{"id":67673,"date":"2022-05-25T09:39:47","date_gmt":"2022-05-25T07:39:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67673"},"modified":"2024-04-12T09:27:01","modified_gmt":"2024-04-12T07:27:01","slug":"revision-bibliografica-de-las-parafilias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-las-parafilias\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de las\u00a0 parafilias"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de las\u00a0 parafilias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: David Corz\u00e1n L\u00f3pez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 10; 396<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliographical review of the \u00a0paraphilies<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/05\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 10; 396<em><strong>\u00a0<\/strong><\/em><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Autor principal:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; David Corz\u00e1n L\u00f3pez. Graduado en enfermer\u00eda.\u00a0 Centro de salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza.\u00a0 Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Coautores:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Miguel Oros Gasc\u00f3n. Graduado en Trabajo Social. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Celia del Carmen Pastor Gim\u00e9nez. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Coral Orru\u00f1o Cebollada. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Armengod Burillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Andrea Isabel Ma\u00f1as Andr\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Atenci\u00f3n Primaria Sector II. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Borja Paz Ramos. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/u> <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no\u00a0 tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y\u00a0 no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han obtenido los permisos necesarios para las\u00a0 im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>RESUMEN:<\/u> <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>En el siguiente art\u00edculo divulgativo\u00a0 vamos a proceder a exponer el tema de las parafilias.\u00a0 Debido a la gran controversia y al gran\u00a0 desconocimiento del temario, va a ser un art\u00edculo en\u00a0 el que se detalla una visi\u00f3n actual de las parafilias,\u00a0 empezando por su definici\u00f3n, su diagn\u00f3stico, c\u00f3mo se\u00a0 clasifican los diferentes tipos de parafilia y cuales son\u00a0 los diferentes tratamientos utilizados sobre todo de la\u00a0 rama farmacol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos: <\/strong>Dar a conocer la actualidad en el\u00a0 tratamiento farmacol\u00f3gico y cognitivo-conductual en\u00a0 relaci\u00f3n a las parafilias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda: <\/strong>Realizaci\u00f3n de una revisi\u00f3n\u00a0 bibliogr\u00e1fica en las principales bases de datos,\u00a0 protocolos, gu\u00edas cl\u00ednicas y libros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong>El conocimiento adecuado de las\u00a0 parafilias y su tratamiento supone un gran avance en\u00a0 el tratamiento de estas patolog\u00edas mentales recogidas\u00a0 en el DSM-V.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>PALABRAS CLAVE:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Parafilia, tratamiento farmacol\u00f3gico, tratamiento\u00a0 cognitivo \u2013 conductual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>ABSTRACT:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction: <\/strong>In the following informative article we\u00a0 are going to proceed to expose the topic of\u00a0 paraphilias. Due to the great controversy and the\u00a0 great ignorance of the agenda, it is going to be an\u00a0 article in which a current vision of paraphilias is\u00a0 detailed, starting with its definition, its diagnosis, how\u00a0 the different types of paraphilia are classified and\u00a0 what are the different treatments used mainly from the\u00a0 pharmacological branch.