12T07:27:36","slug":"reporte-de-caso-tratamiento-efectivo-de-fascitis-plantar-cronica-con-ozono-medico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-tratamiento-efectivo-de-fascitis-plantar-cronica-con-ozono-medico\/","title":{"rendered":"Reporte de caso: Tratamiento efectivo de fascitis plantar cr\u00f3nica con ozono m\u00e9dico"},"content":{"rendered":"

Reporte de caso: Tratamiento efectivo de fascitis plantar cr\u00f3nica con ozono m\u00e9dico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: H .Hern\u00e1ndez Hern\u00e1n<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 10; 398<\/p>\n

Case report: Effective chronic plantar fasciitis treatment using medical ozone<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 21\/04\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/05\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 10; 398\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores: <\/strong>Hern\u00e1ndez Hern\u00e1n H., M.D.<\/em><\/p>\n

Centro de Trabajo actual: <\/strong>Cl\u00ednica Dr. Hern\u00e1n Hern\u00e1ndez, Apartado postal 0831-1856 Panam\u00e1, Rep\u00fablica de Panam\u00e1.<\/em><\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas: <\/strong>Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN <\/strong><\/p>\n

La fascia plantar es una aponeurosis fibrosa gruesa que se origina desde la tuberosidad postero medial del calc\u00e1neo y se inserta en cada cabeza metatarsiana para formar el arco longitudinal del pie, y cuyo prop\u00f3sito es sostener el arco del pie y actuar como amortiguador. La misma puede sufrir una condici\u00f3n patol\u00f3gica por uso excesivo que resulta en cambios degenerativos en su uni\u00f3n al calc\u00e1neo, denominada fascitis plantar, la cual representa\u00a0 la causa m\u00e1s com\u00fan de dolor en el tal\u00f3n. A menudo, encontrar un tratamiento de primera l\u00ednea eficaz y econ\u00f3mico resulta un desaf\u00edo. Una opci\u00f3n terap\u00e9utica m\u00e1s reciente es la inyecci\u00f3n de ozono: a pesar de que su mecanismo preciso no se comprende bien, se ha demostrado su efectividad en la reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n y el dolor. De hecho, un gran n\u00famero de estudios han confirmado la eficacia y seguridad de la terapia O2-O3 en el tratamiento de muchas enfermedades m\u00fasculo esquel\u00e9ticas, incluida la fascitis plantar. Este art\u00edculo describe el caso de un paciente diagnosticado con fascitis plantar luego de presentar\u00a0 dolor localizado, sin irradiaci\u00f3n, en el tercio proximal de la planta del pie derecho durante 8 meses. Tras someterse a un tratamiento de ozonoterapia, las molestias cesan, sin recurrencia tras 18 meses de seguimiento.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Ozonoterapia, Fascitis plantar, Tratamientos alternativos, Lesiones de tejido blando, Proceso inflamatorio.<\/em><\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The plantar fascia is a thick fibrous aponeurosis originating from the posterior medial tuberosity of the calcaneus and attaching to each metatarsal head to form the longitudinal arch of the foot, nad whose purpose is to support the arch of the foot and act as a shock absorber. It can suffer from an overuse pathological condition that results in degenerative changes in its attachment to the calcaneus, called plantar fasciitis, which is the most common cause of heel pain. Finding an effective and inexpensive first-line treatment is often a challenge. A more recent therapeutic option is ozone injection: although its precise mechanism is not well understood, it has been shown to be effective in reducing inflammation and pain. In fact, a large number of studies have confirmed the efficacy and safety of O2-O3 therapy in the treatment of many musculoskeletal diseases, including plantar fasciitis.This article describes the case of a patient diagnosed with plantar fasciitis after presenting localized pain , without irradiation, in the proximal third of the sole of the right foot for 8 months. After undergoing an ozone therapy treatment, the discomfort ceased, without recurrence after 18 months of follow-up.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Ozone Therapy, Plantar Fasciitis, Alternative treatments, Soft tissue lesions, Inflammatory process.<\/em><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

