{"id":67816,"date":"2022-06-08T09:13:05","date_gmt":"2022-06-08T07:13:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67816"},"modified":"2024-04-12T09:09:38","modified_gmt":"2024-04-12T07:09:38","slug":"proceso-enfermero-en-paciente-con-isquemia-arterial-cronica-y-pie-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-enfermero-en-paciente-con-isquemia-arterial-cronica-y-pie-diabetico\/","title":{"rendered":"Proceso enfermero en paciente con isquemia arterial cr\u00f3nica y pie diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso enfermero en paciente con isquemia arterial cr\u00f3nica y pie diab\u00e9tico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Dami\u00e1n Mart\u00ednez Cifuentes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 11; 450<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing process in a patient with chronic arterial ischemia and diabetic foot<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 11; 450<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dami\u00e1n Mart\u00ednez Cifuentes, Samuel Motos Lozano, Sonia Borja G\u00f3mez, Marta Calder\u00f3n G\u00f3mez, Jos\u00e9 Antonio S\u00e1ez Vergara, Mar\u00eda Isabel Navarro Oliver, Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Graduados\/as en Enfermer\u00eda, Hospital General Universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS): https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desarrolla un proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en un paciente diagnosticado de isquemia arterial cr\u00f3nica y pie diab\u00e9tico. Se ejecuta dicho proceso enfermero para abordar las alteraciones presentes en el paciente y resolverlas de forma satisfactoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se efect\u00faa mediante una valoraci\u00f3n integral de Enfermer\u00eda, siguiendo las 14 necesidades de Virginia Henderson y, un plan de cuidados individualizados siguiendo la taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC. Los diagn\u00f3sticos enfermeros rese\u00f1ables son: desequilibrio nutricional por exceso, deterioro de la movilidad f\u00edsica, deterioro de la integridad cut\u00e1nea, insomnio, riesgo de infecci\u00f3n y riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aplicaci\u00f3n del plan establecido permite mejoras en la calidad de vida del paciente y la resoluci\u00f3n de las necesidades alteradas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:\u00a0<\/strong>proceso enfermero, NANDA, resultados enfermeros, intervenciones enfermeras, bypass femoropopl\u00edteo, isquemia arterial cr\u00f3nica y pie diab\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A Nursing care process is developed in a patient diagnosed with chronic arterial ischemia and diabetic foot. This nursing process is executed to address the alterations present in the patient and resolve them satisfactorily.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is carried out through a comprehensive Nursing assessment, following the 14 needs of Virginia Henderson and an individualized care plan following the NANDA, NOC and NIC taxonomy. The notable nursing diagnoses are: nutritional imbalance due to excess, impaired physical mobility, impaired skin integrity, insomnia, risk of infection and risk of falls.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The application of the established plan allows improvements in the quality of life of the patient and the resolution of the altered needs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong>\u00a0nursing process, NANDA, nursing outcomes classification, nursing interventions classification, femoropopliteal bypass, chronic arterial ischemia and diabetic foot.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HISTORIA CL\u00cdNICA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 79 a\u00f1os que presenta una \u00falcera grado II entre el 4\u00ba y 5\u00ba dedo del miembro inferior izquierdo con 3 meses de evoluci\u00f3n. En tratamiento con antibioterapia oral (amoxicilina\/\u00e1cido clavul\u00e1nico) prescrito por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, sin mejor\u00eda. No presenta dolor en reposo. Refiere claudicaci\u00f3n a unos 500 metros de unos 9 meses de evoluci\u00f3n. Diagnosticado durante su hospitalizaci\u00f3n de: pie diab\u00e9tico de alto riesgo e isquemia arterial cr\u00f3nica grado IV en miembro inferior izquierdo. Tras el diagn\u00f3stico, el paciente es sometido a intervenci\u00f3n quir\u00fargica de bypass femoral popl\u00edteo izquierdo y, posteriormente, presenta una infecci\u00f3n en la zona intervenida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No reacciones al\u00e9rgicas medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Diabetes Mellitus tipo 2 en tratamiento con insulina, pero mal controlada metab\u00f3licamente.<\/li>\n<li>Fumador de 15 cigarros\/d\u00eda.<\/li>\n<li>Hiperreactividad bronquial sin enfermedad obstructiva pulmonar cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>2 infartos agudos de miocardio.<\/li>\n<li>Miocardiopat\u00eda isqu\u00e9mica con disfunci\u00f3n ventricular severa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO ACTUAL: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Omeprazol 20 mg.<\/li>\n<li>Paracetamol 1000 mg.