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objectives: <\/strong>Publicize the current situation in\u00a0 pharmacological and cognitive-behavioral treatment in\u00a0 relation to paraphilias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Methodology: <\/strong>Carrying out a bibliographic review in\u00a0 the main databases, protocols, clinical guides and\u00a0 books.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusion: <\/strong>Adequate knowledge of paraphilias and\u00a0 their treatment represents a great advance in the\u00a0 treatment of these mental pathologies included in the\u00a0 DSM-V.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>KEYWORDS:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paraphilia, pharmacological treatment, cognitive behavioral treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de toda la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica realizada,\u00a0 se ha observado la problem\u00e1tica y la controversia que\u00a0 envuelve el t\u00e9rmino de parafilia. Dicho t\u00e9rmino va\u00a0 ligado en numerosas ocasiones a otras patolog\u00edas de\u00a0 origen psicol\u00f3gico y que pueden estar clasificadas\u00a0 como situaciones de riesgo sexual. El objetivo de esta\u00a0 revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica ser\u00e1 conocer las parafilias,\u00a0 desde su clasificaci\u00f3n, su prevalencia de aparici\u00f3n y\u00a0 de reincidencia, como se diagnostican, cuales son las\u00a0 escalas utilizadas para su reconocimiento y cu\u00e1les\u00a0 son los posibles tratamientos que deben aplicarse\u00a0 para intentar paliar o eliminar las conductas\u00a0 paraf\u00edlicas de los individuos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy com\u00fan encontrar en el mismo contexto\u00a0 criminal sexual y desorden paraf\u00edlico, por lo que\u00a0 dejaremos clara la siguiente afirmaci\u00f3n. No todos los\u00a0 criminales sexuales sufren des\u00f3rdenes paraf\u00edlicos y\u00a0 una peque\u00f1a parte de los individuos paraf\u00edlicos no\u00a0 son criminales sexuales, ya que en algunos casos sus\u00a0 fantas\u00edas sexuales y comportamientos no envuelven a\u00a0 otra persona ni a un ni\u00f1o sin su consentimiento, por lo\u00a0 que no se considera delito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DEFINICI\u00d3N DE PARAFILIAS: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todos los art\u00edculos revisados coinciden en la\u00a0 dificultad que supone definir este t\u00e9rmino ya que\u00a0 engloba un gran conjunto de actos y est\u00edmulos. Los\u00a0 des\u00f3rdenes paraf\u00edlicos son actos o est\u00edmulos\u00a0 sexuales que tienen unalejamiento del\u00a0 comportamiento sexual socialmente aceptado, pero\u00a0 que son necesarios y en algunos casos suficientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">para la excitaci\u00f3n y el orgasmo en la experiencia\u00a0 sexual.(1) Otra definici\u00f3n en la que deber\u00edamos\u00a0 apoyarnos ser\u00eda la que proviene de la Clasificaci\u00f3n\u00a0 Internacional De Enfermedades Mentales (ICD 10 th)\u00a0 que las define como \u201cdes\u00f3rdenes sexuales\u00a0 caracterizados por recurrentes, intensas y excitantes\u00a0 fantas\u00edas sexuales, deseos o comportamientos\u00a0 sexuales que generalmente, envuelven objetos no\u00a0 humanos, sufrimiento o humillaci\u00f3n de uno mismo o\u00a0 de otra persona, ni\u00f1os u otros individuos sin su\u00a0 consentimiento y que ocurre en un periodo de tiempo\u00a0 superior a los 6 meses, ocasionando un estr\u00e9s o\u00a0 impedimento significativamente cl\u00ednico en \u00e1reas\u00a0 sociales y ocupacionales. