{"id":67800,"date":"2022-06-07T10:33:26","date_gmt":"2022-06-07T08:33:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67800"},"modified":"2024-04-12T09:11:56","modified_gmt":"2024-04-12T07:11:56","slug":"plan-de-cuidados-para-paciente-con-diabetes-mellitus-tipo-ii-en-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-para-paciente-con-diabetes-mellitus-tipo-ii-en-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados para paciente con diabetes mellitus tipo II en atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados para paciente con diabetes mellitus tipo II en atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Samuel Motos Lozano<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 11; 454<\/p>\n

Care plan for patients with type II diabetes mellitus in primary care<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24\/04\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/06\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 11; 454<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Samuel Motos Lozano, Sonia Borja G\u00f3mez, Marta Calder\u00f3n G\u00f3mez, Jos\u00e9 Antonio S\u00e1ez Vergara, Mar\u00eda Isabel Navarro Oliver, Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1, Julio Inocencio S\u00e1nchez.<\/p>\n

Graduados\/as en Enfermer\u00eda, Hospital General Universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Caso cl\u00ednico que describe la aplicaci\u00f3n del proceso enfermero en un paciente diagnosticado de diabetes tipo II. El modelo conceptual utilizado fue el de Virginia Henderson con la taxonom\u00eda NANDA NIC-NOC. Se pretende mostrar el beneficio que supone la utilizaci\u00f3n de este sistema para poder proporcionar una mayor calidad de cuidados. Nuestro objetivo fundamental en este caso es elaborar un plan de cuidados personalizado, promocionando la salud y dando las pautas necesarias para conseguirlo.<\/p>\n

La diabetes mellitus es una de las enfermedades cr\u00f3nicas con m\u00e1s prevalencia mundial y con una incidencia aumentada en los \u00faltimos a\u00f1os, se ha visto necesaria la estructuraci\u00f3n de un plan de cuidados estandarizado de enfermer\u00eda en atenci\u00f3n primaria. Con este plan de cuidados se conseguir\u00eda frenar el progreso de la enfermedad, generalmente asociada a personas en edad adulta con sobrepeso por lo que la consulta de atenci\u00f3n primaria se debe centrar en lograr por parte del paciente la p\u00e9rdida de peso, actividad f\u00edsica regular, dieta adecuada a las necesidades metab\u00f3licas y control farmacol\u00f3gico.<\/p>\n

Todo esto nos permite universalizar el lenguaje del cuidado y la evaluaci\u00f3n rigurosa de la profesi\u00f3n enfermera.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>proceso enfermero; NANDA; resultados enfermeros (NOC); intervenciones enfermeras (NIC); Diabetes Mellitus tipo II; amputaci\u00f3n; atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Clinical case that describes the application of the nursing process in a patient diagnosed with type II diabetes. The conceptual model used was that of Virginia Henderson with the NANDA NIC-NOC taxonomy. It is intended to show the benefit of using this system in order to provide a higher quality of care. Our fundamental objective in this case is to develop a personalized care plan, promoting health and giving the necessary guidelines to achieve it.<\/p>\n

Diabetes mellitus is one of the most prevalent chronic diseases worldwide and with an increased incidence in recent years, it has been necessary to structure a standardized nursing care plan in primary care. With this care plan, it would be possible to slow down the progress of the disease, generally associated with overweight adults, so the primary care consultation should focus on the patient achieving weight loss, regular physical activity, diet adequate to metabolic needs and pharmacological control.<\/p>\n

All this allows us to universalize the language of care and the rigorous evaluation of the nursing profession.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> nursing process; standardized nursing terminology; diabetes mellitus; amputation, primary health care.<\/p>\n

DESCRIPCION DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Paciente de 63 a\u00f1os en seguimiento por la unidad de cirug\u00eda vascular y endocrinolog\u00eda que deciden cirug\u00eda para amputaci\u00f3n de primera cabeza metatarsiana del pie derecho. Esta complicaci\u00f3n es surgida debido a que el paciente presento una herida producida por el rozamiento de un zapato, no la detecto y cuando se dio cuenta era demasiado tarde por lo que acudi\u00f3 al m\u00e9dico y decidi\u00f3 derivarlo al hospital.<\/p>\n

