{"id":67862,"date":"2022-06-10T10:08:51","date_gmt":"2022-06-10T08:08:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=67862"},"modified":"2024-04-12T09:05:34","modified_gmt":"2024-04-12T07:05:34","slug":"revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo del embarazo y el postparto"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n de la incontinencia urinaria<\/strong> de esfuerzo<\/strong> en el periodo del embarazo y el postparto<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Natalia Prendas Navarro<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 11; 438<\/p>\n

Over<\/strong>view of <\/strong>stress <\/strong>urinary incontinence in pregnancy and postpartum<\/strong> periods<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/05\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/06\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 11; 438<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Natalia Prendas Navarro1<\/sup>, Marisol Constenla Sibaja2<\/sup><\/p>\n

1:<\/p>\n

Licenciatura y Doctorado en Medicina y Cirug\u00eda<\/p>\n

M\u00e9dico general en Caja Costarricense del Seguro Social, Cartago, Costa Rica<\/p>\n

2:<\/p>\n

Licenciatura en Medicina y Cirug\u00eda, M\u00e1ster en Gerencia de la Salud<\/p>\n

M\u00e9dico general, investigador independiente, San Jos\u00e9 Costa Rica<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

La incontinencia urinaria es una condici\u00f3n m\u00e9dica que afecta a muchas mujeres, especialmente a aquellas que han estado embarazadas. Una serie de factores fisiol\u00f3gicos y anat\u00f3micos, propios del embarazo, predisponen a este grupo de mujeres embarazadas a la incontinencia urinaria de esfuerzo, adem\u00e1s de otros factores de riesgo maternos, fetales y externos. El abordaje de esta condici\u00f3n es multidisciplinario, iniciando por el m\u00e9dico tratante, qui\u00e9n debe de tomar una buena historia cl\u00ednica, realizar un examen f\u00edsico completo y hacer uso de las herramientas intelectuales, f\u00edsicas y tecnol\u00f3gicas (como los cuestionarios y el ultrasonido) que tenga a su disposici\u00f3n para dar el mejor abordaje posible. Al iniciar un plan de tratamiento se deben de tomar en cuenta los ejercicios para el fortalecimiento de la musculatura del piso p\u00e9lvico, y en segunda instancia valorar si es necesaria una intervenci\u00f3n m\u00e9dica o quir\u00fargica.<\/p>\n

Palabras clave: incontinencia urinaria, embarazo, postparto, piso p\u00e9lvico, parto, trauma<\/p>\n

Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n

Urinary incontinence is a medical condition that affects many women, especially those who have been pregnant. A series of physiological and anatomical factors, typical of pregnancy, predispose this group of pregnant women to stress urinary incontinence, in addition to other maternal, fetal and external risk factors. The approach to this condition must be multidisciplinary, starting with the treating physician, who must take a good clinical history, perform a complete physical exam and use the intellectual, physical and technological tools (such as questionnaires and ultrasound) to give the best approach possible. When starting a treatment plan, exercises to strengthen the pelvic floor muscles should be considered, and as a second option, assess whether a medical or surgical intervention is necessary.<\/p>\n

Keywords: urinary incontinence, pregnancy, postpartum, pelvic floor, childbirth, trauma<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

La incontinencia urinaria es una patolog\u00eda que afecta a mujeres de todas las edades. En las mujeres embarazadas y en el postparto, es un tema frecuente de suma importancia, ya que afecta y limita las actividades de la vida diaria de la paciente, como el ejercicio, las relaciones interpersonales y hasta su salud emocional. Es bien conocido, que el cuerpo sufre cambios fisiol\u00f3gicos importantes durante el embarazo y se ha demostrado que estos pueden contribuir al desarrollo de la incontinencia urinaria. Adem\u00e1s de estos cambios fisiol\u00f3gicos, se suman una serie de factores maternos, fetales y otros externos (como la instrumentaci\u00f3n en el parto) a la lista de condiciones que pueden predisponer a una mujer embarazada a la incontinencia urinaria. A ra\u00edz del alto impacto que genera la incontinencia urinaria en las vida de muchas mujeres, se han desarrollado m\u00faltiples herramientas para el diagn\u00f3stico y tratamiento de esta. Es as\u00ed como este estudio pretende generar conciencia de la importancia de la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres embarazadas y en el postparto.<\/p>\n