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han sido objeto de cr\u00edtica aunque no son\u00a0 consideradas ilegales o fuera de ley. Sin embargo en\u00a0 casos de violencia sexual, de violaciones paraf\u00edlicas o\u00a0 diferentes casos de paedofilia, al ser transgredida la\u00a0 ley, puede conllevar a importantes sanciones tanto\u00a0 econ\u00f3micas como judiciales. En estos casos se debe\u00a0 vigilar con atenci\u00f3n m\u00e9dica y disponer de vigilancia\u00a0 judicial sobre los individuos. En algunos casos ocurre\u00a0 de manera cr\u00f3nica la necesidad de recurrir a la\u00a0 parafilia para encontrar el placer sexual y otras veces\u00a0 de manera espor\u00e1dica donde la persona es capaz de\u00a0 controlarse y conseguir satisfacci\u00f3n sexual sin\u00a0 necesidad de recurrir a la parafilia correspondiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CLASIFICACI\u00d3N PARAFILIAS: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del DSM-V encontramos los des\u00f3rdenes\u00a0 paraf\u00edlicos distribuidos de la siguiente manera:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Exhibicionismo: exposici\u00f3n de los genitales o\u00a0 realizaci\u00f3n de actos sexuales de tal forma que\u00a0 puedan ser vistos por otras personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Froteurismo: tocar o frotar los genitales contra otra\u00a0 persona sin su consentimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Voyeurismo: observaci\u00f3n de una persona que est\u00e1\u00a0 desnuda, desnud\u00e1ndose o participando en\u00a0 actividades sexuales sin el consentimiento de dicha\u00a0 persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fetichismo: uso de objetos inanimados para la\u00a0 excitaci\u00f3n sexual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pedofilia: preferencia sexual por pre-adolescentes o\u00a0 ni\u00f1os. &#8211; Masoquismo: donde la persona que es\u00a0 humillada, golpeada o insultada, le genera placer\u00a0 sexual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sadismo: donde el dolor y la humillaci\u00f3n de otra\u00a0 persona genera placer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Travestismo: obtenci\u00f3n de placer mediante la\u00a0 conversi\u00f3n al sexo opuesto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Otros desordenes paraf\u00edlicos: este apartado\u00a0 recoge otras clasificaciones como la zoofilia,\u00a0 necrofilia, coprofilia, infantilismo&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen numerosos tratamientos que son aplicables a\u00a0 los diferentes casos de parafilia como tratamientos\u00a0 orientados al manejo de la percepci\u00f3n, comunidades\u00a0 terap\u00e9uticas y programas psicosociales entre otros.\u00a0 Sin embargo, el porcentaje de \u00e9xito en los casos m\u00e1s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">extremos no es del todo aceptable y se optar\u00e1 por el\u00a0 tratamiento farmacol\u00f3gico que vendr\u00e1 condicionado\u00a0 por la historia m\u00e9dica del paciente y por la intensidad\u00a0 de las fantas\u00edas sexuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales objetivos del tratamiento\u00a0 farmacol\u00f3gico suelen ir enfocados a la al control de\u00a0 las fantas\u00edas y comportamientos paraf\u00edlicos, ya que\u00a0 esto ayuda a la disminuci\u00f3n del riesgo sexual sobre\u00a0 todo en casos de pedofilia y violaci\u00f3n, y tambi\u00e9n\u00a0 est\u00e1n enfocados a disminuir el nivel de estr\u00e9s del\u00a0 paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un tratamiento farmacol\u00f3gico ser\u00eda el tratamiento\u00a0 hormonal que puede ser prescrito en el caso de falta\u00a0 de eficacia del tratamiento psiqui\u00e1trico para controlar\u00a0 el comportamiento. Sin embargo el tratamiento con\u00a0 antiandr\u00f3genos puede incrementar los s\u00edntomas \u00a0psic\u00f3ticos.(3)Dentro de los tratamientos con\u00a0 antiandr\u00f3genos encontramos los compuestos MPA y\u00a0 CPA, compuestos que bloquean los sitios de uni\u00f3n en\u00a0 los receptores de andr\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchos sujetos recibieron tratamiento con MPA\u00a0 (medroxiprogesterona acetato) y se mostr\u00f3 una\u00a0 reducci\u00f3n del comportamiento sexual y una reducci\u00f3n\u00a0 de la aparici\u00f3n de fantas\u00edas, aunque manten\u00edan la\u00a0 funci\u00f3n er\u00e9ctil seg\u00fan la pletismograf\u00eda (medici\u00f3n del\u00a0 flujo sangu\u00edneo a nivel peneano). Sin embargo la\u00a0 administraci\u00f3n de esta sustancia provocaba efectos\u00a0 adversos como embolismo pulmonar, ganancia de\u00a0 peso, diabetes mellitus e incremento de la presi\u00f3n\u00a0 sangu\u00ednea entre otros. Por lo que en el ratio beneficio\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">riesgo result\u00f3 ser negativo y la utilizaci\u00f3n del MPA fue\u00a0 abandonado en Europa. