{"id":67846,"date":"2022-06-09T11:02:55","date_gmt":"2022-06-09T09:02:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67846"},"modified":"2024-04-12T09:06:56","modified_gmt":"2024-04-12T07:06:56","slug":"proceso-enfermero-en-paciente-con-neumonia-bilateral-por-covid-19-trasladado-entre-servicios-de-reanimacion-y-anestesia-de-la-misma-ciudad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-enfermero-en-paciente-con-neumonia-bilateral-por-covid-19-trasladado-entre-servicios-de-reanimacion-y-anestesia-de-la-misma-ciudad\/","title":{"rendered":"Proceso enfermero en paciente con neumon\u00eda bilateral por COVID-19 trasladado entre servicios de Reanimaci\u00f3n y Anestesia de la misma ciudad"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso enfermero en paciente con neumon\u00eda bilateral por COVID-19 trasladado entre servicios de Reanimaci\u00f3n y Anestesia de la misma ciudad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 11; 442<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing process in a patient with bilateral pneumonia due to COVID-19 transferred between Anesthesiology and resuscitation departments in the same city<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/04\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/06\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 11; 442<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<br \/>\n<\/strong>Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1, Julio Inocencio S\u00e1nchez, Dami\u00e1n Mart\u00ednez Cifuentes, Samuel Motos Lozano, Sonia Borja G\u00f3mez, Marta Calder\u00f3n G\u00f3mez, Jos\u00e9 Antonio S\u00e1ez Vergara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Graduados\/as en Enfermer\u00eda, Hospital General Universitario de Albacete, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<br \/>\n<\/strong>Se realiza un proceso enfermero sobre un paciente con neumon\u00eda bilateral por COVID-19. Se pretende establecer un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda para satisfacer las necesidades b\u00e1sicas del paciente en el punto m\u00e1s agudo y vulnerable de su enfermedad de la manera m\u00e1s eficaz y eficiente posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello, se realiza una valoraci\u00f3n completa del paciente seg\u00fan las necesidades de Virginia Henderson y un plan de cuidados individualizado seg\u00fan la taxonom\u00eda estandarizada NANDA, NOC y NIC. Los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda m\u00e1s significativos que se destacan del paciente son: Patr\u00f3n respiratorio ineficaz, deterioro del intercambio de gases y riesgo de s\u00edndrome de desuso. Estos diagn\u00f3sticos son los puntos clave para la recuperaci\u00f3n f\u00edsica y psicol\u00f3gica del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda es la herramienta basada en el m\u00e9todo cient\u00edfico que ayuda al personal de enfermer\u00eda en la detecci\u00f3n de los problemas y necesidades de los pacientes. En el caso que nos ocupa, la presentaci\u00f3n de esta enfermedad es clave para detectar los problemas y los cambios en el curso de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<br \/>\n<\/strong>Enfermer\u00eda, Proceso de Enfermer\u00eda, Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, Terminolog\u00eda Normalizada de Enfermer\u00eda, Infecciones por Coronavirus, Neumon\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<br \/>\n<\/strong>A nursing process is performed on a patient with bilateral COVID-19 pneumonia. It established a nursing care process to meet the basic needs of the patient at the most acute and vulnerable point of his illness in the most effective and efficient way possible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">To do this, a complete assessment of the patient is carried out according to the needs of Virginia Henderson and an individualized care plan according to the