<\/li>\n<li>Insulina Detemir (Levemir) 100 UI\/ml.<\/li>\n<li>Amiodarona 200 mg.<\/li>\n<li>Furosemida 20 mg.<\/li>\n<li>Cotrimoxazol 800\/160 mg.<\/li>\n<li>\u00c1cido acetilsalic\u00edlico 100 mg.<\/li>\n<li>Atorvastatina 40 mg.<\/li>\n<li>Lorazepam 1 mg.<\/li>\n<li>Nadroparina 3800 UI.<\/li>\n<li>Metamizol 2000 mg.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 63 kg.<\/li>\n<li>Talla: 1,53 m.<\/li>\n<li>\u00cdndice de Masa Corporal: 26,91 kg\/m<sup>2<\/sup>.<\/li>\n<li>Temperatura: 36,3\u00ba C.<\/li>\n<li>Glucemia Capilar: 112 mg\/dl.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n Arterial: 144\/77 mm Hg.<\/li>\n<li>Frecuencia Card\u00edaca: 79 lpm.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n O<sub>2<\/sub>: 98%.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Respirar normalmente<\/u>: el paciente mantiene una saturaci\u00f3n con aire ambiental del 98%. Eupneico. No presenta tos ni expectoraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u>Comer y beber adecuadamente<\/u>: el paciente manifiesta mal control de su diabetes, describe no seguir una dieta restrictiva en grasas ni az\u00facares cuando est\u00e1 en su domicilio. Seg\u00fan \u00e9l, come lo que le apetece. Durante su ingreso hospitalario ha seguido una dieta diab\u00e9tica de 2500 kilocalor\u00edas. Describe comer menos que en su domicilio, pero no ha perdido peso. Su \u00cdndice de Masa Corporal (IMC) es mayor de 25 kg\/m<sup>2<\/sup> (26,91 kg\/m<sup>2<\/sup>), ya que seg\u00fan la exploraci\u00f3n f\u00edsica tiene una talla de 1,53 m y un peso de 63 kg. Todo ello, junto a la dislipemia que padece, permite determinar que esta NECESIDAD se encuentra ALTERADA.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><u>Eliminar los desechos corporales<\/u>: el paciente indica ser independiente para ir al ba\u00f1o. Continente para la eliminaci\u00f3n intestinal y urinaria. Portador de sondaje vesical para control de diuresis postoperatorio (Bypass femoro-popl\u00edteo izquierdo). NECESIDAD ALTERADA.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><u>Moverse y mantener una postura adecuada<\/u>: el paciente sale de su domicilio y deambula frecuentemente. No tiene problemas de equilibrio ni de marcha. Tampoco para subir y bajar escaleras. No obstante, por prescripci\u00f3n facultativa \u00fanicamente se le permite levantarse al sill\u00f3n e ir al ba\u00f1o, debido a la intervenci\u00f3n. Pero no se mueve de la cama. NECESIDAD ALTERADA.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><u>Dormir y descansar<\/u>: el paciente no tiene problemas para conciliar el sue\u00f1o en su domicilio, describe dormir bien y no encontrarse cansado durante el d\u00eda. Desde su ingreso, a veces tiene problemas para dormir. Por ello, hace uso de la medicaci\u00f3n prescrita por los facultativos. NECESIDAD ALTERADA.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><u>Elegir ropa adecuadamente<\/u>: el paciente enuncia ser independiente en su domicilio. A pesar de ello, necesita ayuda durante su hospitalizaci\u00f3n. NECESIDAD ALTERADA.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><u>Mantener la temperatura<\/u>: el paciente no presenta una temperatura superior a 36,3\u00baC en el momento de la valoraci\u00f3n. As\u00ed pues, no existen problemas relacionados con la termorregulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><u>Mantener la higiene corporal<\/u>: el paciente presenta una adecuada higiene corporal, aunque no es independiente para ello. La higiene bucal es adecuada, puesto que no hay falta de piezas dentales y estas se encuentran en buen estado. La piel se encuentra alterada, ya que hay una \u00falcera II entre el 4\u00ba y 5\u00ba dedo del pie izquierdo (pie diab\u00e9tico) y es portador de un cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico (calibre n\u00ba18) en el miembro superior derecho. Presenta heridas quir\u00fargicas en el miembro inferior izquierdo. Adem\u00e1s, se le realiz\u00f3 un Friedrich inguinal izquierdo, debido a una infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica del bypass. NECESIDAD ALTERADA.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><u>Evitar los peligros del entorno<\/u>: el paciente relata que no ha tenido ca\u00eddas durante el \u00faltimo a\u00f1o. No obstante, existe riesgo, puesto que toma diferentes tipos de f\u00e1rmacos y es mayor de 65 a\u00f1os. Se encuentra aislado porque ha contra\u00eddo una infecci\u00f3n. No hay riesgos de autolisis ni necesita sujeci\u00f3n preventiva. NECESIDAD ALTERADA.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><u>Comunicaci\u00f3n<\/u>: el paciente mantiene una conversaci\u00f3n fluida y comprende la informaci\u00f3n transmitida.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><u>Actuar con arreglo a la propia fe<\/u>: el paciente no expresa conflictos entre sus creencias y los cuidados de salud.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><u>Trabajar para sentirse realizado<\/u>: el paciente vive solo y describe realizar todas las tareas en su domicilio. Sus cuidadores principales son sus sobrinos.