Tras recibir el alta hospitalaria se realiza un seguimiento de cuidados desde el centro de salud. En este primer contacto, se concreta la cita con el paciente para acudir a la consulta con el profesional de enfermer\u00eda, para seguimiento de diabetes mellitus tipo II, educaci\u00f3n sanitaria y valorar evoluci\u00f3n de la amputaci\u00f3n<\/p>\n

Adem\u00e1s, realizamos la valoraci\u00f3n de su situaci\u00f3n actual.<\/p>\n

– En el informe de alta, refieren la importancia de realizar un refuerzo terap\u00e9utico, en cuanto a la administraci\u00f3n de insulina, dieta y ejercicio.<\/p>\n

– Alergias conocidas: Linezolid y Betal\u00e1ctamicos.<\/p>\n

Antecedentes personales:<\/strong><\/p>\n

Diagnosticado a los 50 a\u00f1os de diabetes mellitus tipo II.<\/p>\n

Hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

Trasplante renal.<\/p>\n

Amputaci\u00f3n de primera cabeza metatarsiana del pie derecho.<\/p>\n

Tratamiento m\u00e9dico: <\/strong>Insulina Novorapid 100 UI\/ml Flexpen 3ml v\u00eda subcut\u00e1nea, Insulina levemir subcut\u00e1nea (antes del desayuno) Bisoprolol 5mg comprimidos (cada 24 horas), Furosemida 40mg v\u00eda oral (cada 12 horas) Omeprazol 20mg oral (cada 24horas), Paracetamol 1g (si presenta dolor) y Profag 0.5mg (a las 8:00 h y a las 20:00 horas todos los d\u00edas), Prednisona 10mg oral (cada 24 horas).<\/p>\n

VALORACION DE ENFERMERIA <\/strong><\/p>\n

Los datos han sido recogidos de la historia cl\u00ednica, historia enfermera, entrevista realizada al paciente y su observaci\u00f3n.<\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 97% basal.<\/p>\n

    Constantes vitales: frecuencia cardiaca 64 lpm y TA 132\/80mmHg<\/p>\n

    V\u00eda a\u00e9rea permeable.<\/p>\n

    No presenta ruidos respiratorios, secreciones ni dificultad para respirar.<\/p>\n

    Presenta buena coloraci\u00f3n de piel y mucosas.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de nutrici\u00f3n\/hidrataci\u00f3n <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Medidas antropom\u00e9tricas: Peso 71kg; Talla: 1,71m. IMC: 22,92.<\/p>\n

      Refiere que sigue un patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n adecuado, no presenta dificultades para la degluci\u00f3n y la mujer que es la que lo acompa\u00f1a dice que sigue una dieta sin sal debido a la HTA.<\/p>\n

      Ingesta de l\u00edquidos normal, bebe aproximadamente 2L de agua al d\u00eda.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de eliminaci\u00f3n <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Doblemente continente. Refiere que durante la estancia hospitalaria el ritmo intestinal ha estado ligeramente alterado con tendencia al estre\u00f1imiento, pero una vez le dieron el alta dice que ha vuelto a tener patr\u00f3n normal.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener buena postura<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          El primer d\u00eda que acude l la consulta de atenci\u00f3n primaria viene con muletas, ya que siente inseguridad y miedo a caer.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de dormir y descansar<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Presenta sue\u00f1o reparador. Duerme alrededor de 9 horas diarias por la noche y una siesta de media hora durante el d\u00eda. Dice que le gusta irse temprano a la cama para as\u00ed madrugar y aprovechar la ma\u00f1ana.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de vestir y desvestirse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Es capaz de elegir su ropa seg\u00fan sus preferencias dependiendo del clima y la situaci\u00f3n<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Afebril, T\u00ba 36.1\u00baC<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Para realizar la higiene general necesita ayuda para entrar y salir de la ducha ya que tiene miedo a caerse debido a la amputaci\u00f3n.<\/p>\n

                  La herida quir\u00fargica presenta buen aspecto y no signos de infecci\u00f3n.<\/p>\n

                  Buena coloraci\u00f3n de piel y mucosas.<\/p>\n

                  Boca y u\u00f1as sin alteraciones.<\/p>\n

                  Higiene bucal adecuada.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de evitar peligros<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Consciente, orientado y mostrando inter\u00e9s sobre el manejo terap\u00e9utico de la patolog\u00eda. Comenta que est\u00e1 preocupado ante la posibilidad de que puedan surgir complicaciones por un mal control del nuevo tratamiento.<\/p>\n

