{"id":67772,"date":"2022-06-03T12:01:32","date_gmt":"2022-06-03T10:01:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67772"},"modified":"2024-04-12T09:14:58","modified_gmt":"2024-04-12T07:14:58","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-deterioro-neurologico-y-alteraciones-del-comportamiento-en-contexto-de-probable-meningitis-por-vhs-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-deterioro-neurologico-y-alteraciones-del-comportamiento-en-contexto-de-probable-meningitis-por-vhs-1\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con deterioro neurol\u00f3gico y alteraciones del comportamiento en contexto de probable meningitis por VHS-1"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con deterioro neurol\u00f3gico y alteraciones del comportamiento en contexto de probable meningitis por VHS-1<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marta Calder\u00f3n G\u00f3mez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 11; 463<\/p>\n

Nursing process in a patient with neurological deterioration andbehavioral alterations in context of probably HSV-1 meningitis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 20\/04\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/06\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 11; 463<\/p>\n

AUTORES<\/strong>
\nMarta Calder\u00f3n G\u00f3mez, Jos\u00e9 Antonio S\u00e1ez Vergara, Mar\u00eda Isabel Navarro Oliver, Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1, Julio Inocencio S\u00e1nchez, Dami\u00e1n Mart\u00ednez Cifuentes, Samuel Motos Lozano.<\/p>\n

Graduados\/as en Enfermer\u00eda, Hospital General Universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong>:<\/p>\n

Se ha realizado un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda sobre un paciente con deterioro neurol\u00f3gico secundario a infecci\u00f3n del sistema nervioso central por VHS-1. Tras una exploraci\u00f3n f\u00edsica del mismo y la revisi\u00f3n de su historia cl\u00ednica, se ha procedido a realizar un plan de cuidados individualizado. Para la valoraci\u00f3n de necesidades, se han utilizado los patrones funcionales de Virginia Henderson y los diagn\u00f3sticos se han elaborado utilizando la taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC.<\/p>\n

Se observaron un total de once diagn\u00f3sticos de los cuales destacamos: 00032 Patr\u00f3n Respiratorio ineficaz, 00031 Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas y 00198 Trastornos del patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/p>\n

Tras la ejecuci\u00f3n del plan de cuidados establecido, el paciente ha mejorado su situaci\u00f3n cl\u00ednica inicial. Concluimos pues, que el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda es una herramienta de enfermer\u00eda \u00fatil, que consigue una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n de la salud de los pacientes.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: proceso de enfermer\u00eda, NANDA, clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC), clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC), meningitis.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

A nursing care process has been created on a patient with neurological impairment secondary to HSV-1 central nervous system infection. After a physical examination of the pacient and after the revision of his medical case.<\/p>\n

The functional patterns of Virginia Henderson have been used for the assessment of needs and the diagnostic has been prepared using the taxonomy NANDA, NOC and NIC.<\/p>\n

We were observed eleven diagnoses which the highlights are: 00032 Ineffective Respiratory Pattern, 00031 Ineffective airway clearance and 00198 Sleep pattern disorders.<\/p>\n

After implementing the care plan elaborated before, the patient has been improved his initial clinic situation.<\/p>\n

The established care plan was executed and optimal results were obtained. The patient improved his initial clinical situation, with which we can conclude that the PAE is an effective nursing tool that achieves a rapid recovery of patients’ health in an organized way.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: nursing process, NANDA, standarizided nursing terminology, meningitis.<\/p>\n

EXPOSICI\u00d3N DEL CASO:<\/strong><\/p>\n

Paciente que ingresa en la unidad de UCI-A tras episodio de deterioro neurol\u00f3gico y alteraciones del comportamiento en contexto de probable meningitis por VHS-1. En las \u00faltimas horas se detecta empeoramiento neurol\u00f3gico. Se mantiene consciente, en desorientaci\u00f3n temporoespacial y personal, agitaci\u00f3n psicomotriz sin agresividad (no se est\u00e1 quieto en cama, agarra los goteros…) y dificultad para controlarlo en cama.<\/p>\n

A la exploraci\u00f3n f\u00edsica TAM 100 mmHg, FC 70 lpm, T\u00aa 37,9\u00baC, SatO2 basal normal.
\nIngresa en Reanimaci\u00f3n para vigilancia neurol\u00f3gica estrecha y control de agitaci\u00f3n.<\/p>\n

Situaci\u00f3n al ingreso en Reanimaci\u00f3n:<\/p>\n

A su llegada a Reanimaci\u00f3n, el paciente se encuentra estable Hemodin\u00e1micamente (FA en monitor a 70lpm). Eupneico en reposo, SatO2 95% con GN a 2lpm.Obedece \u00f3rdenes sencillas. Disartria. Agitaci\u00f3n psicomotriz. No edemas ni signos de TVP en MMII. Pulsos perif\u00e9ricos presentes.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos:<\/p>\n

