{"id":67780,"date":"2022-06-06T09:34:01","date_gmt":"2022-06-06T07:34:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67780"},"modified":"2024-04-12T09:14:28","modified_gmt":"2024-04-12T07:14:28","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-en-situacion-paliativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-un-paciente-en-situacion-paliativa\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente en situaci\u00f3n paliativa"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente en situaci\u00f3n paliativa<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Isabel Navarro Oliver<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 11; 461<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Co<\/strong><strong> Nursing care plan for a patient in palliative situation<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 11; 461<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<br \/>\n<\/strong>Mar\u00eda Isabel Navarro Oliver, Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1, Julio Inocencio S\u00e1nchez, Dami\u00e1n Mart\u00ednez Cifuentes, Samuel Motos Lozano, Sonia Borja G\u00f3mez, Marta Calder\u00f3n G\u00f3mez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Graduados\/as en Enfermer\u00eda, Hospital General Universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se describe la aplicaci\u00f3n de un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un caso cl\u00ednico de un paciente con c\u00e1ncer de colon que necesita cuidados paliativos. El modelo utilizado es el de los patrones funcionales de Virginia Henderson. Se utilizan la taxonom\u00eda diagn\u00f3stica NANDA-NOC-NIC para la detecci\u00f3n de problemas reales y potenciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de cuidados se realizar\u00e1 previo a una correcta valoraci\u00f3n de cada uno de los patrones funcionales, pudiendo establecer los objetivos e intervenciones correspondientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda es realizar un plan de cuidados integral e individualizado para mejorar la calidad de cuidados del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: plan de cuidados, proceso de enfermer\u00eda, resultados enfermeros (NOC), intervenciones enfermeras (NIC), paliativos, c\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This article describes the application of a nursing care process in a clinical case of a colon cancer patient who needs palliative care. \u00a0The NANDA-NOC-NIC diagnostic taxonomy is used to detect real and potential problems.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The care plan will be carried out prior to a correct assessment of each of the functional patterns, being able to establish the corresponding objectives and interventions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main objective of the nursing care process is to make a comprehensive and individualized care plan to improve the quality of patient care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: care plan, nursing process, nursing outcomes (NOC), nursing interventions (NIC), palliative, cancer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EXPOSICI\u00d3N DEL CASO <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 52 a\u00f1os que presenta un adenocarcinoma de colon derecho localmente avanzado con met\u00e1stasis ganglionares abdominales y hep\u00e1ticas m\u00faltiples. Debut\u00f3 con obstrucci\u00f3n intestinal de origen neopl\u00e1sico, motivo por el cual se realiz\u00f3 cirug\u00eda oncol\u00f3gica urgente con hemicolectom\u00eda derecha ampliada con postoperatorio quir\u00fargico t\u00f3rpido que precis\u00f3 reintervenci\u00f3n quir\u00fargica por desgarro de c\u00e1psula espl\u00e9nica y hemoperitoneo masivo con fuga. Valorada por Servicio de Oncolog\u00eda por progresi\u00f3n de la enfermedad neopl\u00e1sica a nivel hep\u00e1tico se inicia tratamiento oncol\u00f3gico con quimioterapia paliativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos del paciente:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Sexo: Var\u00f3n<br \/>\nEdad: 52 a\u00f1os<br \/>\nPeso: 40 kg<br \/>\nTalla: 156 cm<br \/>\nIMC: 16.46 kg\/m2<br \/>\nTA: 117\/61 mmHg<br \/>\nFC:100 lpm<br \/>\nFR: 32 rpm<br \/>\nNivel de saturaci\u00f3n: 99 %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No presenta alergias medicamentos conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Exfumadora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa con trombosis venosa profunda parcial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Psoriasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; S\u00edndrome de caquexia tumoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento farmacol\u00f3gico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resource HP\/HC 200 ml: 2 envases cada 24 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Yantil retard 25 mg: 1 comprimido cada 12 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metalgial 500mg\/ml gotas soluci\u00f3n: 20 gotas cada 8 horas si precisa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Omeprazol 20 mg: 1 c\u00e1psula cada 24 horas antes del desayuno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metoclopramida 10 mg: 1 comprimido treinta minutos antes del desayuno, comida y cena<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dexametasona 4mg: 1 comprimido cada 24 horas por la ma\u00f1ana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trazodona 100 mg: 1 comprimido cada 24 horas por la noche<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorazepam 1mg: 1 comprimido cada 12 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si estre\u00f1imiento Molaxole: 1 sobre cada 24 horas si precisa y ajustando la dosis seg\u00fan deposiciones hasta 1 sobre cada 8 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Stivarga 40 mg, 4 comprimidos al d\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adenocarcinoma de colon derecho localmente avanzado con met\u00e1stasis ganglionares abdominales.<\/li>\n<li>Probable hemorragia digestiva alta.