                    Refiere que presenta inseguridad y miedo a caerse en la deambulaci\u00f3n.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de comunicarse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Presenta \u00f3rganos de los sentidos normales. No precisa gafas ni aud\u00edfonos.<\/p>\n

                      Responde a lo que se le pregunta durante la valoraci\u00f3n sin ning\u00fan tipo de problema.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de actuar seg\u00fan creencias y valores<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Se considera una persona creyente pero no practicante.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de ocuparse para realizarse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Prejubilado desde hace 6 meses y pensionista (era polic\u00eda local).<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de recreo<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Refiere llevar una vida tranquila, le gusta leer libros para relajarse y pasar el tiempo.<\/p>\n

                            Adem\u00e1s, dice que todos los veranos va a pasar un mes con su hermano a Madrid.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de aprendizaje<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Dice conocer la enfermedad que padece, pero en cuanto al manejo terap\u00e9utico refiere que tiene dudas sobre c\u00f3mo se administra la insulina y sobre el r\u00e9gimen terap\u00e9utico a seguir.<\/p>\n

                              Nos comenta que conoce las recomendaciones en cuanto a la dieta, aunque afirma que en algunas ocasiones tomaba alimentos que sab\u00eda que no eran convenientes para su situaci\u00f3n, por ejemplo afirmaba que en alguna celebraci\u00f3n familiar tomaba tarta o pasteles. As\u00ed mismo, a pesar de conocer las recomendaciones relacionadas con el ejercicio, nos dice que en un primer momento si hab\u00eda comenzado a caminar diariamente, pero pasados unos meses lo hab\u00eda dejado.<\/p>\n

                              Tras este ingreso se ha dado cuenta de la importancia que conlleva seguir todos los cuidados relacionados con el manejo de la patolog\u00eda ya sean farmacol\u00f3gicos o no.<\/p>\n

                              DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. Diagn\u00f3stico: Disposici\u00f3n para mejorar la gesti\u00f3n de la salud (00162)<\/u> <\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Definici\u00f3n: patr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida diaria de un r\u00e9gimen terap\u00e9utico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas, que puede ser reforzado.<\/p>\n

                                Caracter\u00edsticas definitorias: expresa deseo de mejorar la gesti\u00f3n de la enfermedad (Diabetes Mellitus) y del r\u00e9gimen terap\u00e9utico prescrito.<\/p>\n

                                Resultados (NOC) <\/u><\/p>\n

                                Conocimiento: Control de la diabetes (1820)<\/strong><\/p>\n

                                Intervenciones (NIC) y actividades<\/u><\/p>\n

                                Ense\u00f1anza proceso de enfermedad.<\/em><\/strong><\/p>\n

                                – Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionados con la enfermedad (Diabetes mellitus).<\/p>\n

                                – Proporcionar informaci\u00f3n al paciente.<\/p>\n

                                – Proporcionar informaci\u00f3n a la familia acerca de los progresos del paciente.<\/p>\n

                                – Comentar los cambios en el estilo de vida que pueden ser necesarios para evitar futuras complicaciones y\/o controlar el proceso de la enfermedad.<\/p>\n

                                \u00a0– Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir\/minimizar los efectos secundarios de la enfermedad, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                                Ense\u00f1anza dieta prescrita<\/em><\/strong><\/p>\n

                                -Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la dieta prescrita.<\/p>\n

                                – Evaluar los patrones actuales y anteriores de alimentaci\u00f3n, as\u00ed como los alimentos preferidos.<\/p>\n

                                – Explicar el prop\u00f3sito del seguimiento de la dieta. – Informar al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos.<\/p>\n

                                Ense\u00f1anza ejercicio prescrito<\/em><\/strong><\/p>\n

                                – Informar al paciente del prop\u00f3sito y los beneficios de realizar ejercicio.<\/p>\n

                                – Ense\u00f1ar al paciente a llevar un diario del ejercicio realizado.<\/p>\n

                                – Informar sobre las actividades apropiadas en funci\u00f3n del estado f\u00edsico.<\/p>\n