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La administraci\u00f3n de CPA (ciproterona acetato)\u00a0 tambi\u00e9n fue estudiada. Numerosos estudios\u00a0 observaron una disminuci\u00f3n moderada de los niveles\u00a0 plasm\u00e1ticos de testosterona y adem\u00e1s contaba con\u00a0 propiedades antiagresivas y ansiol\u00edticas, lo cual era\u00a0 id\u00f3neo en este tipo de poblaci\u00f3n. Sin embargo\u00a0 tambi\u00e9n se hallaron numerosos efectos adversos\u00a0 como ginecomastia, ganancia de peso o problemas\u00a0 cardiovasculares, por lo que que era necesario\u00a0 encontrar un tratamiento con menos efectos adversos. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro tratamiento farmacol\u00f3gico que act\u00faa inicialmente\u00a0 a nivel de la pituitaria estimulando la liberaci\u00f3n de\u00a0 hormona luteinizante (LH) son los an\u00e1logos de\u00a0 hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), que\u00a0 aumentan transitoriamente en plasma los niveles de\u00a0 testosterona originando un brote. Despu\u00e9s de esta\u00a0 estimulaci\u00f3n inicial, los an\u00e1logos de GnRH causan\u00a0 una r\u00e1pida desensibilizaci\u00f3n de los GnRH reduciendo\u00a0 de esta manera los niveles de LH y de testosterona.\u00a0 Los an\u00e1logos m\u00e1s usados son la triptorelina y la\u00a0 leuprorelina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante los estudios de tratamiento con triptorelina la\u00a0 aplicaci\u00f3n fue satisfactoria haciendo desaparecer por\u00a0 completo el comportamiento sexual desviado del\u00a0 individuo. Se encontr\u00f3 tambi\u00e9n una eficacia similar en\u00a0 la administraci\u00f3n sin\u00e9rgica de CPA y triptorelina. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la leuprorelina se desarrollaron varios estudios\u00a0 en los que hubo eficacia terap\u00e9utica, con una\u00a0reducci\u00f3n de las actividades paraf\u00edlicas en un 90% de\u00a0 los casos. Sin embargo falta evidencia cient\u00edfica y son\u00a0 necesarios estudios m\u00e1s a largo plazo. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL: <\/strong>Una reducci\u00f3n de los delitos sexuales depender\u00e1 en\u00a0 gran medida de la eficacia de los tratamientos\u00a0 dirigidos a esta poblaci\u00f3n. Hoy en d\u00eda el tratamiento\u00a0 m\u00e1s conocido y utilizado para agresores sexuales y\u00a0 parafilias es el tratamiento cognitivo- conductual. (8) A continuacion se revisara la base teorica de la\u00a0 terapia cognitivo conductual. Los enfoques de la\u00a0 teor\u00eda del aprendizaje social se han citado como\u00a0 factores importantes que contribuyen al desarrollo y\u00a0 mantenimiento del inter\u00e9s sexual parafilico se enfatiza\u00a0 la importancia del condicionamiento sobre los\u00a0 procesos intraps\u00edquicos. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descripci\u00f3n de t\u00e9cnicas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuci\u00f3n de la excitaci\u00f3n inapropiada:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfoque del tratamiento principal de la terapia\u00a0 conductual para las parafilias es eliminar el patr\u00f3n de\u00a0 excitaci\u00f3n sexual a la fantas\u00eda desviada ayudando al\u00a0 paciente a disminuir la excitaci\u00f3n sexual inapropiada. (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alguna de las t\u00e9cnicas utilizadas se detallan a\u00a0 continuaci\u00f3n : Sensibilizaci\u00f3n encubierta que es un\u00a0 m\u00e9todo que se ha utilizado con eficacia para\u00a0 interrumpir fantas\u00edas y comportamientos que son\u00a0 antecedentes del comportamiento ofensivo. Combina\u00a0 impulsos y sentimientos que llevan a un individuo a\u00a0 participar en un acto desviado con im\u00e1genes\u00a0 avers\u00edvoos que reflejan las consecuencias adversas\u00a0 de continuar con el comportamiento desviado(11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra t\u00e9cnica es la saciedad masturbatorias qu\u00e9 es\u00a0 eficaz para disminuir la excitaci\u00f3n sexual desviada al\u00a0 hacer aburrida la fantas\u00eda desviada. Esta terapia\u00a0 consiste en que el paciente se masturba en casa en\u00a0 privado con fantas\u00edas adultas no desviados hasta que\u00a0 se produzca la eyaculaci\u00f3n. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tercera t\u00e9cnica es la desensibilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica\u00a0 que es una t\u00e9cnica que tiene como objetivo la\u00a0 disminuci\u00f3n de la ansiedad es adaptativa al combinar\u00a0 la relajaci\u00f3n con escenas imaginadas que\u00a0 representan situaciones que producen ansiedad. (13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mejorar la excitaci\u00f3n sexual adecuada para parejas\u00a0 adultas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como conclusiones de la terapia cognitiva conductual comentar que falta base de videncia para este\u00a0 tratamiento ya que es extremadamente limitado y se\u00a0 necesita de manera cr\u00edtica una investigaci\u00f3n emp\u00edrica\u00a0 que se centra en un tratamiento eficaz para esta\u00a0 poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Especificar qu\u00e9 es y que no es una conducta sexual\u00a0 desviada de lo normal, es un tema dif\u00edcil a la hora de\u00a0 englobarlo bajo el t\u00e9rmino de parafilia. Las\u00a0 definiciones y clasificaciones utilizadas en el DSM-5\u00a0 (Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos\u00a0 Mentales) nos vienen a dar una visi\u00f3n general y cada\u00a0 a\u00f1o actualizada (debido al avance del pensamiento\u00a0 acerca de las enfermedades mentales) de cu\u00e1les son\u00a0 las parafilias m\u00e1s importantes. Sin embargo nos\u00a0 preguntamos d\u00f3nde est\u00e1 el l\u00edmite de la b\u00fasqueda del\u00a0 placer sexual a trav\u00e9s de determinados m\u00e9todos y\u00a0 comportamientos, y donde se encuentra el punto a\u00a0 partir del cual se considera enfermedad mental con\u00a0 necesidad de tratamiento. En lo que se refiere al\u00a0 tratamiento, son necesarios m\u00e1s estudios a largo\u00a0 plazo que generen una validez cient\u00edfica acerca de los\u00a0 tratamientos farmacol\u00f3gicos correctos y su\u00a0 compenetraci\u00f3n rigurosa con terapias de\u00a0 comportamiento. La gran dificultad sobre este trabajo\u00a0 ha sido el comprender los diferentes comportamientos\u00a0 de los individuos en los diferentes tipos de parafilias.\u00a0 A su vez se ha podido orientar hacia un campo\u00a0 apasionante como es la farmacolog\u00eda y el relacionar\u00a0 los efectos de los diferentes tratamientos\u00a0 farmacol\u00f3gicos sobre la disminuci\u00f3n de los\u00a0 comportamientos paraf\u00edlicos en individuos\u00a0 diagnosticados. La controversia generada por dichos\u00a0 tratamientos y la falta de evidencia cient\u00edfica en la\u00a0 mayor\u00eda de ellos, deja abierta la puerta a un amplio\u00a0 espectro de actuaci\u00f3n en el mundo del tratamiento\u00a0 farmacol\u00f3gico paraf\u00edlico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dejando a un lado la farmacocin\u00e9tica y la\u00a0 farmacodinamia se considera de vital importancia la\u00a0 sinergia entre el tratamiento farmacol\u00f3gico y otros\u00a0 tratamientos como la ya nombrada terapia cognitivo\u00a0 -conductual siempre por supuesto bajo la supervisi\u00f3n\u00a0 de un profesional sanitario y en trabajo multidisciplinar\u00a0 entre psic\u00f3logos, psiquiatras, endocrinos y\u00a0 enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo que se refiere a la relaci\u00f3n con la materia de\u00a0 salud mental, es un tema importante, muy relacionado\u00a0 con una situaci\u00f3n mental grave que debe ser\u00a0 controlada y tratada, y por lo tanto debemos conocer\u00a0 de manera concisa cu\u00e1les son sus caracter\u00edsticas y\u00a0 su clasificaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo que s\u00ed que no termina de convencer es la\u00a0 seguridad completa de la recuperaci\u00f3n o\u00a0 rehabilitaci\u00f3n de los pacientes paraf\u00edlicos, ya que las\u00a0 posibilidades de reincidencia son muy altas, aunque\u00a0 somos conscientes que las enfermedades mentales\u00a0 son dif\u00edciles de tratar y algunas hasta de diagnosticar,\u00a0 por lo que el trabajo de las mismas requiere un\u00a0 esfuerzo arduo y coordinado por parte de los\u00a0 profesionales de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Garcia FD, Thibaut F. 2011. Current concepts in the\u00a0 pharmacotherapy of paraphilias. Drugs. 