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><u>Participar en diversas formas de entrenamiento<\/u>: el paciente relata ir a centros de jubilados para jugar a las cartas y conversar con sus amigos. Tambi\u00e9n sale a pasear y suele ver la televisi\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><u>Aprender, descubrir o satisfacer la necesidad<\/u>: el paciente es consciente en todo momento de su estado de salud y de su evoluci\u00f3n. Conoce el motivo de ingreso, controla los s\u00edntomas y participa en la toma de decisiones. Por tanto, la necesidad no est\u00e1 alterada.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA, OBJETIVOS E INTERVENCIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico enfermero: 00046 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong> relacionado con alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n, manifestado por destrucci\u00f3n de las capas de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0401 Estado circulatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1101 Integridad tisular piel y mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1404 Estado nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">040150 Fuerza del pulso pedio izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">040151 Relleno capilar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">110101 Temperatura de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">110113 Integridad de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">100401 Ingesta de nutrientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1100 Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1660 Cuidados de los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3590 Vigilancia de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3660 Cuidados de las heridas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4062 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar informaci\u00f3n adecuado acerca de las necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas (aumento de prote\u00ednas para favorecer la regeneraci\u00f3n de tejidos, hidratos de carbono para un correcto aporte de energ\u00eda y, l\u00edquidos para mantener un buen estado de hidrataci\u00f3n de tejidos y mucosas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar una exhaustiva valoraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica (comprobar pulsos perif\u00e9ricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instruir al paciente\/familia en la importancia del cuidado de los pies y signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Secar cuidadosamente los espacios interdigitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controlar la limpieza y estado general de los zapatos y calcetines.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Remitir al pod\u00f3logo para el corte de las u\u00f1as gruesas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inspeccionar el estado del sitio de incisi\u00f3n del bypass.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despegar los ap\u00f3sitos (humedecidos previamente).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limpiar la herida (desde la zona m\u00e1s limpia a la m\u00e1s sucia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anotar las caracter\u00edsticas de la herida y\/o cualquier drenaje producido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprobar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicar el producto adecuado a la piel\/lesi\u00f3n y el vendaje correcto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocar la extremidad en una posici\u00f3n que se favorezca la irrigaci\u00f3n a miembros inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controlar adecuadamente el dolor, administrando la analgesia prescrita o con medidas no farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrar medicaci\u00f3n antiplaquetaria o anticoagulante prescrita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico enfermero: 00085 Deterioro de la movilidad<\/strong> <strong>f\u00edsica<\/strong> relacionado con la intervenci\u00f3n (Bypass femoro-popl\u00edteo izquierdo), manifestado por la limitaci\u00f3n de movimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0202 Equilibrio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0208 Movilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">020212 Mantiene el equilibrio al levantarse desde la posici\u00f3n de sentado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">020203 Mantiene el equilibrio al caminar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">020809 Coordinaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">020810 Marcha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0200 Fomento del ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0221 Terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0222 Terapia de ejercicios: equilibrio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controlar la respuesta del paciente al programa de ejercicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluir a la familia\/cuidadores del paciente en la planificaci\u00f3n y mantenimiento del programa de ejercicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Animar al paciente a sentarse en la cama y\/o en el sill\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar un dispositivo de ayuda (bast\u00f3n o andador) al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar al paciente a ponerse de pie y a deambular distancias determinadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar en el movimiento articular regular y r\u00edtmico dentro de los l\u00edmites de dolor, resistencia y movilidad articular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico enfermero: 00001 Desequilibrio nutricional por exceso<\/strong> relacionado con un aporte cal\u00f3rico que supera las demandas, manifestado por sobrepeso (IMC entre 25-29kg\/m2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos: \u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1841 Conocimiento: manejo del peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1854 Conocimiento: dieta saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">184103 Estrategias para conseguir el peso \u00f3ptimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">185403 Relaci\u00f3n entre dieta, ejercicio y peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">185404 Ingesta de l\u00edquidos adecuada a las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">185424 Estrategias para evitar alimentos con alto valor cal\u00f3rico y poco valor nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1100 Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1260 Manejo del peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5246 Asesoramiento nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar por parte del paciente los grupos alimenticios b\u00e1sicos, as\u00ed como la percepci\u00f3n de la necesidad de modificar su dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitar la identificaci\u00f3n de las conductas alimentarias que se desean cambiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar el peso corporal ideal del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratar con el paciente la relaci\u00f3n que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia y la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicol\u00f3gicos del ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades y sus limitaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico enfermero: 00095 Insomnio<\/strong> relacionado con deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o normal manifestado por la dificultad de conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0003 Descanso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0004 Sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000304 Descansado f\u00edsicamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000305 Descansado mentalmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000404 Calidad del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">000421 Dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1850 Mejorar sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6040 Terapia de relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Establecer una rutina a la hora de irse a dormir que facilite la transici\u00f3n del estado de vigilia al sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentar con el paciente y la familia t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento farmacol\u00f3gico, si es preciso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces suaves y una temperatura agradable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico enfermero: 00004 Riesgo de infecci\u00f3n<\/strong> relacionado con procedimientos invasivos (cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico y sondaje vesical).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0702 Estado inmune.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1924 Control del riesgo: proceso infeccioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">070201 Infecciones recurrentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">070221 Detecci\u00f3n de infecciones actuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">190201 Reconoce factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">190204 Desarrollo de estrategias de control de riesgos efectivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1876 Cuidados del cat\u00e9ter urinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2300 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en el paciente por los medicamentos administrados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n y registro de las constantes vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n del dolor con escala validada c\/8 horas y registro del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instruir paciente\/familia sobre cuidados del cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar signos de oclusi\u00f3n, flebitis o extravasaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cambiar sistemas y tapones despu\u00e9s de manipularlos o administrar la medicaci\u00f3n pautada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instruir paciente\/familia sobre cuidados cat\u00e9ter urinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener permeabilidad del cat\u00e9ter urinario y cambiarlo seg\u00fan establecen los protocolos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico enfermero: 00155 Riesgo de ca\u00eddas<\/strong> relacionado con edad superior a los 65 a\u00f1os y consumo polifarmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1908 