                                – Informar acerca de los dispositivos de ayuda disponibles que puedan utilizarse para facilitar la pr\u00e1ctica de la t\u00e9cnica requerida.<\/p>\n

                                – Ayudar al paciente a incorporar el ejercicio en la rutina diaria.<\/p>\n

                                Manejo de la hiperglucemia (2120) y Manejo de la hipoglucemia (2130)<\/strong><\/p>\n

                                – Vigilar la glucemia.<\/p>\n

                                – Observar si hay signos y s\u00edntomas de hiperglucemia o hipoglucemia.<\/p>\n

                                – Identificar las causas posibles de la hiperglucemia o hipoglucemia.<\/p>\n

                                – Instruir al paciente y sus allegados en la prevenci\u00f3n, reconocimiento y actuaci\u00f3n.<\/p>\n

                                – Fomentar el autocontrol de la glucemia.<\/p>\n

                                – Revisar los registros de glucemia con el paciente y\/o la familia.<\/p>\n

                                – Facilitar el seguimiento del r\u00e9gimen de dieta y de ejercicio.<\/p>\n

                                Ense\u00f1anza: Cuidados de los pies (5603)<\/strong><\/p>\n

                                – Determinar el nivel actual de conocimientos y habilidades relativas al cuidado de los pies.<\/p>\n

                                – Determinar las pr\u00e1cticas actuales de cuidados.<\/p>\n

                                – Proporcionar informaci\u00f3n por escrito de las pautas del cuidado de los pies.<\/p>\n

                                – Ayudar a desarrollar un plan para la valoraci\u00f3n y el cuidado diario de los pies en casa.<\/p>\n

                                – Recomendar lavado diario de los pies con agua caliente y jab\u00f3n suave.<\/p>\n

                                – Recomendar que se sequen completamente los pies despu\u00e9s de lavarlos, especialmente entre los dedos.<\/p>\n

                                – Advertir las posibles causas de lesi\u00f3n en los pies.<\/p>\n

                                – Ense\u00f1ar la t\u00e9cnica adecuada para arreglarse las u\u00f1as de los pies.<\/p>\n

                                – Describir los zapatos adecuados (suelas realizadas con material que amortig\u00fce los golpes; anchura ajustable con correas o cordones; parte superior realizada con materiales transpirables, suaves y flexibles.)<\/p>\n

                                  \n
                                1. Diagn\u00f3stico: Riesgo de Ca\u00eddas (00155)<\/u><\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                  Definici\u00f3n: Vulnerable a un aumento de la susceptibilidad a las ca\u00eddas, que puede causar da\u00f1o f\u00edsico y comprometer la salud.<\/p>\n

                                  Factores relacionados: amputaci\u00f3n, per\u00edodo de recuperaci\u00f3n postoperatoria, inseguridad en la marcha y miedo a caerse.<\/p>\n

                                  Resultados (NOC)<\/u><\/p>\n

                                  Control del riesgo: Ca\u00eddas (1939)<\/strong><\/p>\n

                                  Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD) (0300)<\/strong><\/p>\n

                                  Intervenciones (NIC) y actividades:<\/u><\/p>\n

                                  Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (6490)<\/strong><\/p>\n

                                  – Identificar d\u00e9ficits cognitivos o f\u00edsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas en un ambiente dado.<\/p>\n

                                  – Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n

                                  – Identificar las caracter\u00edsticas de su entorno que puedan aumentar las posibilidades de ca\u00eddas.<\/p>\n

                                  – Controlar la marcha, equilibrio y el cansancio al deambular.<\/p>\n

                                  – Preguntar al paciente por su percepci\u00f3n de equilibrio.<\/p>\n

                                  – Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos.<\/p>\n

                                  – Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa.<\/p>\n

                                  – Recomendar al paciente que lleve zapatos que se ajusten correctamente y con suela antideslizante.<\/p>\n

                                  – Proporcionar dispositivos de ayuda (muletas, bast\u00f3n) para conseguir una marcha estable.<\/p>\n

                                  – Establecer un programa de ejercicios rutinarios, para aumentar la seguridad del paciente.<\/p>\n

                                  – Informar al paciente y a su cuidadora principal sobre los factores de riesgo que contribuyen a las ca\u00eddas y c\u00f3mo disminuirlos.<\/p>\n