Materiales y m\u00e9todos<\/u><\/strong><\/p>\n

Para esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se realiz\u00f3 una consulta sobre la literatura de art\u00edculos cient\u00edficos tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol, que fueron publicados en el periodo 2001 al 2022 y que estuvieron enfocados en el tema de incontinencia urinaria en el embarazo. Se utilizaron palabras claves como \u201curinary incontinence\u201d, \u201cstress urinary incontinence\u201d,\u201durinary incontinence in pregnant women\u201d, \u201cfisioterapia\u201d, \u201cpostparto\u201d. La b\u00fasqueda se efectuo digitalmente en bases de datos, principalmente Pubmed, Scielo, ClinicalKey y Google acad\u00e9mico. En total de abarcaron 13 art\u00edculos de revistas cient\u00edficas.<\/p>\n

Definici\u00f3n<\/em><\/p>\n

Seg\u00fan la International Continence Society<\/em> (ICS, por sus siglas en ingl\u00e9s), la incontinencia urinaria se define como la p\u00e9rdida involuntaria de orina y se distinguen tres tipos de incontinencia seg\u00fan su sintomatolog\u00eda: la incontinencia urinaria de esfuerzo, la incontinencia urinaria de urgencia y la incontinencia urinaria mixta. (1)<\/p>\n

La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se define como la p\u00e9rdida involuntaria de orina al aumentar la presi\u00f3n intraabdominal, ya sea por realizar la maniobra de Valsalva al hacer alg\u00fan esfuerzo, practicar ejercicio, estornudar, re\u00edr o toser. La IUE es el tipo de incontinencia que m\u00e1s se asocia con mujeres embarazadas y en el periodo puerperal (1).<\/p>\n

La etiolog\u00eda de la IUE no se conoce completamente, pero los principales factores de riesgo que se han podido identificar est\u00e1n relacionados con las lesiones que sufren las estructuras musculoesquel\u00e9ticas y nerviosas del piso p\u00e9lvico durante el parto (3), y los cambios mec\u00e1nicos y hormonales que ocurren durante el embarazo, que pueden contribuir al desarrollo de la incontinencia urinaria (6). El trauma durante el parto vaginal puede tener secuelas y lesiones irreversibles, que pueden agravarse en partos posteriores o con la edad avanzada.<\/p>\n

Epidemiologia <\/em>y factores de riesgo<\/em><\/p>\n

La prevalencia de IUE tiene una relaci\u00f3n directa con la edad de la mujer, ya que a mayor edad, mayor prevalencia y alcanza un nivel m\u00e1ximo alrededor de los 50 a\u00f1os (12). As\u00ed mismo, los estudios cient\u00edficos en mujeres embarazadas han demostrado que, en comparaci\u00f3n con una mujer nul\u00edpara, existe un riesgo aumentado de IUE en mujeres que han tenido partos vaginales y ces\u00e1reas, con prevalencias de 10,1%, 24.2 % y 15,8 % respectivamente. Es as\u00ed como se evidencia que el mayor riesgo de IUE existe en las mujeres que tienen partos vaginales. Con respecto a la incontinencia urinaria durante el embarazo, predomina significativamente en el tercer trimestre con un 37.5% comparado a un 19.2% en el segundo trimestre (10).<\/p>\n

Adem\u00e1s, se han logrado establecer asociaciones entre la IUE y ciertas variables como: peso fetal mayor o igual a los 4,000 gramos, circunferencia cef\u00e1lica fetal mayor a 38 cent\u00edmetros, edad materna mayor a los 30 a\u00f1os, trastornos en el mecanismo de parto, instrumentaci\u00f3n del parto con f\u00f3rceps, episiotom\u00eda y uso de anestesia epidural.<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda <\/em><\/p>\n

La incontinencia urinaria de esfuerzo durante el periodo del embarazo y el puerperio se explica por los cambios fisiopatol\u00f3gicos a los que est\u00e1 sometido el cuerpo como respuesta adaptativa al embarazo propiamente. Los principales cambios sist\u00e9micos que contribuyen en la patogenia de esta condici\u00f3n son: el aumento del peso uterino con la edad gestacional, los cambios hormonales, el debilitamiento de la musculatura del piso p\u00e9lvico, la incompetencia del esf\u00ednter uretral y acciones que aumentan la presi\u00f3n intraabdominal, por ejemplo, toser, estornudar, re\u00edr. En el contexto de la incontinencia, la mayor\u00eda de estos cambios tienen como resultado un aumento en la presi\u00f3n intravesical, que contrarresta la presi\u00f3n del esf\u00ednter uretral, produciendo la incontinencia de esfuerzo. (12)<\/p>\n

