{"id":67758,"date":"2022-06-03T09:51:03","date_gmt":"2022-06-03T07:51:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67758"},"modified":"2024-04-12T09:18:08","modified_gmt":"2024-04-12T07:18:08","slug":"reinfeccion-por-estreptococo-del-grupo-b-en-periodo-neonatal-una-entidad-poco-frecuente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reinfeccion-por-estreptococo-del-grupo-b-en-periodo-neonatal-una-entidad-poco-frecuente\/","title":{"rendered":"Reinfecci\u00f3n por estreptococo del grupo b en periodo neonatal. Una entidad poco frecuente"},"content":{"rendered":"

Reinfecci\u00f3n por estreptococo del grupo b en periodo neonatal. Una entidad poco frecuente<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Eva Garc\u00eda Valle<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 11; 467<\/p>\n

Reinfection by g<\/strong>roup b streptococcal<\/strong> in the neonatal period. A rare entity<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24\/04\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/06\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 11; 467<\/p>\n

AUTORES:<\/strong> Eva Garc\u00eda Valle. Roc\u00edo Sancho Guti\u00e9rrez. Ana Isabel Pastor Tudela. Mar\u00eda Jes\u00fas Caldeiro D\u00edaz.<\/p>\n

Servicio de Pediatr\u00eda. Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla. Santander. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong> El estreptococo beta hemol\u00edtico del grupo B (EGB) est\u00e1 involucrado en una gran parte de infecciones en mujeres gestantes y pu\u00e9rperas, as\u00ed como infecciones en el neonato y lactante peque\u00f1o. La tasa de colonizaci\u00f3n materna vaginal o rectal por estreptococo del grupo B en nuestro medio es del 10-30%, su presencia en el momento del parto, es el factor de riesgo m\u00e1s importante para el desarrollo de infecci\u00f3n en el reci\u00e9n nacido. Presentamos un caso cl\u00ednico de un neonato de 20 d\u00edas de vida con cl\u00ednica infecciosa que presentaba como antecedentes previos un cuadro de sepsis-meningitis por estreptococo del grupo B. La reinfecci\u00f3n por estreptococo del grupo B puede aparecer en torno al 1-6 % de los casos. Su aparici\u00f3n es m\u00e1s frecuente en prematuros. La elecci\u00f3n del tratamiento en casos de reinfecci\u00f3n es la Penicilina G.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> neonatal, infecci\u00f3n, estreptococo del grupo B, EGB, reinfecci\u00f3n.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong> Group B beta-hemolytic streptococcus (GBS) is involved in a large number of infections in pregnant and puerperal women, as well as infections in neonates and young infants. The rate of maternal vaginal or rectal colonization by group B streptococcus in our environment is 10-30%, and its presence at the time of delivery is the most important risk factor for the development of infection in the newborn. We present a clinical case of a 20-day-old neonate with infectious symptoms and a previous history of group B streptococcal sepsis\/meningitis. Group B streptococcal reinfection may occur in about 1-6% of cases. Its occurrence is more frequent in premature infants. The treatment of choice in cases of reinfection is Penicillin G.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong> neonatal, infection, Group B streptococcal, GBS, recurrence.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong> El estreptococo beta hemol\u00edtico del grupo B (EGB) o S. agalactiae<\/em> es un diplococo gram positivo que habitualmente se encuentra en el tracto gastrointestinal en personas sanas, desde donde, puede colonizar el tracto urinario y el genital de manera persistente, transitoria o intermitente. Aparecen en el 15-30% de las mujeres embarazadas. Asimismo, puede formar parte de la flora bacteriana habitual de la orofaringe con menor frecuencia. Est\u00e1 involucrado en una gran parte de infecciones en mujeres gestantes y pu\u00e9rperas (infecci\u00f3n urinaria, corioamnionitis, fiebre puerperal), as\u00ed como infecciones en el neonato y lactante peque\u00f1o (bacteriemia, meningitis, neumon\u00eda o infecciones localizadas). Su sospecha precoz ante sintomatolog\u00eda infecciosa en neonato y lactante menor de 3 meses es primordial para instaurar tratamiento adecuado y disminuir la morbimortalidad de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO:<\/strong> Se trata de un reci\u00e9n nacido de 20 d\u00edas de vida que acude a urgencias por quejido intermitente de aproximadamente 4 horas de evoluci\u00f3n, asociando febr\u00edcula hasta 37.5\u00baC. Alimentado con lactancia artificial 90 ml cada 3 horas, no evidenci\u00e1ndose rechazo de las tomas. Deposiciones y ritmo de diuresis normal.<\/p>\n