standardized taxonomy of NANDA, NOC and NIC. The most significant nursing diagnoses that stand out for the patient are: Ineffective breathing pattern, impaired gas exchange and risk of disuse syndrome. These diagnoses are the key points for the physical and psychological recovery of the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In conclusion, the nursing care process is the tool based on the scientific method that helps the nursing staff in the detection of the problems and needs of the patients. In the case at hand, the presentation of this disease is key to detect problems and changes in the course of the disease.<strong><br \/>\n<\/strong><strong><br \/>\nKEYWORDS<br \/>\n<\/strong>Nursing, Nursing Process, Nursing Care, Standardized Nursing Terminology, Coronavirus Infections, Pneumonia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> HISTORIA ACTUAL:<\/strong><br \/>\nVar\u00f3n de 36 a\u00f1os que acude a Urgencias del hospital general por fiebre, disnea, v\u00f3mitos y diarrea. Se ingresa a cargo del servicio de Neumolog\u00eda por sospecha de Covid-19, desde donde contactan con el servicio de anestesia por deterioro respiratorio y taquipnea.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA:<\/strong><br \/>\nSituaci\u00f3n al ingreso en Reanimaci\u00f3n: A su llegada a Reanimaci\u00f3n el paciente se encuentra taquipneico, con trabajo respiratorio, ansioso y con saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno al 75% con mascarilla de Venturi con reservorio con FiO2 al 100%. Estable hemodin\u00e1micamente. Se procede a intubaci\u00f3n orotraqueal sin incidencias, mejorando la saturaci\u00f3n tras ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y posici\u00f3n de dec\u00fabito de prono.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ANTECEDENTES PERSONALES:<\/strong><br \/>\n&#8211; No reacciones al\u00e9rgicas a medicamentos.<br \/>\n&#8211; Alergia alimentaria a merluza.<br \/>\n&#8211; Alergia a gram\u00edneas.<br \/>\n&#8211; Dislipemia.<br \/>\n&#8211; Hipertensi\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Fumador.<br \/>\n&#8211; Leucemia con trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea (dado de alta a los 16 a\u00f1os).<br \/>\n&#8211; Neumon\u00eda adquirida en la comunidad en l\u00f3bulo superior derecho en Octubre de 2013.<br \/>\n&#8211; Edema de \u00favula de repetici\u00f3n valorado por alergolog\u00eda y otorrinolaringolog\u00eda en consultas externas.<br \/>\n&#8211; Cirug\u00edas Previas: apendicectom\u00eda.<br \/>\n&#8211; Tratamientos previo al ingreso: Lorazepam 1mg antes de dormir, Simvastatina 10 mg en cena. Omeprazol 20 mg en desayuno.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>RESUMEN EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:<\/strong><br \/>\nLaboratorio:<br \/>\n&#8211; BQ: Glucosa 101 mg\/dL, Creatinina 11 mg\/dL, Potasio 32 mEq\/L, CK 1500 \u03bcmol\/l.<br \/>\n&#8211; HG: Hb 157 g\/dL, plaquetas 157000 mcL.<br \/>\n&#8211; CG: TP 65 seg, INR 1.33<br \/>\n&#8211; D\u00edmero D: 290 ng\/ml.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen: Rx t\u00f3rax: infiltrados basales bilaterales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DIAGN\u00d3STICOS:<br \/>\n<\/strong>&#8211; Neumon\u00eda bilateral por Covid-19.<br \/>\n&#8211; Coagulopat\u00eda.<br \/>\n&#8211; SDRA moderado.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>PROCEDIMIENTOS:<\/strong><br \/>\n&#8211; Intubaci\u00f3n orotraqueal.<br \/>\n&#8211; Canalizaci\u00f3n arteria radial izquierda.<br \/>\n&#8211; Canalizaci\u00f3n de vena yugular interna derecha.<br \/>\n&#8211; Colocaci\u00f3n de sonda nasog\u00e1strica.<br \/>\n&#8211; Colocaci\u00f3n de sonda vesical.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>EVOLUCI\u00d3N:<\/strong><br \/>\nCardiovascular: Estable durante su estancia, en ritmo sinusal. Necesidad puntual de dosis bajas de Noradrenalina secundaria a sedaci\u00f3n.