{"id":67783,"date":"2022-06-06T10:09:46","date_gmt":"2022-06-06T08:09:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67783"},"modified":"2024-04-12T09:14:01","modified_gmt":"2024-04-12T07:14:01","slug":"como-afecta-el-uso-de-anticonceptivos-orales-a-la-sexualidad-de-las-mujeres-una-revision-de-la-literatura-cientifica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/como-afecta-el-uso-de-anticonceptivos-orales-a-la-sexualidad-de-las-mujeres-una-revision-de-la-literatura-cientifica\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo afecta el uso de anticonceptivos orales a la sexualidad de las mujeres? Una \u00a0revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica"},"content":{"rendered":"

\u00bfC\u00f3mo afecta el uso de anticonceptivos orales a la sexualidad de las mujeres? Una \u00a0revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Iris Mart\u00edn Pe\u00f1a<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 11; 460<\/p>\n

How does the use of oral contraceptives affect women’s sexuality? A review of the scientific literature<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 22\/04\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/06\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 11; 460<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Iris Mart\u00edn Pe\u00f1a. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n

Jorge Mateos Paricio. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n

F\u00e1tima Alcaraz L\u00f3pez. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n

Bego\u00f1a Pueyo Rubio. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n

Isabel Alejo Borroy. Diplomada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n

Raquel Delgado Di\u00e9guez. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n

Raquel Vicente Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n: Los anticonceptivos orales fueron creados hace m\u00e1s de 50 a\u00f1os, y han marcado un antes y despu\u00e9s en la sexualidad de las mujeres. Es el m\u00e9todo anticonceptivo m\u00e1s extendido geogr\u00e1ficamente. Sus efectos secundarios son bien conocidos por la poblaci\u00f3n general. A pesar de esto, no existen estudios suficientes sobre c\u00f3mo afectan a la sexualidad de las mujeres. Los anticonceptivos orales afectan al sistema hormonal, variando el nivel de hormonas como la SHBG, la testosterona, y la progesterona. Dentro de los anticonceptivos orales tenemos varios tipos, y su mecanismo de acci\u00f3n es complejo. A pesar de todo esto, se tiene en cuenta que la sexualidad de la mujer tambi\u00e9n depende de factores psicosociales.<\/p>\n

Metodolog\u00eda: se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica usando bases de datos como Scielo, Cuiden Plus, Pubmed y Cochrane.<\/p>\n

Resultados: la mayor\u00eda de los estudios muestran que los resultados no son concluyentes en multitud de aspectos y que se necesita realizar una investigaci\u00f3n m\u00e1s profunda. Existen tanto afirmaciones positivas, neutras o negativas sobre los efectos de los anticonceptivos orales. Uno de los resultados m\u00e1s consistentes ser\u00eda la variabilidad de experiencias entre las mujeres. Por lo tanto, los efectos de los anticonceptivos orales contin\u00faan siendo controvertidos.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: No existen suficientes investigaciones sobre los efectos que los anticonceptivos orales pueden tener en la sexualidad de las mujeres, y entre las que existen muchas tienen resultados no concluyentes, e incluso contradictorios. Investigar en profundidad estos aspectos para obtener resultados podr\u00eda suponer una mejora en la calidad de vida de muchas mujeres. Los profesionales de la salud nos encontramos con la posibilidad de realizar educaci\u00f3n en salud a estas pacientes.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: anticonceptivos, orales, sexualidad<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Introduction: Oral contraceptives were created more than 50 years ago, and have marked a turning point in women’s sexuality. It is the most geographically widespread method of contraception. Its side effects are well known to the general population. Despite this, there are insufficient studies on how they affect women’s sexuality. Oral contraceptives affect the hormonal system, varying the level of hormones such as SHBG, testosterone, and progesterone. There are several types of oral contraceptives, and their mechanism of action is complex. Despite all this, it is taken into account that women’s sexuality also depends on psychosocial factors.<\/p>\n

Methodology: a literature review was carried out using databases such as Scielo, Cuiden Plus, Pubmed and Cochrane.<\/p>\n