La fascia plantar es una aponeurosis fibrosa que se origina desde la tuberosidad postero-medial del calc\u00e1neo y se inserta en cada cabeza metatarsiana para formar el arco longitudinal del pie (1).Su\u00a0 prop\u00f3sito es sostener el arco del pie y actuar como amortiguador (2). La fascia plantar puede sufrir una forma de condici\u00f3n patol\u00f3gica por uso excesivo que resulta en cambios degenerativos en su uni\u00f3n al calc\u00e1neo, denominada fascitis plantar (1), la cual representa\u00a0 la causa m\u00e1s com\u00fan de dolor en el tal\u00f3n (3).<\/p>\n

Los s\u00edntomas incluyen dolor en el lado medial del tal\u00f3n, m\u00e1s notorio por en horario matutino o en los primeros pasos tras un per\u00edodo de inactividad, que generalmente disminuye al aumentar el nivel de actividad, mas tiende a empeorar hacia el final del d\u00eda (4). Los s\u00edntomas pueden agravarse despu\u00e9s de una carga de peso prolongada (5) y, en ocasiones, el dolor puede extenderse a todo el pie, incluidos los dedos (6).<\/p>\n

La fascitis plantar se diagnostica por hallazgos en la historia y la exploraci\u00f3n f\u00edsica del paciente, que consiste en la palpaci\u00f3n del tub\u00e9rculo medial del calc\u00e1neo y la identificaci\u00f3n de molestias con la dorsiflexi\u00f3n pasiva del primer dedo (7). El diagn\u00f3stico tambi\u00e9n se apoya de im\u00e1genes diagn\u00f3sticas como radiograf\u00edas, sonografias y resonancia magn\u00e9tica, para descartar otras enfermedades (8). Por ejemplo, las radiograf\u00edas pueden descartar lesiones \u00f3seas o fracturas por estr\u00e9s y pueden ayudar a determinar la cronicidad de la enfermedad. Por otro lado, el examen de ultrasonido establece el grosor de la fascia plantar y la presencia de desgarros fasciales (9). Por \u00faltimo, la resonancia magn\u00e9tica se utiliza en casos en los que se sospechan otras causas de dolor en el tal\u00f3n, como el s\u00edndrome del t\u00fanel tarsiano, tumores de tejidos blandos y huesos, osteomielitis, artritis subastragalina y fractura por sobrecarga (10,11).<\/p>\n

A menudo, encontrar un tratamiento de primera l\u00ednea eficaz y econ\u00f3mico para esta condici\u00f3n resulta en un desaf\u00edo (12). No obstante, aproximadamente el 80% de los pacientes con fascitis plantar mejoran en 12 meses con la terapia no quir\u00fargica (13). Un tratamiento eficaz y de bajo costo, consiste en el estiramiento de la fascia plantar y el tend\u00f3n de Aquiles (3): La continuidad del tejido conectivo entre el tend\u00f3n de Aquiles y la fascia plantar, as\u00ed como el hecho de que la disminuci\u00f3n de la dorsiflexi\u00f3n del tobillo es un factor de riesgo en el desarrollo de fascitis plantar, proporciona alguna justificaci\u00f3n para el estiramiento de la pantorrilla (12,14). Otro tratamiento com\u00fanmente utilizado son las plantillas ortop\u00e9dicas: se cree que estos tratamientos tratan eficazmente la biomec\u00e1nica subyacente de la fascitis plantar, como la pronaci\u00f3n del pie, el pie plano y los arcos altos (12).<\/p>\n

Por otro lado, las f\u00e9rulas nocturnas son utilizadas cuando los pacientes duermen para evitar que el pie descanse en una posici\u00f3n de flexi\u00f3n plantar, tambi\u00e9n tratan con \u00e9xito la fascitis plantar, ya que la f\u00e9rula aumenta la flexibilidad de los m\u00fasculos plantares y de las pantorrillas, reduciendo as\u00ed la tensi\u00f3n en la fascia plantar durante los primeros pasos del d\u00eda (12). Otro tratamiento consiste en utilizar ondas de choque para estimular\u00a0 la cicatrizaci\u00f3n al producir vibraciones y el consiguiente efecto de cavitaci\u00f3n del tejido profundo (15). A su vez, el uso de vendajes es una t\u00e9cnica para tratar la fascitis plantar en personas con pronaci\u00f3n excesiva. El principio consiste en fijar el eje de la articulaci\u00f3n subastragalina, lo que en consecuencia reduce la pronaci\u00f3n excesiva y corrige los trastornos del pie (16). Inclusive, la acupuntura se ha utilizado para tratar la fascitis plantar. Se inserta una aguja fina en un punto gatillo miofascial, lo que disminuye el dolor al alterar el entorno bioqu\u00edmico y el flujo sangu\u00edneo local (17).<\/p>\n