<br \/>\nRespiratorio: Intubado al ingreso con necesidad de dec\u00fabito prono 24 horas con buena respuesta, descenso progresivo de par\u00e1metros estando actualmente m\u00e1s de 24 horas con PEEP de +10 y FiO2 a 50%. PO2\/FIO2 204.<br \/>\nRenal: Diuresis forzadas con furosemida para balance negativo, funci\u00f3n renal normal. Balance al alta neutro.<br \/>\nDigestivo-Nutrici\u00f3n-Metab\u00f3lico: Tolera nutrici\u00f3n enteral a dosis tr\u00f3ficas sin deposiciones.<br \/>\nSNC-Analgesia: Sedado con propofol y fentanilo, para RASS -5, Relajado con cisatracurio 48 horas.<br \/>\nInfeccioso: Fiebre primeras 24 horas del ingreso, hemocultivos de momento negativos, pendiente de nuevos.<br \/>\nPCR COVID + el d\u00eda de ingreso.<br \/>\nPiel-musculoesquel\u00e9tico: Edemas. No se observan signos de trombosis venosa profunda.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>COMENTARIOS:<\/strong><br \/>\nTras tres d\u00edas de ingreso hospitalario dos de ellos en Reanimaci\u00f3n y tras objetivar evoluci\u00f3n positiva se decide en sesi\u00f3n cl\u00ednica el traslado a la Reanimaci\u00f3n del hospital secundario para liberar las camas de pacientes tipo COVID-19 del hospital general.<br \/>\nSedoanalgesiado e intubado conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en modo volumen controlado con una FiO2 de 0.5, PEEP de +10, frecuencia respiratoria de 20 rpm, tensi\u00f3n arterial de 110-65 mmHg, con noradrenalina a dosis bajas, frecuencia cardiaca 110 lpm en ritmo sinusal. Tolera dieta a dosis tr\u00f3ficas. Febr\u00edcula en tratamiento antirretroviral y antibi\u00f3tico emp\u00edrico. Diuresis con furosemida a bolos con buena respuesta.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>TRATAMIENTO:<\/strong><br \/>\n&#8211; Control de constantes.<br \/>\n&#8211; Control de diuresis.<br \/>\n&#8211; Cuidados NAVM.<br \/>\n&#8211; Cuidados cat\u00e9teres y sondajes.<br \/>\n&#8211; Prevenci\u00f3n de UPP.<br \/>\n&#8211; Nutrici\u00f3n enteral: Atempero a 42 ml\/h.<br \/>\n&#8211; Prote\u00ednas cada 12 horas por SNG.<br \/>\n&#8211; Movicol cada 8 horas por SNG.<br \/>\n&#8211; Kaletra 5 ml\/ 12 horas (3er d\u00eda) por SNG.<br \/>\n&#8211; Hidroxicloroquina 200 mg\/12 horas por SNG (3er d\u00eda)<br \/>\n&#8211; Omeprazol 40 mg cada 24 horas IV.<br \/>\n&#8211; Ceftriaxona 2 gramos cada 12 horas IV.<br \/>\n&#8211; Levofloxacino 500 mg cada 12 horas IV.<br \/>\n&#8211; Flumil 300 mg cada 8 horas IV.<br \/>\n&#8211; Furosemida 20 mg cada 8 horas IV.<br \/>\n&#8211; Clexane 60 mg cada 24 horas SC.<br \/>\n&#8211; Interferon 0.25mg cada 48 horas SC.<br \/>\n&#8211; Fentanilo puro 1 ml\/h IV.<br \/>\n&#8211; Propofol 18 ml\/h IV.<br \/>\n&#8211; Cisatracurio 4 ml\/h IV.<br \/>\n&#8211; Glucosalino mantenimiento a 10 ml\/h.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA POR NECESIDADES SEG\u00daN VIRGINA HENDERSON:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se describe la valoraci\u00f3n de las 14 necesidades fundamentales de Virginia Henderson del paciente. Se extrajo la informaci\u00f3n a partir de la exploraci\u00f3n f\u00edsica, la historia cl\u00ednica, la informaci\u00f3n recopilada en la entrevista con la familia y ejecutando las diferentes escalas de valoraci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>RESPIRAR NORMALMENTE.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se encuentra con un tubo orotraqueal en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en la modalidad de volumen control, fiO2 al 50%.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>COMER Y BEBER ADECUADAMENTE.