71:771\u2013790. 2- Marshall WL. Diagnostic problems with sexual\u00a0 offenders In: Marshall WL, Fernandez YM, Marshall\u00a0 LE, Serran GA, editors. Sexual offender treatment:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controversial issues. Chichester: Wiley, 2006: pp.\u00a0 33-43.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Thibaut F, Kuhn JM, Colonna L. A possible\u00a0 antiaggressive effect of cyproterone acetate. Br J\u00a0 Psychiatry 1991; 159: 298-299.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Guay DRP. Drug treatment of paraphilic and non\u00a0 paraphilic sexual disorders. Clin Ther 2009;31: 1-31. 5- Meyer JW, Cole CM. Physical and chemical\u00a0 castration of sex offenders: A review. J Off Rehab\u00a0 1997;25: 1\u201318.6- 48.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- Czerny JP, Briken P, Berner W. Antihormonal\u00a0 treatment of paraphilic patients in German forensic\u00a0 psychiatric clinics. Eur Psychiatry 2002;17: 104-106. 7- Schober JM, Byrne P, Kuhn PJ. Leuprolide acetate\u00a0 is a familiar drugthat may modify sex-offender\u00a0 behaviour: The urologist&#8217;s role. BJU Int 2006;97:\u00a0 684-686.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8- Hanson RK, Gordon A, Harris AJR, Marques JK,\u00a0 Murphy W, Quinsey VL, et al. First report of the\u00a0 collaborative outcome data project on the\u00a0 effectiveness of psychological treatment for sex\u00a0 offenders. Sex Abuse 2002;14:169-194.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9- Abel GG, Blanchard EB, Jackson M. The role of\u00a0 fantasy in the treatment of sexual deviation. Arch Gen\u00a0 Psychiatry 1974;30:467-475.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10- Marshall WL, Barbaree HE. The reduction of\u00a0 deviant arousal. Satiation treatment for sexual\u00a0 aggressors. Crim Justice Behav 1978;5:294-303. 11- Abel GG, Becker JV, Cunningham-Rathner J,\u00a0 Rouleau JL, Kaplan M, Reich J. The treatment of child\u00a0 molesters. Treatment Manual: The treatment of child<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">molesters. Unpublished manual available from the\u00a0 Sexual Behavior Clinic, New York State Psychiatric\u00a0 Institute, New York, New York, 1984:1-106. 12. Laws DR, Marshall WL. Masturbatory\u00a0 reconditioning with sexual deviates: An evaluative\u00a0 review. Adv Behav Res Ther 1991;13:13-25. 13- Kraft T. A case of homosexuality treated by\u00a0 systematic desensitization. Am J Psychother 1967;\u00a0 21: 815-821.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14- Abel GG, Osborn CA. Behavioral therapy\u00a0 treatment for sex offenders. In: Rosen I, editor. Sexual\u00a0 deviation. 3rd ed. Oxford: Oxford University, 1996: pp.\u00a0 382-398.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de las\u00a0 parafilias Autor principal: David Corz\u00e1n L\u00f3pez Vol. XVII; n\u00ba 10; 396<\/p>\n","protected":false},"author":886,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[188,191],"tags":[10267,3802,2692,16161,4037,4038],"class_list":["post-67673","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-psicologia","category-psiquiatria","tag-parafilias","tag-revision-bibliografica","tag-tratamiento","tag-tratamiento-cognitivo","tag-tratamiento-conductual","tag-tratamiento-farmacologico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de las\u00a0 parafilias<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de las\u00a0 parafilias Autor principal: David Corz\u00e1n L\u00f3pez Vol. XVII; 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