En la pr\u00e1ctica general, el tratamiento de primera l\u00ednea se basa en inyecciones de corticosteroides (7), la cual es una pr\u00e1ctica no invasiva y econ\u00f3mica (12). Se ha demostrado que la inyecci\u00f3n de corticosteroides reduce significativamente el grosor de la fascia plantar tan pronto como dos semanas y un mes despu\u00e9s del tratamiento (18-20). Otros tipos de inyecciones incluyen plasma rico en plaquetas (21). Por \u00faltimo, la liberaci\u00f3n quir\u00fargica total o parcial de la fascia plantar se considera como \u00faltima opci\u00f3n cuando los tratamientos no quir\u00fargicos no han hecho efecto luego de 6 a 12 meses (22).<\/p>\n

Una opci\u00f3n terap\u00e9utica m\u00e1s reciente es la inyecci\u00f3n de ozono: a pesar de que su mecanismo preciso no se comprende bien, se ha demostrado su efectividad en la reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n y el dolor.\u00a0 Un gran n\u00famero de estudios han confirmado la eficacia y seguridad de la ozonoterapia en el tratamiento de muchas enfermedades m\u00fasculo esquel\u00e9ticas, incluida la osteoartritis de rodilla, el s\u00edndrome de dolor miofascial (23-25) y la fascitis plantar (26).<\/p>\n

Este art\u00edculo describe el caso de un paciente diagnosticado con fascitis plantar luego de presentar\u00a0 dolor localizado, sin irradiaci\u00f3n, en el tercio proximal de la planta del pie derecho durante 8 meses. Tras someterse a un tratamiento de ozonoterapia, las molestias cesan, sin recurrencia tras 18 meses de seguimiento.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO <\/strong><\/p>\n

Paciente masculino cauc\u00e1sico, 38 a\u00f1os, con sobrepeso (IMC: 31). Niega antecedentes patol\u00f3gicos y antecedentes personales no patol\u00f3gicos,\u00a0 con antecedentes familiares de hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

El paciente siente dolor localizado, sin irradiaci\u00f3n, en el tercio proximal de la planta del pie derecho, con intensidad de 5 dentro de la escala del 1 al 10 (siendo el 1 la menor intensidad y 10 la mayor intensidad de dolor). La molestia afecta al paciente al caminar con predominio matutino o cuando permanece varias horas sin apoyar los pies o caminar. El fr\u00edo tiende a empeorar el dolor, pero el calor no ayuda a mejorarlo.<\/p>\n

Los antiinflamatorios convencionales tienden a resolver los s\u00edntomas, pero al cabo de unos d\u00edas, el dolor regresa. El paciente cursa estos s\u00edntomas por aproximadamente 8 meses de forma intermitente antes de buscar ayuda profesional.<\/p>\n

Tras acudir a consulta, el paciente es evaluado, sin hallazgos de masas, cambio de color o temperatura en la exploraci\u00f3n f\u00edsica, solo sensibilidad al aplicar presi\u00f3n en la zona previamente descrita. Se indica la realizaci\u00f3n de una radiograf\u00eda convencional para descartar posible espol\u00f3n calc\u00e1neo, sin encontrar hallazgos en el estudio, por lo que se llega al diagn\u00f3stico de fascitis plantar. Debido a que los medicamentos utilizados solo tienen un efecto a corto plazo y no hay hallazgos o da\u00f1o evidente en las radiograf\u00edas, se le ofrece al paciente la opci\u00f3n de tratarlo con inyecci\u00f3n de ozono localizada.\u00a0 El paciente decide realizar el tratamiento y se le aplican 15 mL subcut\u00e1neos distribuidos alrededor de la zona afectada.<\/p>\n