En detalle, la totalidad del peso de los \u00f3rganos del piso p\u00e9lvico est\u00e1 siendo soportado por sus estructuras musculoesquel\u00e9ticas. El aumento progresivo del tama\u00f1o y peso del \u00fatero, al igual que los del feto, provocan tensi\u00f3n y debilidad en dichas estructuras, resultando en una comprensi\u00f3n del cuello de la vejiga y la uretra, con la consecuente incompetencia del esf\u00ednter uretral. (12)<\/p>\n

De igual forma, surgen cambios importantes en las hormonas reproductivas durante el embarazo. Algunas de ellas, como la relaxina, podr\u00edan desempe\u00f1ar un papel en el mantenimiento de la continencia urinaria durante el embarazo (2), como sugieren Ashton-Miller et al, esta podr\u00eda estimular el crecimiento del tejido en el tracto urinario inferior y aumentar la presi\u00f3n de la uretra, no obstante, existe controversia respecto al tema y se mantiene en investigaci\u00f3n su efecto a nivel del sistema urinario.(12) En cuanto al estr\u00f3geno y la progesterona, si bien la progesterona act\u00faa como relajante del m\u00fasculo liso, y el estr\u00f3geno ayuda en el tratamiento de la incontinencia en mujeres no embarazadas, no se ha logrado establecer una relaci\u00f3n directa entre las concentraciones s\u00e9ricas de progesterona y estr\u00f3geno en el embarazo con el desarrollo la incontinencia urinaria por estr\u00e9s.(12)<\/p>\n

Asimismo, el parto juega un papel importante en el desarrollo de la IUE. Como se mencion\u00f3 anteriormente, el parto vaginal conlleva el mayor riesgo para IUE, seguido por la ces\u00e1rea y por \u00faltimo las mujeres nul\u00edparas (3). La la tensi\u00f3n mec\u00e1nica causada por el parto vaginal puede lesionar al nervio pudendo, al m\u00fasculo elevador del ano, a la fascia de soporte de los \u00f3rganos p\u00e9lvicos y a los esf\u00ednteres anales externo e interno, causando un aumento en la movilidad de la uni\u00f3n ureterovesical (12) y aumentado as\u00ed el riesgo de incontinencia urinaria. Cabe recalcar la importancia de no usar lo anterior como contraindicaci\u00f3n para un parto vaginal o como argumento a favor de la ces\u00e1rea como v\u00eda de parto. (10)<\/p>\n

En general, la prevalencia de incontinencia urinaria en mujeres embarazdas y hasta 3 meses posterior al parto, es de alrededor del 30% al 50%. En los casos de pacientes que hayan presentado alguna de estas lesiones como consecuencia del parto, el proceso de curaci\u00f3n puede demorar alg\u00fan tiempo (12).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/em><\/p>\n

El abordaje de una paciente con incontinencia es complejo, ya que sus s\u00edntomas son percibidos de manera diferente por cada individuo, por lo que la anamnesis y la exploraci\u00f3n f\u00edsica deben de realizarse detalladamente, y el conocimiento acerca de la de la incontinencia urinaria debe de ser amplio. La anamnesis debe ser detallada, estar enfocada en el tipo de s\u00edntomas y en la identificaci\u00f3n de factores de riesgo, para as\u00ed permitir seleccionar las pruebas diagn\u00f3sticas que vayan mejor orientadas hacia la sospecha diagn\u00f3stica (11).<\/p>\n

Existen cuestionarios como el \u201cUrogenital Distress Inventory<\/em>\u201d<\/em> (UDI-6) y el \u201c<\/em>Incontinence Impact Questionnaire<\/em>\u201d<\/em> (IIQ-7) que son instrumentos de uso sencillo, factibles y que han demostrado tener niveles aceptables de fiabilidad y validez cuando se aplican en pacientes embarazadas. Estas herramientas permiten detectar la incontinencia urinaria, valorar su gravedad de acuerdo con las molestias que provoca y medir su impacto en la calidad de vida de la mujer. (11)<\/p>\n