<br \/>\n<\/strong>Se encuentra sedado, analgesiado y relajado muscularmente, de manera que es incapaz de comer por si mismo. Porta un sondaje nasog\u00e1strico de poliuretano tipo Freka. El paciente pesa 115 kg y mide un metro setenta y nueve cent\u00edmetros. \u00cdndice de masa corporal: 35.89, por lo tanto, el paciente sufre de obesidad tipo II. En la entrevista con la familia, la mujer comenta que es al\u00e9rgico a la merluza. Piezas dentales conservadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Hemodin\u00e1micamente inestable con necesidad de perfusi\u00f3n de noradrenalina. En hipotensi\u00f3n probablemente debido a la sedaci\u00f3n. La familia comenta que el paciente es hipertenso. Ritmo sinusal en monitor. Se observa alta sudoraci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ELIMINAR LOS RESIDUOS CORPORALES.<br \/>\n<\/strong>El paciente porta sondaje vesical de silicona tipo Foley. Se observa oliguria. Se le administra furosemida intravenosa para forzar la producci\u00f3n de orina. El paciente no defeca desde hace varios d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA CONVENIENTE.<br \/>\n<\/strong>El paciente se encuentra inm\u00f3vil en la cama relajado muscularmente por la medicaci\u00f3n. En la entrevista con la familia, el hijo comenta que el paciente es bastante torpe al andar por su gran tama\u00f1o y que no hace deporte a menudo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DESCANSAR Y DORMIR.<br \/>\n<\/strong>El paciente se mantiene tranquilo durante el d\u00eda con un valor en la escala de agitaci\u00f3n \u2013 sedaci\u00f3n de Richmond (RASS) de -4 o -5. Durante los aseos y por la noche, lucha con el respirador llegando a tener un RASS de +2.<\/li>\n<li><strong>SELECCIONAR ROPA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE APROPIADAMENTE.<br \/>\n<\/strong>En la entrevista con la familia, comentan que habitualmente es su mujer la que le prepara la ropa. Estando en la cama hospitalaria no tiene la posibilidad ni la capacidad de vestirse por s\u00ed mismo.<\/li>\n<li><strong>MANTENER LA TEMPERATURA DEL CUERPO DENTRO DE L\u00cdMITES NORMALES.<br \/>\n<\/strong>El paciente mantiene una temperatura axilar entre los 37.4\u00baC y los 37.8\u00baC, febr\u00edcula. Se observa sudoraci\u00f3n y tiene la piel caliente. Mantiene antibioterapia desde hace algunos d\u00edas y se le ha realizado una extracci\u00f3n de hemocultivos.<\/li>\n<li><strong>MANTENER EL CUERPO LIMPIO Y CUIDADO Y PROTEGER EL TEJIDO CUT\u00c1NEO.<br \/>\n<\/strong>El paciente es totalmente dependiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. Se le asea en cama a diario por el personal de enfermer\u00eda. Se encuentra en dec\u00fabito supino o dec\u00fabito prono la mayor parte del d\u00eda. Se observa enrojecimiento en zona sacra. Edemas en labios.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>EVITAR PELIGROS DEL ENTORNO E IMPEDIR QUE PERJUDIQUEN A OTROS.<br \/>\n<\/strong>El paciente fuma habitualmente seg\u00fan la familia. Se observa que el paciente es muy voluminoso y la cama es de 90cm de ancho.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resto de las necesidades no son valorables o en este momento no son relevantes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA, NANDA, NOC Y NIC. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se realiza una identificaci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos, objetivos e intervenciones seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico 1: [0032] Patr\u00f3n respiratorio ineficaz<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS RESULTADOS<br \/>\n[0411] Respuesta de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: adultos.<br \/>\n[0412] Respuesta del destete de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: adultos.<br \/>\nINDICADORES<br \/>\n41116] Hallazgos de rayos X de t\u00f3rax.<br \/>\n[41103] Ritmo respiratorio.<br \/>\n[41204] Profundidad respiratoria espont\u00e1nea.<br \/>\n[41203] Ritmo respiratorio espont\u00e1neo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES<br \/>\n[3160] Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas.<br \/>\n[3300] Manejo de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: invasiva.