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de astenia-anorexia-caquexia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES SEG\u00daN VIRGINA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u> NECESIDAD DE RESPIRAR<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta tos persistente, no productiva y de varios meses de evoluci\u00f3n que empeora con los movimientos realizados.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u> NECESIDAD DE COMER Y BEBER<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingesta escasa de alimento por falta de apetito. Sensaci\u00f3n nauseosa sin llegar a vomitar que se atribuye a quimioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rdida de peso de manera gradual en los \u00faltimos meses.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><u> NECESIDAD DE ELIMINAR<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El control de esf\u00ednteres se encuentra conservado. Realiza 4-5 micciones al d\u00eda. Tendencia al estre\u00f1imiento realizando deposiciones negras y pastosas cada 3-4 d\u00edas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><u> NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dificultad para realizar las ABVD. Se encuentra todo el d\u00eda en la cama ya que solamente se levanta para ir al ba\u00f1o y con gran dificultad. Siendo la causa principal el s\u00edndrome de astenia-anorexia- caquexia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a tantos d\u00edas inm\u00f3vil se produce una disminuci\u00f3n de masa muscular, generando p\u00e9rdida de fuerza en los miembros.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><u> NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mal descanso nocturno debido a la ansiedad y dolor.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><u> NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es dependiente a la hora de vestirse y desvestirse, ya que presenta una incapacidad de movilidad, necesitando ayuda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><u> NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS L\u00cdMITES CORPORALES<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraciones en la temperatura corporal, ya que tiene una buena temperatura en condiciones ambientales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><u> NECESIDAD DE ESTAR LIMPIO, ASEADO Y PROTEGER SUS TEGUMENTOS<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente dependiente para el aseo. Buena higiene corporal, ya que es lavado diariamente. Despu\u00e9s de cada lavado se le pone crema hidratante y \u00e1cidos grasos hiperoxigenados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta buen estado de piel y mucosas. No apareciendo \u00falceras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">He realizado el riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n mediante la escala de Braden, obteniendo una puntuaci\u00f3n de 14 puntos. Por lo tanto, presenta un riesgo moderado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><u> NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta mecanismos f\u00edsicos y medidas preventivas para evitar peligros.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><u> NECESIDAD DE COMUNICAR<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta dificultades para comunicarse.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><u> NECESIDAD DE ACTUAR SEG\u00daN SUS CREENCIAS Y SUS VALORES<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta conflictos entre sus creencias y su estado de salud.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><u> NECESIDAD DE OCUPARSE PARA REALIZARSE<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta relaciones sociales. Solamente se relaciona con sus padres y su hermana que son quienes cuidan de \u00e9l.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><u> NECESIDAD DE RECREARSE.<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tiene ganas de realizar actividades. Se encuentra muy bajo de \u00e1nimos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><u> NECESIDAD DE APRENDER<\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta problemas de aprendizaje siendo las capacidades f\u00edsicas, ps\u00edquicas y mentales adecuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diagn\u00f3stico enfermero<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo del deterioro de la integridad cut\u00e1nea. Alteraci\u00f3n de la epidermis, la dermis o ambas. [00047]. <\/strong>Riesgo de la piel que se vea negativamente afectada relacionado con inmovilidad f\u00edsica y deterioro de la circulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados NOC e indicadores<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Integridad tisular: Piel y membranas mucosas. [1101]. <\/strong>Indemnidad y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y de las membranas mucosas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>INDICADORES<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Hidrataci\u00f3n<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Perfusi\u00f3n tisular<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Piel intacta<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Control de riesgo. [1902]. <\/strong>Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>INDICADORES<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Desarrolla estrategias de control efectivas<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Manejo de presiones. [3500]. <\/strong>Indemnidad y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y de las membranas mucosas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aplicar colch\u00f3n antiescaras.<\/li>\n<li>Aplicar protecciones en prominencias \u00f3seas<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Prevenci\u00f3n de UPP. [3540]. <\/strong>Prevenci\u00f3n de la formaci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en un paciente con alto riesgo de desarrollarlas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aplicar protocolo de protecci\u00f3n de prevenci\u00f3n de UPP<\/li>\n<li>Vigilar las fuentes de fricci\u00f3n y presi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Diagn\u00f3stico enfermero<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/strong>.