                                  Ayuda con el autocuidado (1800)<\/strong><\/p>\n

                                  – Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados para el aseo (por ejemplo una silla para que se sienta m\u00e1s seguro).<\/p>\n

                                  – Proporcionar los objetos personales deseados.<\/p>\n

                                  – Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria, ajustadas al nivel de capacidad.<\/p>\n

                                  – Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la acci\u00f3n dada.<\/p>\n

                                  – Alentar a su cuidadora principal (su mujer) a fomentar la independencia, para intervenir s\u00f3lo cuando no pueda realizar la acci\u00f3n dada.<\/p>\n

                                    \n
                                  1. Diagn\u00f3stico: Deterioro de la integridad tisular (00044)<\/u><\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                    Definici\u00f3n: Lesi\u00f3n de la membrana mucosa, c\u00f3rnea, sistema integumentario, fascia muscular, m\u00fasculo, tend\u00f3n, hueso, cart\u00edlago, c\u00e1psula articular y\/o ligamento.<\/p>\n

                                    Factores relacionados: procedimiento quir\u00fargico (Amputaci\u00f3n).<\/p>\n

                                    Caracter\u00edsticas definitorias: lesi\u00f3n tisular.<\/p>\n

                                    Resultados (NOC) <\/u><\/p>\n

                                    Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/strong><\/p>\n

                                    \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                    Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n (1102)<\/strong><\/p>\n

                                    Intervenciones (NIC) y actividades<\/u><\/p>\n

                                    Vigilancia de la piel (3590)<\/strong><\/p>\n

                                    – Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en piel o mucosas.<\/p>\n

                                    – Observar color, temperatura, tumefacci\u00f3n, pulsos y si hay edema en las extremidades.<\/p>\n

                                    – Valorar el estado de la zona de incisi\u00f3n.<\/p>\n

                                    – Observar si hay infecciones.<\/p>\n

                                    – Documentar los cambios en la piel y mucosas.<\/p>\n

                                    Cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440)<\/strong><\/p>\n

                                    – Explicar el procedimiento al paciente.<\/p>\n

                                    – Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera eritema, inflamaci\u00f3n o signos de dehiscencia o evisceraci\u00f3n.<\/p>\n

                                    – Vigilar el proceso de curaci\u00f3n en el sitio de la incisi\u00f3n.<\/p>\n

                                    – Limpiar la zona que rodea la incisi\u00f3n con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica apropiada.<\/p>\n

                                    – Observar si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n en la incisi\u00f3n.<\/p>\n

                                    – Retirar las suturas o grapas, cuando est\u00e9 indicado.<\/p>\n

                                    – Cambiar el vendaje en los intervalos adecuados.<\/p>\n

                                    – Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisi\u00f3n durante el ba\u00f1o o la ducha.<\/p>\n

                                      \n
                                    1. Diagn\u00f3stico: Riesgo de baja autoestima situacional (00153)<\/u><\/em><\/strong> Relacionado con la enfermedad y deterioro funcional<\/em><\/li>\n<\/ol>\n

                                      Resultados NOC:<\/u><\/p>\n

                                      Control de la depresi\u00f3n y Autoestima.<\/strong><\/p>\n

                                      Intervenciones NIC:<\/u><\/p>\n

                                      – Vigilancia.<\/p>\n

                                      – Escucha activa.<\/p>\n

                                      – Fomento de conductas de salud.<\/p>\n

                                      – Educaci\u00f3n en salud.<\/p>\n

                                      – Fomento de la implicaci\u00f3n familiar.<\/p>\n

                                        \n
                                      1. Diagn\u00f3stico enfermero: Deterioro del patr\u00f3n sue\u00f1o (00095)<\/u><\/em><\/strong> Relacionado con higiene del sue\u00f1o inadecuada.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n

                                        Resultados (NOC) <\/u><\/p>\n

                                        Bienestar, descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/p>\n

                                        Intervenciones (NIC)<\/u><\/p>\n

                                        – Aumento del afrontamiento.<\/p>\n

                                        – Fomentar el sue\u00f1o.<\/p>\n

                                        – Educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

                                        – Manejo nutricional.<\/p>\n

                                        EVALUACION DEL PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

                                        Para evaluar la eficacia de las intervenciones ejecutadas se compar\u00f3 la puntuaci\u00f3n al inicio, al cabo de un mes y a los dos meses.<\/p>\n