Results: most studies show that the results are inconclusive in many respects and that further research is needed. There are either positive, neutral or negative statements about the effects of oral contraceptives. One of the most consistent findings would be the variability of experiences among women. Therefore, the effects of oral contraceptives remain controversial.<\/p>\n

Conclusion: There is insufficient research on the effects that oral contraceptives may have on women’s sexuality, and among those that do exist, many have inconclusive or even contradictory results. Further research into these aspects could improve the quality of life of many women. Health professionals are faced with the possibility of providing health education to these patients.<\/p>\n

KEYWORDS: contraceptives, oral, sexuality<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Desde su creaci\u00f3n hace m\u00e1s de cincuenta a\u00f1os, los anticonceptivos orales han marcado un antes y un despu\u00e9s en la salud reproductiva de las mujeres, as\u00ed como en su rol dentro de la sociedad moderna(1). Desde entonces, su uso ha variado en dosis, principio activo, y tipo.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la invenci\u00f3n de los anticonceptivos orales y la \u201crevoluci\u00f3n sexual\u201d que le acompa\u00f1\u00f3 facilit\u00f3 la diferenciaci\u00f3n entre sexualidad y procreaci\u00f3n en gran parte de los pa\u00edses industrializados. Este avance cambi\u00f3 la perspectiva de la poblaci\u00f3n sobre la sexualidad m\u00e1s all\u00e1 de la reproducci\u00f3n. (2).<\/p>\n

Se estima que los anticonceptivos orales han sido consumidos por m\u00e1s de 100 millones de mujeres en el mundo, y es el m\u00e9todo anticonceptivo m\u00e1s extendido geogr\u00e1ficamente. (3). En un estudio de Hall et al en 2012, se estim\u00f3 que el 63% de las mujeres que se hallaban en edad reproductiva en todo el mundo usaba alg\u00fan tipo de m\u00e9todo anticonceptivo, siendo los anticonceptivos orales el tercer m\u00e9todo m\u00e1s usado, siendo el m\u00e1s popular en Europa.(3)<\/p>\n

Seg\u00fan el informe \u201cCauses and consequences of contraceptive discontinuation: evidence from 60 Demographic and Health Surveys\u201d de la Organizaci\u00f3n mundial de la salud, el porcentaje de mujeres que tienen una mala adherencia al tratamiento con anticonceptivos hormonales ya sea orales o no, var\u00eda entre un 30 y un 50% en todo el mundo, y la principal raz\u00f3n es la preocupaci\u00f3n por los efectos secundarios. (4)<\/p>\n

Los efectos secundarios y colaterales de los anticonceptivos orales son bien conocidos por la poblaci\u00f3n general, como, por ejemplo, el aumento del riesgo tromb\u00f3tico y cardiovascular. Por otro lado, los anticonceptivos orales tienen otros efectos que pueden ser considerados beneficiosos, como la regulaci\u00f3n del ciclo menstrual, la disminuci\u00f3n del sangrado y de la anemia. A pesar del conocimiento que se tiene de estos efectos secundarios, no existen estudios suficientes sobre c\u00f3mo los anticonceptivos orales pueden afectar a la calidad de vida y al comportamiento sexual de las mujeres, a pesar de que en los prospectos farmac\u00e9uticos s\u00ed que se mencionan estos efectos(3). Muchas mujeres han manifestado efectos secundarios negativos como cambios de humor o una disminuci\u00f3n de la libido. Este tipo de s\u00edntomas puede llevar a una mala adherencia al tratamiento(1).<\/p>\n

Los anticonceptivos orales producen una disminuci\u00f3n de la s\u00edntesis ov\u00e1rica de andr\u00f3genos, reduciendo as\u00ed el nivel de andr\u00f3genos en sangre. Esto produce un aumento de la producci\u00f3n de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) en el h\u00edgado, lo que disminuye la testosterona libre. Tambi\u00e9n producen una disminuci\u00f3n de los niveles de estradiol y progesterona, y la inhibici\u00f3n de la oxitocina. Los efectos negativos que pueden tener los andr\u00f3genos bajos en sangre pueden ocurrir de dos maneras:<\/p>\n