<strong> Trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o (suspensi\u00f3n de la conciencia peri\u00f3dica, natural) limitado en el tiempo. [00095].<\/strong> Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o relacionado con tos y dolor manifestado por disminuci\u00f3n de la capacidad para funcionar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados NOC e indicadores<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Descanso. [00003]. <\/strong>Grado y patr\u00f3n de la disminuci\u00f3n de actividad para la recuperaci\u00f3n mental y f\u00edsica.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>INDICADORES<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tiempo del descanso<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Patr\u00f3n del descanso<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Calidad del descanso<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.Nivel del dolor. [02102]<\/strong>. Intensidad del dolor referido o manifestado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>INDICADORES<br \/>\nDolor referido<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Porcentaje corporal afectado<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Frecuencia del dolor<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Duraci\u00f3n de los episodios de dolor<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Manejo del dolor. [1400<\/strong>]. Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente<strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.Fomentar el sue\u00f1o. [1850]<\/strong>. Facilitar ciclos regulares de sue\u00f1o \/ vigilia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/li>\n<li>Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el esquema de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Observar \/ registrar el esquema y n\u00fameros de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Diagn\u00f3stico enfermero<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estre\u00f1imiento. Reducci\u00f3n de la frecuencia normal de evacuaci\u00f3n intestinal, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras y secas. [00011].<\/strong> Estre\u00f1imiento relacionado con problemas psicol\u00f3gicos y farmacol\u00f3gicos manifestado por cambios en el patr\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados NOC e indicadores<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n intestinal. [0501].<\/strong> Capacidad del tracto gastrointestinal para formar y evacuar heces de forma efectiva.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>INDICADORES<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Control de movimientos intestinales<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Manejo intestinal. [0430].<\/strong> Establecimiento y mantenimiento de una evacuaci\u00f3n intestinal de esquema regular.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y \/ o sonidos intestinales agudos.<\/li>\n<li>Informar si hay disminuci\u00f3n de sonidos intestinales.<\/li>\n<li>Obtener un estimulante para las heces, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Diagn\u00f3stico enfermero<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dolor cr\u00f3nico. Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos, inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave. [00133].<\/strong> Dolor cr\u00f3nico relacionado con incapacidad f\u00edsica y psicosocial manifestado por cambios en el patr\u00f3n de sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados NOC e indicadores<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.<strong>Control del dolor. [1605].<\/strong> Acciones personales para controlar el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>INDICADORES<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Reconoce el comienzo del dolor<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Utiliza los recursos disponibles<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Reconoce factores causales<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Nivel del dolor. [2102<\/strong>]. Intensidad del dolor referido o manifestado<strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>INDICADORES<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Frecuencia del dolor<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Duraci\u00f3n de los episodios de dolor<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inquietud<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos. [2210]. <\/strong>Utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de los mismos, cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/li>\n<li>Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos, o Antiinflamatorios no esteroideos).<\/li>\n<li>Determinar el analg\u00e9sico preferido, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis para conseguir un efecto analg\u00e9sico \u00f3ptimo.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Manejo del dolor. [1400]. <\/strong>Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente<strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Diagn\u00f3stico enfermero<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ansiedad ante la muerte. [00147]. Aprensi\u00f3n, preocupaci\u00f3n o miedo relacionado con la muerte o con la agon\u00eda.<\/strong> Ansiedad ante la muerte relacionado con afrontamiento de la realidad de una enfermedad terminal manifestado por preocupaci\u00f3n y miedo al proceso de morir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados NOC e indicadores<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Muerte digna. [1303]<\/strong>. Mantenimiento del control personal y de la comodidad cuando se aproxima el final de la vida.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>INDICADORES<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Comparte sentimientos sobre la muerte<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Expresa estar preparado para morir<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Finaliza los objetivos importantes<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Control de la ansiedad. [1402].