Detecci\u00f3n del riesgo: acciones para identificar las amenazas contra la salud personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1909 Conducta de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">190802 Identifica los posibles riesgos para la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">190923 Pide ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">190919 Utiliza procedimientos de traslado seguros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">190922 Proporciona iluminaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6486 Manejo ambiental: seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6654 Vigilancia: seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (f\u00edsico, biol\u00f3gico, qu\u00edmico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizar dispositivos de adaptaci\u00f3n para aumentar la seguridad del ambiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar al paciente medios de solicitud ayuda (timbre o luz de llamada) cuando el cuidador est\u00e9 ausente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Educar al paciente y a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a las ca\u00eddas como disminuir dichos riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Registro de todas las cuidados de enfermer\u00eda realizados con el fin de garantizar la continuidad de cuidados por todos los miembros del equipo de Enfermer\u00eda y resto del equipo interdisciplinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La intervenci\u00f3n quir\u00fargica y la aplicaci\u00f3n del plan de cuidados derivaron en la mejora de ambas heridas del miembro inferior izquierdo, aunque la resoluci\u00f3n de estas no fue completa durante su estancia hospitalaria, el registro de los procedimientos facilit\u00f3 la continuidad de cuidados a su enfermera de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la deambulaci\u00f3n, el paciente recuper\u00f3 progresivamente su autonom\u00eda previa. Lo cual, unido a las pautas diet\u00e9ticas, facilit\u00f3 la p\u00e9rdida de 2,3kg durante su estancia hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo relativo al insomnio, se redujo el uso habitual del tranquilizante administrado para conciliar el sue\u00f1o. Se emple\u00f3 en ocasiones puntuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un paciente con isquemia arterial cr\u00f3nica y pie diab\u00e9tico existen numerosas complicaciones (ataques card\u00edacos, infecciones o hemorragias) que pueden derivar en la propia muerte del paciente. El hecho de aportar informaci\u00f3n y, establecer unas pautas de educaci\u00f3n sanitaria sobre una intervenci\u00f3n y todo lo que ello implica, tanto al paciente como a sus cuidadores principales, facilita la detecci\u00f3n precoz de futuras complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aplicaci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda en el caso tratado permiti\u00f3 una mejora destacable en la evoluci\u00f3n del paciente y, a su vez, facilit\u00f3 su seguimiento por parte de atenci\u00f3n primaria tras su alta hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Castillo-Tirado RA, Fern\u00e1ndez-L\u00f3pez JA, Castillo-Tirado FJ. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el pie diab\u00e9tico. Archivos de Medicina [Internet]. 2014 [Consultado 18 Ene 2022]; 10(2). Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=4635975<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guti\u00e9rrez-Carre\u00f1o AR, S\u00e1nchez-Fabela C, Lizola-Margolis R, Sigler-Morales L, Mendieta-Hern\u00e1ndez M. Insuficiencia arterial de las extremidades. Rev Mex Angiol [Internet]. 2014 [Consultado 18 Ene 2022]; 42(4). Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/cgi-bin\/new\/resumen.cgi?IDARTICULO=54901<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, Kamitsuru S. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Barcelona. Elsevier Espa\u00f1a. 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a. 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM y Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Barcelona. Elsevier Espa\u00f1a. 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso enfermero en paciente con isquemia arterial cr\u00f3nica y pie diab\u00e9tico Autora principal: Dami\u00e1n Mart\u00ednez Cifuentes Vol. XVII; n\u00ba 11; 450<\/p>\n","protected":false},"author":876,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[16230,814,650,12225,16231,2004,12548,234,4065,2003,12224],"class_list":["post-67816","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-bypass-femoropopliteo","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-intervenciones-enfermeras-nic","tag-isquemia-arterial-cronica","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-pie-diabetico","tag-plan-de-cuidados","tag-proceso-enfermero","tag-resultados-enfermeros-noc","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Proceso enfermero en paciente con isquemia arterial cr\u00f3nica y pie diab\u00e9tico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Proceso enfermero en paciente con isquemia arterial cr\u00f3nica y pie diab\u00e9tico Autora principal: Dami\u00e1n Mart\u00ednez Cifuentes Vol. XVII; 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