    \n
  1. Aumenta la producci\u00f3n de globulina fijadora de hormonas sexuales, y disminuye la testosterona<\/li>\n
  2. La producci\u00f3n de andr\u00f3genos se ve suprimida por el ovario. (Por ejemplo, en anticonceptivos con efecto antiandrog\u00e9nico).<\/li>\n<\/ol>\n

    Existen evidencias de que la testosterona tiene cierto rol en el funcionamiento sexual de la mujer, y se ha establecido que el deseo sexual y las fantas\u00edas llegan a depender de los niveles de andr\u00f3genos. A pesar de esto, en algunos estudios como el de Bancroft et al no encontraron relaci\u00f3n entre los niveles bajos de testosterona y una libido disminuida. Por lo tanto, contin\u00faa sin estar claro la relevancia de estos cambios en los niveles de andr\u00f3genos. Adem\u00e1s, algunos estudios dictan que algunas mujeres pueden ser m\u00e1s sensibles a la alteraci\u00f3n del nivel de andr\u00f3genos que otras. (4,5) (3) En el estudio de Niklas Zethraeus et al (1) afirman que otros estudios han demostrado la relaci\u00f3n entre los niveles de testosterona y la libido de las mujeres que toman anticonceptivos, pero afirman que el rol de la testosterona en la sexualidad femenina necesita ser investigado con mayor profundidad (1).<\/p>\n

    Tambi\u00e9n relatan que varios estudios afirman que los progest\u00e1genos y los anticonceptivos orales producen s\u00edntomas similares, como s\u00edntomas premenstruales (irritabilidad, estr\u00e9s, fatiga, depresi\u00f3n\u2026). Estos s\u00edntomas est\u00e1n com\u00fanmente asociados a un aumento de progesterona. Por lo tanto, un efecto negativo en la libido de la mujer no puede ser excluido, pero se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n en esta \u00e1rea (1).<\/p>\n

    La composici\u00f3n de los anticonceptivos orales var\u00eda seg\u00fan si es solo de progest\u00e1genos o una combinaci\u00f3n de progest\u00e1genos y estr\u00f3genos. Los progest\u00e1genos pueden tener actividad estrog\u00e9nica, antiestrog\u00e9nica, androg\u00e9nica, antiandrog\u00e9nica o actividad antimineralcorticoide (3). La mayor\u00eda de los progest\u00e1genos son derivados de 19-nortestosterona. Los progest\u00e1genos sist\u00e9micos est\u00e1n asociados a una p\u00e9rdida de deseo sexual debido a la supresi\u00f3n de la funci\u00f3n ov\u00e1rica y la producci\u00f3n end\u00f3gena de estr\u00f3geno.<\/p>\n

    Los anticonceptivos orales que contienen progest\u00e1genos con efecto antiandrog\u00e9nico no afectan al deseo sexual, seg\u00fan algunos estudios. En otros estudios recientes, se ha visto que la drospirenona y el dienogest tienen un efecto positivo en la respuesta sexual. (3)<\/p>\n

    Dentro de los anticonceptivos orales se usan tres tipos de estr\u00f3genos: etinilestradiol, valerato de estradiol y 17-beta estradiol. Existe evidencia de que los estr\u00f3genos juegan un papel en la sexualidad de la mujer, e investigaciones previas demuestran que un nivel bajo de estr\u00f3genos puede estar relacionado con un funcionamiento sexual disminuido. (3)<\/p>\n

    El mecanismo de acci\u00f3n de los anticonceptivos orales es complejo, debido a sus componentes.<\/p>\n

    A pesar de todos estos factores mencionados que se han estudiado para averiguar si los anticonceptivos orales tienen efectos en la sexualidad de las mujeres, existen otros factores a tener en cuenta, puesto que, en numerosas ocasiones, la sexualidad no depende \u00fanicamente de factores org\u00e1nicos u hormonales.<\/p>\n

    Podemos definir la salud sexual como un estado de bienestar f\u00edsico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad. Un entendimiento completo de la salud sexual de la mujer necesitar\u00eda un enfoque multifactorial, ya que todos estos factores pueden afectar y deber\u00edan tenerse en cuenta a la hora de observar alteraciones en la libido o deseo sexual de la mujer. (3). Est\u00e1 com\u00fanmente aceptado que la respuesta sexual de la mujer es el resultado de la interacci\u00f3n de factores relacionales, psicol\u00f3gicos y org\u00e1nicos, entre los que se incluyen las hormonas(2).<\/p>\n

    METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Para realizar esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se han utilizado diversas bases de datos como Scielo, Cuiden Plus, Pubmed y Cochrane. Se ha realizado una b\u00fasqueda con las palabras clave oral, anticonceptivos, y sexualidad, de la siguiente forma: anticonceptivos orales AND sexualidad, u oral contraceptives AND sexuality.<\/p>\n

    Scielo: de 21 referencias encontradas, se selecciona 1. Cuiden plus: de 17 referencias encontradas, se seleccionan 2. PubMed: se seleccionan 4 resultados<\/p>\n

    Cochrane: se seleccionan 2 resultados.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    Al realizar la revisi\u00f3n de los art\u00edculos se ha podido observar que los resultados de la mayor\u00eda de ellos ponen el foco en que los resultados no son concluyentes en muchos aspectos, y en que se necesita realizar m\u00e1s investigaci\u00f3n a profundidad para poder llegar a una conclusi\u00f3n definitiva sobre si los anticonceptivos orales afectan a la sexualidad de las mujeres. Existen tanto afirmaciones positivas como negativas de estos efectos.<\/p>\n

    Seg\u00fan los art\u00edculos revisados, en las investigaciones realizadas sobre los efectos de los anticonceptivos orales en la sexualidad de la mujer, se han encontrado tanto resultados que indican efectos negativos, positivos, o ning\u00fan efecto. En el art\u00edculo de Nerea M. Casado-Espada et al (3), se revisan ambos tipos de efectos. Por una parte, encuentran estudios que no ven cambios significativos en la libido de la mujer con el uso de anticonceptivos orales combinados.<\/p>\n

    Por otra parte, se encuentran estudios que indican resultados positivos, pero refiri\u00e9ndose al alivio del dolor menstrual, aumento de confianza y autoestima, y la disminuci\u00f3n del miedo al embarazo, as\u00ed como niveles de hormonas estabilizados. Estos estudios refieren que este tipo de efectos globalmente ayudan a un mejor funcionamiento sexual y a la sexualidad de la mujer.<\/p>\n

    Sin embargo, otros estudios s\u00ed que indican efectos negativos. Nerea M. Casado-Espada et al, habla en su revisi\u00f3n de que s\u00edntomas como la sequedad vaginal, una disminuci\u00f3n de la lubricaci\u00f3n y otros s\u00edntomas del suelo p\u00e9lvico pueden afectar a la mujer y ser un impedimento a la hora de usar los anticonceptivos orales. Adem\u00e1s, se pone el foco \u00e1reas como disminuci\u00f3n de la libido, el placer, la excitaci\u00f3n, y el orgasmo, las cuales se pueden ver afectadas negativamente por el uso de anticonceptivos orales. (3).<\/p>\n

    En la revisi\u00f3n que realizaron Niklas Zethraeus et al (1) , se lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que el 15% de las consumidoras de anticonceptivos orales refirieron una disminuci\u00f3n en la libido, frente al 85% que manifestaron que no hab\u00eda cambios significativos. Sin embargo, en este estudio, se declara que estos estudios eran retrospectivos, de prospecci\u00f3n sin control, o aleatorios de comparaci\u00f3n entre dos grupos diferentes de anticonceptivos orales, pero ninguno con un grupo placebo. Por lo tanto, estos autores realizaron un estudio control con grupo placebo, ya que, hasta la fecha de esta investigaci\u00f3n, solo dos hab\u00edan sido publicados. En este estudio encontraron un efecto negativo estad\u00edsticamente significativo de los anticonceptivos orales en la sexualidad de la mujer, en las \u00e1reas de deseo, excitaci\u00f3n y placer, en las que antes del tratamiento, las mujeres que refer\u00edan tener baja libido eran el 18% y despu\u00e9s del tratamiento el 32% en el grupo con anticonceptivos orales. (1)<\/p>\n