<br \/>\n[3350] Monitorizaci\u00f3n respiratoria.<br \/>\n[2620] Monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica.<br \/>\n[2380] Manejo de medicaci\u00f3n.<br \/>\n[3140] Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas artificiales.<br \/>\nACTIVIDADES<br \/>\n&#8211; Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<br \/>\n&#8211; Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succi\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, giros y tos.<br \/>\n&#8211; Auscultar sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<br \/>\n&#8211; Realizar la aspiraci\u00f3n endotraqueal o nasotraqueal, si procede.<br \/>\n&#8211; Administrar broncodilatadores, si procede.<br \/>\n&#8211; Administrar aire u ox\u00edgeno humidificados, si procede.<br \/>\n&#8211; Regular la ingesta de l\u00edquidos para optimizar el equilibrio de l\u00edquidos.<br \/>\n&#8211; Colocar al paciente en posici\u00f3n tal que se alivie la disnea.<br \/>\n&#8211; Vigilar el estado respiratorio y la oxigenaci\u00f3n, si procede.<br \/>\n&#8211; Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<br \/>\n&#8211; Anotar el movimiento tor\u00e1cico, mirando simetr\u00eda, utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos accesorios y retracciones de m\u00fasculos intercostales y supraclaviculares.<br \/>\n&#8211; Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico 2: [00030] Deterioro del intercambio de gases<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS RESULTADOS<strong><br \/>\n<\/strong>[0402] Estado respiratorio: intercambio gaseoso.<strong><br \/>\n<\/strong>INDICADORES <strong><br \/>\n<\/strong>[40211] Saturaci\u00f3n de O2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES<br \/>\n[3350] Monitorizaci\u00f3n respiratoria.<br \/>\n[3320] Oxigenaci\u00f3n.<br \/>\nACTIVIDADES<br \/>\n&#8211; Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.<br \/>\nPreparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar mediante a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado.<br \/>\n&#8211; Administrar ox\u00edgeno suplementario, seg\u00fan \u00f3rdenes.<br \/>\n&#8211; Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno.<br \/>\n&#8211; Comprobar la posici\u00f3n del dispositivo de aporte de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico 3: [00085] Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS RESULTADOS<br \/>\n[209] Funci\u00f3n muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICADORES<br \/>\n[020902] Tono muscular.<br \/>\n[020901] Fuerza de la contracci\u00f3n muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES<br \/>\n[1800] Ayuda al autocuidado.<br \/>\n[1801] Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o \/ higiene.<br \/>\nACTIVIDADES<br \/>\n&#8211; Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<br \/>\n&#8211; Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como medio de establecerlas.<br \/>\n&#8211; Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico 4: [0155] Riesgo de ca\u00eddas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS RESULTADOS<br \/>\n[1909] Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<br \/>\nINDICADORES<br \/>\n[190903] Colocaci\u00f3n de barreras para<br \/>\nprevenir ca\u00eddas.<br \/>\n[190904] Uso de contenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES<br \/>\n[6490] Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<br \/>\nACTIVIDADES<br \/>\n&#8211; Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar ca\u00eddas de la cama.<br \/>\n&#8211; Colocar la cama mec\u00e1nica en la posici\u00f3n m\u00e1s baja.<br \/>\n&#8211; Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado de uso.<br \/>\n&#8211; Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar ca\u00eddas de la cama, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico 5: [00026] Exceso de volumen de l\u00edquidos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS RESULTADOS<br \/>\n[503] Eliminaci\u00f3n urinaria.