{"id":67828,"date":"2022-06-08T11:11:17","date_gmt":"2022-06-08T09:11:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67828"},"modified":"2024-04-12T09:08:38","modified_gmt":"2024-04-12T07:08:38","slug":"abordaje-de-trastornos-hipertensivos-en-el-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-de-trastornos-hipertensivos-en-el-embarazo\/","title":{"rendered":"Abordaje de trastornos hipertensivos en el embarazo"},"content":{"rendered":"

Abordaje de trastornos hipertensivos en el embarazo<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Margot Brice\u00f1o Arguedas<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 11; 447<\/p>\n

Hypertensive disorders approach in pregnancy<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/05\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/06\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 11; 447\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Margot Brice\u00f1o Arguedas 1<\/sup><\/p>\n

Ana Gabriela Alvarado Montero 2<\/sup><\/p>\n

Natali S\u00e1enz Jim\u00e9nez 3<\/sup><\/p>\n

1,2 y 3 Medico general, Caja Costarricense del Seguro Social, San Jos\u00e9 Costa Rica.<\/p>\n

RESUMEN <\/strong><\/p>\n

Los trastornos hipertensivos del embarazo son una causa importante de morbilidad grave, discapacidad cr\u00f3nica y muerte tanto en madres, fetos y reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n

Se incluye como algunas de las complicaciones m\u00e1s frecuentes del embarazo.<\/p>\n

El t\u00e9rmino se usa para una amplia gama de casos. Las tres presentaciones de hipertensi\u00f3n que complican el embarazo son: hipertensi\u00f3n gestacional, hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica esencial y preeclampsia.<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo (HIE) es el aumento de la presi\u00f3n arterial que se desarrolla despu\u00e9s de 20 semanas de gestaci\u00f3n del embarazo.<\/p>\n

La etiolog\u00eda es desconocida. Algunas de las teor\u00edas que se plantean es la invasi\u00f3n trofobl\u00e1stica an\u00f3mala, desequilibrio angiog\u00e9nico, alteraciones de la coagulaci\u00f3n, entre otros.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la hipertensi\u00f3n en el embarazo son los niveles de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica \u2265 140 mm Hg o diast\u00f3lica \u2265 90 mm Hg, confirmados por dos tomas en reposo de cuatro a seis horas de diferencia.<\/p>\n

Suele cursar sin s\u00edntomas al inicio de la presentaci\u00f3n.<\/p>\n

El tratamiento debe iniciarse si las lecturas se acercan a 160\/100 mm Hg. La elecci\u00f3n de las drogas se elige por consideraciones fetales. La metildopa puede preferirse, ya que sus efectos a nivel fetal tienen mejor evidencia; posteriormente, se usar\u00e1n otras terapias antihipertensivas.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Pre eclampsia, Hipertensi\u00f3n, Gestaci\u00f3n, Complicaciones en el embarazo<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

Hypertensive disorders of pregnancy are a major cause of severe morbidity, chronic disability, and death in mothers, fetuses, and newborns.<\/p>\n

It is included as some of the most frequent complications of pregnancy.<\/p>\n

The term is used for a wide range of cases. The three presentations of hypertension that complicate pregnancy are: gestational hypertension, essential chronic hypertension, and preeclampsia.<\/p>\n

Pregnancy-induced hypertension (HIE) is the increase in blood pressure that develops after 20 weeks of pregnancy.<\/p>\n

The etiology is unknown. Some of the theories put forward are abnormal trophoblastic invasion, angiogenic imbalance, coagulation disorders, among others.<\/p>\n

Diagnosis of hypertension in pregnancy is systolic blood pressure levels \u2265 140 mm Hg or diastolic blood pressure \u2265 90 mm Hg, confirmed by two intakes at rest four to six hours apart.<\/p>\n

It usually proceeds without symptoms at the beginning of the presentation.<\/p>\n

Treatment should be started if the readings approach 160\/100 mm Hg. The choice of drugs is chosen for fetal considerations. Methyldopa may be preferred, since its effects at the fetal level have better evidence; later, other antihypertensive therapies will be used.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Preeclampsia, Hypertension,Gestation,Complications in pregnancy<\/p>\n

INTRODUCCION <\/strong><\/p>\n

Los trastornos hipertensivos del embarazo poseen una incidencia entre 5 y 10 % de todas las embarazadas siendo los principales factores que aumentan la morbilidad materna y neonatal. \u00a0Lo que hace importante el diagn\u00f3stico temprano para as\u00ed intervenir en su abordaje y manejo.<\/p>\n

Este grupo de trastornos incluye la hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica, hipertensi\u00f3n gestacional, preeclampsia.<\/p>\n