– Deterioro NRL probablemente secundario a infecci\u00f3n SNC por VHS-1.<\/p>\n

– Probable s\u00edndrome abstinencia.<\/p>\n

– Los previos.<\/p>\n

ANTECEDENTES:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

No RAMC.<\/p>\n

Obesidad.<\/p>\n

Fumador desde los 16 a\u00f1os de media de 2 paquetes al d\u00eda, ahora unos 6 cigarrillos\/d\u00eda (no recuerda desde cu\u00e1ndo).<\/p>\n

Bebedor moderado (cervezas, vino).<\/p>\n

Jubilado a los 65 a\u00f1os (veterinario y profesor en la facultad).<\/p>\n

HTA.DM2. DLP. Hiperuricemia.<\/p>\n

ACO por sospecha de TVP.<\/p>\n

N\u00f3dulo renal a estudio desde 2019 por Urolog\u00eda de 3 cm, PSA 6.6 e HBP en seguimiento.<\/p>\n

ICC en seguimiento por Cardiolog\u00eda, en estudio para descartar cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, cateterismo hace 5 d\u00edas (27\/12) con resultado normal.<\/p>\n

IRC grado 3 secundaria a hiperfiltraci\u00f3n con proteinuria de 1g\/24h.<\/p>\n

Anal\u00edtica de ingreso:<\/p>\n

– Bioqu\u00edmica: Glu 134, U 106, Cr 2.65, GPT 31, LDH 351, CK 2832, PCT<\/p>\n

0.52<\/p>\n

– Hemograma: Hb 12.2, Plaq 196000, Leuc 9920<\/p>\n

– Coagulaci\u00f3n: TTPa 23.3, resto en rango<\/p>\n

TRATAMIENTO HABITUAL: <\/strong><\/p>\n

Twicor 10\/10 mg<\/p>\n

Zyloric 100 mg\/24h<\/p>\n

Jardiance 10 mg\/24h<\/p>\n

Doxazosina 8 mg\/24<\/p>\n

Xarelto 15 mg\/24h en cena<\/p>\n

Co-Diovan 320 mg\/25mg<\/p>\n

Lecarnidipino 20 mg<\/p>\n

Saxenda 6 mg por semana<\/p>\n

VALORACI\u00d3N DE LAS NECESIDADES SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON:<\/strong><\/p>\n

Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Paciente intubado conectado a VMI. Se realiza traqueostom\u00eda reglada con t\u00e9cnica de Ciaglia Blue Rhino con lo que se intenta la desconexi\u00f3n de soporte ventilatorio.<\/p>\n

Hemodinamicamente inestable con tendencia a la hipertensi\u00f3n que precisa de medicaci\u00f3n para su control. FA parox\u00edstica.<\/p>\n

Nutrici\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Portador de sonda nasog\u00e1strica por la que se administra nutrici\u00f3n enteral.<\/p>\n

Mantiene glucemias en rango sin necesidad de tratamiento con insulina.<\/p>\n

Eliminaci\u00f3n de los productos de desecho del organismo.<\/strong><\/p>\n

Paciente portador de sonda vesical. Oliguria. IRC grado 3. Diuresis forzadas con diur\u00e9ticos. Adem\u00e1s, precisa de t\u00e9cnicas de depuraci\u00f3n extracorp\u00f3reas.<\/p>\n

En tratamiento con movicol 2 sobres c\/8h.<\/p>\n

Moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/p>\n

Paciente encamado.<\/p>\n

Se realizan cambios posturales pautados cada 4 horas.<\/p>\n

Sue\u00f1o y descanso.<\/strong><\/p>\n

Sue\u00f1o no reparador. Precisa de medicaci\u00f3n para poder conciliar el sue\u00f1o<\/p>\n

Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/p>\n

Paciente encamado. Se realiza cambio de pijama en el aseo diario.<\/p>\n

Termorregulaci\u00f3n. <\/strong><\/p>\n

Temperatura de 37-38\u00baC. Precisa antipir\u00e9ticos.<\/p>\n

Mantenimiento de la higiene personal y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/p>\n

Se realiza aseo diario.<\/p>\n

Se realizan curas de heridas seg\u00fan protocolo.<\/p>\n

Aislamiento de contacto y respiratorio por meningitis.<\/p>\n

Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.<\/strong><\/p>\n

El paciente se encuentra intubado. Mantiene un RASS de -4 por lo que no tiene respuesta ante un est\u00edmulo verbal o f\u00edsico.<\/p>\n

Creencias y valores personales.<\/strong><\/p>\n

El paciente es creyente no practicante.<\/p>\n

Trabajo y realizaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Actualmente se encuentra jubilado.<\/p>\n

Jugar y participar en actividades recreativas. <\/strong><\/p>\n

Vive con su mujer.<\/p>\n

El resto de las necesidades no se encuentran alteradas.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICOS, OBJETIVOS E INTERVENCIONES:<\/strong><\/p>\n

Diagn\u00f3stico 1: 00032 Patr\u00f3n Respiratorio ineficaz relacionado con hipoventilaci\u00f3n<\/p>\n

NOC: <\/strong><\/p>\n

00403 Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n.<\/p>\n