Antecedentes personales:<\/u> Embarazo y parto. Edad madre al parto 29 a\u00f1os. Gestaciones: 2, Partos: 2. Preeclampsia en gestaci\u00f3n anterior. Grupo sangu\u00edneo madre 0, RH Positivo, Coombs indirecto Negativo. Ecograf\u00edas prenatales normales. Cribado cromosomopat\u00edas Riesgo bajo. Serolog\u00edas: Rubeola Positivo, L\u00faes Negativo, HbsAg Negativo, VHC Negativo VIH Negativo. Estreptococo Grupo B: No realizado. No realizada profilaxis intraparto. Tipo de parto Eut\u00f3cico, Caracter\u00edsticas del L.A. Claro, Tiempo amniorrexis 13 horas. pH arteria umbilical 7.29. Apgar 9\/10. Edad gestacional 37 + 3. Peso nacimiento: 3130 gramos. Talla: 51cm PC: 34.5 cm.<\/p>\n

Periodo neonatal inmediato:<\/u> Ingreso a las 20 horas de vida en Unidad Neonatal procedente de planta de Maternidad por quejido intermitente. Dado de alta a los 16 d\u00edas de vida con diagn\u00f3stico de sepsis-meninginits por S. agalactiae<\/em> (hemocultivo y cultivo l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo positivos), habiendo recibido pauta antibi\u00f3tica endovenosa completa (gentamicina 7 d\u00edas + penicilina G 14 d\u00edas) con control de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo posteriormente normal (cultivo, PCR ADN bacteriano y tinci\u00f3n de Gram negativos) y realizada ecograf\u00eda transfontanelar y resonancia magn\u00e9tica cerebral que son normales.<\/p>\n

Antecedentes familiares:<\/u> No ambiente epid\u00e9mico familiar. Hermano de 7 a\u00f1os sano.<\/p>\n

Exploraci\u00f3<\/u>n F<\/u>\u00ed<\/u>sica:<\/u> T\u00aa: 36,6\u00baC FC: 210 lpm FR: 41 rpm SATO2: 100 % TAS: 80 mmHg TAD: 38 mmHg. Regular estado general, quejido intermitente. Subictericia con buen estado de hidrataci\u00f3n y buena perfusi\u00f3n de piel y mucosas con relleno capilar menor de 2 seg. Auscultaci\u00f3n cardiaca: r\u00edtmica, taquic\u00e1rdico, soplo sist\u00f3lico I-II\/VI en borde esternal izquierdo sin irradiaci\u00f3n. Pulsos presentes y sim\u00e9tricos. Leve taquipnea, quejido intermitente. Auscultaci\u00f3n pulmonar: buena ventilaci\u00f3n bilateral sin asimetr\u00edas. Abdomen blando y depresible, no presenta masas ni megalias. Genitales masculinos normales. Neurol\u00f3gico: Discreta hipoactividad con buena respuesta a est\u00edmulos. Llanto vigoroso. Tono adecuado. Fontanela anterior normotensa.<\/p>\n

Pruebas complementarias:<\/u><\/p>\n

BIOQU\u00cdMICA: Proteina C Reactiva <0.4 mg\/dl, Procalcitonina suero 4.75 ng\/ml, COAGULACI\u00d3N: normal, HEMATIMETR\u00cdA: Leucocitos 6.800\/\u03bcL (Neutr\u00f3filos 59.3 %, Linfocitos 31.3 %,), Hemoglobina 14.5 g\/dL, Hematocrito 42.3 %, Plaquetas 399.000\/\u03bcL<\/p>\n

ELEMENTAL Y SEDIMENTO: Negativo ORINA SONDAJE: Urocultivo Negativo.<\/p>\n

L\u00cdQUIDO CEFALORRAQU\u00cdDEO: Hematies LCR 18 \/mm3, Leucocitos LCR 8 \/mm3, Polimorfonucleares LCR 12 %, Mononucleares LCR. 88 %. Enterovirus, PCR Negativo, Herpes simplex virus 1 y 2, PCR Negativo, Cultivo convencional negativo.<\/p>\n