<br \/>\n[00601] Equilibrio h\u00eddrico.<br \/>\nINDICADORES<br \/>\n[050303] Cantidad de orina.<br \/>\n[050308] Entradas y salidas durante las 24h.<br \/>\n[060107] Entradas y salidas diarias equilibradas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES<br \/>\n[2080] Manejo de electrolitos\/l\u00edquidos.<br \/>\n[4130] Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos.<br \/>\nACTIVIDADES<br \/>\n&#8211; Administrar l\u00edquidos.<br \/>\n&#8211; Vigilar ingresos y egresos: llevar registro exhaustivo.<br \/>\n&#8211; Comprobar niveles de electrolitos en suero y orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico 6: [00195] Riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS RESULTADOS<br \/>\n[0600] Equilibrio electrol\u00edtico y \u00e1cido \u2013 base.<br \/>\n[0606] Equilibrio electrol\u00edtico.<br \/>\nINDICADORES<br \/>\n[60006] Potasio s\u00e9rico.<br \/>\n[60013] Bicarbonato s\u00e9rico.<br \/>\n[60026] Glucosa s\u00e9rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES<strong><br \/>\n<\/strong>[2020] Monitorizaci\u00f3n de electr\u00f3litos.<strong><br \/>\n<\/strong>[7690] Interpretaci\u00f3n de datos de laboratorio.<strong><br \/>\n<\/strong>[4200] Terapia intravenosa.<strong><br \/>\n<\/strong>[2009] Manejo de electrolitos: hiponatremia.<strong><br \/>\n<\/strong>[1910] Manejo \u00e1cido \u2013 base.<br \/>\nACTIVIDADES<br \/>\n&#8211; Observar si los niveles de electrolitos en suero son normales, si existe disponibilidad.<br \/>\n&#8211; Obtener muestras para el an\u00e1lisis en el laboratorio de los niveles de l\u00edquidos o electrolitos alterados.<br \/>\n&#8211; Mantener la soluci\u00f3n intravenosa que contenga los electrolitos a un nivel de flujo constante, cuando sea preciso.<br \/>\n&#8211; Controlar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos prescrita.<br \/>\n&#8211; Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de l\u00edquidos.<br \/>\n&#8211; Proporcionar la dieta prescrita apropiada para restaurar el equilibrio de l\u00edquidos o electrolitos espec\u00edfico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico 7: [00040] Riesgo de s\u00edndrome de desuso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS RESULTADOS<br \/>\n[0204] Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas.<br \/>\nINDICADORES<br \/>\n[20411] Fuerza muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES<strong><br \/>\n<\/strong>[740] Cuidados del paciente encamado.<strong><br \/>\n<\/strong>[226] Terapia de ejercicios: control muscular y [224] movilidad articular.<strong><br \/>\n<\/strong>[0180] Manejo de la energ\u00eda.<br \/>\nACTIVIDADES<br \/>\n&#8211; Proporcionar un colch\u00f3n firme.<br \/>\n&#8211; Colocar en la posici\u00f3n terap\u00e9utica indicada.<br \/>\n&#8211; Minimizar el roce al cambiar la posici\u00f3n del paciente.<br \/>\n&#8211; Fomentar sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, seg\u00fan tolerancia.<br \/>\n&#8211; Fomentar la realizaci\u00f3n de ejercicios de arco de movimiento de acuerdo con un programa regular, planificado.<br \/>\n&#8211; Realizar ejercicios pasivos o asistidos, si est\u00e1 indicado.<br \/>\n&#8211; Fomentar la deambulaci\u00f3n, si resulta oportuno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico 8: [00249] Riesgo de ulcera por presi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS RESULTADOS<br \/>\n[1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<br \/>\nINDICADORES<br \/>\n[110113] Integridad de la piel.<br \/>\n[110104] Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES<br \/>\n[1801] Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o\/higiene.<br \/>\n[3500] Manejo de presiones.<br \/>\n[4110] Precauciones en el embolismo.<br \/>\nACTIVIDADES<br \/>\n&#8211; Colocar al paciente sobre un colch\u00f3n \/ cama terap\u00e9utica.