El paciente cursa dolor ardoroso en la zona de aplicaci\u00f3n de la inyecci\u00f3n durante 60 a 65 segundos. Por los siguientes 2 d\u00edas el paciente no present\u00f3 dolor plantar, sin embargo, vuelve a consultar debido a que presenta un dolor similar, de menor intensidad hacia la zona media. Se le recomienda la administraci\u00f3n subcut\u00e1nea de una segunda dosis de ozono de 10 mL en el \u00e1rea reci\u00e9n afectada, ya que en la sesi\u00f3n anterior no se aplic\u00f3 en esa \u00e1rea. Al cabo de unos d\u00edas se vuelve a contactar al paciente y afirma no presentar molestias ni dolor en ninguna zona del pie. Se le da seguimiento por los siguientes 18 meses sin presentar nuevas molestias.<\/p>\n

De igual modo, se le recomienda al paciente realizar cambios en sus h\u00e1bitos alimenticios para tratar de reducir peso y posibles componentes inflamatorios.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Este art\u00edculo describe el caso de un paciente diagnosticado con fascitis plantar luego de presentar\u00a0 dolor localizado, sin irradiaci\u00f3n, en el tercio proximal de la planta del pie derecho durante 8 meses. Tras someterse a un tratamiento de ozonoterapia (una primera dosis de 15 mL, tras una segunda dosis de 10 mL administrada 48 horas despu\u00e9s), las molestias cesan, sin recurrencia tras 18 meses de seguimiento.<\/p>\n

Aunque a\u00fan se desconoce la patolog\u00eda causante de la fascitis plantar, algunas etiolog\u00edas probables incluyen microtraumatismos repetitivos, degeneraci\u00f3n, inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, espolones calc\u00e1neos prominentes, atrapamiento del nervio plantar lateral, uso excesivo e inflamaci\u00f3n inducida por artritis seronegativa. (27).<\/p>\n

De igual modo, existe debate sobre el mecanismo y la fisiopatolog\u00eda de la fascitis plantar: Li et al mencionan que la fascitis plantar es un proceso degenerativo con microdesgarros de la fascia y necrosis del col\u00e1geno en lugar de una respuesta inflamatoria y recomendaron el t\u00e9rmino \u00abfibrosis plantar\u00bb, en lugar de \u00abfascitis plantar\u00bb (28). Por el contrario, Ang\u00a0 hizo una diferenciaci\u00f3n entre \u00abfascitis plantar\u00bb y \u00abfasciosis plantar\u00bb y afirm\u00f3 que la fascitis plantar se usa para describir el dolor en el tal\u00f3n causado por la inflamaci\u00f3n, que podr\u00eda ser el resultado de un desgarro \u00fanico o microtraumatismos repetitivos en la fascia plantar. Por otro lado, la fasciosis plantar describe la fase no inflamada y degenerativa de la fasciotom\u00eda plantar (29).<\/p>\n

Varios autores han descrito el engrosamiento de la fascia plantar y los cambios hipoecog\u00e9nicos como rasgos caracter\u00edsticos de esta condici\u00f3n (30). M\u00faltiples estudios han comprobado que en pacientes con fascitis plantar sintom\u00e1tica el grosor de la fascia plantar tiende a ser mayor de 4 mm en la ecograf\u00eda diagn\u00f3stica (31). Los valores de grosor de la fascia plantar tambi\u00e9n se han utilizado para medir el efecto de los tratamientos y existe una correlaci\u00f3n significativa entre la disminuci\u00f3n del grosor de la fascia plantar y la mejor\u00eda de los s\u00edntomas (32).<\/p>\n

Los factores de riesgo para el desarrollo de fascitis plantar incluyen pronaci\u00f3n excesiva del pie, pies planos, arcos acentuados, tensi\u00f3n en el tend\u00f3n de Aquiles o m\u00fasculo gastrocnemio, m\u00fasculos intr\u00ednsecos del pie tensos, discrepancia en la longitud de las extremidades, estar de pie o caminar durante per\u00edodos prolongados, entre otros (33). Por igual, existe una fuerte asociaci\u00f3n entre el aumento del \u00edndice de masa corporal y la fascitis plantar en la poblaci\u00f3n no atl\u00e9tica, m\u00e1s la evidencia no sugiere que la altura tenga asociaci\u00f3n con la fascitis plantar (34).<\/p>\n