                                        A pesar de que el per\u00edodo de seguimiento puede considerarse breve para alcanzar determinados resultados, se han mostrado variaciones en los diferentes indicadores, de los que sobresale lo siguiente:<\/p>\n

                                        En los NOC Integridad tisular: piel y membranas mucosas y Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n, se han conseguido los resultados esperados a las tres semanas tras la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

                                        En los NOC Control del riesgo: Ca\u00eddas y Autocuidados: Actividades de la<\/p>\n

                                        Vida Diaria se ha alcanzado la puntuaci\u00f3n objetivo en todos los indicadores.<\/p>\n

                                        En alguno de los indicadores del NOC Conocimiento: control de la diabetes no se ha alcanzado la puntuaci\u00f3n objetivo ya que en la \u00faltima visita se ha visto que le sigue generando dudas aspectos relacionados con la cantidad de ejercicio a realizar y como eso puede ayudarle a controlar la glucemia; el momento m\u00e1s adecuado para administrar la insulina en funci\u00f3n del tiempo de acci\u00f3n de la misma, por lo que se considera necesario seguir realizando refuerzo en estas medidas. Adem\u00e1s, se considera oportuno en a\u00f1adir la intervenci\u00f3n Ense\u00f1anza: ejercicio prescrito, para reforzar los conocimientos sobre este tipo de actividad, ya que, es importante ir explicando los ejercicios para que cuando el paciente presente mayor seguridad en la marcha, que los instaure lo m\u00e1s pronto posible. Adem\u00e1s, cabe destacar que no contrajo la complicaci\u00f3n enunciada. En la planificaci\u00f3n se han mostrado las actividades que se han ejecutado d\u00e9cada una de las intervenciones establecidas, no ha habido dificultades para su realizaci\u00f3n y en funci\u00f3n de los resultados obtenidos, consideramos que la mayor\u00eda de las intervenciones han sido efectivas.<\/p>\n

                                        CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

                                        La primera consulta, es a los dos d\u00edas tras contactar con el paciente. Acude con muletas (refiere que siente inseguridad y miedo a caer) acompa\u00f1ado por su mujer.<\/p>\n

                                        Se realiza una primera valoraci\u00f3n por necesidades y se establecen los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda que el paciente presenta en ese momento.<\/p>\n

                                        En la primera consulta se realiza exploraci\u00f3n de la herida quir\u00fargica (amputaci\u00f3n), no presenta signos de infecci\u00f3n\/inflamaci\u00f3n. Se realiza cura seg\u00fan pauta, lavado con suero salino fisiol\u00f3gico y aplicaci\u00f3n de Betadine. Adem\u00e1s, se instruye sobre la realizaci\u00f3n de cura cada cuatro d\u00edas. Tambi\u00e9n se les explica cu\u00e1les son los factores que incrementan el riesgo de ca\u00eddas y como reducirlos, as\u00ed como ha de realizar los autocuidados para aumentar su seguridad.<\/p>\n

                                        Finalmente, se proporciona educaci\u00f3n b\u00e1sica sobre c\u00f3mo realizar el autoan\u00e1lisis de glucemia capilar, como debe administrar la insulina, ya que es una situaci\u00f3n nueva para el paciente. Al mismo tiempo se le recuerdan las recomendaciones en cuanto a la dieta y al ejercicio.<\/p>\n

                                        Se programa pr\u00f3xima cita (1 semana), el paciente acude con su mujer ya no trae muletas y dice sentirse m\u00e1s seguro. La herida presenta buen aspecto, se retiran los puntos a los 15 d\u00edas pues es un paciente que est\u00e1 con inmunosupresi\u00f3n. En esta visita, nos proporciona el libro de autoan\u00e1lisis entregado en la primera consulta y se comprueba que presenta valores elevados de glucemia por lo que se refuerza nuevamente las recomendaciones relacionadas con dieta y ejercicio y se deriva al m\u00e9dico para valorar una posible modificaci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n