Hemocultivo: Se aisla S. Agalactiae<\/em>, sensible a Penicilina.<\/p>\n

ECOGRAF\u00cdA TRANSFONTANELAR Y DE ABDOMEN: Sin hallazgos de significaci\u00f3n patol\u00f3gica.<\/p>\n

Evoluci\u00f3n:<\/u> Durante su ingreso se mantiene estable desde el punto de vista hemodin\u00e1mico y respiratorio, sin precisar soporte. Se ausculta un soplo I-II\/VI, por lo que es valorado por Cardiolog\u00eda, que descarta afectaci\u00f3n valvular y evidencia una comunicaci\u00f3n interventricular de peque\u00f1o tama\u00f1o sin repercusi\u00f3n hemodin\u00e1mica. A las 12 horas de ingreso, empeoramiento cl\u00ednico y anal\u00edtico con aumento de leucocitosis y reactantes de fase aguda. Se inicia antibioterapia emp\u00edrica endovenosa triple con Ampicilina (100 mg\/kg\/dosis), Cefotaxima (50 mg\/kg\/dosis) y Gentamicina (4 mg\/kg\/d\u00eda), que se mantiene hasta el tercer d\u00eda de ingreso en el que se aisla estreptococo del grupo B en hemocultivo. Se completa tratamiento con Gentamicina\u00a0 durante 5 d\u00edas y Penicilina G durante 14 d\u00edas. Se realiza despistaje de otro foco para S. Agalactiae<\/em> con cultivos de orina y l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo negativos, fondo de ojo normal, ecograf\u00eda abdominal sin hallazgos, ecocardiograf\u00eda con v\u00e1lvulas normales. Alimentaci\u00f3n oral con f\u00f3rmula de inicio con adecuada tolerancia. durante todo el ingreso. Buen ritmo deposicional y de diuresis. Alta a los 17 d\u00edas de ingreso tras completar antibioterapia, con exploraci\u00f3n f\u00edsica completa normal. Realizado estudio de hipoacusia con potenciales evocados auditivos troncoencef\u00e1licos ante el factor de riesgo de meningitis que son normales, sin presentar d\u00e9ficit auditivo. Controles posteriores en consultas de atenci\u00f3n primaria y especializada con desarrollo normal para su edad.<\/p>\n

DISCUSION:<\/strong> El estreptococo del grupo B (EGB) es la causa m\u00e1s frecuente de infecci\u00f3n en edad neonatal en nuestro medio, tambi\u00e9n se da en lactantes peque\u00f1os, hasta los 3 meses de edad. Su aparici\u00f3n es una entidad grave que tiene alta tasa de morbilidad y mortalidad, requiere ingreso en unidad de cuidados intensivos, monitorizaci\u00f3n estrecha e inicio de antibioterapia parenteral precoz y tratamiento de soporte.<\/p>\n

Se clasifica, en funci\u00f3n de su tiempo de presentaci\u00f3n, en forma precoz (desde el nacimiento hasta los 6 d\u00edas de vida), esta forma se da en el 90% de los casos y su aparici\u00f3n es m\u00e1s frecuente\u00a0 en las primeras 24 horas de vida y la cl\u00ednica m\u00e1s habitual es de sepsis, neumon\u00eda y meningitis. La forma de presentaci\u00f3n tard\u00eda (entre el 7 d\u00eda de vida y los 3 meses) m\u00e1s frecuente es la bacteriemia, seguido de meningitis, infecciones focales (neumon\u00eda, artritis s\u00e9ptica, osteomielitis, celulitis y adenitis), existen otras formas m\u00e1s infrecuentes que incluyen endocarditis, miocarditis, pericarditis, pielonefritis, endoftalmitis y absceso cerebral. La antibioterapia materna intraparto no disminuye la posibilidad de aparici\u00f3n de la forma de presentaci\u00f3n tard\u00eda, pero si que tiene impacto en la disminuci\u00f3n de aparici\u00f3n de la forma precoz. Los casos de presentaci\u00f3n en mayores de 90 d\u00edas son raros, pueden ocurrir en grandes pret\u00e9rminos que requieren hospitalizaci\u00f3n prolongada.<\/p>\n