    Cynthia A. Graham (6) llegaron a la conclusi\u00f3n de que uno de los descubrimientos m\u00e1s consistentes sobre los efectos de los anticonceptivos orales en las mujeres, es la variabilidad de experiencias, en las que algunas mujeres refer\u00edan efectos negativos, y otras positivos, especulando en el hecho de que algunas mujeres pueden ser m\u00e1s sensibles a los cambios de los niveles de testosterona(6).<\/p>\n

    Stephanie Both et al (2) tambi\u00e9n lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que los niveles bajos de andr\u00f3genos que se producen con la toma de anticonceptivos orales siguen siendo un tema de debate, puesto que los resultados no son concluyentes. Sin embargo, en el mismo art\u00edculo, afirman que los anticonceptivos orales pueden tener un efecto negativo potencial en algunos aspectos cruciales del funcionamiento sexual como el orgasmo y el placer. La evidencia de un estudio prospectivo revisado en este art\u00edculo indica que las mujeres que tomaban anticonceptivos orales eran m\u00e1s propensas a bajo placer sexual y orgasmos menos frecuentes que aquellas que no se encontraban en tratamiento. En este art\u00edculo tambi\u00e9n se afirma que los efectos de los anticonceptivos orales en la sexualidad de las mujeres no han sido estudiados en profundidad y contin\u00faan siendo controvertidos(2).<\/p>\n

    CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    A pesar de que los anticonceptivos orales existen desde hace ya m\u00e1s de cinco d\u00e9cadas, algunos de sus efectos al respecto de la sexualidad de las mujeres no est\u00e1n confirmados por la literatura cient\u00edfica, no existen suficientes investigaciones al respecto, y entre las que existen, muchas exponen resultados no concluyentes, e incluso contradictorios. Siendo que las mujeres que<\/p>\n

    refieren problemas en su sexualidad debido a este tipo de m\u00e9todo anticonceptivo, y que algunos efectos f\u00edsicos son bien conocidos por ellas mismas, ser\u00eda un gran mejora en la calidad de vida de muchas mujeres el averiguar el porqu\u00e9 de estos efectos y la toma de medidas respecto a ello.<\/p>\n

    Mientras tanto, los profesionales de la salud nos encontramos con la posibilidad de poder educar en salud a las pacientes, lleven o acaben de comenzar con este tipo de tratamientos.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Zethraeus N, Dreber A, Ranehill E, Blomberg L, Labrie F, Von Schoultz B, et al. Combined oral contraceptives and sexual function in women-a double-blind, randomized, placebo-controlled J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(11):4046-53.<\/li>\n
    2. Both S, Lew-Starowicz M, Luria M, Sartorius G, Maseroli E, Tripodi F, et al. Hormonal Contraception and Female Sexuality: Position Statements from the European Society of Sexual Medicine (ESSM). J Sex Med. 2019;16(11):1681-95.<\/li>\n
    3. Casado-Espada NM, de Alarc\u00f3n R, de la Iglesia-Larrad JI, Bote-Bonaechea B, Montejo \u00c1L. Hormonal contraceptives, female sexual dysfunction, and managing strategies: A J Clin Med. 2019;8(6):1-22.<\/li>\n
    4. Botell ML, River\u00f3n TYQ, Oviedo Anticoncepci\u00f3n hormonal. Vol. 13, Revista Cubana de Medicina General Integral. 1997. 49-58 p.<\/li>\n
    5. Laan E, Both Sexual desire and arousal disorders in women. Adv Psychosom Med. 2011;31:16-34.<\/li>\n
    6. Graham CA. The pill and women\u2019s sexuality. BMJ [Internet]. 2019;364(January):2-3. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/doi:10.1136\/bmj.l335<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      \u00bfC\u00f3mo afecta el uso de anticonceptivos orales a la sexualidad de las mujeres? Una \u00a0revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica Autora principal: Iris Mart\u00edn Pe\u00f1a Vol. XVII; n\u00ba 11; 460<\/p>\n","protected":false},"author":949,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[206],"tags":[4498,15066,3802,822],"class_list":["post-67783","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sexualidad-sexologia","tag-anticonceptivos","tag-anticonceptivos-orales","tag-revision-bibliografica","tag-sexualidad","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\n\u00bfC\u00f3mo afecta el uso de anticonceptivos orales a la sexualidad de las mujeres? 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