Es importante recalcar que el paciente cursaba con sobrepeso (IMC: 31) lo que sugiere dos puntos a considerar: el sobrepeso puede ser secundario a una dieta inadecuada y posiblemente proinflamatoria y\u00a0 que dicho peso extra implica que el paciente al caminar sufre mayor impacto sobre la zona afectada.<\/p>\n

Previamente se han propuesto varios mecanismos de acci\u00f3n para explicar la eficacia de la terapia con ozono tanto para afecciones inflamatorias como no inflamatorias, incluida la estimulaci\u00f3n de las c\u00e9lulas fibrobl\u00e1sticas para reparar el da\u00f1o, analg\u00e9sicos, antiinflamatorios y el aumento de la concentraci\u00f3n de ox\u00edgeno en los tejidos (35,36), siendo el mecanismo tentativo por el cual el ozono act\u00faa en el tejido inflamado la reducci\u00f3n de la producci\u00f3n de prostaglandinas y aumentando la actividad de la enzima glucosa 6-P deshidrogenasa (37).<\/p>\n

A pesar de que, desafortunadamente, el n\u00famero de\u00a0 ensayos controlados aleatorios de alta calidad para respaldar la efectividad y seguridad de los tratamientos de ozonoterapia es limitado (5), autores afirman que el ozono m\u00e9dico ha demostrado ser seguro, con efectos adversos raros, con una tasa global de complicaciones del procedimiento se estima en torno al 0,1% (38). Igualmente, se ha demostrado que el ozono es eficaz para reducir el dolor en muchos trastornos m\u00fasculo esquel\u00e9ticos con efectos adversos raros si se usa de acuerdo con pautas definidas con precisi\u00f3n usando un generador de ozono preciso y recolectando un volumen de gas preciso con una concentraci\u00f3n de ozono definida y una dosis \u00f3ptima para lograr un efecto terap\u00e9utico sin ninguna toxicidad (39).<\/p>\n

M\u00faltiples autores han reportado la efectividad de la ozonoterapia en el tratamiento de la fascitis plantar, inclusive, su efectividad ha sido comparada con los corticosteroides, considerado el tratamiento de primera l\u00ednea para la fascitis plantar.<\/p>\n

En un ensayo aleatorizado doble ciego realizado por Bahrami y colaboradores, en el cual participaron un total de 44 individuos diagnosticados con fascitis plantar, se evalu\u00f3 Severidad del dolor, nivel funcional y umbral de presi\u00f3n-dolor empleando una escala an\u00e1loga visual (VAS, por sus siglas en ingl\u00e9s), el cuestionario \u2018\u2019Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)\u2019\u2019 y un angulometro, respectivamente antes de iniciar el tratamiento (40 mg de metilprednisolona vs 3 cc de soluci\u00f3n de ox\u00edgeno-ozono), as\u00ed como 1, 4 y 12 semanas posteriores a este. Se observ\u00f3 que ambos tratamientos alivian eficazmente el dolor y mejoran las funciones en los participantes luego de 4 y 12 semanas de haber sido sometidos al tratamiento. Sin embargo, tras una semana despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n, la mejora en VAS y FAAM fue significativa solo en el grupo de corticosteroides. Durante el primer mes, VAS y el umbral de presi\u00f3n-dolor fueron a\u00fan mejores en el grupo de corticosteroides, mientras que FAAM no revel\u00f3 diferencias notables entre ambos grupos. Finalmente, al tercer mes de seguimiento, no hubo una preferencia notable entre los tratamientos con respecto a ninguna de las medidas de resultado. Ambos m\u00e9todos mejoraron eficientemente los s\u00edntomas de los pacientes, es decir, m\u00e1s del 50% de reducci\u00f3n del dolor y una mejora del 30% en el estado funcional. Por ende, los autores concluyen que la eficacia terap\u00e9utica de los corticosteroides fue m\u00e1s r\u00e1pida en comparaci\u00f3n con la inyecci\u00f3n de ozono. Los resultados se asociaron con un mejor resultado a corto plazo en el grupo de corticosteroides en comparaci\u00f3n con la categor\u00eda de ozono, siendo los resultados finales relativamente similares al tercer mes (27).<\/p>\n