<\/strong> Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>INDICADORES<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Monitoriza la intensidad de la ansiedad<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Busca informaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Elimina precursores de la ansiedad<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Asistencia en la analgesia controlada por el paciente. [2400]. <\/strong>Facilitar el control por parte del paciente de la administraci\u00f3n y regulaci\u00f3n de los analg\u00e9sicos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a valorar la intensidad, calidad y duraci\u00f3n del dolor.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a vigilar la frecuencia card\u00edaca y la presi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/li>\n<li>Colaborar con los m\u00e9dicos, el paciente y la familia en la selecci\u00f3n del tipo de narc\u00f3tico que ha de utilizarse.<\/li>\n<li>Recomendar la administraci\u00f3n de aspirinas y f\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroides junto con los narc\u00f3ticos, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Cuidados en la agon\u00eda. [5260]. <\/strong>Prestar comodidad f\u00edsica y paz sicol\u00f3gica en la fase final de la vida.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuir la demanda de funcionamiento cognitivo cuando el paciente est\u00e1 enfermo o fatigado.<\/li>\n<li>Observar si el paciente padece ansiedad.<\/li>\n<li>Observar cambios de humor.<\/li>\n<li>Comunicar la voluntad de discutir aspectos de la muerte.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Diagn\u00f3stico enfermero<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desequilibrio nutricional por defecto. [00002]. Ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas<\/strong>. Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con incapacidad para digerir los nutrientes debido a factores biol\u00f3gicos manifestado por peso corporal inferior 20%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resultados NOC e indicadores<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.<strong>Estado nutricional. [01004]<\/strong>. Definici\u00f3n: magnitud a la que est\u00e1 disponibles los nutrientes para cumplir con las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>INDICADORES<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ingesti\u00f3n de nutrientes<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Peso<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones NIC y actividades<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Manejo de la nutrici\u00f3n. [1100]. <\/strong>Ayuda o proporcionar una dieta equilibrada de s\u00f3lidos y l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las preferencias de comidas del paciente.<\/li>\n<li>Determinar &#8211; en colaboraci\u00f3n con el dietista, si procede \u2013 el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar la ingesta de calor\u00edas adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.<\/li>\n<li>Fomentar la ingesta de alimentos ricos en hierro, si procede.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de ingesta de prote\u00ednas, hierro y vitamina C, si es el caso.<\/li>\n<li>Ofrecer tentempi\u00e9s (bebidas y fruta fresca \/ zumo de frutas), cuando sea preciso.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Asesoramiento nutricional. [5246]. <\/strong>Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<li>Establecer la duraci\u00f3n de relaci\u00f3n de asesoramiento.<\/li>\n<li>Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/li>\n<li>Facilitar la identificaci\u00f3n de las conductas alimentarias que se desean cambiar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n de un plan de cuidados es fundamental en la pr\u00e1ctica de enfermer\u00eda para poder mejorar la calidad de cuidados de los pacientes. Facilita la identificaci\u00f3n de los cuidados ante una situaci\u00f3n concreta de la salud, eligiendo las intervenciones que permitir\u00e1n garantizar la satisfacci\u00f3n de las necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA <\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros, definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Heather T, editor. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de\u00a0enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson, editores. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de resultados en salud. 5\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mundo Enfermero NANDA \u2013NOC-NIC [Internet]. [Consultado 17 marzo 2022]. Disponible en: https:\/\/www.mundoenfermero.com\/nandanocnic\/ini_abm.php<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Merino L\u00f3pez N, Reyes Miranda T, Reyes Nieto M E. \u00c9tica, Bio\u00e9tica y legalidad en los Cuidados Paliativos; Competencia de Enfermer\u00eda. Rev Cancerolog\u00eda 2010; 5: 37-44.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente en situaci\u00f3n paliativa Autora principal: Mar\u00eda Isabel Navarro Oliver Vol. XVII; n\u00ba 11; 461<\/p>\n","protected":false},"author":1052,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[485,814,1112,650,12225,12548,5645,4065,2173,2320,12224],"class_list":["post-67780","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cancer","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-intervenciones-enfermeras-nic","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-paliativos","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","tag-proceso-de-enfermeria","tag-resultados-enfermeros-noc","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente en situaci\u00f3n paliativa<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a un paciente en situaci\u00f3n paliativa Autora principal: Mar\u00eda Isabel Navarro Oliver Vol. XVII; 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