La tasa de colonizaci\u00f3n materna vaginal o rectal por estreptococo del grupo B en nuestro medio es del 10-30%, su presencia en el momento del parto, es el factor de riesgo m\u00e1s importante para el desarrollo de infecci\u00f3n en el reci\u00e9n nacido. La infecci\u00f3n de inicio precoz puede adquirirse por infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica silente, por rotura de membranas o en el paso a trav\u00e9s del canal del parto. Tras el alta hospitalaria, los neonatos y los ni\u00f1os peque\u00f1os pueden adquirir el estreptococo del grupo B por v\u00eda horizontal de la madre o de los contactos estrechos colonizados y desarrollar una bacteriemia de aparici\u00f3n tard\u00eda, meningitis u otras infecciones focales.<\/p>\n

La profilaxis antibi\u00f3tica intraparto ha mostrado ser muy efectiva para reducir la incidencia de la infecci\u00f3n neonatal precoz, est\u00e1 indicada en los siguientes casos: Colonizaci\u00f3n materna intraparto (estreptococo del grupo B positivo en frotis vaginal o rectal realizado entre la semana 35 y 37 de gestaci\u00f3n), prematuridad (< 37 semanas), rotura prolongada de membranas (\u2265 18 horas), fiebre materna intraparto (definido como 1 pico \u226539\u00baC o 2 picos \u226538\u00baC separados por 30 min), urocultivo positivo para estreptococo del grupo B durante la gestaci\u00f3n, hijo anterior con infecci\u00f3n neonatal precoz por EGB. Para que la pauta antibi\u00f3tica profil\u00e1ctica sea considerada correcta, el antibi\u00f3tico debe ser administrado por v\u00eda endovenosa y al menos 4 horas antes del nacimiento. Los antibi\u00f3ticos considerados como profilaxis adecuada incluyen la penicilina, la ampicilina, la cefazolina y la teicoplamina. Entre el 1-2% de neonatos nacidos de madre colonizada, desarrollara infecci\u00f3n por estreptococo del grupo B si no se administra profilaxis antibi\u00f3tica correcta. En estos pacientes con factores de riesgo, en los que no se ha administrado profilaxis antibi\u00f3tica intraparto correcta hay que hacer una vigilancia adecuada de infecci\u00f3n en las primeras horas de vida y valorar la realizaci\u00f3n de pruebas complementarios (hemograma, reactantes de fase aguda y hemocultivo).<\/p>\n

La cl\u00ednica de la sepsis neonatal suelen ser inespec\u00edfica, puede presentarse como disminuci\u00f3n de la actividad espont\u00e1nea, inestabilidad de la temperatura, dificultades para la alimentaci\u00f3n y en el RN prematuro episodios de apnea, bradicardia o taquicardia. A medida que progresa la infecci\u00f3n se acent\u00faan las manifestaciones digestivas y se inicia frecuentemente sintomatolog\u00eda cardiorrespiratoria y neurol\u00f3gica. Ante un reci\u00e9n nacido con sospecha de infecci\u00f3n se debe realizar una historia cl\u00ednica detallada, indagando en factores de riesgo de estreptococo del grupo B y de infecci\u00f3n materna periparto. Dentro de los estudios complementarios se realizar\u00e1n hemograma y bioqu\u00edmica con reactantes de fase aguda, estudio de coagulaci\u00f3n, estudio de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo y cultivos (hemocultivo, cultivo de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo). Se debe valorar la realizaci\u00f3n de radiograf\u00eda de t\u00f3rax en pacientes con cl\u00ednica respiratoria y estudio de orina en pacientes de m\u00e1s de 7 d\u00edas. Inicialmente se instaurar\u00e1 tratamiento de soporte y tratamiento antibi\u00f3tico emp\u00edrico (generalmente ampicilina m\u00e1s aminogluc\u00f3sido y\/o cefalosporina de tercera generaci\u00f3n), tras aislamiento del estreptococo del grupo B en hemocultivo o l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo se sustituir\u00e1 por el tratamiento de elecci\u00f3n dirigido al germen que es la Penicilina G v\u00eda parenteral. La duraci\u00f3n variar\u00e1 dependiendo de la localizaci\u00f3n de la infecci\u00f3n: en caso de bacteriemia sin foco, sepsis o infecci\u00f3n urinaria se completaran 10 d\u00edas de tratamiento, en meningitis no complicada se mantendr\u00e1 el tratamiento durante 14 d\u00edas y en meningitis complicadas, artritis, osteomielitis o endocarditis se deber\u00e1 mantener el antibi\u00f3tico durante 3 o 4 semanas. En caso de meningitis se debe realizar una prueba de imagen para descartar complicaciones (ecograf\u00eda transfontanelar y resonancia magn\u00e9tica cerebral).<\/p>\n