En otro estudio controlado aleatorizado realizado por Babaei-Ghazani et al. para investigar la efectividad de la inyecci\u00f3n local de O2-O3 en comparaci\u00f3n con la inyecci\u00f3n de esteroides en el tratamiento de la fascitis plantar cr\u00f3nica, los pacientes se dividieron aleatoriamente en dos grupos que recibieron metilprednisolona (15 sujetos) y ozono (15 sujetos). Las medidas de dolor matutino y dolor diario, ejercicio y actividades diarias y del grosor de la fascia plantar en la inserci\u00f3n y 1 cm distal a su inserci\u00f3n en el calc\u00e1neo, se evaluaron empleando una escala anal\u00f3gica visual, Medida de la capacidad del pie y el tobillo, y\u00a0 ecograf\u00eda antes de la inyecci\u00f3n y luego de 2 y 12 semanas de la inyecci\u00f3n en cada grupo. Los investigadores observaron que ambos tratamientos fueron efectivos para reducir el dolor, mejorar el estado funcional y disminuir el grosor de la fascia plantar, aunque tras 2 semanas de la aplicaci\u00f3n del tratamiento observaron una mejor\u00eda mayor con la inyecci\u00f3n de corticoides, mientras que a las 12 semanas la mejor\u00eda fue m\u00e1s significativa con la inyecci\u00f3n de O2-O3. Dicho esto, ambos m\u00e9todos fueron efectivos en el tratamiento de la FP cr\u00f3nica. La inyecci\u00f3n de esteroides proporcion\u00f3 un efecto terap\u00e9utico m\u00e1s r\u00e1pido y a corto plazo. Sin embargo, la inyecci\u00f3n de ozono (O2-O3) condujo a una lenta y resultante tratamiento m\u00e1s duradero. (39)<\/p>\n

La efectividad de la ozonoterapia tambi\u00e9n ha sido comparada con la de otras opciones terap\u00e9uticas no quir\u00fargicas, como el plasma rico en plaquetas. En el estudio dirigido por Yalclin, el autor pretende comparar la eficacia del tratamiento con ozonoterapia de las inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) en pacientes con fascitis plantar. Este se realiz\u00f3 de forma prospectiva, los pacientes se dividieron aleatoriamente en dos grupos: en el primer grupo (n=20), a los pacientes se les inyect\u00f3 PRP en 3 sesiones con intervalos de una semana, y en el segundo grupo (n=22) se les inyect\u00f3 ozono m\u00e9dico con la misma frecuencia. Cada paciente fue evaluado con una puntuaci\u00f3n de dolor tanto un mes antes como un mes despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n del respectivo\u00a0 tratamiento, mientras que el \u00edndice de funci\u00f3n del pie se calific\u00f3 en t\u00e9rminos de funcionalidad.\u00a0 En ambos grupos, la puntuaci\u00f3n de escala de dolor y la puntuaci\u00f3n \u00edndice de funci\u00f3n del pie del primer mes mostraron una disminuci\u00f3n significativa despu\u00e9s del tratamiento en comparaci\u00f3n con antes del tratamiento. No obstante, la disminuci\u00f3n en la puntuaci\u00f3n VAS y la puntuaci\u00f3n del \u00edndice de funci\u00f3n del pie despu\u00e9s del tratamiento en el grupo de aquellos pacientes a quienes se le administr\u00f3 plasma rico en plaquetas fue significativamente mayor que en el grupo de pacientes tratados con ozonoterapia. Como resultado de este estudio, los autores encontraron que tanto la\u00a0 ozonoterapia como el plasma rico en plaquetas mostraron efectividad en el tratamiento de la fascitis plantar, arrojando este \u00faltimo tratamiento valores con mayor significancia estad\u00edstica para ambos par\u00e1metros que la ozonoterapia (40).<\/p>\n