                                        Adem\u00e1s, se le explican cu\u00e1les son los signos y s\u00edntomas de las complicaciones a las que puede conllevar la enfermedad que padece. Se realizan una serie de preguntas para saber si el paciente comprendi\u00f3 la informaci\u00f3n dada. Adem\u00e1s, se programa la siguiente visita (2 semanas), para evaluar si ha entendido lo explicado anteriormente y se le indica que traiga la insulina para administrarla en la consulta y comprobar que la t\u00e9cnica es la correcta.<\/p>\n

                                        En la siguiente visita, el paciente acude a primera hora de la ma\u00f1ana, viene en ayunas para determinaci\u00f3n de glucemia capilar. Al observar en el libro de autoan\u00e1lisis que los niveles han mejorado, que la glucemia capilar estaba dentro del rango normal y que la t\u00e9cnica utilizada era la correcta, se programa consulta para dentro de 15 d\u00edas. En esta consulta, el paciente se mostr\u00f3 satisfecho tras ver que la aplicaci\u00f3n de las intervenciones ha conllevado a resultados positivos. Se inspecciona zona de herida quir\u00fargica que presenta bordes aproximados y con buen estado de cicatrizaci\u00f3n. Adem\u00e1s, en esta consulta se realiza educaci\u00f3n sobre la importancia de los cuidados de los pies y las pautas que debe realizar, para evitar complicaciones mayores.<\/p>\n

                                        El paciente a medida que iban trascurriendo las semanas, ha ido evolucionando de forma positiva y cumpliendo la mayor\u00eda de los objetivos propuestos, por lo que se programa pr\u00f3xima cita para dentro de dos meses. En cuanto al aprendizaje, el paciente se mostr\u00f3 muy interesado en todo momento acerca de la medicaci\u00f3n y de los cuidados que deb\u00eda seguir.<\/p>\n

                                        Para concluir, se debe destacar que, tras la realizaci\u00f3n de este plan de cuidados y su posterior evaluaci\u00f3n, se ha comprobado que las intervenciones de enfermer\u00eda planteadas han sido efectivas para la consecuci\u00f3n de los resultados esperados. El abordaje de este caso cl\u00ednico ha contribuido positivamente en la ampliaci\u00f3n de mis conocimientos en cuanto a la patolog\u00eda de la DM, ya que, esta es un importante problema de salud p\u00fablica que ir\u00e1 increment\u00e1ndose en los pr\u00f3ximos a\u00f1os si no se toman las medidas de control y prevenci\u00f3n convenientes, por lo que se deber\u00edan tener conocimientos actualizados y as\u00ed realizar una prevenci\u00f3n exhaustiva para evitar en la medida de lo posible la aparici\u00f3n de esta y las complicaciones mayores.<\/p>\n

                                        Por otra parte, cabe destacar el inter\u00e9s mostrado por parte del paciente durante todo el seguimiento, por lo que desde el primer momento tuvimos la facilidad para la consecuci\u00f3n adecuada de los objetivos, haciendo as\u00ed posible la independencia y autonom\u00eda del paciente para llevar a cabo las actividades de la vida diaria lo antes posible.<\/p>\n

                                        Al final del seguimiento, se comprueba que el paciente ha entendido la informaci\u00f3n proporcionada en las diferentes consultas, realizando una serie de preguntas y se le refuerzan los aspectos que le generan m\u00e1s dudas a la horade responder. Adem\u00e1s, se le han facilitado todas las recomendaciones en papel.<\/p>\n

                                        Finalmente, he podido comprobar que en el contexto actual marcado por el envejecimiento de la poblaci\u00f3n, as\u00ed como el incremento de patolog\u00edas cr\u00f3nicas, es fundamental el trabajo que desempe\u00f1an las enfermeras de atenci\u00f3n comunitaria en cuanto a la realizaci\u00f3n de actividades de educaci\u00f3n sanitaria, consejos preventivos y de promoci\u00f3n de la salud para contribuir en el mantenimiento o mejora del estado de salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

                                        BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio de 2019.<\/li>\n
                                        2. Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n
                                        3. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n
                                        4. Bulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman JM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6a Edici\u00f3n. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                        5. Compe\u00e1n L,Gallegos E, Gonz\u00e1lez J, G\u00f3mez M. Conductas de autocuidado e indicadores de salud en adultos con diabetes tipo 2 Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2010;18(4):675-80.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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