La reinfecci\u00f3n por estreptococo del grupo B puede aparecer en torno al 1-6 % de los casos. Su aparici\u00f3n es m\u00e1s habitual en reci\u00e9n nacidos prematuros. Lo m\u00e1s frecuente es que se produzcan por una colonizaci\u00f3n persistente de mucosas, debido a que el neonato es un paciente con inmunodeficiencia relativa, tras la primera infecci\u00f3n, desde donde posteriormente puede volver a diseminarse y producirse la reinfecci\u00f3n. Tambi\u00e9n la leche materna es uno de los posibles focos de reinfecci\u00f3n, puesto que se ha objetivado el aislamiento del germen en la leche materna de pacientes infectados. La elecci\u00f3n del tratamiento en casos de reinfecci\u00f3n es con Penicilina G (realizando previamente una prueba in vitro de la sensibilidad antibi\u00f3tica del germen, todos los estreptococo del grupo B son susceptibles in vitro a la penicilina, ampicilina y cefalosporinas) y la duraci\u00f3n del tratamiento depender\u00e1 del foco de infecci\u00f3n, como se ha descrito previamente. Algunos autores recomiendan tratar las infecciones recurrentes durante una semana m\u00e1s que la duraci\u00f3n habitual recomendada.<\/p>\n

CONCLUSIONES: <\/strong>Para un correcto tratamiento precoz de la infecci\u00f3n es importante una buena identificaci\u00f3n de los factores de riesgo. Sabemos que la profilaxis antibi\u00f3tica intraparto en los casos indicados es la mejor protecci\u00f3n contra el desarrollo de infecci\u00f3n precoz, pero no interviene en el desarrollo de la forma tard\u00eda; en este caso recomendamos buscar la identificaci\u00f3n del foco realizando cultivo vaginal\/rectal de estreptococo del grupo B materno, cultivo de leche materna y frotis far\u00edngeo a los contactos.<\/p>\n

En los casos de aparici\u00f3n de cl\u00ednica infecciosa en pacientes con infecci\u00f3n previa por EGB es primordial la sospecha de que se trate de una reinfecci\u00f3n para poder instaurar tratamiento adecuado de manera precoz, en estos casos, tambi\u00e9n buscaremos el foco de la infecci\u00f3n y se realizar\u00e1 despistaje de focos m\u00e1s infrecuentes de infecci\u00f3n por estreptococo del grupo B. Dada la importancia de esta infecci\u00f3n en nuestro medio creemos necesario m\u00e1s estudios en profundidad sobre la fisiopatolog\u00eda y el agente causal para determinar los mecanismos por los que se produce la infecci\u00f3n tard\u00eda y los casos de reinfecci\u00f3n y as\u00ed poder anticipar mejor la aparici\u00f3n de nuevos casos.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. American Academy of Pediatrics. [Chapter title.] In: Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH, eds. Red Book: 2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics: 2021<\/li>\n
  2. Karen M Puopolo, MD, PhDCarol J Baker, MD (Octubre 2021). Group B streptococcal infection in neonates and young infants. In Morven S Edwards, MD, Laurie Wilkie, MD, MS (Ed). UpToDate.<\/li>\n
  3. Prieto Tato LM et al. Infecci\u00f3n tard\u00eda por estreptococo del grupo B. An Pediatr (Barc). 2008;68(3):239-43<\/li>\n
  4. Sociedad Espa\u00f1ola de Obstetricia y Ginecolog\u00eda (SEGO), Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda (SEN), Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica (SEIMC), Sociedad Espa\u00f1ola de Quimioterapia (SEQ), Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC). Prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n perinatal por estreptococo del grupo B. Recomendaciones espa\u00f1olas revisadas. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2003;21(8):417- 23.<\/li>\n
  5. M.T. Garc\u00eda, T. Juncosa, Y. Jord\u00e1n, A. Gonz\u00e1lez, P. Coll, C. Latorre. Infecci\u00f3n recidivante por Streptococcus agalactiae<\/em>. Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica. Vol. 16. N\u00fam. 3. p\u00e1ginas 132 (Marzo 1998)<\/li>\n
  6. Puopolo KM, Lynfield R, Cummings JJ; American Academy of Pediatrics, Committee on Fetus and Newborn, Committee on Infectious Diseases. Management of Infants at Risk for Group B Streptococcal Disease. Pediatrics.<\/em> 2019;144(2):e20191881.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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