<br \/>\n&#8211; Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos horas, de acuerdo con el programa espec\u00edfico.<br \/>\n&#8211; Facilitar peque\u00f1os cambios del peso corporal.<br \/>\n&#8211; Observar si hay zonas de enrojecimiento o soluci\u00f3n de continuidad en la piel.<br \/>\n&#8211; Utilizar una herramienta de valoraci\u00f3n de riesgo establecido para vigilar factores de riesgo del paciente (escala de Norton).<br \/>\n&#8211; Utilizar los dispositivos adecuados para mantener los talones y prominencias \u00f3seas libres de presiones continuas.<br \/>\n&#8211; Hacer la cama con pliegues para los dedos de los pies.<br \/>\n&#8211; Aplicar protectores de talones, si lo precisa el caso.<br \/>\n&#8211; Vigilar el estado nutricional del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico 9: [00007] Hipertermia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS RESULTADOS<br \/>\n[0800] Termorregulaci\u00f3n.<br \/>\nINDICADORES<br \/>\n[80001] Temperatura cut\u00e1nea aumentada.<br \/>\n[80019] Hipertermia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES<br \/>\n[3740] Tratamiento de la fiebre.<br \/>\n[3900] Regulaci\u00f3n de la temperatura.<br \/>\nACTIVIDADES<br \/>\n&#8211; Comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados.<br \/>\nObservar color y temperatura de la piel.<br \/>\n&#8211; Observar y registrar, signos y s\u00edntomas de hipotermia o hipertermia.<br \/>\n&#8211; Favorecer ingesta nutricional y de l\u00edquidos adecuada.<br \/>\n&#8211; Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.<br \/>\n&#8211; Administrar la medicaci\u00f3n adecuada para evitar o controlar los escalofr\u00edos.<br \/>\n&#8211; Administrar medicamentos antipir\u00e9ticos, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente estuvo hospitalizado un total de once semanas. La evoluci\u00f3n fue favorable, llegando al destete respiratorio total antes de trasladarlo a planta. Respiratoriamente, el paciente llego a empeorar incluso llegando a la necesidad cl\u00ednica de efectuar el dec\u00fabito prono como medida terap\u00e9utica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, se consiguieron regular los par\u00e1metros anal\u00edticos\/ electrol\u00edticos y se suplieron las necesidades nutricionales del paciente. Se consigui\u00f3 mantener al paciente con la piel y mucosas en un estado adecuado y reducir al m\u00e1ximo el s\u00edndrome post uci.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, Se evitaron todos los peligros de lesiones y ca\u00eddas y se consigui\u00f3 la normotermia con medios f\u00edsicos y antipir\u00e9ticos intravenosos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante una evoluci\u00f3n hasta ahora no conocida en profundidad de la COVID-19, el papel de la enfermer\u00eda es de vital importancia. Para el cuidado de los pacientes se concluye que el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda es la forma ideal para el diagn\u00f3stico, tratamiento y seguimiento de los problemas y necesidades que el paciente pueda tener respecto a su salud global. En el caso que nos ocupa, un paciente que durante gran parte de su ingreso se encuentra totalmente dependiente para las actividades b\u00e1sicas e instrumentadas de la vida diaria.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Peyr\u00f3 R, Jim\u00e9nez JM, Domingo E. Protocolo manejo del paciente con infecci\u00f3n por coronavirus en la UCI de anestesia. Complejo hospitalario universitario de Albacete. 2020.NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud 5\u00aa ed. 2013. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso enfermero en paciente con neumon\u00eda bilateral por COVID-19 trasladado entre servicios de Reanimaci\u00f3n y Anestesia de la misma ciudad Autor principal: Borja Dom\u00ednguez Alcal\u00e1 Vol. XVII; n\u00ba 11; 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