En cuanto a las pruebas diagn\u00f3sticas cl\u00ednicas se encuentran la prueba de la toalla y la prueba de la tos, siendo la prueba de la tos m\u00e1s utilizada por su facilidad y precisi\u00f3n en el diagn\u00f3stico de IUE \u00a0no obstante, estas pruebas no se recomiendan como examen de rutina. (7)<\/p>\n

Con respecto a los estudios por imagen, los estudios de urodinamia permiten realizar una variedad de pruebas fisiol\u00f3gicas de la vejiga y la uretra, con el fin de demostrar la presencia de anormalidades en el llenado o vaciamiento vesical. Estas tampoco no se recomiendan como m\u00e9todos diagn\u00f3sticos de rutina, ya que se ha determinado que el ultrasonido es el m\u00e9todo de imagenlogia m\u00e1s efectivo para el diagn\u00f3stico de IUE, porque permite visualizar la perdida de orina y el movimiento del cuello vesical durante el esfuerzo. (7)<\/p>\n

Prevenci\u00f3n y Tratamiento <\/em><\/p>\n

La medicina preventiva juega un rol fundamental en esta patolog\u00eda, por esto es importante enfocarse en hacer un plan de preparaci\u00f3n para el parto enfocado en la educaci\u00f3n, informaci\u00f3n, y concientizaci\u00f3n de la embarazada para prevenir lesiones perineales (9).<\/p>\n

En cuanto al tratamiento de primera l\u00ednea, existe el entrenamiento de los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico (PFMT, por sus siglas en ingl\u00e9s) que se enfoca en realizar contracciones voluntarias, repetidas de estos, con el fin de impulsar la reinervaci\u00f3n de las c\u00e9lulas musculares lesionadas y potenciar la contractilidad normal. Se le recomienda a la paciente realizar varias series de estos ejercicios durante el d\u00eda, varios d\u00edas de la semana, durante al menos ocho semanas. Al concluir estas ocho semanas, se deben de implementar ejercicios de mantenimiento para asegurar la duraci\u00f3n del efecto al largo plazo. (13)<\/p>\n

Como consecuencia, se han desarrollado diferentes tipos de ejercicios para la musculatura del suelo p\u00e9lvico (EMSP) centrados en el fortalecimiento y mejora en la coordinaci\u00f3n de las contracciones de este grupo de m\u00fasculos, como por ejemplo, los ejercicios de Kegel, la gimnasia abdominal hipopresiva o ejercicios de aspiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica y ejercicios asistidos por biofeedback. (9) En las pacientes que desarrollen s\u00edntomas de incontinencia durante el embarazo o en el posparto, se pueden referir a profesionales de la salud especializados en el tema, como los fisiotepareutas obst\u00e9tricos, para orientarlas en el tratamiento y supervisar los ejercicios. (13) De igual forma, en las mujeres que son continentes durante el embarazo, se puede recomendar realizar EMSP como medida preventiva.<\/p>\n

Por consiguiente, tanto el tratamiento m\u00e9dico como el quir\u00fargico, no deber\u00edan de ser la primera opci\u00f3n durante el embarazo y el postparto (12), porque a\u00fan cuando se requiere de la dedicaci\u00f3n y el esfuerzo de la paciente para que el EMSP sea eficaz, este se considera el tratamiento de elecci\u00f3n para mujeres con IUE. El EMSP ha demostrado ser efectivo, seguro, sin complicaciones, econ\u00f3mico, simple de realizar, no requiere instrumentos adicionales y puede realizarse en cualquier lugar y en cualquier momento. Adem\u00e1s, es importante brindar informaci\u00f3n a las mujeres durante las clases o citas de preparaci\u00f3n del parto, donde el fisioterapeuta puede jugar un papel fundamental para prevenir estos y otros problemas del suelo p\u00e9lvico. (8)<\/p>\n

Es as\u00ed como los m\u00e9dicos, las enfermeras y fisioterapeutas, ya sea en la comunidad o en el hospital, deben desempe\u00f1ar un papel crucial en la educaci\u00f3n y prevenci\u00f3n de las lesiones del piso p\u00e9lvico. (4)<\/p>\n

Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

La incontinencia urinaria es una condici\u00f3n que limita el desarrollo y crecimiento de muchas mujeres en edad funcional, y por esto el conocimiento de los profesionales de la salud acerca del diagn\u00f3stico, manejo y prevenci\u00f3n debe ser cada vez m\u00e1s importante. Las mujeres embarazadas est\u00e1n predispuestas, por la naturaleza de su condici\u00f3n, a desarrollar esta condici\u00f3n en la forma de incontinencia urinaria de esfuerzo. Si bien el embarazo conlleva ciertos riesgos, existen muchas t\u00e9cnicas preventivas que deben de fomentarse desde la primera consulta de atenci\u00f3n prenatal. Adem\u00e1s de una anamnesis y examen f\u00edsico exhaustivos, existen herramientas diagn\u00f3sticas eficaces para el abordaje de esta patolog\u00eda, como los cuestionarios y el ultrasonido, que resultan de gran apoyo para el profesional de la salud. En las mujeres embarazadas y postparto con incontinencia urinaria, se priorizar\u00e1 el tratamiento conservador con fisioterapia y ejercicios para el fortalecimiento de la musculatura del suelo p\u00e9lvico con el objetivo de lograr una recuperaci\u00f3n \u00f3ptima. Solamente en casos selectos se considerar\u00e1 el tratamiento m\u00e9dico o quir\u00fargico. Ante todo, existe la necesidad de identificar y desarrollar estrategias integrales que sean interdisciplinarias para mejorar la evaluaci\u00f3n y el tratamiento de la disfunci\u00f3n del piso p\u00e9lvico en los diferentes entornos de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Urology [Internet]. 2003;61(1):37\u201349. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/s0090-4295(02)02243-4.<\/li>\n
  2. Ashton-Miller JA, Delancey JOL. On the biomechanics of vaginal birth and common sequelae. Annu Rev Biomed Eng [Internet]. 2009;11(1):163\u201376. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1146\/annurev-bioeng-061008-124823<\/li>\n
  3. Barbosa AMP, Enriquez EMA, Rodrigues MRK, Prudencio CB, Atallah \u00c1N, Reyes DRA, et al. Effectiveness of the pelvic floor muscle training on muscular dysfunction and pregnancy specific urinary incontinence in pregnant women with gestational diabetes mellitus: A systematic review protocol. PLoS One [Internet]. 2020;15(12):e0241962. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1371\/journal.pone.0241962<\/li>\n
  4. Jundt K;Scheer I;Schiessl B;Karl K;Friese K;Peschers UM; Incontinence, bladder neck mobility, and sphincter ruptures in primiparous women [Internet]. European journal of medical research. U.S. National Library of Medicine; 2010 [cited 2022May15]. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20696633\/<\/li>\n
  5. Kristiansson P, Samuelsson E, von Schoultz B, Sv\u00e4rdsudd K. Reproductive hormones and stress urinary incontinence in pregnancy: Urinary stress incontinence in pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand [Internet]. 2001;80(12):1125\u201330. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1034\/j.1600-0412.2001.801209.x<\/li>\n
  6. MacArthur C, Glazener C, Lancashire R, Herbison P, Wilson D, ProLong study group. Exclusive caesarean section delivery and subsequent urinary and faecal incontinence: a 12-year longitudinal study: Exclusive caesarean section and urinary and faecal incontinence. BJOG [Internet]. 2011;118(8):1001\u20137. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1111\/j.1471-0528.2011.02964.x<\/li>\n
  7. Mar\u00eda Del Pilar Vel\u00e1zquez S\u00e1nchez D. DIAGN\u00d3STICO Y MANEJO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO [Internet]. mx. [cited 2022 May 16]. Available from: http:\/\/comego.org.mx\/GPC_TextoCompleto\/11-Diagnostico%20y%20manejo%20de%20la%20incontinencia%20urinaria%20de%20esfuerzo.pdf<\/li>\n
  8. N\u00fa\u00f1ez Remiseiro L, Da Cu\u00f1a Carrera I, Gonz\u00e1lez Gonz\u00e1lez Y. Factores que influyen en la dispareunia posparto: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Clin Invest Ginecol Obstet [Internet]. 2020;47(4):168\u201373.Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.gine.2020.04.003<\/li>\n
  9. Palacios L\u00f3pez A, D\u00edaz D\u00edaz B. Fisioterapia en incontinencia urinaria de embarazo y posparto: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Clin Invest Ginecol Obstet [Internet]. 2016;43(3):122\u201331. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.gine.2015.05.005<\/li>\n
  10. Rortveit G, Daltveit AK, Hannestad YS, Hunskaar S, Norwegian EPINCONT Study. Urinary incontinence after vaginal delivery or cesarean section. N Engl J Med [Internet]. 2003;348(10):900\u20137. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1056\/NEJMoa021788<\/li>\n
  11. Ruiz de Vi\u00f1aspre Hern\u00e1ndez R, Tom\u00e1s Aznar C, Rubio Aranda E. Validaci\u00f3n de la versi\u00f3n espa\u00f1ola de las formas cortas del Urogenital Distress Inventory (UDI-6) y del Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) en mujeres embarazadas. Gac Sanit [Internet]. 2011 [cited 2022 May 16];25(5):379\u201384. Available from: https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112011000500007<\/li>\n
  12. Sangsawang B, Sangsawang N. Stress urinary incontinence in pregnant women: a review of prevalence, pathophysiology, and treatment. Int Urogynecol J [Internet]. 2013;24(6):901\u201312. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1007\/s00192-013-2061-7<\/li>\n