El t\u00e9rmino se conoci\u00f3 aproximadamente 400 a\u00f1os A.C., cuando Hip\u00f3crates aporto afirmaciones sobre este padecimiento. Su observaci\u00f3n es la primera evidencia de la asociaci\u00f3n de una causa espec\u00edfica con un embarazo en riesgo. La manera de tratarlo eran intentos para \u2018\u2019balancear\u2019\u2019 los fluidos corporales con dietas especiales, expurgaci\u00f3n y sangr\u00eda m\u00e9dica.<\/p>\n

Los avances para comprender esta condici\u00f3n eran limitados, pero gracias a los pioneros que laboriosamente buscaron respuestas, con el tiempo se fund\u00f3 el campo especializado de medicina obst\u00e9trica.<\/p>\n

En la siguiente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se le da \u00e9nfasis al abordaje de los trastornos hipertensivos en el embarazo siendo el principal objetivo de esta revisi\u00f3n, comprender el comportamiento, diagn\u00f3stico y tratamiento de la enfermedad, e identificar seg\u00fan factores de riesgo cuales pacientes se deben abordar oportunamente.<\/p>\n

METODO <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, donde se utilizaron art\u00edculos de bases de datos recientes como Pubmed, Dialnet, Redalyc, Cochrane, entre otros. Se analiz\u00f3 informaci\u00f3n de literatura de fundamentos m\u00e9dicos de revistas locales e internacionales de los \u00faltimos a\u00f1os. Se revisaron en total 30 art\u00edculos y libros, de los cuales 16 se usaron para referencias bibliogr\u00e1ficas directas comprendidas entre los a\u00f1os del 2016-2019; las restantes 14 no utilizadas se excluyen por no cumplir con informaci\u00f3n reciente; adem\u00e1s de no corresponder su contenido con el objetivo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

EPIDEMIOLOGIA <\/strong><\/p>\n

Los trastornos hipertensivos son la complicaci\u00f3n m\u00e9dica m\u00e1s com\u00fan en el embarazo. Se considera la segunda causa de mortalidad materna en todo el mundo, as\u00ed como una causa importante de morbilidad para la madre y el ni\u00f1o.\u00a0 Teniendo en cuenta los cambios demogr\u00e1ficos de las madres de todo el mundo (hacia una tendencia de las madres de edad avanzada con condiciones m\u00e1s cr\u00f3nicas de salud, como la obesidad y la diabetes) (1, 2, 3).<\/p>\n

Las tasas m\u00e1s altas son en mujeres de raza negra y en mujeres mayores de 45 a\u00f1os (4).<\/p>\n

ETIOPATOGENIA \u00a0<\/strong><\/p>\n

La etiolog\u00eda de Hipertensi\u00f3n en la gestaci\u00f3n presenta m\u00faltiples hip\u00f3tesis que explican sus causas, present\u00e1ndose as\u00ed esta condici\u00f3n de salud como multifactorial.<\/p>\n

Primeramente, se busca las pacientes que podr\u00edan desarrollar esta patolog\u00eda por medio de identificaci\u00f3n de factores de riesgos, siendo un m\u00e9todo de cribado confiable.<\/p>\n

Puede presentarse cambios cardiovasculares en las embarazadas como cambios fisiol\u00f3gicos normales durante la gestaci\u00f3n, para posterior establecerse en el tercer trimestre un diagn\u00f3stico presuntivo.<\/p>\n

La fisiopatolog\u00eda se encuentra a\u00fan en estudio, se menciona como una de las hip\u00f3tesis principales es la disfunci\u00f3n placentaria que tendr\u00eda su origen en un defecto de la invasi\u00f3n trofobl\u00e1stica, lo cual conllevar\u00eda a un defecto de invasi\u00f3n y remodelaci\u00f3n de las arterias espirales maternas, con esto se produce una reducci\u00f3n de la perfusi\u00f3n uteroplacentaria e isquemia placentaria (6).<\/p>\n

FACTORES DE RIESGO <\/strong><\/p>\n

Factores de riesgo para el desarrollo de trastornos hipertensivos (1, 2).<\/p>\n

Edad<\/p>\n

Nuliparidad<\/p>\n

Raza negra<\/p>\n

Preeclampsia previa<\/p>\n

Historia familiar de preeclampsia<\/p>\n

Embarazo mediante fecundaci\u00f3n in vitro<\/p>\n

Gestaci\u00f3n m\u00faltiple<\/p>\n

Hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica<\/p>\n

diabetes mellitus<\/p>\n

Enfermedad renal<\/p>\n

Alteraciones de la coagulaci\u00f3n<\/p>\n

Obesidad<\/p>\n

Dislipidemias<\/p>\n

Abortos a repetici\u00f3n<\/p>\n

Infecciones<\/p>\n

Factores gen\u00e9ticos<\/p>\n

CLASIFICACION <\/strong><\/p>\n

Existen diferentes clasificaciones utilizadas a nivel internacional para los trastornos hipertensivos durante el embarazo (6). Para esta revisi\u00f3n se utilizar\u00e1 la del National Heart, Lung and Blood Institute, que menciona las siguientes:<\/p>\n