A su vez, se ha realizado una comparaci\u00f3n simult\u00e1nea entre el plasma rico en plaquetas, ozono m\u00e9dico e inyecciones de corticoesteroides en el estudio comparativo prospectivo aleatorizado realizado por Ahmed Elsawy. En el, 51 pacientes fueron asignados a uno de tres grupos (17 pacientes en cada grupo) para recibir una inyecci\u00f3n guiada por ultrasonido de corticosteroides (grupo control), plasma rico en plaquetas y ozono. La evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y la medici\u00f3n ultrasonogr\u00e1fica del grosor de la fascia plantar se realiz\u00f3 antes, al mes, tres y seis meses despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n. Al evaluar la puntuaci\u00f3n anal\u00f3gica visual (VAS), grosor de la fascia plantar y el estado de salud de la calidad del pie tras 1, 3 y 6 meses de la aplicaci\u00f3n del tratamiento,\u00a0 hubo una disminuci\u00f3n altamente significativa en la puntuaci\u00f3n VAS y el grosor de la fascia plantar, y un aumento en el dominio del dolor en el pie de la puntuaci\u00f3n del estado de salud del pie (FHSQ, por sus siglas en ingl\u00e9s) en los grupos de corticosteroides y ozono en un mes. Con respecto a los resultados a los 3 meses, hubo una disminuci\u00f3n significativa en el grosor de la fascia plantar de la puntuaci\u00f3n VAS y un aumento en la puntuaci\u00f3n FHSQ en el grupo de corticosteroides. Mientras que los resultados a largo plazo de 6 meses, hubo una disminuci\u00f3n altamente significativa en la puntuaci\u00f3n VAS, el grosor de la fascia plantar y un aumento en la puntuaci\u00f3n FHSQ en el grupo PRP Por ende, el autor concluye que el PRP fue m\u00e1s efectivo en la evaluaci\u00f3n a largo plazo con respecto al manejo del dolor en pacientes con fascitis plantar, al contrario de las inyecciones de corticosteroides y ozono, que fueron m\u00e1s efectivas en la evaluaci\u00f3n a corto plazo\u00a0 (41). En vista de que\u00a0 la efectividad del ozono m\u00e9dico y los corticosteroides es comparable, tomar en cuenta los efectos adversos de ambos podr\u00eda ser relevante al momento de optar por uno de estos tratamientos ya que, el uso prolongado de corticoesteroides se correlaciona con efectos adversos como aumento de peso, hipertensi\u00f3n arterial, huesos fr\u00e1giles, entre otros (42), siendo estos efectos m\u00e1s severos en contraste con aquellos relacionados a la ozonoterapia.<\/p>\n

Tomando en cuenta la evidencia de este reporte de caso, en el cual el paciente, tras un tratamiento de ozono m\u00e9dico compuesto por dos dosis, y los resultados de Bahrami, Babaei-Ghazani, Ahmed Elsawy y colaboradores, podemos concluir\u00a0 que la ozonoterapia ha demostrado efectividad en el tratamiento de la fascitis plantar cr\u00f3nica a largo plazo, inclusive con valores con significancia superior a los reportados en los pacientes tratados con corticosteroides, considerado como el tratamiento de primera l\u00ednea para la fascitis plantar. Por tanto, la inyecci\u00f3n local de ozono, m\u00e1s los tratamientos convencionales, parece ser una alternativa adecuada a los corticoides tradicionales en el manejo de la fascitis plantar.<\/p>\n

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    Reporte de caso: Tratamiento efectivo de fascitis plantar cr\u00f3nica con ozono m\u00e9dico Autor principal: H .Hern\u00e1ndez Hern\u00e1n Vol. XVII; n\u00ba 10; 398<\/p>\n","protected":false},"author":936,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[115],"tags":[692,10179,16158,10839,16159,16157],"class_list":["post-67665","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-alternativa","tag-caso-clinico","tag-fascitis-plantar","tag-lesiones-de-tejido-blando","tag-ozonoterapia","tag-proceso-inflamatorio","tag-tratamientos-alternativos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nReporte de caso: Tratamiento efectivo de fascitis plantar cr\u00f3nica con ozono m\u00e9dico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Reporte de caso: Tratamiento efectivo de fascitis plantar cr\u00f3nica con ozono m\u00e9dico Autor principal: H .Hern\u00e1ndez Hern\u00e1n Vol. XVII; n\u00ba 10; 398 Case report:\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-tratamiento-efectivo-de-fascitis-plantar-cronica-con-ozono-medico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"H. 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