  13. Woodley SJ, Boyle R, Cody JD, M\u00f8rkved S, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2017;12:CD007471. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1002\/14651858.CD007471.pub3<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Revisi\u00f3n de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo del embarazo y el postparto Autora principal: Natalia Prendas Navarro Vol. XVII; n\u00ba 11; 438<\/p>\n","protected":false},"author":1111,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[11024,399,2197,7181,394,16254,1287,3802,9413],"class_list":["post-67862","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-disfuncion-del-suelo-pelvico-postparto","tag-embarazo","tag-incontinencia-urinaria","tag-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo","tag-parto","tag-piso-pelvico","tag-postparto","tag-revision-bibliografica","tag-trauma","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nRevisi\u00f3n de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo del embarazo y el postparto<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Revisi\u00f3n de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo del embarazo y el postparto Autora principal: Natalia Prendas Navarro Vol. XVII; n\u00ba 11;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Natalia Prendas Navarro\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/\"},\"author\":{\"name\":\"Natalia Prendas Navarro\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/70ef0293c277fb70f26373b918edc54f\"},\"headline\":\"Revisi\u00f3n de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo del embarazo y el postparto\",\"datePublished\":\"2022-06-10T08:08:51+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-12T07:05:34+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/\"},\"wordCount\":3201,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"disfunci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico postparto\",\"embarazo\",\"incontinencia urinaria\",\"incontinencia urinaria de esfuerzo\",\"parto\",\"piso p\u00e9lvico\",\"postparto\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"trauma\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/\",\"name\":\"Revisi\u00f3n de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo del embarazo y el postparto\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-06-10T08:08:51+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-12T07:05:34+00:00\",\"description\":\"Revisi\u00f3n de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo del embarazo y el postparto Autora principal: Natalia Prendas Navarro Vol. XVII; n\u00ba 11;\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Revisi\u00f3n de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo del embarazo y el postparto\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/70ef0293c277fb70f26373b918edc54f\",\"name\":\"Natalia Prendas Navarro\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/11027\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Revisi\u00f3n de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo del embarazo y el postparto","description":"Revisi\u00f3n de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo del embarazo y el postparto Autora principal: Natalia Prendas Navarro Vol. XVII; n\u00ba 11;","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Natalia Prendas Navarro","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/"},"author":{"name":"Natalia Prendas Navarro","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/70ef0293c277fb70f26373b918edc54f"},"headline":"Revisi\u00f3n de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo del embarazo y el postparto","datePublished":"2022-06-10T08:08:51+00:00","dateModified":"2024-04-12T07:05:34+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/"},"wordCount":3201,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["disfunci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico postparto","embarazo","incontinencia urinaria","incontinencia urinaria de esfuerzo","parto","piso p\u00e9lvico","postparto","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","trauma"],"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/","name":"Revisi\u00f3n de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo del embarazo y el postparto","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-06-10T08:08:51+00:00","dateModified":"2024-04-12T07:05:34+00:00","description":"Revisi\u00f3n de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo del embarazo y el postparto Autora principal: Natalia Prendas Navarro Vol. XVII; n\u00ba 11;","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-de-la-incontinencia-urinaria-de-esfuerzo-en-el-periodo-del-embarazo-y-el-postparto\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Revisi\u00f3n de la incontinencia urinaria de esfuerzo en el periodo del embarazo y el postparto"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/70ef0293c277fb70f26373b918edc54f","name":"Natalia Prendas Navarro","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/11027\/"}]}},"views":1558,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67862","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1111"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=67862"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67862\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":76238,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67862\/revisions\/76238"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67862"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=67862"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=67862"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}